logo

Tar en vaginal smøring

Laboratoriediagnostiske metoder i obstetrik og gynekologi er en viktig komponent i vurderingen av helsestatusen til en kvinnelig kropp.

I flere tiår har en enkel penselstrøk på floraen stilt fra hverandre blant deres mangfold.

Hans andre navn: Smør på graden av renhet, smør på GN, gynekologisk smøring, mikroskopi av urinorganene utslipp, mikroskopi av utslipp fra urinrøret, vagina og livmoderhalsen.

Denne studien gjør det mulig å vurdere sammensetningen av mikroflora, telle antall leukocytter og epitelceller, samt diagnostisere noen STDs (gonoré, trichomoniasis).

Dette er en rutinemessig, ikke-invasiv, økonomisk og ganske informativ metode, mye brukt i en gynekologs arbeid.

Basert på resultatene har legen muligheten til å bestemme den videre taktikken til pasientstyring og foreskrive riktig behandling.

1. Når utføres analysen?

Som regel blir et smør på flora tatt under enhver opprinnelig behandling av en kvinne av en gynekolog.

Også indikasjoner på smøreprøver og dens etterfølgende mikroskopi er:

  1. 1 Rutinemessige forebyggende undersøkelser og klinisk undersøkelse.
  2. 2 Patologisk leukorré (utslipp av skjeden, livmorhalsen, urinrøret), deres ubehagelige lukt, rikelig karakter, misfarging.
  3. 3 Pregravid forberedelse som en del av naturlig og øko-indusert graviditetsplanlegging.
  4. 4 Screening under graviditet.
  5. 5 Ubehagelige, smertefulle opplevelser i underlivet som en kvinne ikke forbinder med menstruasjonssyklusen.
  6. 6 Smertefull urinering, dysuri, inkludert symptomer på uretitt, blærebetennelse. Urologisk patologi hos kvinner, som regel, krever konsultasjon og undersøkelse av en gynekolog.
  7. 7 Slutten av antibiotikaforløpet for å bestemme floraens natur og mulighetene for restaureringen.

2. Tar materiale til forskning

Å ta gynekologisk smøring er mulig fra tre punkter: urinrøret (om nødvendig), den posterolaterale vaginale fornixen og den vaginale delen av livmorhalsen.

Materialet for analysen er vaginal utslipp, utslipp fra livmorhalskanalen, utslipp fra urinrøret (i henhold til indikasjoner).

Vaginal utslipp er multikomponent, de inkluderer:

  1. 1 Cervical canal mucus - trengs for sperm å komme inn i livmoren og høyere for befruktning. Dens tetthet avhenger av nivået av østrogen i en kvinnes kropp, og når det gjelder elastisitet, er det mulig å bedømme fase i menstruasjonssyklusen.
  2. 2 De hemmelige kjønnene til de ytre kjønnsorganene.
  3. 3 Desquamated epitel av skjeden.
  4. 4 bakterier (vaginal flora). Normalt er mikrofloraen i smøret representert av et stort antall melkesyrebakterier (Grader-positive Doderlein-pinner) og en liten mengde opportunistisk patogen flora (oftest coccoid).

2.1. Forbereder smøre gjerdet

Før du samler inn materialet, må en kvinne oppfylle visse forhold:

  1. 1 Det er bedre å ta analysen i 5-7 dager i menstruasjonssyklusen. Under menstruasjonen utføres ikke utladningen.
  2. 2 Unntatt bruk av vaginale suppositorier, smøremidler, douching og sex i 24 timer før studien.
  3. 3 Før du sender smør, er det ikke nødvendig å bruke smaksstoffer til intim hygiene, det er bedre å utføre toalett av de ytre kjønnsorganene med rennende vann.
  4. 4 Det er uønsket å ta et varmt bad på analysedagen.

2.2. Teknikken for å skaffe materiale

  • Et smear på floraen er tatt strengt før den bimanuelle undersøkelsen, kvinnen er på gynekologisk stol.
  • Et cucco-type bicuspid-speil settes inn i vagina, og den vaginale delen av livmorhalsen er eksponert (utskilt).
  • Med fokus på det, tar doktoren med en spesiell spatel materialet fra skjedenes bakre laterale fornix og overfører det til et glassglass som etter fylling i retningen blir levert til laboratoriet for mikroskopisk undersøkelse.
  • Analysen fra den utvendige åpningen av urinrøret er tatt bakteriologisk sløyfe eller folkmannskje. I nærvær av fisse utslipp, er det tilrådelig å ta dem, litt trykke på utsiden åpning fra utsiden.
  • Analyse fra overflaten av den vaginale delen av livmorhalsen tatt med Erbs spatel.

3. Hvordan dechifreres resultatene?

3.1. Normal flora

Nylig har det vært særlig oppmerksomhet til den normale sammensetningen av vaginalmikrofloraen, da det ble bevist at denne faktoren bestemmer kvinnens reproduktive helse, gir lokal immunitet, beskyttelse mot patogene bakterier, normalt utbrudd og under graviditet.

Normalt består 95% av kvinnens flora av melkesyrebakterier (aka Doderlein-pinner, laktobaciller, laktobaciller).

I løpet av deres livsviktige aktivitet, behandler laktobaciller glykogen frigjort fra epitelceller for å danne melkesyre. Det gir det sure miljøet av det vaginale innholdet, som forhindrer reproduksjon av fakultativ og patogen flora.

Hver kvinne har 1-4 arter av laktobaciller i skjeden, og deres kombinasjon er rent individuell.

Ved deklarering av resultatene av analysen er det umulig å gjennomføre en detaljert analyse av vaginaets mikroflora, og laboratorieassistenten vurderer bare forholdet mellom stenger og kokker.

Fraværet av kokos og en stor mengde gram-positiv stavformet flora (++++) er lik 1 grad av renhet av skjeden. Dette er ganske sjeldent, denne situasjonen er mer typisk for kontrollutsprøytninger etter rehabilitering av skjeden eller tar antibiotika.

En liten mengde kokos (+, ++) regnes som normal og indikerer 2 grader av renhet, men bare hvis stangfloraen også oppdages (++, +++). Dette er et godt smør.

Patologisk er økningen i antall kokker (+++, ++++) mot bakgrunnen av å redusere antall staver (+, ++). Dette resultatet kalles 3 grad av renhet av skjeden. Denne situasjonen krever en detaljert undersøkelse.

Et stort antall kokker (++++) og det totale fraværet av gram-positive stenger (Gram + stenger) i et smear indikerer 4 grader av renhet. I dette tilfellet krever kvinnen obligatorisk behandling.

Mer informasjon om renheten av skjeden kan leses her (følg den interne lenken).

Tabell 1 - Normale verdier, vurdert ved dekoding av resultatene av smearmikroskopi for flora og GN. For å se, klikk på bordet

3.2. Gonokokker og Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokokker er bønneformede mikroorganismer som er årsaksmessige midler til gonoré. De er ustabile i det ytre miljøet, men når de slippes ut i kroppen, er de omgitt av en spesiell kapsel.

Hovedårsaken til appellability hos pasienter med gonoré er purulent, kraftig utslipp fra kjønnsorganet. Sårhet under urinering, oppstår ubehagelige opplevelser i kjønnsorganene hos bare 50% av kvinnene. Ofte er det et latent infeksjonssyklus med tendens til kronisk utvikling og utvikling av sekundær infertilitet.

Normal i smet på mikroflora og GN gonokokker er fraværende. De oppdages med 100% gonoré, som krever umiddelbar utnevnelse av terapi, ikke bare til kvinnen, men også til alle hennes seksuelle partnere.

Det er også nødvendig å i tillegg undersøke alle familiemedlemmer, særlig barn, da det er mulig å overføre infeksjonen via delte håndklær, bad og personlige gjenstander.

Trichomonas vaginalis - unicellular (protozoa) mikroorganismer som er i stand til bevegelse på grunn av flagella og uavhengig aktivitet utenfor makroorganismen.

Trichomonas vaginalis kan finnes i vaginalinnholdet, som er årsaken til urogenitalt trichomoniasis. Den overordnede metoden for overføring av urogenitalt trichomoniasis er seksuell.

En gang på vaginal slimhinnen, fast Trichomonas fast på overflaten av epitelet og forårsaker celledød.

Som respons på påvirkning av patogener på slimhinnen utvikler seg inflammasjon: hyperemi (rødhet) og ødem, petechiae (petechialblødninger), lokal hypertermi (temperaturøkning) vises.

I det vanlige Trichomonas vaginale smear på grad av renhet bør ikke være. Når de oppdages, er det nødvendig med spesifikk behandling av kvinnen og partneren, samt tilleggsundersøkelse av familiemedlemmer som bor på samme territorium (kontakt-en husstands overføring av infeksjon er ikke utelukket).

3.3. Hvite blodlegemer

Leukocytter er blodceller, de såkalte hvite blodlegemer, hvis hovedfunksjon er det spesifikke og ikke-spesifikke forsvaret av organismen. Leukocytter er delt inn i flere typer, avhengig av funksjonen de utfører i forhold til utenlandske agenter: noen kjenner igjen, andre leverer og andre ødelegger.

Mikroskopi av vaginal smøret tar ikke hensyn til typen leukocytter, men deres totale antall. En økning i antall leukocytter i et smear viser tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess.

Graden av leukocytter anses å være deres deteksjon i mengden på opptil 10 i synsfeltet for en ikke-gravid kvinne for vaginal utslipp.

Under graviditet blir opptil 20 leukocytter i synsfeltet tatt som normalt på grunn av den fysiologiske tilstanden av immunosuppresjon og en økt belastning på ekskresjonssystemet.

I utslippet, tatt fra den vaginale delen av livmorhalsen, la oss si et høyere nivå av leukocytter - opp til 30 i synsfeltet. I et normalt smør fra urinrøret, overstiger antall leukocytter ikke 0-5 i synsfeltet.

Overdreven normale verdier ("dårlig smøre") kan være et tegn:

  1. 1 Den inflammatoriske prosessen på et hvilket som helst nivå av reproduktive systemet: kolpitt, cervicitt, endometritis, salpingoophoritt.
  2. 2 Skjult eller kronisk infeksjon (ureaplasmose, klamydia, mykoplasmose), tilstedeværelse av STI som må behandles.

3.4. Epitelceller

I reproduksjonsperioden eksplorerer kvinner, forutsatt at den normale hormonelle bakgrunnen opprettholdes, de overfladiske cellene i vaginal slimhinnen regelmessig og avvises, og derved opprettholder en sunn tilstand ikke bare selve slimhinnen, men også vaginalmiljøets konstantitet.

Imidlertid estimerer mikroskopisk gynekologisk smøring alltid antall epitelceller i synsfeltet. Normalt overstiger deres antall ikke 10 i laboratoriet.

En nedgang i antallet deres kan indikere:

  1. 1 Om hormonell ubalanse: En reduksjon i kroppens østrogenmetning (hypoestrogenisme), en økning i androgensnivået.
  2. 2 Atrofisk kolpitt.

Overskridelse er et tegn:

  1. 1 Den inflammatoriske prosessen i reproduktive systemet: kolpitt, cervicitt, endometritis, salpingo-oophoritt. Forsterking av epithelets avvisning, "slår" slimhinnen til "for å forhindre reproduksjon av patogen flora.
  2. 2 Seksuelt overførte infeksjoner.
  3. 3 Bakteriell vaginose.
  4. 4 Hormonal ubalanse.

3.5. slim

Slim er også en vanlig komponent av vaginal utslipp, som er en del av utskillelsen av kjertler.

Hvis slimet i smøret som analyseres oppdages i en liten (+) eller moderat (++) mengde, tolkes dette som normen.

Uten tap bør slim være fraværende fra materiale tatt fra urinrøret. Hvis volumet er betydelig, bør man mistenke tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess (oftere kolpitt eller cervicitt), hormonell ubalanse.

3.6. Nøkkelceller

Nøkkelcellene kalles desquamated epitelceller i skjeden, på kanten av hvilken mange gramstabile bakterier, tynne stenger og kokker er løst. Med mikroskopi gir de cellen ujevn, kornete utseende.

Normalt i en kvinnes vaginal utslipp bør de ikke være. Deres tilstedeværelse er en spesifikk markør for vaginal dysbiose - bakteriell vaginose.

3.7. Gjær sopp

Svamp av slekten Candida er encellede mikroorganismer med rund form. Det vaginale miljøet er ideelt for vekst og utvikling på grunn av det høye innholdet av glykogen.

Men på grunn av konkurrerende laktobacilli flora med et normalt nivå på immunitet av deres aktive vekst, observeres ikke. For å skaffe seg patogene egenskaper, trenger sopp av slekten Candida noen forhold:

  1. 1 Immunosuppresjonsstatus
  2. 2 Tilstedeværelse av endokrin patologi,
  3. 3 ondartede neoplasmer,
  4. 4 Graviditet, barn og alder,
  5. 5 Terapi med glukokortikosteroider.

Normale sopp i smeten på floraen skal ikke påvises. I unntakstilfeller er det tillatt å gjenkjenne en enkelt deteksjon i materialet tatt fra den bakre laterale fornixen av skjeden, som en del av den valgfrie floraen. Det er viktig å vurdere tilstedeværelse / fravær av klager og kliniske manifestasjoner.

Påvisning av et spor og soppmycel i smøring indikerer vaginal candidiasis og krever passende spesifikk behandling.

Selv om smøret på renhetsgraden er en ganske informativ diagnostisk metode, er det bare relevant når man sammenligner resultatet av mikroskopi med klager og kliniske manifestasjoner.

Den største ulempen ved denne forskningsmetoden er umuligheten av å identifisere et spesifikt kausjonsmiddel for sykdommen. Ifølge resultatene av smøreanalyse er det umulig å vurdere nivået og dybden av vevskader.

Derfor, når en inflammatorisk prosess oppdages i et smear, kan legen foreskrive ytterligere diagnostiske metoder for å identifisere patogenet (PCR, Femoflor, bakteriologisk undersøkelse av urinorganene og utslipp og bestemmelse av antibiotisk følsomhet).

Ta smør på grad av renhet av skjeden, gonoré, trichomoniasis og påfyllingsretninger

indikasjoner:

1) pasienter som går inn i gynekologisk avdeling, i barselsavdelingen;

2) i antenatalklinikken ved undersøkelse av gynekologiske pasienter;

3) under rutinemessig inspeksjon.

Arbeidsplassutstyr:

1) Skjeformede eller sammenleggbare speil;

2) bomullspinne;

3) glass lysbilder;

6) riflet sonde;

7) Folkmans skje;

9) henvisningskjemaer;

10) gynekologisk stol;

11) individuell bleie;

12) sterile hansker.

Den forberedende fasen av manipulasjonen.

1. På tisdag og på dagen for å ta ut smør, skal pasienten ikke ha samleie, do douching og bør ikke urinere 2 timer før du tar smør.

2. Legg pasienten på gynekologisk stol, dekket med en individuell bleie.

3. Klargjør et glassglass, fordel det i 3 deler, merket "U", "C", "V".

4. Vask hendene, tørk, sett på sterile hansker.

Hovedfasen av manipulasjonen.

5. Ta smør fra urinrøret. For å gjøre dette, med en finger satt inn i skjeden, må du massere det lett gjennom skjedenes fremre vegg. Den første delen av utslippet fra urinrøret skal fjernes med en bomullsboll, og deretter blir en Volkmann-skje eller en riflet sonde innført i urinrøret i en dybde på ikke mer enn 1,5-2 cm. Materialet fra urinrøret oppnås ved lette skraping og påføres på en glidelåse i form av en sirkel og betegnet med brevet - U.

6. Etter å ha tatt smør fra urinrøret, settes et sterilt speil inn i vagina, blir livmorhalsen eksponert og tørket med en steril bomullspinne. Den andre enden av Volkmanns sterile skje injiseres i livmorhalskanalen, og et smør er tatt med en lett skraping og påføres i form av et strekk på en glidelås merket med bokstaven C (nakke).

7. Ta smøring fra skjeden. Et smear er tatt med en spatel eller pinsett fra den bakre vaginale fornixen og påføres som et strekk på et glassbilde merket V (vagina).

Siste stadium:

8. Fjern speilene og senk i et desinfeksjonsmiddel.

9. Ta av hanskene, senk i et desinfeksjonsmiddel.

10. Fyll inn retningen: etternavn, navn, patronymic, alder, adresse, navn på studien, dato, nummer på antitalklinikkstedet, etternavn av lege eller jordmor.

Gynekologisk smøring for flora - en rimelig måte å diagnostisere kvinnelige sykdommer på

For å diagnostisere årsakene til sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet, brukes et gynekologisk utseende for flora. Dette er en type mikrobiologisk forskning som identifiserer opportunistiske bakterier, ofte en vanlig komponent i den friske kvinnenes mikrobielle flora, og absolutte patogener som forårsaker karsykdommer. Derfor, for riktig tolkning av resultatene, er det nødvendig å kontakte en spesialist.

Indikasjoner for studier

Tegn på betennelse og forekomst av infeksjon - dette er hva et gynekologisk utseende på floraen viser. Derfor er det foreskrevet for følgende pasientklager:

  • kløe i perineum og skjeden (vulva);
  • slim eller purulent utslipp fra skjeden;
  • ubehagelig lukt av utslipp, for eksempel fisk.

Et smør på floraen er også foreskrevet for friske kvinner med det formål å oppdage tidlig infeksjon:

  • ved årlig rutinemessig inspeksjon
  • å overvåke effekten av antimikrobiell terapi;
  • før gynekologiske prosedyrer og operasjoner for å forhindre infeksjon i å komme inn i andre organer og blod;
  • med langvarig bruk av antibiotika for å utelukke vaginose og vaginal candidiasis;
  • under graviditet.

Under svangerskapet trekkes et flor på flora tre ganger: når en kvinne er registrert på en konsultasjon, 30. uke og på 36. uke. Dette er nødvendig for å eliminere infeksjonen av barnet under fødsel, samt penetrasjon av patogene mikrober i andre vev.

Forberedelse for studien

Smøring kan ikke ta under menstruasjon. Den optimale perioden er midt i syklusen, fra 10. til 20. dag etter menstruasjonstiden.

Forberedelse av smøret på floraen er som følger:

  • 2 uker før studien, stopp behandling med antibiotika eller antifungale midler, men hvis dette ikke er mulig, informer legen under smeten;
  • i 3 dager for å avstå fra vaginal seksuell kontakt;
  • 2 dager for å stoppe bruken av vaginale suppositorier, tabletter, kremer og andre doseringsformer for aktuell bruk;
  • På elva av studien ikke dusj, kan du bare undergrave grenområdet med varmt vann og såpe.

Smøreprosedyre

Et smet på kvinnens flora er tatt fra urinrøret, fra innsiden av labia, vaginal slimhinnen og livmorhalsen. Det er også mulig å skaffe materiale til mikroskopi fra livmoren (under aspirasjon eller curettage) og eggstokkene (ved punktering eller under operasjon). Fra dette materialet også forberedt slag.

Ta en gynekologisk smøring for flora fra livmorhalsen

Smøringsteknikk:

  1. Urethra: En meget tynn tampong på en aluminiumtråd eller en engangsbakteriologisk løkke brukes. Området av den utvendige åpningen av urinrøret rengjøres med en maskepinne. En sløyfe eller tampong blir introdusert i urinrøret til en dybde på 1-2 cm, mens litt presser på side og bakvegger. Det resulterende materialet er plassert på en glideskinne ved å rulle en vattpinne eller bevege en sløyfe. Den brukes til mikroskopi og immunfluorescensanalyse. For å gjennomføre en kulturtest eller polymerasekjedereaksjon (PCR) er en tampong eller sløyfe plassert i et reagensrør med næringsmedium.
  2. På kvelden til skjeden og labia: Påfør en steril vattpinne. Materialet er tatt fra det betente området. Når en abscesskjertel er forsynt, blir den først åpnet, og deretter overføres det resulterende innholdet til en glidelåse.
  3. Vagina: Ved hjelp av speil utsetter den nedre delen av skjeden med en nakke. Tampongen er plassert på det synlige området av betennelse eller, i fravær, i den bakre vaginale fornixen. Materialet overføres jevnt til glassglass, tørkes i luft, festes med etanol (2-3 dråper på glasset), merket, plassert i lukket beholder og sendt til laboratoriet. Om nødvendig, kulturstudier, for eksempel med trichomoniasis, blir tampongen plassert i et reagensrør og sendes umiddelbart til laboratorieassistenten.
  4. Livmorhalsen: Først, bruk en bomullspinne ta materiale for kultur. Nakken er fuktet med steril saltvann, tampongen setter forsiktig inn i livmoderhalsen, og fjernes deretter uten å berøre vaginale vegger og plasseres i et sterilt rør. For å smitte for mikroskopi, PCR eller virologisk analyse, brukes en spesiell børste. Den er plassert i livmorhalsen etter samling av materiale til kulturforskning. Innføringsdybden er 1-2 cm, børsten blir forsiktig rotert, og den resulterende skrapingen overføres til en glidelåse.

Smøring er en rask, smertefri og sikker prosedyre.

Mikroskopisk undersøkelse

Smøremikroskopi gjør det mulig å:

  • forhåndsbestem hvilke mikroorganismer og i hvilken mengde som er tilstede i sykdomsfokuset;
  • Vurder hvor teknisk materialet er tatt for analyse (for eksempel bør det ikke være noen celler fra vaginalen i et smear fra livmorhalskanalen);
  • å identifisere noen mikroorganismer for dyrking som krever spesielle næringsmedier - gonokokker, trichomonas, anaerober.

Selv med konvensjonell mikroskopi, kan strenge anaerobe bakterier oppdages. De er en del av en sunn mikroflora, men når de akkumuleres i store mengder, forårsaker de bakteriell vaginose. I dette tilfellet oppdages fuzobacteria, bacteroids og gardnerella i smears.

Fakultative anaerober er utadlignende, men deres følsomhet for antibiotika er forskjellig. Derfor, når slike mikrober oppdages, utføres videre kulturforskning.

Således er smearmikroskopi veldig viktig for diagnosen bakteriell vaginose. Det avslører også cytolytisk vaginose og vaginal epithelial atrofi som oppstår hos kvinner etter overgangsalderen.

Smøremikroskopi er nødvendig for å diagnostisere slike sykdommer:

Som et resultat av analysen mottar legen data om tilstanden til vaginalepitelet, alvorlighetsgraden av betennelse og sammensetningen av mikrofloraen.

Mikroskopiske undersøkelsesresultater

Følgende kriterier brukes til å bestemme total forurensing av mikroorganismer:

  • når det oppdages opptil 10 mikrober i synsfeltet - minimal (+);
  • 11-100 celler - moderat (++);
  • 100-1000 celler - et stort antall (+++);
  • mer enn 1000 celler - en massiv mengde (++++).

De utfører også en kvalitativ analyse som bestemmer hvilke mikroorganismer som er synlige i smøret. For å gjøre dette, er det malt på forskjellige måter - av Gram eller Romanovsky-Giemsa. Til slutt reflekterer legen de detekterte mikroorganismer og deres antall.

Indikatorer av normen i studiet av vaginal mikroflora:

  • Laktobaciller - opptil 10 7 - 10 9 CFU / ml;
  • bifidobakterier - opptil 10 7;
  • Corynebacteria, Streptococcus - opp til 10 5;
  • Clostridiums, propionibakterier, mobilunkus, peptostreptokokki, stafylokokker, E. coli, bakteroider, Prevotella, Candida - opp til 10 4;
  • porfyromonader, fuzobakterii, veylonella, ureaplasma, mykoplasma - opp til 10 3.

CFU er en kolonidannende enhet, det vil si en enkelt mikrobiell celle. Når den dyrkes på næringsmedium, vil den formere seg og danne en egen koloni.

Følsomheten av lysmikroskopi er i området 10 4 -10 5 CFU / ml. Derfor kan de bakteriene som finnes i utslippet i en mindre mengde ikke bli detektert, og dette er normalt.

Noen ganger inneholder dekoding av resultatene ikke en detaljert oppføring av de påviste bakterieartene. I dette tilfellet kan du se i vilkårene:

  • pinner (dette er den normale mikrofloren av skjeden);
  • kokker (rundformede bakterier, som ofte forårsaker betennelse - streptokokker, stafylokokker);
  • blandet flora (vanligvis funnet i bakteriell vaginose).

Også, som et resultat av studien, kan det være indikasjoner på forekomst av et stort antall squamousepitel og leukocytter (betennelsesindikatorer), samt slim og "nøkkel" celler - epitelceller, omgitt på alle sider av bakterier.

Bestemmelse av renhet

Ifølge resultatene av mikroskopi, la doktoren en konklusjon om vaginaens såkalte renhet. Det er 4 slike grader:

  1. Svært sjeldne hos kvinner som har sex

Det sure medium er bestemt, opptil 10 leukocytter og epitelceller, en liten del av slim. Mikrofloraen er representert av laktobaciller, de resterende mikroorganismer kan bare være enkle.

  1. Normen tilsvarer generell helse av kjønnsorganene

I motsetning til første grad er mediet litt surt, med en liten mengde gram-positive kokker.

  1. Tegn på kolpitt - betennelse i vaginale vegger

Miljøet er nøytral, leukocytter og epitel mer enn 10 i sikte, en moderat mengde slim, "nøkkel" celler. Det er patogene mikroorganismer (gram-positive og gram-negative stenger, kokker), og antall laktobaciller er mindre enn normalt.

  1. Alvorlig betennelse

Miljøet er nøytral eller alkalisk, leukocytter mer enn 30, epitel og slim i store mengder. Patogener i store mengder, som tilsvarer forskjellige grader av mikrobiell kontaminering. Laktobaciller kan være fraværende.

Graden av leukocytter under graviditet, samt andre indikatorer for mikrobiologisk undersøkelse, er de samme som hos ikke-gravide kvinner. Økningen i antall leukocytter, epitel eller utseende av patogene mikroorganismer indikerer utviklingen av den inflammatoriske prosessen og krever behandling.

Kulturstudie

Når patogene bakterier oppdages i et smear på floraen, må deres utseende og sensitivitet for antibiotika opprettes. For dette brukes en kulturstudie. Dette er den viktigste metoden for anerkjennelse av gonoré, trichomoniasis, klamydia.

Bestemmelse av følsomhet over for antibiotika er spesielt viktig for infeksjoner forårsaket av betinget patogene mikrober. Det bør huskes at noen ganger er de i skjeden i en ganske liten mengde, og er ikke preget av konvensjonell mikroskopi. Derfor er kun kulturforskning i stand til å oppdage slike mikrober.

For analyse blir materialet som oppnås ved smøring, plassert på et spesielt næringsmedium og dyrket, det vil si holdt under gunstige betingelser i noen tid. Bakterier på samme tid begynner å formere seg, deres antall øker, og det blir mulig å identifisere dem. Etter å ha bestemt seg for det ledende patogenet, analyseres det for følsomheten for antibakterielle legemidler. Derfor tar analysen ganske lang tid - opp til en uke.

Ved bruk av kultur, patogene sopp, E. coli, stafylokokker, streptokokker, corynebakterier, neisserii, enterokokker og andre mikrober kan detekteres og riktig behandling av infeksjonen kan foreskrives.

Smøring resulterer i visse patologiske forhold

Dekoding av resultatet er best igjen til en spesialist. En kvinne har imidlertid rett til selvstendig å avgjøre hvor godt tilstanden til hennes reproduktive system er. Nedenfor er eksempler på de vanligste funnene for ulike gynekologiske sykdommer.

Bakteriell vaginose:

  • det er celler av overflateepitelet, ofte er det "nøkkel" celler;
  • leukocytter er normale;
  • Det totale antall mikrober er stort eller massivt (10 9 CFU / ml eller 9 lg CFU / ml);
  • Gardnerella og anaerober hersker, det finnes ingen laktobaciller (mindre enn 10 5 CFU / ml);
  • Når det dyrkes i nærvær av luft, er det ingen vekst av mikroorganismer, eller det er en betinget patogen flora i en liten mengde, siden anaerober dør i luft.

Candida vaginitt:

  • epitelet er ikke bare overfladisk, men også fra mellomliggende og til og med dype lag, avhengig av alvorlighetsgraden av lesjonen;
  • leukocytter fra 10 til 50 og mer i sikte;
  • Det totale antall mikrober er ikke mer enn 10 8 CFU / ml, hvorav laktobaciller er mer enn 10 6 CFU / ml;
  • Gissfungal er bestemt i en mengde på mer enn 10 4 CFU / ml;
  • Hvis soppene er funnet i mengder mindre enn 10 4 CFU / ml, er dette en asymptomatisk bærer av candidiasis.

Med kombinasjonen av candidiasis og vaginose blir endringer av begge typer merket samtidig, men laktobaciller erstattes av gardnerella og anaerober.

Ikke-spesifikk vaginitt:

  • det er overfladisk og mellomliggende, er mer sjeldent et parabasalt epitel i et stort antall;
  • leukocytter over 10 i sikte;
  • totalt antall mikrober er moderat;
  • E. coli eller gram-positiv kokker råder;
  • Laktobaciller er fraværende eller isolert.

Vaginal epithelial atrofi (normen hos eldre kvinner):

  • epitelet er mellomliggende og parabasale, det vil si at de overfladiske celler forsvinner;
  • leukocytter opptil 10 i sikte;
  • mikroorganismer, inkludert laktobaciller, oppdages ikke, eller deres nummer er ekstremt lavt (opptil 10 4 CFU / ml).

Med spesifikk vaginitt forårsaket av kjønnsinfeksjoner, oppdages Trichomonas, klamydia, gonokokker og andre lignende patogener i et smear. Resten av bildet vil korrespondere med ikke-spesifikk vaginitt.

Smør på kvinnenes flora: hva er tatt, indikasjoner og kontraindikasjoner til prosedyren

Begrepet "uttørking på flora" hos kvinner eller bakterioskopi er vanligvis brukt til å indikere hvilken type test som utføres på kjønnsorganer.

For å utføre denne testen bruker en medisinsk profesjonell engangsspatel, som hun samler en liten del av slim fra innsiden av skjeden, plasserer den på en glidelåse, og flekker den.

Deretter undersøkes glasset under et mikroskop. For eksempel kan en kvinne ha ufarlige eller skadelige bakterier i skjeden, og analysen av floraen hos kvinner tillater dem å bli identifisert.

Ofte er det nyttig å bestemme tilstedeværelsen av sopporganismer i skjeden, for eksempel når en kvinne har en gjærinfeksjon (candidiasis). Etter å ha smurt på kvinnenes flora, vurderer legen følgende indikatorer: sammensetningen av den vaginale mikrofloraen; antall leukocytter og røde blodlegemer; Tilstedeværelsen av sopp, trichomonads, gonokokker, laktobaciller.

Med denne testen kan gynekologen avgjøre om en kvinne har visse typer infeksjoner eller kontroller vaginalt mikroflora for tilstedeværelse av fremmede organismer og deres følsomhet overfor antibakterielle stoffer.

Indikasjonene for bakterioskopi er følgende tilstander:

  • Vaginitt eller betennelse i skjeden og området rundt skjeden (vulva). Ofte er sykdommen forårsaket av en infeksjon, men noen ganger er det en konsekvens av kroppens reaksjon på såpe, badoljer eller dusjgeler.
  • Graviditet. Under svangerskapet oppstår en soppinfeksjon ofte (ofte referert til som "trøst").
  • Planlegger en graviditet. En smittsom sykdom kan forstyrre barnets oppfatning.
  • Langsiktig behandling med hormonelle stoffer, antibiotika, cytostatika. Disse midlene påvirker vaginalt mikroflora negativt.
  • Forebyggende gynekologisk undersøkelse.
  • Klager fra pasienten på den merkelige utslipp fra kjønnsorganene eller ubehag i dem.

Legen vil anbefale å vente med bakterioskopi under menstruasjon. Menstrual blod på glasset kan påvirke nøyaktigheten av analyseresultaten.

Ved å bruke et smet på kvinnens flora er det mulig å diagnostisere bakteriell vaginose, candidiasis, gonoré og trichomoniasis med 90% sikkerhet.

Vaginal smøring: hvordan å forberede seg på å ta, og hvordan man analyserer mikroflora hos gravide kvinner

Før du tar smøring fra skjeden, vil gynekologen be kvinnen å avstå fra å dusje, bading, ved hjelp av vaginale stearinlys i 24 timer før den angitte tiden. Noen leger ber om å avstå fra samleie i 24 timer før testen. Dette kan påvirke skjedenes pH og forvride testresultatene.

Hvordan ta en smøring på vaginal mikroflora:

  1. En kvinne unngår under midjen og ligger på en gynekologisk stol med benene brede fra hverandre. Dette gjør at legen kan undersøke kjønnsområdet.
  2. Gynekologen plasserer en jevn buet dilatator ("speil") i skjeden. Inspeksjon i speilet lar deg observere tilstedeværelsen av sekreter og deres egenskaper (farge, lufting, tekstur), for å se utseendet på vaginal slimhinner.
  3. Legen samler prøver fra skjeden, i tillegg til livmoderhalsen i livmorhalsen og urinrøret, ved hjelp av en bomullspinne eller spatel. Materialet er plassert på et lysbilde for testing.
  4. Prosedyren for gravide er ikke forskjellig fra ovenstående, bortsett fra at det krever mer delikatesse fra legen, siden det er vanskelig for en kvinne å være i en gynekologisk stol.

Hvordan pasienten føler seg under prosedyren

Noen ubehag kan føles når dilatatoren er satt inn, spesielt hvis skjeden er irritert eller svært følsom. Kanskje en liten mengde blødning etter denne testen, er det ikke farlig og truer ikke helsen til moren eller fosteret. For å minimere ubehag fra prosedyren, bør du slappe av så mye som mulig, spesielt ettersom et smør er tatt svært raskt. Det er ingen risiko når du tar prøver av mikroflora fra skjeden.

Hvorfor trenger jeg gynekologisk uttørking på flora under graviditet

Veksten av patogene mikroorganismer i skjeden er en av årsakene til forstyrrelsen av det normale løpet av graviditeten. Bakteriene Gardnerella vaginalis og Mobiluncus, hvis de ikke oppdages i tide, bidrar til tidlig fødsel etter den tjuefire uken av graviditeten.

Noen ganger forurenser mikroorganismer i vaginaområdet hos gravide kvinner fostervannet og infiserer sekundært fosteret, det store flertallet gjennom lungene. Denne mekanismen forklarer hvorfor pneumonitt blir mest kjent under obduksjon i tilfeller av fosterdød forbundet med bakteriell infeksjon. Studien av potensielt skadelige mikroorganismer som bruker et smet på vaginalmikrofloraen under graviditet bidrar til å forbedre kvaliteten på prenatal omsorg. Det er nødvendig med smøring for ikke bare å bestemme mulig infeksjonsprosess, men også for å bestemme grad av renhet i skjeden.

Jo høyere grad av renhet, jo mer laktobaciller i skjeden (de er Doderlein-pinner) og mindre patogene mikroorganismer.

Laktobaciller er gunstige organismer som dominerer i vaginalfloraen hos friske kvinner av reproduktiv alder. De metaboliserer østrogenavhengig glykogen lagret i epitel til melkesyre, noe som bidrar til å skape en vaginal pH lik eller mindre enn 4,5. Deres økning bidrar til progesteron, et hormon som produseres under fødsel.

Det er 4 grader av renhet av skjeden:

  1. I et smear på mikrofloraen ble det funnet minst 95% laktobaciller. Leukocytter og epitelceller er enheter, pH er sur.
  2. I smøret er, i tillegg til laktobaciller, betinget patogene mikroorganismer tilstede i små mengder. Deres vekst er begrenset av sunn flora, det er ingenting å bekymre seg for en kvinne, pH i skjeden er sur.
  3. Antall skadelige bakterier overstiger antall Doderlein-pinner. Vaginalt miljø litt alkalisk.
  4. Doderleins stenger har svært liten eller ingen, mange epitel, hvite blodlegemer og bakteriell flora. Alkalisk vaginalt miljø.

Hva et smear på flora viser: plogepitelceller i et smør og andre indikatorer, dekoding analysen

Etter å ha tatt et utvalg av vaginal smør fra en pasient, sender gynekologen den til laboratoriet. Vanligvis blir resultatene gitt innen 2-4 dager.

På skjemaet med resultatene av vaginal smøring kan være følgende bokstaver, takket være dekoding av smøreanalyse utføres:

  • "V" er kort for skjeden, det vil si skjeden. Motsatt dette brevet vil det være figurer som viser hva som ble funnet i slim tatt fra skjeden.
  • "C" - fra livmorhalsen, det vil si livmorhalsen.
  • "U" er det første bokstaven i ordet uretra, det vil si urinrøret.
  • "L" er en forkortelse for ordet "leukocytter".
  • "Ep" - forkortet epitel. Noen ganger skriver de "pl. ep "- betyr" flatt epitel ".
  • "Abs" - fravær. For eksempel, hvis motsatt linjen "Trichomonas" er abs, blir ikke Trichomonas i et smear detektert.
  • "Gr + cocci" - gram-positive mikroorganismer, vanligvis streptokokker eller stafylokokker.
  • "Gn" eller "Neisseria gonorrhoeae" eller "gr - cocci" - gonokokker.
  • "Trich" de er også "Trichomonas vaginalis" - Trichomonas.

Hva et smør på flora viser

Norm vaginal utslipp: ingen uvanlig vaginal utslipp. En liten mengde klar utladning er normal.

Avvik fra normen: hvit tett, ostemiddelaktig utslipp. Kan være et signal om tilstedeværelsen av gjær. Gulgrønn, skummende, foul-ildelugtende utslipp kan indikere trichomoniasis.

Grå-hvitt utslipp med en merkbar fiskeaktig lukt er et tegn på vaginose. Norma og mangel på laktobacillus (Lactobacillus, Doderlein-pinner). Det er et prinsipp at laktobaciller dominerer i vaginalfloraen til friske kvinner av reproduktiv alder. Laktobacilli opprettholder et normalt (surt) miljø i skjeden, og sammen med en rekke andre faktorer er det ansvarlig for at antall andre bakterier i vagina forblir under kritisk grense.

Ifølge nyere studier er kolonisering med to eller flere typer laktobaciller ofte funnet hos friske kvinner. Kolonisering består vanligvis av L. crispatus og L. iners, eller sjeldnere L. jensenii og L. gasseri. Jo mer laktobaciller i skjeden, desto bedre. Norm og overskudd av betinget patogen flora. Normalt er det ingen eller veldig liten gjær, bakterier, Trichomonas vaginalis i et smet.

Det finnes ingen hvite blodlegemer eller antallet er svært lite. Det skavete epitelet i smeten (normen er fra 2 til 5 celler) må være tilstede. Hvis ikke, er dette et tegn på epitelcelleatrofi. Hvis det er mange pletiske epitelceller i smøret, oppstår en inflammatorisk prosess (vaginitt) i vaginaets indre innside. Unormal: Et stort antall leukocytter indikerer en vaginal infeksjon. Gjærceller i smøret - candidiasis.

Tilstedeværelsen av Trichomonas indikerer trichomoniasis. Tilstedeværelsen av nøkkelceller og bakterier av slekten Gardnerella betyr bakteriell vaginose. Fravær eller tilstedeværelse av bakteriell vaginose (bestemt ved å legge til noen dråper kaliumhydroksyd). Hvis en kvinne har en sykdom, vil et smør av henne ved tilsetning av kaliumhydroksyd skaffe en fiskaktig lukt. Bestemmelse av vaginal pH: normal er 3,8-4,5. Ikke-normal: Vaginal pH over 4,5. Tolkning av smear analyse: