logo

Funksjoner ved bruk av intrauterin enhet "Mirena"

Den intrauterine enheten "Mirena" er laget av plast og inneholder progesteroner. I løpet av dagen utelukker den omtrent 20 μg av det aktive stoffet i en kvinnes kropp, noe som bidrar til prevensjons- og terapeutiske effekter.

struktur

Den intrauterine enheten (IUD) består av en kjerne fylt med et hormonaktivt stoff, på grunn av hvilken hovedvirkningen på kroppen er tilveiebrakt, og et spesielt tilfelle som ligner bokstaven "T" i form. For å forhindre for rask frigjøring av stoffet, er kroppen dekket av en spesiell membran. Les mer om intrauterine enheter →

Spiralens kropp er dessuten utstyrt med tråder som lar deg fjerne den etter bruk. Hele strukturen er plassert i et spesielt rør som muliggjør uhindret installasjon.

Den viktigste aktive ingrediensen i kjernen er levonorgestrel. Han begynner aktivt å skille seg ut i kroppen så snart prevensjonsmiddelet er installert i livmoren. Gjennomsnittlig utgivelseshastighet er opptil 20 μg de første årene. Normalt, ved femte år, faller tallet til 10 mikrogram. Bare en helix inneholder 52 mg aktiv ingrediens.

Den hormonelle komponenten av stoffet distribueres på en slik måte at den bare produserer en lokal effekt. Under lUD forblir det meste av den aktive ingrediensen i endometrisk laget som dekker livmoren. I myometriumet (muskellaget) er konsentrasjonen av legemidlet ca. 1% av det i endometriumet, og i blodet er levonorgestrel i så ubetydelige mengder at det ikke er i stand til å produsere noen effekter.

Når du velger Mirena, er det viktig å huske at kroppsmassen har en signifikant effekt på konsentrasjonen av det aktive stoffet i blodet. Hos kvinner med lav vekt (36-54 kg) kan indikatorene overskride normen med 1,5-2 ganger.

effekt

Det hormonelle systemet Mirena produserer hovedvirkningen ikke på grunn av frigjøring av et biologisk aktivt stoff i livmoren, men på grunn av kroppens reaksjon på nærvær av fremmedlegeme i den. Det er med introduksjonen av IUD utviklet en lokal inflammatorisk reaksjon, noe som gjør endometriet uegnet til implantasjon av et befruktet egg.

Dette oppnås gjennom følgende effekter:

  • inhibering av normale vekstprosesser i endometrium;
  • reduksjon i aktiviteten til kjertlene som befinner seg i livmoren;
  • aktive transformasjoner av submukosalaget.


Bidrar til endringene som forekommer i endometrium og virkningen av levonorgestrel.

I tillegg, på grunn av den intrauteriniske enheten Mirena, oppstår en fortykkelse av den slimete sekresjonen som utskilles i livmorhalsen, samt en signifikant innsnevring av lumen i livmorhalskanalen. En slik innvirkning gjør det vanskelig for sæd å komme inn i livmoren med deres videre fremgang til egget for befruktning.

Den viktigste aktive ingrediensen i helixen virker på spermatozoa som kommer inn i livmoren. Under sin innflytelse, er det en betydelig reduksjon i deres motilitet, det meste av spermien mister bare evnen til å nå eggcellen.

Hovedmekanismen for terapeutisk virkning er reaksjonen av endometrium til levonorgestrel. Dens effekt på slimlaget fører til det faktum at følsomheten til de seksuelle reseptorene til østrogener og gestagener gradvis går tapt. Resultatet er enkelt: følsomheten for østradiol, som bidrar til veksten av endometrium, reduseres sterkt, og slimlaget blir tynnere, avvises mindre aktivt.

vitnesbyrd

Det hormonelle systemet brukes i følgende tilfeller:

  • metode for beskyttelse mot uønsket graviditet;
  • idiopatisk menorrhagia;
  • forebygging og forebygging av patologisk vekst av endometrium ved behandling av østrogenmedikamenter;
  • livmorfibroider.


Hovedsakelig i moderne gynekologi, er Mirena helix brukt til å kontrollere menorrhagia, som er preget av rikelig blødning i fravær av endometrial vekst. Denne tilstanden kan forekomme i en rekke patologier av både reproduktive og sirkulatoriske systemer (livmorhalskreft, trombocytopeni, adenomyose, etc.). Effektiviteten til helixen er bevist, og innen seks måneder etter bruk reduseres intensiteten av blodtap minst to ganger, og over tid kan effekten sammenlignes selv med fullstendig fjerning av livmoren.

Kontra

Som med ethvert terapeutisk middel, har IUD en rekke kontraindikasjoner for hvilke bruken er forbudt.

Disse inkluderer:

  • graviditet eller mangel på selvtillit at det ikke har skjedd;
  • smittsomme prosesser i det urogenitale området mer om cystitis →
  • forstadier i livmorhalsen og dets skade ved maligne svulster;
  • uterin blødning av ukjent etiologi;
  • alvorlig deformitet av uterus på grunn av en stor myomatøs eller svulsterknutepunkt;
  • ulike alvorlige leversykdommer (kreft, hepatitt, cirrhosis);
  • alder over 65 år;
  • allergisk mot komponenter som brukes i stoffets sammensetning
  • tromboembolisme av et hvilket som helst organ, tromboflebitt, systemisk lupus erythematosus eller mistanke om det.

Det er også en rekke forhold hvor helixen brukes med økt forsiktighet:

  • forbigående iskemiske angrep
  • migrene og hodepine av ukjent opprinnelse;
  • hypertensjon;
  • sirkulasjonsfeil alvorlig;
  • historie av myokardinfarkt;
  • ulike hjertesykdommer i hjerte (på grunn av høy risiko for å utvikle infeksjonstype endokarditt);
  • diabetes mellitus av begge typer.

Kvinner med sykdommer fra denne listen bør nøye overvåke endringer i egen helse etter installering av Mirena intrauterin enhet. Med utseendet på en hvilken som helst negativ dynamikk er det nødvendig med en akutt appell til en lege.

Spesielle funksjoner

Etter å ha installert kvinnens spiral var det ofte bekymret for en signifikant reduksjon i menstruasjonens intensitet eller deres fullstendig forsvinning. Når du bruker Mirena-helixen, er dette en normal reaksjon av kroppen, siden hormonet i medisinkjerne stopper proliferasjonsprosessene i endometrium. Dette betyr at dets avvisning eller betydelig redusert, eller helt stoppet.

Det er viktig for kvinner å huske at i løpet av de første månedene etter å ha installert IUD, kan overgangen til menstruasjon øke. Det er ingen grunn til bekymring - det er også en normal reaksjon av kroppen.

Hvordan er installasjonen

Instruksjonen for Mirena intrauterin enhet sier at bare en gynekolog kan være involvert i sin installasjon.

Før prosedyren gjennomgår en kvinne en rekke obligatoriske tester som bekrefter fravær av kontraindikasjoner til bruk av prevensjonsmiddel:

  • Generell blod- og urintest;
  • analyse av hCG nivåer for å utelukke graviditet;
  • full undersøkelse av gynekolog med tohånds undersøkelse;
  • vurdering av tilstanden til brystkjertlene;
  • analyse som bekrefter fraværet av seksuelt overførbare infeksjoner;
  • Ultralyd av livmor og appendages;
  • utvidet type colposcopy.

Som et prevensjonsmiddel for å installere spiralen "Miren" anbefales for de første 7 dagene fra begynnelsen av den nye menstruasjonssyklusen. For å oppnå terapeutiske mål kan denne anbefalingen forsømmes. Innføringen av helixen etter graviditet er kun tillatt etter 3-4 uker, når livmoren skal gjennomgå en gjenopprettingsprosess.

Prosedyren begynner med innføring av et vaginalt spekulum i livmorhulen av gynekologen. Deretter behandles livmorhalsen med et antiseptisk middel med en spesiell tampong. Under speilets kontroll er det montert et spesielt rørrør i livmorhulen, inne i hvilken en spiral er plassert. Legen, etter å ha sjekket riktig installasjon av skuldrene til marinen, fjerner lederrøret og deretter speilet. Spiralen anses å være etablert, og kvinnen får tid til å hvile i 20-30 minutter.

Bivirkninger

Instruksjonen sier at bivirkningene som utvikles som følge av bruk av Mirena ikke krever ekstra behandling og for det meste forsvinner etter noen måneder fra starten av bruk.

Store bivirkninger er forbundet med endringer i menstruasjonens varighet. Hos 10% av pasientene var det klager om utseendet av livmorblodning, langvarig blødning av spottingstypen, amenoré.

Mulige bivirkninger fra sentralnervesystemet. De vanligste klagerne om hodepine, nervøsitet, irritabilitet, endringer i humør (noen ganger opp til depressive tilstander).

I de første dagene etter montering av helixen kan bivirkninger på mage-tarmkanalen utvikles. Dette er hovedsakelig kvalme, oppkast, tap av appetitt, magesmerter.

Med overdreven følsomhet overfor levonorgestrel, er systemiske endringer mulige, for eksempel vektøkning og utseende av akne.

Det anbefales å konsultere en lege etter å ha installert helixen når følgende symptomer oppstår:

  • menstruasjonen er helt fraværende 1,5-2 måneder (det er nødvendig å utelukke graviditet);
  • smerte i magen i lang tid;
  • kuldegysninger og feber, opplevde svimmelhet svette om natten;
  • ulempe under samleie
  • volumet, farge eller lukt av utslipp fra kjønnsorganet har endret seg;
  • i løpet av menstruasjonen ble mer blod frigjort.

Fordeler og ulemper

IUD, som enhver medisinsk agent, har sine fordeler og ulemper.

Fordelene med "Mirena" inkluderer:

  • effektiviteten og varigheten av prevensjonsvirkningen
  • lokal påvirkning av spiralens komponenter - dette betyr at systemiske endringer i kroppen oppstår i små mengder eller ikke forekommer i det hele tatt, avhengig av pasientens følsomhet;
  • rask gjenoppretting av evnen til å bli gravid etter fjerning av helixen (innen 1-2 sykluser i gjennomsnitt);
  • rask installasjon;
  • lav pris, for eksempel sammenlignet med orale prevensjonsmidler i 5 års bruk;
  • forebygging av en rekke gynekologiske sykdommer.

Cons "Mirena":

  • behovet for samtidig å bruke en stor sum penger på oppkjøpet - gjennomsnittsprisen på en spiral i dag er 12.000 rubler eller mer;
  • det er risiko for menorrhagia;
  • øker risikoen for inflammatoriske prosesser med hyppig endring av seksuelle partnere;
  • Hvis helixen ikke er riktig installert, forårsaker nærværet i livmoren smerte og forårsaker blødning;
  • i de første månedene av ulempen leverer rikelig menstruasjon;
  • Det er ikke et middel for beskyttelse mot kjønnsinfeksjoner.

Mulige komplikasjoner

Det hormonelle systemet Mirena blir introdusert i livmorhulen, som er en invasiv prosedyre. Dette er forbundet med risikoen for en rekke komplikasjoner som må vurderes.

utvisning

Tap av midler fra livmorhulen. Komplikasjoner anses ofte. For å kontrollere det, anbefales det å kontrollere spiraltrådene i skjeden etter hver menstruasjonssyklus.

Ofte skjer en usynlig utvisning i menstruasjonsperioden. På grunn av dette anbefales det kvinner å inspisere hygieneprodukter for ikke å gå glipp av prosessen med å falle ut.

Midtsyklusutvisningen går sjelden ubemerket. Det er ledsaget av smerte, utseendet på tidlig blødning.

Etter å ha forlatt livmoren, slutter helixen å ha en prevensjonsvirkning på kroppen, noe som betyr at graviditet er mulig.

perforasjon

Perforering av livmorveggen oppstår som en komplikasjon ved bruk av Mirena ekstremt sjelden. I utgangspunktet følger denne patologen installasjonen av lUD i livmorhulen.

Predispose til utvikling av komplikasjoner av nyfødt fødsel, høyden av laktasjon, den atypiske plasseringen av livmoren eller dens struktur. I noen tilfeller bidrar perforering til gynekologens manglende erfaring, og gjennomfører installasjonsprosedyren.

I dette tilfellet er systemet raskt fjernet fra kroppen, fordi det ikke bare mister sin effektivitet, men blir også farlig.

infeksjon

I henhold til hyppigheten av forekomsten av smittsom betennelse kan legges mellom perforering og utvisning. Den største sannsynligheten for kollisjon med denne komplikasjonen skjer i den første måneden etter installasjonen av helixen. Hovedrisikofaktoren regnes som konstant forandring av seksuelle partnere.

Mirena er ikke etablert hvis kvinnen allerede har en akutt smittsom prosess i genitourinary systemet. Videre er akutte infeksjoner en streng kontraindikasjon for installasjonen av marinen. Verktøyet bør fjernes dersom en infeksjon har utviklet seg som ikke er egnet til terapeutiske effekter i løpet av de første dagene.

Ytterligere mulige komplikasjoner kan betraktes som ektopisk graviditet (svært sjelden, mindre enn 0,1% av tilfellene i løpet av året), amenoré (en av de hyppigste), utviklingen av funksjonelle ovariecyster. Beslutningen om behandling av visse komplikasjoner gjøres av legen, basert på pasientens generelle tilstand, hennes individuelle egenskaper.

fjerning

Navy må fjernes etter 5 års bruk. Det anbefales å utføre prosedyren i de første dagene av syklusen, hvis kvinnen skal beskytte seg mot graviditet og utover. Denne anbefalingen kan ignoreres i tilfelle at etter fjerning av nåværende Mirena, er det umiddelbart planlagt å installere en ny.

Fjernelsen av helixen utføres ved hjelp av tråder, som legen griper ved tangen. Hvis det ikke er noen gjenstander for fjerning av noen grunn, er det nødvendig å kunstig utvide livmorhalskanalen og deretter fjerne helixen med en krok.

Hvis du skal utvinne en spiral midt i en syklus, uten å ha opprettet nye Naval Forces, er det mulig å grave. Før avhending av stoffet, kunne samleie med befruktning godt ha skjedd, og etter prosedyren vil eggcellen ikke lenger forstyrre implantering i livmorhulen.

Når du fjerner en prevensiv kvinne, kan det oppstå ubehag, smerte kan noen ganger være akutt. Det er også mulig utvikling av blødning, besvimelse, krampeanfall med tendens til epilepsi, som bør vurderes av legen under prosedyren.

Mirena og graviditet

Mirena er et stoff med høye effektnivåer, men utbruddet av uønsket graviditet er fortsatt ikke utelukket. Hvis dette skjer, er det første som den behandlende legen skal gjøre, å sørge for at graviditeten ikke er ektopisk. Hvis det er bekreftet at egget har blitt implantert i livmorhulen, er problemet løst med hver kvinne individuelt.

Hvis pasienten planlegger å redde graviditeten, må hun fjerne lUD. Med bevaring av Mirena øker risikoen for spontan abort og for tidlig fødsel betydelig.

I noen tilfeller er det ikke mulig å fjerne helixen forsiktig. Deretter diskuteres spørsmålet om kunstig avslutning av graviditet. Ved avslag blir en kvinne informert om alle mulige farer og konsekvenser for sin egen helse og helse for det ufødte barnet.

Hvis det er bestemt å holde graviditeten, er det nødvendig å advare kvinnen om behovet for å kontrollere tilstanden nøye. Hvis det oppstår mistenkelige symptomer (sømmer i magen, feber, etc.), bør hun umiddelbart konsultere lege.

En kvinne er også informert om muligheten for en viriliserende effekt på fosteret (utseendet på sekundære mannlige seksuelle egenskaper i den), men en slik handling er sjelden oppdaget. I dag, på grunn av den høye antikonceptive effekten av Mirena, er det ikke så mange fødselsutfall mot bakgrunnen av bruken, men hittil er det ikke registrert noen fosterskader. Dette skyldes det faktum at babyen er beskyttet mot spiralens handling ved moderkaken.

Bruk etter fødsel og amming

Det har blitt pålidelig fastslått at bruken av Mirena 6 uker etter fødsel ikke har noen negativ innvirkning på barnet. Veksten og utviklingen avviker ikke fra aldersnormer. Monoterapi med progestogener kan påvirke mengde og kvalitetsegenskaper av melk under amming.

Levonorgestrel går inn i barnets kropp gjennom amming i en dose på 0,1%. En tilsvarende mengde biologisk aktiv substans kan ikke forårsake skade på babyens helse.

Mirena er en god prevensjonsmetode for kvinner som kan skryte av god toleranse for progestin-type legemidler. Bruken av helixen vil være nyttig for de som har rikelig og smertefull perioder, høy risiko for å utvikle fibroider og myomer, aktiv endometriose. Imidlertid har lUD, som enhver medisin, sine ulemper, og derfor er det best å diskutere hensiktsmessigheten av bruken med legen din. Spesialisten kan korrekt vurdere balansen mellom risiko og fordeler, og hvis Mirena helix ikke passer til pasienten som terapeutisk eller prevensjonsmiddel, gi henne et alternativ.

Forfatter: Arina Volkova, lege,
spesielt for Mama66.ru

Intrauterin hormonell spole "Mirena"

Kvinner som ikke planlegger graviditet de neste årene, og også har sykdommer forbundet med hormonelle lidelser, kan gynekologen gi råd til Mirena intrauterin system (forkortet marin).

Dette er en helix som har en beholder med levonorgestrelhormon. Det frigis daglig i liten dosering, tilstrekkelig for prevensjon og terapeutisk effekt.

1. Hva er Mirena Navy?

Produsenten av helixen er det tyske selskapet Bayer Schering Pharma. Den gjennomsnittlige kostnaden på apotek er fra 13 til 14 tusen. Denne prisen er berettiget av handlingsmekanismen og høy effektivitet av verktøyet.

Behovet for å bruke orale prevensiver forsvinner, og den terapeutiske effekten hjelper kvinner med å forbedre livskvaliteten.

Den aktive ingrediensen i Mirena intrauterin-enheten er levonorgestrel, et hormon som tilhører gruppen av gestagenser. Den er innelukket i en spesiell tank, størrelsen på kun 2,8 mm, montert på en spiralstav.

Overfra er beholderen dekket med en membran. Det gjør at hormonet kan gå ut av reservoaret med en konstant hastighet - 20 μg / dag. Dette er mindre enn minipilletabletter eller Norplant, som er installert subkutant.

2. Handlingsmekanisme

Handlingen starter umiddelbart etter innføringen av intrauterin enheten. I blodhormonet kan bestemmes etter 15 minutter.

Varigheten av bruken av denne IUD er 5 år, men noen forskere hevder at den ikke kan fjernes i 7 år uten risiko for helse.

Effektiviteten til spiralen er veldig høy. I kliniske studier oppstår uplanlagte svangerskap i bare 0,1% tilfeller ved bruk av Mirena i løpet av året. Denne indikatoren er bedre enn kvinnelig sterilisering.

Manglende graviditet oppnås på flere måter:

  • cervical mucus thickens;
  • Endometriumtilstanden endres;
  • Sekresjon av luteiniserende hormon (LH) undertrykkes midt i syklusen.

Spermceller kan ikke trenge inn i livmoren, endometrielle strukturen oppfyller ikke lenger betingelsene for implantering, og undertrykkelsen av LH sekresjon fører til forstyrrelse av eggmodning.

Studier har vist at ett år etter installasjonen av Mirena, oppstår 85% av de månedlige syklusene uten eggløsning.

Dette påvirker imidlertid ikke eggstokkfunksjonen dersom helixen påføres i 5 år. Endringer i eggstokkene, som ledsages av et brudd på modningen av folliklene, vises etter 7 år med kontinuerlig bruk av Mirena.

3. Indikasjoner for bruk

"Mirena" kombinerer prevensjonsmiddel og terapeutisk virkning. Derfor anbefales det for kvinner av reproduktiv alder, spesielt i følgende situasjoner:

  1. 1 Glandular hyperplasi av endometrium.
  2. 2 Rikelig, hyppig og uregelmessig menstruasjon.
  3. 3 For forebygging av endometrial hyperplasi hos kvinner som mottar østrogenutskiftningsterapi.

Myom, endometriose er ikke inkludert i listen over indikasjoner, men ved samtidig hyperplasi er bruken av Mirena-helix nyttig, da det vil redusere alvorlighetsgraden av blødning.

4. Til hvem installasjonen er kontraindisert?

I følge instruksjonene er installasjonen av Mirena helix kontraindisert under følgende forhold:

  1. 1 Inflammatoriske sykdommer i skjeden og livmoderhalsen.
  2. 2 postpartum endometritis.
  3. 3 Septisk abort i de siste 3 månedene.
  4. 4 Cervikal dysplasi, ondartede prosesser.
  5. 5 Brystkreft og andre svulster hvis vekst avhenger av progestogener.
  6. 6 Uidentifisert årsak til livmorblødning.
  7. 7 Deformering av livmor forårsaket av fibroids eller medfødte anomalier.
  8. 8 Levertumorer eller akutt hepatitt.
  9. 9 Graviditet.
  10. 10 Alder over 65 år.

Spiralen brukes med forsiktighet hos kvinner med diabetes mellitus, hjertesykdommer og blodkar, migrene og hyppig hodepine, hypertensjon.

Amming er ikke en kontraindikasjon for Mirena.

5. Fordelene ved denne prevensjonsmetoden

Til tross for den høye kostnaden for hormonet, har denne prevensjonsmetoden samlet mange fordeler:

  1. 1 Høy effekt, lav risiko for graviditet.
  2. 2 Motta ekstremt små doser hormon i blodet, så antall bivirkninger er minimal.
  3. 3 Manglende effekt av den første passasjen gjennom leveren.
  4. 4 Reduksjon av blodtap under menstruasjon.
  5. 5 Utfall av intermenstruell blødning.
  6. 6 Den terapeutiske effekten i små fibroider, endometriose, endometrial hyperplasi.
  7. 7 Mulighet for bruk som en del av hormonbehandling.
  8. 8 Svært lav sannsynlighet for graviditet.

Etter innføringen av spiralen forsvinner behovet for daglig kontroll av stoffet, trenger ikke å huske om prevensjon under samleie.

6. Ulemper og bivirkninger

I noen tilfeller fører depresjonen til hypothalamus til et komplett fravær av menstrual blødning.

Dette kan betraktes som en fordel dersom kvinnen før helixblodningen ble ledd av livmorblodning, noe som førte til alvorlig anemi.

Sjelden er det en endring i menstruasjonssyklusens varighet: menstruasjonen slutter senere, det er intermenstruell spotting.

Acyklisk blødning regnes som normal for de første 3 månedene etter at helixen er installert.

Vanligvis er disse symptomene kortsiktige, forsvinner alene og krever ingen spesiell behandling.

Hvis de ikke forsvinner i løpet av denne tiden, og utslippet blir rikelig, bør du konsultere en gynekolog for råd.

Kvinnen kan også oppleve hodepine (inkludert migrene i følsomme individer), humørsvingninger, kvalme, engorgement og følsomhet i brystkjertlene, akne, eksem og utseendet av pigmentflettene, dannelsen av cyster i eggstokkene, hypertensjon.

Spiralen beskytter ikke mot kjønnsinfeksjoner, så dette er ikke den beste prevensjonsmetoden hos par der det ikke er tillit mellom partnere.

7. Ikke-prevensjonsegenskaper

Levonorgestrel som en del av Mirena virker ikke bare som prevensjonsmiddel. Det eliminerer uttalte menometorrhagia.

Hyperplastisk endometrium under sin handling blir tynnere. Når den brukes som en del av erstatningsterapi, bidrar den til å eliminere de negative effektene av østrogen på livmoren.

Hos kvinner med alvorlig PMS, ved bruk av "Miren", forsvinner ubehagelige symptomer i form av:

  • irritabilitet;
  • hevelse;
  • svakhet;
  • abdominal distention.

Hormonalspolen i premenopausale kvinner kan brukes som en god måte å redusere risikoen for progresjon av endometrialt hyperplasi, små fibroider og endometriose.

8. Installasjonsregler

"Mirena" har en større diameter enn kobberspoler, på grunn av tilstedeværelsen av et reservoar med levonorgesterl. Derfor er installasjonsprosessen litt annerledes.

Prosedyren utføres under lokalbedøvelse for å redusere smerte under tvungen ekspansjon av livmorhalskanalen.

Før du installerer Mirena-helixen, er det nødvendig med en minimal undersøkelse: En generell analyse av blod og urin, vaginal smøring, blodtrykksovervåkning, ultralyd av bekkenorganene.

Prevensjonsmiddel med en vanlig syklus er bedre å sette i de første syv dagene (husk, sykdommens dager betraktes fra den første dagen i menstruasjonen). Dette minimerer risikoen for livmorskade.

Men prosedyren er tillatt på en hvilken som helst dag hvis det er 100% kjent at det ikke er graviditet. Dette gjelder for eksempel for kvinner med uregelmessig syklus.

I dette tilfellet kan legemidler foreskrives av legen for å forberede livmorhalsen og redusere smerte og ubehag.

Etter en abort i 1 trimester, i fravær av infeksjon, kan helixen installeres umiddelbart. De som bestemmer seg for å sette den etter levering, må du vente 6 uker.

9. Observasjon hos legen

For å unngå å falle ut av spiralen, utviklingen av smittsomme komplikasjoner, må du følge anbefalingene og bli observert hos legen:

  1. 1 Etter 1 måned er det nødvendig med en inspeksjon for å sjekke tilgjengeligheten av tråder og riktig plassering av prevensjonsmiddelet.
  2. 2 Gjentatt - etter 3 og 6 måneder.
  3. 3 Ytterligere inspeksjoner utføres minst en gang i året.

Hvis legen ikke ser tråder som skal henge fra livmorhalsen, anbefaler han en ultralydsskanning.

En nødsituasjon til legen er nødvendig i tilfelle en langvarig temperaturstigning på bakgrunn av nedre magesmerter, utseendet på patologisk (tung, mukopurulent) utslipp, forsinket menstruasjon.

Komplikasjoner av prosedyren er:

  1. 1 Akutt infeksiøs inflammatorisk prosess (endometritis).
  2. 2 Dropout Navy.
  3. 3 Skader på livmoren under installasjonen.

10. Restaurering av fruktbarhet

Etter fjerning av helixen tar det 1-3 måneder å gjenopprette endometrielfunksjonen.

Menstruasjonssyklusen blir normal, vanligvis etter 30 dager. Det kan ta omtrent 12 måneder å fullt ut gjenopprette fruktbarheten.

Ifølge Prilepskaya V.N., observeres graviditet i det første året hos 79-96% av kvinnene.

Hormonal spole: fordeler og ulemper. Navy "Mirena"

Barnebarn er en av de mest hyggelige og gledelige hendelsene som kan skje i ektefellernes liv. Det bør imidlertid være nøye utarbeidet mentalt, fysisk og økonomisk.

Det er veldig bra at hvert ektepar kan bestemme seg for hvor mange barn hun har og når. For å gjøre dette, bruker ektefeller forskjellige prevensiver, hvorav den ene er hormonspolen. Fordelene og ulempene ved denne prevensjonsmetoden, detaljer i installasjon og bruk, vurderinger og vanlige spørsmål - alt dette finnes i vår artikkel.

Og nå la oss se på spiralprinsippet og gi beskrivelsen.

Spiral beskrivelse

Den hormonelle lUD er et av de mest effektive prevensjonsmidler. Den er laget av plast og har formen på bokstaven "T". På helixen, hvis størrelse varierer fra tre til fem centimeter, er det et lite rom som inneholder det nødvendige hormonet. Essensen av denne enheten er at stoffet blir introdusert i kroppen gradvis, i like doser. Hva er dens effekt?

Hormonet påvirker legemet på en slik måte at det mister sin evne til å lukke. Dette skyldes inhibering av livmorhalsepiteløkningen, svekkelse av kjertelfunksjonen og selvkonsolidering av livmorhalsen. Som en konsekvens kan det befruktede egget ikke nå uterus, og derfor forekommer ikke graviditet.

Som du kan se, er mange typer hormonelle spoler abortive, da deres oppgave er ikke å forhindre at egget befruktes, men for å begrense tilgangen til livmoren. Det vil si graviditet oppstår, men utviklingen av et befruktet egg stopper.

Hva er de positive og negative aspektene ved å installere en hormonell spole? La oss finne ut.

Fordeler og ulemper med å bruke en spiral

Før du bestemmer hvilken prevensjonsmetode som skal brukes, bør en kvinne veie fordelene og ulemperne til en bestemt metode. La oss diskutere dem nærmere i lys av vårt emne.

  • Nesten hundre prosent garanti for forebygging av uønsket graviditet.
  • Komfort i bruk.
  • Lokal effekt av stoffet.
  • Varighet av bruk.
  • Ingen ubehag under samleie.
  • Terapeutisk effekt i enkelte sykdommer.

De viktigste negative aspektene ved hormonal spiral er:

  • Kostbar installasjon.
  • Eksistensen av bivirkninger.
  • Fødselsfunksjonen er fullstendig restaurert bare seks til tolv måneder etter at du har fjernet enheten.
  • Muligheten for å installere en spiral bare til de som har barn (kvinner som ikke har født, kan bare få medisinske antikonceptive midler).
  • Bruken av hormonelle stoffer under behandling av sykdommer utføres kun etter konsultasjon med en spesialist.
  • Behovet for avhengighet (i begynnelsen kan enkelte kvinner oppleve ubehag).
  • Manglende beskyttelse mot seksuelt overførbare infeksjoner.
  • Manglende evne til å bruke i visse sykdommer.

Hva er bivirkningene av hormonspolen?

Negative effekter

Bivirkninger av hormonspolen er:

  1. Sannsynligheten for å åpne blødning.
  2. Utseendet til godartede cyster på eggstokkene (som kan passere seg selv).
  3. Muligheten for ektopisk graviditet.
  4. Sårhet i brystkjertlene.
  5. Ulike patologiske endringer i organene i reproduktive systemet.
  6. Irritabilitet, dårlig humør, depresjon.
  7. Smerte i bekkenorganene.
  8. Hyppig hodepine.

Ifølge ulike studier skjer mange av de ovennevnte symptomene i den første perioden av hormonets virkning og forsvinner umiddelbart etter at organismen blir vant til det.

Og hva med p-piller? Er de effektive i å bekjempe en uønsket graviditet? Har de en negativ innvirkning? Og hvilken er bedre å velge: piller eller spiral?

Hormonale legemidler

Det evige spørsmålet: "Intrauterin enhet eller hormonelle piller - som er bedre?" - bør avgjøres på grunnlag av deres synspunkter og preferanser. Hva kan tas i betraktning?

Først og fremst bør du vite at hormonelle prevensjonsmidler er svært forskjellige både i sammensetning og i handlingsprinsippet. Noen av dem har en abortiv effekt (de gjør livmorlemembranen så tynn at et nybildet embryo ikke kan feste seg til det), andre kondenserer livmorsslimet slik at de ikke får en sædcelle.

Er det positive og negative sider til p-piller? Selvfølgelig, og her er noen av dem.

Ulemper. Disse inkluderer en ubehagelig opptaksplan, som du kan hoppe over eller glemme, og så øker sannsynligheten for graviditet. I tillegg til en rekke bivirkninger som ligner på bivirkningene av spiralen.

Verdighet. Til denne fordel medikamenter innbefatter dannelsen av hormonelle kvinner, inkludert menstruasjonssyklus stabilisering, noe som eliminerer den "svake kjønn" fra smerte i løpet av de "kritiske dager", men kan også ha en positiv innvirkning på utseendet (tilstand av huden og håret).

En annen viktig positiv egenskap ved pillene er at deres bruk forhindrer utviklingen av svulster i de kvinnelige kjønnsorganene og forhindrer forekomsten av ektopisk graviditet. Videre påvirker hormoner i form av legemidler ikke de viktigste reproduktive funksjonene - sannsynligheten for oppfattelse gjenopprettes nesten umiddelbart etter avslutning av beskyttelsen.

Så fordelene, ulempene og negative virkninger av hormonelle spoler bestemmes, og beslutningen om å etablere denne type prevensjon er akseptert og godkjent. Hva skal gjøres neste?

Prevensjonsinstallasjon

Installasjonen av hormonspolen skal foregå under sterile forhold. Gjennomføringen håndteres av en erfaren doktor. Hvis disse betingelsene er oppfylt, vil ikke intrauterin enheten forårsake smerte, og risikoen for infeksjon i uterushulen vil bli minimert.

Er det nødvendig å gjennomgå noen prosedyrer eller undersøkelser før du installerer spiralen? Selvfølgelig

Først og fremst bør sannsynligheten for graviditet utelukkes (for dette er det en spesialisert test eller en spesifikk blod- og urintest). Du må også gjennomgå en universell undersøkelse: en generell blod / urinalyse, vaginal smøring og gynekologisk ultralyd. Hvis en kvinne er syk med kroniske sykdommer, vil det bli nødvendig med spesialkonsultasjoner.

Og nå la oss gå videre til neste spørsmål: Hva er hormonelle spoler og hvordan adskiller de seg fra hverandre?

Typer av intrauterin prevensjonsmidler

Følgende typer hormonelle intrauterine enheter er mest etterspurt i Russland:

  1. "Mirena" (produsert i Tyskland).
  2. "Levonova" (produsert i Finland).

Begge beskyttelsene har en nesten identisk design og karakteristikk.

Men siden den vanligste prevensjonsmetoden er Mirena intrauterin enhet (IUD), vil den bli diskutert senere.

Hva er Mirena?

Denne type prevensjonsenhet er sikkert festet i livmoren til en kvinne på grunn av sin "T" -formede design. En trådsløyfe er plassert på den nedre kanten av produktet, slik at det er enkelt å fjerne systemet fra kroppen.

I midten av Navy "Mirena" er en enhet med femti to milligram hvitt hormon (levonorgestrel), som sakte kommer inn i kroppen gjennom en spesiell membran.

Prevensjonsmiddelet begynner å virke umiddelbart etter installasjonen. Frigjør direkte i livmorhulen, fungerer gestagen primært lokalt. I dette tilfellet oppnås en tilstrekkelig høy konsentrasjon av levonorgestrel direkte i endometrium.

Like andre hormonelle spoler drukner Mirena ut livets epitel og reduserer sædmobilitet. Innen få måneder er det en transformasjon i endometriumet, noe som fører til sjelden blødning og til slutt til reduksjon av menstruasjonssyklusen eller til fullstendig avskaffelse.

Er det noen kontraindikasjoner for bruk av denne prevensjonsmetoden? Ja, og snakk om det nedenfor.

Når du ikke kan installere "Miren"

Hormonal spole "Mirena" er forbudt å gjelde hvis:

  1. Det er en mulighet for graviditet.
  2. Det er inflammatoriske prosesser i bekkenorganene eller i urinsystemet.
  3. Kroniske seksuelt overførte infeksjoner vises.
  4. Markerte onkologiske, forstadier i livmor eller brystkjertler.
  5. Det er en historie med trombose.
  6. Det er alvorlige leversykdommer.
  7. Det er en allergisk reaksjon på komponentene i helixen.

Indikasjoner for bruk

Noen ganger er "Miren" anbefalt å bruke som en hjelpebehandling av visse sykdommer. For eksempel, livmor fibroids, ledsaget av alvorlig smerte og blødning. I dette tilfellet vil IUD lindre disse symptomene. Det lindrer også smerter under menstruasjon og kan redusere eller suspendere økningen i myomatøse noder.

Hvordan installere "Miren"

Som nevnt ovenfor må lUD installeres av en gynekolog. Etter nøye undersøkelse og undersøkelse vil legen sette "Miren" på sitt kontor, og han vil gjøre det raskt og smertefritt. Hvis en kvinne har en lav smertegrense, kan hun få en lokalbedøvelse.

Når er den beste tiden å utføre denne manipulasjonen? I løpet av den første uken etter starten av kritiske dager, da sannsynligheten for å bli gravid ble redusert til null.

Har Mirena bivirkninger? Selvfølgelig, som andre hormonelle spoler.

Negativ innvirkning

Hvilke uønskede effekter kan denne hormonelle spolen ha? Skaden på kroppen forårsaket av "Miren" er vanligvis midlertidig og minimal. Først av alt er det:

  • acne utslett;
  • kvalme;
  • vektøkning;
  • hodepine;
  • humørsvingninger;
  • mangel på perioder, minimering av utslipp;
  • reduksjon i seksuell aktivitet;
  • smerte i ryggraden.

Slike symptomer forekommer sjeldent og snart går forbi. Hvis ubehag og samtidig ubehag ikke går, bør du konsultere lege.

Er det mulig å sette hormonet spolen "Mirena" umiddelbart etter fødselen?

Fødsel og amming

Umiddelbart etter fødselen anbefales det ikke å installere et intrauterin prevensjonsmiddel. Dette skyldes økningen i livmorens volum, noe som kan provosere det raske tapet av enheten. I følge instruksjonene bør det ta omtrent to måneder (og i noen tilfeller mer) før livmorene vender tilbake til sin opprinnelige størrelse, og gynekologen tillater innføring av Mirena.

Hvis en kvinne ammer, er dette ikke en grunn til å nekte et prevensjonsmiddel. Faktum er at hormonet som virker i en spiral, i intet tilfelle ikke vil bli fordelt i blodkar og absorbert i melken. Som nevnt ovenfor er prinsippet om "Mirena" den lokale fordeling av hovedstoffet.

Kan jeg installere en spiral etter abort eller abort? Noen ganger kan dette gjøres samme dag, noen ganger - etter en uke. Uansett er avgjørelsen tatt av den tilstede gynekologen etter en detaljert undersøkelse av pasienten.

Helix drop

Selv om "Miren" ikke tar mindre enn fem år, er det noen ganger tilfeller av uautorisert tap. Hvordan kan dette bestemmes?

For eksempel, under menstruasjon, bør du nøye vurdere pads og tamponger for å legge merke til den tapt enheten. I tillegg vil enhver endring i spiralens posisjon bli indikert ved dårlig helse eller smertefulle følelser opplevd av kvinnen.

Hvorfor kan spiralen ta av? Dette skjer ganske sjelden, ofte i begynnelsen av installasjonen av intrauterin systemet og oftest hos kvinner som ikke har født. Årsakene til dette fenomenet er ikke vitenskapelig definert og ikke begrunnet.

Det er nettopp bevist at verken oppkast, diaré eller idrett, eller alkoholinntak, ikke påvirker partiell eller fullstendig glidning av Mirena fra uterus.

Ja, hormonspolen er et effektivt middel mot graviditet. Men hva skal jeg gjøre hvis det gis befruktning?

Graviditet og Mirena

Det er verdt å nevne at graviditet oppstår svært sjelden når du bruker intrauterin prevensjonsmiddel. Men hvis dette skjer, anbefales det at en ultralyd gjøres så snart som mulig for å avgjøre hvor fosteret er festet.

Hvis det befruktede egget er forankret i livmoren, bør lUD fjernes. Dette vil forhindre utvikling av en trussel mot utviklingen av barnet.

Hvis "Mirena" er dypt innebygd i morkaken, anbefales det ikke å fjerne det, for ikke å skade fosteret.

Fødelsen til en sunn baby har praktisk talt ingen effekt på om hormonspolen forblir i uterus eller ikke. I slike tilfeller er loven umulig: det har vært tilfeller av fødsel av både sunne barn og patologier. Det er fortsatt vanskelig å avgjøre om abnormiteter i utviklingen av fosteret skyldes tilstedeværelsen av et prevensjonsmiddel i livmoren, eller andre, mer objektive faktorer har påvirket dette.

LUD fjerning

Siden gyldigheten av Mirena er begrenset til fem år, blir denne perioden fjernet, og etter kvinnens vilje blir en ny satt opp. Etter behov kan spiralen fjernes tidligere.

Dette er veldig enkelt å gjøre. På en hvilken som helst dag i menstruasjonssyklusen, bør du kontakte den tilstede gynekologen, som forsiktig trekker "Miren" og griper tråden med spesielle tang.

Etter denne prosedyren er legen plikt til å sjekke integriteten og intaktheten til systemet. Hvis et element mangler (for eksempel kjernen smeltet ut av hormonet), vil spesialisten utføre de nødvendige manipulasjonene for å fjerne dem fra kroppen.

Er det mulig å starte graviditet umiddelbart etter at prevensjonsmiddelet er fjernet? I noen tilfeller kan dette skje så tidlig som i neste måned. Ofte vil kroppen trenge en viss tid for å tilpasse seg forplantningsfunksjonen. Noen ganger kan denne perioden vare et helt år.

I praksis

Hva er de virkelige meningene om bruken av hormonspolen? Vurderinger om dette er ganske todelt og motstridende.

Først og fremst er mange pasienter ikke fornøyd med den abortive effekten som utøves av visse typer hormonelle spoler, samt deres negative effekt på hud og vekt. Den siste negative effekten er imidlertid lett eliminert - eksperter anbefaler at kvinner med lUD beveger seg mer og gir opp det søte, mel og fete.

Andre er veldig fornøyd med den valgte prevensjonsmetoden og er glade for å merke seg fravær eller minimering av menstruasjon, brukervennlighet og gunstig pris (hvis du beregner den totale kostnaden for p-piller i løpet av en femårsperiode, ser ikke helixinstallasjonen ut så dyrt).

Gynekologer kan heller ikke helt enig om bruken av marinen. De bekrefter et ganske høyt beskyttelsesnivå og noen av helixens helbredende egenskaper, men merk at det skal installeres nøye etter en grundig diagnose.

Videre erklærer ekspertene enstemmig at i tilfelle ubehagelige eller smertefulle opplevelser etter installasjonen av hormonal spiral, skal kvinnen umiddelbart vises til den behandlende legen.

Levonova

Beskrivelse fra og med 5. mars 2015

  • Latinsk navn: Mirena
  • ATX-kode: G02BA03
  • Aktiv ingrediens: Levonorgestrel (Levonorgestrel)
  • Produsent: Bayer Schering Pharma AG (Tyskland, Finland)

struktur

1 intrauterin enhet inneholder:

  • levonorgestrel - 52 mg;
  • polydimetylsiloksanelastomer - 52 mg.

Utgivelsesskjema

Intrauterint terapeutisk system Mirena er en hvit eller nesten hvit hormonelastomerkjerne plassert på T-formet tilfelle og dekket med en ugjennomsiktig membran som fungerer som en slags regulator for den aktive aktive ingrediensen. Den T-formede kroppen er forsynt med en løkke i den ene enden med en festetråd for fjerning av helix og to skuldre. Mirena-systemet er plassert i et ledertube og fri for synlige urenheter. Legemidlet leveres i sterile blister av polyester eller TYVEK-materiale i mengden 1 stk.

Farmakologisk virkning

Det intrauterine systemet eller bare IUD Mirena er et farmasøytisk preparat basert på levonorgestrel, som gradvis frigjøres i livmorhulen, har en lokal gestagen effekt. Takket være den aktive komponenten av et terapeutisk middel, reduseres følsomheten til østrogen- og progesteronreceptorene i endometrium, noe som manifesteres i en sterk antiproliferativ effekt.

Observerte morfologiske forandringer i livmorens indre forside og en svak lokal reaksjon på fremmedlegeme i hulrommet. Slimhinnen i livmorhalsen er betydelig komprimert, noe som forhindrer penetrasjon av sæd i livmoren og hemmer motoriske evner hos individuelle spermatozoer. I noen tilfeller er ovulasjonsdepresjon også bemerket.

Bruk av legemidlet Mirena endres gradvis av menstruasjonsblødning. I de første månedene av bruk av intrauterin enhet, på grunn av inhibering av endometriell proliferasjon, kan det oppstå en økning i blodig utslipp fra skjeden. Etter hvert som den farmakologiske effekten av et terapeutisk middel utvikler seg, når utprøvd undertrykkelse av proliferative prosesser når sitt maksimum, oppstår en periode med knappe blødninger som ofte forvandles til oligo- og amenoré.

3 måneder etter starten av Mirena bruk, reduserer menstruasjonsspredningen av kvinner med 62-94%, og etter 6 måneder - med 71-95%. Denne farmakologiske evnen til å endre karakteren av livmorblodning brukes til å behandle idiopatisk menorrhagi i fravær av hyperplastiske prosesser i membranene i de kjønnsorganer eller ekstra kjønnsorganer, en viktig del av patogenesen som uttalt hypokoagulering, siden effektiviteten av legemidlet er sammenlignbar med kirurgiske behandlingsmetoder.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Etter at det intrauteriniske systemet er etablert, begynner det farmasøytiske legemidlet å virke umiddelbart, noe som manifesteres ved gradvis frigjøring av levonorgestrel og dets aktive absorpsjon, som kan dømmes av endringen i konsentrasjonen i blodplasmaet. Utløsningsraten for den aktive komponenten er i utgangspunktet 20 μg per dag og avtar gradvis og når 10 μg per dag etter 5 år. Hormonespolen Mirena etablerer en høy lokal eksponering, som sikrer en konsentrasjonsgradient av den aktive substansen i retning fra endometrium til myometrium (konsentrasjonen i livmorveggene varierer med mer enn 100 ganger).

Ved å komme inn i systemisk sirkulasjon binder levonorgestrel til serumproteiner: 40-60% av den aktive ingrediensen binder ikke til albumin og 42-62% av den aktive komponenten spesifikt til den selektive bæreren av kjønnshormoner GSPG. Omtrent 1-2% av dosen er tilstede i blodet som sirkulerende som en fri steroid. Under bruk av et terapeutisk middel, reduseres konsentrasjonen av SHBG, og den frie fraksjonen øker, hvilket indikerer at stoffets farmakokinetiske evne ikke er lineær.

Etter innføring av IUD, Mirena i livmoren, oppdages levonorgestrel i blodplasma etter 1 time, og maksimal konsentrasjon oppnås etter 2 uker. Under kliniske studier ble det påvist at konsentrasjonen av den aktive komponenten avhenger av kroppsvekten til kvinnen - med lav vekt og / eller med høy konsentrasjon av SHBG, er mengden av hovedkomponent i plasma høyere.

Levonorgestrel metaboliseres ved deltakelse av CYP3A4 isoenzym til de endelige metabolske produktene i form av konjugert og ikke-konjugert 3-alfa og 5-beta-tetrahydrolevonorgestrel, og utskilles deretter gjennom tarmen og gjennom nyrene med en utskillelseskoeffisient på 1,77. I uendret form elimineres den aktive komponenten kun i spormengder. Total clearance av biologisk stoff Mirena fra plasma er 1 ml per minutt per kg vekt. Halveringstiden er omtrent 1 dag.

Indikasjoner for bruk

  • prevensjon;
  • idiopatisk menorrhagia;
  • endometriose;
  • livmor fibroids;
  • profylaktisk behandling av endometrial hyperplasi under hormonutskiftningsterapi.

Mirena Spiral - kontraindikasjoner

Absolutte kontraindikasjoner for bruk av hormonal spole:

  • graviditet;
  • inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene;
  • postpartum endometritis;
  • smittsom prosess i de nedre delene av det urogenitale systemet;
  • en historie med septisk abort i løpet av de siste tre månedene;
  • ondartet neoplasma av uterus eller livmorhalsen;
  • cervicitt;
  • tuberkulose av det kvinnelige reproduktive systemet;
  • uterin blødning av ukjent opprinnelse;
  • cervikal dysplasi;
  • hormonavhengige svulstumorer;
  • medfødte eller oppkjøpte anomalier av livmorens anatomiske og histologiske struktur;
  • akutt leversykdom;
  • Overfølsomhet overfor farmakologiske komponenter i den intrauteriniske enheten.

Patologiske forhold som kan komplisere bruken av intrauterin enhet med levonorgestrel:

  • postpartum periode fra 48 timer til 4 uker;
  • dyp venetrombose;
  • godartet trofoblastisk sykdom;
  • brystkreft tilgjengelig eller i historien de siste 5 årene;
  • lungeemboli;
  • ervervet immundefekt syndrom;
  • høy sannsynlighet for seksuelt overførbare infeksjoner;
  • aktiv leverpatologi (for eksempel akutt viral hepatitt, dekompensert cirrhosis, etc.).

Bivirkninger av mirena

Endringer i menstruasjonssyklusen

Bivirkninger av lUD bør begynne med en endring i menstruasjonsblødningens natur og sykliske karakter, fordi de virker mye oftere enn andre bivirkninger av terapeutiske tiltak. Blødningstiden øker dermed i 22% av kvinnene, og uregelmessige livmorblødninger observeres i 67% når de vurderer de første 90 dagene etter installasjonen av legemidlet Mirena. Frekvensen av disse fenomenene avtar gradvis da hormonspolen over tid frigjør mindre biologisk aktive stoffer og ved utgangen av det første året er henholdsvis 3% og 19%. Imidlertid øker antallet manifestasjoner av andre menstruasjonssykdommer - ved utgangen av det første året utvikler amenoré i 16% og sjelden blødning hos 57% av pasientene.

Andre bivirkninger

  • På immunsystemet: hudutslett og kløe, urtikaria, angioødem.
  • Fra nervesystemet: hodepine, migrene, deprimert humør til depresjon.
  • Bivirkninger fra reproduktive systemet og brystkirtler: vulvovaginitt, utslipp fra kjønnsorganet, infeksjon i bekkenorganene, dysmenoré, smerter i brystkjertlene, utvisning av intrauterin spiral, ovariecyster, perforering av uterus.
  • Gastrointestinal: magesmerter, kvalme.
  • Dermatologiske lidelser: akne, hirsutisme, alopecia.
  • Siden kardiovaskulærsystemet: økt blodtrykk.

Mirena intrauterin enhet: bruksanvisning (metode og dosering)

Generelle bestemmelser for bruk av stoffet

Sprøytemidlet Mirena injiseres direkte i livmorhulen, der det utøver sine farmakologiske effekter i 5 år. Utløsningsraten for den aktive hormonelle komponenten er 20 μg per dag ved begynnelsen av bruken av IUD og reduseres gradvis til 10 μg per dag etter 5 år. Gjennomsnittlig eliminering av levonorgestrel gjennom hele terapeutisk kurs er ca. 14 mikrogram per dag.

Det er en spesiell indikator på effekten av prevensjonsmidler, som gjenspeiler antall graviditeter hos 100 kvinner under bruk av prevensjonsmidler. Med riktig installasjon og overholdelse av alle regler for bruk av en intrauterin enhet, er Pearl for Mirena-indeksen ca. 0,2% i 1 år, og samme figur i 5 år er 0,7%, noe som uttrykker den utrolig høye effektiviteten til denne prevensjonsmetoden ( Til sammenligning: for kondomer varierer Pearl-indeksen fra 3,5% til 11%, og for kjemikalier som spermicider, fra 5% til 11%).

Installasjon og fjerning av det intrauterinale systemet kan være ledsaget av smerter i magen, moderat blødning. Manipulasjon kan også forårsake besvimelse på grunn av en vaskulær-vagal reaksjon eller kramper i epilepsi hos pasienter med epilepsi. Det kan derfor være nødvendig å bruke lokalbedøvelse hos de kvinnelige kjønnsorganene.

Før du installerer stoffet

Det anbefales at den intrauterine enheten kun installeres av en lege som har erfaring med denne type prevensjon, da obligatoriske aseptiske forhold og egnet medisinsk kunnskap om kvinnelig anatomi og drift av et farmasøytisk preparat kreves. Umiddelbart før installasjonen er det nødvendig å gjennomføre en generell og gynekologisk undersøkelse for å eliminere risikoen for ytterligere prevensjonsbruk, tilstedeværelsen av graviditet og sykdommen, som virker som kontraindikasjoner.

Legen må bestemme livmorens stilling og størrelsen på hulrommet, siden riktig posisjon av Mirena-systemet sikrer at den aktive komponenten blir jevnt påvirket av endometriumet, noe som skaper forhold for maksimal effektivitet.

Instruksjoner på Mirena for medisinsk personale

Visualiser livmorhalsen med gynekologiske speil, behandle det og skjeden med antiseptiske løsninger. Ta tak i livmorhalsens overleppe med tupper og, forsiktig trekke, rette livmorhalskanalen, fikse denne posisjonen til det medisinske instrumentet til slutten av manipuleringen av installasjonen av intrauterin enheten. Langsomt å utvikle livmorproben gjennom organhulen til bunnen av livmoren, bestemmer retningen av livmorhalsen og den nøyaktige dybden av hulrommet, parallelt, unntatt mulige anatomiske skillevegger, synechiae, submukosale fibroider eller andre hindringer. Hvis livmorhalskanalen er smal, anbefales det å bruke lokal eller ledende type anestesi for utvidelsen.

Kontroller den sterile emballasjen med stoffet for integritet, åpne den og ta ut den intrauterine enheten. Flytt glidebryteren til lengst stilling slik at systemet trekkes inn i rørrøret og tar på seg utseendet på en liten pinne. Hold glidebryteren i samme posisjon, sett den øvre kanten på indeksringen i henhold til den tidligere målte avstanden til bunnen av livmoren. Trykk forsiktig ledningen gjennom livmorhalsen til ringen er ca 1,5-2 cm fra livmorhalsen.

Når du har nådd spiralens ønskede posisjon, beveger du glidebryteren sakte til full horisontalhenger og venter 5-10 sekunder til systemet blir T-formet. Fremme dirigenten til fundusposisjonen, som indikert ved fullstendig kontakt av indeksringen med livmorhalsen. Hold lederen i denne posisjonen, slipp stoffet ved hjelp av gliderenes laveste posisjon. Fjern forsiktig lederen. Kutt tråden til en lengde på 2-3 cm, fra utsiden av livmoren.

Det anbefales å bekrefte den korrekte posisjonen til intrauterin enheten ved hjelp av ultralyd umiddelbart etter manipulering av installasjonen av legemidlet Mirena. Re-undersøkelse utført etter 4-12 uker, og deretter 1 gang per år. I nærvær av kliniske indikasjoner bør gynekologisk undersøkelse og kontroll av spiralets korrekte posisjon med funksjonelle metoder for laboratoriediagnostikk utføres regelmessig.

Fjernelse av intrauterin enhet

Mirena bør fjernes etter 5 år etter installasjon, siden effektiviteten av terapeutisk middel er betydelig redusert etter denne perioden. Den medisinske litteraturen beskriver likevel tilfeller av bivirkninger i tide ikke fjernet den intrauteriniske enheten med utviklingen av inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene og noen andre patologiske forhold.

For å trekke ut stoffet krever streng overholdelse av aseptiske forhold. Fjerning av Mirena er en fin strekking av tråden, fanget av spesielle gynekologiske tvinginger. Hvis filamentene ikke er synlige, og den intrauterine enheten er plassert dypt i kroppshulen, så kan en trekkkrok brukes. Det kan også kreve dilatasjon av livmorhalskanalen.

Etter å ha fjernet legemidlet, bør Mirena inspisere systemet for dets integritet, da det i enkelte tilfeller kan oppdages en separasjon av hormonelastomerkjernen eller dens glidelås på skuldrene til den T-formede kroppen. Patologiske tilfeller beskrives der slike komplikasjoner av fjerning av intrauterin innretning krever ytterligere gynekologisk inngrep.

overdose

Med riktig bruk og overholdelse av alle regler for innstilling av intrauterin enhet, er overdose med et farmasøytisk preparat umulig.

interaksjon

Farmasøytiske enzyminduktorer, spesielt biologiske katalysatorer fra cytokrom P 450-systemet, som er involvert i metabolsk degenerering av legemidler som antikonvulsiva midler (fenobarbital, fenytoin, karbamazepin) og antibiotika (Rifampicin og andre), forbedrer den biokjemiske omdannelsen av gestagener. Imidlertid er deres innflytelse på effektiviteten av legemidlet Mirena ubetydelig, siden hovedpunktet for anvendelse av den terapeutiske evnen til intrauterin enheten er lokal effekt på endometrium.

Salgsbetingelser

Utgitt på apotek kiosker med resept.

Lagringsforhold

Den intrauterinale hormonspolen skal lagres i en steril pakke på et sted utilgjengelig for små barn, som er beskyttet mot direkte sollys. Riktig temperatur bør ikke overstige 30 grader Celsius.

Holdbarhet

Spesielle instruksjoner

Hormonal spole Mirena i livmor myom

Uterin fibroids (andre navn - fibromyom eller leiomyoma) er en godartet svulst som vokser fra livmorskelens livmor (myometrium) og er en av de vanligste gynekologiske sykdommene. Det patologiske fokuset er en knute av tilfeldig vevde glatte muskelfibre fra flere millimeter til flere centimeter. For behandling av denne nosologiske enheten, som regel, er kirurgisk inngrep brukt, men en ordning med konservativ terapi er for tiden blitt utviklet.

Det valgte stoffet er hormonelle legemidler med den foretrukne lokalinteraksjonen, fordi den intrauterin-enheten Mirena er en slags gullstandard for rehabilitering av livmorfibroider.

Den antiøstrogen effekten realiseres ved å redusere størrelsen på patologiske noder, hindre mulige komplikasjoner og redusere volumet av kirurgisk inngrep for å bevare den maksimale fysiologiske strukturen i livmoren og gjøre fremtidige graviditeter mulig.

Mirena Spiral med endometriose

Endometriose er en patologisk tilstand når cellene i det indre laget av livmoren vokser utover det. Histologiske strukturer har reseptorer for kvinnelige kjønnshormoner, som forårsaker de samme endringene som i det normale endometrium, manifestert av månedlig blødning som svar på hvilken en inflammatorisk reaksjon utvikler seg.

Gynekologisk sykdom er inneboende hos kvinner av reproduktiv alder, og i tillegg til smertefulle opplevelser kan det føre til infertilitet - en hyppig komplikasjon av endometriose, fordi det er så viktig å rettidig diagnostisere og riktig tilnærming til behandling av en patologisk tilstand. Selvfølgelig kan endometriosebehandling representere kirurgi med en mini-invasiv tilnærming og få bivirkninger, men hvor det er å foretrekke å velge konservative terapier.

Mirena intrauterin enhet er et effektivt middel for eliminering av endometriose av flere grunner:

  • en medisinsk bevist effekt av et medikament, manifestert ved inhibering av veksten av patologiske foci, en reduksjon av deres størrelse og gradvis resorpsjon;
  • færre bivirkninger sammenlignet med andre farmasøytiske produkter;
  • smertelindring, iboende forbundet med problemet med endometriose;
  • Ikke behov for daglige piller eller injeksjoner;
  • normalisering av menstruasjonssyklusen;
  • ikke behov for prevensjon.

Intrauterin enhet for endometrial hyperplasi

Endometrial hyperplasi er en patologisk tilstand som er ekstremt lik endometriose, da det er en overvekst og fortykkelse av slimhinnen i de kvinnelige kjønnsorganene. Forskjellen ligger i den korrekte anatomiske plasseringen av histologiske strukturer, som bare endrer symptomene og mulige komplikasjoner, men eliminerer dem ikke.

Kjenne til at den nosologiske enheten tillater rikelig og langvarig blødning under menstrual eller livmoderblødninger som ikke er forbundet med syklusen, mangelen på eggløsning og umuligheten av å implantere embryoet i det modifiserte endometriumet, hvilket er en manifestasjon av forhøyede nivåer av østrogen i kroppen. Etiologisk behandling av dette problemet, med sikte på å eliminere den umiddelbare årsaken, er et hormonelt middel med en utprøvd antiøstrogen effekt.

De fleste gynekologer foretrekker å bruke Mirena intrauterin-systemet på grunn av påliteligheten av dets farmakologiske virkning, daglig bruk, som ikke krever ekstra medisinsk kunnskap og relativ billighet sammenlignet med andre terapeutiske midler, fordi bruk av Mirena ikke involverer daglig bruk av orale tabletter eller injeksjoner.

Graviditet etter påføring av intrauterin enhet Mirena

Siden prevensjonsmiddelet har overveiende lokale farmakologiske effekter, oppnås fullstendig restaurering av alle fysiologiske parametere etter fjerning av legemidlet relativt raskt. I løpet av året etter evakueringen av systemet, når frekvensen av planlagte graviditeter 79,1-96,4%. Den histologiske tilstanden til endometriumet gjenopprettes etter 1-3 måneder, og menstruasjonssyklusen er fullstendig ombygd og normalisert innen 30 dager.

analoger

Det finnes flere farmasøytiske produkter med en tilsvarende ATH-kode og en lignende sammensetning av aktive aktive ingredienser: Jaydes, Postinor, Evadir, Eskapel, men rett og slett kan bare Jaides kalles en analog, siden legemidlet er representert av et levonorgestrel-intrauterint system med lavere dosering og derfor kun beregnet i tre år med permanent bruk.

Med alkohol

Farmasøytisk stoff har en utpreget lokal terapeutisk effekt og i små mengder i den kvinnelige kroppens systemiske sirkulasjon, fordi den ikke interagerer med komponentene i alkoholholdige drikker, men doseringen anbefales, for ikke å forårsake andre bivirkninger eller bivirkninger.

Under graviditet og amming

Bruk av intrauterin enhet Mirena er kontraindisert under graviditet eller mistenkt, da en intrauterin prevensjonsenhet øker risikoen for spontan abort og for tidlig fødsel. Fjernelse eller probing av systemet kan også føre til uplanlagt evakuering av fosteret fra livmoren. Hvis det ikke er mulig å fjerne prevensjonsmiddelet forsiktig, bør hensiktsmessigheten til medisinsk abort diskuteres i henhold til indikasjoner.

Hvis en kvinne ønsker å bevare graviditeten, bør pasienten først og fremst være fullt informert om mulige farer og uheldige konsekvenser for både hennes kropp og barnet. I fremtiden bør den nøye overvåke graviditeten og sørge for å utelukke ektopisk implantasjon med pålitelige diagnostiske metoder.

På grunn av lokal anvendelse av hormonell prevensjonsmiddel er det en mulighet for viriliserende effekt på fosteret, men på grunn av den høye effekten av det farmasøytiske legemidlet Mirena er klinisk erfaring med graviditetsutfall ved bruk av intrauterin enheten svært begrenset. Dette bør også informere kvinnen som vil holde graviditeten.

Amning er ikke en kontraindikasjon for bruk av intrauterin-systemet, selv om små mengder av den aktive komponenten (ca. 0,1% av dosen) kan gis til melk under amming. Det er usannsynlig at slike små mengder levonorgestrel har noen farmakologiske effekter på barnet. Det overveldende flertallet av det medisinske samfunnet er enig i at bruken av stoffet 6 uker etter fødselen ikke har uønskede effekter på veksten og utviklingen av den unge kroppen.

Vurderinger Mirena

Farmasøytisk stoff er svært populært blant kvinner av reproduktiv alder, fordi den intrauterin-enheten Mirena-vurderinger har følgende:

  • Prevensjonsmiddel er praktisk å bruke, fordi du ikke trenger å følge en vanlig diett, som det er tilfelle med orale hormonelle prevensjonsmidler eller spesielle næringsregler fordi den aktive komponenten har en lokal effekt;
  • Perles indeks danner en ganske stor troverdighet av det farmasøytiske produktet, som bekreftes av vurderinger og anbefalinger på Internett.
  • Forekomsten av de fleste formidable bivirkningene er utrolig liten, noe som gjør det mulig å ikke engang tenke på måter å eliminere ved å ta en beslutning om bruk av prevensjonsmiddel Mirena.

Råd og tilbakemelding fra leger er ikke bare basert på effektiviteten av det intrauteriniske systemets prevensjonsfarlige farmakologiske effekter, men også på terapeutiske egenskaper av legemidlet. Resultatene av kliniske studier tillater bruk av Mirena helix i endometriose, hyperplasi av livmorforingen og godartede neoplasmer i dets muskellag. Kvalifiserte gynekologer vurderer det konservative behandlingsregimet av dette prevensjonsmiddelet - det valgte stoffet for de ovennevnte nosologiske enhetene.

Anmeldelser av Navy Mirena fra kvinner som brukte det til terapeutiske formål, også fylt med positive følelser. Slike behandlinger tillater ikke bare noen ganger å unngå kirurgi, noe som uunngåelig etterlater ubehagelige arr eller andre huddefekter, men eliminerer også sykdommens patologiske fokus. Nesten et tematisk forum eller Internett-ressurs anbefaler å diskutere denne ordningen med konservativ behandling med en personlig lege.

Pris Mirena, hvor du kan kjøpe

Hormonal spole Mirena er et farmasøytisk produkt av finsk produksjon, noe som kan påvirke kostnaden for prevensjon betydelig. Dette er spesielt merkbart når man sammenligner priser på Russlands territorium, siden enkelte apotek og kjeder benytter personlige kontrakter. Dvs. det er mulig å kjøpe Mirena spiral i Moskva for 11.750 rubler, i Krasnoyarsk - for 10.890 rubler, og i Ufa koster hormonal spiral 11.100 rubler. Prisen på marinen Mirena i Moskva og andre byer i landet er indikert på grunnlag av de generelle resultatene av markedsundersøkelsen, noe som kan manifestere seg i forskjellen i prisen på apotekskiosker.

I Ukraina, i Mirena intrauterin enhet, svinger prisen mye mindre enn i Russland. Så for eksempel i Dnepropetrovsk en farmasøytisk forberedelse kan kjøpes for 1800 hryvnia, og i Nikolaev systemet er solgt for 1.750 hryvnia.