logo

Gynekologisk smøring: Dekoding av analysen hos kvinner

En obligatorisk prosedyre når du besøker en gynekolog er å ta biologisk materiale for å vurdere tilstanden til vagina, den indre slimhinnen i livmoren, endometrium, livmoderhalsen, mikrofora og epitelceller.

Gynekologisk utstrykning, forskning og tolkning som utføres i laboratorieforhold, er svært informativ.

Analysen gjør det mulig å bestemme hormonnivået i reproduksjonssystemet, antallet og sammensetningen av vaginale sekresjoner, bakterieinnholdet i mikroflora hos kvinner, forebygge inflammatoriske prosesser, identifisere utviklingspatiologier, forekomst av svulster og infeksjoner som er seksuelt overførte.

Hva slags slag kan du ta

Sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet er engasjert i et spesialisert område av medisin - gynekologi.

Årsakene til behandling av pasienter er mange: Ved en medisinsk undersøkelse for sysselsetting, graviditet, smertefull eller ubehagelig kramper i underlivet, kløe eller brenning, trøst, tung menstruasjon eller utslipp av ukjent opprinnelse.

En generell smøring eller mikroskopi utføres under en rutinemessig undersøkelse eller under graviditetsplanlegging. Resultatet er en studie av livmorhalsen og urinrøret, skjeden, hos jomfruer - endetarmen.

Papanicolaou-analysen av cytologi gjør det mulig å oppdage papillomavirus, precancerous epitel og livmorhalsforhold i tide. Det anbefales å sende PAP-testen til alle kvinner med arvelig kreft, personer over 21 år.

Den bakteriologiske metoden for forskning, bakposev hos kvinner, anbefales når den inflammatoriske prosessen mistenkes, et brudd på mikroflora som skyldes opportunistiske og patogene mikroorganismer.

PCR utføres i form av analyse for infeksjoner, overført hovedsakelig gjennom seksuell kontakt. Gir full informasjon om bakteriens sammensetning av den interne mikrofloraen.

Effektiviteten og påliteligheten til metoden er 98%.

Forbereder smeten

Før en forskrift foreskrives, er en gynekolog eller en laboratorieansatt forpliktet til å advare pasienten om hvordan det skal smøres godt for flora, noe som kan og ikke kan gjøres før prosedyren.

Forberedelse for mikroskopisk undersøkelse gir avslag på potente antibiotika 2 uker før den påtatte analysen, på badet dagen før. Du bør prøve å ikke gå på toalettet 2 timer før analysen.

Diagnose er best gjort ikke før, men under menstruasjon og de første to dagene etter.

For å øke sensitiviteten til testen, utføres bacpery på mikroflora i fravær av behandling med antibakterielle stoffer og douching. Sørg for å overholde et spesielt diett i 2-3 dager før bakteriologisk analyse: begrense matvarer som fremkaller gjæring eller intestinal opprør.

Avstå fra samleie med en partner og ikke vaske i 24 timer før datainnsamling.

3-5 dager før den foreskrevne PCR-diagnosen, er det forbudt å ta antibakterielle og prevensjonsmidler. I 36 timer er det nødvendig å ekskludere sex. Det er ønskelig for dagen før PCR og på tærskelen for å ta analysen ikke å gå inn i dusjen. Materialet er tatt under menstruasjon og i 1-2 dager etter ferdigstillelsen.

Hvordan ta et smet fra kvinner

Teknikken for å ta materiale utføres vanligvis om morgenen i gynekologisk avdeling eller direkte i laboratoriet selv. Å ta vaginale sekresjoner og forskningsområder er kun tildelt kvinner som har sex. Hos jenter blir det tatt mer forsiktig fra den laterale vaginale fornixen, for å eliminere skade på hymen, og fra tarmene, sekreter.

Alle manipulasjoner oppstår på gynekologisk stol. På denne tiden introduserer spesialisten et spesielt speil avhengig av pasientens alder og fysiologiske egenskaper. Hvis organene ennå ikke er dannet, brukes XS-størrelsen, jentene trenger et speil S. Etter arbeidsaktiviteten benyttes undersøkelsesverktøy med diameter 25-30 mm og størrelse M, L.

Samlingen av materiale utføres med en spatel eller en spatel, en børste, påføres på en glidelåse eller plasseres i et reagensrør for videre overføring av resultatene oppnådd til laboratoriet.

Smøring på mikroflora: dekoding

Uavhengig av å konkludere hvor godt eller dårlig smøre viste seg, er det umulig uten riktig kunnskap. Ved å bruke spesielle symboler for å dechifisere mikroskopisk undersøkelse av et smear er det veldig enkelt. Avhengig av plasseringen av det tatt biologiske materialet, er følgende skjenket: vagina - "V", livmoderhals - "C" og urinrør - "U".

Gram-positive pinner, "Gr. +" Og fraværet av coccal flora. Resultatet er "++++". Det observeres ganske sjelden, oftest resultatet av intensiv antibiotikabehandling. Norm: "++", "+++" pinner, antall kokker ikke overstiger "++".

Gram-negative bakterie gonokokker - "Gn", Trichomonas vaginal - "Trich", gjær av slekten "Candida". Tilsvarer sykdommer som gonoré, trichomoniasis og candidiasis.

Tilstedeværelsen av nøkkelceller og Escherichia coli, hvis de er indikert i mikrofloraens sammensetning, antyder at pasienten har bakteriell vaginose.

Smøre på floraen: normen hos kvinner

Alle pasienter, uten unntak, fra 14 år til begynnelsen av overgangsalderen, tilsvarer samme norm som oppnådd som følge av laboratoriemikroskopisk undersøkelse.

Leukocytter. Beskytter kroppen mot penetrerende virus, bakterier og infeksjoner, det kan være i synsfeltet, men bør ikke overskride indikatoren i skjeden - 10 i livmorhalsen - 30, urinrør - 5.

Epitel. En moderat mengde epitelial vev er normen. Et stort tall indikerer mulig betennelse, og for lavt indikerer utilstrekkelig produksjon av hormonet østrogen.

Slime. En liten mengde eller mangel på det er tillatt. Den maksimale daglige sekvensen av kjertlene i livmorhalsen er 5 ml.

Gram-positive pinner, "Gr. +". Må være til stede lactobacilli og pinner av Doderlein i store mengder. De er ansvarlige for kroppens immunrespons mot fremmedlegemer. I livmoderhalsen og deres urinrør bør ikke være.

"Gr.-", gram-negative, anaerobiske pinner er ikke definert.

Gonokokker med symbolet "gn", trichomonads, klamydia, nøkkel og unormale celler, sopp, gjær, Candida er fraværende. Hvis de blir funnet i resultatene, blir pasienten tildelt en ytterligere undersøkelse for gonoré, trichomoniasis, klamydia, bakteriell vaginose, trussel.

Smør på graden av renhet

For å unngå komplikasjoner under svangerskap, anbefales gravid kvinner å bestemme graden av renhet av gynekologisk utstrykning. Normalt er den vaginale mikrofloraen i en sunn kvinne 95-98% Bacillus vaginalis eller Doderleins laktobacillus-bakterier. De produserer melkesyre, som bidrar til å opprettholde surhetsgraden.

Patogene og betinget patogene mikroorganismer er ikke i stand til å overleve under slike forhold. Men under påvirkning av ulike faktorer, som seksuell aktivitet, overgangsalder, menstruasjonssyklus og nedsatt immunitet, kan mikrofloraindikatorer endres.

  • En grad av renhet av skjeden er normalt pH 3,8-4,5. Onsdag er sur Leukocytter og epitelceller - ikke mer enn 10.
  • 2 grader. Lavt sure miljø: pH = 4,5-5. Det er en liten økning i gram-positiv kokos, Candida sopp.
  • 3 grader. Patogene mikroorganismer aktiveres, slim oppstår, epitel indikatorer overskrider normen. Nøytralt surhetsgrad, pH = 5-7. Leukocytter over 10. Slim, nøkkelceller er tilstede, gram-negative og gram-positive mikroorganismer multipliserer i gunstige betingelser for mikroflora.
  • Til slutt, 4 grader, er renheten lav. PH-verdier når 7,5. Doderleyn stikker eller mangler eller er i en enkelt mengde. Skjeden er fylt med patogener.

Bakteriologisk undersøkelse

Mangfoldet av sammensetningen, i tillegg til de melkesyrebakterier pinner Døderlein, som er en integrert del av mikrofloraen i skjeden undersøkte kvinner begynner å studere umiddelbart. Såing på et spesielt opprettet gunstig miljø for det oppsamlede biologiske materialet for dets påfølgende vekst, utvikling og reproduksjon tar tid.

Bakteriologisk planting av floraen kan vurderes gjennom et mikroskop, underlagt en økning i antall mikroorganismer.

  • 0 klasse. Observeres med antibiotikabehandling. Patogenet er fraværende.
  • Jeg er i klassen. Antallet bakterier øker ikke eller moderat vekst.
  • II klasse. Blandet natur av mikroflora. Opptil 10 kolonier av bakterier Gardnerella vaginalis eller Mobiluncus, patogener av gardnerella, oppdages.
  • III klasse. Det er omtrent 100 kolonier. For det meste er mikroflora bebodd av Gardnerella og Mobiluncus. Symptomer på bakteriell vaginose vises.
  • IV klasse. Laktobaciller er fraværende, immuniteten er svekket. Diagnosen av overført smittsom sykdom er aerob vaginitt.

Cytologisk undersøkelse

Sannsynligheten for å oppdage flekker av endret epitel, papillomavirus og onkologiske neoplasmer er ganske høy etter 30 år, starten på seksuell aktivitet.

Derfor anbefaler gynecologists å ta et smitte for cytologi eller PAP test. Utgangsmaterialet for cytologisk undersøkelse er: livmorhalskanalen, den vaginale delen av livmorhalsen.

Riktig tolkning av PAP-testen avhenger av tilstedeværelsen eller fraværet av kreftformede, atypiske celler.

  • NILM. Det kliniske bildet uten funksjoner, CBO. Leukocytter og bakterier utskilles i små mengder. Mulig primær candidiasis eller bakteriell vaginose. Epitellaget er normalt.
  • ASC-US. Funnet atypiske områder i epitelvev av ukjent opprinnelse. Gjentatt analyse utføres etter 6 måneder for søket etter klamydia, dysplasi, humant papillomavirus.
  • LSIL. For å bekrefte den forstadige tilstanden forårsaket av atypiske celler, foreskrives biopsi og kolposkopi. Mild tegn på epithelial endringer.
  • ASC-H. Uttalt lesjon av flatt epitel. Hos 1% av pasientene diagnostisert med den første fasen av livmorhalskreft, har de resterende 98-99% grad 2-3 dysplasi.
  • HSIL. Samtidig symptomer som førte til karsinom i plogepitelet, livmoderhalsen, ble funnet hos mer enn 7% av de undersøkte kvinnene. 2% har kreft.
  • AGC. Atypisk tilstand av kjertelepitelet. Diagnose: cervikal eller endometrial kreft, avansert form av dysplasi.
  • AIS. Kreft i cellekreft, livmorhalskreft.

PCR analyse

Den molekylære følsomheten til PCR-diagnostikkmetoden er svært sensitiv og pålitelig. Takket være etableringen av tidligere prøver av det isolerte og kopierte DNA, foregår en sammenligning med det oppnådde biologiske materialet.

Analyse for infeksjon med PCR gjør det mulig på kort tid å finne årsaken til sykdommen hos de kvinnelige kjønnsorganene ved å oppnå et positivt eller negativt resultat.

Polymerase kjedereaksjon letter bestemmelsen av chlamydia, ureaplasmosis, trøske, trichomoniasis, HPV, HIV, søk etter årsakene til tung strøm av graviditet og hormonelle lidelser.

Ulempene med PCR er tilfeller av falske data ved feil testing, mulig mutasjon av DNA fra patogenet.

Tabelldekodningsstandarder smør på flora hos kvinner

Diagnose av gynekologiske sykdommer utføres ved hjelp av et smør, som er tatt for å identifisere patogene mikroorganismer, bakterier og måle det sure miljøet i skjeden. Prosedyren utføres ved bruk av spesielle sterile instrumenter, hvoretter det biologiske materialet sendes til laboratoriet for forskning.

Typer av smører i gynekologi


Laboratorietester i gynekologi er obligatoriske og tilleggsregler: For forebyggende og diagnostiske formål utføres et smøring nødvendigvis, og om nødvendig utpekes nærmere studier som cytologi og bakteriekultur.

Smøring for flora kalles også bakterioskopi eller generell smøring. Dekoding av en slik analyse gjør det mulig å bestemme:

  • sammensetningen av mikroflora av skjeden, livmorhalsen og urinrøret;
  • Tilstedeværelsen av patogene mikroorganismer (gonokokker, trichomonader og sopp);
  • lokalisering og intensitet av den inflammatoriske prosessen i kjønnsorganene.

Dette er en laboratorieanalyse av kjønnsorganene, hvor biologisk materiale plasseres i næringsmedium for å vokse og studere patogene bakterier. Etter laboratorieforskning blir det konkludert med typen patogener og deres følsomhet over for antibiotika.

Bakteriell såing foreskrives etter at et smør er oppnådd, i tilfeller der kokkens pinner og andre patogene mikroorganismer blir funnet. Også bakteriell inokulering utføres med hyppig betennelse i urinveiene.

Cytologi tester i gynekologi er en laboratorieundersøkelse av epitelet av de indre kjønnsorganene.

Skraping for cytologi er foreskrevet i to tilfeller: for studier av hormonelle lidelser og for kreftprøver.

Når hormonelle forstyrrelser i kroppen til en kvinne (for eksempel med amenoré) blir det tatt 5-6 ganger gjennom hele menstruasjonssyklusen. Basert på endringer i epitelet, konkluderes det med hormonell funksjon av eggstokkene.

Hvis det er mistanke om onkologiske prosesser med alvorlig erosjon, utføres skrap fra livmorhalsen.

Når skal du smøre på floraen


Å ta en gynekologisk smøring er en obligatorisk prosedyre når man besøker kvinnelig konsultasjon. Med denne prosedyren spores forandringer i vaginens og urinrørets bakterielle miljø, som kan føre til patologiske prosesser.

Gynekologisk smøring er mest informativ for følgende symptomer:

  • kløe og ubehag
  • ubehag etter samleie
  • smerte under og etter vannlating
  • uvanlig utslipp
  • ubehagelig lukt;
  • under magesmerter.

Et gynekologisk utseende for flora gjør det mulig å diagnostisere slike sykdommer:

  • thrush eller vaginal candidiasis;
  • bakteriell vaginose eller dysbiose;
  • tirhomoniaz;
  • gonoré.

Analyse av mikrofloraen skal utføres en gang i året, under en medisinsk undersøkelse. Hvis en bakteriell infeksjon eller en inflammatorisk prosess oppdages i resultatene av analysen, gjentas studien igjen etter behandlingsforløpet.

Hvordan forberede seg på analysen

For at analysen skal være mest informativ, er det nødvendig å følge en rekke regler før prosedyren:

  • du kan ikke utføre prosedyren under menstruasjon;
  • Avstå fra samleie i 48 timer;
  • i 2 dager skraping kan ikke dusj;
  • ikke bruk vaginale stearinlys på tvers av smeden;
  • ikke ta et bad;
  • eliminere bruken av noen form for intim hygiene i flere dager;
  • 3 timer før du tar skrapingen, er det nødvendig å ekskludere å gå på toalettet.

Disse forholdsregler er nødvendige for å sikre at floraen er den mest naturlige på dagen for prosedyren, noe som vil gjøre det mulig å estimere antall betinget patogene og fordelaktige mikroorganismer.

Hvordan ta en smøring


Prosedyren for å ta skrapinger er smertefri, utføres ved hjelp av et gynekologisk spekulum med en ekspanderer og tar 2-3 minutter.

Ved hjelp av en spesiell engangsbørste tar gynekologen biologisk materiale på tre steder: fra urinrøret, vagina og livmoderhalsen. Deretter undersøkes smears i laboratoriet.

I resultatene når deklarerer analysen av smøret på floraen, er det angitt latinske bokstaver, som angir stedet der smøret er tatt:

  • Vag (V) - skjeden;
  • Ur (U) - urinrør eller urinrør;
  • Cer (C) - livmoderhalsen.

Dekryptere smørehastigheten for flora hos kvinner (tabell)

Dekryptere et smet på flora hos kvinner inkluderer følgende data: epitel indikatorer, mucus evaluering, tilstedeværelse av gonococci, trichomonads og Candida sopp, og også et estimat av antall Dederlein pinner.

Leukocytter er blodceller som er i stand til å beskytte kroppen mot virus og bakterier. Hvis nivået av leukocytter øker, indikerer dette inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene eller urinorganene.

Hvis de hvite blodlegemer i et smear overstiger de tillatte normene, kan dette tyde på betennelse i slimhinnet i skjeden (kolpitt), livmor (endometritis), livmorhalsendringer (adnexitt). Det er også mulig å øke antall leukocytter i urinrøret med betennelse i urinrøret (uretritt).

Epitel. De indre kjønnsorganene til en sunn kvinne er dekket med et tynt lag av epitelceller. Hvis antall epitel overstiger de normale verdiene, indikerer dette hormonforstyrrelser.

I dette tilfellet oppstår et brudd på eksfoliering av den indre slimhinne, og flere baller av epitelceller dannes på toppen av den andre. Ved økte epitelindekser i et smear for en flora, er cytologisk undersøkelse foreskrevet.

Slimet er resultatet av utskillelse av kjertlene i livmorhalsen. Den største mengden av mucus er konsentrert på livmorhalsen, noe som bidrar til penetrasjon av sæd. Fraværet av mucus indikerer en funksjonsfeil i livmorkjertelen.

Deteksjon av slim i urinrøret kan være et tegn på betennelse i urinsystemet, siden det vanligvis ikke er slim i urinrøret.

Grekokokker (kokospinner) er bakterier som forårsaker gonoré (en seksuelt overførbar sykdom). Tilstedeværelsen av gonokokker i kjønnsorganene krever obligatorisk behandling.

Trichomonas er det forårsakende middel av trichomoniasis. Et av tegnene på sykdommen kan være små sår i skjeden, som kan påvises ved undersøkelse. I de fleste tilfeller avslørte deteksjon av patogene bakterier i floraen flere typer mikroorganismer.

Nøkkelceller. I gynekologi kalles epitelceller nøkkelen, endret av påvirkning av patogene bakterier, sopp eller nedsatt mikroflora. Tilstedeværelsen av nøkkelceller i et smør indikerer trussel eller dysbakteriose.

Candida sopp (Candida) er patogene sopp som alltid er tilstede i menneskekroppen, og samtidig er deres tilstedeværelse ikke angitt i transkripsjonen av smøret.

Mikroflora. Sammensetningen av den normale mikrofloraen i det kvinnelige reproduktive systemet er ganske forskjellig. 90-95% av de gunstige bakteriene er Lactobacillus lactobacilli (eller Dederlein-pinner).

Lactobacilli produserer spesiell melkesyre, noe som reduserer ph av skjeden til 3,8-4,2. Økt syre er nødvendig, slik at svak og langsom sæd ikke kan gjødsle et egg. Dederline-pinner produserer også hydrogenperoksid, som tjener til å beskytte livmoren fra patogene mikroorganismer.

Noen betinget patogene mikroorganismer (mycoplasma, gardnerella, streptokokker, ureplazmy, stafylokokker) er også en del av den normale mikrofloraen. Disse mikroorganismer i smet av en sunn kvinne er i liten mengde (1-2% av mikrofloraen) og krever ikke behandling, siden patogene pinner styres av laktobaciller og immunsystemet til en kvinne.

Vaginal flora er ustabil og avhenger av fasen av kvinnens menstruasjonssyklus. I første halvdel av syklusen, spesielt under menstruasjon, reduseres antall Dederlein-pinner, noe som resulterer i endringer i surhet, samt mottakelighet for patogene mikroorganismer.

Noen dager før eggløsning, Dederline pinner multipliserer så mye som mulig, beskytter kjønnsorganene fra patogene bakterier og sopp.

Smør på floraen under graviditet


Testresultatene for en gravid kvinne er ikke praktisk forskjellig fra verdiene av normale verdier. Vaginal flora hos gravide består av et større antall Dederlein-pinner, hvis forekomst skyldes påvirkning av følgende faktorer:

  • mangel på kritiske dager;
  • Behovet for økt beskyttelse av indre kjønnsorganer (inkludert fosteret) fra penetrering av patogene mikroorganismer.

For å identifisere patogene bakterier hos gravide, oppstår smøreopptak flere ganger under graviditet. Prosedyren utføres for å eliminere utviklingen av sykdommer forårsaket av gonokokker, stafylokokker og trichomonas, fordi infeksjoner kan føre til abort eller infeksjon av et barn.

Vaginal Renhet

På grunnlag av data om tilstanden til mikrofloraen, gjør en konklusjon om vaginaets grad av renhet. I dette tilfellet kalles renheten det høye nivået av Dederline stenger og fraværet av patogene mikroorganismer i vagina av friske kvinner. Det er 4 grader av renhet.

  • Normokenose eller 1 grad av renhet. I et uttrykk i en sunn kvinne er det et normalt epitel og et stort antall Dederlein-pinner. Syrebasebalanse er normal, sur (ph - 3,8-4,2).
  • Carrier eller 2 grad av renhet. En liten mengde betinget patogene mikroorganismer er funnet i skrapingen, leukocytter ligger innenfor det normale området, men pH forblir svakt surt.
  • Dysbiose eller bakteriell vaginose. Smøreanalysen viser de fleste kokospinner, nøkkelceller, leukocytter og sopp. Nyttige laktobaciller finnes i utilstrekkelige mengder. Ph er forandret til en svak alkalisk reaksjon og er representert ved indikatorer 5,0-5,5.
  • Med fjerde grad av renhet av laktobaciller i resultatene observeres ikke. I mikrofloraen finnes det bare patogene mikroorganismer (coccal flora, nøkkelceller, trichomonader og mange hvite blodlegemer). Det vaginale miljøet blir alkalisk (pH 6,0-6,5).

Smøre på kvinnens flora: hva bestemmer det, hastigheten og patologien

Smøre på flora - ofte utnevnt av gynekologer analyse. Hva viser han og hvilke misforståelser som finnes på hans konto?

Denne analysen kan kalles "generell". Dette er den primære diagnosen, som gjør at legen kan bekrefte eller nekte tilstedeværelsen av den inflammatoriske prosessen i skjeden, urinrøret, livmorhalskanalen, og også å trekke bestemte konklusjoner om mulige overgangsalder eller klimakterielle forandringer i pasienten.

  • mikroskopisk (bakterioskopisk) Gram-farget smøre er det offisielle navnet;
  • et smet fra kjønnsorganene;
  • bacterioscopy;
  • Mikroskopi.

Brukes til å diagnostisere smittsomme og inflammatoriske prosesser. Mikroskopi kan detektere i kvinnelige kjønnsorganene bakterier: de enkleste organismene - gonokokki vekk gonoré, Trichomonas - det forårsakende middel for trichomoniasis. Også en spesialist i mikroskopet vil se noen bakterier, sopp (Candida), nøkkelceller (et tegn på bakteriell vaginose). Typen av mikroorganisme bestemmes av sin form, størrelse og også om den er farget med et fargestoff eller ikke, det vil si, er gram-positiv eller gram-negativ.

I tillegg beregnes antallet leukocytter i synsfeltet i et smear fra hvert punkt (tatt fra skjeden, urinrøret, livmorhalskanalen). Jo mer av dem - jo mer uttalt den inflammatoriske prosessen. Anslått mengde epitel og slim. Flat epitel er spesielt rikelig hos kvinner av reproduktiv alder i perioden med eggløsning - midt i menstruasjonssyklusen.

  • vaginal candidiasis (thrush);
  • bakteriell vaginose (tidligere kalt gardnerellosis);
  • gonoré;
  • trichomoniasis.

Hvis det ikke er noen tydelige tegn på en av disse sykdommene, men et smøremiddel er dårlig, utføres en grundig undersøkelse av materialet - bakvann utføres.

Grunner til å utføre såing i gynekologi

  1. Hvis det er et moderat eller stort antall leukocytter i et smear, men det forårsaker ikke årsaksmessige årsaken til infeksjonen. Siden mikroskopi er det en lavere grense for deteksjon av mikroorganismer: 10 til 4 - 10 til 5 grader.
  2. Hvis en mikrobe oppdages, for å bestemme sensitiviteten for antibiotika.
  3. Hvis det er tegn på soppinfeksjon. For å nøyaktig bestemme type sopp og foreskrive et effektivt antimykotisk legemiddel.

Andre typer sopp Candida kan ikke behandles hvis det ikke er patologiske symptomer.

Hvis nøkkelceller er funnet (tegn på bakteriell vaginose), men andre mikrober er også tilstede. For identifikasjon.

Hva er forskjellene mellom bakvann, smør på flora og vaginaets grad av renhet?

I forskningsmetoden. Med et generelt smear er materialet avsatt på et stykke glass farget med spesielle fargestoffer og sett under et mikroskop. Og når bakteriologisk (bacpericulture, kultur, mikrobiologisk) forskning er utført, blir den først "sådd" på næringsmedium. Og så, etter noen dager, ser de under et mikroskop - hvilke mikroorganismer kolonier har vokst.

Det vil si, hvis vi snakker om eksplosjonsanalyse, vil du bare få en mening om antall leukocytter, epitel og slim. Såing er ikke haster

Også med mikroskopi, kan du raskt bestemme graden av renhet fra skjeden. Her vurderer legen bare forholdet mellom normal, betinget patogen og patogen mikroflora.

Klassisk vurdering av renheten av skjeden.

Hvilke leger ser ikke med mikroskopi

  1. Graviditet. For å bestemme det, er det ikke nødvendig å smøre og uansett hvilket resultat det vil vise. Du må bestå en blodprøve for hCG, gjennomgå gynekologisk undersøkelse av lege eller ultralyd av livmoren. Du kan identifisere chorionisk gonadotropin i urinen, men ikke i utslipp fra kjønnsorganene!
  2. Kreft i livmor og livmoderhalsen. For å diagnostisere en ondartet degenerasjon av endometriumet, er det nødvendig med histologisk materiale, og i store mengder. Og ta den direkte fra livmoren med separat diagnostisk curettage.

Livmorhalskreft og andre patologier (erosjon, leukoplaki, koilocytose, HPV-skade, atypiske celler, etc.) er basert på resultatene av en cytologisk studie. Denne analysen blir tatt direkte fra livmorhalsen, fra transformasjonssonen, i henhold til en bestemt metode med Papanicolaou-farging (dermed navnet på analysen - PAP-testen). Det kalles også onkocytologi.

  • Viser ikke slike infeksjoner (zppp) som:
    • herpes;
    • klamydia (klamydia);
    • mykoplasmer (mykoplasmose);
    • ureaplasma (ureaplasmose);
    • HIV.
  • De første fire infeksjonene er diagnostisert av PCR. Og for å bestemme tilstedeværelsen av immunbristviruset med smøring med høy nøyaktighet er umulig. Du må passere en blodprøve.

    Hvordan forberede seg på analysen og når det er nødvendig

    En lege tar smøring fra en pasient på en gynekologisk stol (uavhengig av om hun er gravid eller ikke) ved hjelp av en spesiell børste eller Volkmanns sterile skje. Det gjør ikke vondt i det hele tatt og veldig raskt.

    Det er teknisk mulig å oppnå et godt, jevnt perfekt smør hvis du saniterer skjeden din med klorhexidin eller miramistin, for eksempel. Men hva er poenget?

    • douche;
    • ha sex
    • bruk noen vaginale hygieneprodukter, intime deodoranter og medisiner hvis de ikke har blitt foreskrevet av en lege.
    • gjøre en ultralyd ved hjelp av en vaginal sonde;
    • gjennomgå colposkopi.
    • før du går til en gynekolog eller et laboratorium i 3 timer, bør du ikke urinere.

    Donerende slag krever menstrual blødning. Selv om det bare er en "daub" på menstruasjonens siste dag, er det bedre å utsette studien, siden resultatet sannsynligvis vil være dårlig - et stort antall hvite blodlegemer vil bli avslørt.

    Det er ikke forbudt å ta inn alkohol.

    Kan jeg ta smøring mens jeg tar antibiotika eller umiddelbart etter behandling? Det er uønsket å gjøre dette innen 10 dager etter bruk av narkotika (vaginal) og en måned etter å ha tatt antibakterielle midler oralt.

    Mikroskopisk undersøkelse foreskrevet:

    • rutinemessig når du besøker en gynekolog
    • ved opptak til gynekologisk sykehus;
    • før IVF;
    • under svangerskapet (spesielt hvis det er ofte dårlig smøring);
    • hvis det er klager: uvanlig utslipp, kløe, bekkenpine, etc.

    Tolkning av resultatene: hva å vurdere normen, og hva - patologi i mikrofloraen

    Til å begynne med bringer vi oppmerksomhet til et bord der indikatorene for den såkalte første grad av renhet vises. Det er ingen omtale av urinrøret i det (selv om materialet også er tatt derfra), siden vi snakker om gynekologiske sykdommer. Den inflammatoriske prosessen i urinrøret behandles av en urolog.

    Epitel - antall epitelceller teller ikke, siden det ikke har noen diagnostisk verdi. Men for lite av epitelet snakker om en atrofisk type smøring - det skjer hos kvinner i overgangsalderen.

    Leukocytter - betraktes som "synsfelt":

    • ikke mer enn 10 - en liten mengde;
    • 10-15 - moderat beløp;
    • 30-50 - et stort antall, kvinnen merker de patologiske symptomene, og legen under undersøkelsen diagnostiserer betennelsesprosessen i skjeden og (eller) på livmorhalsen.

    Slim (slimhinder) - normalt bør være tilstede, men et stort antall det skjer med betennelse. I urinrøret bør slim ikke være

    Bakteriell flora eller gr laktomorfotyper - normen, det er beskyttelse av skjeden fra bakterier.

    Trichomonas, gonokokker og nøkkelceller i en sunn kvinne i livmorhalsen og skjeden bør ikke være. Candida er også fraværende. I det minste i en betydelig mengde, som detekteres i analysen av flora.

    Egnethet er ikke stort. Men hvis en kvinne kommer inn på sykehuset, tar de friske fra henne der, under den første undersøkelsen i stolen.

    Vanligvis er resultatene 7-14 dager. Derfor, hvis du må passere det før operasjonen, gjør det 3 dager før opptak til sykehuset. Den siste av de tildelte testene.

    Hva finnes i bacposseve

    Gynekologen vil kunne dechiffrere resultatet av kulturforskningen best av alt. Men du selv, hvis du leser informasjonen nedenfor, kan du forsøke finne ut analysen din.

    Antall mikroorganismer kan uttrykkes ved "krysser":

    • "+" Er en liten mengde;
    • "++" er et moderat beløp;
    • "+++" er et stort antall;
    • "++++" - rikelig flora.

    Men oftere er antall mikroflora representanter uttrykt i grader. For eksempel: Klebsiella: 10 til 4 grader. Forresten, dette er en av representanter for enterobakterier. Gram-negativ stav, aerob mikroorganisme. En av de farligste patogenene, selv om det bare er opportunistisk. Dette skyldes at Klebsiella er resistent (resistent) mot de fleste antibakterielle midler.

    Nedenfor beskriver vi andre vanlige termer som er funnet i resultatene av en studie, eller du kan høre fra en lege.

    Soor - er candida eller på annen måte - trøst. Det behandles med antimykotiske (antifungale) legemidler.

    Gjærlignende soppblastosporer og pseudomycelium - candidiasis eller annen soppsykdom, vanligvis behandlet på samme måte som trussel.

    Difteroider - betinget patogene mikroorganismer, ifølge forskningsresultater fra de fleste kvinner, er det omtrent 10% av mikrofloraen, så vel som streptokokker, stafylokokker, E. coli, gardnerella. Hvis flora er forstyrret, øker antallet deres.

    Leptotrix er en anaerob gram-negativ bakterie som forårsaker leptotrichose. Les mer om det i denne artikkelen.

    Blandet flora er en variant av normen, hvis det ikke finnes symptomer på sykdommen, helt leukocytter eller deres sterke økning (40-60-100). 15-20 er en variant av normen, spesielt under graviditet.

    Enterokokker (Enterococcus) er representanter for tarmmikrofloraen, som noen ganger kommer inn i skjeden. Gram positiv kokos. Om enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) skrev vi tidligere. Det er også enterococcus coli - E. coli. Vanligvis forårsaker ubehagelige symptomer ved en konsentrasjon over 10 i 4 grader.

    Pseudomonas aeruginosa er en gram-negativ bakterie. Ofte påvirker personer med lav immunitet. Den har god motstand mot antibiotika, noe som kompliserer behandlingsprosessen.

    Polymorf bacillus er en vanlig representant for vaginalbiokenosen. Hvis antall leukocytter er normale og det ikke er noen klager, bør dets tilstedeværelse ikke forstyrre.

    Erytrocytter - kan være i små mengder i smurt, spesielt hvis det ble tatt i løpet av den inflammatoriske prosessen eller når det var liten spotting.

    Coccus eller coccobacterial flora - vanligvis under en smittsom prosess i skjeden eller på livmorhalsen. Hvis en kvinne har klager, kreves antibakteriell behandling - vaginal debridement.

    Diplococci er en type bakterier (cocci). I en liten mengde ikke bringe skade. Med unntak av gonokokkov - patogener gonorrhea. Hun blir alltid behandlet.

    Og til slutt vil vi sitere hyppige forkortelser som er skrevet på blankt av analyseresultaten:

    • L-leukocytter;
    • Ep-epitel;
    • Pl. ep. - pladeepitel
    • Gn (gn) -monokokker, det forårsaker av gonoré;
    • Trich - trichomonas, det fremkallende middel til trichomoniasis.

    Detaljert transkripsjonsanalyse av smøring for flora hos kvinner

    Smøreanalysen for flora er en av de viktigste diagnostiske metodene i gynekologi. Et smear er tatt fra vaginal slimhinnen, livmorhalsen eller urinrøret. Denne analysen tillater å vurdere tilstanden til mikrofloraen i det urogenitale systemet og å identifisere tilstedeværelsen av patogene mikroorganismer.

    Analyse av smear for flora hos kvinner utføres under en rutinemessig undersøkelse av gynekolog og om det er klager fra urinsystemet. Disse inkluderer: smerte i underlivet, kløe, brennende i skjeden, utslipp, noe som indikerer en mulig inflammatorisk prosess. Også denne analysen er ønskelig å gjøre ved slutten av et kurs av antibiotikabehandling for å forebygge trøst og når du planlegger graviditet.

    Hva er denne analysen tildelt?

    En vaginal smøring er vanligvis en del av en rutinemessig medisinsk kontroll for kvinner. Det utføres av en spesialist under en gynekologisk undersøkelse. Også, biologisk materiale samles fra urinrøret og livmoderhalsen.

    Denne diagnosen lar deg oppdage mulige problemer med kvinners helse, for eksempel en inflammatorisk prosess eller en sykdom forårsaket av en infeksjon. I medisinsk terminologi har en slik studie et annet navn - bakterioskopi.

    En gynekologisk smøring er tatt hvis du mistenker slike sykdommer:

    Eksperter kan foreskrive et smet med følgende pasientklager:

    Smør tatt når du planlegger graviditet og etter antibiotikabehandling. I tillegg gir et smør deg muligheten til å overvåke effekten av terapi ved behandling av gynekologiske sykdommer.

    Studien bidrar også til å identifisere human papillomavirusinfeksjon.

    • Smertefri prosedyre.
    • Enkle regler for smøring.
    • Overvåke effektiviteten av behandlingen av kvinnelige sykdommer.
    • Evnen til å bestemme en rekke sykdommer i genitourinary systemet.

    Med forebyggende formål må kvinner regelmessig utføre denne diagnosen. Dette vil bidra til å forhindre mulige uønskede effekter.

    Forberedelse for levering

    Noen leger sier at denne analysen ikke krever spesiell trening, men det er det ikke. For påliteligheten av resultatene anbefales det at pasienten ikke går på toalettet i 2-3 timer, siden urinen kan vaske ut alle patogene bakterier og infeksjoner, vil det være vanskelig for den behandlende legen å bestemme årsakene til din patologiske tilstand.

    Douching, vaginale suppositorier og antibakteriell såpe bidrar også til upålitelige indikatorer. Kvinner må passere denne analysen etter menstruasjonens slutt, og i tillegg bør alle pasienter avstå fra samleie 2 dager før de tar biomaterialet.

    Hvordan gi opp?

    Analysen tas oftest av legen når du kommer til ham på en vanlig avtale på klinikken eller når du bare går til et betalt laboratorium hvor obstetrikere og medisinsk personell tar et biomateriale fra deg.

    En gynekolog, en fødselslege eller en annen medisinsk profesjonell har lett en spesiell disponibel spatel i form av en pinne på tre punkter - skjeden, urinrøret og livmorhalsen.

    Hos menn, urologen eller en annen lege setter inn en spesiell engangssonde i urinrøret, vrir seg flere ganger rundt aksen og tar en analyse. Det antas at studien ikke gir smerte, men dette utelukker ikke legenes uforsiktighet, så vel som individuell følsomhet eller tilstedeværelse av en bestemt sykdom, noe som kan forårsake ubehag.

    Betydningen av bokstavene på analysebladet

    Legene bruker ikke fulle navn, men forkortelser - de første bokstavene til hver av analyseparametrene. For å forstå den normale mikrofloraen i skjeden er veldig nyttig kunnskap om bokstavssymboler.

    Så, hva er disse bokstavene:

    1. Forkortelsene til sonene hvor materialet tas, betegnes som V (vagina), C (cervical cervical area) og U (urinrør eller urineringskanal);
    2. L-leukocytter, hvis omfang ikke kan sammenfalle i normale og patologiske forhold;
    3. Epepitel eller Pl.ep - epitel er flatt;
    4. GN-gonococcus ("skyldige" av gonoré);
    5. Trich - Trichomonas (patogener av trichomoniasis).

    I et smear er det mulig å oppdage slim som indikerer et normalt internt miljø (PH), nyttige Doderlein-pinner (eller laktobaciller), hvis verdi er lik 95% av alle gunstige bakterier.

    Noen laboratorier gjør det til en regel å legge merke til innholdet av en bestemt type bakterier. For eksempel, bruk et sted for dette tegnet "+". Den er satt i 4 kategorier, hvor ett pluss er ubetydelig innhold, og maksimumsverdien (4 plusser) tilsvarer deres overflod.

    I fravær av flora i smøret er forkortelsen "abs" festet (Latin, det er ikke denne typen flora).

    Hva ser leger ikke med mikroskopi?

    Med denne analysen er det umulig å bestemme slike tilstander eller sykdommer i kroppen:

    1) kreft i livmor og livmoderhalsen For å diagnostisere en ondartet degenerasjon av endometriumet, er det nødvendig med histologisk materiale, og i store mengder. Og ta den direkte fra livmoren med separat diagnostisk curettage.

    2) Graviditet. For å bestemme det, er det ikke nødvendig å smøre og uansett hvilket resultat det vil vise. Du må bestå en blodprøve for hCG, gjennomgå gynekologisk undersøkelse av lege eller ultralyd av livmoren. Du kan identifisere chorionisk gonadotropin i urinen, men ikke i utslipp fra kjønnsorganene!

    3) livmorhalskreft og andre patologier (erosjon, leukoplaki, coilocytose, HPV-skade, atypiske celler, etc.) er basert på resultatene av cytologisk undersøkelse. Denne analysen blir tatt direkte fra livmorhalsen, fra transformasjonssonen, i henhold til en bestemt metode med Papanicolaou-farging (dermed navnet på analysen - PAP-testen). Det kalles også onkocytologi.

    4) Viser ikke slike infeksjoner (STD) som:

    De første fire infeksjonene er diagnostisert av PCR. Og for å bestemme tilstedeværelsen av immunbristviruset med smøring med høy nøyaktighet er umulig. Du må passere en blodprøve.

    Normene smør på flora

    Etter å ha fått resultatene av analyser, er det noen ganger svært vanskelig å forstå tall og bokstaver skrevet av legen. Faktisk er alt ikke så vanskelig. For å forstå om du har gynekologiske sykdommer, må du kjenne de normale verdiene når du avkrymerer smøret for floraanalyse. De er få.

    I smurtester i en voksen kvinne er de normale verdiene som følger:

    1. Phlegm - skal være tilstede, men bare i små mengder.
    2. Leukocytter (L) - tilstedeværelsen av disse cellene er tillatt, da de bidrar til å bekjempe infeksjonen. Det normale antallet leukocytter i skjeden og urinrøret er ikke mer enn ti, og i livmorhalsen - opptil tretti.
    3. Flat epitel (pl. Ep) - normalt skal tallet være innen femten celler i sikte. Hvis tallet er større, er dette bevis på inflammatoriske sykdommer. Hvis mindre - et tegn på hormonelle lidelser.
    4. Dederleyn pinner - en sunn kvinne skal ha mange av dem. En liten mengde laktobaciller snakker om nedsatt vaginal mikroflora.

    Tilstedeværelsen i analysen av sopp av slekten Candida, små pinner, gram (-) kokker, trichomonader, gonokokker og andre mikroorganismer, indikerer forekomsten av sykdommen og krever mer grundige forsknings- og behandlingsreferanser.

    Tabell av dekoding standarder smøring hos kvinner (flora)

    Dekryptering av resultatene av smøreanalyse for flora hos kvinner er presentert i tabellen nedenfor:

    Graden av smøring på floraen

    Avhengig av resultatene av smøret, er det 4 grader av renhet av skjeden. Graden av renhet gjenspeiler tilstanden til den vaginale mikrofloraen.

    1. Første grad av renhet: Antall leukocytter er normale. Det meste av vaginale mikroflora er representert av laktobaciller (Doderlein-pinner, laktomorfotyper). Mengden epitel er moderat. Slim er moderat. Den første grad av renhet sier at alt er normalt med deg: mikrofloraen er i orden, immuniteten er god og betennelsen truer deg ikke.
    2. Den andre grad av renhet: Antall leukocytter er normalt. Vaginaens mikroflora er representert av gunstige melkesyrebakterier på nivå med coccal flora eller gjær. Mengden epitel er moderat. Mengden er moderat. Den andre grad av renhet av skjeden refererer også til normen. Imidlertid er sammensetningen av mikrofloraen ikke lenger perfekt, noe som betyr at lokal immunitet senkes, og det er en høyere risiko for betennelse i fremtiden.
    3. Den tredje grad av renhet: Antall leukocytter over normen. Hoveddelen av mikrofloraen er representert av patogene bakterier (kokker, gjærsvepp), antall melkesyrebakterier er minimal. Epitel og slim er mange. Den tredje grad av renhet er en betennelse som må behandles.
    4. Den fjerde grad av renhet: Antall leukocytter er svært store (alt synsfelt, helt). Et stort antall patogene bakterier, fraværet av laktobaciller. Epitel og slim er mange. Den fjerde grad av renhet indikerer uttalt betennelse, som krever umiddelbar behandling.

    Første og andre grader av renhet er normale og krever ingen behandling. Gynekologiske manipulasjoner (livmoderhalsbiopsi, livmorhalsutjevning, restaurering av hymen, hysterosalpingografi, ulike operasjoner, etc.) er tillatt i disse grader.

    Den tredje og fjerde grad av renhet er betennelse. Ved disse grader er alle gynekologiske manipulasjoner kontraindisert. Du må først behandle betennelsen, og så passere smeden igjen.

    Hva er coccal flora i et smear?

    Cocci er sfæriske bakterier. De kan forekomme både under normale forhold og i en rekke inflammatoriske sykdommer. Normalt finnes en enkelt kokos i smeten. Hvis immunforsvaret minker, øker mengden av coccobacilli flora i smøret. Cocci er positive, (gr +) og negative (gr-). Hva er forskjellen mellom gr + og gr-cocci?

    For en detaljert beskrivelse av bakterier, må mikrobiologer, i tillegg til å spesifisere bakteriens form, størrelse og andre egenskaper, male preparatet i henhold til en spesiell metode som kalles "Gram stain". Mikroorganismer som forblir farget etter at de har blitt smurt, betraktes som "gram-positive" eller cr +, og som er misfarget når de vaskes, er "gram-negative" eller c-. For gram-positive inkluderer for eksempel streptokokker, stafylokokker, enterokokker og laktobaciller. Til gram-negative kokker tilhører gonokokker, E. coli, Proteus.

    Hva er Doderlein-pinner?

    Doderlein pinner eller, som de også kalles, er laktobaciller og laktobaciller mikroorganismer som beskytter skjeden mot patogene infeksjoner ved å produsere melkesyre, som bidrar til å opprettholde et surt miljø og ødelegge den patogene floraen.

    Redusering av antall laktobaciller indikerer en forstyrret syrebasebalanse av mikroflora i vagina og skift den til den alkaliske siden, som ofte forekommer hos kvinner som har aktivt kjønnsliv. På skjedenes pH og patogene mikroorganismer har en betydelig innvirkning, og opportunistisk (som noen ganger finnes i skjeden er normal).

    Smør på floraen under graviditet

    Mikrofloraen til hver kvinne er strengt individuell, og består normalt av 95% melkesyrebakterier, som produserer melkesyre og opprettholder en konstant pH i det indre miljøet. Men i skjeden er tilstede i normen og opportunistiske flora. Den fikk navnet fordi den bare blir patogen under visse forhold.

    Dette betyr at selv om det sure miljøet er tilstede i skjeden, forårsaker den betinget patogene flora ikke noe ulempe og reagerer ikke aktivt. Disse inkluderer gjærlignende sopp, som under visse forhold kan forårsake vaginal candidiasis, så vel som gardnerella, stafylokokker, streptokokker, som under andre forhold kan føre til at en kvinne har bakteriell vaginose (inflammatorisk prosess).

    Floraen til en kvinne kan forandres av ulike årsaker - med en reduksjon i immunitet, inntak av antibiotika, med vanlige smittsomme sykdommer og diabetes. En av disse faktorene som kan forandre mikrofloraen er en endring i hormonnivå. Dermed produserer en gravid kvinne ikke østrogener til slutten av svangerskapet, men hormonprogesteron produseres i store mengder. Dette hormonelle nivået gjør at Doderleins pinner øker 10 ganger, så kroppen prøver å beskytte fosteret mot mulig infeksjon under graviditeten. Derfor er det svært viktig før den planlagte graviditeten skal undersøkes og for å bestemme graden av renhet av skjeden. Hvis dette ikke er gjort, da under graviditet, kan opportunistisk flora aktiveres og forårsake ulike sykdommer i skjeden.

    Candidiasis, bakteriell vaginose, gardnerellosis, gonoré, trichomoniasis - dette er langt fra komplett liste over sykdommer som svekker og løsner veggene i skjeden. Dette er farlig fordi det kan oppstå brudd under fødsel, noe som ikke kan være hvis skjeden var ren og sunn. Sykdommer som mykoplasmose, klamydia og ureaplasmose oppdages ikke ved smøreanalyse, og disse patogene mikroorganismer kan bare oppdages ved blodanalyse ved å bruke PCR (polymerasekjedereaksjon) ved hjelp av spesielle markører.

    Smøreanalysen av en gravid kvinne er tatt ved registrering, og deretter for overvåking i perioden 30 og 38 uker. Vanligvis, for å vurdere tilstanden til vaginal mikrofloraen, snakker leger om den såkalte renheten til skjeden, som en kvinne bør vite og sørge for at den nødvendige graden opprettholdes under graviditeten.

    Smøring på kvinnens flora: Dekoding resultater

    Regelmessige besøk til gynekologen tillater rettidig identifisering av patologiene i det kvinnelige reproduktive systemet og vedtakelsen av riktige terapeutiske og profylaktiske tiltak. Det anbefales å komme til en avtale med legen en gang hvert halvår. Under mottaket må en spesialist ta en vattpinne fra skjeden for å studere mikrofloraen. Dette er en ganske informativ og samtidig ukomplisert diagnostisk metode, slik at man mistenker avvik i det kvinnelige reproduktive systemet.

    Indikasjoner for smøreanalyse for flora

    Det er viktig å vite hva som kan påvirke resultatene av studien.

    Det er tilrådelig å ta gynekologisk smøring på flora når kvinner har følgende kliniske manifestasjoner:

    1. Endring i normal farge og lukt av vaginal utslipp.
    2. Smerter i underlivet både i ro og under samleie.
    3. Brennende kløe i kjønnsområdet.

    I tillegg blir smør på flora tatt når:

    • forebyggende undersøkelser;
    • under graviditeten en gang en trimester;
    • antibiotisk behandling for å utelukke candidiasis.

    For å dechifere smøreanalysen på floraen, bør den behandlende legen etter å ha mottatt resultatene fra studien fra laboratoriet.

    Det skal bemerkes at indikatorene for analysen av mikroflora kan forandre seg ikke bare for noen patologier. Svingninger i verdiene blir observert når hormonell bakgrunn endres under pubertet, under graviditet, i overgangsalderen. I tillegg kan endringer i smøring av voksne pasienter føre til prevensjonsmidler, forsømmelse av regler for personlig hygiene, seksuell aktivitet. Små svingninger er mulige avhengig av menstruasjonsfasen.

    Det er viktig! Men utseendet til noen patogene mikroorganismer er et signal om forekomsten av en sykdom eller (færre) av en bærer. Påvisning av patogener krever utnevnelse av spesifikke terapeutiske tiltak.

    Vilkår for forberedelse til studien

    For å oppnå pålitelige resultater av smøret på flora, må du følge slike restriksjoner:

    • utelukke samleie to dager før innsamling av biomateriale;
    • ikke bruk vaginale suppositorier, salver, kremer i to dager før du tar smøring;
    • ikke ty til sprøyting;
    • personlig hygiene aktiviteter å ta, ta en dusj, ikke et bad;
    • Ikke urinere noen timer før du besøker legen.

    Det er viktig å følge disse reglene strengt, slik at resultatet av smøret på flora er informativt.

    Smøreprosedyre

    Gjennomføre en prosedyre for prøvetaking av biomateriale

    Å ta et smør på kvinnenes flora produserer en gynekolog ved resepsjonen. I tillegg kan biomaterialet tas i private laboratorier. Smøreprosedyren i seg selv består av følgende trinn:

    1. Kvinnen er plassert på gynekologisk stol.
    2. For bedre tilgang til veggene i skjeden og livmoderhalsen blir sterile speil innført.
    3. Innsamling av biomateriale fra vaginalen. Behandling er smertefri, men når betennelse kan oppstå ubehagelige opplevelser.
    4. Materialet påføres glidelåsen ved hjelp av strekkbevegelser og så tynn som mulig.
    5. Smørefiksering. Kreves i tilfeller der smøret vil bli levert til laboratoriet mer enn 3 timer etter inntak.
    6. Levering smøre til laboratoriet.
    7. Fargeglass. Det mest brukte fargestoffet er metylenblått.
    8. Mikroskopisk undersøkelse av smøring, som utfører legen av klinisk laboratoriediagnostikk. Spesialisten bestemmer forhøyede leukocytter i livmorhalskanalen, vurderer sammensetningen av floraen. Identifiserer grad av renhet av skjeden.
    9. Sender resultatene til gynekologen.

    Oftere er biomaterialet tatt fra tre punkter:

    • smør på flora fra livmorhalsen;
    • smøre fra vaginale vegger;
    • smør fra urinrøret og parauretrale kanaler.

    På grunn av den anatomiske nærheten til disse områdene, er infeksjons-inflammatoriske prosesser i disse områdene ofte sammenhengende. For å ta materiale fra hvert område, tar legen et separat sterilt instrument og tre trekk på separate briller.

    Etter å ha samlet biomaterialet er det ikke behov for noen restriksjoner for kvinnen. Du kan svømme i badekaret, svømme i reservoarene, sex er tillatt.

    Tolkning av resultatene

    Mikroskopi av briller med biomaterial gir viktige data om helsen til kvinner

    Bokstavene i det latinske alfabetet brukes til å betegne lokaliseringen av å ta materialet: V, C og U. Brevet V betegner skjeden, C i livmorhalskanalen, U urinrøret. For å forstå tolkningen av dataene som er oppnådd i studien, er det nødvendig å forstå hva mikroorganismer kan påvises ved å analysere smøret for flora.

    Kokal flora

    Kokale mikroorganismer har en avrundet form og kan finnes i smører både under normale forhold og i patologi. Gram-positive og gram-negative kokker oppdages ved farging med Gram-metoden. Utseendet til gram + kokker i smør er tillatt - de kan være streptokokker og stafylokokker. Gram-negative kokker er ofte patogener - disse inkluderer gonokokker, som provoserer gonoré.

    Doderlein pinner

    Stalkefloraen i skjeden er den viktigste indikatoren for helsen til det kvinnelige reproduktive systemet. Under stokkene i Doderdain er store faste pinner, som er Gram-positive mikroorganismer, kombinert. De er nødvendige for å sikre en sunn vaginal mikroflora.

    Blant funksjonene til Doderdine Sticks (eller lactobacilli), bør følgende fremheves:

    1. Opprettholde den sure reaksjonen av miljøet i skjeden, som også er nødvendig for riktig befruktning: svekkede mannlige kjønnsceller dør, og den sterke kan bryte barrieren og befruktne egget.
    2. Suppression av multiplikasjonen av patogener som et resultat av aktivering av makrofager.
    3. Opprettholde vaginal renhet ved å utskille hydrogenperoksid.

    Normale indikatorer på flora inkluderer et stort antall pinner Doderdane. Redusere deres antall kan signalere alvorlige problemer i kvinners reproduktive helse.

    Leptotriks

    Leptotrix i smør

    Leptotrix er et betinget patogen. Dette er en anaerob gram-positiv bacillus. Med mikroskopi er denne mikroorganismen lett å skille mellom - det har utseende på en tynn og lang pinne i form av et hår.

    Et viktig trekk ved leptotrix er at denne mikroorganismen ofte oppdages samtidig med alvorlige patogener - klamydia og trichomonads. Hvis leptotriksen er funnet under graviditetsplanlegging, er behandling obligatorisk.

    Norm smøre på vaginal mikroflora

    Et moderat antall epitelceller og leukocytter, stangflora - de normale verdiene

    For å gjøre det lettere å forstå resultatene, må du vite hvilke indikatorer som regnes som normen. Så antar det vanligvis dekoding av smearanalyse:

    1. Pletisk epitel - opptil 15 celler er tillatt i ett synsfelt. En økning i antall epitheelceller av epitelbetegnelse indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess, mens en reduksjon indikerer en hormonell ubalanse.
    2. Leukocytter i livmorhalsen - Normen av leukocytter i et smør per flora anses å være opp til 10 i sikte, i urinrøret - opptil 5 og i livmorhalsen - opp til 30.
    3. Doderlein-pinner er normalt inneholdt i et stort smear.
    4. Slimet i biomaterialet må være tilstede i små mengder.

    Deteksjon i materialet av Candida-sopp, gram-negative kokker, gonokokker, små stenger, Trichomonas er en indikasjon på ytterligere forskning (bakteriologisk analyse og andre diagnostiske metoder) og påfølgende kompleks behandling.

    Tabellen nedenfor viser hovedindikatorene for smøring på flora.

    Tabell: Hva er resultatet av smøring på flora?

    Leukocytter i et smear på flora

    Et viktig steg i gynekologisk diagnose er vurderingen av renheten til skjeden. Det er fire mulige grader, de to første angir normen, og den tredje og fjerde bekrefter forekomsten av den patologiske prosessen. Karakterene til hver av grader er presentert nedenfor:

    1. Leukocytter og epitelceller i normale mengder. Et stort antall pinner av Doderlein, slim i små mengder.
    2. Leukocytter i det normale området, et stort antall laktobaciller, en liten coccalflora, forekomsten av Candida sopp er mulig.
    3. Mye av mucus og epitelceller - mange hvite blodlegemer i et smear på floraen. Det er få Doderdain Sticks, overvekt av coccal flora, forekomsten av sopp, patogene mikroorganismer er mulig.
    4. Antall leukocytter økes kraftig. Mangel på pinner doderdein. Et stort antall epitelceller og slim. Påvisning av patogene mikroorganismer.

    Den tredje og fjerde grad av renhet av skjeden krever utnevnelse av terapeutiske tiltak.

    Fungerer smøre på mikrofloraen under graviditet

    I graviditeten er mikrofloraanalyse svært viktig.

    Smøringstesten for flora utføres en gang i hver trimester av graviditet: ved registrering på den trettende uke og umiddelbart før forventet leveringsdato. Analyse er nødvendig som et forebyggende tiltak for å identifisere patologier som kan komplisere graviditet og fødsel, samt provosere sykdom hos et barn.

    Det er viktig! Endringer i indikatorene for undersøkelsen av flora hos en gravid kvinne forklares av restrukturering av hormonell bakgrunn - nivået av progesteron øker og nivået av østrogen reduseres.

    Indikatorer for analyse av mikroflora hos en gravid kvinne har liten forskjell fra de som ikke er gravide. Det er imidlertid noen forskjeller, og du må vite om dem:

    1. En økning i antall Doderlane-pinner. Fysiologisk er det nødvendig å beskytte mot ulike patogener og forhindre innføring og utvikling av infeksjon.
    2. Økningen i antall epitelceller i smeten.

    Ved identifisering av patogener foreskriver legen milde behandlingsmetoder, hvorav spesifikke er valgt avhengig av trimesteren og karakteristikkene til det kliniske tilfellet. Mer brukte utendørsprodukter - salver, stearinlys eller tamponger.

    Når det er mulig, avviker resultatene fra normen

    En økning i antall leukocytter i kombinasjon med en økning i antall slim og epitelceller indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess eller av slike patologier:

    Hvis bare antall epitelceller i smør øker i isolasjon, er dette tillatt dersom østrogenivået øker i løpet av menstruasjonssyklusen. Saken når antall epitelceller minker, taler om overgangsalder eller hormonell ubalanse. En stor del av mucus sier eller om betennelse, eller mangel på personlig hygiene.

    Blandet flora, det vil si tilstedeværelsen i smøre og pinner, og kokker, kan være en variant av normen i en alder av 14 år og i overgangsalderen. I andre tilfeller kan blandingsfloraen snakke om inflammatorisk prosess, ovariehyperaktivitet, begynnelse eller slutt på menstruasjon, samt veneral patologi.

    Rikelig coccal flora - et signal av patologi

    Kokal flora finnes i inflammatoriske patologier i urinrøret eller skjeden, i bakteriell vaginose. Påvisning av nøkkelceller i smøret bekrefter også bakteriell vaginose.

    Et smet fra livmorhalsen innebærer normalt fravær av flora, nøkkelceller, patogener, antall leukocytter opptil 30 i synsfeltet og et moderat antall epitelceller, avvik fra disse verdiene indikerer patologi.

    Identifikasjon av patogener - et signal til legen om behovet for tilleggstester og etterfølgende behandling. Spesielt kan du trenge bakteriologisk forskning, samt analyse ved hjelp av polymerasekjedereaksjonen (PCR). PCR er nødvendig for å oppdage DNA av de patogener som ikke kan oppdages i smør - nemlig mykoplasma, ureaplasma, klamydia. Du kan også trenge en studie på gonoré - legen skriver ut en henvisning til "analyse på H".

    Vaginal mikroflora, smøring fra livmorhalskanal og urinrør kan endres ikke bare i tilfelle av smittsomme og inflammatoriske prosesser. Dette er også mulig med erosjon, immunologiske patologier, antibiotikabehandling og metabolske sykdommer. Eventuelle avvik fra normale verdier er en indikasjon på mer detaljert diagnose.

    Nå er det enkelt å få et transkripsjon av analysen av mikroflora hos kvinner på nettet, men det er fortsatt bedre å betro tolkningen av dataene til en spesialist som har en pasient. Dekryptering av et smør på floraen på nettet er mulig, men det anbefales å konsultere en lege, spesielt i tilfelle avvik fra normen.

    Regelmessige besøk til gynekologen og analyse av indikatorer på mikroflora i skjeden, livmorhalskanal og urinrør er nødvendig for tidlig oppdagelse av farlige sykdommer og utnevnelse av egnet behandling. Det er viktig å følge alle anbefalinger fra en spesialist og sende gjentatte analyser om nødvendig.