logo

Behandling og symptomer på blærekreft hos menn og kvinner

Enhver ondartet svulst er en trussel mot menneskelivet. Stilt utviklet, de fleste av dem befinner seg bare i de senere stadiene, når advarselssymbolene til sykdommen opptrer, og pasientens generelle tilstand forverres raskt. Effektiviteten av behandlingen, med denne graden av kreft, er ganske liten. En persons levetid er begrenset til noen få år. For at slike situasjoner skal forekomme så lite som mulig, bør det på den minste mistanke om onkologi anbefales at pasienten gjennomgår en grundig undersøkelse.

Blærekreft er en av de få maligne neoplasmene som er oppdaget og behandles vellykket. Mer enn halvparten av alle tilfeller av sykdommen, ifølge professor M.I. Davydov, funnet i trinn I og II, ved hjelp av elementære diagnostiske metoder (ultralyd, cystoskopi). For å mistenke denne patologien er det allerede mulig på spørsmålet om pasienten å ha oppdaget i sine tidligere karakteristiske predisponerende faktorer i kombinasjon med symptomer på blærekreft.

Predisponerende faktorer

Den eksakte årsaken til blærekreft, kan legene ikke etablere til nå. Men faktorer som øker risikoen for denne sykdommen er velkjente:

  • Røyking er den første viktige faktoren. Hvordan påvirker det blæren? Hver sigarett inneholder "kreftfremkallende stoffer": fenolharpikser, hydrogencyanid, benzen, etc. Menneskekroppen kan ikke ødelegge disse stoffene - bare for å trekke seg gjennom urinsystemet. En røykerens urin inneholder tobakkbårne kreftfremkallende stoffer som ved å leve i blæren kan føre til kreft;
  • Arbeid i farlig produksjon (lakkering, brennstoff, etc.) - på grunn av innånding av damper av kreftfremkallende stoffer: polycykliske hydrokarboner (maskinoljer, brennstoff produsert av petroleum), aromatiske aminer (anilin, forskjellige fargestoffer, spesielt nitromaling; film);
  • Mannlig sex - blærekreft hos kvinner er 4 ganger mindre vanlig;
  • Andre infeksiøse (cystitis) og parasittiske sykdommer (spesielt schistosomiasis). De provoserer utviklingen av kronisk betennelse, og derfor mister cellene sin normale struktur og blir "atypiske".

Arvelighet spiller også en betydelig rolle i utseendet til en ondartet svulst i blæren. Hvis foreldrene lider av denne sykdommen, er sannsynligheten for å utvikle kreft i avkom høy.

klassifisering

En tumor dannet fra blæreceller kan være av flere typer. Først av alt er det nødvendig å skille dem fra graden av "forandring" av cellen. Det vil si at det er nødvendig å vurdere hvordan tumorceller adskiller seg fra de normale. Dette øyeblikket vil bestemme prognosen for blærekreft for pasienten og behandlingstaktikken. Det finnes følgende typer:

  1. Svært differensiert - overgangscellekarsinom. Den har den mest gunstige prognosen og utgjør ca. 98% av alle maligne blærformasjoner. Det kalles "overgangs-celle" fordi cellene som strekker seg til veggene i dette orgel, kalles overgang, på grunn av deres evne til å strekke seg.
  2. Dårlig differensiert: små og store celletumorer. I dette tilfelle mister cellene sin normale struktur så mye at det blir umulig å gjenkjenne sin identitet. Slike kreft klassifiseres vanligvis, avhengig av størrelsen på cellene. Det er mye vanskeligere å behandle, da svulsten utvikler seg raskt og metastasererer.

Det er også en internasjonal klassifisering som er akseptert blant klinikere. Det karakteriserer svulster ved 3 kriterier, noe som gjør det mulig å vurdere en mer objektiv vurdering av prognosen for pasienten og valg av behandling.

T (tumor - tumor)

Hvor dyp ble tumoren voksen?

N (lymfeknuter - nodus)

Hvor mange lymfeknuter rammet svulsten?

M (metastase - metastase)

Blærekreft

En av de vanligste kreftene er blærekreft. En svulst begynner å danne seg fra blærens vegger.

Symptomene på denne sykdommen er ganske aggressive, men i begynnelsen av utviklingen kan det ikke gi seg bort. De fleste pasienter vender seg til spesialister når de ser blødning i urinen.

Dette fenomenet er allerede et tegn på forsømmelse av sykdommen, og det blir allerede vanskelig å behandle kreft.

I fare er folk i alderen 40 til 75 år. Denne sykdommen er ledsaget av en kompleks patofysiologisk prosess av nukleasjon og utvikling av en svulst. I 20% av tilfellene er blærekreft forårsaket av stoffer med kjemisk opprinnelse.

Hittil kan eksperter ikke finne den eksakte årsaken til onkologi. Ulike faktorer kan påvirke dannelsen av en tumor, for eksempel nervøsitet, vanlige stressfulle situasjoner, økologi og depresjon. Det kan også skyldes andre kroniske sykdommer.

Hvis sykdommen allerede er diagnostisert, er det nødvendig å umiddelbart begynne behandling av blærekreft. Onkologen-urologen behandler dette problemet. Prøv å følge alle anbefalingene som legen sier.

Typer og stadier av kreft

Kreftypen avhenger av hvilken celle som inkluderer svulsten.

  1. Karsinom - overgangscellekarcinom. Dette er den vanligste blærekreft, forekommer hos 90% av pasientene.
  2. Plateepitel. Det forekommer sjeldnere og skyldes kronisk betennelse i blæren, ellers kalt cystitis.
  3. Blære lymfom og adenokarsinom er svært sjeldne, men eksperter utelukker ikke dem.

Sykdommens stadium avhenger direkte av stadium av onkologiutvikling.

Null stadium. Kreftceller ble funnet i blæren, men de har ennå ikke spredt seg langs veggene. Tidlig tilstrekkelig behandling kan 100% redde sykdommen. I sin tur er null-scenen delt inn i to flere:

  • 0a - enkelt papillært karcinom. Tumorformasjon vokser i organets lumen, men det vokser ikke til blærens vegger og sprer seg ikke til lymfeknuter.
  • 0is - svulsten spirer ikke i lumen og vokser ikke utenfor blærens vegger. Gjelder heller ikke for lymfeknuter.

Den første fasen. Svulsten strekker seg inn i dypet av blærens vegger, men det gjelder ikke for muskellaget. I dette tilfellet er det helt mulig å gjenopprette, bare ved rettidig behandling.

Den andre fasen. Svulsten sprer seg til muskellaget, men vokser ikke fullt ut til det. Overfører ikke til nærliggende områder av fettvev. Mulighet for å kurere 60-80%.

Tredje fasen. Svulsten vokser gjennom veggene, når det omkringliggende fettvevet. Hos menn, svulsten kan spre seg til de vesikler og prostata, og hos kvinner i vagina og livmor. Gjelder ikke for lymfeknuter. Sannsynligheten for kur er halvparten av tilfellene med effektiv behandling.

Fjerde etappe. Svulsten har allerede nådd lymfeknuter, muligens påvirket andre organer gjennom dannelsen av metastaser. Lunger og lever kan bli skadet. Det er nesten umulig å gjenopprette fra dette stadiet. Lev i minst 5 år, ikke mer enn 20% av pasientene.

Årsaker til blærekreft

Årsakene til en svulst i blæren har ikke blitt studert i detalj, men det er visse faktorer som provoserer denne prosessen.

I utgangspunktet er det arbeid på bedrifter der kjemikalieholdige stoffer brukes, arbeider med aluminium, maling og plast. I dette tilfellet øker risikoen for sykdommen med tallet 5 ganger.

Også 10% av tilfellene kommer fra røykere, da tjære og nikotin har en negativ effekt på menneskekroppen. Forskere har bevist at å drikke klorert vann også fører til denne sykdommen.

Stråling som påvirker en person øker tre ganger risikoen for kreft.

Naturligvis vurderes hovedfaktoren som fremkaller tumorer, å være inflammatoriske eller kroniske sykdommer i blæren. Risikoen for sykdom øker med 2 ganger hos pasienter med kronisk blærebetennelse. 5 ganger hos pasienter infisert med schistosom.

Blærekreft symptomer

Det er svært vanskelig å diagnostisere sykdommen, siden symptomene på blærekreft i begynnelsen er nesten ikke merkbare. Pasienter føler seg ikke ubehag og klager ikke over smerte. Den første manifestasjonen av kreft er blodlekkasje sett under vannlating.

Når svulster sprer seg inn i vevet i nabolandene, kan det oppstå spesielle opplevelser, noe som vil gi en person en tanke om å henvende seg til en spesialist. Blodlekkasje i urinen kalles også hematuri, det er et alarmerende symptom, men det virker ikke alltid som en direkte konsekvens av utviklingen av en svulst i blærens vegger. Men likevel, så snart du merker dette fenomenet i deg selv, ta kontakt med urologen din, han skal gjennomføre en undersøkelse og identifisere årsaken.

Svært ofte, klager pasienter på generell svakhet, tretthet og søvnløshet. Appetitt forsvinner og på grunn av dette blir kroppen utarmet. Ben begynner å hovne, selv om det ikke er grunn til det. Periodisk er det kramper i lyskeområdet. I kjønnsorganene, så vel som i bekkenorganene begynner inflammatoriske prosesser.

Å gå på toalettet for litt kan forårsake skarp, skarp smerte. Smerten øker ettersom svulsten begynner å vokse i størrelse og vokse på veggene i nærliggende organer.

Noen av de nevnte symptomene er en anledning til å konsultere en spesialist, spesielt hvis symptomene blir hyppigere.

Onkologidiagnostikk

Hvis du oppdager tegn på blærekreft, bør du umiddelbart konsultere en lege for nøyaktig diagnose av sykdommen. Det er en spesifikk diagnostisk teknikk, inkludert:

  • ultralyd undersøkelse av blære og bekken organer.
  • ekskretorisk urografi;
  • cystoskopi;
  • tester for å oppdage kreftmarkører i serumet.

Excretory urography utføres for å finne ut på hvilket stadium svulsten utvikler seg. Hvis blod er funnet i urinen, utføres urografi uansett. På denne måten er det mulig å avgjøre om det er lesjoner i øvre blærebaner.

Cystoskopi utføres for å bestemme forekomsten av kreftceller. Samtidig med cytoskopi utføres en slimhinnebiopsi.

For å bestemme tilstedeværelsen av metastase blir tildelt en ytterligere undersøkelse, kan det være tomografi.

Alle undersøkelser gjennomføres strengt etter avtale av spesialister.

De fleste pasienter nekter noen undersøkelser og tester som senere kan påvirke helsen negativt. Jo mer nøyaktig undersøkelsen, jo bedre for deg. Dette vil bidra til å raskt takle sykdommen.

Blærekreftbehandling

Enhver behandlingsmetode er kun foreskrevet etter diagnose. Å velge en effektiv behandling er bare mulig i tilfelle når legen avgjør hvordan påvirket blæren og graden av tumorutvikling.

De vanligste behandlingsmetodene er kirurgi og strålebehandling.

Ved første fase og med overfladisk kreft utføres en delvis operasjon ved bruk av endoskopi. Denne metoden for behandling vil redde blæren og den kalles - transurethral reseksjon av blæren.

Før fase 3 blir blæren delvis fjernet, nemlig stedet hvor svulsten befinner seg. Hvis det er bevis, blir det fjernet helt og deretter konstruert fra den nærliggende delen av tarmen.

Kjemoterapi foreskrives i et hvilket som helst stadium av tumorutvikling. Du kan gjøre både før og etter operasjonen. Hvis operasjonen var enkel og blæren forblir intakt, injiseres kjemoterapi-legemidler i blærens hulrom, i alle andre tilfeller er det gjort intravenøst.

Ved hjelp av stråling og strålebehandling er det mulig å forhindre penetrasjon av metastaser i organer som er i nærheten.

Når sykdommen går inn i fase 4, er bare kjemoterapi med stråling foreskrevet. Dette er den eneste måten å forbedre pasientens generelle tilstand og redusere smerte. Siden sykdommen anses som dødelig, hvis det er for sent å diagnostisere det i de siste stadiene. Noen ganger i slike tilfeller kan botes.

forebygging

Først må du eliminere alle faktorer som påvirker blæren.

  1. Hvis du har inflammatoriske eller kroniske sykdommer i blæren, må du bli kvitt dem så snart som mulig.
  2. Alkohol og røyking er strengt forbudt.
  3. Stopp kontakt med kjemikalier som kan føre til ondartede neoplasmer.

Ikke fortvil og bli deprimert hvis du har blitt diagnostisert med kreft. Vår medisin har nådd et høyt nivå, og i dag kan kreft herdes. Det viktigste er å følge med på kroppen din og, på de minste symptomene, gå til sykehuset og bli testet, og ikke håper at den vil gå bort.

Kreft overlevelse

Med overfladisk kreft er pasientens femårige overlevelsesrate ganske høy og utgjør 85% av tilfellene.

Med invasiv - overlevelsesfrekvens på fem år er litt mindre og varierer fra 50 til 60%.

Med metastatisk er den femårige overlevelsesraten svært lav, ca 22%, men dette er gjenstand for effektiv behandling.

mat

I nærvær av en svulst i blæren spiller næring en stor rolle.

Under kjemoterapi eller strålebehandling, mister kroppen alle vitaminer og alle stoffene det trenger. Du kan gjenopprette dem ikke bare med medisiner, men også med riktig ernæring.

Maten som brukes, skal være høyt kalorier, fordi sykdommen er tapt og pasientene går ned i vekt, og mat med høyt kaloriinnhold vil komme seg igjen. Pasienten skal motta fra mat nok protein. Men det er viktig å vite at et overskudd av protein fører til en nedgang i veksten i urinveiene og leveren.

Du bør være forsiktig med kjøtt, fordi forskere allerede har bevist at rødt kjøtt kan stimulere utviklingen av svulster. I dette tilfellet, for ikke å risikere, er det bedre å bruke kyllingbryst eller magert kanin. Legene anbefaler sterkt å spise fisk tre ganger i uka.

Folkemedisin

Tradisjonell medisin er bra, men du må forstå at det ikke vil være i stand til å bli kvitt kreft. Det eneste som kan gjøres er å forbedre den generelle tilstanden og lindre smerte.

  • Cocklebur. Hell 40% alkohol, hvis det ikke er alkohol, kan du bruke vanlig vodka. Den resulterende blanding er tett lukket og plassert på et kaldt mørkt sted og infundert i en måned. Du starter med en dråpe om dagen, hver dag økes dosen med 1 dråpe. Etter 40 dager, når dosen allerede er 40 dråper, virker du i omvendt rekkefølge og når du igjen en dråpe du tar en pause på 15 dager. Deretter gjentar du igjen, så du må ta tre kurs. Under pause kan du drikke en infusjon fra en hemlock.
  • Infusjon av hemlock. For å forberede denne infusjonen, må du blande hemlockblomstene med alkohol i forholdet 2: 1 og la det bryte i en måned på et mørkt, kjølig sted. En måned senere, etter belastningen, tar 20 gram tre ganger daglig etter måltider.
  • Reishi sopp. For å gjøre dette, finhak sjampinjen (10 gram) og hell med alkohol eller vodka (400 ml). Infisert 14 dager i et mørkt sted. Ta en spiseskje tre ganger daglig 30 minutter før måltider. Du kan kjøpe ferdig tinktur fra folk som er engasjert i urter.

Husk at helsen din er i dine hender. Kreft - sykdommen er veldig alvorlig, så ikke selvmedikere, men lytt til anbefalingen fra den behandlende legen.

Blærekreft:

Blærekreft video

Blærekreft er en sykdom hvor maligne (kreft) celler dannes i blærens vev. Blærekreft utvikler seg når celler i blæren begynner å vokse ukontrollert. I stedet for å vokse og dele på en ordnet måte, muterer disse cellene, vokser og utvikler seg ukontrollert og ikke dør. Unormale celler danner svulster.

Kort anatomi av blæren

Anatomi i urinsystemet inkluderer nyrer, urinledere, blære og urinrør.

Blæren er et hul organ i underlivet. Den har formen av en liten ball og en muskuløs vegg som gjør det mulig å kontrakt på riktig tidspunkt. Blæren lagrer urinen til den forlater kroppen.

Urin - væskeavfall av kroppen, dannet i nyretubuli i prosessen med blodrensing og samlet inn i nyrebjelken av hver nyre. Urin reiser deretter fra nyrene til blæren gjennom to rør kalt urinledere. Når blæren er tom når du urinerer, går urinen ut av blæren til utsiden gjennom en kanal som kalles urinrøret.

Typer av blærekreft


Det er tre typer kreft (kreft) av blæren som utvikler seg i blærens slimhinne. Disse svulstene er oppkalt etter typen celler som blir maligne (kreft):

- Transitional cell carcinoma. Denne kreften utvikler seg i cellene i det indre laget av blærevev (overgangsceller). Disse cellene kan strekke seg når blæren er full og krympe når den er tom. I de fleste tilfeller begynner blærekreft i overgangsceller;

- Kombinert cellekarsinom Denne kreften utvikler seg i flate, tynne celler som kan danne seg i blæren etter langvarig infeksjon eller irritasjon;

- Adenokarsinom. Denne kreften utvikler seg i glandulære (sekretoriske) celler som kan danne seg i blæren etter langvarig irritasjon og betennelse.

Kreft som er assosiert med blæreens slimhinne, kalles "overfladisk blærekreft." Kreft som utvikler seg i overgangsceller kan spre seg videre gjennom blærens slimhinne og invadere muskelene i blæren eller spre seg til naboorganer og lymfeknuter, kalt "invasiv blærekreft" (krever alvorlig kirurgi).

Årsaker og risikofaktorer for blærekreft

Alt som øker sjansene for å få en sykdom kalles en "risikofaktor". Å ha en risikofaktor betyr ikke at en person vil få kreft. Fraværet av risikofaktorer betyr ikke at en person ikke vil ha kreft. Du må snakke med legen din dersom du tror at du kan være i fare for blærekreft.

Risikofaktorer for blærekreft inkluderer:

- Røyking. Røyking kan øke risikoen for å utvikle blærekreft, forårsaker akkumulering av skadelige kjemikalier i urinen. Når en person røyker, blir kroppen gjennom røyken behandlet med kjemikalier og utskiller noen av dem i urinen. Disse skadelige kjemikaliene kan skade blære slimhinnen og øke risikoen for kreft;

- Age. Risikoen for å utvikle blærekreft øker med alderen. Denne typen kreft kan forekomme i alle aldre, men er sjelden hos mennesker under 40 år;

- Race. Lysskinnet har en høyere risiko for å utvikle blærekreft enn medlemmer av andre løp;

- Paul. Menn er mer sannsynlig å utvikle blærekreft enn kvinner;

- Eksponering for visse kjemikalier. Nyrene spiller en nøkkelrolle i filtrering av skadelige kjemikalier fra humant blod og beveger dem inn i blæren. På grunn av dette er risikoen for blærekreft også sannsynlig å øke. Kjemikalier assosiert med risikoen for blærekreft inkluderer: arsen og kjemikalier som brukes til fremstilling av fargestoffer, gummi, lær, tekstiler og maling og lakk;

- Tidligere kreftbehandling. Behandling med kreftmedikamentet Cyclofosfamid (Cytoxan) øker risikoen for å utvikle blærekreft. Personer som tidligere har hatt kreft og mottatt strålebehandling rettet mot bekkenregionen kan ha økt risiko for å utvikle blærekreft;

- Medisinering for diabetes. Personer som tar medisinen for diabetes Pioglitazon (Aktos) i mer enn et år kan ha økt risiko for blærekreft. Det finnes andre legemidler som inneholder Pioglitazon, samt Pioglitazon og Metformin (Actoplus Met) og Pioglitazon og Glimepiride (Duet);

- Kronisk betennelse i blæren. Kroniske eller gjentatte urininfeksjoner eller betennelser (for eksempel cystitis) kan oppstå ved langvarig bruk av urinekateteret, noe som kan øke risikoen for squamouscelleblærekreft. I noen land i verden, er skumplastcellekarsinom forbundet med kronisk betennelse i blæren forårsaket av parasittisk schistosomiasisinfeksjon;

- Personlig eller familiehistorie av kreft. Hvis en pasient en gang hadde blærekreft, er han mer sannsynlig å få det igjen. Hvis en eller flere av hans nære slektninger har en historie med blærekreft, kan han ha økt risiko for denne sykdommen, selv om denne typen blærekreft sjelden virker i familier. En familiehistorikk av arvelig, ikke-coli rektal kolorektal kreft, også kalt "Lynch syndrom", kan øke risikoen for kreft i urinsystemet, så vel som i kolon, uterus, eggstokkene og andre organer;

Symptomer på blærekreft


Følgende symptomer kan skyldes blærekreft:

- Blod i urinen (fra litt rusten til lys rød);
- hyppig vannlating eller trenger å urinere uten å kunne gjøre det;
- smerte mens du urinerer
- ryggsmerter;
- bekken smerter.

Diagnose av blærekreft


Urin, vaginal eller rektal undersøkelser brukes til å oppdage og diagnostisere blærekreft. Følgende tester og prosedyrer kan utføres:

- Fysisk undersøkelse og studie av medisinsk historie. En generell undersøkelse av kroppen for å oppdage tegn på en sykdom, som hovne lymfeknuter eller noe annet som virker uvanlig. Også viktig er pasientens medisinske historie, vaner, sykdom og behandlingsmetoder;

- Intern inspeksjon. Vaginal og / eller rektal undersøkelse. Legen legger fingrene i hanskene inn i vagina og / eller rektum for å kontrollere mulige klumper.

- Urinanalyse Dette er en test som er gjort for å kontrollere fargen på urinen og dens innhold - for eksempel sukker, protein, røde blodlegemer og hvite blodlegemer;

- Cytologi av urin. Dette er en urinalyse under et mikroskop for å sjekke for atypiske celler;

- Cystoskopi. Prosedyre for kontroll av unormale områder i blæren og urinrøret. Et cystoskop settes inn i blæren gjennom urinrøret. Et cystoskop er et tynt, rørformet instrument med lys og spesielle linser til visning. Det kan også ha midler til å fjerne vevsprøver (biopsier), som kontrolleres under et mikroskop for tegn på kreft;

- Intravenøs pyelogram: En rekke røntgenbilder av nyrer, urinledere og blære for å finne ut om kreft er tilstede i disse organene. En kontrastmiddel injiseres i venen. Fargen passerer gjennom nyrene, urinrørene og blæren, og en røntgen viser om det er et problem;

- Beregnet tomografi (CT): En prosedyre som en rekke detaljerte bilder av hele kroppen tas fra forskjellige vinkler. De ferdige bildene er laget av en datamaskin festet til en røntgenmaskin. Fargestoffet kan injiseres i en vene eller svelges av pasienten slik at hans organer og vev er tydeligere. Denne prosedyren kalles også "datastyrt aksial tomografi";

- Magnetic resonance imaging (MRI): En prosedyre som bruker en magnet, radiobølger og en datamaskin for å ta en rekke detaljerte bilder av hele kroppen. Denne prosedyren kalles også kjernemagnetisk resonansbilder (MR);

- Biopsi (fjerning av celler eller vev): Takket være denne prosedyren, kan celler og vev undersøkes under en patologs mikroskop for å sjekke om tegn på kreft. Biopsi for blærekreft er vanligvis gjort under cystoskopi. Det er mulig å fjerne hele svulsten og rett under biopsien.

Etter at blærekreft er diagnostisert, utføres tester for å finne ut om kreftceller bare er tilstede i blæren eller de har spredt seg til andre deler av kroppen.

Det er viktig å kjenne kreftstadiet for å velge riktig og riktig behandlingsplan. Følgende tester og prosedyrer kan brukes i diagnoseprosessen:

- Bryst røntgen: Røntgen av organer og ben av brystet;

- Osteosintigrafi: En prosedyre for å kontrollere om det er raskt å dele celler, for eksempel kreft, i beinene. En meget liten mengde radioaktivt materiale injiseres i venen og gjennomføres gjennom blodet. Radioaktivt materiale akkumuleres i beinene og detekteres av en skanner.

Stadier av blærekreft

Det er tre måter å avgjøre hvor mye kreft har spredt seg i pasientens kropp:

- Gjennom stoffet. Kreftceller invaderer rundt normalt vev;

- Gjennom lymfesystemet. Kreftceller går inn i lymfesystemet og passerer gjennom lymfekarene til andre steder i kroppen;

- Gjennom blodet. Kreftceller inntrer venene og kapillærene og med blod i andre deler av kroppen.

Når kreftceller løsner fra den primære svulsten og beveger seg gjennom lymfesystemet eller blodet til andre steder i kroppen, kan andre (sekundære) svulster resultere. Denne prosessen kalles "metastase". Sekundære (metastaserende) svulster er vanligvis den samme typen kreft som den primære svulsten. For eksempel, hvis brystkreft sprer seg til beinene, er kreftcellene i bein faktisk brystkreftceller. Og sykdommen skyldes metastatisk brystkreft, ikke bein kreft.

Følgende trinn brukes til å karakterisere blærekreft:

- Trinn 0 (papillær kreft, eller kreft på plass). Unormale celler er funnet i vevene som fôrer innsiden av blæren. Disse unormale cellene kan senere bli kreftfremkallende og spre seg til nærliggende friske vev.
Trinn 0 er delt inn i trinn 0a og trinn 0is, avhengig av typen av tumor.

- Trinn 0a (også kalt "papillær kreft"). Cellene kan se ut som små svampe som vokser ut av blærens foring.

- Stage Тis ("karsinom"). Flat svulstceller av vev fôr innsiden av blæren.

- Stage I. Kreft er dannet og sprer seg til bindevevslaget, ved siden av blærens indre membran.

- Trinn II. Kreft sprer seg til blærens muskellag.

- Trinn III. Kreft sprer seg fra blæren til fettlaget rundt den og kan spre seg videre til reproduktive organer (prostata kjertel, sædblærer, livmor eller skjede).

- Trinn IV. Et av følgende forhold er mulig:

- Kreft sprer seg fra blæren til magen eller underlivet.
- Kreft sprer seg til en eller flere lymfeknuter;
- Kreft sprer seg til andre deler av kroppen - lunger, bein eller lever.

Blærekreftbehandling

Det finnes ulike typer behandling for pasienter med blærekreft. Noen tilnærminger betraktes som standard for aktuell behandling, og noen gjennomgår fortsatt kliniske studier for å forbedre eksisterende behandlingsmetoder eller å få nødvendig informasjon om nye behandlingsmetoder for videre, mer effektiv behandling av pasienter med blærekreft. Hvis kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn en standardbehandling, kan en ny metode bli en akseptert standardbehandling.

- Stråling (stråling) terapi. Strålebehandling er foreskrevet sjelden for personer med blærekreft. Strålebehandling bruker høy-energi stråler rettet mot kreft for å ødelegge kreftceller. Intern strålebehandling bruker radioaktive stoffer i forseglede nåler, ledninger eller katetre som er plassert rett ved siden av kreften. Strålebehandling kan brukes etter kirurgi for å drepe kreftceller som fortsatt kan forbli i kroppen. Strålebehandling er noen ganger foreskrevet i kombinasjon med kjemoterapi. Ekstern strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å lede stråling til kreft. Metoden for strålebehandling er avhengig av type og stadium av kreft som behandles.

- Kjemoterapi. Det er en kreftbehandling som bruker stoffer som kan stoppe veksten av kreftceller, enten ved å drepe cellene eller forhindre videre deling og multiplikasjon. Når kjemoterapi tas inn eller injiseres i en vene eller muskel, kommer medisinering inn i blodet og kan nå kreftceller gjennom hele kroppen (systemisk kjemoterapi). I tilfelle av blærekreft under kjemoterapi injiseres rusmidler hovedsakelig i kreftcellene direkte i cerebrospinalvæsken eller organer eller kroppshulrom som magen (regional kjemoterapi). Blærekreft kan behandles med intravesikal kjemoterapi (legemidler injiseres i blæren gjennom et rør innført i urinrøret). Metoden for kjemoterapi er avhengig av type og stadium av den ondartede prosessen.

- Biologisk terapi. Dette er en behandling som bruker pasientens immunsystem for å bekjempe kreft. Bioterapi stoffer er vanligvis laget i et laboratorium og brukes til å øke nivået eller for å gjenopprette kroppens naturlige forsvar mot kreft. Denne typen behandling kalles også immunterapi. Biologiske behandlinger for blærekreft administreres vanligvis gjennom urinrøret og direkte inn i blæren (intravesikal terapi).

Biologiske preparater som brukes til å behandle blærekreft:

- immunostimulerende bakterier. For eksempel brukes BCG- eller Bacillus Calmette-Guérin-vaksine mot tuberkulose (tuberkulose-bakterier i vaksiner). BCG kan forårsake urinblære irritasjon og blod i urinen. Noen mennesker etter behandling for BCG føler at de har influensa;
- syntetiske versjoner av immunsystemets proteiner. Interferon er et protein som produserer immunforsvaret for å hjelpe kroppen med å bekjempe infeksjoner. Den syntetiske versjonen av interferon kalles Interferon Alfa-2b (Intron A), og kan brukes til å behandle blærekreft. Interferon alfa-2b brukes noen ganger i kombinasjon med BCG og kan forårsake influensa symptomer.
Biologisk terapi kan administreres etter TURP (se nedenfor) for å redusere risikoen for tilbakefall av kreft.

- Kjemoprofylakse. Bruk av rusmidler - vitaminer eller andre stoffer for å redusere risikoen for å utvikle kreft eller for å redusere risikoen for repetisjon.

- Fotodynamisk terapi. Fotodynamisk terapi (PDT) er en kreftbehandling som bruker medisinske stoffer og en bestemt type laserlys for å drepe kreftceller. Et legemiddel som ikke er aktivt injiseres i en vene før det blir utsatt for lys. Legemidlet samles mer i kreftceller enn i vanlige. Rørene brukes da til å overføre laserlys til kreftceller, hvor stoffet blir aktivt og dreper disse cellene. Fotodynamisk terapi forårsaker liten skade på sunt vev.

Kirurgisk behandling av blærekreft

Hvis kreften er svært liten og ikke invaderer blærens vegger, kan det anbefales:

- Transuretral reseksjon (TUR). Legen bærer en liten ledning av ledningen gjennom cystoskopet i blæren. Prosedyren brukes ofte til å fjerne blærekreft og er begrenset til de indre lagene i blæren, samt å brenne ut kreftceller med elektrisk strøm. I noen tilfeller kan en højenergilaser brukes i stedet for elektrisk strøm;

- Segmentell eller delvis cystektomi. Kirurgen fjerner kun en del av blæren som inneholder kreftceller. Segmentisk cystektomi kan være et behandlingsalternativ hvis kreften er begrenset til ett område av blæren, som lett kan fjernes uten å kompromittere blærefunksjonen.

- Radikal cystektomi, hvis kreft har invadert de dypere lagene i blærveggen. Dette er en operasjon for å fjerne blæren, eventuelle lymfeknuter og nærliggende organer som inneholder kreft. Operasjonen kan gjøres når blærekreft penetrerer musklene i blæren eller når overfladisk kreft involverer det meste av blæren. Hos menn involverer radikal cystektomi vanligvis fjerning av prostata (prostata) og seminal vesikler. Hos kvinner blir livmor, eggstokkene og delene av skjeden fjernet.

Noen ganger, når kreften har spredt seg utover blæren og ikke kan fjernes helt, kan bare blæreoperasjoner være meningsfylt og bare foreskrives for å redusere urin symptomer forårsaket av kreften. Når blæren er fjernet, skaper kirurgen en annen måte å frigjøre urin fra kroppen.

Cystektomi bærer risikoen for infeksjon og blødning. Hos menn kan fjerning av prostata og vesikler føre til erektil dysfunksjon. Men i mange tilfeller kan kirurgen forsøke å spare nervene som trengs for en ereksjon. Hos kvinner forårsaker fjerning av eggstokkene infertilitet og tidlig overgangsalder.
Selv om legen fjerner all kreft som kan ses under operasjonen, kan enkelte pasienter etter operasjonen gis kjemoterapi for å drepe alle gjenværende kreftceller. Behandling etter operasjon for å redusere risikoen for kreft tilbake, kalles adjuverende terapi.

- Rekonstruksjon av blæren. Umiddelbart etter radikal cystektomi, jobber kirurgen med å skape en ny, effektiv måte å frigjøre urin fra pasientens kropp. Avhengig av hvilken teknologi som er valgt, utføres en blærerekonstruksjon etter reseksjon. Følgende metoder er mest vanlige:

- urostomi: en blære dannes av tynntarmen eller ileumets vev. En ekstern plastbeholder brukes som en pose;
- Opprettelse av urinreservoaret: Et spesielt sfærisk hulrom er opprettet for intern urinakkumulering ved hjelp av tarmrøret. For tømming setter et spesielt kateter inn i et lite hull på den fremre bukveggen;
- kunstig blære: et reservoar er opprettet fra en del av tarmrøret, som er festet i den ene enden til urinrøret og den andre til urinrøret. Denne gjenoppbyggingsmetoden lar deg lagre den naturlige urinrøret.

Behandlingsmuligheter for blærekreft i etapper

Trinn 0 (papillær kreft, kreft på plass). Behandlingen kan omfatte:
- transuretral reseksjon;
- transuretral reseksjon etterfulgt av intravesikal biologisk terapi eller kjemoterapi;
- segmentisk cystektomi
- radikal cystektomi;
- fotodynamisk terapi.

Fase I. Behandling i fase I kan inkludere følgende:
- transuretral reseksjon;
- transuretral reseksjon med etterfølgende prosedyrer - intravesikal biologisk terapi eller kjemoterapi;
- segmentisk cystektomi eller radikal cystektomi;
- stråleimplantater med eller uten ekstern strålebehandling;
- kjemoprofylakse etter behandling for å hindre kreft fra gjentagende (retur).

Trinn II. Behandling i fase II kan inkludere følgende:
- radikal cystektomi med bekkenlymfekirurgi eller uten kirurgi;
- kombinasjon kjemoterapi etterfulgt av radikal cystektomi;
- ekstern strålebehandling i kombinasjon med kjemoterapi;
- stråleimplantater før eller etter fjern strålingsterapi;
- transuretral reseksjon;
- segmentell cystektomi.

Trinn III. Behandling for fase III kan inkludere følgende:
- radikal cystektomi med bekkenlymfekirurgi eller uten kirurgi;
- kombinasjon kjemoterapi etterfulgt av radikal cystektomi;
- ekstern strålebehandling i kombinasjon med kjemoterapi;
- ekstern strålebehandling med stråleimplantater;
- segmentell cystektomi.

Trinn IV. Behandling på stadium IV kan inkludere følgende:
- radikal cystektomi med bekkenlymfekirurgi;
- ekstern strålebehandling (kanskje palliativ behandling, ikke å bli kvitt kreft, men behandling bare for å lindre symptomene og forbedre livskvaliteten);
- palliative pleieprodukter for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten;
- cystektomi som palliativ terapi for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten;
- kjemoterapi eller påfølgende lokal behandling, kirurgi eller strålebehandling.

Prognose av blærekreft

Visse faktorer påvirker prognosen (sjanse for utvinning fra sykdommen) og valg av behandlingsmetode. Forventningen avhenger av følgende faktorer:

- stadier av kreft (både overfladisk og invasiv blærekreft, og avhengig av om den har spredt seg til andre organer og vev i kroppen). Tidlig blærekreft kan ofte herdes;
- celle type blærekreft og hvordan de ser under mikroskopet;
- pasientalder og generell helse.

Forebygging av blærekreft

Selv om det ikke er noen garantert måte å forhindre blærekreft på, kan pasienten ta skritt for å redusere risikoen. For eksempel, slike tips:

- Ikke røyk Røyking kan samle kreftfremkallende kjemikalier i blæren. Hvis du ikke røyker, ikke start. Hvis du røyker, snakk med legen din om hvordan du kan bli kvitt denne avhengigheten;
- vær forsiktig med kjemikalier. Hvis du arbeider med kjemikalier, følg alle sikkerhetsinstruksene for å unngå skadelige effekter på helsen din.
- drikke mer vann. Væske, spesielt vann, kan svekke giftige stoffer som kan konsentreres i urinen og spyle dem ut av blæren raskere;
- konsumere så mye frukt og grønnsaker som mulig. Velg en diett rik på en rekke forskjellige frukter og grønnsaker. Antioksidanter i dem kan bidra til å redusere risikoen for kreft.

Blærekreft

Blærekreft er en ondartet tumor invasjon av slimhinnen eller vegg av blæren. Manifestasjoner av blærekreft er hematuri, dysuri, smerte over pubis. Diagnose av blærekreft krever en cytologisk undersøkelse av urin, endovesisk biopsi, cystografi, ekskretorisk urografi, ultralyd av blæren, tomografi. Behandlingstaktikk for blærekreft kan inkludere en kirurgisk tilnærming (blære TUR, cystektomi) eller konservativ taktikk (systemisk kjemoterapi, immunterapi, strålebehandling).

Blærekreft

Blærekreft forekommer ganske ofte, i 70% tilfeller av alle tumorer i urinorganene, som urologi møter i sin praksis. I strukturen av generell onkopatologi er andelen blærekreft 2-4%. Blant de ondartede svulstene på ulike steder er forekomsten av blærekreft rangert 11. i kvinner og femte hos menn. Blærekreft er vanligere hos innbyggere i industrialiserte land; Alderen hos de syke er hovedsakelig over 65-70 år gammel.

Årsaker til blærekreft

Det er ingen universelt akseptert hypotese om etiologi av blærekreft. Imidlertid er visse risikofaktorer kjent som bidrar sterkt til utviklingen av blærekreft.

En rekke studier indikerer økt sannsynlighet for kreft med lengre urinstasis i blæren. Ulike metabolitter i urinen i høye konsentrasjoner har en tumorproducerende effekt og forårsaker en ondartet transformasjon av urothelia. Langvarig urinretensjon i blæren kan fremmes ved ulike urogenitale patologier: prostatitt, adenom og prostatakreft, blære divertikulær, urolithiasis, kronisk blærebetennelse, urinrørstrengninger, etc. HPV-infeksjonens rolle i etiologien av blærekreft forblir kontroversiell. Parasittinfeksjon - urogenitale schistosomiasis bidrar betydelig til kreftfremkallende.

Påvist korrelasjon mellom forekomsten av blærekreft og yrkesfare, spesielt langvarig kontakt med aromatiske aminer, fenoler, ftalater, anticancer medisiner. I gruppen av drivere, malere, designere, kunstnere, arbeidere i lær, tekstil, kjemikalier, maling og lakk, oljeraffinering, og medisinske arbeidere.

Tobaksrøyking har høyt kreftfremkallende potensial: Røyker lider av blærekreft 2-3 ganger oftere enn ikke-røykere. Bruken av klorerte drikkevann har en negativ effekt på urotelet, noe som øker sannsynligheten for blærekreft 1,6-1,8 ganger.

I noen tilfeller kan blærekreft bestemmes genetisk og er forbundet med familiær disposisjon.

Klassifisering av blærekreft

Tumorprosesser, forenet av konseptet av blærekreft, varierer i histologisk type, graden av celledifferensiering, vekstmønster og tilbøyelighet til metastasering. Regnskap for disse egenskapene er ekstremt viktig når du planlegger behandlingstaktikk.

Ifølge morfologiske trekk er overgangscelle (80-90%), skiveblærekreft (3%), adenokarcinom (3%), papillom (1%), sarkom (3%) mest vanlig i onkologi.

I henhold til graden av anaplasi av cellulære elementer, utmerker seg lav, moderat og svært differensiert blærekreft.

Graden av involvering av ulike lag av blæren i kreftprosessen er av praktisk betydning, og derfor snakker de om overfladisk blærekreft på lavt nivå eller høyt invasiv høyverdig kreft. En svulst kan ha papillær, infiltrativ, flat, nodulær, intraepitelial, blandet vekstmønster.

I følge det internasjonale TNM-systemet er følgende stadier av blærekreft skilt.

  • T1 - tumor invasjon påvirker submucosal laget
  • T2 - tumor invasjon strekker seg til overflatisk muskel lag
  • T3 - tumor invasjon strekker seg til det dype muskel laget av blæren veggen
  • T4 - tumor invasjon påvirker bekkenvev og / eller tilstøtende organer (vagina, prostata, bukvegg)
  • N1-3 - metastase til regionale eller tilstøtende lymfeknuter oppdages
  • M1 - metastase til avdekte organer oppdaget

Symptomer på blærekreft

En tidlig manifestasjon av blærekreft er utskillelsen av blod gjennom urinen - mikrohematuri eller makrohematuri. Mindre hematuri får urinen til å bli rosa i fargen, kan være episodisk og ikke gjentas i lang tid. I andre tilfeller utvikler total hematuri umiddelbart: i dette tilfellet blir urinen en blodig farge, og blodpropper kan slippes ut. Langvarig eller massiv hematuri forårsaker noen ganger blære tamponade og akutt urinretensjon. På bakgrunn av hematuri er det en progressiv reduksjon i hemoglobin og anemisering av pasienten.

Etter hvert som blærekreft vokser, begynner dysuriske symptomer og smerte å forstyrre pasienter. Urinering, som regel, blir smertefull og rask, med tvingende anstrengelser, noen ganger vanskelig. Det er smerter i livmoren, i lysken, i perineum, i sakrummet. I utgangspunktet oppstår smerte bare mot bakgrunnen av en fylt blære, og med veksten av muskelvegg og tilstøtende organer blir de permanent.

Kompresjonen av urinørens munn på svulstoffet fører til brudd på utløpet av urin fra den tilsvarende nyre. I slike tilfeller utvikler hydronephrosis et akutt smerteangrep av typen renalkolikk. Når begge munnene klemmes, utvikles nyrefeil, noe som kan føre til uremi.

Noen typer blærekreft med infiltrerende vekst er tilbøyelige til oppløsning og sårdannelse av den cystiske veggen. På denne bakgrunn opptrer urininfeksjoner (cystitis, pyelonefrit) lett, urin blir purulent og fetid.

Spiring av blærekreft i endetarmen eller i vagina fører til dannelsen av cystisk rektal og vesikulær vaginale fistler, ledsaget av tilsvarende symptomer.

Mange av symptomene på blærekreft er ikke spesifikke og kan forekomme i andre urologiske sykdommer: cystitis, prostatitt, urolithiasis, tuberkulose, prostata adenom, blærehalssclerose, etc. Derfor er pasienter i de tidlige stadier av blærekreft ofte langsiktige og ineffektivt behandlet. konservativt. Dette forsinker i sin tur den rettidige diagnosen og igangsetting av behandling for blærekreft, noe som forverrer prognosen.

Diagnose av blærekreft

For å oppdage blærekreft, fastslå stadiet av onkologisk prosess, er det nødvendig med en komplisert klinisk, laboratorie- og instrumentelt undersøkelse. I noen tilfeller kan en blærerevlas bli palpert under en gynekologisk bimanuell undersøkelse hos kvinner eller en rektal undersøkelse hos menn.

Standarden for laboratoriediagnostikk for mistanke om blærekreft inkluderer en generell urintest for å bestemme hematuri, cytologisk undersøkelse av sediment for å oppdage atypiske celler, bakteriologisk urinkultur for å ekskludere infeksjon, test for et spesifikt antigen BTA. En blodprøve avslører vanligvis en varierende grad av anemi, noe som indikerer blødning.

Transabdominal ultralyd av blæren avslører svulstdannelse med en diameter på mer enn 0,5 cm, hovedsakelig lokalisert i de laterale vesikale veggene. Den mest informative transrektale skanningen brukes til å oppdage blærekreft som ligger i livmorhalsområdet. I noen tilfeller brukes transuretral endoluminal ekkografi, som utføres ved bruk av en sensor som er satt inn i blærenes hulrom. Når en pasient har blærekreft, er en ultralydsundersøkelse av nyrene (ultralyd av nyrene) og urinledere også nødvendig.

En obligatorisk visualiseringsmetode for å diagnostisere blærekreft er cystoskopi, noe som tydeliggjør plasseringen, størrelsen, utseendet på svulsten og tilstanden til åpningene av urinledene. I tillegg kan endoskopisk undersøkelse suppleres med en biopsi, som muliggjør morfologisk verifisering av neoplasma.

Av metodene for strålediagnostisering i blærekreft, utføres cystografi og ekskretorisk urografi, noe som avslører en fyllingsdefekt og deformitet av konturene til den cystiske veggen og tillater å dømme karakteren av tumorvekst. Pelvic venografi og lymphangiografi utføres for å identifisere involvering av bekkenens vener og lymfatiske system. Til samme formål kan data- og magnetisk resonansdiagnostikk brukes. For å identifisere lokale og fjerne metastaser av blærekreft, abdominal ultralyd, brystrøntgen, bekken ultralyd, skjelettbensscintigrafi brukes til å utføre abdominal ultralyd.

Blærekreftbehandling

Hos pasienter med lokalisert overfladisk voksende kreft, er transuretral reseksjon (TUR) av blæren mulig. TUR kan være en radikal intervensjon i T1-T2 stadier av blærekreft; med en vanlig prosess (T3) utføres med et palliativ formål. Under transuretral reseksjon av blæren fjernes svulsten med resektoskop gjennom urinrøret. I fremtiden kan blære TURP suppleres med lokal kjemoterapi.

I de senere år har en åpen partiell cystektomi av blæren blitt benyttet på grunn av den høye prosentandelen av tilbakefall, komplikasjoner og lav overlevelse.

I de fleste tilfeller viser invasiv blærekreft radikal cystektomi. I tilfelle av radikal cystektomi, blir blæren fjernet som en enkelt enhet med prostata og vesikler hos menn; appendages og livmor hos kvinner. Samtidig fjernes deler eller hele urinrøret og bekkenets lymfeknuter.

Følgende metoder brukes til å erstatte den fjernede blæren: Urin tas ut (implantering av urinledere i huden, eller i tarmsegmentet som er utvidet til den fremre bukveggen); urinavledning i sigmoid-kolonet; dannelsen av tarmreservoaret (orthotopic blære) fra tynntarmens, mage, tykktarmen. Radikal cystektomi med tarmtransplantasjon er optimal fordi den gir mulighet for å opprettholde urin og selvurinering.

Kirurgisk behandling av blærekreft kan suppleres med fjernkontroll eller kontakt strålebehandling, systemisk eller lokal intravesikal immunterapi.

Prognose og forebygging av blærekreft

Med ikke-invasiv blærekreft er overlevelsesgraden på 5 år ca 85%. En mye mindre gunstig prognose er for invasivt voksende og tilbakevendende svulster, samt blærekreft, som gir avanserte metastaser.

Redusere sannsynligheten for å utvikle blærekreft vil bidra til å slutte å røyke, eliminere yrkesfare, drikke renset vann, eliminere urostase. Det er nødvendig å utføre forebyggende ultralyd, urintester, rettidig undersøkelse og behandling av en urolog (nephrologist) for symptomer på urinveisdysfunksjon.