logo

Postkoital cystitis hos kvinner: årsaker, risikofaktorer, symptomer, funksjoner for forebygging og behandling

Cystitis er en vanlig sykdom basert på aktiv betennelse i blære slimhinnen.

Hver kvinne som minst en gang møttes med manifestasjoner av blærebetennelse, sykler ofte symptomene på sykdommen pasienten gjennom hele livet.

Forekomsten av sykdommen kan skyldes mange faktorer, en stor rolle er spilt av kvinnens seksuelle aktivitet. Nylig har termen "post-coital cystitis" blitt brukt i medisinsk litteratur, som preger cystitis utseende innen 24 timer etter samleie.

Dette problemet er utbredt blant unge kvinner. Selv om det foreløpig ikke foreligger noen offisiell statistikk for post-coital cystitis i Russland, anses det å utgjøre om lag 30-40% av alle typer kronisk tilbakevendende blærebetennelse og forekommer hos om lag 25-30% av kvinnene i reproduksjonsperioden.

1. Seksuell aktivitet av kvinnen og gjentakelse av blærebetennelse

Aktivt sexliv er en av de viktigste risikofaktorene for utviklingen av en inflammatorisk prosess i blæren hos kvinner.

Hastigheten av manifestasjon og hyppigheten av tilbakefall med stor sannsynlighet avhenger av opplevelsen av seksuelt liv, frekvensen av seksuelle kontakter og deres varighet.

Det er mange begreper som i dag betyr cystitis, debuterer og forverrer etter intimitet: "Bryllupsreise cystitis", "seksuell", "defloration", men den mest korrekte bruken av begrepet "post-coital cystitis".

Det er han som er funnet i spesialisert medisinsk russisk og utenlandsk litteratur.

2. Anatomiske egenskaper hos kvinner

Anatomisk er kvinner mer utsatt for cystitis enn menn, noe som forklarer den bredere forekomsten av denne sykdommen blant det rettferdige kjønn.

Som du vet, utvikler betennelse i blærens slimhinne når patogen mikroflora (eller betinget patogen i store mengder) kommer på den.

Inntrengningen av patogener i blærehulen hos kvinner skyldes slike anatomiske trender som en kort og bred urinrør, mangel på fysiologiske bøyninger og smalninger, den tette plasseringen av urinrøret til skjeden og anus (patogenes hovedreservoar).

Imidlertid, med de samme anatomiske egenskapene, lider de fleste kvinner ikke av dette problemet. Hva annet kan forårsake cystitis etter kjønn?

Blant de samtidige anatomiske manglene som fører til utseendet av kronisk tilbakevendende post-coital cystitis hos kvinner, tar følgende medfødte og ervervede patologier det ledende stedet:

  1. 1 Hypermobilitet (høy mobilitet) av den utvendige åpningen av urinrøret, på grunn av dannelsen av urogenitale adhesjoner dannet fra fragmenter av hymen.
  2. 2 Vaginal ektopi av den eksterne urethralåpningen - den eksterne åpningen av urinrøret hos slike pasienter ligger under den fysiologiske normen - på grensen til vaginale epitelet, og de urogenitale adhesjonene er litt eller fraværende helt.

I begge tilfeller, på tidspunktet for samleie, oppstår en aktiv forskyvning av den eksterne urethralåpningen i skjeden.

Når den åpnes, er det en massiv frigjøring i urinrøret til vaginalmikrofloraen. Penis i dette tilfellet spiller rollen som en slags stempel, og tvinger innholdet i skjeden inn i urinrøret.

Betraktede feil i stedet for den eksterne åpningen av urinrøret er de vanligste årsakene til post-coital cystitis og dens gjentakelse.

3. Predisponerende faktorer

I tillegg til de strukturelle egenskapene til organene i nedre urinveiene, er det mange årsaker som øker risikoen for infeksjon av blæren under seksuell kontakt.

For eksempel påvises i ca. 20-30% av kvinner med kronisk post-coital cystitis ingen brudd på anatomien til den eksterne åpningen av urinrøret.

Årsakene til blærebetennelse etter nærhet kan også inkludere:

  1. 1 Høy seksuell aktivitet, hyppig endring av seksuelle partnere.
  2. 2 Samtidig gynekologisk inflammatorisk sykdom (vaginitt, cervicitt).
  3. 3 Vanlig bruk av spermicider for prevensjon.
  4. 4 Brudd på regler for intim hygiene, bruk av aggressive vaskemidler og såper.
  5. 5 Tørr vaginal slimhinne under samleie.
  6. 6 Dekompensert diabetes, fedme, metabolsk syndrom.
  7. 7 Vanlig bruk av syntetisk ubehagelig undertøy.
  8. 8 Bruk tamponger og misbruk av trusser.

Alle disse faktorene bidrar til brudd på vaginal mikroflora, dysbiose og inflammatoriske gynekologiske sykdommer, noe som øker risikoen for patogener som kommer inn i urinrøret og blærenes hulrom.

4. Symptomer på postkoital cystitis

Symptomer på post-coital cystitis vises etter intimitet (fra to til tre timer til 24 timer).

Noen pasienter viser tegn på betennelse selv etter en rutinemessig gynekologisk undersøkelse. Sykdommens debut skjer i begynnelsen av seksuell aktivitet - derav den tidligere eksisterende termen "defloration cystitis".

Noen ganger forekommer postokital cystitis når vanlig seksuell aktivitet begynner, og ikke fra debut. Men hvis cystitis har utviklet seg mot bakgrunnen av en endring i seksuell partner, bør du tenke på en bestemt infeksjon (STI).

De viktigste symptomene er:

  1. 1 Smerte, kramper, ubehag, brennende under vannlating
  2. 2 Hyppig vannlating;
  3. 3 Styrkelse av smerte syndrom på slutten av en handling av urinering;
  4. 4 Falsk urinering for å urinere.

Systemiske tegn på betennelse er vanligvis fraværende. Etter lindring av et akutt angrep avtar symptomene til neste seksuelle kontakt.

Blærebetennelse kan forekomme ikke bare mot bakgrunnen for seksuell aktivitet, men også etter hypotermi, diettforstyrrelser (krydret, røkt, stekt), alkoholforbruk.

5. Diagnostiske metoder

Diagnostikk av postokital cystitis er ikke et problem. Som regel er uregelmessigheter i strukturen av den utvendige åpningen av urinrøret klart synlige under urologisk undersøkelse med utførelsen av spesifikke diagnostiske tester (Hirshhorns test).

Problemet er at flertallet av gynekologer og urologer som behandler pasienten ikke er tilstrekkelig informert om denne patologien. Noen ganger utfører urologer ikke en spesifikk undersøkelse av kvinner i gynekologiske stoler.

Derfor kommer behandling ofte ned til å foreskrive et antibiotika, som bare har en midlertidig effekt. Forverringen av sykdommen skjer etter neste seksuelle kontakt, og hyppig bruk av antibiotika fører til intestinal dysbiose og vaginal dysbiose.

Pasienter blir torturert ved konstante undersøkelser for tilstedeværelse av kjønnsinfeksjoner, mislykkede undersøkelser av den seksuelle partneren og råd fra allierte spesialister.

Alt dette er ledsaget av psykologisk ubehag, seksuell dysfunksjon, lidelse i personlivet og betydelige materialkostnader.

6. Ikke-spesifikk forebygging av tilbakefall

Det er nødvendig å begynne å forebygge tilbakefall av blærebetennelse som oppstår etter intimitet med ikke-spesifikke tiltak; bare hvis de ikke er tilstrekkelig effektive, kan man gå videre til spesifikk medisinbehandling.

Ikke-spesifikke metoder for profylakse inkluderer:

  1. 1 Overholdelse av seksuell (intim) hygiene, vanlig vask før og etter seksuell kontakt, vask strengt i retning fra forsiden til rygg under rennende vann.
  2. 2 Sikre tilstrekkelig smøring i skjeden under seksuell kontakt.
  3. 3 Avslag på stillinger (eller deres begrensning), forårsaker overdreven effekt på urinrøret (misjonær).
  4. 4 Tvungen urinering umiddelbart etter samleie.
  5. 5 Daglig bytte av undertøy.
  6. 6 Bruk av pads under menstruasjon, avvisning av bruk av tamponger.
  7. 7 Bruk av bomullsundertøy som ikke komprimerer det omgivende stoffet.
  8. 8 Tidlig tømming av blæren.

Ifølge europeiske urologiske anbefalinger for forebygging av post-coital cystitis er det nødvendig:

  1. 1 Øk daglig diurese umiddelbart etter samleie, som oppnås ved å ta mye væske (fra to liter per dag).
  2. 2 Behandle samtidig gynekologisk patologi samtidig.
  3. 3 Korrekte urodynamiske lidelser.
  4. 4 Unngå hypotermi.
  5. 5 Begrens NSAIDs.
  6. 6 Unngå blærekateterisering.

Sterkt kontraindisert:

  1. 1 Alternasjonen av forskjellige typer kjønn (vaginal, anal, muntlig) innenfor samme seksuelle kontakt.
  2. 2 Bruk spermicider som et middel til prevensjon.
  3. 3 Bruk kondomer uten ekstra smøring.
  4. 4 Avslag på å vaske av etter fullføring av samleie.
  5. 5 Bruk til vasking av såpe.
  6. 6 Bruk intime spray og deodoranter.
  7. 7 Bruk syntetisk undertøy.
  8. 8 Alle typer dusjing.

7. Profylaktiske antibiotika

Selv om begrepet "post-coital cystitis" finnes i medisinsk litteratur, er det for øyeblikket ingen klare anbefalinger for narkotikaforebygging, og det har ikke blitt gjennomført store epidemiologiske studier på dette temaet.

Den største studien ble utført av Z.Alexiou. Studien analyserte 181 tilfeller av kvinner med tilbakevendende kronisk blærebetennelse. I alt opplevde alle 181 kvinner mer enn tusen episoder av blærebetennelse i 12 måneder.

Av dette nummeret av de studerte 129 pasientene ble antibiotika kontinuerlig tatt i minimale doser, i 52 kvinner oppstod det ofte forekomster av blærebetennelse etter samleie.

Hos kvinner med tilbakevendende blærebetennelse etter samleie ble det utført profylakse ved bruk av antibakterielle stoffer av flere grupper.

Kvinner som tok nitrofurantoin (Furadonin) etter nærhet har ikke rapportert eksacerbasjoner i et halvt år i 98,8% av tilfellene, de som fikk trimethoprim rapporterte ikke eksacerbasjoner de siste 6 månedene i 73% tilfeller.

Hos 51 kvinner ble bruken av antibiotisk profylakse ansett som ineffektiv (på grunn av patogenes motstand).

Fra studien ble det konkludert med at antibiotisk profylakse reduserer hyppigheten av eksacerbasjoner, men det anbefales ikke av moderne urologiske retningslinjer på grunn av:

  1. 1 Tilstedeværelsen av bivirkninger og komplikasjoner ved kontinuerlig bruk.
  2. 2 Utvikling av antimikrobiell resistens og dannelse av mikrobielle stammer som er resistente mot antimikrobiell terapi.
  3. 3 Utviklingen av intestinal og vaginal dysbiose.
  4. 4 Formasjon hos pasienter med psykiske problemer forbundet med behovet for kontinuerlig medisinering.

Bruk av kortkurs av antibiotika og uroantiseptika umiddelbart etter samleie er mulig, men langvarig postokalal profylakse med bruk av antibiotika kan kun brukes ved manglende forebyggende tiltak for ikke-narkotika (nivå av bevis A).

Valg av antibiotika - fosfomycin trometamol (en gang 1 pakke = 3 gram) eller nitrofuraner i lave doser - nitrofurantoin (furadonin) 1 mg / kg 1 gang per dag.

8. Vegetabilske uroseptika

Til tross for det lille antallet randomiserte studier og en liten tilgang på farmakologiske data, er det i dag bevis på effektiviteten av å ta preparater som inneholder tranebærekstrakt (V.macrocarpon) for å redusere episodene av tilbakefall av kronisk blærebetennelse hos kvinner (bevis 1b, anbefaling c).

For å bekrefte den kliniske effekten av legemidlene ble en profylaktisk gruppe kvinner foreskrevet bruk av tranebærpreparater i et volum på 36 milligram proanthocyanidin A-gruppe.

Proanthocyanidin A er en aktiv komponent som forhindrer adhesjon av Escherichia coli til uroepithelium ved å blokkere bakterielle fimbria av P- og M-typene.

Ytterligere effekter som oppstår når man tar tranebærsaft og tranebærbaserte preparater, er surgjøring av urin og stimulering av diurese, noe som skaper ugunstige forhold for bakteriens utholdenhet og deres avsetning på det cystiske epitelet.

Det ble bevist at ved bruk av tranebær ekstrakt / juice i tilstrekkelig mengde, var bakteriens evne til å kle seg til å blokkere blokkert. Bindemidlets egenskaper reduseres uavhengig av deres belastning og tilstedeværelsen av antibiotikaresistens.

På slutten av studien ble det vist at daglig inntak av tranebær ekstrakt reduserte hyppigheten av gjentakelse av cystitis med 35% sammenlignet med kontrollgruppen.

Blant stoffene i denne gruppen er de mest distribuerte Canephron, Cystone, Monurel, Cystivit, Urinal, etc.

9. Immunoaktiv forebygging

Det eneste stoffet lisensiert i Russland for forebygging og behandling av urinveisinfeksjoner hos kvinner med urro-vaksom har det høyeste bevisnivået (1A) og høy anbefaling for bruk (B).

Legemidlet er en kapsel som inneholder 6 mg bakterielle lyofilisat 18-stammer av E. coli (som det vanligste uropatogenet).

Legemidlet tilhører orale immunmodulerende midler, aktiverer mekanismen for naturlig immunologisk beskyttelse av kroppen og støtter aktiviteten til forsvarsmekanismer på et høyt nivå.

Verktøyet aktiverer humoral og cellulær immunitet, som gjør at du kan akkumulere kroppens egne beskyttelsesbarrierer i kampen mot UTI.

Videre kan Uuro-Vaks ifølge resultatene av kliniske studier gi beskyttelse mot et bredere spekter av uropatogener enn det som er inkludert i sammensetningen. Dermed er konsentrasjonen av IgA og IgG hos pasienter som tar stoffet flere ganger høyere enn hos pasienter som ikke tar det.

Blant fordelene med Uro-Vaks er:

  1. 1 God toleranse.
  2. 2 Ingen bivirkninger.
  3. 3 Muligheten for bruk for både forebygging og behandling.

Varigheten av å ta dette legemidlet for å forhindre utvikling av post-coital cystitis er 3 måneder, en kapsel per dag.

Reduserer hyppigheten av gjentakelse av cystitis med 73%, og alvorlighetsgraden av symptomer på patologi med 48-67%. For å oppnå den ønskede kliniske effekten er det nødvendig med et fullstendig tre-måneders forløb av legemidlet.

10. Kirurgiske korreksjonsmetoder

Siden forekomsten av post-coital cystitis ofte er basert på tilstedeværelsen av en medfødt eller anskaffet anatomisk defekt, gjør eliminasjonen det mulig for en å kvitte seg med sykdommens tilbakefall.

Kirurgi på plast av den utvendige åpningen av urinrøret har blitt utført i ca 15 år, men indikasjonene på kirurgisk behandling er strengt begrenset.

Kirurgisk behandling er indikert i fravær av effekt fra bruk av metoder for ikke-spesifikk og spesifikk profylakse, i alvorlig patologisk prosess med utvikling av komplikasjoner, med en klar sammenheng mellom symptomstart og samleie.

Et positivt resultat etter operasjon forekommer i 70-75% av tilfellene. Det finnes flere typer kirurgiske inngrep som forhindrer gjentakelse av blærebetennelse, inkludert:

  1. 1 Reseksjon av urogenitale adhesjoner.
  2. 2 Sirkulær mobilisering av den distale urinrøret.
  3. 3 Gjennomføring av urinrørets vaginale område, som gjør det mulig å fjerne urinrøret.

Valget av metode og volum av kirurgi, evaluering av indikasjoner for kirurgi utføres utelukkende av behandlende lege.

11. Algoritme for post-coital forebygging av blærebetennelse

I sammendraget kan sekvensen av tiltak for å forhindre utbrudd av blærebetennelse etter intimitet, se slik ut:

  1. 1 For å skylle de eksterne kjønnsorganene med rennende vann og nøytrale, milde vaskemidler før du går inn i intimitet (dette elementet gjelder også seksuell partner).
  2. 2 Følg tilstrekkelig vaginal smøring og tilstrekkelig prevensjon.
  3. 3 Etter seksuell kontakt, utfør et toalett av de ytre kjønnsorganene.
  4. 4 Tøm blæren.
  5. 5 For å overvåke tilstrekkelig mengde væske som forbrukes neste dag.
  6. 6 Ta stoffet fra gruppen av uroseptikov-plante (Canephron, nyrefunksjon, Cystone, etc.). Det er mulig å bruke uroseptika i flere dager eller to uker.
  7. 7 Avvis en stund fra syntetiske undertøy og trusser.
  8. 8 Med hyppige tilbakefall, prøv å ta Uro-Vascoma i flere måneder.
  9. 9 I fravær av effekten av de ovennevnte tiltakene, sammen med legen din, bør du vurdere spørsmålet om antibiotisk profylakse og behovet for kirurgisk korreksjon av uregelmessigheter i urinrøret.

Beslutningen om alle andre behandlingsmetoder og profylakse skal tas av den behandlende legen etter samråd med en urolog.

Postkoital cystitis hos kvinner

Postkroppsblærebetennelse er en spesiell form for blærebetennelse som utvikler seg etter samleie. Symptomer på betennelse vises umiddelbart - etter 1-3 timer, eller noen dager etter intim intimitet. Kvinner som er seksuelt aktive har risiko for å utvikle sykdommen. Menn lider av denne typen cystitis sjelden.

Årsaker og mekanisme for utvikling

Postkoital cystitis er ikke seksuelt overført. Men det intime forholdet er en faktor som utløser den patologiske prosessen. Mekanismen for utvikling av blærebindebetennelse er på grunn av innføring av opportunistiske og skadelige bakterier på organets slimhinne. Infeksjon går inn i urinrøret i en stigende måte - fra de ytre kjønnsorganene. Etter introduksjonen multipliserer mikrobiell flora raskt, forårsaker en akutt eller svak inflammatorisk prosess.

Cystitis etter seksuell kontakt oppstår av flere årsaker. Hos kvinner utgjør den anatomiske strukturen i urinorganene utviklingen av sykdommen - en bred og forkortet urinrør beskytter blæren svakt mot infeksjon. Den mannlige urinrøret er lang og ujevn, så inngrep av patogen flora i blærehulen er vanskelig.

Av andre årsaker til utviklingen av sykdommen er:

  • Seksuelt overførte sykdommer. Klamydia, ureaplasmose, gonoré øker sannsynligheten for betennelse i blæren.
  • Gynekologiske sykdommer. Tilstedeværelsen av kvinnelig genital candidiasis, bakteriell vaginose, kolpitt, endometritis utgjør en trussel mot infeksjon av blæren.
  • E. coli i urinrøret på grunn av mangel på personlig hygiene. Hvis, etter samleie, spesielt når man kombinerer anal og vaginal sex, ikke kjønnsorganene vasker - patogen flora går lett inn i urinrøret og forårsaker betennelse.
  • Feil bruk av prevensjonsmidler eller hyppig bruk av spermicidal suppositorier og kremer fører til skade på urinveiene. Kondensivt patogene mikrober penetrerer blærehulen raskere gjennom mikrodammer.

Cystitis etter intimitet oppstår ofte på grunn av langvarig eller grov samleie. Mangelen på naturlig smøring av kjønnsorganet forutser også forekomsten av mikroskader i kjønnsorganene og i urinrøret. Den unormale strukturen av kvinnelige urogenitale organer øker risikoen for inflammatoriske prosesser. Hvis den utvendige åpningen av urinrøret er forskjøvet inne i skjeden (dystopi), blir urinrøret gnidd og skadet under intimitet.

Symptomer på den inflammatoriske prosessen

De kliniske manifestasjonene av post-coital cystitis er ikke-spesifikke og ligner symptomene på banalblærebetennelse. Men i tilfelle av post-coital betennelse utvikler advarselsskilt bare etter intimitet:

  • Smerte syndrom Smerte av en trekkende natur er lokalisert i underlivet og i lumbalområdet, kan være konstant eller periodisk.
  • Sårhet og ubehag under et intimt forhold.
  • Uorden urinering. Behovet for å urinere øker, spesielt om natten (nocturia), eller kan være av falsk karakter. Urin utskilles i skarpe porsjoner, på slutten av urinering er det en brennende følelse.
  • Følelse av utilstrekkelig tømning av urea.
  • Bytt farge og lukt av urin. Det mister sin gjennomsiktighet, oppnår en ubehagelig lukt, i alvorlige tilfeller er det en blanding av blod og pus.
  • Forverringen av den generelle tilstanden i form av svakhet, temperaturøkning.

Diagnostiske metoder

Diagnose av mistanke om postkroppelig betennelse er kompleks. I første fase snakker legen (urolog eller gynekolog) om klager og undersøker kjønnsorganene. Laboratorietester (blod og urin) er påkrevet. Ifølge de oppnådde resultatene - høye leukocytter, protein, erytrocytter - er det mulig å bekrefte betennelsestiden og dens aktivitet, begrensningsperioder.

Urinbiopsi - en informativ prosedyre for å bestemme tilstedeværelsen og sammensetningen av patogen mikroflora i blæren. Ifølge resultatene av bakposev, er tilstrekkelig behandling valgt i fremtiden. I kvinnelige representanter er det nødvendig å ta biomaterialer fra skjeden for tilstedeværelse av venerale og gynekologiske patologier. Menn tar et smør fra urinrøret.

Andre diagnostiske prosedyrer inkluderer:

  • Tsitoskopiyu. Det er indikert for tilbakevendende post-coital betennelse i blæren for å vurdere tilstanden til slimhinnen.
  • Ultralyd av blære, nyrer og bekkenorganer.

behandling

Behandlingen av patologi er viktig å starte så tidlig som mulig, ellers øker risikoen for å utvikle komplikasjoner som pyelonefrit, infertilitet og psykologisk frykt for intimitet. Behandling av post-coital betennelse i blæren reduseres til eliminering av provokerende faktorer, lindring av betennelse. For utvinning er det nok å gjennomgå et behandlingsforløp og tilpasse livsstilen.

Narkotikabehandling inkluderer:

  • Antibakterielle legemidler (hvis betennelse utløses av bakterier) - Monural, Furazolidon, Furamag, Nolitsin. Antibiotika er ofte foreskrevet før de mottar resultatene av undersøkelsen.
  • Antivirale legemidler (hvis betennelsen er viral) - Genferon, Interferon, Cycloferon. I tillegg bidrar antivirale medisiner til å styrke generell og lokal immunitet.
  • Painkillers og antispasmodics (for lindrende smertesyndrom) - Drotaverin, Analgin, Ibuprofen.
  • Uroseptika (for å lindre betennelse i blæren og gjenopprette urinsystemet) - Fitolysin, Canephron, Urolesan.
  • Antifungale midler (for å bekjempe soppinfeksjon) - Flucostat, Pimafucin, Nystatin.
  • Komplekse vitaminpreparater - Alfabet, Vitrum.

Hvis post-coital cystitis har kronisk tilbakevendende natur, tyder de på instillasjoner med antiseptika. Protargol har vist seg som en løsning. Innstilling av blæren Protargol bruker på poliklinisk basis ved bruk av et kateter. For full utvinning administreres instillasjoner i løpet av 10 dager i forbindelse med hovedbehandlingen.

Narkotikabehandling av sykdommen tar 5-7 dager. Men medisiner med immunmodulerende effekter og vitaminkomplekser foreskrives i lang tid, opptil en måned. Under behandling for samleie er det bedre å avholde seg. Hvis blærebetennelse er av en smittsom natur, må begge partner behandles.

Kirurgisk inngrep i kampen mot post-coital betennelse i urea er indikert i nærvær av abnormiteter i urinrøret. I et slikt tilfelle blir urinrøret transponert. Under prosedyren forskyves den utvendige åpningen av urinkanalen oppover og sutureres. Gjennomføring av urinrøret krever ikke innlagt sykehusinnhold og utføres på ambulant basis.

Kosthold og tradisjonell medisin

Korrigering av dietten med post-coital betennelse i blæren gjør at du kan øke hastighetsprosessen og normalisere arbeidet i urinorganene. Anbefalinger for organisering av dietten:

  • Øk volumet av væskeinntak til 2 liter og mer. Alkalisk mineralvann, sure fruktdrikker og juice, cowberry eller kamille urtete brukes til drikking.
  • Introduksjon til kostholdet av grønnsaker, frukt og bær med en vanndrivende effekt - agurker, vannmeloner, persille.
  • Begrensning i kostholdet av ildfaste dyr, fett, søtsaker og krydret mat.

Basen på dietten bør være tilberedt mat, uten konserveringsmidler og tilsetningsstoffer - grønnsaksuppe og potetmos, grønnsaks- eller fruktsalater, frokostblandinger, kjøtt- og fiskfattige fettvarianter, meieriprodukter. Maten er tilberedt med et minimum av salt.

Populære oppskrifter i behandlingen av sykdommen er svært populære. Deres bruk er tillatt bare i fravær av kontraindikasjoner og med godkjenning fra behandlende lege. Tradisjonelle behandlingsmetoder brukes alltid som et tillegg til hovedterapien. Å kurere betennelse i blæren bare med urter er umulig.

Populære oppskrifter for behandling av post-coital betennelse i urea i hjemmet:

  • En avkok av røtter av villrose. Drikk hjelper mot cystitis smittsom natur. For å tilberede 20 g finhakkede røtter hell 200 ml vann og koke i 25 minutter over lav varme. Insister i minst en time, filtrer og drikk 100 ml 4 ganger daglig, før måltider.
  • Drikke av honning og linfrø - et effektivt middel for alvorlig smerte i blæren. For fremstilling av 30 g linfrøfrø helles 0,5 liter kokende vann, kok opp og avkjøl. Filter og tilsett 10 g honning. Klar drikk drikke innen en time.
  • Komplisert samling av blomster av cornflower, calendula, elderberry og highlander fugl. Urter blandes i like deler, 10 g av blandingen helles 200 ml kokende vann. Etter avkjøling drikker de 100 ml tre ganger daglig, før måltider.
  • Varmepress med essensielle oljer. Prosedyren bidrar til å lindre ubehag i underlivet og forbedre vannlating. For en komprimering, tilsett 4 dråper kamille eterisk olje til varmtvann, suge et stykke bomullstoff i løsningen og bruk det på problemområdet. Fortsett å avkjøles.

Forebyggende tiltak

Regelmessig overholdelse av elementære forebyggende tiltak bidrar til å forhindre utvikling av sykdommen. Hovedregelen er bruken av kondom under samleie. Barrierebeskyttelse bidrar til å unngå infeksjon i kjønnsorganet. Det er like viktig å observere hygienen i den intime sonen. Vasking av de eksterne kjønnsorganene før og etter samleie bidrar til å redusere sannsynligheten for at patogener kommer inn i urinsystemet.

Andre tiltak for å forhindre post-coital betennelse i urea inkluderer:

  • Tidlig behandling av urinorganer og virussykdommer.
  • Bruken av smøremidler under samleie, dersom naturlig smøring ikke er nok.
  • Styrk immunitet gjennom herding og ernæring.
  • Avvisning av alkohol og nikotin.

Forebygging av blærebetennelse: metoder, medisiner og folkemidlene

Cystitis er en sykdom som er ganske vanlig hos kvinner og ekstremt sjelden hos menn. I en tredjedel av tilfellene oppstår det, noe som er fyldt med utviklingen av kronisk blærebetennelse og komplikasjoner i form av blære sklerose.

Forebygging av forekomst av tilbakevendende eksacerbasjoner betraktes som en av prioriteringene for behandling av blærebetennelse. Som andre sykdommer er blærebetennelse lettere å forhindre enn å kurere. Les om alle moderne metoder og bevislag for hver av dem i denne artikkelen.

Metoder for forebygging av blærebetennelse

Det er tre alternativer for å forhindre sykdomsfall:

  1. Ikke-medisin, atferdsmetoder;
  2. Narkotikamisbruk;
  3. Andre metoder (folkemidlene).

Disse metodene kan være komplementære, med mindre det er anbefalt av en lege.

Endringer i atferdsfaktorer er den enkleste, men effektive måten å minimere risikoen for eksacerbasjoner. Følg det anbefales for alle typer cystitis for livet.

Bruk av profylaktiske stoffer innebærer vanligvis bruk på lang sikt. For å utføre valg av medisiner og for å vurdere mulig risiko for bivirkninger, bør legen ta hensyn til de enkelte egenskapene.

Ved bruk av alle andre former for forebygging (tesamlinger, kosttilskudd, folkemidlene) bør konsultere en lege.

Hvilken metode for forebygging kan 100% garantere ingen tilbakefall? Dessverre ingen av de eksisterende.

Når det gjelder effektivitet, kan bare profylaktisk bruk av lave doser antibiotika betraktes som "gull" -standarden med høyt bevisnivå. Men ikke når det gjelder sikkerhet. Urtepreparater har det minste antall bivirkninger, men det er praktisk talt ingen alvorlige kliniske studier på effektiviteten av deres bruk.

Ikke-narkotikaforebygging av blærebetennelse

Følgende noen enkle anbefalinger vil redusere hyppigheten av tilbakefall:

  1. Det er viktig å følge reglene for personlig hygiene: Bytt undertøy daglig, vask fra forsiden til baksiden (helst etter avføring). Bruk nøytral pH såpe, mykt håndkle, bomull undertøy. Ikke bruk tråder og tette bukser.
  2. Daglig drikk minst 1,5-2 liter væske (det er bedre å surgere urinen) og tøm blæren omgående uten å vente på at den skal overflyte: med post-coital cystitis umiddelbart etter samleie. Kostholdet anbefales for eksacerbasjoner av sykdommen, for å overholde og i interrecurrent perioden.
  3. Forsøk å ikke tillate immunsviktstilstander, inkludert hypotermi, andre sykdommer. Forsvinnelsen av organismens reaktive krefter hos noen mennesker manifesteres av en herpetic reaksjon, hos andre - angina, i det tredje - ved bihulebetennelse. Med en tendens til blærebetennelse på bakgrunn av immundefekt, oppstår det tilbakefall.

Metoder for narkotikaforebygging

Bruk av rusmidler til forebygging av blærebetennelse har flere fordeler sammenlignet med andre metoder:

  1. De fleste legemidler har patogenetiske baser og en bevisbase av anvendelse i form av mange studier.
  2. Det er spesifikke doser og regimer anbefalt for profylakse.
  3. Farmakokinetikk og farmakodynamikk av legemidler, frekvensen av bivirkninger studert i detalj (unntatt urtepreparater).

Narkotikaforebygging av blærebetennelse omfatter følgende grupper av legemidler:

Antibakteriell forebygging

Langsiktig (opptil et år) bruk av lave doser antibiotika for forebygging av gjentatt cystitis har en omfattende bevisbase. Ved bruk av placebo (pacifiers) oppstod tilbakevendighetsgraden, som i den generelle befolkningen, hos en tredjedel av pasientene, og bruken av antibiotika reduserte tilbakefall med 8 ganger.

Siden et slikt kurs er effektivt bare i søknadsprosessen, forblir spørsmålet om varigheten av behandlingen åpen. I studier ble effekten av legemidler studert i 6-12 måneder.

Til tross for den påviste høye effekten av antibiotikaprofylakse, i moderne standarder for behandling av blærebetennelse, anbefales det å bruke denne metoden bare med mislykket bruk av andre. Dette er forbundet med høy risiko for bivirkninger.

Følgende ordninger tilbys for tiden:

  • med post-coital cystitis, bruk av lave doser en gang umiddelbart etter samleie;
  • langvarig bruk av lave doser om natten: for forebygging av sesongbaserte eksacerbasjoner eller seks måneder etter forverring.

Effektiviteten av slike ordninger har blitt bevist for fluokinoloner, nitrofurantoin, cefalexin, cefaklor. Bruk av co-trimoxazol og trimetoprim i vårt land er irrelevant på grunn av den høye resistansen av E. coli til disse legemidlene.

Valg av stoff og anbefalinger for varighet og dosering av terapi utføres av lege etter urinkulturdata.

Det er verdt å merke seg at antibakteriell profylakse er den eneste offisielt registrerte metoden i anbefalingene fra European Society of Urology 2014. I avsnittet "Alternative behandlingsmetoder for tilbakevendende urinveisinfeksjoner", er immunforberedelsen gitt ved urinvaks, urte-canefron og monurel tranebær ekstrakt. Effekten av de resterende stoffene fortsetter å bli studert, siden bevisgrunnlaget er utilstrekkelig for inkludering i standardene.

Immunotropiske legemidler

Immunokorrigerende terapi er en ytterligere, aktivt studert retning for forebygging av blærebetennelse. Det er alltid et brudd på generell og lokal immunitet, og ikke alle koblinger, og noen faktorer, slik at tilstanden av immunbrist ikke manifesteres klinisk. Det er viktig å huske på at denne gruppen medikamenter kun er effektiv i fravær av bakteriuri (bakterier i urinkultur).

Ifølge studier reduserer bruken av immunotrope medikamenter med et bredt spekter av virkning og lavt antall bivirkninger hyppigheten av tilbakefall med en tredjedel. For dette formål brukes polyoksidonium (intramuskulært, subkutant eller rektalt), gepon (sublingualt eller intravesisk), glutoksim (intramuskulært).

Funksjonen for å korrigere defekte immunitetsforbindelser utføres med suksess med interferoner, som gir anti-infeksjonsvirkning. Fordelen med alfa-interferon-klassen er et omfattende utvalg av terapeutiske effekter og påvist sikkerhet. Blant disse stoffene utføres studier på effektiviteten av genferon i forebygging av kronisk blærebetennelse. Foreløpige resultater viste at ved bruk av medikamentet, reduserte antall tilbakefall til 6% (når man tok placebo - 37%). Ytterligere undersøkelser vil fortsette, med en tilstrekkelig bevisbase, vil stoffet bli inkludert i standardene.

Uro-Vaksom - et stoff som kalles en vaksine mot blærebetennelse. Den inneholder antigenene av 18 typer E. coli, som oftest er årsaken til tilbakevendende blærebetennelse. Med denne medisinen oppnås stimulering av lokal og generell immunitet. Effekten av uro-vaksoma har blitt studert i mer enn 5 år, i løpet av hvilken tid har mer enn 1 million pasienter tatt det. Det har vist seg at å ta medisiner reduserer forekomsten av tilbakefall med 81% bedre enn placebo. På grunn av de gode resultatene av langsiktige undersøkelser, kom timevoks inn i de internasjonale og russiske standardene for forebygging av blærebetennelse. Legemidlet er tilgjengelig i kapsler på 6 mg. Det anbefales å ta uro-voks kurset i 3 måneder.

Et annet stoff for immunisering mot blærebetennelse er strovaki. Dette er en celleekstrakt fra uropatogene stammer av Escherichia coli og noen andre patogener, som administreres intramuskulært for å forhindre sykdommen. Bevisgrunnlaget for å inkludere stoffet i standardene har ikke blitt akkumulert nok ennå, men de første resultatene er oppmuntrende.

Også studert immunotropiske medikamenter solcurovac, urostim og urvakol. Med de positive resultatene av langvarige storskala studier, vil medisiner bli anbefalt for å forebygge blærebetennelse.

Urtemedisin

Gruppen av urtepreparater som brukes til å forhindre blærebetennelse er omfattende. Imidlertid er det verdt å nevne separat om proanthocyanidin - den aktive komponenten av tranebær med en bevist anti-tilbakefallseffekt i blærebetennelse. Det reduserer evnen til Escherichia coli til adhesjon (adhesjon) til slimhinnet i urinveiene med langvarig bruk av 36-72 mg per dag.

Mange studier har bekreftet effekten av tranebærsaft for å redusere antall tilbakefall, noe som gjorde det mulig å inkludere stoffet i listen over legemidler for å forebygge blærebetennelse.

Det italienske firmaet "Zambon" har gitt ut monurel-stoffet, som inneholder 36 mg proanthocyanidin i tablettform. Med hyppige tilbakefall anbefales det å ta 1 tablett per dag i 3 måneder i året hver 15. dag. Tranebærjuice er ikke dårligere enn medikamentet, men tabletter inneholder den nøyaktige doseringen av den aktive substansen og er mer kompatibel (brukervennlighet) ved langvarig bruk.

Andre fytopreparasjoner, som også har blitt studert seriøst, inkluderer canephron. Den inneholder de spesielle komponentene til centaury, lovage, rosmarin og noen andre planter. Noen sammenlignende studier har vist at bruk av canefron i 3 måneder for forebygging av blærebetennelse reduserte antall tilbakefall til 9% i løpet av året (30% i befolkningen). En sammenligning av canephron og phyto-samling brukt for å forebygge cystitis viste at den første var mer effektiv.

De komplekse fytopreparasjoner for behandling av urinveisinfeksjoner er urrolesan. Legemidlet har mange års klinisk erfaring. Det er skapt på grunnlag av vill gulrotfrø ekstrakt i kombinasjon med ekstrakter av oregano urt, hopp frukt, peppermynte essensielle olje og gran.

Komposisjonen av Urolesan har ikke bare flere virkninger som er viktige for urinveisinfeksjoner, for eksempel: antiinflammatorisk, vanndrivende, antispasmodisk, antiseptisk, etc.. Urolesan er tilgjengelig i kapsler og dråper. Kapsler er tatt en tre ganger om dagen, og dråper - 8-10 dråper på et stykke sukker eller brød. Behandlingsforløpet er 5-30 dager.

Andre urtepreparater er ikke godt forstått og er ikke inkludert i internasjonale retningslinjer. Sikkerheten og kostnaden for denne gruppen av profylaktiske midler er imidlertid så attraktiv at leger nesten alltid anbefaler dem. Selv om i stedet for tre episoder av blærebetennelse per år mot bakgrunnen av fytoterapi, skjer to av dem, kan slike profylakse (i forbindelse med ikke-narkotiske tiltak) anses som berettiget.

Cystoitis GF (Russland) er et trygt homøopatisk middel som har antiinflammatoriske og sanitiserende effekter. Anbefales for komplisert terapi, for behandling av forverring av kronisk blærebetennelse. Behandlingsforløpet er 1 måned (oppløs 5 granulater 3-4 ganger daglig 20 minutter før eller en time etter måltider).

probiotika

Profylaktisk bruk av probiotika er et diskutert og populært område. Denne gruppen kan ha en positiv effekt, ikke bare for forebygging av post-coital cystitis. Kroniske sykdommer ledsaget av en lang inflammatorisk prosess, fører til brudd på mikrobiocenosen. Det er en erstatning av "gode" bakterier - de naturlige innbyggerne i slimhinnene - på patogene arter. På den annen side er vaginal dysbiose en permanent kilde til infeksjon i urinveiene.

Intravaginal administrasjon av lakto- og bifidobakterier reduserer adhesjonen av uropatogener og reduserer derfor antall tilbakefallende blærebetennelser. Foreløpige studier har vist at denne metoden gir dårligere resultater enn bruk av antibiotika for profylakse, men bedre enn placebo. Narkotika er inkludert i internasjonale retningslinjer for forebygging av blærebetennelse, men så langt med lav grad av bevis. Det anbefales å injisere bakterier intravaginalt i minst 10 uker, 2 ganger i uken.

Til tross for attraktiviteten til denne metoden for terapi er forholdet til bruk av probiotika ambivalent. En rekke forfattere bekrefter ved å studere at fremmede bakteriekolonier ikke overlever i kroppen og ikke klarer å forandre situasjonen i lang tid. Derfor er lokal behandling av sykdommer i vaginal mikrobiocenose ikke effektiv nok. Det anbefales å i første omgang utføre terapi for tarmdysbiose.

bakteriofager

Bruken av bakteriofager for forebygging av blærebetennelse kan kalles en lovende retning, hvor store forhåpninger er festet. Med denne metoden er det ikke makro- og mikroorganismer som deltar i kampen, men to mikroorganismer mellom seg, og deres relasjoner har utviklet seg over millioner av år i utviklingsprosessen. Fager er komplekse stoffer som produserer bakterievirus for å oppløse bakterievæggen. Samtidig er bakterier ekstremt følsomme selv for et lite antall bakteriofager, og for menneskelige celler og normal mikroflora er de helt sikre.

Hittil har studier bare blitt utført in vitro (utenfor kroppens celler) og hos dyr. Foreløpige resultater innrømmer selvtillit at etter innføring av bakteriofager vil det være mulig å forhindre utvikling av gjentatt blærebetennelse. Spesielt viktig er deres bruk for pasienter med allergier mot antibiotika eller i nærvær av patogener som er resistente mot de fleste antibiotika.

Intubulære innstillinger

Lokal behandling og forebygging av endringer i blæreens slimhinne ved hjelp av intravesiske innstikninger (infusjoner) er også en aktiv utviklingsretning for forebygging av blærebetennelse.

For å gjenopprette glykosaminoglykanlaget i blære slimhinnen, brukes administreringen av hyaluronsyre og kondroitinsulfat. En liten sammenlignende studie viste samme effekt av forebygging av denne metoden og bruk av fosfomycin (monural) 3 g hver 10 dager 6 måneder. Legemidlene ble innpodet i blæren i henhold til en spesialordning: først en gang i uken, så to ganger i måneden og de siste 2 månedene - månedlig. Gjennomført ytterligere forskning i denne retningen.

Med den anti-inflammatoriske hensikten er bruk av dioksidin, sølvnitrat, kolloidalt sølv, brukt.

De brede utsiktene for anvendelsen av denne metoden er begrenset av risikoen forbundet med hyppig kateterisering av blæren, lav overholdelse (ulempe for pasienten på grunn av hyppige besøk til legen) og økonomisk grunnløshet. Det har vist seg at 80% av nosokomielle infeksjoner er assosiert med blærekateterisering. Det er kjent at denne floraen er den mest aggressive og multiresistente til forskjellige stoffer.

Indikasjoner og risiko for intravesikal innånding med sikte på forebygging bør vurderes av en lege. Mest sannsynlig vil denne retningen være relevant for visse svært smale grupper av pasienter (for eksempel for de som lider av strålingscystitis).

Andre metoder for forebygging

Kanskje, kosttilskudd og folkemidlene kan tilskrives denne gruppen medikamenter, siden deres bevisbase er omtrent på samme nivå.

For å evaluere effektiviteten av forebyggende tiltak er en vanskelig oppgave. Fra materialet om narkotika er det klart hvilke lange og store studier som gjennomføres for å vurdere resultatene. Dette er et stort budsjett og tidskostnader.

Kosttilskudd, folks råd kan brukes i tillegg til beviste forebyggende tiltak, men du bør ikke peke på dem store forhåpninger. Anmeldelser av stoffet eller anbefalingene, personlig erfaring med bruk, kan ha positive resultater, noe som ikke garanterer de samme resultatene i andre mennesker.

Kosttilskudd har ingen klar kjemisk struktur, det foreligger ingen data om farmakokinetikken og farmakodynamikken, da det ikke foreligger en bestemt formel og en klar mengde av stoffet i preparatet.

Erfaringen fra legen, tilstedeværelsen av standarder og internasjonale anbefalinger basert på en sterk bevisbase - dette vil redusere risikoen for gjentakelse av blærebetennelse.

Hvilken lege å kontakte

Til tross for at tilbakevendende blærebetennelse blir behandlet av en urolog, vil høringen av en immunolog og en gynekolog være nyttig. Ofte er sykdommen forbundet med infeksjon i kjønnsorganet, da venerologen vil hjelpe. Du bør også sjekke statusen til tarmmikrofloraen og om nødvendig konsultere en gastroenterolog.

Postkoital cystitis

Postkoital cystitis er ofte gjentatt betennelse i blæren som oppstår innen en og en halv dag etter intime forhold eller vaginale manipulasjoner. Manifisert av hyppig smertefull urinering, smerte i underlivet, polakuriya. Det er diagnostisert ved undersøkelse av kjønnsorganene, urinanalyse, smear undersøkelse av floraen, cystoskopi, ultralyd av urinorganene. Medikamentterapi er rettet mot å forebygge postkolittiske tilbakefall, innebærer å ta urte anti-septika, immunostimulerende midler, mindre ofte antibiotika. En radikal behandlingsmetode er operasjoner på transponering av urinrøret og disseksjon av uretro-hymenaladhesjoner.

Postkoital cystitis

Postokital cystitis (tilbakevendende kjønn-indusert dysuri) oppdages hos 11,5-12,5% av pasientene, med ofte forverrende betennelse i blæren. Det viktigste kjennetegn ved sykdommen er forekomsten av karakteristiske dysuriske symptomer innen 12-36 timer etter coitus, mindre ofte andre vaginale manipulasjoner. Ifølge observasjoner fra spesialister innen urologi, obstetrik og gynekologi har opptil 80% tilfeller av post-coital dysuri en anatomisk grunnlag. Siden forstyrrelsen ofte oppdages hos unge kvinner nesten etter det første samleieet, har det blitt kalt "bryllupsreise cystitis", "seksuell", "deflorasjon" cystitis. Hos noen pasienter oppstår problemet 1-3 år etter at intimt liv eller fødsel har begynt, komplisert av vagina og perineumbrudd. Relevansen av den korrekte diagnosen av sykdommen skyldes den lave bevisstheten til spesialister om sin eksistens og langsiktig, frivillig behandling som en normal inflammatorisk prosess i blæren.

Årsaker til post-coital cystitis

Inflammasjon etter samleie utløses av patogen mikroflora, som trenger inn i urogenitalkanalen til en kvinne. Patogener kan være betinget patogene mikroorganismer (E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteria, Staphylococcus, Gardnerella, etc.), gjærlignende sopp, virus, Trichomonas, klamydia, ureaplasma etc. I motsetning til andre former for blærebetennelse, 70 80% av pasientene postkolitt betennelse og dets tilbakefall blir provosert av slike medfødte og anatomiske anomalier i urinrøret, slik som:

  • Kvinne hypospadier. Med forskyvningen (ektopi) av den utvendige åpningen av urinrøret til inngangen til skjeden eller dens vegg, blir penetrasjonen av vaginalfloraen i urinrøret lett. På grunn av embryonal underutvikling, blir urinrøret ofte forkortet, noe som forenkler stigende infeksjon. Urogenadhesjon er vanligvis fraværende eller dårlig utviklet.
  • Hypermobilitet i distal urinrøret. Mobiliteten i urinrøret skyldes dannelsen av hymenuretraladhesjoner - adhesjoner mellom restene av hymen og den eksterne urethralåpningen. På grunn av deres spenning under friksjonen, blir inngangen til urinrøret skiftet til skjeden, noe som bidrar til å skade slimhinnen og utslipp av hemmeligheten i urinrøret.

Hos 20-30% av pasientene med postokital cystitis er det ingen anatomiske defekter. I slike tilfeller er de viktigste forutsetningene for rask spredning av smitte etter samleie bakteriell vaginose, kolpitt, cervicitt, høy seksuell aktivitet med hyppige endringer av partnere, misbruk av prevensjonsspermicider, mekanisk traumer til slimhinnen med økt vaginal tørrhet. Postokalisk tilbakevendende dysuri forekommer oftere hos kvinner med metabolsk syndrom, fedme, dekompensert diabetes og nedsatt immunitet. Risikoen for infeksjon øker ved brudd på regler for intim hygiene, bruk av tamponger og misbruk av daglige pads, vanlig bruk av ubehagelig undertøy laget av syntetiske stoffer.

patogenesen

Postkoital cystitis utvikler seg som et resultat av stigende infeksjon. Med kvinnelige hypospadier og nærvær av urogenitale tråder, blir den eksterne urethralåpningen under samleie forskjøvet i vagina og åpnet. Under trykk som oppstår fra bevegelser av penis, kastes vaginalflora inne i urinrøret. Siden kvinnlig urinrør er vanligvis bred og kort, og med medfødte hypospadier enda kortere, går mikroorganismer raskt og enkelt inn i blæren, og forårsaker betennelse i slimhinnen. Med den anatomisk normale strukturen til det urogenitale området, er betennelse forårsaket av massiv mikrobiell sådd under grov samleie.

Symptomer på postkoital cystitis

Det kliniske bildet av sykdommen utvikler seg innen 1-1,5 dager etter samleieet som provoserte det. Hos noen pasienter er tiden til de første symptomene ikke mer enn 2-3 timer. En kvinne med postkoital dysuri ofte urinerer, klager over ubehag, smerte, brennende, kramper som oppstår under urinering og øker til ferdigstillelse. Det kan være uriktig trang til å urinere, følelse av fylde i blæren, smerte i det suprapubiske området.

Generelle symptomer i form av en liten økning i temperatur, svakhet, tretthet, hodepine uttrykt litt eller fraværende. Noen ganger blir urinen uklar, en liten mengde blod dukker opp i det. Et akutt angrep av post-coital cystitis er stoppet alene eller etter å ha tatt antibakterielle legemidler. Tilbakeslag oppstår med nesten hver seksuell kontakt, kan bli provosert av hypotermi, diettfeil (drikking, stekt, krydret, røkt), standard gynekologisk undersøkelse ved hjelp av vaginale speil og bimanal palpasjon.

komplikasjoner

I fravær av tilstrekkelig behandling tar postklinisk blærebetennelse ofte et kronisk kurs, og risikoen for pyelonefrit øker. Utseendet til symptomene etter hvert samleie gjør det umulig for pasienten å ha et normalt, intimt liv over tid på grunn av frykten for gjentakelse av blærebetennelse, kvinnen minsker hennes seksuelle lyst, en orgasme oppstår, mindre ofte vaginisme. Siden pasienter som lider av postkitalbetennelse ofte tar medisinske og profylaktisk antibiotika ukontrollert, kan de utvikle terapeutisk motstand, utvikle vaginal dysbiose og intestinal dysbiose.

diagnostikk

Tilstedeværelsen av postokital cystit i en pasient kan mistenkes når det etableres en pålitelig sammenheng mellom kliniske manifestasjoner og samleie eller vaginale manipulasjoner. For å bekrefte diagnosen, fysisk, laboratorie- og instrumental undersøkelser brukes til å identifisere de anatomiske forutsetningene for infeksjon og tegn på postkolisk blærebetennelse:

  • Inspeksjon på stolen. Visuell undersøkelse av de ytre kjønnsorganene bestemmer den atypiske plasseringen av den eksterne åpningen av urinrøret. Ofte er det fordrevet på kvelden til skjeden eller finnes i vaginalhulen. Hymenuretraladhesjoner har utseendet av tynne, tette bretter som strekkes fra urinrøret til vestibulen. Inspeksjon anbefales for å supplere fingerprøven O'Donnell-Hirschhorn, som bekrefter forskyvningen og gapet i urinrøret.
  • Urin test I den generelle analysen av urin øker innholdet av leukocytter, protein (opptil 1,0 g / l), mucus er tilstede, plogial epitel, erytrocytter og bakterier kan detekteres, reaksjonen blir mer alkalisk. Med et differensielt diagnostisk formål, blir undersøkelsen supplert med en urinanalyse i henhold til Nechiporenko, en tre-trinns test. Ved å bestemme patogenet spiller en bakterioskopisk undersøkelse av urinrøret og urinkulturen for sterilitet en viktig rolle.

For å klargjøre diagnosen postcoital dysuric forstyrrelsen og pasienten for å utelukke andre årsaker til inflammasjon kan også tildele Transabdominal ultralyd av blæren, cystoscopy, så- vaginalutstryket på flora med antibiogram, PCR-påvisning av genital-infeksjoner. Sykdommen er differensiert fra cystalgi, akutt og kronisk blærebetennelse med forskjellig opprinnelse, uretitt, svulster og blæresteiner, og kolpitt. Vanligvis fører en urogynekolog eller en obstetriksk-gynekolog med en urolog en pasient med en postkolisk form for blærebetennelse. Om nødvendig anbefales pasienten av en smittsom spesialist, onkolog.

Behandling av postokital cystitis

I de første stadier av terapi har pasienter med blærebetennelser som oppstår etter kjønn, ikke-spesifikk og spesifikk profylakse av eksacerbasjoner. Den anbefalte algoritmen pre- og postcoital oppførsel omfatter grundig hygiene genital intimitet før, bruk av smøreoljer, og ikke-sertifiserte prevensjonsmidler, tømming av urinblæren og vulva toalettet etter coitus forbruket til 2 liter væske i løpet av de følgende dager.

Metoder for spesifikk forebygging av gjentakelse av blærebetennelse er valgt individuelt. For undertrykkelse av mulige patogener av sykdommen, brukes urte-antiseptika med tranebærekstrakt, urologiske immunostimulerende midler. Antibiotikum postkoital former cystitt, til tross for den forholdsvis høye effektivitet, og nådde 70% eller mer, er gjennomført er begrenset på grunn av bivirkninger av legemidler, dannelse av antibiotika-resistente stammer disbakterialnyh komplikasjoner.

Med ineffektivitet av anti forebygging, tung, komplisert forløpet av sykdommen med pasienter identifisert anatomiske defekter (ectopia fra urinrørsåpningen, urinrør-gimenalnymi voksn) Anbefalt for kirurgisk korreksjon. De mest effektive typene av kirurgiske inngrep for blærekjøtt i post-coital inflammasjon er:

  • Disseksjon av hymenuretraladhesjonene. Operasjonen eliminerer hypermobilitet i urinrøret. De resulterende adhesjonene skjæres tverrsnitt, hvorpå snittene suges i lengderetningen. Effektiviteten av intervensjonen kan testes intraoperativt med Hirshhorn-testen. Mens spenningen opprettholdes etter et tverrsnitt av den fremre vaginalen, utføres dens langsgående suturering.
  • Gjennomføring av urinrøret. Den distale urinrøret beveges fra skjeden eller dens vestibul nær til klitoris. Dermed elimineres forutsetningene for å kaste vaginale sekresjoner i urinorganene. Tidligere ble operasjonen utført med en sirkulær mobilisering av urinrørets distale del. I dag er mindre traumatiske mobiliseringsfrie modifikasjoner blitt foreslått.

Kirurgisk behandling av tilbakevendende post-coital dysuri er svært effektiv fordi den tar sikte på å eliminere årsakene til sykdommen. Kvinner som nekter kirurgisk korreksjon er foreskrevet profylakse med antibiotika, valgfrie stoffer er derivater av fosfonsyre og nitrofuraner i lave doser.

Prognose og forebygging

Den mest pålitelige metoden for behandling av post-coital cystitis, som oppsto mot bakgrunnen av anatomiske anomalier, er kirurgisk fjerning av en eksisterende defekt. Effektiviteten av kirurgisk behandling når 70-85%. Profylaktisk administrering uroantiseptikov postcoital tillater å forebygge tilbakefall hos 35% av pasientene, reduserer hyppigheten av eksaserbasjoner immunprofylakse med 73% og reduserer alvorligheten av den patologiske manifestasjoner hos 48-67% av pasientene.

Tiltak for primær forebygging av blærebetennelse, på grunn av de spesielle egenskapene til urinrøret, ikke foreslått. I fravær av anatomiske defekter i kvinner med tilbakevend sex-indusert dysuri anbefalt behandling av inflammatoriske gynekologiske sykdommer, utskifting av menstruasjons tamponger sanitetsbind, utelukkelse hypotermi, svikt av skylling, prevensjons spermicider, truseinnlegg og bruk av kondomer uten smøremidler, syntetisk seg undertøy.