logo

Ulemper og komplikasjoner av omskjæring

Informasjon og minuser av omskjæring bør gis spesiell oppmerksomhet ved avgjørelse om å utføre omskjæring for ikke-medisinske indikasjoner (sosial, religiøs, etc.). Fordelen med omskjæring av medisinske årsaker overstiger i hvert fall risikoen og eliminerer alle ulemper ved omskjæring, da det tillater å unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner.

I denne artikkelen ser vi på minusene og noen av komplikasjonene til omskjæring.

Tap av funksjoner utført av forhuden

Mange tror at forhuden er bare et "uønsket hudområde". Imidlertid utfører prepuce mange funksjoner som du finner i artikkelen "The Foreskin". Når omskjæringen fjernes, blir forhuden fjernet, og følgelig går de funksjoner som utføres av den, tapt.

Kirurgisk risiko hos barn

Hyppigheten av komplikasjoner av omskjæring hos barn varierer fra 0,1 til 0,4%. Resultatene fra nyere studier, publisert i 1980-2000, vitnet til en høyere forekomst av komplikasjoner, og nå 2-10%.

I 1989 ble resultatene av en studie utført i USA i 1980-1985 publisert, ifølge hvilken forekomsten av omskjæringskomplikasjoner var 0,19% (193 komplikasjoner per 100.157 omskjæringer). Av disse ble i 62 tilfeller observert lokal infeksjon i 83 - blødning (i 31 tilfeller var det nødvendig med ny søm, og i 3 tilfeller - blodtransfusjon). Blant andre komplikasjoner ble det registrert kirurgisk traumer i 25 tilfeller, urinveisinfeksjon i 20 tilfeller og bakterieemi i 8 tilfeller.

Ved evaluering av resultatene av omskjæringen av 19 478 barn (i de første åtte dagene i livet) var forekomsten av komplikasjoner 0,34%. Omskæring ble utført i Israel, mens 83% var rituelle omskjæringer, og 17% av operasjonene ble utført av leger. Følgende ulemper og komplikasjoner var mest vanlige:

  • Overflødig hud etter operasjon ble oppdaget i 0,19% tilfeller.
  • Akutt blødning utviklet seg i 0,08%. Til tross for at blødning er en sjelden komplikasjon, utvikler den oftest som et resultat av rituell omskjæring. Når omskjæring utføres med Plastibell-metoden, er forekomsten av blødning usannsynlig.
  • Krumning av penis ble observert i 0,03% av tilfellene. Bøyning av penis påvirker ikke dens funksjon.
  • Mangel på hud etter en hard omskjæring ble oppdaget ved 0,02%.
  • Infeksjon av det postoperative såret ble observert i 0,01% tilfeller. Til tross for at denne komplikasjonen er sjelden, er den typisk for omskjæring ved bruk av Plastibell-metoden, så vel som rituelle omskjæringer, under hvilke overholdelse av de aseptiske og antiseptiske regler ikke overholdes.
  • Saker av delvis amputasjon av hodet ble registrert i 0,001%. Delvis amputasjon er ikke mulig ved omskjæring ved bruk av Plastibell og Gomco-metodene, risikoen for amputasjon eksisterer ved omskjæring ved bruk av Mogen-klemmen eller under rituelle omskjæringer.
  • Dannelsen av epidermale cyster er vanligvis karakteristisk for omskjæring ved bruk av Mogen-klemmen.

Frekvensen av komplikasjoner avhenger direkte av omskjæringsmetoden som brukes, betingelsene der omskjæringen utføres, og viktigst av alt, doktorgradenes ferdigheter.

Alle resultatene av studier på komplikasjoner etter omskjæring hos barn ble oppsummert. Dermed er risikoen for følgende komplikasjoner høyest når du utfører omskjæring:

  • Blødning er en frekvens på 1 på 1000. I de fleste tilfeller stopper blødningen ved å skape trykk i sårområdet eller ved å anvende lokale hemostatiske midler. I ett tilfelle utover 4000 kan sutur bli påført igjen, og 1 av 20 000 er en blodtransfusjon nødvendig.
  • Infeksjon. Lokal infeksjon observeres i 1 tilfelle per 100-1000 omskjæringer og kan lett behandles med aktuelle antibiotika. Systemisk antibiotikabehandling kan være nødvendig i 1 tilfelle ut av 4000.
  • Behovet for reoperasjon kan forekomme i 1 av 1000 tilfeller på grunn av dannelsen av hudadhesjoner, overdreven eller utilstrekkelig fjerning av forhuden. Tilbakestilling av penis etter kirurgisk traume kan være nødvendig i 1 tilfelle per 15 000 omskjæringer. Et komplett tap av penis (en ekstremt sjelden komplikasjon, observert i ett tilfelle per 1.000.000) kan unngås når omskjæring utføres av en kvalifisert spesialist i en klinikk.
  • En komplikasjon forbundet med bruk av lokalbedøvelse er preget av dannelse av en liten blåmerke på stedet for bedøvelse.

Kirurgisk risiko hos voksne og ungdom

Omskæring av voksne menn og ungdom er en relativt enkel prosedyre, preget av lav risiko for komplikasjoner. Selv om risikoen for komplikasjoner er lav, er det ti ganger høyere hos voksne og ungdommer enn hos nyfødte og små barn.

Ifølge resultatene av randomiserte, kontrollerte studier utført i Kenya ble komplikasjoner etter omskjæring observert i 1,7% av tilfellene. De vanligste konsekvensene var: blødning (0,4%), infeksjon (0,4%), divergens av sårkanter (0,3%), nedsatt helbredelse (0,2%), hevelse på injeksjonsstedet (0,1%). En allergisk reaksjon på lokalbedøvelse ble sjelden observert. I 96% av tilfellene returnerte menn til normal aktivitet den tredje dagen etter operasjonen. Ved den trettende dagen hadde 99% av menn fullstendig sårheling.

I England, hos menn og ungdom eldre enn 15 år, ble det observert komplikasjoner etter omskjæring i 1,5% av tilfellene. Av disse er de vanligste: blødning (0,8%), infeksjon (0,3%), behov for reoperasjon (0,5%).

Bedøvelse risiko

Bedøvelsesrisiko ved omskjæring finnes hvis prosedyren utføres under generell anestesi. Pasienten kan utvikle følgende anestetiske komplikasjoner: oppkast, aspirasjon, allergier, lungebetennelse i aspirasjonen, ondartet hypertermi, etc.

Risikoen for komplikasjoner er minimal hvis anestesi er gitt av en kvalifisert anestesiolog og resuscitator.

Tap av følelse etter omskjæring

Tap av følsomhet er et svært subjektivt kriterium. En rekke studier bekrefter det faktum at penisens følsomhet reduseres etter omskjæring. På den annen side antyder en av de nyeste studiene ved University of Michigan at uomskårne menn har høyere penisfølsomhet. For mer informasjon om effekten av omskjæring på penis følsomhet, kan du finne i artikkelen "Følsomhet etter omskjæring."

Andre ulemper omhyggelig

En annen ulempe med omskjæring er muligheten for å utvikle kjøttbetennelse etter operasjon. Meatitis - betennelse i den eksterne åpningen av urinrøret. Karakteristisk for barn, en komplikasjon som oppstår ved konstant irritasjon fra bleiene i hodet, ubeskyttet forhud. Gjentatte betennelser kan føre til dannelse av stenose av den eksterne åpningen av urinrøret. Ifølge resultater fra en klinisk studie ble 3,6% av de unge barna etter omskjæring dannet stenose av den eksterne åpningen av urinrøret. Bruken av smøremidler etter hver bytte av bleie innen seks måneder etter omskjæring hindrer dannelsen av stenose hos barn under to år.

Smerte kan være forstyrret under operasjonen eller i de første dagene etter operasjonen. Ifølge en randomisert, kontrollert studie, på den tredje dagen, opplever 48% av menn ikke noen smertefulle opplevelser, og 52% klager på mindre smerte i det postoperative sårområdet. På den åttende dagen opplever bare 7% av menn moderat smerte, i 89% av mennene blir det ikke observert ubehag.

Når det gjelder spørsmålet om å bevare prosedyrens "minne" og den langsiktige effekten av omskjæring på barnets adferdsrespons, er det ingen utvetydig oppfatning. På områdene dedikert til fordelene med omskjæring, vil du finne mye vitenskapelig basert informasjon om fravær av omskjæring på utviklingen og oppførselen til barnet i fremtiden. Samtidig er motstandere av omskjæring cite data, også støttet av vitenskapelig forskning, noe som indikerer en uttalt negativ effekt av omskjæring på atferdsreaksjoner og utviklingen av barn i fremtiden.

Omskjæring eller omskjæring kirurgi hos menn: indikasjoner på prosedyren, valg av teknikk og bilde

Omskæring av forhuden eller er en operasjon utført for religiøse, medisinske, hygieniske og jevnlige psykologiske årsaker. Vanligvis blir babyer og unge gutter utsatt for det, men noen ganger blir omskjæringen utført for voksne menn.

Før du bestemmer deg for en operasjon, bør du vite alle detaljene om det, samt ta vare på riktig postoperativ behandling.

Fra denne artikkelen vil du lære å ordentlig omskjære, under anestesi eller ikke, samt bilder av omskjæring presenteres her i tilstrekkelig mengde.

vitnesbyrd

For fjerning av forhuden hos voksne er det mange indikasjoner. De kan deles inn i:

  1. Religiøse. Mannlig omskjæring er karakteristisk for jødedommen og islam. Hvis en mann kommer til en bestemt bekjennelse i en bevisst alder, blir han utsatt for den prosedyren som barn vanligvis gjennomgår.
  2. Medisinsk. Mannlig omskjæring er nødvendig for cicatricial phimosis og andre patologier av penis, så vel som for hyppige urininfeksjoner (bakteriell, viral, sopp).
  3. Hygienisk. Prosedyren utføres ofte i land med varmt klima, hvor det er mangel på vann og høy statistikk over smittsomme sykdommer.
  4. Seksuell. Omskæring tillater deg å forlenge samleie og unngå tidlig utløsning.
  5. Estetiske. Den overgrodde forhuden dekker helt penisens hode, noe som gjør det uattraktivt. Med eliminering ser penis ut jevnere og større, både menn og deres partnere liker det.

Urologer mener at omskjæring hos voksne bare skal utføres av medisinske årsaker. Den vanligste årsaken til omskjæring er phimosis, paraphimosis, forkortet frenulum av glanspenis.

Disse feilene forstyrrer normalt sexliv, i noen tilfeller kan de gjøre det vanskelig å urinere. Vanligvis utføres kirurgi i ung alder, men noen ganger oppstår patologi hos eldre pasienter.

Et annet sterkt argument til fordel for omskjæring - reduserer risikoen for kreft. De er provosert av smegma - en hemmelighet som akkumuleres under forhuden. Fjerning av hudfals med 80% reduserer risikoen for kreft i glanspenis hos menn og ondartede livmorhalsvulster hos sine partnere. Det er bevis på at mannlig omskjæring bidrar til å redusere forekomsten av aids.

Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner for prosedyren. Enkel forsiktighet bør følges for menn med lavt blodpropp. Omskæring gjøres ikke ved akutte inflammatoriske sykdommer, i alvorlig form for kroniske lidelser, er det nødvendig med konsultasjon med en spesialist.

Kirurgiske metoder

Omskæring refererer til plastikkirurgi. Modern kirurgi tilbyr flere alternativer for intervensjon, valget avhenger av felles beslutning fra pasienten og legen.

Følgende varianter av omskjæringen er mulige:

  1. Delvis. Ofte brukt i phimosis og paraphimosis. Bare en del av forhuden fjernes, slik at hodet kan strippes. I hvile er det halvt skjult av hudfold.
  2. Free. Åpner helt penisens hode. Et spor danner i kjønnsområdet i kjønnsorganene.
  3. Minste. Denne omskjæringsprosessen brukes til cikatricial phimosis eller overdreven vekst av forhuden. Bare overflødig hengende hud fjernes, hodet er helt lukket i ro.
  4. Stramt. Alle forhuden er avskåret, hodet er helt åpent. Denne prosedyren for omskjæring utføres bare etter detaljert konsultasjon med urologen, kontraindikasjoner er mulige.
  5. Høy. Den brukes med en betydelig vekst av ekstremt kjøtt. Den postoperative sirkulære suturen kan være i forskjellige høyder.
  6. Lav. Et snitt for fjerning av hudfold er gjort i koronar sulcus, det skjuler også postoperativ sutur.

Operasjonen av omskjæring er irreversibel, så før begynnelsen er det nødvendig å veie alle fordeler og ulemper. Komplikasjoner er sjeldne, i noen tilfeller allergiske mot medisiner eller dannelse av arr.

Forberedelse for prosedyren

Kirurgi for å omskjære voksne hos voksne utføres på poliklinisk eller ambulant basis.

  1. Generell anestesi brukes til ungdom; voksne menn får ofte lokalbedøvelse. Ingen omskjæring er mulig uten bedøvelse.
  2. Før prosedyren må du bestå en blodprøve som bekrefter fravær av infeksjoner og betennelser.
  3. Hvis det er seksuelt overførte sykdommer, er det nødvendig å helbrede dem og bare da tenke på omskjæring.

Før operasjonen blir penis desinfisert med spesielle preparater og klemmet med en sele på basen. Anestesi (lidokain, ultrakain, ubithesin) injiseres i penisens vev med en tynn nål.

Hvordan utføres omskjæring?

Så hvordan er mannlig omskjæring? Operasjonen av omskjæringen vil være som følger:

  1. Etter anestesi blir forhuden trukket av med klemmer, et snitt gjøres på huden, hvorefter forhuden fjernes i en sirkel ved hjelp av en skalpell eller kirurgisk saks. Mengden hud fjernet avhenger av teknikken valgt for omskjæringsoperasjonen.
  2. Vanligvis er ikke hodebøylen påvirket, men hvis den er defekt, er samtidig plastisk kirurgi mulig. En for kort trille er innsnevret med en skalpell langs, og deretter sydd med en lengre sutur. Som et resultat blir huden mindre følsom for riving.
  3. Etter trimning av forhuden suges sømmer med selvopptakbare suturer. Suksessen til omskjæringskirurgi hos voksne avhenger helt av doktors ferdighet. Spesiell oppmerksomhet kreves ved fullstendig fjerning av forhuden, da det er stor risiko for skade på penishodet. Bare en spesialist kan ordentlig omskjære et medlem!

Hvor lenge varer omskjæringen? Gjennomsnittlig varighet av prosedyren er 60 minutter.

Nedenfor er hvordan omskjæring gjøres for menn - et bilde av forhuden:

Nyttig video

Du kan se hele mannlige omskjæringsprosessen i videoen nedenfor:

Postoperativ omsorg: hemmelighetene til rask gjenoppretting

I de første timene etter omskjæringen og svekket effekten av anestesi, kan pasienten føle smerte, som er lettet med hjelp av bedøvelse, og ubehaget går helt over 1-2 dager.

  1. Postoperative suturer behandles daglig. I de første 3 dagene endres den sterile dressingen 3 ganger om dagen.
  2. Deretter kan prosedyren utføres 1 gang per dag. Forseglingen er gjennomvåt i hydrogenperoksid eller kamillebuljong, slik at du kan fjerne den uten smerte og ikke skade såret.
  3. Bandasjer endres 10 dager, så er suturområdet fortsatt åpent. For desinfeksjon behandles den med hydrogenperoksid eller klorhexidin. Du trenger ikke å fjerne masker, tråden oppløses på egenhånd.

I noen tilfeller observerer pasienter blodstrømmen. Fjern dem ved hjelp av suturbehandling med Levomekol, furatsilina-løsning eller kaliumpermanganat. Fremskynde sårheling vil bidra til å ta Methyluracil. Hvis blødningen ikke stopper, er en haster urolog konsultasjon nødvendig.

Det er viktig å følge drikkeregimet. Du kan ikke bruke for mye væske, i stedet for vanndrivende drikker som kaffe og svart te, urteinfusjoner, hjemmelagde fruktdrikker og rent, ikke-karbonert vann anbefales.

Gjenopprettingsperioden varer ca. 2 uker. I løpet av denne tiden heler stingene helt, hevelse avtar, penis blir normal. En annen 2 uker er nødvendig for å avstå fra seksuell kontakt og onani.

I de neste månedene er det bedre å bruke barrierebeskyttelsesmidler (kondomer), noe som reduserer risikoen for infeksjon eller mikrotrauma. Når det oppstår ødem, anbefales bad med bordssalt (1 teskje per kopp varmt vann).

Omskæring hos voksne hanner er en operasjon som utføres i henhold til medisinske, hygieniske og andre indikasjoner. Det vil ikke være noen komplikasjoner, og gjenopprettingsperioden vil ikke bli forsinket, og pasienten vil raskt komme tilbake til det normale livet, samtidig som hygienevilkårene overholdes. Takket være artikkelen lærte du hvordan omskjæring finner sted, med pasienten plassert på et sykehus eller på poliklinisk basis, ble du kjent med bildet etter operasjonen. Vi håper denne informasjonen var nyttig for deg!

Etter omskjæring: hva du trenger å vite, slik at det ikke er noen komplikasjoner og deformiteter

Eksklusjon av forhuden - forekommer kirurgisk, og det er alltid skade på huden, en periode med rehabilitering og med utilstrekkelig omsorg for såret mulig utvikling av komplikasjoner. I dag skal vi snakke om hvordan du håndterer penis etter omskjæring, alle fordeler og ulemper ved denne prosedyren, noe som kan medføre dårlig behandling.

Omskjæringen er nå stadig mer populær i mange land. Takket være henne kan en mann regulere samleie, og strekke seg til den kvinnelige klimaks. For hygiene er kutting ideell.

De som ofte reiser med lange flyreiser, reiser - vil forhindre betennelsesprosesser på grunn av manglende evne til å vaske regelmessig.

Enkelte kjønnspatologier elimineres ved å skjule forhuden, noe som gjør at representanten for en sterk halvdel av menneskeheten kan leve fullt ut. Men enhver kirurgisk inngrep bærer risikoen for konsekvenser. Hvis du ikke følger reglene, kan du alvorlig lide.

For barn

Gjenoppretting fra en liten gutt er raskere enn for en voksen mann. Men på grunn av at barnet kan forstyrre behandling og omsorg for såret, er rehabiliteringstiden vanskelig for foreldrene selv.

Derfor er det viktig å velge den nødvendige alderen når barnet forstår noe. Den ideelle perioden regnes som 8-12 uker fra fødselen.

Hvis du bestemmer deg for kirurgisk inngrep fra religiøse eller andre hensyn, er det bedre å gjøre i de første ukene av spedbarnets liv. Medisinske indikasjoner kan oppstå i alle aldre, så det er viktig å passere postoperativ perioden riktig.

Tips til foreldre:

  • Behandle såroverflaten minst to ganger om dagen, bytt dressingen. Vask med rent vann før antiseptisk. Bathe bedre etter fullstendig helbredelse.
  • Truser, bleier bør ikke være stramme. Debatten gjør det mulig for bakterier å formere seg, og senere - suppuration.
  • Daglig under rehabilitering, gjør lotion på sømmen av en svak manganoppløsning.
  • Det viktigste er ikke å overdrive såret og ikke å brenne, en gang om dagen for natten er ganske egnet.

Varigheten av utvinning fra et barn er ikke mer enn 7 dager. I den første uken på barnehagen er skolen forbudt. Videre, etter tillatelse fra legen.

For voksne

Prosessen med regenerering av huden er langsom. En ereksjon oppstår, såroverflaten blir konstant strukket og skadet. Derfor kan rehabilitering bli forsinket. I løpet av denne perioden er det bedre å ta en ferie i 7-14 dager.

Postoperative anbefalinger:

  • På den første dagen for å forhindre blødning, kan bandasjen ikke fjernes.
  • Hygiene intime områder daglig opp til 2 ganger. Det er forbudt å besøke steder med høy temperatur, sole seg i solen.
  • Fra og med neste dag, begynne å behandle såret. Bandasjer endres 2-3 ganger. Du kan ty til hjelp av en sykepleier, men da må du ofte besøke klinikken, som ikke er veldig praktisk.
  • Undertøyet er bomull, ikke nært.
  • I løpet av behandlingsperioden, ikke hopp over drikking antibiotika, bruk helbredende kremer.
  • Gi opp seksuell kontakt til full gjenoppretting.
  • Begrepet etter omskjæring blir følsomt. Morgen ereksjon kan skade såret, du må umiddelbart behandle det.
  • Ikke rør med urene hender om dagen.
  • Bruk antiseptika etter hvert besøk på toalettet "på en liten måte".

periode

Rehabilitering avhenger av riktig behandling, overholdelse av legenes instruksjoner. Kanskje 14 dager, noen ganger gjenopprettet til en måned. Små barn gjenoppretter seg raskt, det er vanskeligere for voksne.

komplikasjoner

Sirkulasjon er en enkel operasjon. Pasienten kan komme hjem en time etter prosedyren. Forekomsten av konsekvenser oppstår i sjeldne tilfeller. For det meste når manglende overholdelse av reglene for behandling av sømmer.

Smerter i den første dagen etter operasjonen anses som normen. Tisken, som skiller seg ut fra såret, bør tallet reduseres med hver dag som går. Det er umulig å tillate blødning og stadig vått eksisjonssted.

Alt dette fører til infeksjon, den inflammatoriske prosessen, som ofte resulterer i gjentatt manipulering av orgelet. Hovedregelen for rehabilitering er nødvendig omsorg for det skadede medlemmets overflate.

Kjønn og sosialt liv anbefales etter 14 dager. Før du starter intime kontakter, vil det være smertefullt, det vil gi ubehag, og det er ikke trygt. Fullstendig helbredelse og fjerning av postoperative tråder oppstår etter 2 uker.

Noen moderne klinikker bruker selvabsorberende materiale, noe som gir raskere utvinning. Hodet på penis etter utskjæring av forhuden grover i løpet av tiden, blir det mindre følsomt. Intimitet er lengre, noe som er bra for kvinnen og mannen selv.

Mulige komplikasjoner:

  • Ødem i penis.
  • Blødning.
  • Økte temperaturindikatorer.
  • Tilfylling av såret.
  • Paraphimosis (klemmer på penisens hode).

For å unngå konsekvenser, i de første dagene av sengelast, ta antibiotika, behandling med antiseptika, hvis du trenger å bruke is for å fjerne puffiness.

Når skal du se lege:

  1. Temperaturen holder den andre dagen.
  2. Utslipp av en annen natur fra såret.
  3. Ubehagelig lukt.
  4. Uvanlige endringer i utseendet på penis.
  5. Generelt trives ikke, men forverres.

Goodies

Før du bestemmer deg for å omskjære, bør barnet eller moren til babyen veie fordeler og ulemper. Hvis dette er et nødvendig tiltak for å eliminere den mangelen som forgifter livet til en mann (barn) - her burde du ikke tenke.

For religiøse formål er det bedre å gjøre i barndom. Det faktum at operasjonen har sine positive og negative sider.

Argumentet "For":

  • Reduserer risikoen for kjønnsinfeksjoner. Men dette betyr ikke at du må ha sex med en ukjent kvinne uten kondom.
  • Øker samleie. Mange jenter legger merke til at intimitet er blitt lengre, orgasme for en mann og en kvinne ofte samtidig.
  • Mindre vanlige er inflammatoriske prosesser i det urogenitale området.
  • Mangel på en ubehagelig lukt av kjønnsorganer på slutten av dagen.
  • Offentlig medlem, ikke-standard utseende.

Negative fakta:

  • Dannelsen av gale arr på orgelet.
  • Sannsynligheten for deformasjon av penis.
  • Det er ingen beskyttelse mot skjulte seksuelt overførte sykdommer, HIV, syfilis.
  • Psykologisk ubehag (spesielt dersom operasjonen er tvunget).

Velg en kirurg og klinikken skal være bevisst. En spesialist bør utføre slike prosedyrer ganske mye før du stoler på ham.

Årsaker til omskjæring

  • Religion (muslimsk).
  • Nasjonale seremonier (jøder).
  • Forbedre utseendet, eliminering av anomalier, feil.
  • Terapeutiske og forebyggende formål.
  • Hygiene av den intime sonen.

De mennene som bestemte seg for prosedyren bevisst, er ofte fornøyd. Favoritt varsel forbedringer i sex.

skillet

Du kan se hva en beskåret og uncircised penis ser ut som før og etter omskjæring, se bildet. Forskjellen er betydelig.

anmeldelser

Sergey, 20

Nylig gjort denne operasjonen. Vendte seg til en vanlig klinikk, alt gikk greit. Ja, tisse var vanskelig for en uke, syk. Størrelsen er visuelt mindre.

Vel, det med ham hadde jeg før denne normen. På forumet, les omtaler av gutter som var fornøyd. Veldig fornøyd med det, jentene er glade. Jeg ble redd av vennene mine at en ereksjon kan forsvinne, komplikasjoner, men jeg bestemte meg fortsatt.

Yuri, 30

For fem år siden ble han omskåret på grunn av avviket fra forhuden, smegma ble stadig samlet, kunne ikke vaske penis riktig. Etter samråd med kirurgen hadde jeg en operasjon med ham.

Jeg beklager fortsatt at jeg vendte meg til en dårlig spesialist. Penis begynte å skille seg vesentlig fra normen, deformert, arr oppstod. Jeg har utviklet en kompleks, nå er jeg redd for forhold til kvinner. Det er viktig å velge en spesialist med erfaring.

Trim eller ikke trim: indikasjoner, risiko og alternativer til omskjæring hos barn og voksne

Omskjæring (omskjæring) - kirurgi, som utføres ved utskjæring av huden som dekker penisens hode, forhuden (preputium).

Det antas at opprinnelsen til denne operasjonen går tilbake tusenvis av år. Operasjonen for å fjerne huden på forhuden begynte å utføre mer i Egypt, omtrent femten tusen år siden.

Etterpå, på grunn av befolkningens migrasjon, spredte denne operasjonen seg over hele verden. Ifølge bergmalerier, de egyptiske mumiene, oppdaget i 1800-tallet, har forskere dømt ytelsen til omskjæringen for mer enn seks tusen år siden.

Noen forskere mener at omskjæringen av forhuden begynte å bli utført i forskjellige deler av verden uten hensyn til befolkningens migrasjon.

Noen nasjoner utførte omskjæring av hygieniske grunner, mens andre brukte omskjæring som et ritual om å bli en mann, som et tegn på kulturell, etnisitet, noen ganger som et offer for gudene.

Omskjæringsritualen på slutten av 1800-tallet utviklet seg til en rutinemessig medisinsk inngrep. Det ble antatt at omskjærelsens ytelse kan være forbundet med en mirakuløs helbredelse fra en rekke alvorlige plager. Så beskrevne tilfeller av "behandling" av brokk, lammelse, epilepsi, hodepine, galskap, strabismus, astma etter omskjæring.

I USA de siste to tiårene har spørsmålet blitt reist om muligheten for å utføre rutinemessig sirkulasjon hos nyfødte.

Til tross for det store antallet positive effekter fra kirurgi, er det alltid risiko for postoperative komplikasjoner. For å utføre denne operasjonen er det nødvendig å gi fullstendig informasjon til foreldrene til barnet og deretter få sitt informerte samtykke.

For tiden mener forskere at for å bevise muligheten for rutinemessig sirkimetikk er det nødvendig å gjennomføre en fullstendig studie av effekten av operasjonen på seksuell funksjon, penisens følsomhet, effekten av operasjonen på seksuell partner, bestemme nøyaktige indikasjoner for operasjonen, bestemme effekten av alderen der operasjonen utføres, på resultatet. [1]

Om lag 25-30% av den mannlige befolkningen i verden led en omskjæring. I USA når hyppigheten av omskjæringen av forhuden blant gutter 70%, mens i Storbritannia bare 6%, i Nigeria - 87%.

I landene i det tidligere Sovjetunionen, hvor kristendommen hersker, er hyppigheten av omskjæringen av menns forhuden lav, og operasjonen utføres ofte av medisinske årsaker. [2]

1. Hva er forhuden og hvorfor trengs det?

Prepucium (prepucium) er en hudfold som dekker penisens hode, dekket utvendig med keratiniserende epitel, og fra innsiden - med slimhinne.

Mellom penisens hode og forhuden dannes en lomme hvor det desquamerte epitelet kan samle seg. Hos barn, med stor akkumulering av døde celler i denne lommen, kan deres aggregering, keratin "perler" dannes.

Disse "perlene" er ikke forpliktet av deres utdannelse til den inflammatoriske prosessen. Hos ungdom blander desquamated epitel med hemmeligheten til kjertlene, og danner en smegma. Hvis hygienen i hudlommen brytes, kan en stor mengde smegma akkumuleres og bli smittet.

Huden over penisens hode beskytter den mot uttørking og keratinisering. Forhuden har et komplisert innerveringssystem som påvirker seksuell funksjon av en voksen mann.

2. Den positive effekten av omskjæring

Fordelene ved omskjæring inkluderer:

  1. 1 Redusere sannsynligheten for penekreft (sannsynligheten for å utvikle penekreft hos en mann gjennom livet er 1: 585). [3]
  2. 2 Redusering av risikoen for overføring av STI, spesielt, har vist en reduksjon i overføringen av HIV-infeksjon i populasjoner der de fleste menn gjennomgikk omskjæring.
  3. 3 En liten reduksjon i sannsynligheten for urinveisinfeksjoner.
  4. 4 Omskæring kan brukes til behandling av phimosis, paraphimosis, balanitt og balanopostitt. Derfor, hvis en mann gikk gjennom omskjæringen i barndommen, så er sannsynligheten for utviklingen av de nevnte sykdommene praktisk talt umulig.

3. Trenger jeg rutinemessig circimecy hos nyfødte?

Foreløpig er faglige meninger om behovet for å utføre rutinene til de nyfødte delt.

En gruppe forskere, som nekter behovet for å utføre rutinemessig sirkimetikk, begrunner operasjonens nekte å redusere følsomheten under samleie, samt et brudd på de naturlige funksjonene til forhuden på immunisk og fysisk beskyttelse av penishodet.

Etter fjerning av huden over hodet, er den keratinisert (keratinisering av overflateepitelet) som et resultat av et langt opphold i åpen tilstand. Som følge av keratinisering er nerveendingene stengt og hodet følsomheten minker.

4. Indikasjoner for omskjæring

Indikasjoner for å gjennomføre omskjæring er delt inn i medisinsk og ikke-medisinsk [1,2].

  1. 1 Ikke-medisinske indikasjoner inkluderer kulturelle egenskaper, holdninger til en bestemt etnisk gruppe, religion.
  2. 2 Ofte bestemmer foreldre å utføre barnets omskjæring av hygieniske grunner, noe som ikke er en absolutt indikasjon på kirurgi.
  3. 3 Det er blitt fastslått at menn etter omskjæring har mindre risiko for overføring og infeksjon med HIV og andre STI. Derfor, i regioner med økt forekomst av HIV-infeksjon, kan omskjæring kirurgi utføres rutinemessig for nyfødte gutter.

Medisinske indikasjoner på omskjæring:

  • Phimosis. Phimosis er en tilstand der, på grunn av medfødte / kjøpte patologiske forandringer, er eksponeringen av penishodet forstyrret. Patologisk fimose hos barn er en absolutt indikasjon på kirurgi. Hos voksne kan tilstedeværelsen av phimosis føre til utprøvde sykdommer i løpet av sex, infertilitet, tilbakefall av penishodeinfeksjoner og forhuden, derfor kan forekomsten av phimosis hos en gruppe pasienter over 18 år tjene som grunnlag for operasjonen.
  • Paraphimosis. Paraphimosis - klemme av hodet på basen med en smal ring av forhuden, som krever nødoperasjon.

Denne tilstanden utvikler seg som følge av manglende evne til å returnere forhuden til sitt tidligere sted etter fjerning. Klemming av hodet ledsages av hevelse, hevelse i klemmehårringen og kan bli til nekrose av penishodet.

Nødsirkulasjon i tilfelle av paraphimosis er det siste middelet som urologen kan ty til. Først kan legen prøve å eliminere parafimose på minst invasiv måte (manuell reposisjon av hodet, nålepunktur på hodet og fjerning av en liten mengde blod fra den for å redusere hevelse).

Med ineffektiviteten til minimalt invasive teknikker, kan urologen ty til å dissekere hudstrenguleringen eller utføre omskjæring. Hvis hodet var vellykket med konservative metoder, kan omskjæringsoperasjonen utføres etter planen etter en tid.

  • Balanitt og faste. Balanitt - betennelse i penishodet, fastende - betennelse i forhuden. Post er ledsaget av ødemer, rødhet i huden over hodet. Når balanitt svulmer hodet på penis, rødmer, kan det skilles fra serøst purulent ekssudat. Begge forholdene er oftest et resultat av dårlig hygiene, de reagerer godt på lokal og systemisk antibiotikabehandling. Tilbakevendende innlegg, balanitter er indikasjoner på omskjæring. Operasjonen eliminerer hudlommen der infeksjonen oftest stammer fra.
  • Gjentatte smittsomme sykdommer i urinsystemet.
  • Behovet for langsiktig kontinuerlig kateterisering hos nyfødte og ungdommer.

5. Kontraindikasjoner til kirurgi

Kontraindikasjoner for å utføre omskjæring er [1]:

  1. 1 Unormal utvikling av penis.
  2. 2 Hypospadier, epispadier.
  3. 3 Skjult penis.
  4. 4 mikropenis.
  5. 5 Pseudo-hermafroditisme.
  6. 6 For tidlighet.
  7. 7 Relativ kontraindikasjon til omskjæring - nedsatt hemostase (medfødt koagulopati, for eksempel hemofili).

6. Prinsipper for kirurgisk behandling

Hovedformålet med kirurgisk inngrep i omskjæringen er å fjerne huden som dekker hodet og dermed forhindre utvikling av phimosis og paraphimosis, redusere sannsynligheten for en inflammatorisk prosess.

Prinsipper for omskjæring [2]:

  1. 1 aseptiske forhold.
  2. 2 Tilstrekkelig eksisjonering av de ytre og indre brosjyrene i forhuden.
  3. 3 Pålitelig hemostase.
  4. 4 Forebygging av skade under drift av pennens hode og urinrøret.

Operasjonen kan utføres under lokal eller generell anestesi (hos barn som regel med maskebedøvelse). Under operasjonen ligger pasienten på ryggen. Etter begynnelsen av anestesi, kan forhuden bli skåret ut ved hjelp av klemmer eller ved hjelp av spesielle plastringer.

Når du bruker klemmer, trekkes overflødig hud inn og utskjæres, etterfulgt av lukning av ytre og indre blader av resterne av forhuden.

For å utføre omskjæringen av forhuden ble oppfunnet og implementert en rekke forskjellige teknikker. Ofte i hver klinikk, gir de preferanse til noen av de allment aksepterte metodene.

Valg av metode for bruk avhenger av pasientens alder. Hos voksne pasienter er preferansen gitt til fjerning av preputium ved bruk av klemmer, siden de fleste innretningene er tilpasset barns omskjæring.

7. Alternativer for kirurgi

7.1. Bruke et klips med beskyttelse (Morgan's klipp)

I denne operasjonen forsinkes huden på forhuden distal til penisens hode, metallbeskyttelsen er plassert på huden som er trukket umiddelbart etter hodet. En skalpell brukes til å fjerne overflødig hud.

På grunn av metallflappen under operasjonen, er hodene og tennene i penis beskyttet mot utilsiktet skade med en skalpell. Det indre arkprepuciumet kan trekkes tilbake for hodet og skåret ut.

Med denne intervensjonen brukes ikke sårens sutur; i slutten av operasjonen er penis bandasje for hemostase. Ved bruk av Morgan-metoden bløser den hyppigste komplikasjonen i tidlig postoperativ periode.

Fig. 1 - Morgan's Clamp

7.2. Plastringmetode

Plastibell er en plastring med et spor på ytre overflaten. Essensen av operasjonen er å bruke en plastring som settes inn gjennom et hull i forhuden og trekker seg nært til penisens hode (se figur 2 nedenfor).

Deretter reparerer kirurgen huden av forhuden til plastringen med en ligatur (tråd). Ligaturen faller inn i en spesiell rille av ringen. Resterende hud over ligaturen skåret ut.

Ringen sammen med resterne av forhuden forsvinner etter noen dager (vanligvis etter 7 - 10 dager). Bruken av en ligatur stopper blodstrømmen i den forreste delen av forhuden.

De hyppigste komplikasjonene er nekrose av penisens hode og forsinket å falle av ringen. Vanligvis har en feil valgt størrelse på den injiserte plastringen og en ligatur som ikke er over huden, medført disse komplikasjonene. Fordelen med denne operasjonen er lav risiko for postoperativ blødning.

Fig. 2 - Plastibell sirkulasjon. (Kilde - http://gethashtags.com/)

7.3. Gomco metode

En metallretractorring er plassert på toppen av penisens hode, forhuden sår over hodet og dekker håndtaket av metallretraktoren.

For det beste opprettelsen av forhuden på retraktoren, er det laget en hudinnsprøytning på baksiden. En metallplate er plassert over ringen.

På platen legges en strekkspenning, som fører til tilstrekkelig abstraksjon av huden og tilbaketrekking av hodet. På metallringen er forhuden avskåret, hele strukturen er fjernet.

Av de mulige komplikasjonene er postoperativ blødning vanligere, slik at operasjonen ofte blir fullført ved påføring av hemostatiske suturer på såret.

Fig. 3 - Gomco omskjæring (Kilde - http://www.circlist.com/)

7.4. Shang Ring

Består av tre komponenter: de indre, ytre ringene og silikonpakninger. Inkludert med ringen er en spesiell linjal for å bestemme den nødvendige størrelsen på ringen.

Tape linjalen er satt rundt omkretsen av penis, like bak hodet, måles omkretsen av penis. Deretter er en indre ring installert på toppen av huden, like under hodet.

Preputiumets hud trekkes tilbake fra hodet og vendes over den allerede installerte indre ringen. I nærvær av phimosis, er et vertikalt snitt laget på den bakre overflaten før bortføring av huden fra hodet.

På huden, motsatt indre ring, er den ytre ringen plassert og lukket med lås med indre ring. Preputiumets hud er distal til ringene og skåret ut med en skalpell.

Etter 7-10 dager vender pasienten tilbake for å fjerne ringen. For å gjøre dette åpnes låsfestet de to ringene og fjerner den ytre ringen først, og deretter fjernes den indre ringen med et spesielt klips. Prosedyren krever ikke spesielle ferdigheter og utføres lett av nybegynnere. På grunn av manglende beskyttelse av hodet, er det fare for amputasjon av penisens hode.

Fig. 4 - Shang Ring brukes til omskjæring. (Kilde - https://german.alibaba.com)

7.5. Clamping Omskæring

En preputium frigjøres fra vedheft til hodet og trekkes over hodet på penis. To klemmer klemmer preputiumet umiddelbart etter hodet.

Forhuden er skåret av med en skalpell mellom klemmene. Den proksimale klemmen tjener til å beskytte hodet mot skade under operasjonen. Bladene i preputiumet sutureres med separate forstyrrede suturer.

7.6. Dorsal Slit (kutt på baksiden av preputiumet)

Dorsal Slit (et kutt på baksiden av et preputium) er en ofte brukt teknikk for eksisjonering av huden i forhuden, fortrinnsvis ved bruk av denne teknikken i nærvær av betennelse i hudblaffen.

Operasjonen av omskjæring i denne metoden fører til oppløsning av phimosis, paraphimosis. Operasjonsforløpet: Det høyre kjøttet frigjøres fra adhesjon til overflaten av hodet, så blir huden på forhuden fanget av to klips i 11 og 1 time, et vertikalt hudinnsnitt gjøres midtveis mellom klipsene (om 12 timer) og stopper ved et par millimeter fra hodebunnen.

Forhuden er dissekert sirkulært på nivået av enden av snittet. Etter fjerning utføres en grundig hemostase (stopp blødning). Operasjonen avsluttes med suturering av individuelle gjenstander av ytre og indre blader av forhuden.

Fig. 5 - Dorsal slit resection (Kilde - http://www.suggest-keywords.com)

7.7. Drain-reseksjon

Forhuden er forflyttet til hodet på grunnen, et sirkelformet snitt er laget på sin base av det indre bladet. Deretter går forhuden tilbake til sitt opprinnelige sted, dekker pennens hode, på samme sted er det et sirkelformet snitt laget av det ytre hudarket.

To sirkulære innsnitt er forbundet med et langsgående snitt. Den valgte delen av forhuden fjernes. De indre og ytre arkene sutureres med separate avbrutt suturer. Denne metoden har et stort antall modifikasjoner.

Fig. 6 - Plum-reseksjon (Kilde - http://kaitlinlindsay.pairserver.com)

8. Postoperative komplikasjoner

Frekvensen av komplikasjoner kan være lavere ved operasjon av en erfaren kirurg [1,2].

  • Den vanligste komplikasjonen til en omskjæringsoperasjon er postoperativ blødning. Blødningsfrekvensen etter omskjæring varierer fra 0,1 til 35% og avhenger av metoden for kirurgi, grunden til hemostase under operasjonen. Blødning oppstår i tidlig postoperativ periode og kan ofte stoppes ved ganske enkelt å trykke på blødningssår. Med ineffektiviteten av konservative tiltak kan det være nødvendig å transportere pasienten til operasjonsrommet med etterfølgende hemostase på operasjonstabellen.
  • Infeksjonelle komplikasjoner er på andre plass i hyppigheten av forekomst hos pasienter som går under omskjæring. Infeksjons-inflammatoriske prosesser i sårområdet reagerer oftest godt på systemisk antibiotikabehandling. Frekvensen av smittsomme komplikasjoner varierer fra 0,4% til 10% av tilfellene.
  • Den vanligste fjerne komplikasjonen av omskjæring er stricture av den eksterne åpningen av urinrøret.
  • Reduksjon av penisens lengde på grunn av dens nedsenkning i det suprapubiske fettvevet med fjerning av kun den ytre bunnlinjen til preputiumet og utilstrekkelig eksisjonering av den indre bøylen. I dette tilfellet fører den indre ring av preputium til blanding av stammen av penis i fettvevet over pubisene.
  • Hudlintelformasjon. Denne komplikasjonen er preget av dannelsen av en hudbro mellom hodet og skaftet på penis. Under huden kan akkumulere smegma i overskudd. Når en ereksjonshettegenser kan føre til smerte, ubehag, krumning i penis. Excision av jumperen fører til eliminering av de beskrevne symptomene.
  • Beholderen av urin i den tidlige postoperative perioden utvikler seg som et resultat av overdreven tett sårbinding.
  • Uretralfistler. Beskjeden i huden med urinrøret er skapt når intraoperativ skade på urinrøret (skader ved klemming, søm ved gjenoppretting av tannbunnen, suturering av preputiumplater).
  • Delvis / fullstendig nekrose av hodet og stammen av penis. Denne typen komplikasjoner er ekstremt sjeldne og er et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser i bakgrunnen av smittsomme komplikasjoner, overdreven press på sårforbandet, anvendelse av lokalbedøvelse i kombinasjon med epinefrinløsning.

9. Hvor lenge skal jeg bli på sykehuset etter operasjonen?

I mangel av komplikasjoner, kan pasienten bli utslettet for ambulant behandling neste dag. I ambulant innstilling kan det utføres dressinger, fjerning av suturer, ringer.

  1. 1 Sårhelingstid etter operasjon 7-10 dager.
  2. 2 ofte i postoperativ periode, smerte kan fortsette. For lindring kan ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler tas i 3-5 dager.
  3. 3 Hvis det er suturer, må de kanskje fjernes i 9-10 dager fra operasjonsdagen.
  4. 4 Hvis operasjonen ble utført med en ring (Plastibell), og den forsvant ikke etter 7-10 dager, er det nødvendig å konsultere en urolog for råd.

Konsekvensene av omskjæring

I de siste årene har en bevegelse blitt utviklet mot omskjæring i de religiøse samfunnene selv, både i den jødiske og den muslimske.

Argumenter mot omskjæring

En av mytargjennene til omskjæringseksperter sier at operasjonen utført på et nyfødt er praktisk talt smertefritt. Imidlertid foreslår objektive bevis ellers. Prosessen med omskjæring er det sterkeste stresset for spedbarnet. På dette punktet øker hjertefrekvensen til 180 slag per minutt, nivået av kortisol (stresshormon) øker mer enn 3 ganger.

Det er nok å si at spedbarnet opplever en slik smerte på tidspunktet for omskjæring at denne operasjonen brukes som en modell for å studere stress i det nyfødte.

Det var en teori hvor smerten som oppleves av et spedbarn under omskjæringen, mobiliserer forsvaret ytterligere og reduserer terskelen for smertefølsomhet. Imidlertid har strenge nylige vitenskapelige undersøkelser avvist denne oppfatningen.

Tvert imot økte smertefølsomheten i gutter som gjennomgikk omskjæring uten anestesi, noe som ble uttrykt ved en sterkere reaksjon på smerte under vaksinasjoner (A. Tasch, 1997). Forhuden har et stort antall nerveender, og i følsomheten kan det sammenlignes med leppene eller fingertuppene.

I tillegg, i 95% av nyfødte, er forhuden tett festet til penisens hode, og omskjæringen er umulig uten å først skille det indre arket av forhuden fra hodet, noe som fører til
barn ekstra smertefull skade.

Det er tegn på menn som ble omskåret i voksen alder, at etter omskjæring, ble følsomheten av penis og som følge derav fullheten av seksuelle opplevelser, figurativt sammenlignet med farge- og svart-hvite filmer, signifikant redusert. Menn etter omskjæring tar ofte bruk av ulike smøremidler (salver som letter glidning av penis).

Vitenskapelige studier har vist at kvinner foretrekker vaginal sex med menn med bevaret forhud i større grad enn hos en partner etter omskjæring. De bemerket et interessant faktum: forskjellen i oppførsel av coitus mellom menn med trimmet og bevart forhuden.

Hos menn, uten omskjæring, var bevegelsene av penis under samleie av mindre amplitude, men med større frekvens, som er knyttet til plasseringen av flertallet av sensitive følsomme reseptorer i området av koronar sulcus. Hyppige, korte bevegelser forsterket maksimalt menneskets følelser, på den ene side, og var en kraftig stimulering av klitoris, på den annen side.

Menn med omskåret foreskin gripet til dype, sterke friksjoner som stimulerte klitoris i mindre grad. Selvfølgelig er slike studier foreløpige. Det er kjent hvor viktig rollen som personlige relasjoner er å oppnå en kvinnes orgasme og vurdere sin seksuelle partner. Men en mann som er fratatt i forhuden, vil aldri vite hvilke opplevelser han hadde opplevd hvis hun hadde blitt frelst.

Egenheten av alle andrologiske operasjoner, dvs. operasjoner utført på mannlige kjønnsorganer, er det å dømme deres effektivitet, for å gi en endelig vurdering av kvaliteten er mulig først etter at barnet når puberteten og er i ferd med å vokse. Derfor forblir mange komplikasjoner av omskjæring uregistrert.

Og mange gutter som har blitt menn, er det vanskelig å forstå hvordan det skal være - de har ingenting å sammenligne. Vitenskapelig forskning tar sikte på å studere menneskenes seksuelle liv etter omskjæring. er sjeldne. I tillegg kan det under samme "omskjæring" -operasjon være helt forskjellige manipulasjoner, hvorav det endelige resultatet avhenger av intervensjonsmetoden, kirurgens ferdighet og foreldrenes krav.

Etter omskjæringen kan en annen mengde forhuden bevares, eller den kan fjernes helt, koronal sulcus kan forbli dekket hud eller bli naken (som kreves av jødedommen), forhuden kan avskjæres på forskjellige nivåer, slik at et tilbakefall av phimosis blir mulig, og i tilfelle av mangel på hud kan føre til krumning av penis; forskjellig kan gjøres omskjæring av de indre og ytre arkene av forhuden, etc.

Harm omskjæring

Det er signifikante forskjeller i penisens utseende, utsatt for omskjæring av forhuden, og jo tidligere omskjæringen ble utført på gutten, jo mer variabel utseendet og jo større antall komplikasjoner oppstod. Hos barn som er omskåret før en alder av 3, oppdages delvis bevaring av forhudenes hud, og som følge derav utviklingen av balanitt, eller phimosis, ofte.

Videre er hyppigheten av disse sykdommene høyere enn hos jevnaldrende med bevaret forhud. I denne gruppen av barn er betennelse i meatus også ganske ofte tilstede - kjøttbetennelse, som følge av slimhinnekontakt med det ytre miljø. Jo større frekvens av komplikasjoner hos små barn skyldes det faktum at selv den minimale feilen i operasjonsteknikken, som er merkbar på et lite segment av en baby, med et barns vekst og dermed med en økning i penis, kan gradvis "vokse" til et alvorlig problem, noen ganger som krever gjentatt kirurgisk inngrep. 1).

Undersøkelsesdata på 313 menn som gjennomgått omskjæring i barndommen: 33% av dem klaget over alvorlige postoperative arr, 27% av hudfeil under ereksjon, 16% av penilekromming under ereksjonen; i tillegg var det klager om deformering av glanspenis, innsnevring av den utvendige åpningen av urinrøret og uretritt.

40% av mennene indikerte behovet for ytterligere stimulering under samleie for å oppnå orgasme.

Vi snakket mye om rent medisinske indikasjoner og kontraindikasjoner for hygienisk omskjæring.

Men det er også det etiske, og kanskje til og med den juridiske siden av spørsmålet: Har foreldre rett til å bestemme for gutten sitt spørsmålet om å frata ham av en kroppsdel ​​(og omskjæring er egentlig delvis amputasjon av penis) i bytte for tvilsomme fordeler? Når en voksen tar beslutningen om å gjennomføre en omskjæring, skriver han i henhold til moderne lovlige normer det såkalte informerte samtykket, hvor essensen av operasjonen og mulige komplikasjoner skal forklares.

Denne avtalen må virkelig informeres, det vil si, den må inneholde fullstendig og nøyaktig informasjon om den kommende intervensjonen. Foreldre er ansvarlige for barnet opp til flertallet. Hvis det er strenge medisinske indikasjoner i nødssituasjoner, skader eller åpenbare utviklingsmangler, er foreldrenes oppfatning og ønske sammenfallende med det medisinske rådets beslutning, og med hygienisk omskjæring hviler ansvaret hos foreldrene.

Omskapsgutter er ulovlige?

Fjerning, selv med gode intensjoner, av en sunn del av kroppen, kan ikke betraktes som en kur. Hvordan reagerer barnet på fraværet av forhuden når han vokser opp? Barnas interesser er beskyttet av barnekonvensjonen, dokumenter som regulerer de juridiske aspektene ved behandling av barn, som tydelig sier at barnet må beskyttes mot unødig medisinsk behandling eller undersøkelse.

Strengt tatt, fra et rent juridisk synspunkt, er omskjæring av et spedbarn av religiøse årsaker også ulovlig.

Enhver har rett til fri tilbedelse, religiøs tilbedelse og ritualer, men bare hvis de ikke skader liv og helse. Motstandere av religiøs omskjæring gir et annet argument i forsvaret for nyfødte gutter. Når en omskjæringsseremoni utføres, gir foreldrene, som det var, allerede, uten barnets vilje, en viss religion, som bryter med prinsippet om religionsfrihet.

Kanskje er det bedre å forlate barnet til han når en rimelig alder, når han selvstendig kan avgjøre valg av religion og bestemme om han skal forlate eller bevare forhuden?

En slik tilnærming er imidlertid så i strid med den tusenårige kulturtradisjonen for både islam og jødedom, at det for tiden ikke er mulig å gjøre det til virkelighet. Årlig påkrevd
Foreldreopplysning, som hovedsakelig kommer fra de troende selv, for å forandre tradisjonen.

I dag omskjærer mange mennesker sine barn ikke på grunn av sin dype tro, men i større grad er redd for å fordømme deres slektninger og samfunn.

Omskårne menn ser ofte etter grunner for å rettferdiggjøre denne prosedyren. Selv blant muslimer eller jøder, i tillegg til religiøs motivasjon, tiltrekker de også en ren medisinsk rettferdiggjørelse: å redusere sykdommen av veneriske sykdommer, penis kreft osv. Og det mest effektive er løftet om seksuelle fordeler etter omskjæring.

Generelt er mangelen på informasjon om kjøttet av befolkningen katastrofal. Mange foreldre, spesielt mødre, har liten ide om hvordan forhuden virker, hvilke funksjoner den har, og hvorfor det er nødvendig. De samme spørsmålene er dårlig kjent også av mange barneleger, som oftest kontakter leger med sine foreldre, hvis mening ofte danner verdenssynet til foreldrene.

Videre, mor eller far, bekymret for noe, fører barnet til en pediatrisk kirurg eller urolog, blant hvem er det heller ikke noe synspunkt på mange spørsmål om forholdet til forhuden og dets ulike sykdommer. Her på skalaene, for å operere eller ikke å drive babyen, er den økonomiske interessen for å utføre operasjonen en tung byrde. Få mennesker kan motstå den gledelige kalvens fristende glans, og pseudovitenskapelige medisinske rettferdigheter begrunner beslutningen.

Å omskjære eller ikke?

For det første bør foreldrene selv ha tilstrekkelig kunnskap til å snakke med legen. Selv den lille informasjonen som er gitt på nettstedet, gjør at du nesten kan spørre legenes spørsmål om emnet og, i henhold til svarene hans, bestemme om du vil stole på denne legen eller ikke.

Det andre rådet er å ty til en konsultasjon, om mulig flere leger, for å samle, så å si, en form for konsultasjon som bare du vil vite.

For det tredje, prøv å søke hjelp i store medisinske institusjoner med en lang tradisjon for helbredelse, ha avdelinger, vitenskapelig personell og professorskap.

Og den siste. Du bør være godt oppmerksom på at en lege som ikke foreskriver en operasjon påtar seg, i mange tilfeller paradoksalt, et større ansvar enn den som utførte operasjonen. Ved omskjæring av forhuden, etter at prepuzen er fjernet (selvfølgelig, hvis ingen histologisk undersøkelse ble utført, men den ikke utføres i nesten 100% av tilfellene), er det umulig å avgjøre om arrfimosen var før operasjonen og følgelig indikasjonene på operasjonen eller ikke.

Under omskjæring fjernes 33-50% av penisens hud, og i nesten 50% av tilfellene finner en histologisk undersøkelse av forhuden som skyldes phimosis, ingen patologiske forandringer i den.

Risikoen for urinveisinfeksjon hos gutter etter omskjæring er 1: 100, og hos barn med konserverte forhuden - 1: 1000.