logo

Primær hypogonadisme

Den patologi som utvikles som følge av nedsatt produksjon eller funksjon av kjønnshormoner på bakgrunn av ovarie lesjoner hos kvinner, og testikler hos menn kalles primær hypogonadisme. Det kliniske bildet av sykdommen kan først begynne å manifestere seg i barndommen og voksenlivet.

Hos barn er hypogonadisme vanskelig å diagnostisere, med unntak av tilfeller der hypogonadisme kombineres med mental retardasjon, mental retardasjon, dysplasi, brutto endokrine patologi. I alderen 13-14 år har ungdommer et forsinket utbrudd av sekundære seksuelle egenskaper, det er hypogenitalisme.

klassifisering

Primær hypogonadisme utvikler seg som følge av gonadal skade, det vil si organer som produserer kjønnshormoner. Krenkelsen er medfødt, ervervet. Medfødte former utvikles på bakgrunn av nedsatt produksjon eller følsomhet overfor slike hormoner som:

  • prolaktin;
  • Kvinnelige kjønnshormoner;
  • Mannlige kjønnshormoner;
  • Luteiniserende (LH), follikkelstimulerende (FSH);
  • adrenokortikotropt;
  • Thyroid-stimulerende.

Primær hypogonadisme er alltid hypergonadotropisk, dvs. hyperproduksjon av gonadotrope hormoner ved hypofysen er notert, men kjønkirtlene er ikke sensitive for dem. Ervervet primær hypogonadisme utvikler seg mot bakgrunnen av følgende patologiske forhold:

  • Torsjon av testikler;
  • Testiklen har ikke gått ned i skrotet og ligger i lysken i kanalen eller i bukhulen;
  • Testikulært regresjonssyndrom;
  • Medfødte misdannelser preget av mangel på testikler, appendager, vas deferens, prostatakjertel;
  • Inflammasjon av testiklene mot kusler, influensa, gonoré, tyfus og andre smittsomme sykdommer;
  • Tidlig overgangsalder før 40 år, opphør av vanlig menstruasjon;
  • Alvorlige skader og operasjoner på bekkenorganene
  • Stråling, kjemoterapi;
  • Autoimmune prosesser;
  • Seksuelt overførte infeksjoner;
  • Giftige effekter av stoffer, kjemikalier, narkotika, alkohol.

Klinisk bilde

Klinikken er avhengig av alder av manifestasjon av hypogonadisme, årsaken, pasientens kjønn. Symptomer på primær og sekundær hypogonadisme avhenger ikke så mye av mangel på kjønnshormoner, men på tidspunktet for deres mangel.

hyperprolaktinemi

En overdreven mengde prolactin er den viktigste manifestasjonen av dysfunksjon av reproduktive systemet. Syntese av FSH, LH er forstyrret, hypogonadisme, ufruktbarhet utvikler seg. Det utskilles av hypofysen under kontroll av dopamin, produsert av hypothalamus. Årsakene til hyperprolactinemi kan være fysiologiske, for eksempel graviditet, samleie, fysisk anstrengelse. Patologiske prosesser som forårsaker en økning i prolaktin i blodet inkluderer:

  • Volumetrisk utdanning, skader, hjernekirurgi;
  • akromegali;
  • Tumorer av hypofysen, Ratkes lomme;
  • Nyresykdom i stadiet av kronisk nyresvikt;
  • Levercirrhose;
  • Konvulsivt syndrom;
  • Flere cyster i eggstokkene;
  • Medisiner - antidepressiva, antihistaminer, legemidler, dopaminreseptor blokkere, prevensjonsmidler.

Primær hypogonadisme hos menn manifesteres av en reduksjon i potens, en reduksjon i en eller flere sekundære seksuelle egenskaper, gynekomasti og oligospermi. Hos kvinner er menstruasjonssyklusen forstyrret, seksuell lystfall, galaktorrhea og frigiditet opptrer. Som regel klager pasientene først på hodepine, en innsnevring av synsfeltene.

apituitarism

En sykdom som oppstår som følge av nedsatt produksjon eller det totale fraværet av en eller flere hypofysehormoner. Det somatotropiske hormonet (STH) lider oftest, noe som fører til vekstretardering, mens kroppens proporsjoner forblir. Dette er en svært viktig funksjon for differensial diagnose med skjelettdysplasi, som er preget av uforholdsmessig forkortelse av lemmer. Tegn på mangel på veksthormon er:

  • Senere teething;
  • Flere karies
  • Tynn hud;
  • Høy stemme;
  • Brennbart hår;
  • Liten penis;
  • Tendens til hypoglykemiske forhold;
  • Normal intellektuell utvikling.

I strid med produksjonen av skjoldbruskstimulerende hormon utvikler en tendens til sakte hjertefunksjon, tørr hud, umotivert økning i kroppsvekt, langsomhet, en tendens til forstoppelse. Psykiske lidelser blir praktisk talt ikke observert.

Det alvorligste, livstruende problemet er hypokortisme, som i vanlig liv ikke manifesterer seg med unntak av ikke-spesifikke symptomer, som økt tretthet, lavt blodtrykk og generell svakhet. I tilfelle en smittsom sykdom, stressproduksjon av ACTH, faller kortisol katastrofalt, noe som kan være dødelig.

Primær ovariefeil

Primær hypogonadisme hos kvinner er resultatet av autoimmune lidelser, som fører til infertilitet, ledsaget av symptomer på diabetes, hypothyroidisme. Tilstanden utvikler seg med for tidlig utmattelse av ovariefunksjonen, med utvikling av tidlig overgangsalder, født. Utad, jentene ser veldig karakteristisk ut:

  • Mammekirtler er ikke utviklet;
  • Bebyggende bygge;
  • Bredt fordelte brystvorter på et flatt bryst;
  • Feil holdning
  • Kort nakke;
  • Lav hårlinje på nakken;
  • I profil ser jenta ut som annafugl på grunn av den spesielle strukturen til skallen;
  • Det kan være en utelatelse av øvre øyelokk, deformering av ørene.

Testikulær hypofunksjon

Denne tilstanden manifesteres av det faktum at den mannlige kroppen ikke er i stand til å produsere en tilstrekkelig mengde testosteron. T. o. hormonbalanse i kroppen er forstyrret, reproduksjon lider. Hvis funksjonen har redusert til puberteten, lider dannelsen av sekundære seksuelle egenskaper. Kjønnsorganene forblir små, det er ingen mannlig mønster hår, stemmen forblir mild, myk.

Hvis den hormonelle evnen har lidd under pubertet, vil libido gå tapt, reproduktive evner øker for mye brystkjertelen. Funksjonen vil lide hvis det ikke er testikler, som skjer etter kusje, sportsskader, lang sykling, motorsyklus. Så er testiklene stadig i forhøyet temperatur. Etter utløpet av puberteten vil et brudd på produksjonen av mannlige hormoner manifestere seg i følgende tegn:

  • Erektil dysfunksjon, utløsning;
  • ufruktbarhet;
  • Reduksjon i høyde, tap av eksisterende hår;
  • Redusert muskelmasse;
  • Utviklingen av osteoporotiske endringer i beinene;
  • hetetokter;
  • Forringet ytelse, oppmerksomhetsspenning;
  • Konstant følelse av tretthet;
  • Redusert humørbakgrunn;
  • Gynecomastia.

Ulike typer forsinket pubertet

Forsinkelsen i utvikling og puberteten er observert med slike genetiske abnormiteter som Shereshevsky, Klinefelter syndrom, Noonan og andre. Shereshevsky syndrom er en kromosomal sykdom hos jenter, som manifesteres av et forsinket vekst, hypergonadotropisk hypogonadisme, pterygoid nakkerymping, redusert hårvekst, ptosis, gothic og roterte aurikler.

Klinefelters syndrom - hypergonadotropisk hypogonadisme hos menn, en hyppig patologi som ikke har blitt anerkjent i lang tid, er den vanligste årsaken til hypogonadisme, erektil dysfunksjon, reduksjon i testikkelvolum, infertilitet, gynekomasti. Symptomocomplex Noonan er utadliknende som Shereshevsky syndrom, men det er like vanlig hos kvinner og menn, pasienter har lav opptreden med en vedvarende mengde veksthormon. I jenter påvirkes funksjonene sjelden, gutter har kryptorchidisme, hypergonadotropisk hypogonadisme.

Syndromet av ufølsomhet mot androgener utvikler seg i jenter - med bevaring av sekundære seksuelle egenskaper, er det ingen menstruasjon. Syndromet til de forsvunnne testiklene manifesteres av en normal hormonell bakgrunn i tilfelle av en plutselig forsvunnelse av testikelen fra pungen, for eksempel mot bakgrunnen av bekken fra bekkenbentene. Chapelsyndrom - med den kvinnelige karyotypen, er det normalt utviklet mannlige indre kjønnsorganer og eksterne tegn.

behandling

Når hypogonadisme er et symptom på endokrine sykdommer, er det nødvendig å behandle denne patologien, for eksempel prolactin, skjoldbrusk sykdom, Cushing. Når hypogonadisme er en uavhengig patologi, er det nødvendig med hormonbehandling. Hos menn utføres behandling med androgener fra 14-15 år, hos kvinner - med østrogener fra 11-12 år for livet. Legemidler er foreskrevet av den behandlende legen i en individuelt valgt dose, avhengig av alder av manifestasjon av sykdommen, alvorlighetsgrad av kliniske manifestasjoner, genetiske defekter.

Hypogonadisme hos menn

Hypogonadisme hos menn - en sykdom der mannlige kjønnshormoner - androgener - nesten ikke produseres på grunn av dysfunksjon av testiklene eller feil i hypothalamus eller hypofysen.

Hva er det, og hvordan manifesterer det seg?

Typer av sykdom

Avhengig av årsaken til androgenmangel, utmerker man to former for mannlig hypogonadisme:

  • primær (hypergonadotropisk) assosiert med medfødte eller ervervede testikulære patologier;
  • sekundær (hypogonadotropisk) forårsaket av en reduksjon i nivået av gonadotropiner som er ansvarlig for syntesen av testosteron på grunn av skade på hypothalamus eller hypofyse.

Begge sykdomsformer fører til at det i menneskekroppen er mangel på androgener som er ansvarlig for dannelsen av kjønnsorganene og for reproduktive funksjoner.

årsaker

Årsaker til primær hypogonadisme

Sykdommen er forbundet med følgende medfødte årsaker:

  • aplasi (fravær) av testene;
  • unormal utvikling av seminifer tubulene;
  • cryptorchidism (undescension) av testene;
  • genetiske abnormiteter (Klinefelter, del Castillo, Shereshevsky-Turner syndromer);
  • mannlig hermafroditisme (Reifenstein syndrom).

Noen ganger oppnås primær hypogonadisme.

årsaker:

  • hevelse eller skade på testiklene;
  • infeksiøse og inflammatoriske sykdommer (orchitis, vesiculitt, differensialitet, epididymitt);
  • giftige effekter på kroppen (kjemoterapi, hormoner, alkohol), som fører til en reduksjon i testiklens effektivitet.

Årsaker til sekundær hypogonadisme

Sykdommen er forårsaket av genetiske abnormiteter og medfødte abnormiteter, inkludert:

  • Callman syndrom, ledsaget av en defekt i hypothalamus;
  • hypofyse dværgisme;
  • Pasqualini syndrom assosiert med en reduksjon i produksjonen av luteiniserende hormon i fravær av andre lidelser;
  • medfødt svulst, klemme på hypofysen;
  • Maddoc syndrom;
  • hemokromatose.

Årsaker til oppkjøpt sekundær hypogonadisme:

  • Oppkjøpte patologier av hypothalamus og hypofysen (Lawrence-Moon-Bardet-Beadle, Prader-Willy, Pehkranz-Babinski-Fröhlich syndromene);
  • svulst eller infeksjon i hypotalamus-hypofysen (en konsekvens av meningitt eller encefalitt);
  • hyperprolactinemi assosiert med et overskudd av hormonprolactin - androgeninhibitoren (forårsaker normogonadotropisk hypogonadisme);
  • lesjoner av hypothalamus eller hypofyse som følge av kirurgi eller skade;
  • aldersrelaterte endringer som fører til en reduksjon i testosteronproduksjonen.

Vanligvis fører sekundær hypogonadisme ikke bare til lidelser i den seksuelle sfæren.

Det er ledsaget av funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen, vekstretardering, fedme.

symptomer

Symptomer på sykdom hos ungdom

Hvis hypogonadisme vises i en gutt under 16-18 år, så er skiltene som følger:

  • forsinket seksuell utvikling;
  • umodne testikler og skrot, liten penis;
  • forstørrede brystene (gynekomasti);
  • høye, smale skuldre, dårlig utviklet bryst, langstrakte armer og ben, svake muskler;
  • fedme (opphopning av fettavsetninger på baken og lårene i brystområdet);
  • mangel på skamhår, i armhulene, på ansiktet;
  • høy tynn stemme;
  • mangel på seksuell lyst.

Hypogonadisme kan ledsages ikke bare av eksterne feil, men også psykiske lidelser (sekundær) eller mental infantilisme (primær).

Tegn på sykdommen hos menn

Hypogonadisme virker mindre alvorlig hvis den er oppstått når en seksuell utvikling av en mann allerede er fullført.

  • reduksjon i testikelstørrelsen;
  • liten mengde hår på ansikt og kropp;
  • forverring av huden;
  • kvinnelig type fedme, gynekomasti;
  • redusert styrke, seksuell lyst;
  • sykdommer i hjertet og blodårene, anemi, svimmelhet, trykkfluktuasjoner;
  • reduserer mengden av ejakulat og forringelsen av dens kvalitet;
  • manglende evne til å bli barn
  • osteoporose, atrofi av muskelvev, svakhet i muskelrammen.

Slike symptomer ledsages av en forverring i pasientens generelle tilstand. Han blir sløv, apatisk, utfører nesten ikke fysisk arbeid.

Hvis disse symptomene er forbundet med aldersrelaterte endringer (som oppstår etter 55 år), kan det oppstå minneforringelse, oppmerksomhetskonstruksjon og reduserte mentale evner.

effekter

Hvis sykdommen manifesterer seg i voksen alder, øker mannen risikoen for å utvikle kardiovaskulære sykdommer og patologi av bein og muskelvev.

diagnostikk

Til tross for at ekstern hypogonadisme manifesteres ganske tydelig, må pasienten gjennomgå en omfattende undersøkelse. Dette er den eneste måten å identifisere årsaken til sykdommen og eliminere den.

For å gjøre en nøyaktig diagnose utfører doktoren (andrologist eller endokrinolog) en rekke studier:

  • visuell undersøkelse av pasienten;
  • palpasjon og undersøkelse av kjønnsorganene;
  • Ultralyd av bekkenorganene;
  • X-ray for å vurdere skjelettets tilstand;
  • laboratorieundersøkelse av ejakulat;
  • studie av hormonell status (testosteron, prolaktin, østradiol, gonadotropiner);
  • urinanalyse for ketosteroider;
  • CT-skanning, MR, elektroensfalografi av hjernen.

Hvis en genetisk opprinnelse av sykdommen mistenkes, utføres en kromosomal studie

behandling

Behandling av hypogonadisme utføres kun i spesialiserte medisinske institusjoner og velges alltid individuelt. Selvmedisinering med folkemidlene hjelper ikke her - forsinkelsen forverrer bare pasientens tilstand og gjør det vanskelig å rette opp symptomene.

Målet med behandling for pubertetsgutter er å korrigere forsinkelsen i utviklingen av reproduktive systemet. Målet med å behandle seksuelt modne menn er å eliminere androgenmangel og seksuell dysfunksjon.

  • phalloplasty med en unormal utvikling av det seksuelle organet;
  • reduksjon av testikkel når den er nedbemannet;
  • testikkel transplantasjon eller implantasjon;
  • livslang inntak av gonadotropiner eller androgener;
  • eliminering av faktoren som fører til androgenmangel.

Det anbefales ikke å bli behandlet uavhengig, hjemme. Selv medisinering bør utføres bare under streng tilsyn av en lege.

Hvis behandling startes i tide, kan androgenmangel reduseres over tid, noe som vil akselerere utviklingen av kjønnsorganene, gjenopprette potens og redusere risikoen for å utvikle kardiovaskulære sykdommer og osteoporose.

Hypogonadisme hos menn: hva er det og hvorfor forekommer det

Hypogonadismens syndrom hos menn er også betegnet med begrepet "androgenmangel" og "testikulær svikt". Dette er et kompleks av kliniske og laboratorie symptomer som oppstår på grunn av mangel på mannlig kropp av mannlige kjønnshormoner. Det kan utvikle seg både på grunn av noen testologiens patologi, og som følge av en rekke andre grunner. Du vil lære mer om dem, så vel som om symptomene, diagnostiske metoder og prinsipper for behandling av denne patologien i vår artikkel.

Typer hypogonadisme hos menn

Avhengig av nivået av lesjonen frigjøres hypogonadisme:

  • primær eller hypergonadotropisk (oppstår fra patologi av gonadalkirtler, testikler, nivået av gonadotropiske hormoner i hypofysen er økt);
  • sekundær eller hypogonadotropisk (forårsaket av brudd på strukturen og funksjonene til hypofysen eller hypothalamusen, konsentrasjonen av gonadotropiner i blodet reduseres);
  • normogonadotropisk (forbundet med hypofysenes patologi, ledsaget av et høyt innhold av prolactin i blodet, normalgonadotropiner);
  • assosiert med redusert sensitivitet av målorganer til mannlige kjønnshormoner.

Avhengig av pasientens alder i hvilken hypogonadisme utviklet seg, er den delt inn i:

  • foster (brudd forekommer allerede i prenatalperioden);
  • prepubertal (i alderen 0 til 12 år);
  • postpubertal (sykdommen oppstår hos personer eldre enn 12 år).

Ved årsaksfaktor:

  • medfødt;
  • oppkjøp;
  • idiopatisk (hvis årsaken ikke ble identifisert).

Årsaker og mekanisme for utvikling

Primær medfødt hypogonadisme oppstår når:

  • ekte Klinefelter syndrom (blodtestosteron halveres);
  • anoreksisme (patologi av utvikling av testiklene, deres fullstendige fravær);
  • Shereshevsky-Turner syndrom.

Primæroppkjøpt hypogonadisme utvikles som følge av:

  • testikulær skade;
  • stråling eller kjemoterapi for kreft i dette organet;
  • testikulære lesjoner med giftige stoffer av en annen type;
  • sen (sen) behandling av kryptorchidisme;
  • falskt Klinefelter syndrom (det er ingen patologi av et sett med kromosomer, men det mangler funksjon av celler som produserer testosteron).

Resultatet av sekundær medfødt hypogonadisme er:

  • Kalman syndrom (forsinket seksuell utvikling);
  • fruktbar (gjødbar) eunuk syndrom (som oppstår ved mangel på luteiniserende hormon i blodet);
  • en rekke genetiske sykdommer som involverer et brudd på nivået av kjønnshormoner i blodet (hypofysisk nanisme, medfødt panhypopituitarisme og andre).

Årsakene til hypogonadisme som er oppnådd, er:

  • neoplasmer av hypothalamus og hypofyse;
  • kirurgisk inngrep for å fjerne dem
  • strålebehandling av dette området av hjernen;
  • blødninger i svulsten;
  • hyperprolaktinemi;
  • adiposogenital dystrofi.

Hypogonadisme, som er assosiert med ufølsomhet mot målorganorgrogener, oppstår når det er mangel i kroppen av kvinnelige kjønnshormoner (østrogener) eller visse enzymer, og også som et resultat av reseptorens patologi.

Ved hypergonadotrop hypogonadisme er den patologiske prosessen lokalisert direkte i testescellene. I denne forbindelse er deres evne til å produsere hormonandrogener, hvis konsentrasjon i blodet derfor reduseres, svekket.

Hypogonadotropisk hypogonadisme er ikke forbundet med skade på testikkelvev. Det oppstår som et resultat av lesjoner av hjernens hypotalamus-hypofyseområde. Funksjonene til hypothalamus og / eller hypofysen er forstyrret, nivået av gonadotrope hormoner i blodet som produseres av cellene i disse strukturene, reduseres eller de er helt fraværende. Og testes funksjonen avhenger direkte av mengden av disse hormonene - antall androgener de produserer (i mangel av gonadotropiner, er testikulær stimulering også fraværende, sexhormoner blir ikke utskilt).

Når hypogonadisme er assosiert med motstand av målorganer til androgener, er nivået i blodet og gonadotropiner og de faktiske mannlige kjønnshormonene innenfor normale verdier. Androgener utfører imidlertid ikke sine funksjoner, fordi det ikke er fall på grunn av patologien til reseptorer for å målrette organer.

En mer patogenetisk mekanisme i hypogonadisme hos menn er en økning i innholdet av globulinprotein i blodet, eller rettere sagt dets varianter som knytter kjønnshormoner. Samtidig reduseres nivået av biologisk aktiv testosteron, noe som forårsaker symptomene på hypogonadisme. En av de uunngåelige fysiologiske prosessene - aldring, og også patologisk - skrumplever i leveren og hyperstrogenemi fører til en slik tilstand.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på hypogonadisme varierer i henhold til alderen hvor patologien debuterer. Så...

Symptomer på hypogonadisme hos menn

Prepubertal hypogonadisme er preget av følgende manifestasjoner:

  • eunukoid utseende (kort kropp kombinert med lange lemmer);
  • hvis konsentrasjonen av somatotrop hormon i blodet ligger innenfor det normale området - høy vekst, hvis nivået ikke er tilstrekkelig - lav vekst, det vil si dvergisme;
  • underutviklede muskler;
  • en økning i brystkjertelenes størrelse (ekte gynekomasti);
  • fordelingen av subkutan fettvev av kvinnelig type (med maksimalt i magen, rumpe og lår);
  • høy, som en kvinnes stemme;
  • mangel på hår i armhulene og puber;
  • kort (opptil 5 cm lang) penis;
  • umodne skrotum (uten folding, unpigmented, atonisk);
  • mangel på seksuell lyst (dette kalles det uoppdagede libido syndromet);
  • blek hud og synlige slimhinner.

For post-pubertal hypogonadisme særegen for:

  • svekkelse, reduksjon av ereksjoner (både spontan og tilstrekkelig);
  • svekkende orgasme, eller fullstendig fravær av det;
  • mangel på utløsning;
  • en kraftig reduksjon i libido;
  • håret på hodet er tynt, mykt;
  • redusert hårvekst på ansiktet, i armhulen og lysken, på ryggen, brystet og så videre;
  • blek hud;
  • penis 9 cm eller mer i lengde;
  • pungen er moderat pigmentert, med normal folding, atonisk;
  • testikler palpatorno flabby, myk.

Prinsipper for diagnose

Diagnostisk algoritme er enkel. Den endelige diagnosen er basert på pasientens vurdering av pasientens klager, anamnese (historie) av sykdommen og livet, en objektiv status, med hensyn til resultatene av laboratorie og instrumentelle metoder for forskning.

historie

Her gjelder følgende data:

  • om kjønnsorganene var normale ved fødselen;
  • om det var kirurgi på kjønnsorganene eller hjernen;
  • var det skader på disse områdene i kroppen;
  • dynamikken i seksuell lyst (kanskje det var normalt, og etter noen hendelser ble det redusert eller var fraværende, eller tværtimot var det fraværende i utgangspunktet);
  • arten av ereksjoner (både under samleie og spontan);
  • faktum av utløsning;
  • funksjoner av orgasme.

For å vurdere de ledende symptomene på hypogonadisme bruker mange eksperter spesielle spørreskjemaer som pasienten selv fyller, og på grunnlag av dataene som er innhentet, tar doktoren innledende konklusjoner om sin sykdom.

Vurdering av objektiv status

Pasienten måles høyde, midjeomkrets og kroppsvekt. Disse parametrene er viktige for å avgjøre om pasientens kroppsform er dannet i henhold til kvinnelig eller mannlig type, uansett om den tilsvarer hans alder.

Undersøk også tilstanden i muskelsystemet, brystkjertlene (finn ut om det er gynekomasti), hud. Vurdere naturen av hårvekst, strukturen til de ytre kjønnsorganene, volumet av testene.

Laboratoriediagnostiske metoder

Vesentlig ved diagnosen hypogonadisme er følgende laboratorieindikatorer:

  • nivå av total og fri testosteron;
  • konsentrasjon av globulin som binder androgener;
  • innholdet av gonadotrope hormoner (follikelstimulerende og luteiniserende);
  • prolactin nivå;
  • spermanalyse.

Selvfølgelig bestemmes de første 4 indikatorene i serumet.

Instrumental diagnostikk

Personer i hvilke legen mistenker hypogonadisme, ultralyd av bekkenorganene, men ikke gjennom den fremre bukveggen, og bruker transrektal sensor (det vil si studien utføres gjennom endetarmen). Dette er nødvendig for å oppnå det klarteste mulige bildet på skjermen, en slik studie er mer informativ.

Hvis et hypotalamus-hypofysesystem er mistenkt, er pasienten vist å ha en magnetisk resonansavbildning av denne regionen i hjernen.

Diagnostisk algoritme

Så hvis pasienten har karakteristiske klager, etter at en grundig historikk har tatt (med vekt på årsakssammenhengene til hypogonadisme) og oppdagelsen av de ovennevnte kliniske tegnene på denne patologien, vil legen foreskrive pasienten for total serumtestosteronkonsentrasjon. Hvis det viser seg å være mindre enn 12 nmol / l, vil flere blodnivåer av luteiniserende, follikkelstimulerende hormoner og prolactin bli påkrevd. Avhengig av resultatene som er oppnådd, vil formen for hypogonadisme i en bestemt pasient bli bestemt.

Hvis nivået av totalt testosteron er over 12 nmol / l, vil neste studie være bestemmelsen i blodet av globulin som binder androgener og fri, biologisk aktiv testosteron. Basert på dataene som er oppnådd, vil doktoren gjøre en av to konklusjoner: enten er det ingen hypogonadisme, eller det er en (i sistnevnte tilfelle vil pasienten bli tildelt en analyse for nivået av gonadotropiner og prolactin, hvoretter han vil evaluere hypogonadismevalget).

behandling

Behandlingen av denne patologien hos menn har følgende mål:

  • å gjenopprette konsentrasjonen av androgener i blodet (dette vil føre til eliminering av symptomene på hypogonadisme);
  • gjenopprette menns evne til å bli barn.

For å normalisere nivået av mannlige kjønnshormoner i blodet, er pasienten foreskrevet hormonbehandling med androgener. Pasienter som får slik behandling er underlagt dynamisk oppfølging av en urolog: unge - en gang i året, de eldre - hver 3-6 måneder. Undersøkelsen inkluderer:

  • bestemmelse av gratis testosteron i blod;
  • bestemmelse av hemoglobinnivå i det, hematokrit (denne studien er nødvendig fordi androgener øker aktiviteten til benmargestamceller);
  • nivået av kolesterol, lipoproteiner, AlAT, AsAT, alkalisk fosfatase;
  • hos menn over 40 år er konsentrasjonen av prostata-spesifikk antigen i blodet bestemt;
  • også hos menn over 40 år - en digital rektal (gjennom endetarm) undersøkelse av prostata.

Når hypogonadotropisk hypogonadisme kan brukes, stimulerer medisinering. Disse inkluderer hCG, som administreres intramuskulært, og justerer doseringen individuelt for hver pasient, avhengig av kroppens vekt. Dette stoffet stimulerer produksjonen av androgener ved testene (selvfølgelig, forutsatt at deres funksjon er bevart).

Med hensyn til gjenopprettelsen av spermatets evne til å gjødsle, er det svært tvilsomt hos personer med hypergonadotropisk hypogonadisme. Hvis det finnes en hypogonadotropisk form for patologi, hvis pasientens celler i testikler som syntetiserer sæd ikke blir skadet, foreskrives pasienten gonadotropinpreparater (luteiniserende og / eller follikelstimulerende hormon, graviditet) som bidrar til restaurering av fruktbarhet. Påfør dem et langt kurs - opp til seks måneder. Dosen er valgt individuelt, avhengig av serumnivået av testosteron og resultatene av spermogrammer.

Ved hypogonadotrop hypogonadisme, som er årsaken til den patologiske prosessen i hypothalamus-hypofysen, blir legemiddelgonadodelin brukt til å gjenopprette fruktbarheten. Det stimulerer produksjon av hypofysegonadotropin. Tilordne det i en pulserende modus - en bestemt dose administreres hver 1.5-2 time.

I kombinasjon med narkotikabehandling vises en forsterkende terapi, en sunn livsstil, overholdelse av arbeid og hvile, god ernæring og fysioterapi øvelser til pasienten.

I noen tilfeller er det umulig å gjøre uten kirurgi. Operasjonsvolumet varierer avhengig av patologien. Med kryptorchidisme er kirurgens oppgave å senke testikkelen i pungen, i mangel av testikkelimplantasjon av syntetisk testikkel (men dette er kun gjort for kosmetiske formål, slik at forstyrrelser ikke vil påvirke reproduktive apparatets funksjoner), for underutvikling av penisplastoplastikk, og så videre.

konklusjon

Hypogonadisme hos menn er et symptomkompleks som skyldes mangel på mannlige kjønnshormoner - androgener i blodet, eller på grunn av økositeten til målorganene til dem. Det er mange sykdommer forbundet med denne patologien. Og de kan være forbundet med både testikkel og hjerne (nemlig med hypotalamus-hypofysesystemet), være medfødte eller utvikle seg under en persons liv. De viktigste symptomene er endringer i reproduktive systemet, infertilitet. I diagnosen spilles hovedrollen av laboratorieforskningsmetoder: en vurdering av serumkonsentrasjonen av total og fri testosteron, gonadotropiner, prolactin, samt globulin som binder kjønnshormoner. Basert på disse studiene, så vel som ultralyd i bekkenorganene og MR i hypothalamus og hypofysen, kan legen i de fleste tilfeller bestemme den endelige diagnosen og foreskrive riktig behandling for pasienten.

Sistnevnte omfatter som regel hormoner (androgener, gonadotropiner, etc.), i noen tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig (for eksempel for å fjerne en svulst).

Prognosen for hypogonadisme hos menn varierer avhengig av baseline-patologien. I noen tilfeller er det mulig å gjenopprette både utseendet og pasientens fruktbarhet, og i andre, gir ikke fertiliseringsevnen tilbake.

Forebygging av denne tilstanden er å forhindre eksponering for kroppen av årsaksfaktorer, samt i den oppmerksomme holdningen til helsen. Faktisk er nesten alle sykdommer diagnostisert på et tidlig stadium mye lettere å eliminere, og det vil ikke føre til alvorlige helseproblemer, inkludert hypogonadisme.

Hvilken lege å kontakte

Behandling av årsakene til hypogonadisme er engasjert i endokrinolog. Ekstra hjelp kan gi androlog og sexolog. For implementering av reproduktiv funksjon er det ofte nødvendig behandling hos en reproduktiv spesialist. Hvis årsaken til sykdommen ligger i hypofysens nederlag, utføres en nevrokirurgisk operasjon.

Leger-urologer snakker om hypogonadisme hos menn:

Hypogonadisme hos menn: symptomer og behandling

Hypogonadisme er en sykdom som er preget av total mangel på mannlige hormoner i kroppen, noe som fører til at representanten for det sterkere kjønn mister sine seksuelle egenskaper. Denne alvorlige patologien kan utvikle seg selvstendig eller mot bakgrunnen av testikulær sykdom. Hva er hypogonadisme hos menn, vurder nærmere.

Patologisk beskrivelse

Hypogonadism kode på ICD 10 - E23. Vurder hva hypogonadisme er hos menn. Denne sykdommen utvikler seg mot bakgrunn av utilstrekkelig funksjon av kjønnskjertlene, som følge av at produksjonen av mannlige hormoner er signifikant redusert. Lang opphold i denne tilstanden forårsaker betydelige endringer i utseendet til en mann til verre. Også påvirker mannlig hypogonadisme negativ livskvalitet og dens varighet.

Sykdomsklassifisering

Denne patologien er knyttet til produksjon av hormoner i hjernen. Avhengig av graden av skade på hypofysen eller hypothalamus, er disse typene av denne sykdommen preget:

  1. Hypergonadotropisk hypogonadisme hos hannen. Essensen av denne typen er minimal produksjon av testosteron av testene eller det totale fravær av denne prosessen. På dette stadiet kan primær medfødt hypogonadisme identifiseres - det er Klinefelter syndrom eller anorchisme. Også inkludert i denne gruppen er sekundær hypogonadisme. Denne form for patologi utvikler seg som et resultat av skader, giftige lesjoner av testiklene, en forsømt form for sykdommer assosiert med testesens funksjon.
  2. Hypogonadotropisk hypogonadisme. Denne typen sykdom er preget av en redusert indikator for hypofysehormoner, som bidrar til produksjonen av testosteron, eller dets fullstendige fravær. Denne typen patologi kan være både medfødt og oppkjøpt.
  3. Normotrop hypogonadisme. Denne form for patologi er preget av ekstremt lav testosteronproduksjon. Men mens det er en normal indikator på gonadotropiner. Denne gruppen inkluderer aldersrelatert hypogonadisme, en sykdom på bakgrunn av fedme eller hyperprolactinemi.

Subklinisk hypogonadisme er også isolert - det er en patologi som utvikler seg til de første tegnene ser ut.

Årsakene til sykdommen

Det er mange forutsetninger for fremveksten av denne patologien. Det avhenger av sin type. Vurder dem mer detaljert.

Medfødt hypogonadisme

Denne patologien utvikles som følge av visse medfødte sykdommer, nemlig:

  1. Klinefelter syndrom. Det er preget av en patologisk tilstand hvor testosteronnivåene er signifikant redusert.
  2. Anorchia. Utilstrekkelig utvikling av testikler eller mangel på det.
  3. Shershevsky Turners syndrom. Dette er en medfødt patologi, som preges av uregelmessigheter av fysisk utvikling, kort statur og seksuell infantilisme.

Medfødt hypogonadisme er oftest forbundet med en genetisk predisponering.

Primæroppkjøpt hypogonadisme

Sykdommen begynner å utvikle seg på grunn av virkningen av slike negative faktorer:

  • hjerneskade i mellompartiet;
  • utilstrekkelig konsentrasjon av gonadotropiner
  • forsinket nedstigning av testiklene i pungen;
  • medfødte svulster i sentralnervesystemet;
  • dysfunksjon av binyrene og skjoldbruskkjertelen.

Primær hypogonadisme er anskaffet i naturen fordi den utvikler seg mot bakgrunnen av andre sykdommer.

Sekundær medfødt hypogonadisme

Årsakene til denne form for patologi kan være:

  1. Kalman syndrom. Det preges av forsinket seksuell utvikling.
  2. En mangel i kroppen luteiniserende hormon, som er ansvarlig for kvaliteten og mengden av spermatozoa.
  3. Arvelige sykdommer som er ledsaget av et brudd på indikatoren i kroppen av mannlige kjønnshormoner.

Sekundær kjøpt hypogonadisme

Årsakene til denne patologien er ekstern irriterende faktorer. Disse inkluderer:

  • utseendet av svulster i hypofysen og hypothalamus;
  • kirurgi for å fjerne svulster i hypofysen og hypothalamusen;
  • radioterapi eller kjemoterapi for hypothalamus sonen;
  • blødning i hjernen;
  • utseende av hyperprolactinemia;
  • adiposogenital dystrofi.

En annen årsak til denne sykdommen er et økt nivå av proteinglobulin, som binder mannlige kjønnshormoner. I denne tilstanden reduseres testosteronindeksen, noe som er en forutsetning for utseendet til de første symptomene som er karakteristiske for hypogonadisme. Irreversible endringer i kroppen fører en mann til denne tilstanden, nemlig aldringsprosessen. Når det gjelder de patologiske forholdene i dette tilfellet, kan levercirrhose eller hyperestrogenemi provosere sykdommen.

Symptomer på sykdommen

Primær og sekundær hypogonadisme av noen form har forskjellige manifestasjoner avhengig av alder. For prepubertal perioden er preget av slike tegn:

  • kort torso og lange øvre lemmer;
  • for høy eller dverg
  • mangel på muskelutvikling;
  • økning i brystkirtler i størrelse (gynekomasti);
  • høyt timbre av stemme, som har likhet med stemmen til en kvinne;
  • mangel på hår på ansiktet, i armhulene, skam;
  • for kort penis (ikke mer enn 5 cm);
  • umodne skrotum (det har ingen karakteristiske folder og pigmenter);
  • smertefull hudfarve og visuelt synlige slimhinner.

Disse symptomene er karakteristiske for denne patologien hos voksne menn. Med hensyn til hypogonadisme hos gutter og unge, i denne alderen er preget av slike tegn:

  • svekkelse av erektil funksjon, noe som er ekstremt ukarakteristisk for unge i ungdomsårene;
  • svekkende orgasme;
  • mangel på utløsning;
  • en kraftig nedgang i seksuell lyst;
  • hodebunnen på hodet blir tynt og mykt;
  • redusere eller fullføre fravær av hår på kroppen;
  • skinn av huden;
  • økt penis lengde;
  • pungen har moderat pigmentering, en normal mengde bretter.

Når probiklene testes, føltes overdreven mykhet og flabhet. Hvordan kan hypogonadisme hos menn ses på bildet.

Metoder for diagnostisering av sykdommen

Undersøkelse av hypogonadisme inkluderer en rekke aktiviteter. Vi vil dvele på hver av dem mer detaljert.

Detaljert pasientundersøkelse

Anamnese er en av de viktigste stadiene i diagnosen. Legen intervjuer pasienten for klager og plager. Spesiell oppmerksomhet bør gis til slike problemer:

  • hva mannlig kjønnsorganene så ut som ved fødselen;
  • om kirurgi ble utført på penis eller hjerne;
  • om det var skade på penis eller hjerne
  • Tilstedeværelsen av seksuell lyst;
  • naturen og alvorlighetsgraden av ereksjonen;
  • nærvær eller fravær av sæd;
  • andre egenskaper av den mannlige kroppen.

På dette stadiet kan du identifisere et brudd på kjønnsidentitet, hypogonadisme. For å klargjøre diagnosen blir pasienten sendt til andre typer undersøkelser.

Vurdering av objektiv status

På dette tidspunktet kontrolleres parametrene til mannen, nemlig: høyde, vekt, midjeomkrets. Disse dataene er nødvendige for å vurdere pasientens utvendige tilstand, uansett om den er av mannstype og alder.

I tillegg undersøker legen brystkjertlene for å identifisere gynekomasti, testikler og ser også på kroppen for tilstedeværelse av hår, så vel som arten av strukturen i kjønnsorganene.

Laboratorieforskningsmetoder

Å bestemme indikatoren for mannlige hormoner i blodet bidrar til å etablere riktig diagnose. Spesielt viktig er følgende indikatorer:

  • nivå av total og fri testosteron;
  • mengden globulin som binder mannlige kjønnshormoner;
  • tilstedeværelsen av gonadotrope hormoner;
  • mengden av prolaktin.

Materialet til forskning i dette tilfellet er blod. Dessuten må pasienten passere seminalvæsken for analyse.

Instrumental diagnostikk

Hvis en foreløpig diagnose av hypogonadisme er etablert, må ultralydsdiagnostikk forklares. En studie av genitourinary systemet. Og dette gjøres gjennom endetarm, og ikke gjennom den fremre bukhulen. Det bidrar til å få de mest nøyaktige og informative resultatene.

Hvis det er mistanke om en lesjon i hjernen, sendes pasienten til å gjennomføre magnetisk resonansbilder eller datatomografi. Disse diagnostiske metodene bidrar til å nøyaktig oppdage en svulst i hypofysen og hypofysen.

Vurdering av pasientens tilstand avhenger av resultatene av blodprøven. Hvis nivået av totalt testosteron er mindre enn 12 nmol / l, vil det bli nødvendig med ytterligere studier av nivået av hormoner i blodet. Hvis denne indikatoren overskrides, bør materialet analyseres på nivået av globulin, samt fri testosteron.

Behandling av hypogonadisme hos menn

Behandling av hypogonadisme hos hannen er å bruke hormonelle legemidler. Konsentrasjonen avhenger av sykdommens form. Dermed utføres behandling av hypogonadotrop hypogonadisme hos menn med en stor dose gonadotropiske legemidler med tilsetning av testosteron, om nødvendig. Hypergonadotropisk form av sykdommen krever lav konsentrasjon av hormonelle legemidler.

Behandlinger for behandling av hyperprolactinemisk hypogonadisme og andre former inkluderer:

  1. Methyltestosterone. Dette legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter til oral bruk. Det har bivirkninger i form av svimmelhet, kvalme med oppkast, økt seksuell lyst. Miteltestosteron er kontraindisert i nærvær av en ondartet svulst i prostata.
  2. Testosteron propionat. Legemidlet er beregnet for intramuskulær eller subkutan administrering. Tilgjengelig i form av en oljeoppløsning til injeksjon. Det har en rask effekt på kroppen. Varigheten av behandlingen med dette legemidlet i gjennomsnitt er ca. 2 måneder.
  3. Fluoxymesterone. Dette legemidlet har en tablettform. Inneholder i sammensetningen en signifikant konsentrasjon av hormoner. Samtidig er dets toksisitet ekstremt høy. Derfor er det nødvendig å nøye observere doseringen i behandlingen med Fluoxymesteron, da en økning i dosen kan forverre pasientens velvære betydelig. Varigheten av dette middelet er 9 timer.
  4. Oxandrolon (et annet navn - Anavar). Produsert i form av tabletter, det er brukt oralt. Den har en høy konsentrasjon av hormoner og har følgelig en økt androgen effekt. I behandlingsperioden med dette legemidlet er det nødvendig å kontrollere nivået av kolesterol i blodet.
  5. Depotestere testosteron. Dette legemidlet er produsert i form av injeksjonsløsninger. For effektiv behandling, bør den brukes 1 gang om 3 dager. Legemidlet inneholder i sin sammensetning testosteron enanthate og testosteron cypionate. Det har en umiddelbar og varig effekt på hannkroppen.
  6. Transdermalt plaster med androgen (Androderm). Det skal monteres på skrot, rygg, lår, underliv. Det avhenger av sin type. Denne oppdateringen er enkel å bruke. I tillegg til fordel er det at bruken kan unngå negative effekter på leveren.

Kontraindikasjoner for hormonbehandling

Hormonal erstatningsterapi for gopogonadisme er ikke alltid vist for en mann. Det er visse forhold der det er kontraindisert. Disse inkluderer:

  • utviklingen av ondartede svulster i prostatakjertelen;
  • bouts av søvnapné om natten;
  • Krenkelse av lipidmetabolisme i kroppen;
  • kroniske sykdommer i luftveiene;
  • obstruksjon av lungene.

Også en relativ kontraindikasjon for hormonbehandling er en slik avhengighet som røyking.

Narkotikabehandling for hypogonadisme, som er rettet mot bruk av hormonelle stoffer, bestemmes individuelt, med tanke på pasientens tilstand og andre sykdomsfunksjoner.

Under behandlingsperioden må en mann kontrollere følgende indikatorer:

  • blod kolesterol nivå;
  • forebygging av kardiovaskulære sykdommer;
  • blodtrykksindikator.

Risikoen for hjertesykdom og blodårssykdommer under hormonbehandling er sterkt økt. Derfor må en mann kontrollere sin tilstand, noe som vil bidra til å unngå farlige konsekvenser i fremtiden.

I behandlingsperioden er det nødvendig å ikke glemme det for å maksimere effektiviteten av medisinske preparater, det er nødvendig å spise riktig, og også tilbringe en tilstrekkelig tid til moderat fysisk anstrengelse. Dette vil bidra til å unngå et sett med ekstra pund.

I ekstremt sjeldne tilfeller, hvis behandling med hormonelle stoffer ikke gir det ønskede resultatet, er det nødvendig med kirurgisk inngrep. Det er rettet mot å eliminere ondartede eller godartede svulster som forstyrrer normal produksjon av mannlige kjønnshormoner.

Konsekvenser av hypogonadisme hos menn

Denne patologien er ikke alltid helbredet helt. Men for å opprettholde nivået av kjønnshormoner bør det være obligatorisk. Hvis dette ikke er gjort, kan mannens kropp gradvis miste sine primære seksuelle egenskaper. Den farligste konsekvensen er infertilitet, som er irreversibel.

I tillegg til disse farene er en manns kropp med hypogonadisme utsatt for fedme og utvikling av alvorlige kardiovaskulære sykdommer. Også nivået av kolesterol spiller en viktig rolle. Det må kontrolleres selv i løpet av behandlingen. Hvis dette ikke er gjort, kan en tilstand som er preget av økt indikator for kolesterol i blodet føre til utvikling av aterosklerotiske endringer.

En annen like alvorlig komplikasjon er osteoporose. Denne sykdommen er preget av svekkelse av beinvevet, noe som fører til at risikoen for brudd øker. Hvis det oppstår et knoglebrudd, vil dets tilførsel ta lang tid.

Forebygging av patologi hos menn

Utviklingen av slike sykdommer som hypogonadisme hos menn, påvirker både kvaliteten og forventet levetid betydelig. Derfor er det svært viktig i dette tilfellet å tilbringe en tilstrekkelig tid og krefter for forebyggende tiltak som vil forhindre problemer med utviklingen av mannlige kjønnshormoner.

Forebygging av hypogonadisme hos menn er å overholde disse reglene:

  1. Gå regelmessig til legen for forebyggende formål. Det er ikke nødvendig å føle seg dårlig for å konsultere en lege. Regelmessige forebyggende undersøkelser og undersøkelser vil bidra til å identifisere visse patologiske prosesser i tide og dermed raskt starte ønsket behandling.
  2. Tidlig behandle noen mannlige sykdommer, samt hormonelle lidelser. Å ignorere slike sykdommer kan forårsake gradvis utvikling av hypogonadisme.
  3. Leve en sunn livsstil, destruktive vaner, for eksempel røyking, ukontrollert bruk av alkoholholdige drikkevarer, bruk av narkotiske stoffer, har en negativ innvirkning ikke bare på reproduktive systemet, men også på kroppens generelle helse. Derfor, for ikke å skade seg, bør en mann være oppmerksom på skadene i slike vaner, prøv å bli kvitt dem så raskt som mulig.
  4. Moderat trening. Tretthet etter overdreven fysisk anstrengelse, samt en stillesittende livsstil bidrar til brudd på hormonell bakgrunn i kroppen, samt en reduksjon av erektilfunksjonen. Disse faktorene kan utløse utviklingen av hypogonadisme hos menn, med det resultat at behandlingen vil bli forsinket i lang tid.
  5. Tidlig behandling av smittsomme sykdommer. Patogener som forårsaker betennelse i kroppen kan spre seg gjennom hele kroppen gjennom blodet. Som et resultat kan mannen oppleve skade på hjernen eller organene i det urogenitale systemet. Og dette er en seriøs drivkraft for utviklingen av hypogonadisme i representanter for det sterkere kjønn.
  6. Riktig ernæring. Det forhindrer rekruttering av ekstra pounds hos menn, det vil si gradvis fedme. Riktig kosthold er også svært viktig i dette tilfellet. Å spise samtidig bidrar til å forbedre metabolske prosesser, så vel som lipidmetabolisme.

konklusjon

Hypogonadisme hos menn er en alvorlig sykdom som kan føre til katastrofale konsekvenser. Derfor er det svært viktig å kontakte en spesialist i tide for hjelp når de første tegnene på sykdommen oppstår. Hypogonadism i de tidlige stadiene kan helbredes raskt og smertefritt. For å gjøre dette, følg bare de reseptene som er ordinert av den behandlende legen. Ikke alle mennesker vet hvilken lege som skal vende seg for hjelp med mistenkt sykdom. Spesialister i denne saken som må utføre felles behandling er: en endokrinolog og en urolog. Ytterligere rådgivning kan være nødvendig fra en androlog og sexolog.

Prognosen for utvinning er avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Det er nødvendig å ta hensyn til organismens individuelle egenskaper. Mange menn klarte å gjenopprette normalt utseende, samt reproduktiv funksjon. Men i noen tilfeller er infertilitet hos menn irreversibel.

Hva er hypogonadisme hos menn og hvordan å behandle denne sykdommen

Hypogonadisme hos menn er en tilstand der, som et resultat av mangel på mannlige hormoner, forekommer testikulær insuffisiens med en reduksjon i kjønns funksjonelle livskraft. Hypogonadismssyndrom er også referert til av begrepet "androgenmangel", med sin utvikling oppstår en rekke karakteristiske symptomer, som er en indikator på sviktet av kjønnshormoner i hannkroppen. Slike endringer kan forekomme i forbindelse med testikulens patologiske tilstand, samt som følge av eksponering for andre årsaker.

Hva er hovedårsakene

Denne patologiske tilstanden i kroppen utvikles som et resultat av hormonell ubalanse med en reduksjon i produksjonen av kjønnshormoner, og årsaken kan være et brudd på biosynteseprosessene. Ifølge ICD brukes til å konvertere en diagnose fra en verbal form til en digital kode, er hypogonadisme tilordnet betegnelsen E29.1.

Hovedårsakene til sykdommen er som følger:

  • abnormiteter som er medfødte, uttrykt i den modifiserte strukturen til testene eller i deres seminiferøse tubuli;
  • giftige effekter på fosteret under graviditet, kvinner, som består av bruk av alkohol, narkotika eller nikotin;
  • behandling med stråling eller kjemoterapi;
  • terapi med bruk av hormonelle stoffer, samt antibakterielle stoffer, utført over en lang periode;
  • tidligere smittsomme sykdommer i form av kusma, vesikulitt, orchitis;
  • varicose testikler;
  • ugunstige miljøforhold.

Formen av sykdommen avhenger av hva som forårsaket hypogonadismen, siden hver av dem har karakteristiske trekk og er ledsaget av et bestemt kurs.

Typer av hypogonadism sykdom

På grunnlag av grunnårsaken, som fungerte som begynnelsen på patologiske forandringer i menns kropp, er seksuelt kjertelsykdom primær, sekundær og alder. Primær eller testikulær form skiller seg fra resten av virkningen på kroppen av uønskede faktorer som forårsaker dysfunksjon av testiklene.

Sekundær hypogonadisme hos menn er forårsaket av et brudd på forbindelsen mellom hypofysen og hypothalamus, som er ansvarlig for produksjon av hormoner som også påvirker testikulær funksjon. Aldershypogonadisme hos menn er et symptom på endringer i deres reproduktive system på grunn av oppnåelse av en viss alder, årsakene til disse og tidspunktet for medisinens inntreden har ikke blitt studert nok.

Avhengig av livstiden når de første symptomene dukket opp, er sykdommen klassifisert som følger:

  • fosterform - utvikler seg mens fosteret er i livmor;
  • prepubertal form - forekommer før pubertet (som regel før 14 år);
  • post-pubertal form - dannet etter den endelige dannelsen av sekundære seksuelle egenskaper.

Sammenligne mengden av androgener som produseres, har sykdommen følgende varianter:

  1. Hypogonadotropisk hypogonadisme hos menn er preget av en reduksjon i produksjonen av gonadotropiner, noe som uunngåelig medfører en reduksjon i testosteronnivået.
  2. Hypergonadotropisk type hypogonadisme forårsaker en forandring i testikulært testikulært vev.
  3. Normogonadotropicgipogonadism hos menn fører til en reduksjon i testets funksjon, uten å bryte produksjonshastigheten av hypofysehormoner.

Siden sykdommens etiologi har betydelige forskjeller, kan hypogonadisme ta en medfødt form eller bli anskaffet.

Det er en annen form - idiopatisk, årsakene til dette er helt ukjente.

Den primære formen for hypogonadisme

Den primære formen for hypogonadisme hos menn kan være medfødt eller ervervet som følge av tidligere sykdommer. Oftere forekommer patologiske endringer i menns kropp i prenatalperioden. I dette tilfellet er den nyfødte gutten allerede født med en penis som har en liten størrelse og med et utilstrekkelig utviklet skrotum.

Som gutten vokser, vil den patologiske prosessen også utvikles, allerede i en tenåring med en slik diagnose, er ekstra kilo, innledende symptomer på gynekomasti og kroppshårvækst utilstrekkelig for hans alder notert.

Den oppkjøpte typen av sykdommen er den vanligste blant menn, manifestert som et resultat av den inflammatoriske prosessen som påvirker kjertlene i følgende tilfeller:

  • Vannkopper sykdom;
  • kusma;
  • epididymitt;
  • vesiculitis;
  • Betennelser i testiklene.

Siden disse sykdommene ofte oppstår fra en svært tidlig alder, blir primær hypogonadisme som oppkjøpt diagnostisert i hvert femte tilfelle når man undersøker menn som lider av infertilitet.

Sekundær form for hypogonadisme

Det kan også ha en medfødt natur, og kan bli anskaffet som et resultat av betennelse som sprer seg i foringen av hjernen. Slike endringer kan forårsake sykdommer i hjernehinnebetennelse, encefalitt eller araknoiditt, som kan oppstå i alle aldre.

Ved en medfødt form kan hormonell mangel føre til forstyrrelser på genetisk nivå i form av følgende patologier:

  • Prader-Willi syndrom;
  • Maddoc syndrom;
  • Pasqualini syndrom.

Alle av dem skyldes svekket sekresjon av gonadotropiner produsert av hypofysen og hypothalamus i form av luteiniserende hormon (LH) og FSH.

Med en reduksjon i konsentrasjonen, er det mangel på testosteron, som fører til brudd på kjønnsområdet og utilstrekkelig utvikling av kjønnsorganene.

Symptomer på sykdommen

Primær og sekundær form for hypogonadisme har ulike symptomer, i stor grad avhengig av pasientens alder.

Følgende symptomer samsvarer med prepubertal perioden:

  • forkortet torso med langstrakte øvre lemmer;
  • uforholdsmessig tillegg i form av for høy eller dvergisme;
  • muskel underutvikling;
  • tegn på gynekomasti med forstørrede bryster;
  • endret stemme timbre, slik at det ser ut som en kvinne;
  • mangel på hår på kropp og ansikt;
  • liten penis størrelse, ikke over fem centimeter;
  • underutvikling av pungen i form av manglende folding og pigment på den;
  • slim av hud og slimhinner.

Lignende symptomer følger med sykdommen som har oppstått hos voksne hanner.

For unge menn vil manifestasjonen av en patologisk tilstand bli uttrykt i følgende:

  • svak erektil funksjon, som ikke er normen for denne alderen;
  • svak orgasme uten utløsning
  • tap av seksuell lyst;
  • en endring i hodebunnen når håret på hodet endrer sin karakter som det blir mykere og mer sjeldne;
  • mangel på hår på kroppen;
  • lengden på penis overstiger gjennomsnittshastigheten;
  • pungen ser normal ut, med folder og moderat pigmentering.

Når man undersøker slike pasienter, ser testiklene ut når de er palperende, og er svært skumle og myke. Bildet identifiserer tydelig de karakteristiske egenskapene til hypogonadisme hos menn.

Metoder som brukes til behandling av hypogonadisme

Behandling av hypogonadisme hos menn involverer bruk av hormonelle legemidler, konsentrasjonen avhenger av formet av patologi. Så, i nærvær av en hypogonadotropisk type sykdom med hypofunksjon av kjønkjertlene, brukes en stor dose gonadotropiske legemidler som inneholder testosteron. Hypergonadotropisk form kurere legemidler med en liten konsentrasjon av hormoner.

Når du velger en behandlingsmetode, bestemmer legen hvilken form for patologi, samt alderen da pasienten først følte manifestasjonene av sykdommen. Voksne utfører korreksjonen av den manglende mengden androgener og behandling eller forebygging av impotens. Med medfødt form for hypogonadisme, kan du ikke kvitte seg med infertilitet.

Legemidlene som brukes til å behandle mannlig hypogonadisme, brukes oftest av de som kan stimulere en økning i testosteronproduksjonen, og de kan enten være hormonelle eller hormonfrie:

  1. Metyltestosteron, tilgjengelig i orale tabletter. Kontraindikert i tilfelle av ondartede neoplasmer i prostata.
  2. Clomiphen er foreskrevet i nærvær av androgenmangel, oligospermi som følge av reduksjon i testosteronproduksjon, for diagnostisering av sykdommer i hypofysenes gonadotropiske funksjon.
  3. Testosteron propionat til injeksjon, preges av eksponeringshastigheten.
  4. Fluoxymesteron i form av tabletter med høyt innhold av hormoner.
  5. Oxandrolon - tabletter med økte androgene effekter, som krever konstant overvåking av kolesterolnivå.
  6. Androderm lapp med androgen, har flere typer, på grunnlag av hvilken den er festet til forskjellige deler av kroppen. Tillater deg å beskytte leveren mot de negative effektene av narkotika.

Hovedmålet med behandlingsforløpet er å eliminere årsakene til negative endringer i det mannlige reproduktive systemet og bruken av forebyggende tiltak mot utslaget av seksuell utvikling.

Pasienten under hele denne tiden skal være under oppsyn av sin behandlende lege - urolog eller endokrinolog. Ved behandling av visse former for mannlig hypogonadisme, forårsaket av hormonelle ubalanser, brukes østrogenhemmere i form av Tamoxifen, Closilbegit eller Clomifencitrate.

Noen av situasjonene involverte kirurgi som den eneste metoden som kan hjelpe til med utilstrekkelig alvorlighetsgrad av de mannlige kjønnskjertlene. I denne kapasiteten benyttes testikeltransplantasjon, operasjon av plastisk kirurgi av penis.

Terapi, utført kontinuerlig på grunnlag av eksisterende behov, er i stand til å gjenoppta dannelsen av sekundære seksuelle egenskaper og til og med delvis gjenopprette styrken.

vedlikehold er

Resultatet av behandlingen av menn med hypogonadisme er sterkt påvirket av bestemmelsen av sykdomsformen, dens årsaker og behandlingens aktualitet.

Til dette formål er følgende studie påtatt:

  • en generalisering av pasientens historie med klager fremlagt for dem utføres;
  • ved hjelp av røntgenstråler for å undersøke tilstanden til den tyrkiske salen med bestemmelse av dens størrelse og muligheten for svulstutvikling i hypofysen eller prostataenomenet;
  • Under spermogrammer er azoospermi diagnostisert med fravær av spermatozoa i ejakulatet eller deres magre mengde;
  • obligatorisk blodprøve for hormoner;
  • urinanalyse for ketosteroider.

Resultatene av studien avslører et redusert nivå av testosteron, en av de viktige indikatorene som indikerer tilstedeværelsen av hypogonadisme. Nivået på gonadotropiner ved primær hypogonadisme er alltid forhøyet, med en sekundær en vil det være innenfor det normale området eller litt forhøyet.

Patologi eliminering

Når menn har problemer med unnfangelsen, er han planlagt å gjennomgå et spermogram. For å gjøre dette, er det nødvendig å nekte kjønn innen 4-7 dager før prosedyren, kontraindikasjoner i denne perioden vil besøke badet og ta medisiner.

For å oppnå et mer pålitelig resultat anbefales det å gjenta studiet to uker etter den første analysen. Måter å eliminere azoospermi er avhengig av årsaken som forårsaket slike endringer i mannens kropp. Betennelsene som provoserte problemet, elimineres med antiinflammatoriske legemidler, som kan vare i tre til ni måneder.

Ved hypogonadisme, når et brudd på hormonnivået uunngåelig fører til azoospermi, gjennomgår pasienten en terapeutisk kurs med gonadotropiner, noe som gjør det mulig å normalisere hormonnivået.

Som et resultat kan et resultat oppnås når en tilstrekkelig mengde spermaceller er tilstede i pasientens seminalvæske.

Risiko for osteoporose

Osteoporose er en av komplikasjonene som hypofunksjonen hos de mannlige kjønnskjertlene fører til en mann, uansett om det er medfødt eller ervervet. Hovedårsaken til utviklingen av en slik forstyrrelse i tilstanden til benvev av menn er anabolske virkninger av androgener.

De første tegn på osteoporose hos menn blir vanligvis observert med utvikling av primær hypogonadisme, men i sjeldne tilfeller er det ikke utelukket med den sekundære naturen til sykdommen forårsaket av Kalman syndrom, samt oppkjøpte sykdommer og skade på hypothalamus-hypofysen i hjernen.

Sannsynligheten for en slik patologisk forandring i tilstanden til beinene skjer med aldersrelatert svekkelse av funksjonene i denne delen av hjernen. For å overvåke tilstanden av beinvev hos pasienter med tilstedeværelse av hypogonadisme, anbefales forebyggende undersøkelser, bestående av røntgen og densitometri.

Når symptomer på endringer i tilstanden til beinene oppdages, foreskrives hormonbehandling. Den optimale dosen av stoffet som inneholder androgener som brukes til å eliminere osteoporose hos menn med hypogonadisme, er ikke fastslått. Som regel er en nok intramuskulær injeksjon av 200 mg testosteron, som har en forlenget effekt.

Behandling med erstatningsterapi utføres for livet, og hvis overvåking av tilstanden til beinvevet ikke viste en økning i dens tetthet, brukes andre behandlingsmetoder.

Effektiviteten av behandlingen av mannlig hypogonadisme

Personer med denne sykdommen må forstå at hypogonadisme ikke er fullstendig helbredet, og den utførte behandlingen bidrar bare til overgangen til et kronisk stadium, hvor det ikke oppstår alvorlige symptomer i langvarig remisjon.

I denne tilstanden føler menn seg helt sunn og i stand til å leve et fullt liv. Under påvirkning av hormonelle legemidler nærmer nivået av kjønnshormoner over tid tilnærmet, testiklene anskaffer evnen til å utføre sine funksjoner, og også libido øker hos menn.

Det er bare mulig å oppnå et slikt resultat hvis en sykdom oppdages i tide, det vil si i det øyeblikket testiklene ikke har fullstendig mistet sine funksjoner, selv om de midlertidig ikke utføres. I tilfelle en pasient har fullstendig atrofi av testiklene, kan funksjonaliteten ikke gjenopprettes.

Essensen av behandling av hypogonadisme hos menn er å gjennomføre erstatningsterapi ved bruk av narkotika, som det er mulig å øke nivået av testosteron i blodet og om nødvendig - å redusere mengden østrogen.

Konsentrasjonen av legemidlet og tiden det er nødvendig å bruke erstatningsterapi av, avhenger av hvor mye mannlige kjønnskjertler er atrofierte.

Hormonbehandlingsterapi-legemidler som inneholder en syntetisk testosteronanalog, brukes ikke til prostatitt og i behandling av ondartede svulster. Hormoner er kontraindisert for hele perioden til den underliggende sykdommen er eliminert.

Legemidler som er ment for behandling av hypogonadisme, ikke foreskrevet, og i nærvær av kronisk fedme. Først må du kvitte seg med ekstra pounds med kosthold, mosjon eller bruk av fettsuging, og først etter det å gjennomgå behandling med hormoner.

Det er uakseptabelt å ty til selvbehandling av en så alvorlig sykdom, siden legen foreskriver stoffet og dosen bare på grunnlag av pasientens individuelle egenskaper.

Terapi med bruk av hormoner er en direkte inngrep i kroppens komplekse system. Dette slutter ikke alltid bra, siden sannsynligheten for et stort antall bivirkninger, fra overdreven libido til et skarpt overskudd av kroppsfett, forblir.

Rollen som tradisjonell medisin i behandlingen av hypogonadisme

Hypogonadisme er en ganske alvorlig patologi, når en manns kropp gjennomgår betydelige endringer i tilstanden til kjertlene av seksuell sekresjon og i utseendet. Det er umulig å rette opp situasjonen og bringe den tilbake til normal ved oppskrifter av tradisjonell medisin i denne situasjonen, men de er fortsatt i stand til å gi litt hjelp.

Hovedformålet med å bruke disse behandlingene er å øke mengden av en bestemt type hormoner i en manns kropp:

  1. For at seksuelle kjertlene skal fungere skikkelig, er det nødvendig med tilstrekkelig mengde gonadotropiner i blodet, siden dette hormonet er ansvarlig for reguleringen av deres arbeid. For å opprettholde denne fysiologiske funksjonen anbefaler leger at man tar infusjoner av medisinske planter som kan ha en slik effekt. Først av alt refererer det til jomfruen, malurt, hellig vitex. Ved hjelp av disse plantene er det mulig å bidra til normalisering av hormonnivået og øke effektiviteten av behandlingsforløpet med rusmidler.
  2. Ikke mindre viktig for pasienter med utilstrekkelig funksjon av gonadene er et tilstrekkelig nivå av testosteron. Å øke nivået vil hjelpe tinkturer av ginseng, eleutherococcus, calamus sump, så vel som slike vanlige planter og produkter som brukes i hverdagen, som hvitløk, selleri blad, naturlig kaffe, mumiyo.
  3. I tillegg til å øke nivået av disse hormonene, er det like viktig å redusere mengden av hormonet som produseres av prolaktin. Til dette formål brukes slike planter som pioner, blad av kyllinggås og lakrisrot.

Når du bruker disse verktøyene, er det nødvendig å ta hensyn til kroppens særegenheter og muligheten for en individuell reaksjon på medisinske planter. Før du begynner å bruke en av dem, må du konsultere legen din.

Uavhengig fortsett til enhver behandling, uansett om det skal brukes narkotika eller nyttige planter, er denne sykdommen ikke tillatt. Selv om godkjent av en spesialist, hvis pasienten i løpet av behandlingen følte en forverring av trivsel, er det nødvendig å slutte å ta medisinen.

Resultatet av behandlingen

Resultatet av behandlingen avhenger i stor grad av evnen til mannens kropp selv og på rettidig initiert erstatningsterapi. Ofte er slike stoffer som inneholder hormoner, menn tvunget til å ta livet. Riktig behandling er som regel gunstig, men det vil ikke gi full utvinning.

En mindre dose testosteron korreksjon vil tillate en mann å føle seg trygg i sine evner, sørge for behovet for sex og få ham til å føle seg fornøyd med seksuell intimitet.

Mange menn i medisinske fora deler sine meninger om resultatet av behandlingen.

De fleste av dem følte betydelige endringer, ikke bare i sine indre følelser, men også i utseende. Ifølge deres vurderinger har sekundære seksuelle egenskaper blitt mer uttalt, for mange har hårveksten i ansiktet og kroppen blitt mer intens, klangens stemme har gått ned.

I denne forbindelse har deres ønske om å realisere økt, ikke bare i karriere, men også i deres personlige liv. Takket være hormonell stabilitet får menn muligheten til å starte en familie, barn og føle seg komplett og fullført.