logo

Nyrer reseksjon: laparoskopisk og åpen - indikasjoner, ledning, resultat

Nyre reseksjon er en operasjon for å delvis fjerne et organ. Det kan utføres på åpen måte eller laparoskopisk.

Indikasjoner for kirurgi

Nyrer reseksjon kan anbefales i følgende tilfeller:

  • Delorganisk skade som følge av tuberkulose, skade etc.
  • Svak hevelse.
  • En sykdom som krever kirurgi, den eneste nyre.
  • Nephrolithiasis - urolithiasis, når andre, mer mild behandling er ikke mulig.
  • Cyst nyre.
  • Hydatid sykdom.
  • Sykdommer i nyrene.

Forberedelse for kirurgi

Pasienter gjennomgår en fullstendig undersøkelse, donerer blod og urin for analyse for å identifisere alle relevante kliniske parametere. Det vurderes om pasientens generelle tilstand. Det er viktig! Det er nødvendig å ta en middels del av urinen, det er den mest informative. Pasienter med nedsatt nyrefunksjon bør bli innlagt på sykehuset for nærmere diagnostisering.

Pasienter blir sendt til kirurgi med tom mage og uten forverring av kroniske lidelser. Spesielt viktig er fraværet av lungebetennelse eller øvre luftveisinfeksjon. Bronkitt eller lungebetennelse er årsakene til at kansellering av operasjonen.

Berørt nyre kan undersøkes ved en av følgende metoder:

  1. ultralyd;
  2. CT (computertomografi);
  3. MR (magnetisk resonansbilder);
  4. Excretory urography - en studie forbundet med innføring av et kontrastmiddel i nyrene og en røntgenstråle;
  5. Nephroscintography er en radioisotopstudie, et legemiddel injiseres i en pasient i en blodåre, som absorberes av nyrecortexen, og deretter tas en rekke bilder ut;

Umiddelbart før operasjonen skal pasienten ha normalisert blodtrykk. Hypertensjon oppstår ofte som følge av stress i pasienten, så for natten før kan du tilby ham beroligende midler.

Laparoskopisk reseksjon av nyrene

Metoden er under utvikling og blir aktivt undersøkt. Søket etter de mest avanserte og sikre teknologiene for laparoskopisk nyre reseksjon er på vei.

Operasjonen utføres under generell anestesi med tracheal intubasjon. Mottak av antibiotika av et bredt spekter av aktivitet før begynnelsen er vist. Pasienten er vasket tarm. Et kateter som er koblet til en ballong, settes inn i urineren for å utvide nyrebjelken.

Pasienten i begynnelsen av operasjonen er på plass på siden. Bena ligger på bønneformet valsen. I løpet av intervensjonen kan han overføres til en annen stilling.

Funksjoner av operasjonen hos barn med fordobling av urinveiene

Etter alle nødvendige forberedelser gjør kirurgen en punktering og skaper en gassinjeksjon i bukhulen. Det er nødvendig å skape nok plass til sine handlinger. Derefter gjør legen resten av de nødvendige punkteringene, urineren utskiller, klemmer den med parentes og krysser den. Deretter frigjør det det berørte segmentet av nyrene og på samme måte kutter fartøyene som leverer det med blod.

Etter det blir det deformerte stoffet avskåret. Skipene vaskes ned ved hjelp av elektrocautery eller argon koagulator. Syte sømmer.

Voksne reseksjon av nyrene

X irurg gjør, som i det forrige tilfellet, en punktering, introduserer en gass inn i bukhulen, og gjør deretter de resterende punkteringer. Instrumenter settes inn i dem, og det berørte nyresegmentet slippes ut. Legen hans fanger Rummels svingestift (et stykke tykt tape, hvis ender er i sugeslangen). Skjæringen utføres av en elektrokarm, parallelt med legen koagulerer karene.

På stubben trekker kirurgen fettkapselet og fester sine kanter med beslag. Såret er drenert (røret fjernes etter noen dager). Deretter suges fascia og stoff sammen i lag.

Video: laparoskopisk reseksjon av nyre

Åpen tilgang

En slik operasjon er mer traumatisk enn laparoskopisk, gjenopprettingsperioden etter at den er lengre og vanskeligere. De benytter seg når direkte kirurgisk visuell kontroll er nødvendig (for fedme, unormal plassering av indre organer og en rekke andre patologier). Noen ganger (opptil 1% av tilfellene) flyttes legen fra laparoskopisk til åpen kirurgi. Dette skyldes oftest intern blødning som ikke kan stoppes.

Ekstrakorporeal reseksjon

Det utføres under generell anestesi, som sjelden utføres på grunn av den høye risikoen for komplikasjoner. Metoden tillater imidlertid fullstendig fjerning av nyretumoren og unngår omfattende blodtap.

Under operasjonen fjernes nyrene fra kroppen og plasseres i elektrolyttoppløsningen. Nyrene er spylt til væsken er klar. Kirurgen resekterer den skadede delen. Etterpå injiseres en perfusjon (blod erstatning) løsning i karene. Etter det blir sømmer påført nyre, og det kommer tilbake til pasientens kropp.

Nyrepol reseksjon

Det utføres også under generell anestesi. På forsiden av bukhulen, gjør legen et snitt på opptil 15 cm lang.

Merk. I spesielle tilfeller av nyrekreft, er andre tilgangsalternativer mulige. Noen ganger nok skrå lumbal snitt. For å fjerne en neoplasma, plassert i den øvre delen av nyren, av størrelsen på en knyttneve, kan reseksjon av den nedre ribben være nødvendig.

Etter det tildeler kirurgen nyren og klemmer den vaskulære pedicle i ikke mer enn 15 minutter. Med en margin på 1,5-2 cm, blir det ytre vev av nyrene - den fibrøse kapsel - skilt fra linjen av den tilsiktede snittet. Dette er nødvendig for å dekke stubben og danne et nytt helt skall. Det er viktig! Noen ganger på en bestemt plassering av svulsten er fjerning av en fettkapsel nødvendig.

Etter det utfører kirurgen den faktiske reseksjonen. Fjerning må forekomme strengt innen sunt vev for å evakuere 100% av det berørte nyrene parenchyma. Parallelt utfører doktoren hemostase - stopp blødning. Skadde kopper (urininnsamlingssystemer) sutureres.

Etter det utelukker legen muskelen og setter den inn i såret. Kablets kanter og nyrenes klaff er sydd sammen med en sjelden kergut (absorberbar) sutur. Dreneringsrøret er igjen i såret i flere dager. Stoffet er sydd i lag.

komplikasjoner

Noen komplikasjoner kan oppstå under operasjonen:

  • Blødning og rikelig blodtap. Det kan være nødvendig å endre løpet av operasjonen eller fjerne hele organet. Noen ganger er det mulig å begrense transfusjonen av blodgiveren.
  • Skader på tilstøtende organer. Sjelden oppstått. Risikoen for slike skader er høyere under laparoskopisk kirurgi, siden en slik tilgang ville få en verre utsikt.
  • Infeksjon. For profylakse tar pasienten antibiotika før og etter operasjonen.

Uønskede konsekvenser etter nyre reseksjon kan betinges deles inn tidlig (vanligvis forekommer i den første måneden etter operasjonen) og sent. Tidlige komplikasjoner inkluderer:

  1. Purulent inflammatorisk prosess. Den utvikler som regel som et resultat av en sykehusinfeksjon.
  2. Ekstern urinfistel. De skyldes utilstrekkelige kvalifikasjoner av kirurgen og feil forsegling av nyrebjelken. Som et resultat kommer urinen inn i såret. Begrensningen av drikkeregimet (ikke mer enn en og en halv liter væske per dag) og konservativ terapi fører vanligvis til selvstramming av fistelen.
  3. Vinkelrett hematom. Deteksjonen oppstår oftest under en ultralydsskanning. Den løser uavhengig avhengig av forbedret konservativ terapi.
  4. Brokk. Det kan oppstå ved trokarens plassering (rørport, plassert i punkteringen, hvor alle verktøyene for operasjonen settes inn).
  5. Lokal ufølsomhet. Det utvikler seg som følge av skader på hudnerven.
  6. Tubular nekrose av nyrene. I dette tilfellet er det først og fremst nødvendig å opprettholde vann- og saltbalansen.
  7. Lungebetennelse. Denne komplikasjonen er en konsekvens av generell anestesi med tracheal intubasjon. For å forebygge det, anbefales det å utføre pusteøvelser etter at anestesien er avsluttet.
  8. Trombose i venene. Hvis du er utsatt for denne sykdommen, anbefales det å bruke komprimeringsstrikk under operasjonen og utøve tidlig lokomotorisk aktivitet etter det.

For sent komplikasjoner kan telles:

  • Gjentagelse av den underliggende sykdommen (ved nyre-tumorreseksjon). Det forekommer ganske sjelden (i 1,07% av tilfellene i de første tre årene, ifølge dataene fra Ivanov A.P., Tyuzikova I.A., Chernysheva I.V., 2011). Behandlingen koker ned til fjerning av organ-nefrektomi.
  • Nephrosclerosis er erstatning av funksjonelle nyreceller med bindevev. Sykdommen fører til en fullstendig opphør av kroppen.

Kostnaden for kirurgi, reseksjon av nyrene gratis

Operasjoner forbundet med fjerning av en del av nyren, kan utføres gratis under MLAs policy. Men i dette tilfellet er det nødvendig å ty til bare den typen kirurgisk inngrep som tillater det tekniske utstyret til sykehuset.

Kostnaden for kirurgi i en privat klinikk avhenger av den valgte metoden og beløper seg til 100 000 - 200 000 rubler. Kirurgi utført ved den åpne metoden er billigere enn laparoskopi, men er dessverre sjelden utført i ikke-statlige medisinske institusjoner.

Pasientanmeldelser

Nyre reseksjon er en vanskelig operasjon, og som både leger og pasienter noterer, er gjenopprettingsperioden ikke alltid enkel og jevn. Ofte kan pasienten trenge en annen operasjon, pågående konsultasjoner av spesialister. Pasientene og deres slektninger, som har en konstant forbindelse med kirurgen og onkologen (dersom operasjonen ble utført for nyre-svulster), føler seg mye mer selvsikker i denne situasjonen, og legene er klare til å svare på spørsmålene sine. Dette er vanligvis mulig når du mottar betalt tjenester i en privat klinikk.

Helseforholdet til pasientene etter operasjonen avhenger stort sett av alder og generell tilstand. I deres svar har pasienter og deres slektninger som har gjennomgått reseksjon av nyrene, beskrev en retur til arbeid, en gjenopprettingsperiode, turer til sjøen.

Fjerning av en del av nyrene er en operasjon med god prognose. Leger er påminnet om viktigheten av å overholde alle forskrifter og gjennomføre periodiske undersøkelser. Den følsomme holdningen til pasienten til helsen bestemmer i stor grad sin tilstand etter operasjonen.

Godartet og ondartet svulst i nyrene. Nyretumor: Symptomer og behandling

Godartede eller kreftformede nyresvulster oppstår når vev i et organ begynner å vokse patologisk. I dette tilfellet er patologien forårsaket av globale mekanismer. Immunprosesser i kroppen, avgår, gir impuls til ukontrollert reproduksjon av celler. Vev som skyldes intenst delende celler øker, utvikler seg til en svulst i nyrene eller et annet organ.

Celledød i menneskekroppen skjer hvert sekund. Men samtidig er de ikke i stand til å formere seg ukontrollert. Dødsceller undertrykker immunforsvar. Med feil i mekanismer som blokkerer feil bane av biokjemiske prosesser, øker sannsynligheten for utseende av svulster i et hvilket som helst organ, og nyrene i dette tilfellet er ikke noe unntak.

Årsaker til nyre-tumorer

En nyre tumor kan vises av flere grunner. De provokerende faktorene inkluderer genetisk predisposisjon og lidelser som oppstod i immunsystemet. Sannere av tumorer betraktes som arvelighet og anomalier assosiert med cellens genetiske apparat.

De utvikler seg under langvarig eksponering for giftstoffer og visse medisiner. Tumorer vises hos mennesker med immunsvikt. Hastigheten til fremveksten av svulster blir stråling, overskudd av UV-stråler, røyking, kreftfremkallende stoffer og en rekke aggressive kjemikalier.

Finn ofte en svulst i venstre nyrene (så vel som høyre) hos personer som er tvunget til å komme i kontakt med anilinfarger. Dette betyr imidlertid ikke at alle som arbeider med skadelige stoffer senere vil utvikle en svulst, onkologisk eller godartet. For noen uforklarlige grunner påvirker sykdommen bare en del av dem. Hvilke mekanismer fører til at risikofaktorer utvikles til svulster, er for tiden ukjent.

Typer av godartede nyretumorer

Nyre-neoplasmer er først og fremst delt inn i to store grupper: ondartet og godartet. I hver gruppe er det flere typer tumorer.

Blant godartet er det åtte arter. Lipoma utvikler seg på fettvev. Kjertelceller påvirker adenomen. Utvekster på bekkenet kalles papillomer. Angiomas form på fartøyene. Dermoider vokser fra epiteliale vev. På lymfekar kryper lymphangiomas. Og en godartet svulst i nyrene kan kalles fibroma og myoma.

Til fjerning av godartede svulster brukes kun i ekstreme tilfeller. Kirurgisk inngrep utføres bare når det blir rasjonelt. Indikasjoner for kirurgi er tegn som rask tumorvekst, ubehag og klemming av tilstøtende vev. I andre situasjoner bør dette ikke gjøres, fordi komplikasjonene som oppstår etter operasjonen ikke vil være berettiget.

Typer av ondartede nyre svulster

Kreft i nyrene er delt inn i seks typer. Nyrene påvirkes av fibroangiosarcoma, liposarkom. På bekkenet avslører sarkom. Pasienter lider av Williams svulster, celle og poloskletochechnogo kreft. Cellen har en ganske høy grad av aggressivitet. Det er preget av forbigående metastase av naboorganer.

Ikke smig deg selv om sarkom, det snart etter dannelsen av metastaser, og de sprer seg raskt. Som vi ser, er en ondartet svulst i nyrene en ganske alvorlig neoplasma. Med sen diagnose er prognosene skuffende. Pasientens sjanser for livet er minimal. Kreftformet nyretumor som oppdages i de tidlige stadier, fjernes umiddelbart ved kirurgi. Kirurgi forlenger en persons liv.

Symptomer på ondartede nyre-neoplasmer

I nyrekreft, er feber, økt trykk, smerte i ryggen, som ikke kan forklares av traumer, notert. Tilstanden til pasientene er preget av svakhet og hevelse i ankler og underben. De går raskt ned i vekt. Det er spor av blod i urinen.

Symptomer på godartede nyremasser

En godartet svulst i en liten nyre utøver ikke trykk på nyrene, så symptomene som sådan er fraværende. Utvidende formasjoner krenker kroppens funksjon og er ledsaget av visse tegn. Pasienter har feber, som holdes rundt 38 o C.

Deres tilstand av helse gir mye å være ønsket. De klager på svakhet, tap av appetitt, drastisk vekttap. Pasienter er utslitt av smerter som er piercing. Colic plager dem i området av den syke nyre. Folk lider av vondt smerter som strekker seg til nedre rygg i området av det berørte organet.

Godartet svulst i nyren er ledsaget av anemi, hevelse i bena. Pasienter observert varicocele, trykket stiger. Erytrocytter bosette seg på høye priser. Utdanning er følt av palpasjon.

Behandling av godartet nyreopplæring

I patogene nyre-neoplasmer, i motsetning til godartede analoger, er lokal vevsforstyrrelse og voksende foki notert. Lignende celler finnes i andre vev. Spredningen av kreftceller i kroppen kalles metastase.

Enkle svulster (cyster) trenger ikke behandling. Pasienter anbefales å gjennomgå profylaktiske undersøkelser, ikke å overkjøles og for å unngå infeksjoner. Behandling utføres hvis det er komplikasjoner forårsaket av pyelonefrit og nyrefeil.

Inntil et visst punkt forsøker de å behandle en nyretumor med konservative metoder. Symptomer og behandling er alltid sammenhengende. Medisinsk avtale avhenger av tegn på patologiene som har oppstått. Neoplasmer kan ledsages av betennelse, anemi, hypertensjon og andre komplikasjoner.

Tumorer av mindre størrelse frigjøres fra væske ved punkteringstømming. Kirurgi brukes til når formasjonen presses av urinveiene, organvev, svulsthulen er infisert, og en abscess har oppstått. Indikasjonene for operasjonen er: svulstbrudd, stor størrelse og rask utvikling.

Behandling av nyrekreft

En malign tumor av nyrene, symptomene som manifesteres, behandles hovedsakelig - en kirurgisk operasjon. Reseksjon utføres når dets hensiktsmessighet er åpenbar. Under operasjonen fjernes nyrene og fettvevet rundt det berørte organet. Ureteren som kommer fra nyrene, bør også fjernes.

Noen ganger under kirurgi utføres organsparende operasjoner. Hvis det var mulig å oppdage en nyre-tumor på et tidlig stadium, utføres operasjonen med bevaring, forutsatt at en person ikke kan bli igjen uten et organ som er påvirket av kreft. Forløpet av sykdommen i denne situasjonen spiller ikke en avgjørende rolle. Reseksjonen er diktert av det faktum at den resterende andre nyren ikke kan klare seg alene med funksjonene av utskillelse av metabolske produkter.

Ved slike kirurgiske inngrep er nyrene delvis eliminert. Resultatet av et slikt inngrep er lite forskjellig fra en radikal nefrektomi (fullstendig fjerning av orgel). Det er imidlertid klart at etter en sparsom kirurgi er sannsynligheten for et tilbakefall mye høyere. Faktisk er det ved utsug av svulsten en sannsynlighet for å bevare de unormale celler.

I tillegg bruker behandlingen immun- og hormonbehandling. Strålebehandling bidrar til å lette pasientens tilstand.

Prognosen for behandling av ondartet neoplasma

Prognosen for behandling av nyrekreft bestemmes av scenen. Med tidlig diagnose og umiddelbar behandling er overlevelsesgraden høy. Tidlig nyretumor, symptomene og behandlingen er identifisert etter fjerning gir en sjanse til en femårs overlevelse på 80% til pasientene. Med utvekster i den dårligere vena cava (andre fasen) etter operasjonen, vises sjansen for å leve i fem eller flere år hos 50% av personer som har hatt nyrekreft.

Nedfallet av onkologi av nyrevenen (i andre fase) i den postoperative perioden garanterer fem års levetid for 60% av de syke. Hvis den onkologiske prosessen er preget av deltagelse av fettvev (og vi snakker om tredje fase), overlever operasjonen til opptil 80% av de opererte pasientene. Når regionale lymfeknuter påvirkes (i tredje eller fjerde fase), reduseres femårs overlevelse til et minimum - antall heldige ikke overstiger 5-20%.

Neoplasmer som spiret inn i tilstøtende vev og metastasert, tillater bare 5% av pasientene å overleve. Når en spirende nyretumor oppdages, er behandling ved kirurgi anerkjent av de fleste leger hvis enkelt enkeltmetastaser er funnet. Livet til de opererte menneskene er langvarig, og kvaliteten blir bedre.

Hva er forskjellen mellom ondartede neoplasmer og godartede seg?

I patogene nyre-neoplasmer, i motsetning til godartede analoger, er lokal vevsforstyrrelse og voksende foki notert. Lignende celler finnes i andre vev. Spredningen av kreftceller i kroppen kalles metastase.

Med godartede prosesser er prognosen for behandling gunstig. De truer nesten ikke livet til pasientene. Slike neoplasmer vokser sakte, de er ikke tilbøyelige til å komme tilbake. De har ikke en tendens til å spire i nærliggende vev. Godartet svulst i nyren har evne til resorpsjon.

Den godartede kvaliteten på utdanningen er imidlertid et betinget fenomen. Noen ganger er det situasjoner hvor celler i en neoplasm utvikler seg til kreft, utvikler seg aktivt og påvirker nær og fjerne organer.

En stor svulst i nyrene, klemmer vevet, forhindrer vannlating, forstyrrer kjønnsorganernes funksjon, forårsaker smerte, gir inn i perineum og ben. En godartet neoplasm overvåkes kontinuerlig. En raskt voksende tumor fjernes straks.

Nyrekreft

Legg igjen en kommentar 6,028

I kroppen av en sunn person jobber to nyrer. Tette nyresubuli filtrerer blodet, fjerner skadelige partikler og produserer urin. Nyrekreft er alltid en overraskelse. Sykdomsceller blir forvandlet til en ondartet neoplasma, noe som forstyrrer organets normale funksjon.

Generelt konsept

Veksten av ondartede celler kan danne seg i kreft av høyre eller venstre nyrekreft. I de fleste tilfeller forekommer ondartede celler i renal parenchyma og bekkenet. De er preget av rask og ukontrollert divisjon. Og jo raskere de vokser, jo før de går inn i blodkarene, lymf, danner onkologiske formasjoner.

Hvor mange bor?

Maligne nyretumorer er vanlige blant onkologiske patologier. De tar 10 plass, som er ca 2% av alle oncologies. Verdensstatistikken viser fremveksten av 250 000 årlige nye saker, hvorav ca 100 tusen dør. Forekomsten av sykdommen hos kvinner er mye mindre enn hos menn. Patologien går oftest over 40 år, toppen kommer til 65-70 år. Og nyrekreft hos barn i prosent er 40 blant alle tilfeller av pediatrisk onkologi.

Tidlig behandling gir langsiktig remisjon i 5 år eller mer.

Klassifisering: Typer, Typer og skjemaer

Forskere rundt om i verden studerer nøye spørsmålet om nyre-onkologi. Dette tillot oss å skape en verdensomspennende systematisering (TNM) som gjør at vi kan etablere sykdommens plassering. Og opprett også en gruppe som skiller sykdommen etter grad, struktur og form. Typer kreft i henhold til klinisk klassifisering (TNM), gitt størrelsen:

  • Udelukkelig svulst.
  • Tumor, når 7 cm, men ligger innenfor skallet.
  • Tumor utover skallet.

Ifølge penetrasjon av metastaser i regionale lymfeknuter eller deres fravær, er det 2 grader:

  • Fjernmetastaser.
  • Metastasere til regionale lymfeknuter (enkelt eller flere).
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Stages av sykdommen

Renal onkologi utvikler seg i stadier. Det er umulig å bestemme de nøyaktige grensene for begynnelsen og slutten av utviklingen av en fase, derfor er stadiene av nyrekreft deles betinget:

Betinget adskillelse av stadiene av sykdommen.

  • Fase 1 En ondartet neoplasm går ikke utover grensen til nyren, kapselens integritet er ikke kompromittert. Nyrekreft stadium 1 er preget av veksten av ondartede celler som legger press på kalyx og bekken, og forstyrrer dermed utskillelsen av urin og forårsaker smerte.
  • Fase 2 Spredning av ondartede celler går utover kapselen, bryter barrieren mellom nyrene og indre organer.
  • Fase 3 Kreftceller spredt seg til lymfeknuter, vener og arterier.
  • Fase 4. For stadium 4 er preget av skade på nærliggende organer. Metastaser passerer til bukspyttkjertelen, tarmen, leveren, hjernen. Metastaser i nyrene er mye mindre vanlige (selv om en av dem er påvirket av kreft).
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Typer av sykdom

Når man tar hensyn til arvelige, funksjonelle egenskaper og struktur av kroppen, er kreft i nyren delt inn i følgende typer:

  • nyre celle;
  • overgangs-celle (urothelial);
  • kjertel;
  • papillær;
  • rørformet karsinom;
  • granulært cellekarsinom;
  • klar celle adenokarsinom.

Den vanligste formen er nyrecelle. I henne påvirker sykdommen membranen i nyrene, og et enkelt senter for skade utvikler seg. Sjelden kan man finne primære flere (i ett eller to organer). Ifølge histologi er det 5 typer som bestemmer kursets kompleksitet.

Tøm celle

Den vanligste typen onkologi. Den står for ca 70-80% blant alle tilfeller av nyrekreft. Den gule fargen på formasjonen skyldes den store mengden innkommende fett og sukker. Formen på tydelig cellekarsinom ser ut som en knute, med klare grenser. Et karakteristisk trekk er tilstedeværelsen av cyster. Det behandles godt hvis lokaliseringen av lesjonen bare er i nyre. Det høyeste metastatiske potensialet.

papillær

Fra 7 til 14% av alle registrerte tilfeller faller på dette skjemaet. papillær kreft i nyrene påvirker nyrebekk og ureter. Et karakteristisk trekk er dannelsen av flere tumorer, siden vekst oppstår fra flere celler samtidig. På et tidlig stadium er forskjellen mellom sunne og ondartede celler vanlig. Med utviklingen av patologi blir aggressiv, er det spredning av metastase til de indre organene.

chromophobe

En ganske sjelden form for patologi. Kromofob nyre kreft forekommer i 4-10% av alle former for patologi. Det er preget av store bleke celler. Kromofobisk karsinom er som regel stor, rund, lysebrun i farge. Det er diagnostisert i de første stadiene, spiser sjelden utenfor kapselen. Dannelsen av metastase er ganske sjelden, opp til de siste utviklingsstadiene. Ved å fjerne lesjoner, er sykdomsformen behandlet.

Onkotsitarny

Bare 5% er tildelt for utvikling av oncocyttype. Eksperter vurderer dette skjemaet å være relatert kromofobisk. Kreft type sjelden metastasizes. Det kan vokse raskt, nå store former og komme inn i nærliggende vev, forårsaker karakteristiske symptomer. Under behandlingen fjernes en del av nyren eller hele organet.

protococcal

Denne typen utgjør ca 1% av alle tilfeller av nyre-onkologi. Karsinom i oppsamlingsrørene er oftest lokalisert i midten av orgelet, men det er tilfeller av lesjoner av det kortikale stoffet. Fargen har grå-hvite, uberørte grenser. Spredning av metastase i lymfeknuter, lunger, lever, bein. I nærheten av svulsten observeres alltid prosessen med betennelse.

Årsaker og risikofaktorer

Leger og forskere kan ikke fastslå hovedgrunnene til overgangen av en sunn celle til en kreftcelle. Det er en rekke faktorer under hvilke nyrenekologi kan utvikle seg:

  • dårlige vaner (alkohol, røyking);
  • fedme;
  • usunt kosthold;
  • høyt blodtrykk;
  • nyresvikt
  • tar hormoner;
  • skadelige arbeidsforhold;
  • arvelighet.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

symptomer

Spesifikke funksjoner

De viktigste tegn på nyrekreft er ikke avhengig av personens kjønn eller alder. Den farligste i onkologi er fraværet av symptomer. De første tegnene vises ikke alltid umiddelbart, de er tvetydige og øker dermed risikoen for onkologi. Det karakteristiske kliniske bildet er blod i urinen, smerter i magen og palpasjon av svulsten. Det er sant at alle tegnene er synlige i sluttfasen av patologienes utvikling, de første stadiene er preget av utseendet av en eller to av dem.

  • I første fase kan det hende blod i urinen. Vanligvis oppstår dette symptomet plutselig, og plutselig forsvinner det. Returnerer etter en viss tidsperiode. Smerter som kan følge hematuri er kjedelige, ikke sterke.
  • Vendepunktet er patologien på 2 grader eller 3 grader av utvikling. I tillegg til symptomene ovenfor øker kroppstemperaturen. Økt formasjon er palpabel.
  • Med 4 grader av alvorlighetsgrad, når kreftbehandlingsprognoser er dårlige, blir urinproblemer tilsatt. På grunn av akkumulering av blodpropper i urin urinen er ikke bra. Ytterligere symptomer i metastase blir lagt til, avhengig av plasseringen av sekundære organer.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Karakteristiske tegn på menn

Forstørrede vener av de mannlige kjønnsorganene (testikler, spermatisk ledning) er karakteristiske symptomer på nyrekreft hos menn. Utvidelse av vener i nedre ekstremiteter kan forverre situasjonen og føre til utvikling av hemorroider. Nodulær forstørrelse av den spermatiske venen kan forårsake testikkelatrofi. Kronisk stillestående prosess fører til inhibering av dannelsen av bakterieceller og påfølgende infertilitet.

Karakteristiske trekk hos kvinner

Symptomer på nyrekreft hos kvinner sammenfaller i trinn med ovennevnte, det er hematuri, smerte, blodtrykk. Et karakteristisk symptom er åreknuter i underekstremiteter. Sammen med den økende kompleksiteten av onkologi, opptrer en annen karakteristisk egenskap - et vaskulært mønster eller "leder av en maneter" på magesekken.

Karakteristiske tegn på barn

Liten ondartet formasjon uttrykker seg ikke. Bare en økning i formene fremkaller symptomer som forårsaker mistanke om nyrekreft. Foreldre skal svare på barneklager:

  • konstant gråt hos spedbarn;
  • tretthet,
  • klager av tyngde i magen;
  • hyppig oppkast;
  • smerte i ryggen.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Ikke-spesifikke tegn

Symptomer som tyder på at en patologisk tilstand oppstår:

Diagnose av nyrekreft

Basert på pasientens klager, vil legen finne ut historien om utvikling av nyrekreft og utarbeide en undersøkelsesplan. Det inkluderer ikke bare laboratorietester for nyrekreft, men også spesielle instrumentelle metoder. Laboratoriemetoder inkluderer:

  • generell og kjemisk analyse av urin for kreft;
  • blodprøve;
  • elektrokardiogram.

Instrumental diagnose av nyrekreft består av:

  • Ultralyd av nyrene. Ved hjelp av en ultralydsundersøkelse av bukhulen utføres en særegen analyse mellom malignitet og ikke-tumorpatologi. En ultralyd viser situasjonen i nyrevenen (tilstedeværelsen av blodpropper), og det er en kontroll for tilstedeværelsen av metastaser.
  • CT-skanning av bukhinnen. En mer detaljert metode for undersøkelse, slik at du nøyaktig kan bestemme volum, lokalisering, tilstedeværelse av metastase i indre organer.
  • Radiografi. Ved hjelp av røntgenstråler i brystet, kontroller tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter og lunger.

Basert på resultatene av instrumentdiagnostikk kan klargjørende undersøkelsesmetoder tildeles:

  • Røntgen av fartøy. Blodsirkulasjon undersøkes i store svulster.
  • Funksjonell visualisering (scintigrafi). Ved hjelp av den radioaktive komponenten, studerer kroppens funksjonalitet.
  • MR eller CT-skanning av hjernen, menneskelig skjelett. På en CT-skanning eller MR, ser man et hypotesefokus, størrelsen på spredning av ondartede celler i kroppen.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Konservativ behandling

Diagnosen ble bekreftet under undersøkelsen, det er nødvendig å begynne behandlingen umiddelbart.

I dag er kjemoterapi sjelden brukt på grunn av komplikasjoner etter manipulering.

Behandling av nyrekreft med konservative metoder vil bli brukt i de tidlige stadier av sykdomsutviklingen, så vel som om kreften er ubrukelig. Medikamentbehandling gir pasienten muligheten til å være på dagens sykehus og bare komme til sykehuset for prosedyrer. Konservativ behandling inkluderer kjemoterapi, strålebehandling, immunbehandling og målrettet behandling.

kjemoterapi

Medisiner ("Vinblastine", "5-fluorouracil"), som brukes, er rettet mot å redusere veksten av ondartede celler. Kreftbehandling med kjemoterapi gir ikke mye positive resultater. Og hvis det oppstod en gjentakelse av nyrekreft eller metastaser dannet, er dets terapeutiske resultat minimal. Siden kroppens motstand mot narkotika er høy, utføres det sammen med immunterapi.

Strålebehandling

Røntgen- eller gammastrålebehandling brukes vanligvis etter nyreoperasjon. I tilfelle at kreft er ubrukelig eller det er metastase, brukes strålebehandling for å lindre tilstanden, lindre smertefulle symptomer. Terapi er delt inn i ekstern (bestråling av et eget område) og intrakavitært (bestråling inne i vevet). Som en uavhengig behandlingsmetode er den ineffektiv.

immunterapi

Bruk av immunterapi er nødvendig for aktivering av antitumorimmunitet. Interleukin-2 eller Alfa-Interferon brukes separat eller sammen. Medisinering administreres subkutant. Histologi av svulsten påvirker det positive resultatet av behandlingen: Behandlingen er mer effektiv i klar celletype, og virker ikke i sarkom. Når metastaser i hjernen for å kurere sykdommen, er det vanskelig å bruke immunterapi.

Målrettet terapi

Dette er en relativt ny måte å behandle nyretumorer uten kirurgi på. Det er rettet mot å blokkere vekstfaktorene for ondartede celler i et organ eller på vegger av fartøyet. Sagretny medisiner inkluderer "Sunitinib", "Everolimus", "Aksitinib", "Pazopanib" og andre. Virkningen av narkotika stopper dannelsen av nye blodkar, forstyrrer blodsirkulasjonen og veksten av svulster.

Behandling av folkemidlene

Hvor effektive er tradisjonelle metoder i kreftterapi? Det er mye snakk om bruken av petroleum til behandling av onkologi. Det er viktig å huske: behandling med petroleum er en gift for kroppen. Kirsebær forårsaker kramper, hodepine, nervesykdommer, irriterende effekt på magen (brannsår, sår). Før en mann kurerer kreft, vil han bli kvitt fotogen og dø.

I midten av forrige århundre ble et stoff oppfunnet som kun ble anerkjent i veterinærmedisin. Informasjonen som ved å bruke den kan kurere kreft på nyre 4 grader, forårsaker ekte interesse. Dette verktøyet kalles ASD 2. Dens struktur er lik strukturen til cellen, trenger lett inn i den og avvises ikke av kroppen. ASD fraksjon 2 fjerner ikke bare symptomene, men kan helt stoppe prosessen.

Kirurgisk behandling

Den eneste effektive metoden for behandling, ved bruk av hvilken selv nyrekarsinom kan behandles, er kirurgi. På denne måten kan en lokalisert eller lokalt vanlig kilde til ondartede celler behandles. Valget av kirurgi avhenger av graden av kompleksitet av sykdommen. Det er to hovedveier: fullstendig nephrectomi (en operasjon for å fjerne et organ) eller reseksjon av nyre for kreft.

Nyre fjerning

De fleste maligne neoplasmer går gjennom fjerning av primær svulsten sammen med vevene som omgir den. Neoplasma når 7 cm, eller det har spredt seg til nærliggende vev, binyrene, karene, det fjernes ved hjelp av radikal nefrektomi. Fjernelsen av en nyre i kreft forekommer med fettvev, lymfeknuter og til og med binyrene.

Organ reseksjon

Fjerning av en svulst med en del av nyrene er en metode som brukes til ondartede svulster opptil 4 cm. En lignende operasjon utføres når det ikke er vekst av kreft utover organets kanter. Legen gjør valget til fordel for reseksjon når pasienten har nyresvikt eller kreft hos begge nyrer. I dette tilfellet er det ikke nødvendig å fjerne lymfeknuter. Og med alle indikasjoner på kirurgi, er effekten av resultatet etter delvis fjerning av nyrene høy.

Kosthold etter operasjon

Et viktig diett for nyrekreft, så vel som i postoperativ periode, når det ikke finnes en nyre, tar den andre dobbelt så mange funksjoner. Kroppen må bli vant til den nye staten. Hjelp til å takle situasjonen vil hjelpe til med anbefalinger for diett ernæring:

  1. Mat bør være lett og lett å lese.
  2. Mengden væske reduseres (med den første parabolen en dag bruker ikke mer enn 1 liter).
  3. Bruk salt for å minimere.
  4. Reduser forbruket av kjøtt, fisk, erter, bønner, legg vekt på vegetabilske buljonger.

Kostholdet blir brukt til kroppen blir vant til det nye livet.

Prognoser etter sletting

Ble det besluttet å ha operasjon? Fremskrivninger etter fjerning vil avhenge av den generelle tilstanden til pasienten, alder og tilknyttede sykdommer (diabetes, hypertensjon). Som regel er den mest tvilsomme prognosen for nyrekreft stadium 4. Dette betyr ikke at det ikke er noe håp. Etter at svulsten er fjernet, har en person flere lagringsår. I andre tilfeller er overlevelsesraten opptil 70%.

forebygging

Siden hovedårsakene til veksten av kreftceller ikke er fullstendig forstått, er det viktig å ta vare på en sunn livsstil. Du må helt gi opp dårlige vaner, nøye overvåke helsen din og svare på manifestasjonen av tegn på ubehag. Bare rettidige diagnoser vil kunne beskytte en person mot de negative effektene av sykdommer.

Nyretumor - godartede og ondartede arter

Når en celle mister sin evne til å spesialisere seg og begynner å dele ukontrollert, vises neoplasmer i lokaliseringsområdet. I nyrene er de sjeldne, men anses å være meget farlige. For riktig behandling av slike formasjoner er det viktig å foreta en diagnose, riktig og rettidig, for å bestemme arten av celleaggregering.

Nyretumorer - klassifisering

Nesten 90% av svulstene som finnes i det aktuelle organet er ondartede. Godartede typer nyretumorer kan være like farlige fordi de pleier å vokse og utvide seg raskt. Dette provoserer klemme og påfølgende skade på blodkar, nerveender i urinsystemet, forårsaker intern blødning og akutt smerte.

En annen nyretumor er klassifisert etter opprinnelsen - parenchymen eller bekkenet. I det første tilfellet er følgende maligne formasjoner kjent:

  • fibroangiosarkoma;
  • nyrecellekarcinom;
  • lipoangiosarkoma;
  • Wilms blandet tumor;
  • mioangiosarkoma.

Godartede parenkymale neoplasmer:

  • lipom;
  • adenom;
  • hemangiom;
  • myxom;
  • fibroma;
  • angiomyolipoma;
  • fibroids;
  • oncocytomas;
  • Dermoid;
  • lymfangiom.

Maligne svulster som vokser fra bekkenet:

  • squamous celle karsinom;
  • slimhinnekreft;
  • sarkom;
  • transitional cell carcinoma.
  • Godartede bekkenformasjoner:
  • angioma;
  • papilloma;
  • leiomyoma.

Nyretumorer - symptomer, tegn

Ved begynnelsen av vekst av en neoplasma er kliniske manifestasjoner fraværende eller så ubetydelige at de forblir uten riktig oppmerksomhet. De observeres når nyretumoren utvikler seg og øker i størrelse - symptomene kan være uspesifiserte og ligner andre sykdommer. Hvis du opplever det minste ubehaget i lumbalområdet, er det viktig å umiddelbart kontakte en nevrolog for diagnose.

Godartet nyretumor

Den beskrevne gruppen av neoplasmer er sjelden ledsaget av tegn, de oppdages for det meste ved en tilfeldighet under en ultralydsundersøkelse. Et utprøvd klinisk bilde kan være tilstede dersom en stor godartet nyretumor har vokst - symptomer:

  • arteriell hypertensjon;
  • blod i urinen;
  • Smerte eller kjedelig ryggsmerter på den ene siden, ofte ut i låret eller lysken;
  • varicocele;
  • brudd på urinutløpet.

Noen ganger når en nyretumor en slik størrelse at det er synlig å merke seg. Det ser ut som en støt som stikker ut over overflaten av huden. Fargen på epidermis over en godartet formasjon endres ikke. Slike neoplasmer er lett og smertefylt av fingrene, spesielt hvis de er litt buet mot det berørte orgelet eller bøyes i midjen.

Malign nyretumor

Alle de ovennevnte tegnene på godartede formasjoner er i stand til å vitne om utviklingen av kreft. I tillegg kan følgende kliniske manifestasjoner være tilstede:

  • tretthet og svakhet;
  • vektreduksjon;
  • nyrekolikk;
  • forverring eller tap av appetitt
  • anemi,
  • økning i kroppstemperatur til 37-38 grader;
  • høy erytrocytt sedimenteringshastighet;
  • polycytemi;
  • åpenbar skade på indre organer (på grunn av metastaser i maligne celleklynger).

Uten profesjonell diagnostikk er det umulig å avgjøre hvilken nyre tumor utvikler seg - symptomene og behandlingen av den aktuelle patologien er direkte avhengig av neoplasmens natur. Studien og behandlingen av enhver form for urinsystemet er involvert i to leger, en urolog og en nephrologist. Hvis du identifiserer ondartede klynger av uspesialiserte celler, bør du kontakte en onkolog.

Nyretumor - Diagnose

De viktigste og mest informative studiene for mistenkte neoplasmer er ultralyd og datatomografi. De bidrar til å oppdage selv en liten svulst i nyrene i de tidlige stadiene av vekst. Noen ganger utføres nephroscintigrafi i tillegg - en grafisk fremstilling av orgelet ved hjelp av et gammakamera med foreløpig innføring av et radioaktivt stoff.

Diagnose av nyrekreft kan omfatte følgende studier:

  • magnetisk resonans avbildning med et kontrastmiddel;
  • venacavography;
  • aortography;
  • selektiv renal arteriografi;
  • nålbiopsi.

Maligne formasjoner metastaserer og forårsaker systemiske lidelser, derfor inneholder listen over diagnostiske tiltak:

  • radiografi av lungene;
  • blod og urintester;
  • Beregnet tomografi av skallen og ryggraden.

Tumor i nyrene - hva skal jeg gjøre?

Behandlingen taktikken til pasienter med dette problemet avhenger av naturen av neoplasma. En godartet svulst av liten størrelse, som ikke forårsaker noen symptomer, ikke utsatt for vekst og degenerasjon, er kun gjenstand for observasjon og regelmessig ultralydundersøkelse. Store formasjoner som forstyrrer normal funksjon av urinsystemet eller som kan forandre deres kvalitet, må fjernes kirurgisk.

Situasjonen er komplisert hvis en malign nyretumor er diagnostisert - behandlingen i dette tilfellet er valgt individuelt for hver person, idet man tar hensyn til:

  • generell tilstand av kroppen;
  • kreft stadier;
  • tilstedeværelse og antall metastaser;
  • størrelsen og plasseringen av svulsten;
  • eksisterende kroniske sykdommer;
  • graden av skade på målorganer og andre indikatorer.

Klassisk kjemoterapi og strålingseksponering er ikke effektive mot nyrekreft. De brukes bare til uvirksomme svulster som tiltak som støtter livskvaliteten til en uhelbredelig pasient. I tillegg foreskrevet legemiddelkompleks - immunmodulatorer (alfa-interferon, interleukin-2 med 5-fluorouracil) og hormonell behandling (oksyprogesteron).

Kirurgi for å fjerne en nyre med en svulst

Kirurgisk inngrep kan innebære utelatelse av den patologiske formasjonen selv med små områder i nærliggende vev eller fjerning av hele organet. Det eneste kriteriet til valg, som vil bli utført kirurgi på nyre - en svulst med sine egenskaper. Radikal nefrektomi (fullstendig fjerning av orgel med tilstøtende strukturer) utføres dersom svulsten har en av følgende egenskaper:

  • malignitet;
  • veldig stor størrelse;
  • lokalisering i nærheten av nyrekarene;
  • flere metastaser;
  • rask vekst.

Den endelige avgjørelsen om utnevnelsen av type operasjon er laget av onkologen. Bilateral nephrektomi fører til funksjonshemming hos en person, men i noen situasjoner er åpen kirurgi den eneste måten å forlenge pasientens liv og forhindre omfattende og irreversibel skade på kreftens målorganer - hjernen, ryggraden og lungene.

Laparoskopi nyretumor

Den sparsomme operasjonen utføres med spesialmikroskopisk utstyr gjennom små punkteringer i bukveggen. Det anbefales at en godartet svulst hos en liten nyre, hvis unormal akkumulering av celler ikke er utsatt for degenerasjon i kreft og vekst. Denne typen kirurgisk manipulasjon sikrer bevaring av orgel og pasientens raske tilbakegang til normalt liv. Under operasjonen blir en svulst av nyrene og et tynt lag av det omkringliggende vevet fjernet. Dette bidrar til å forhindre reformasjon av godartede cellulære strukturer.

Rehabilitering etter fjerning av nyre med kreft

På grunn av unilateral nephrectomy overtar det andre parret orgel hele byrden av urinsystemet. Hovedoppgaven til personen som overførte denne prosedyren er å bevare funksjonene til en sunn nyre. anbefales:

  • vannherding;
  • daglige turer;
  • eliminering av hypotermi
  • beskyttelse mot smittsomme sykdommer;
  • Regelmessige undersøkelser av nephrologist eller urolog.

Kostholdet etter fjerning av nyre fra svulsten skal inneholde lett fordøyelige matvarer som er lite proteiner. Grunnlaget for dietten er:

  • fettfattige varianter av fisk, kjøtt;
  • rugbrød;
  • noen meieriprodukter;
  • frukt og grønnsaker.

Alle rettene er dampet, kokt, stuet eller baket. Det er viktig å helt utelukke:

  • røkt kjøtt;
  • pickles;
  • hermetikk;
  • stekt og fet mat.

Tumor på nyrene - prognose

Effektiviteten av behandlingen vurderes i forhold til fem års overlevelse. Når en neoplasma oppdages i de tidlige stadiene, er det 70-80%. Hvis nyrene er involvert i prosessen, faller frekvensen til 40-60%. Når regionale lymfeknuter påvirkes - 5-20%. I de senere stadiene av kreftutvikling er prognosene verre, 95% av pasientene dør innen 5 år etter nephrectomi. For en korrekt vurdering er det viktig å konsultere en lege dersom det oppdages en ondartet svulst i nyrene - hvor lenge de lever med en slik diagnose, eller en spesialist vil svare.

Tilbakekalling av nyrekreft: risikofaktorer, statistikk, behandling, prognose

Den viktigste behandlingen for nyrekreft (RP) i et hvilket som helst stadium er dets kirurgiske fjerning. På grunn av det faktum at denne typen ondartet svulst er nesten ufølsom for kjemoterapi og stråling, observerer onkologer sin postoperative spredning i omtrent halvparten av tilfellene.

Mer vanlige fjerntliggende metastaser. Lokale tilbakefall er sjeldne, men nesten alltid forbundet med en dårlig prognose.

Behandlingen av gjenopptakelsen av den ondartede prosessen er ikke standardisert. Hovedhåpet hviler på gjenoperasjon, andre behandlinger har ikke bevist sin effektivitet.

Begrepet begrepet "tilbakefall"

Tilbakeslag er gjentakelse, retur. Dette er en tilstand hvor karsinomvekst med samme histologiske struktur igjen blir observert på stedet for en ekstern tumor.

Ved behandling av nyrecellekarcinom brukes følgende hovedtyper av operasjoner:

  • Radikal nephrectomy - organet er helt fjernet sammen med dets omkringliggende fiber, binyr og regionale lymfeknuter.
  • Nephrectomy - bare nyre er fjernet, uten binyrene og lymfeknuter.
  • Reseksjon. Dette er en orgelbehandlingsoperasjon der en del av nyrene blir skåret ut sammen med svulsten.
  • Minimalt invasive metoder for destruksjon av ondartet foki-kryodeforstyrrelse, radiofrekvensablation, embolisering. Hver av disse operasjonene har sine egne indikasjoner, og de avhenger av størrelsen på svulsten og prosessen.

Sannsynligheten for tilbakefall av nyrekreft eksisterer etter radikale og organsparende operasjoner. En noe høyere frekvens etter reseksjon av nyrene betyr ikke at en slik operasjon skal forlates.

statistikk

Litteraturdata om lokale relapses er svært knappe, det finnes ingen ensartede anbefalinger og algoritme. Publisert flere studier av ulike store klinikker, og beskriver deres egen erfaring med observasjon av pasienter som opererer på for kreft i nyrene. Fra dem kan vi trekke konklusjoner:

  • Hyppigheten av denne hendelsen etter radikal nephrectomi er fra 2 til 4% (noen forfattere indikerer en figur på opptil 14%).
  • Nyrekreft tilbakefall etter reseksjon skjer litt oftere, fra 4 til 10%.
  • Perioden med re-vekst av svulsten - fra flere måneder til flere år i den postoperative perioden (ca. 80% av disse forekommer i de første 3 årene).
  • I halvparten av tilfellene kombineres lokal distribusjon med fjerne metastaser.

Hovedårsakene til sykdomsavkastningen:

  • Ikke helt fjernet tumorvev.
  • Utilstrekkelig eksisjon av regionale lymfeknuter.
  • Perioperativ implantering av ondartede celler (innføring av kreftceller i det omkringliggende vevet direkte under operasjonen).
  • Fraværet av adjuvans (postoperativ) terapi på grunn av kjemo- og radioresistens av nyrecellekreft.

Risikofaktorer for tilbakefall

De fleste forfattere identifiserer følgende kriterier der risikoen for gjenoppvekst av en neoplasm øker:

  • Histologisk type svulst. I 95% av tilfellene gjenfinner klare cellekarsinom (det er imidlertid den vanligste).
  • Lav grad av differensiering ved Furman-gradering.
  • Tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter.
  • Dimensjoner (jo større svulsten er, jo høyere er risikoen).
  • Komplikasjon i form av venøs trombose.
  • Tilstedeværelsen av fjerne metastaser.
  • Relapses oppdages oftere hos pasienter som har kliniske tegn på primær tumor enn hos asymptomatiske pasienter.
  • Ikke-radikal operasjon.
  • Ekstraperitoneal tilgang (lumbotomi) er forbundet med en større prosentandel av tilbakefall enn laparotomi.

Typer av gjentakelse

Det kan forekomme lokal gjentakelse i den opererte nyren eller binyrene etter reseksjon av svulsten og lokalregionen - etter radikal nephrectomi.

Lokale tilbakemeldinger forekommer i sengen av den fjerne nyren, i retroperitoneale lymfeknuter, i postoperativ arr.

Returen av sykdommen kan representeres av en eller flere tumornoder.

Gjentatte neoplasmer kjennetegnes av aggressiv invasiv vekst, i halvparten av tilfellene de spiser seg i tilstøtende organer - leveren, bukspyttkjertelen, milten, inferior vena cava, aorta, lumbalmuskel, tynntarm eller tynntarm.

Klinisk bilde

I 40% av tilfellene er tilbakefallene asymptomatiske og oppdages kun under neste dynamiske observasjon. Utseende av klager og kliniske tegn betraktes som et dårlig prognostisk kriterium.

Lokal gjentagelse etter reseksjon av nyre vil oppføre seg på samme måte som primærtumoren. Det kan manifestere smerte, hematuri, generelle og neoplastiske tegn.

Når lokalregionalt vekst av nyresymptomer ikke vil være, siden nyrene selv er fjernet. Kliniske tegn er mulige med spiring av svulsten i det omkringliggende vevet, generalisering av prosessen (tilbakefall kan metastasere på samme måte som den primære svulsten). Returen av sykdommen manifesteres av paraneoplastiske symptomer.

Hva er tegn på et tilbakefall av nyrekreft:

I det opererte orgel.

  • Hematuri (utseende av blod i urinen).
  • Smerte i lumbalområdet eller hypokondrium av en grønt natur, noen ganger som en type nyrekolikk.
  • Umotivert arteriell hypertensjon.
  • Svakhet, tap av appetitt.
  • Økt kroppstemperatur.
  • Hevelse av beina.
  • Varicocele hos menn.

Lokal tilbakevending på stedet for det fjernede organet.

  • Utseendet på ryggsmerter med invasjon av lumbale muskler, nerve reseptorer.
  • Når det spirer i organene i bukspyttkjertelen, er smerte lokalisert i magen eller hypokondriene, etterligner pankreatitt, cholecystitis, gulsott kan utvikle seg.
  • I tillegg til den primære svulsten, er tilbakefall forbundet med risikoen for trombose av den dårligere vena cava, som vil manifestere som ødem i bena, tromboflebitt, åreknuter i skrotet hos menn.
  • Invasjonen av milten manifesteres av smerte og tyngde i venstre halvdel av magen.
  • Spiring av tarmvegget kan føre til blod i avføring eller blødning, noe som forårsaker intestinal obstruksjon.
  • Paraneoplastiske syndromer - svakhet, tretthet, subfebril temperatur, vekttap, nummenhet i ekstremiteter.

diagnostikk

Pasienter operert på for kreft av nyrene er under medisinsk tilsyn. Den hyppigste og tilgjengelige undersøkelsen er tester. Selv i fravær av symptomer, bør det tas hensyn til:

  1. Redusert hemoglobin (anemi).
  2. Økt ESR.
  3. Økning i kreatinin, urea, alkalisk fosfatase, LDH, hepatisk transaminaser, bilirubin, kalsium.
  4. Mikrohematuri (røde blodlegemer i urinen).

Eventuelle avvik fra disse indikatorene er en grunn til videre undersøkelse. Spesifikke kreftmarkører for nyrekreft ble ikke påvist.

  • Ultralyddiagnose. Ultralyd - en screeningsmetode, i 80-90% gjør det mulig å oppdage en svulst på mer enn 1 cm og en økning i lymfeknuter.
  • CT-skanning - computertomografi. Standard for diagnostisering av både primære svulster og tilbakefall. Opptil 100% anslår størrelsen, utbredelsen, spiring i naboorganer, skadene på lymfeknuter.
  • MR er noen ganger foreskrevet som en klargjørende undersøkelse for mistanke om svulst trombose, samt for allergier mot kontrast.
  • Angiografi utføres under planlegging av operasjonen.

behandling

Det er ingen enkelt standard for behandling av nyrekreft. Tilgjengelige observasjoner og analyse av ulike metoder viser at kirurgisk fjerning av svulstvev er mest berettiget. Forsøk blir gjort for å behandle det som en fjerde etappe kreft - med immun og målrettede stoffer, men effektiviteten av slik terapi er svært lav.

Operasjonen gir 51% av tre års overlevelse (mot 18% med konservativ terapi).

Du bør alltid strebe for en radikal fjerning av alle tumorfoci.

Ved gjenopptakelse av kreftvekst i operert nyre etter reseksjon, utføres vanligvis radikal nefrektomi med fjerning av lymfeknuter og binyrene. Effektiviteten av en slik operasjon er høy hvis den andre nyre er i tilfredsstillende tilstand.

Når lokalregionell tilbakevending utføres, fjernes det av svulstvev i sengen på den fjerne nyren. Når spirende tumorer i de omkringliggende organer og kombinert operasjon utføres, hvis det er teknisk mulig. Rettferdiggjort som den mest aggressive, rettet mot radikalisme, kirurgisk taktikk.

Sammen med excision av en gjentakende kreft kan følgende utføres:

  • Splenektomi (fjerning av milten).
  • Pankreatoduodenal reseksjon.
  • Reseksjon av inferior vena cava.
  • Spenning av lumbale muskel.
  • Leverreseksjon.
  • Hemicolectomy.
  • Trombektomi fra inferior vena cava.

Slike utvidede og kombinerte operasjoner er forbundet med høy risiko for komplikasjoner (opptil 30%) og dødelighet (opptil 15%). Men fraværet av andre alternative behandlinger lar ikke leger og pasienter et valg.

Hvis en radikal operasjon er teknisk umulig, utføres symptomatisk behandling. Konservativ terapi anses som upassende.

outlook

Forekomst av tilbakefall forverrer prognosen for pasienter med nyrekreft. 3 års overlevelse av slike pasienter er ikke mer enn 30%. Kirurgisk fjerning av svulsten øker denne figuren til 50%. Bruk av målrettede og immunreparasjoner påvirker ikke overlevelse, så det er ikke berettiget.

De viktigste faktorene som forverrer prognosen for tilbakefall:

  • Tidspunktet for forekomsten (jo mindre tid gått etter den primære operasjonen, jo verre prognosen).
  • Tilstedeværelsen av klager fra pasienten. Asymptomatisk kurs betraktes som et gunstig kurs.
  • Spredningen av karsinom i lymfeknuter.
  • Tilstedeværelsen av mer enn ett svulststed.
  • Vokse inn i naboorganer
  • Påvisning av fjerne metastaser.
  • Ikke-radikal kirurgi.

Anbefalinger for overvåking

Pasienter etter kirurgisk fjerning av nyrekreft bør være under dispensasjonsbeskyttelse. Hyppigheten av undersøkelser avhenger av sykdomsstadiet.