logo

Kirurgi for å fjerne prostata adenom: effektive måter å fjerne adenom

Prostata adenom eller godartet prostatahyperplasi er det vanligste problemet hos eldre menn. Nesten hver tredje slik pasient trenger kirurgisk behandling.

Når er prostata adenom kirurgi indikert?

Betingelsene der en operasjon for å fjerne prostataadenom er nødvendig, kan deles inn i akutte og planlagte.

Urgent inkluderer følgende:

  • akutt urinretensjon
  • plutselige symptomer på nyresvikt;
  • brutto hematuri (forekomst av blod i urinen);
  • blære tamponade.

Regelmessig kirurgisk inngriping blir tatt i betraktning ved merkede kliniske symptomer og et stadium av dekompensering av godartet hyperplasi, som det fremgår av:

  • alvorlig blære dysfunksjon;
  • paradoksalt ischuri;
  • utvidelsen av nyrebåren (ureterohydronephrosis);
  • Utviklingen av kronisk nyresvikt (økt kreatinin, blodurinsyre, redusert glomerulær filtreringshastighet);
  • hyppig reattachment av sekundær urinveisinfeksjon;
  • mangel på en positiv effekt fra konservativ terapi.

Ifølge noen data, hos menn med moderat alvorlighetsgraden av sykdommen, er kirurgisk behandling også mer effektiv enn medisinering.

Måter å fjerne prostata adenom

Tradisjonelle kirurgiske prosedyrer som brukes for prostata adenom er representert av følgende:

TOUR er kjent som "gullstandarden" for kirurgisk behandling for adenom. Tilgang til kjertelen skjer gjennom urinrøret, urinrøret, inn i hvilken endoskopisk enhet er satt inn. Derfor er operasjonen preget av lav invasivitet og lav prosentandel av komplikasjoner. Det er mono- og bipolar reseksjon (forskjellen er i bruk av annet utstyr). Den brukes med en kjertelvolum på 30-80 cm3.

Det utføres under påvirkning av spinal eller epidural anestesi. Kirurgi for å fjerne prostata adenom ved bruk av åpen adenomektomi innebærer et snitt i underlivet og fullstendig reseksjon av godartet vekst. Avhengig av stedet for kirurgisk tilgang, er den transkubulær (ifølge Freier), retropubisk (ifølge Lidsky), perineal (ishiorektal og transrectal).

Operasjonen utføres under generell anestesi. Det er den mest traumatiske metoden med stor sannsynlighet for å utvikle postoperative komplikasjoner. Samtidig er den største fordelen med metoden det komplette fraværet av sykdommens tilbakevending. Ofte indikert for adenomer som ikke er egnet til medisinsk påvirkning, og volumet av kjertelen er over 80-100 cm3.

Transuretral snitt brukes til menn med små størrelser i prostata, opptil 30 cm3. I dette tilfellet fjerner kirurgen ikke kjertelen, men dissekerer den.

Prostata kirurgi: hvilke komplikasjoner kan oppstå

Moderne medisinske teknologier tillater kontinuerlig å utvikle nye minst traumatiske kirurgiske inngrep på prostata.

Blant dem er:

  • interstitial laser koagulasjon;
  • transurethral nålablation;
  • laser transuretral snitt;
  • transuretral eller transrektal hypertermi;
  • transuretral mikrobølgeovn eller radiofrekvens termoterapi;
  • transuretral radiofrekvens termisk ødeleggelse;
  • ekstrakorporeal pyroterapi;
  • transuretral elektroportionering.

En vanlig ting som forener alle disse teknikkene er at de bare brukes i de tidlige stadiene av sykdommen, når adenomen ikke er stor ennå.

De krever ikke generell anestesi, etter operasjon er det praktisk talt ingen komplikasjoner, de er trygge, inkludert de som tar blodtynnende legemidler og har alvorlige samtidige sykdommer.

I de fleste tilfeller trenger pasienter ikke postoperativ blærekateterisering. Effektiviteten av disse teknologiene er imidlertid litt lavere enn for de ovennevnte operasjonene.

Konsekvenser etter fjerning av prostata adenom

Som enhver annen kirurgisk prosedyre, er prostata kirurgi en invasiv prosedyre som bryter med integriteten til forskjellige vev, slimhinner, blodkar og lymfatiske kar, etc. Dermed passerer den ikke for menneskekroppen uten spor og kan føre til utvikling av noen komplikasjoner.

Hvilke komplikasjoner kan du møte?

Avhengig av tidspunktet for forekomsten er postoperative komplikasjoner delt inn i 2 grupper: tidlig og fjernt.

Den første inkluderer:

  • blødning under eller etter operasjon, som kan stabiliseres ved blodtransfusjon eller plasma-substitusjonsløsninger, eller krever gjentatt inngrep;
  • smittsomme prosesser i nedre urinveiene (akutt blærebetennelse, prostatitt, uretitt, epididymitt);
  • TUR-syndrom - vannforgiftning av kroppen (økning i ekstracellulært væskevolum), er farlig for utvikling av kardiovaskulær insuffisiens og hevelse i hjernen;
  • akutt urinretensjon
  • reduksjon av natrium på grunn av suging av vaskeoppløsningen.

Gruppen sena postoperative komplikasjoner inkluderer:

  • erektil dysfunksjon;
  • urininkontinens;
  • blærehalssklerose;
  • stricture (cicatricial endringer) i urinrøret;
  • bevaring av ikke-spesifikke symptomer;
  • blære steiner;
  • retrograd utløsning (spermutløsning i blæren);
  • tilbakefall og "falske" tilbakefall av sykdommen.

Hvordan påvirker fjerningen av adenom effekten

Et av kriteriene for et vellykket resultat av operasjonen og en tilfredsstillende vurdering av pasientens livskvalitet er bevaring av sin seksuelle aktivitet uavhengig av alder.

Kirurgi på prostata kan forårsake skade på nerve og vaskulære strukturer i nærheten av prostataområdet av penis, noe som forårsaker erektilfeil. Den høyeste frekvensen av slike komplikasjoner faller på den åpne metoden for adenomektomi og TUR. Nye teknikker i mindre grad påvirker mannens styrke.

Prosessen med å gjenopprette strukturer som styrer ereksjonene, er ganske lang og avhenger av den generelle helsen til mannen, statusen til styrken før den kirurgiske behandlingen. Derfor kan legen foreskrive et kompleks av visse aktiviteter, nemlig fysiske øvelser, styrke muskler i bekkenet og perineum, medisiner (sildenafil, tadalafil), rådgiver psykolog, vakuum terapi, etc.

Rehabilitering etter fjerning av prostata adenom

Ikke mindre viktig enn reseksjonen av prostatakjertelen selv er rehabiliteringsstadiet.

Dens varighet avhenger av operasjonsmetoden, graden av morbiditet, alvorlighetsgraden av komplikasjoner, tilstedeværelsen av comorbiditeter, alder, nivå av innledende beskyttende krefter i kroppen, og kan være fra 3 til 12 måneder.

Først av alt er det nødvendig å øke pasientens forpliktelse til å utføre alle prosedyrer. Til dette formål, en spesialist bekrefter en mann med funksjonene i den postoperative perioden, lærer ham fysiske øvelser, forhindrer forekomsten av angst og depressive lidelser.

De grunnleggende regler og prosedyrer som skal følges, er som følger:

  • i de første 3-4 ukene for å unngå plutselige bevegelser, vektløfting, overdreven belastning, hypotermi;
  • melk og grønnsak diett, ikke spiser stekt, røkt, salt mat;
  • Drikke regime (tilstrekkelig tilstrekkelig drikking);
  • forstoppelse forebygging;
  • nektelse av alkohol, røyking;
  • daglige turer;
  • seksuell hvile 4-6 uker;
  • terapeutisk trening ved spesielle metoder, massasje;
  • ikke å besøke bad, badstuer;
  • konstant tilsyn av behandlende lege.

Prognosen hos pasienter med prostataadenom de siste årene har blitt mye gunstigere. Dette ble gjort mulig ved bruk av moderne sikre teknikker som gir raskest og høykvalitetsgjenoppretting med det minste antall konsekvenser.

I tillegg har moderne medisin mulighetene for kirurgisk behandling av sykdommen i begynnelsen, uten å vente på utvikling av komplikasjoner.

Kirurgi for å fjerne prostataenom: indikasjoner på kirurgisk behandling og en gjennomgang av metodene som brukes

Eliminering av denne sykdommen utføres ikke bare ved hjelp av narkotika, men også kirurgisk.

En åpen kirurgi rettet mot fjerning av en neoplasma (adenomektomi) anbefales for store organstørrelser, tilstedeværelse av komplikasjoner og andre fenomener. Hvem er vist å ha operasjon for prostata adenom, når det er forbudt og hvilke typer kirurgiske inngrep er der?

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi for å fjerne prostataenom hos menn

Fjerning av prostata adenom er indisert for en bestemt kategori av pasienter. Behovet for dette kirurgiske inngrep blir bestemt individuelt. Slike faktorer som alder, symptomer på sykdommen, grad av prosessen kan påvirke legenes beslutning om manipulasjonen.

Ofte utføres prosedyren med følgende indikasjoner:

  1. kronisk eller akutt urinretensjon
  2. urininkontinens. Denne sykdommen oppstår med en alvorlig forstørrelse av prostata. Når en pasient har en tredje eller fjerde grad prostata adenom, blir blæren komprimert av et forstørret organ. Samtidig er sfinktersvakhet forårsaket. På grunn av dette har menn urininkontinens - en ufrivillig utslipp av urindråper faller ned hver dag.

Det siste punktet er ofte hovedindikasjonen for kirurgi for å fjerne adenom. Dette skyldes at urininkontinens fremkaller ikke bare fysisk ubehag, men også moralsk.

Indikasjonene for prosedyren kan også bli funnet i den generelle analysen av urin urenheter av patologisk karakter. I dette tilfellet snakker vi om økt mengde protein og hvite blodlegemer.

Uttalte tegn observeres med en markert økning i kjertelen, så vel som i tilfelle hvis godartet hyperplasi oppstår samtidig med den inflammatoriske prosessen i den. Når det oppdages steiner i blæren, som dukket opp som følge av forverring av utløpet av urin i løpet av den andre, tredje, fjerde grad prostata adenom, er kirurgisk inngrep også indikert.

Problemer med nyresvikt (spesielt nyresvikt) med godartet hyperplasi er også en god grunn til operasjonen.

Hva er de nåværende kirurgiske metoder for behandling av BPH: typer kirurgiske inngrep

Behandling av prostataadenom de siste årene har endret seg betydelig. Ved bruk av medisinske behandlingsformer reduseres volumet av det berørte organet ikke. Dette er årsaken til operasjonen.

Typer av kirurgisk behandling av BPH:

  1. transuretral reseksjon. Denne prosedyren er vist å fjerne prostata, dens neoplasmer. Utføres ved å innføre i pasientens kropp et medisinsk instrument gjennom urinrøret. Fordelen med prosedyren er bevaring av kroppen og dens ytelse. Under intervensjonen fjernes kun svulsten. For øyeblikket er det den viktigste måten å behandle en sykdom som BPH. Indikasjoner for prosedyren er slike forstyrrelser: hyppig oppfordring til toalettet, følelse av ufullstendig tømming av blæren, en person må gjøre anstrengelser for å urinere, strålen er intermitterende, tømmer blæren er ledsaget av alvorlig brenning og smerte, sammen med urin, vises blod i den syke mannen smittsomme sykdommer i urinrørene utvikler eller returnerer ofte, steiner finnes i strukturen av blæren eller utstikkeren under diagnose saltsyre kjertel, blant komplisert urin pasient vises sykdommer i det ekskretoriske system, spesielt nyresvikt;
  2. abdominal prostatektomi. Med denne typen kirurgisk inngrep, er et snitt gjort opp til en lengde på 15 cm. Området fra navlen til kjønnsbenet blir skåret ut. Gjennom et snitt fjerner kirurgen det berørte organet. I de fleste tilfeller fører denne prosedyren til en rekke komplikasjoner. Det er ikke nervebesparende. Etter operasjonen kan pasienten oppleve følgende symptomer: urininkontinens, forverring eller fullstendig mangel på ereksjon;
  3. transvesikal adenomektomi. Den består i fullstendig fjerning av de berørte områdene. Prosedyren utføres gjennom en langsgående snitt av den fremre bukveggen og blæren. Manipulering er tildelt i avanserte stadier av sykdommen. Spesielt når adenomen er stor;
  4. embolisering av arteriene. Denne prosedyren er en minimal invasiv kirurgisk prosedyre. Under det blir arterier blokkert som gir blodtilførselen til svulsten. Som et resultat er størrelsen betydelig redusert, og funksjonen til å tømme blæren blir sakte restaurert;
  5. enucleation. Dette er en behandlingsmetode basert på fjerning av hyperplastisk vev ved hjelp av laserstråling dannet av en holmiumkrystall;
  6. interstitial laser terapi. Under denne prosedyren blir vevene i det berørte organet utsatt for høye temperaturer. Når denne laseren blir introdusert i prostata. Flere steder gjennomgår koagulasjon;
  7. laser fordampning. Intervensjonen utføres endoskopisk, uten tidligere inngrep. Teknologien som brukes i prosedyren som involverer en laser, anses å være liten og har en mild karakter. Denne metoden lar deg raskt fjerne overgrodd prostatavev ved fordamping. Til manipulasjon bruk lasersystemer som gir en kraftig lysstråle av en viss lengde;
  8. laparoskopisk kirurgi. Dette er en minimal invasiv metode for å fjerne prostata. Gjennomført ved bruk av en egnet medisinsk enhet - laparoskopet. Metoden for behandling er minimal traumer. Legen gjør flere kutt for å introdusere enheten. Prosedyren styres ved bruk av et videokamera;
  9. nålablation. Det er en ambulant metode for behandling av BPH. Manipulasjon tillater deg å eliminere symptomene på sykdommen. Metoden består i å bruke radiofrekvenser for å ødelegge et fragment av det berørte organet, som klemmer urinrøret og forstyrrer urinstrømmen.

Hvordan behandles prostata adenom kirurgisk?

De viktigste metodene for kirurgisk inngrep for å fjerne BPH er følgende:

  1. transuretral reseksjon. Det utføres under lokal eller generell anestesi. Under prosedyren brukes resetoskopet. Det settes inn gjennom urinrøret, visualiserer prostata med et videokamera. Etter det blir det berørte vevet skåret ut ved bruk av en elektrisk sløyfe. Prosedyren tar ikke mer enn en og en halv time;
  2. åpen adenomektomi. Ofte er to alternativer for kirurgiske inngrep brukt: trans-vesikulær og retropubisk. Begge utføres under generell anestesi.

Fjerning av prostata adenom - indikasjoner på kirurgisk behandling, metoder og konsekvenser

Det er spesielle indikasjoner på grunnlag av hvilke menn krever fjerning av prostataadenom gjennom kirurgi, uten hvilke alvorlige komplikasjoner kan utvikles på prostata. Hovedårsaken til reseksjon er den hurtige utviklingen av svulsten. I første fase er sykdommen mottagelig for konservativ terapi. Hvis det ikke hjelper, er det nødvendig med kirurgisk behandling av adenom i prostata, noe som utføres av ulike effektive metoder.

Hva er prostata adenom

En neoplasma i prostata av godartet natur - diagnosen adenom tolkes. Denne mannlige patologien opptar et av de første stedene blant urologiske sykdommer. Med et normalt volum av prostata kjertelen, korrelerer det med kastanje. Det kan øke på grunn av spredning av fibrøst muskulært vev. En av årsakene til adenom er den eldre pasienten. På grunn av en forstørret prostata reduseres urinets lumen. Dette fører til problemer med vannlating. Hvis cellene er ondartet, snakker vi om prostatakreft.

Indikasjoner for kirurgi for prostata adenom

Muligheten for fullstendig eller delvis fjerning av prostata adenom bestemmes for hver pasient individuelt. Indikasjoner for kirurgi er:

  1. Ineffektiviteten av medisinering. Godartet prostatahyperplasi (BPH), dvs. en økning i prostata-volumet, kan utvikle uavhengig av tilstrekkelig behandling. Hvis innen seks måneder ikke virker effekten av legemidlene, så er en adenomekspisjon foreskrevet ved kirurgisk inngrep.
  2. Accelerert proliferasjon av prostatavev. Dette betyr at svulsten utvikler seg veldig raskt, så bare fullstendig fjerning av hyperplasi vil bidra til å stoppe prosessen.
  3. Smerte syndrom Å eliminere smerte i begynnelsen av sykdommen ved hjelp av antispasmodika og smertestillende midler, og til og med novokaininjeksjoner. Hvis patologien er startet, forblir det ubehagelige symptomet selv etter å ha tatt stoffene.
  4. Pasientens alder. Kirurgi er kun indikert i alderen 65-70 år. I hvert tilfelle vurderes pasientens tilstand individuelt.

Måter å fjerne prostata adenom

Hvis det er bevis, foreskrives fjerning av prostata adenom ved kirurgiske inngrepsmetoder. I dag er det flere måter å utføre denne prosedyren på. Det kan være åpent eller minimalt invasivt. I det første tilfellet utføres manipulasjonene gjennom snittet i bunnen av mageseksjonen. På grunn av det store antallet kontraindikasjoner og konsekvensene av fjerning utføres abdominal kirurgi sjelden, men det regnes som en klassisk behandlingsmetode sammen med transuretral reseksjon. I avanserte tilfeller er det nødvendig med en åpen prostatektomi - en operasjon for å fjerne prostata.

adenomectomy

Tidligere var den eneste måten å kirurgisk behandle en prostata-tumor på, adenomektomi. Det utføres under generell anestesi. Legen fjerner svulsten slik:

  • Kirurgisk området behandles med en antiseptisk løsning, håret fjernes;
  • kirurgen gjør et snitt i hud og subkutant vev;
  • da er en del laget av blærens fremre vegg, undersøker legen nøye organet for tilstedeværelse av steiner;
  • så fjerner kirurgen selve svulsten på grunn av at pekefingeren kommer inn i urinrøret og tårer sin slimhinne;
  • så settes et kateter inn i blæren for å tillate såret å bli vasket med saltvann.

Åpen operasjon er en garanti for permanent fjerning av en svulst, men pasientens rehabilitering etter at det varer svært lang tid, opptil 3 måneder. I tillegg er det risiko for komplikasjoner i form av suppurasjon og blødning. Ikke mindre alvorlig er overføringen av generell anestesi. Også, etter å ha vurdert vurderinger, blir arr igjen etter operasjonen. Kostnaden for slik fjerning varierer fra 20 til 50 tusen rubler. I statsklinikken på bostedsstedet er det gratis.

Transuretral reseksjon (TUR)

Dette er navnet på eliminering av neoplasma uten snitt. Gjennom urinrøret fjernes tumorceller. I dette tilfellet kan selv bruke lokalbedøvelse. Teknikken er kompleks, krever derfor høyt kvalifisert kirurg. Prosedyren er som følger:

  • et resektoskop settes inn gjennom urinrøret;
  • Ved hjelp av en spesiell sløyfe på dette instrumentet skrapes overveksten av epitelet til den er helt fjernet.
  • så er det en blærevask og en annen inspeksjon av det opererte området;
  • da blir det innført et spesielt kateter med en oppblåst ballong, som er fylt med væske.
  • etter noen dager i fravær av postoperative komplikasjoner, blir kateteret fjernet.

Etter en slik operasjon gjenopprettes prostata om ca 2 måneder. I de første dagene etterpå kan kramper observeres under vannlating, men over tid passerer de. Operasjonen varer ikke mer enn en time, noe som er dens fordel. Et pluss kan betraktes som fravær av arr etter fjerning av svulsten. I tillegg er prosedyren selv praktisk talt smertefri. Kostnaden for slik fjerning er rundt 20 tusen rubler.

Fjerning av prostata ved bruk av minimalt invasive teknikker

Tradisjonelle metoder for behandling av adenomer har et stort antall mulige negative konsekvenser. Minimalt invasive metoder bidrar til å redusere risikoen for komplikasjoner. Dette er hovedsakelig en laser reseksjon. I moderne kirurgi er slike moderne teknikker:

  • embolisering av prostata arterier;
  • laser fordampning;
  • laser enukleering av adenom;
  • interstitial laser terapi;
  • nålablation;
  • laparoskopi;
  • endoskopisk reseksjon.

Embolisering av arteriene av prostata (EAP)

Essensen av denne teknikken er å blokkere arteriekarene som forsyner blod til forstørret prostata. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. En endovaskulær kirurg kontrollerer sine handlinger med et angiografisk apparat. Legenes oppgave er å finne sluttene i blodtilførselen til prostata. En mikrokateter blir introdusert i dem, og gjennom det et intravaskulært embolus-substrat. Fordelen er at pasienten slippes ut 6 timer etter prosedyren. Prisen er ca 180 tusen rubler.

Laser fordampning av Green Light Laserscope

Av alle behandlingsmetoder er laser fordampning av adenomen preget av et mindre antall komplikasjoner. I tillegg er det tillatt for pasienter med blødningsforstyrrelser. Utstyret settes inn gjennom urineren. Laserstrålen er utsatt for disseksjon av godartede områder av prostata, blodkar "brygge". Fordampning utføres ved en tumorstørrelse på 60-80 cu. Et pluss er en kort postoperativ periode og minimal komplikasjoner, men denne laserfjerningen varer to ganger lengre enn å utføre en TUR. Prisen på prosedyren er fra 50 tusen rubler.

Enukleering av adenom

Fjerning av prostataadenom med denne metoden er "eksfoliering" av prostatavev ved laservirkning. Etter operasjonen kan de kontrolleres for tilstedeværelse av ondartede celler. Dens fordeler er:

  • evnen til å fjerne svulsten selv med veksten av kjertelen opp til 200 g;
  • kort gjenopprettingstid;
  • Muligheten for kirurgi hos pasienter med pacemaker, metallinnretninger i skjelettet eller en blødningsforstyrrelse.

Etter endoskopisk enukleasjon overføres tumorvevet til blæren, knuses med en laser og fjernes ved hjelp av et kateter med drenering. Tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser eller manglende evne til å sette et kateter inn i urineren er en kontraindikasjon for operasjonen. Det samme gjelder den alvorlige generelle tilstanden til pasienten og den rynket blæren. Kostnaden for å fjerne adenomen på denne måten er om lag 30-40 tusen rubler.

Interstitiell laserterapi

Essensen av denne svulstfjerningsprosedyren er å gjennomføre en smalstrålende laserstråle gjennom punkteringer i blæreens slimhinne eller prostata selv. Flere slike introduksjoner kreves. Ved hjelp av strålen behandles kjertelen fra alle sider, som følge av hvilken nekrose forekommer. Ulempen med metoden er at i noen tid symptomene på sykdommen kan til og med forverres. Årsaken er et sår i prostata.

Needle ablation

Atrofi av kjertelvevet under denne operasjonen skjer ved oppvarming på grunn av høyfrekvente radiobølger. De kommer til prostata gjennom nåler, som settes inn i kjertelen. Ulempen med prosedyren er dens ineffektivitet for store neoplasmer. Fordelen er at den utføres på poliklinisk basis, dvs. pasienten kan gå hjem umiddelbart etter fjerning.

Laparoskopisk fjerning av prostata adenom

Denne teknikken vises når volumet av prostata kjertelen er over 100 kubikkmeter. se. Det utføres gjennom spesielle rør som trenger gjennom små snitt på huden - trocars. På innsiden er det et kamera som viser fremdriften av prosedyren på skjermen. Fjerning av prostata adenom varer ca. 2 timer under generell anestesi. På slutten settes et kateter inn i urinrøret. Fordelen er en kort rehabiliteringstid. Fra sykehuset blir pasienten utladet i 2-4 dager. Av minusene kan små arr fra snitt merkes. Kostnaden for operasjonen - 120-165 tusen rubler.

Endoskopisk fjerning

Denne teknikken krever ikke abdominal disseksjon. Dette reduserer blodtapet betydelig. Kjertelen er skåret ut med kirurgiske instrumenter, som settes inn gjennom et rør på 1-1,5 cm tykk. Fordelen med prosedyren er at den ikke påvirker erektilfunksjonen, som det gjelder nervebeskyttelsesteknikker. I fravær av stein, betennelse og en liten mengde adenom, er en slik operasjon mer å foretrekke. Fordelen er en kort gjenopprettingstid. Prisen på operasjonen er 50-60 tusen rubler.

Konsekvensene av kirurgi for å fjerne prostata adenom

Rehabilitering etter fjerning av adenom i prostata kjertelen kan ikke gå så jevnt. Helseproblemer vises enda oftere i forhold til behandling av prostatitt. Et par dager er det blod i urinen, inkontinens eller smerte ved urinering. Slike bivirkninger varer ikke lenge. Hvis de er forsinket, er det verdt å kontakte en spesialist. Hver pasient reagerer annerledes på kirurgisk inngrep, og derfor kan det oppstå ulike konsekvenser av sykdommen igjen, avhengig av type operasjon. I dette tilfellet må du gjenta operasjonen.

Mulige komplikasjoner

Eventuell fjerning av prostata adenom er potensielt farlig. Hver pasient har risiko for blodtap og infeksjon. Anestesi er en alvorlig belastning for kardiovaskulærsystemet. Etter operasjon oppstår komplikasjoner av denne typen:

  • mangel på sperm under samleie;
  • inflammatoriske prosesser i bekkenorganene;
  • urininkontinens;
  • erektil dysfunksjon;
  • infertilitet.

Kjærlighet etter kirurgi

Restaurering av erektil funksjon oppstår etter en viss periode etter operasjonen, men det anbefales å begynne å leve seksuelt ikke før fullstendig regenerering av vev. Den gjennomsnittlige varigheten av denne perioden er omtrent en måned. Denne perioden kan utvides avhengig av pasientens tilstand og alder. Med full gjenoppretting av styrke i noen menn, etter at seksuell samleie er fullført, slutter sædceller å skille seg ut. Årsaken er delvis skade på halvkanaler. Den reproduktive funksjonen er bevaret, men en punktering er nødvendig for å trekke ut sæd.

Rehabilitering etter operasjon for prostata adenom

Etter selve operasjonen er det viktig å følge alle anbefalinger fra urologen for raskere utvinning. De er knyttet til ernæring, fysisk anstrengelse og pasientsex. Disse anbefalingene er også viktige for å utelukke mulige komplikasjoner etter operasjonen. Den tidlige rehabiliteringsperioden er de første 5-7 dagene. På denne tiden vender pasienten tilbake til normal urinering. Generelt kan gjenopprettingsperioden være 3 måneder eller mer.

Livsstilsjustering

Umiddelbart etter operasjonen er det nødvendig å eliminere uforsiktig handlinger, fordi de kan føre til forverring og forårsake betennelse. Du kan ikke gjøre følgende:

  • Sitt på en stol i lang tid;
  • ta en varm dusj eller et bad;
  • drikke alkohol;
  • kjør deg selv;
  • løft last som veier mer enn 3 kg.

Innen en og en halv måned etter operasjonen er det nødvendig å avstå fra seksuell aktivitet. Å gå på jobb med en gang, anbefales ikke, det er bedre å ta sykefravær i de første ukene. Etter fjerning av prostata adenom anbefales det å gå til fots, og etter litt tid må du utøve lys og svømme om morgenen. Etter utvinningen er det ikke verdt å røyke sigaretter. Nikotin i dem påvirker blodsirkulasjonen negativt, noe som kan føre til betennelse.

Diet mat

Ikke mindre viktig faktor i utvinning - riktig ernæring. Søppelmat må fjernes fra kostholdet. Dette inkluderer stekt, saltet, røkt og søtt. Trenger å gi opp alkohol. Måltider bør bestå av:

Terapeutisk trening og yoga

Etter operasjonen for å fjerne prostataenom, er ikke alle fysiske aktiviteter nyttige. Eliminer behovet for sykling og øvelser med vekter. Det er bedre å svømme og gymnastikk med en myk strekking av musklene. Legene anbefaler å være oppmerksom på yoga. Vurderer gjennom vurderinger, er følgende øvelser nyttige:

  1. Ligg på gulvet, strekk armene dine langs kroppen. Klem muskler i perineum i 2-3 sekunder i 1 minutt.
  2. Uten å bytte posisjon, bøy kroppen med en bue, legg hendene under underkanten og rive bekkenet av gulvet. Stå i noen sekunder, ta startposisjonen. Gjenta 4-5 ganger flere ganger.

Narkotika terapi

Behandlingen slutter ikke etter operasjonen. For å utelukke komplikasjoner må pasienten ta en rekke medikamenter, hvis liste inneholder:

  1. Antibiotika. Brukes til å eliminere infeksjonen som utviklet seg etter operasjonen. Behandlingsforløpet varer ikke mer enn 7-10 dager.
  2. Smertepiller - foreskrevet for å lindre smerter i 2-3 dager etter prosedyren. Først tar pasienten sterke smertestillende midler, og deretter bytter til analgin eller No-Shpu.

Hvor mye er operasjonen for å fjerne prostata adenom

Kostnaden avhenger av arena, metode og kompleksitet av prosedyren. De omtrentlige prisene for noen typer operasjoner for å fjerne prostataadenom for ulike klinikker i Moskva er vist i tabellen:

Kirurgi for prostata adenom: indikasjoner, typer inngrep, konsekvenser

Kirurgisk behandling av prostata adenom fortsetter å være et svært presserende problem med moderne urologi. Til tross for at spesialister prøver med all sin evne til å redusere prosentandelen av kirurgiske inngrep, trenger minst en tredjedel av pasientene dem fortsatt.

Kirurgi for prostata adenom blir ofte den eneste veien ut som ikke bare kan redde en mann fra en svulst, men også forbedre livskvaliteten, siden vannlatingsproblemer ofte ikke kan løses ved hjelp av andre metoder.

Med hensyn til frekvens, opptar kirurgiske inngrep på prostata kjertelen et sterkt andre sted i urologi. For tiden blir de utsatt, sliter med sykdommen ved hjelp av medisiner, men konservativ terapi gir bare en midlertidig effekt, så tre av ti pasienter er nødt til å ligge under kirurgens kniv.

Valget av en bestemt metode for kirurgisk behandling avhenger av størrelsen på svulsten, pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, klinikkens og personalets tekniske evner. Det er ingen hemmelighet at en invasiv prosedyre medfører risiko for en rekke komplikasjoner, og med alder øker sannsynligheten, og urologene nærmer seg derfor indikasjonene og kontraindikasjonene nøye.

Selvfølgelig vil alle mennesker gjennomgå behandling på den mest effektive måten, men den ideelle metoden er ennå ikke oppfunnet. Med tanke på mulige komplikasjoner og risikoer ved åpne operasjoner og reseksjoner, prøver flere og flere kirurger å redde pasienten fra problemet med "lite blod", og mestrer minimalt invasive og endoskopiske prosedyrer.

For at den kirurgiske prosedyren skal gå mest jevnt, er det viktig å søke hjelp i tide, men mange pasienter rusher ikke til legen, starter adenomen før komplikasjonsstadiet. I denne forbindelse er det verdt å huske igjen en sterk halvdel av menneskeheten at et rettidig besøk til urologen er like viktig som behandlingen selv.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Indikasjoner for kirurgisk fjerning av prostata adenom er:

  • Alvorlig innsnevring av urinrøret med forstyrrelse av blæren, når et stort volum urin beholdes i sistnevnte;
  • Sten i blæren;
  • Kronisk nyresvikt;
  • Akutt urinretensjon, gjentatt mange ganger;
  • blødning;
  • Infeksjoner og inflammatoriske endringer i organene i genitourinary systemet.

For store svulster, når volumet av prostata overskrider 80-100 ml, vil forekomsten av mange steiner i blæren, strukturelle forandringer i blærens vegger (divertikula), fortrinn bli gitt til den åpne og mest radikale kirurgi - adenomektomi.

Hvis svulsten med kjertelen ikke overskrider 80 ml i volum, kan transuretral reseksjon eller disseksjon av adenom dispenseres med. I fravær av en sterk inflammatorisk prosess foretrekkes steiner, små adenom, endoskopiske teknikker som bruker en laser og elektrisk strøm.

Som med enhver type kirurgisk behandling har operasjonen sine egne kontraindikasjoner, inkludert:

  1. Alvorlig dekompensert patologi i hjertet og lungene (på grunn av behovet for generell anestesi, risikoen for blødning);
  2. Akutt nyresvikt;
  3. Akutt cystitis, pyelonefritis (operert etter eliminering av akutte inflammatoriske hendelser);
  4. Akutt generell infeksjonssykdom;
  5. Aorta aneurysm og alvorlig aterosklerose.

Det er klart at mange kontraindikasjoner kan gå inn i kategorien av slektninger, fordi adenom må fjernes på en eller annen måte, og hvis de eksisterer, vil pasienten bli sendt til en foreløpig korreksjon av eksisterende brudd, noe som vil gjøre den kommende operasjonen sikreste.

Typer av operasjoner for prostata adenom

Avhengig av omfanget av intervensjon og tilgang er det ulike måter å fjerne en svulst på:

  • Åpne adenomektomi;
  • Transuretral reseksjon og snitt;
  • Minimalt invasive og endoskopiske prosedyrer - laser fordampning, kryo-destruksjon, mikrobølge terapi, etc.

Åpen adenomektomi

Kirurgisk behandling av prostataadenom gjennom åpen kirurgi noen tre tiår siden var nesten den eneste måten å fjerne en svulst på. I dag har mange andre behandlinger blitt oppfunnet, men denne intervensjonen mister ikke sin relevans. Indikasjonene for en slik operasjon er store svulster (mer enn 80 ml), samtidige steiner og divertikulær i blæren, muligheten for ondartet transformasjon av adenomen.

Åpen adenomektomi forekommer gjennom den åpne blæren, så det kalles også abdominal kirurgi. Denne intervensjonen krever generell anestesi, og hvis det er kontraindisert, er spinalbedøvelse mulig.

Forløpet av adenomektomi kirurgi innebærer flere trinn:

  1. Etter behandling med en antiseptisk oppløsning og barbering av håret, gjøres et snitt i underlivets hud og subkutane vev i lengderetningen og tverrretningen (den spiller ikke en grunnleggende rolle og bestemmes av legenes preferanser og taktikken vedtatt i en bestemt klinikk);
  2. Etter å ha nådd blærens fremre vegg blir den sistnevnte dissekert, kirurgen undersøker veggene og organets innhold for steiner, fremspring, svulster;
  3. Fingerutvinning og fjerning av svulstvev gjennom blæren.

Den mest avgjørende scenen i operasjonen er fjerning av selve svulsten som klemmer lumen i urinrøret, som kirurgen utfører med en finger. Behandling krever dyktighet og erfaring, fordi legen faktisk virker blind, bare fokuserer på hans taktile opplevelser.

Ved å nå den indre åpningen av urinrøret med pekefingeren tår urologen forsiktig opp slimhinnen og med fingeren ekstrakterer tumorvevet, som allerede har presset kjertelen til periferien. For å lette utvinningen av adenom med fingeren derimot sett inn i anusen, kan kirurgen bevege prostata opp og fremover.

Når en svulst er fremhevet, blir den fjernet gjennom den åpne blæren, og forsøker å virke så forsiktig som mulig for ikke å skade andre organer og strukturer. Den resulterende tumormassen er obligatorisk sendt for histologisk undersøkelse.

I den tidlige postoperative perioden er sannsynligheten for blødning høy, siden ingen av de kjente metodene helt kan eliminere denne konsekvensen av intervensjonen. Faren består ikke så mye i volumet av blodtap, som i muligheten for dannelse av blodkoagulasjon i blæren, som kan lukke åpningen og blokkere utløpet av urinen.

For å forhindre blødning og obstruksjon av blæren, bruk en konstant vask med steril saltløsning med rør plassert i organets lumen. Rørene forblir i blæren i omtrent en uke, hvorved de skadede vev og karvevegger blir gradvis gjenopprettet, vaskevæsken blir ren, noe som indikerer fullføring av blødning.

De første dagene anbefales pasienten å tømme blæren minst en gang i timen for å redusere væsketrykket på organets vegger og suturene påføres bare. Da kan du gjøre det sjeldnere - en gang hver halv til to timer. Full restaurering av bekkenorganene kan ta opptil tre måneder.

Den utvilsomt fordelen av abdominal adenomektomi er dens radikale natur, det vil si den fullstendige og uigenkaldelige fjerning av svulsten og dens symptomer. For høy effektivitet, pasienten i sin tur "betaler for" en lang periode med sykehusopphold (opptil en og en halv uke med ukomplisert kurs, og enda lenger i tilfelle komplikasjoner), behovet for å "overleve" generell anestesi, risikoen for komplikasjoner fra det kirurgiske såret (suppuration, blødning, fistel), tilstedeværelsen av en postoperativ arr på magen på veggen.

Transuretral reseksjon

Transuretral reseksjon (TUR) regnes som "gullstandard" i behandlingen av prostata adenom. Denne operasjonen utføres oftest, og samtidig er den svært kompleks, det krever feilfri håndverk og kirurgens smykkerteknologi. TUR er indisert hos pasienter med adenom, hvor volumet av kjertelen ikke overstiger 80 ml, samt med den planlagte intervensjonens varighet på ikke mer enn en time. For store tumorer eller sannsynligheten for ondartet transformasjon i en tumor, er åpen adenomektomi foretrukket.

Fordelene ved TUR er fraværet av postoperative suturer og arr, en kort rehabiliteringsperiode og en rask forbedring i pasientens velvære. Blant ulempene er umuligheten av å fjerne store adenomer, samt behovet for komplisert og dyrt utstyr i klinikken som en utdannet og erfaren kirurg kan bruke.

Essensen av transuretral fjerning av adenom består i excision av svulsten ved tilgang gjennom urinrøret. Kirurgen ved hjelp av endoskopiske instrumenter (resektoskop) penetrerer urinrøret i blæren, undersøker den, finner stedet for tumor lokalisering og trekker den ut med en spesiell sløyfe.

Den viktigste betingelsen for en vellykket tur er god synlighet under manipulasjoner. Dette sikres ved kontinuerlig innføring av fluid gjennom resektoskopet med samtidig fjerning. Blod fra skadede kar kan også redusere synligheten, så det er viktig å stoppe blødningen i tide og handle veldig nøyaktig og nøyaktig.

Varigheten av operasjonen er begrenset til en time. Dette skyldes egenartene til pasientens holdning - det ligger på baksiden, benene er skilt og hevet, samt med et ganske stort instrument i urinrøret som kan forårsake smerte og blødning etterpå.

transuretral fjerning av prostata adenom

Adenom blir skåret ut i deler, i form av spon, til selve kjertelen i kjertelen ser seg i syne. På dette punktet akkumuleres en betydelig mengde væske i blæren, med svulst "chips" som flyter i den, som fjernes med et spesielt verktøy.

Etter ekspisisjon av svulsten og vasking av blærenes hulrom, er kirurgen igjen overbevist om at det ikke finnes blødende kar som kan koaguleres av elektrisk strøm. Hvis alt er i orden, blir resektoskopet fjernet utenfor, og et Foley kateter settes inn i blæren.

Installasjonen av Foley kateteret er nødvendig for å komprimere stedet der adenomen var (kateteret har en oppblåsningsballong på slutten). Det produserer også en konstant skylling av blæren etter operasjonen. Dette er nødvendig for å hindre obstruksjon av utgangsseksjonen ved blodpropper og konstant utslipp av urin, noe som gir hvile til helbredelsesblæren. Kateteret fjernes etter flere dager, forutsatt at det ikke er noen blødning og andre komplikasjoner.

Etter at kateteret er fjernet, merker mennene betydelig lindring, urinen går fritt og med god flyt, men når den urineres for første gang, kan den bli farget rødlig. Du bør ikke være redd, dette er normalt og skal ikke skje igjen. I den postoperative perioden, anbefales det å urinere ofte for å forhindre strekking av blærens vegger, slik at slimhinnen kan regenerere.

For liten prostata med adenom, som klemmer urinrøret, kan transuretral snitt utføres. Operasjonen er ikke rettet mot eksplosjon av selve neoplasmaen, men ved å gjenopprette strømmen av urin, og består i å dissekere tumorvevet. Med tanke på "ikke-radikal natur" av metoden, er det ikke nødvendig å regne med en langsiktig forbedring, og etter et snitt kan en TUR følge etter en stund.

Blant de milde metoder for behandling av prostata adenom er laparoskopisk fjerning. Det utføres ved å bruke utstyr som er satt inn i bekkenhulen gjennom punktering i bukveggen. Teknisk er slike operasjoner komplekse, de krever penetrasjon i kroppen, derfor er TUR foretrukket.

Video: Transuretral reseksjon av prostata adenom

Minimalt invasiv prostata kirurgi

Minimalt invasive behandlingsmetoder er vellykket utviklet og implementert i ulike operasjonsområder, inkludert urologi. De utføres gjennom transuretral tilgang. Disse inkluderer:

  • Mikrobølge-termoterapi;
  • Fordampning ved elektrisk strøm;
  • Elektrokoagulering av svulsten;
  • kryoterapi;
  • Laserablation.

Fordelene ved minimal invasiv behandling er relativ sikkerhet, færre komplikasjoner sammenlignet med åpen kirurgi, kort rehabiliteringstid, ikke behov for generell anestesi og muligheten for bruk hos menn, som operasjonen er kontraindisert i prinsippet for en rekke samtidige sykdommer (alvorlig hjerte- og lungesvikt, koagulasjonspatologi blod, diabetes, hypertensjon).

Vanlige i disse teknikkene kan betraktes som tilgang gjennom urinrøret uten hudinnsnitt og muligheten for lokalbedøvelse. Forskjellene er bare i form av fysisk energi som ødelegger svulsten - laser, ultralyd, elektrisitet, etc.

Mikrobølge-termoterapi består i å utsette et svulstvev til høyfrekvente mikrobølger, som varme og ødelegge det. Metoden kan påføres både transuretralt og gjennom introduksjonen av proctoskopet i endetarmen, hvor slimhinnen ikke er skadet under prosedyren.

Fordampning fører til oppvarming av vevet, fordampning av væske fra cellene og ødeleggelsen av dem. Denne effekten kan oppnås ved å fungere med elektrisk strøm, laser, ultralyd. Prosedyren er sikker og effektiv.

Når kryoforestruksjon, tvert imot, er adenom ødelagt av kuldevirkning. Standardverktøyet er flytende nitrogen. Vannet i urinrøret under prosedyren oppvarmes for å forhindre skade.

Behandling av prostataadenom med laser er ganske effektiv og en av de mest moderne metodene for å kvitte seg med en svulst. Dens betydning ligger i virkningen av laserstråling på tumorvevet og samtidig koagulasjon. Fordelene ved laserbehandling er blodløshet, hastighet, sikkerhet, muligheten for å bruke den hos tunge og eldre pasienter. Effektiviteten av laserfjerning av prostata er sammenlignbar med den med TUR, mens sannsynligheten for komplikasjoner er flere ganger lavere.

Laser fordampning er, som de sier, "det siste pipetone" innen minimalt invasiv behandling av prostata adenom. Effekten utføres av en laserstrålende grønne stråler, noe som fører til vannkoking i svulstcellene, dens fordampning og ødeleggelse av adenomparenchyma. Komplikasjoner med denne behandlingen skjer nesten aldri, og pasienter rapporterer en rask forbedring i helsen umiddelbart etter operasjonen.

Laserfjerning av adenom er spesielt indikert for menn med samtidig hemostatiske forstyrrelser, når risikoen for blødning er ekstremt høy. Under laserens virkning synes lumen av karene å være forseglet, noe som nesten eliminerer muligheten for blødning. Prosedyren kan utføres på poliklinisk basis, noe som også er en utvilsomt fordel. I unge menn, etter laserfordampning, er seksuell funksjon ikke svekket.

Video: laser fordampning av prostata adenom

Mulige effekter av prostata adenom kirurgi og rehabilitering

Uansett hvor hardt kirurger prøver, er det umulig å helt utelukke mulige komplikasjoner ved radikal behandling. Spesielt høy risiko under abdominal kirurgi, det er med TUR, og i tilfelle endoskopisk fjerning - er minimal.

De hyppigste komplikasjonene i den tidlige postoperative perioden kan vurderes:

  1. blødning;
  2. Infeksiøse-inflammatoriske forandringer;
  3. Trombose i benene, lårarterien og dens grener.

Mer fjerne virkninger utvikles i bekkenorganene. Dette er strenge (sammentrekninger) i urinrøret mot bakgrunnen av spredning av bindevev, sklerose i blæren på stedet for urinrørutløp, nedsatt seksuell funksjon, urininkontinens.

For å forebygge komplikasjoner er det viktig å observere anbefalingene fra legen om atferd umiddelbart etter inngrep, så vel som senere, til vevet er fullstendig restaurert. I den postoperative perioden er det nødvendig:

  • Begrens fysisk aktivitet i minst en måned;
  • Ekskluder seksuell aktivitet minst en måned;
  • Sørg for et godt drikke regime og rettidig tømming av blæren (bedre - oftere);
  • Avvis krydret, krydret, salt mat, alkohol, kaffe;
  • Utfør daglig gymnastikk for å aktivere blodstrømmen og øke totaltonen.

Anmeldelser av menn som har gjennomgått operasjon for prostata adenom er tvetydige. På den ene side rapporterer pasientene signifikant symptomatisk lindring, forbedret vannlating, smertelindring, på den annen side - med de hyppigste typer behandling (abdominal og TUR), står de fleste for urininkontinens og nedsatt styrke. Dette kan ikke påvirke den psykologiske tilstanden og livskvaliteten.

Skylden for høy sannsynlighet for noen komplikasjoner bæres av mennene selv, fordi ikke alle er vant til å besøke den årlige urologen i eldre og eldre alder. Situasjonen er nesten standard når en pasient med en stor adenom krever mer aktiv behandling kommer til mottaket enn en laser, koagulasjon, kryotdrift og dermed inkontinens, impotens, blødning. For å lette både selve operasjonen og utvinningen etter det, bør du umiddelbart konsultere en lege så snart de første tegn på problemer oppstår i genitourinary systemet.

Behandling av adenom kan tas gratis på en statsklinikk, men mange pasienter velger betalt operasjoner. Kostnadene varierer sterkt avhengig av nivået på klinikken, utstyret og lokaliteten.

Minimalt invasive operasjoner og TUR i gjennomsnitt koster rundt 45-50 tusen rubler, i Moskva denne figuren kan nå 100 000 eller mer. Abdominal kjertel fjerning i hovedstaden vil koste fra 130 tusen rubler i gjennomsnitt, og fra 50-55 tusen i andre byer. Den dyreste er laparoskopisk adenomektomi, som må tilbringe rundt 150 tusen rubler.

Kirurgi for å fjerne prostata adenom (prostata)

Prostataenom er en sykdom som rammer en stor del av den mannlige befolkningen over 50 år. Forekomstraten avhenger av alderen - jo eldre, jo mer sannsynlig blir det påvist denne patologien. Denne sykdommen er forbundet med vekst i vevet i prostata kjertelen av en godartet svulst i form av en knute som gradvis øker i urinrøret.

Behandling av denne sykdommen omfatter ikke bare medisinske metoder, men også kirurgisk fjerning av kjertelen. Men de siste årene har det vært en tendens til å redusere antall operasjoner som utføres på prostata. Dette skyldes fremkomsten av effektive konservative behandlingsmetoder.

Likevel er det for tidlig å skrive av radikale måter å bekjempe denne sykdommen på. For tiden er prostata kirurgi hos eldre menn på andre plass blant alle kirurgiske inngrep. Ifølge statistikken led nesten hver tredje eldre mann denne metoden for behandling.

Kirurgi for prostata adenom utføres vanligvis i tilfeller hvor en rask korreksjon av pasientens tilstand er nødvendig. For eksempel, hvis det skyldes overlapping av urinrøret, er det akutt urinretensjon og som følge av nyresvikt.

Imidlertid er det mulig å bruke radikale behandlingsmetoder i tilfeller der svulstmassen er ubetydelig, det er ingen tegn på nedsatt nyrefunksjon. Moderne metoder for kirurgisk behandling kan minimere risikoen for komplikasjoner, slik at de brukes selv i de tidlige stadiene av sykdommen. Denne artikkelen vil forklare hvordan kirurgi utføres for å fjerne prostata adenom, hvordan hyperplastisk vev fjernes, hvilke anbefalinger kan gis til pasienter med denne patologien.

Årsaker og symptomer på adenom

Utviklingen av sykdommen er forbundet med mange faktorer, men hovedrollen er spilt av hormonelle hormonforstyrrelser hos menn når innholdet i kjønnshormonet testosteron reduseres. Denne tilstanden er i de fleste tilfeller observert hos eldre mennesker.

Symptomer som oppstår med prostata adenom bestemmes primært av graden av innsnevring av urinrøret og nedsatt urinstrøm. Disse inkluderer:

  • hyppig vannlating for å urinere når som helst på dagen;
  • følelse av ufullstendig tømming av blæren;
  • redusere kraft og hastighet av en strøm av urin;
  • problemer med urinering, behovet for muskelspenning for å forbedre blærenes tømming.

Graden av symptomer avhenger av størrelsen på svulsten og graden av komprimering av urinrøret i sin prostata del. Det er viktig å skille denne sykdommen med andre urogenitale patologier, siden noen urologiske sykdommer kan manifestere seg på en lignende måte. I denne forbindelse er det viktig å betale nok oppmerksomhet til den omfattende undersøkelsen av pasienten og diagnosen av sykdommen.

Undersøkelse av pasienten før kirurgi

Diagnostiske prosedyrer for å oppdage prostataenom hos menn inkluderer laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder. Den første gruppen inneholder en generell og biokjemisk blodprøve, en test for å bestemme nivået av prostataspesifikt antigen i blodet (en markør for tumorprosesser i prostata).

Utfør også følgende sett med diagnostiske prosedyrer:

  • Uroflowmetry - bestemmelse av arten av urinering;
  • digital rektal undersøkelse for å bestemme størrelsen på prostata, dens konsistens;
  • Røntgenundersøkelse av bekkenorganene, inkludert bruk av kontrast - for å bestemme graden av innsnevring av prostata lumen;
  • ultralyd er den mest effektive metoden for å oppdage prostata adenom;
  • prostatavevsbiopsi.

Sistnevnte metode består i å ta et lite stykke kjertelvev fra en pasient med sin videre undersøkelse under et mikroskop. Biopsien er utformet for å vurdere den cellulære sammensetningen av glandulære vev og differensialdiagnosen av godartede og ondartede organtumorer. Ifølge resultatene av denne prosedyren bestemmes behovet og den mest hensiktsmessige metoden for kirurgisk behandling av prostataadenom.

I noen tilfeller er konservativ terapi foreskrevet, som tar sikte på å eliminere manifestasjoner av sykdommen i de tidlige stadier, når det ikke er noen signifikant mengde resterende urin.

For tiden er det flere områder med konservativ behandling av denne patologien:

  • medisinering basert på bruk av medisiner som lindrer spasmer av glatte muskler i urinveiene og forbedrer urinstrømmen;
  • fysioterapeutiske metoder, hvis formål er å fjerne manifestasjoner av betennelse i det syke organet;
  • blærekateterisering - brukes i ekstreme tilfeller for å fjerne all gjenværende urin og forhindre utvikling av nyresvikt.

Med mer uttalte manifestasjoner av sykdommen, er det nødvendig å bruke radikale behandlingsmetoder. Det bør ikke være tvil om kirurgi er nødvendig for prostata adenom i grad 2 og høyere, fordi jo senere svulsten blir fjernet, desto større er sannsynligheten for komplikasjoner, og jo vanskeligere blir pasienten rehabilitert.

Kontraindikasjoner til kirurgi

Operasjonen for å fjerne adenom i prostata kjertelen har en rekke kontraindikasjoner:

  • malign karakter av tumorvekst;
  • alvorlig generell tilstand hos pasienten, tilstedeværelsen av alvorlige somatiske sykdommer, en signifikant økning i kroppstemperatur, etc.;
  • dekompensering av sykdommer i kardiovaskulærsystemet, når det er en trussel mot pasientens liv;
  • Tilstedeværelsen av postoperative komplikasjoner.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av prostata adenom innebærer flere metoder. De vanligste operasjonene er:

  1. Adenomektomi - fjerning av kjertelen. Dette er en av de mest brukte typer kirurgisk behandling, da det har et minimum antall kontraindikasjoner og restriksjoner. Adenomektomi er indikert i tilfeller hvor svulsten har en masse på minst 40 gram, det er gjenværende urin i et volum på 150 ml og hvis det er komplikasjoner forårsaket av en økning i kjertelen.
  2. Transuretral reseksjon av kjertelen (TUR) - tilhører kategorien "blodløse" inngrep, da den utføres uten et snitt gjennom urinrøret. Operasjonen av TUR-adenom i prostata er indikert i tilfeller hvor tumormassen ikke overstiger 60 gram, gjenværende urin i et volum på ikke mer enn 150 ml, det er ingen komplikasjoner (nyrefunksjonen er ikke svekket).
  3. Mer moderne versjoner av TUR - fordampning av prostata, ablation og laser destruksjon. Disse metodene har en minimal skadelig effekt på det omkringliggende vevet, noe som bidrar til rask gjenoppretting og gjenoppretting av pasienter.

Utfør fjerning av svulsten i Institutt for urologi eller kirurgi. Valget av metode for kirurgisk behandling av adenom avhenger av mange faktorer. Likevel, i de siste årene har sparsomme behandlingsmetoder blitt brukt oftest, for eksempel ved hjelp av en laser.

Denne metoden har flere fordeler sammenlignet med andre operasjoner for å fjerne godartede prostata neoplasmer:

  • alle kirurgiske prosedyrer utføres gjennom urinrøret, slik at det ikke gjøres noen snitt på huden;
  • minimal blødning under intervensjonen;
  • Etter operasjonen for å fjerne adenom i prostata ved denne metoden, gjenopprettes pasientene ganske raskt, noe som er mulig på grunn av epiduralbedøvelse, der bevisstheten ikke undertrykkes.

Laser fordampning

En nyere versjon av den radikale fjerningen av godartet prostatahyperplasi, som fikk gode anmeldelser fra lege - laser fordampning.

Den består av fordamping av vev i prostata gjennom laserstråling og ytterligere koagulering av de skadede områdene. Konsekvensene av kirurgi for å fjerne prostataenom ved denne metoden er nesten alltid gunstige.

Laserfordampning kan også utføres i tilfeller hvor komplikasjoner av sykdommen utvikles, i nærvær av alvorlige somatiske sykdommer, for eksempel patologier i kardiovaskulærsystemet, diabetes mellitus, nevrologiske patologier etc.

Plasma fordampning

En mer effektiv metode for kirurgisk behandling av en godartet tumor, som har flere fordeler over laserfordampning:

  • ifølge European Association of Urology, er det en mer effektiv og sikrere metode for behandling av prostata adenom;
  • I motsetning til laserfordampning under plasma, er det mindre blodtap, en minimal sjanse for å utvikle slike patologier som urininkontinens og urinrørstrengning;
  • Som den laserbaserte metoden kan plasmafordampning brukes til å behandle pasienter med alvorlige sammenhengende sykdommer.

Konsekvensene etter operasjonen av prostata adenom ved bruk av plasma-fordampning er mest gunstige for pasienten, i hvilken et urinkateter kan fjernes etter to dager, og etter 24 timer blir han utladet. Plasma ødelegger alle fokusene av tumorvekst, slik at tilbakevendinger praktisk talt ikke oppstår med denne metoden for behandling.

Kirurgi for stor svulst

Hvis en pasient har blitt diagnostisert med en prostataenom som veier mer enn 200 gram og den godartede naturen av veksten er bekreftet, anbefales det en operasjon med implementering av laparoskopisk tilgang. I dette tilfellet er det heller ikke nødvendig å lage kutt, tre eller fire punkteringer er tilstrekkelige.

rehabilitering

Den postoperative perioden etter fjerning av prostata adenom spiller en viktig rolle for å forhindre forekomsten av komplikasjoner, for eksempel urininkontinens. Pasienten må overvåkes av en urolog i flere dager. Selv i fravær av klager, er det viktig å følge alle anbefalingene fra den behandlende legen i løpet av to til tre uker etter operasjonen.

I de fleste tilfeller bør pasientene følge følgende regler:

  • begrensning av fysisk anstrengelse, eliminering av skarp spenning og bevegelser - dette kan bidra til dannelsen av et arr i urinrøret.
  • tilstrekkelig mengde væske som forbrukes
  • begrensning av bruken av salt, stekt og røkt mat, overholdelse av et balansert kosthold;
  • antibiotikabehandling kan foreskrives for å forhindre utvikling av smittsomme komplikasjoner;
  • avvisning av alkohol;
  • regelmessig går i frisk luft;
  • avstå fra sex i 1 måned etter operasjonen.

Pasienter får tildelt et sett med terapeutiske øvelser som forbedrer tilstanden til pasientene betydelig. Det anbefales å følge noen regler når du utfører øvelser:

  • gymnastikkompleks å utføre om morgenen;
  • gjenta øvelsen skal være daglig;
  • gradvis øke lasten;
  • Et sett med øvelser bør utføres i fravær av alvorlige sykdommer fra andre organer og systemer.

Hvis den postoperative perioden ikke styres på riktig måte, kan pasienten kanskje installere en prostata stent, en enhet som utvider lumen i den trange urinrøret. Kirurgisk behandling av prostata adenom, ifølge statistikk, lindrer pasienten fra manifestasjonene av sykdommen i minst 15 år. Bare 10% av pasientene som gjennomgikk radikal fjerning av kjertelen, vendte i løpet av denne tiden tilbake til urologen med lignende klager.