logo

Nyreskade (skade)

På grunn av deres anatomiske stilling er nyrene i noen grad beskyttet mot ekstern påvirkning. Imidlertid blir de ofte skadet av traumer til mage, lumbal region og retroperitoneal plass. I 70-80% nyreskade kombinert med skade på andre organer og systemer. De fleste pasientene kommer til urologisk avdeling med isolert nyreskade. Ofre med kombinerte skader refereres ofte til generelle kirurgiske avdelinger.

Skuddskader (skader) av nyrene finnes hovedsakelig i krigstid. Ifølge erfaringen fra den store patriotiske krigen sto de for 12,1% i forhold til alle skader på urinorganene. I etterfølgende militære konflikter ble det observert en økning i antall nyresvikt med en faktor 2-3, noe som tilsynelatende skyldes endring i skytevåpenes natur. Hovedtrekk ved moderne skuddskader er dannelsen av et hulrom langs sårkanalen, mye større enn diameteren av skadelig prosjektil, med en omfattende sone av ødeleggelse og nekrose, og frekvensen av kombinert skader overstiger 90%.

I fredstid, blant pasienter med urologiske sykehus, er andelen pasienter med lukket nyreskader 0,2-0,3%.

Mekanisk skade av nyrene etter type er delt inn i:

  • Lukket (stump eller subkutan) nyreskade:
    • Nyreskader (flere blødninger i renal parenchyma i fravær av makroskopisk ruptur av et subkapsel-hematom).
    • Skader på fettvev rundt nyre og / eller fibrøs kapsel av nyrene.
    • Subkapsulær pause uten penetrering i bekkenet. Samtidig dannes en stor subkapsulær hematom.
    • Revet fibrøst kapsel og nyrevev med penetrering i nyrebjelkesystemet.
    • Knusing av nyrene.
    • Skade på vaskulær pedikel eller separasjon av nyre fra kar og ureter.
    • Contusion (med fjern litotripsy - DLT).
  • Åpen (penetrerende eller skade) nyreskade:
    • Bullet sår.
    • Fragment sår.
    • Stab såret.
    • Skjære sår...

Avhengig av skadeens art:

Oppgi også nyreskader:

  • Skader på det øvre segmentet.
  • Skader på det nedre segmentet.
  • Skader på nyrens kropp.
  • Skader på vascular pedicle.

Avhengig av tilstedeværelsen av komplikasjoner:

  • Komplisert skade.
  • Ikke komplisert skade.

Lukket nyreskade

Skadesmekanismen kan være forskjellig. Styrkens styrke og retning, bruksstedet, nyrens anatomiske plassering og dets topografiske forhold til XI- og XII-ribben, ryggraden, organets fysiske egenskaper, utviklingen av muskler, subkutan fett og perirenfibre, grad av intestinal fylling, mengden av intraperitonealt og retroperitonealtrykk er viktig. Nyrespresjon forekommer enten som følge av direkte skade (lumbalblod, faller på et hardt objekt, klemmer i kroppen) eller fra indirekte effekter (faller fra høyde, blåmerker i hele kroppen, hopper). Virkningen av disse faktorene kan forårsake klemming av nyrene mellom ribber og tverrgående prosesser i lumbale vertebrae, og også hydrodynamiske effekter, på grunn av økning i væsketrykk (urin, blod) i nyrene.

Hvis det er patologiske forandringer i nyrene som går foran traumer (hydronephrosis, pyonephrosis, nyreabnormiteter, kronisk pyelonefrit), oppstår nyreskade med mindre slag - den såkalte spontane rupturen av nyrene.

En spesiell type lukkede skader inkluderer utilsiktet skade under instrumentale undersøkelser av den øvre urinveiene. Utviklingen og introduksjonen av ny teknologi i klinisk urologisk praksis førte til fremveksten av en spesiell type lukket nyreskader, som inkluderer sjokkbølgeavstand lithotripsy.

Anatomiske endringer i det skadede organet kan variere fra mindre blødninger i vevet til fullstendig ødeleggelse. Traumatisk skade kan være uten et klart brudd på kroppens integritet. I disse tilfellene viser histologisk undersøkelse morfologiske tegn på nedsatt blodsirkulasjon og dystrofiske endringer i parenkymen. Funksjonsforstyrrelser i en slik nyreskade kan bli enda mer uttalt.

Åpne skade (skade) av nyre

Årsakene og betingelsene for forekomsten av åpen nyreskader er forskjellige. Særlig alvorlige åpne nyre skader oppstår når de er skadet med moderne skytevåpen. Dette skyldes den komplekse strukturen til sårkanalen, den enorme delen av sone for skade på vevene rundt sårkanalen og den hyppige kombinert skade på flere tilstøtende områder. Slike skader er ofte komplisert av traumatisk sjokk og massivt blodtap.

De fleste skuddskader av nyrene med god grunn kan tilskrives alvorlig. Ganske ofte er det en komplett forelskelse av nyrene. Spesielt alvorlig er skader fra hagle. En mulig frigjøring av nyre fra vaskulær pedicle fører ikke alltid til dødelig blødning, siden den indre foringen av arterien er skrudd inn i fartøyets lumen.

Knivsår har ofte form av lineære kutt, som kan lokaliseres både radialt og i tverrretningen med hensyn til nyrekarene. Sistnevnte forhold har en viss verdi for valget av omfanget og arten av det kirurgiske inngrep. Jo nærmere skader på nyrebenet er, desto større er risikoen for skade på store fartøy og jo større infarktområdet, etterfulgt av suppurasjon og smelting. I tilfelle skade på pyelokalysesystemet, ureter og manglende kirurgisk inngrep, oppstår urininfiltrasjon med utvikling av flegmon i retroperitonealrommet og for skader som trer inn i bukhulen - peritonitt.

Cimptomy

Symptomer ved lukkede skader

Nyreskade er preget av alvorlig tilstand hos pasienter, kraftig blødning, alvorlig smerte, ofte urinutskillelse i omgivende vev, vannlatelser (dysuri) og dysfunksjon av indre organer, noe som ofte bidrar til utvikling av både tidlige og sene komplikasjoner.

Kliniske manifestasjoner er forskjellige og er i stor grad bestemt av type og alvorlighetsgrad av skaden. For nyre skader, er det en triade av symptomer:

  • Smerte i lumbalområdet.
  • Hevelse i lumbalområdet.
  • Hematuri (blod i urinen).

Av arten av smerten kan være kjedelig, skarp, kolikooobraznye karakter, med bestråling til lyskeområdet. Kvalme, oppkast, abdominal distensjon, symptomer på peritoneal irritasjon, feber forårsaker ofte en diagnostisk feil.

Hematuri er det hyppigste og signifikante tegn på nyreskade. Mikrohematuri er oppdaget hos nesten alle pasienter med lignende skade.

I tillegg til disse symptomene, kan en nyreskade være ledsaget av atypisk, men diagnostisk viktig, tegn:

  • Dysuri opp til fullføring av urinretensjon på grunn av blærens tamponade med blodpropper.
  • Mindre smerter i magen.
  • Symptomer på peritoneal irritasjon.
  • Forstyrrelser i mage-tarmkanalen (GIT).
  • Tegn på intern blødning.
  • Feber (som et resultat av utviklingen av posttraumatisk pyelonefrit og suppurering av urohematom).

Avhengig av det kliniske bildet er det 3 grader av alvorlighetsgrad:

  • Mild nyreskade - Den generelle tilstanden til offeret er dårlig svekket, det er moderate smerter i lumbalområdet, kortvarig mindre mikro- eller brutto hematuri, pararenal hematom er fraværende, det er ingen tegn på peritoneal irritasjon. Denne typen skade er referert til som nyrekontroll.
  • Mellomklasse nyreskade - den generelle tilstanden fra en tilfredsstillende, raskt blir en moderat alvorlighetsgrad (pulsen øker, blodtrykksavtak), hematuri uttalt og kan fortsette å øke. Akkumulering av blod i blæren kan forårsake dysuri (urinforstyrrelser), opp til fullstendig oppbevaring av urin. Under huden i skadeområdet, hos noen pasienter, er en hematom tydelig synlig. Smerten er ubetydelig og utstråler ofte til underlivet, lysken og kjønnsorganene. Obstruksjon av urineren ved blodpropper kan føre til utvikling av nyrekolikk. Urogenematomet kan føre til utvikling av symptomer på peritoneal irritasjon.
  • Alvorlig nyreskade - kollaps og sjokk kommer i forgrunnen, alvorlig smerte i lumbalområdet på den berørte siden, kraftig og langvarig brutto hematuri. Urogematom og tegn på intern blødning har en tendens til å øke.

Symptomer med åpen skade (skade)

Åpen skade (skader) av nyrene i kliniske manifestasjoner, er prinsippene for diagnose og behandling svært lik lukkede. De viktigste symptomene på skader:

  • Smerte i sårområdet.
  • Hematuri.
  • Urogematoma.
  • Tilstedeværelsen av en sår og sårkanal.
  • Flowen av urin fra såret.

Utløpet av urin fra såret, selv om det viktigste symptomet, er sjelden funnet i de tidlige stadiene etter skade. Hvis du mistenker en nyreskade, kan du bruke teknikken med Nesslers reagens for å bestemme urinen i blødningen fra såret. Urohematom med skader på nyrene er sjelden dannet.

Smerter i lumbaleområdet er av varierende intensitet og avhenger av tilstanden til de sårede og graden av skade ikke bare til nyrene, men også til andre organer. Smerten forårsaker en beskyttende spenning i bukmuskulaturen, og jo raskere det ser ut og jo mer uttalt, jo mer grunn til å mistenke samtidig skade på bukorganene.

Hematuri, så vel som med lukkede lesjoner, er det ledende og hyppigste symptomet på nyreskade. Blod i urinen virker ganske raskt etter skade; allerede under den første urinering eller under kateterisering av blæren, inneholder urinen et stort antall blodpropper, noe som kan føre til tamponade av blæren. I henhold til graden av hematuri kan man ikke dømme typen og omfanget av nyreskade. Tvert imot kan de alvorligste skader på nyreportområdet ikke ledsages av utseendet av blod i urinen, og små tårer av renal parenchyma fører noen ganger til kraftig hematuri.

diagnostikk

Først av alt er det nødvendig å bestemme hemodynamiske parametere. I tilfelle når hemodynamikken ikke er stabil, er kirurgisk behandling indisert. Med stabile hemodynamiske parametere er det mulig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av pasienten.

Hematuri (mikro- og brutto hematuri), ryggsmerter, lateral underliv og nedre bryst, hevelse og blødninger, samt spenning i bukmuskulaturen, brudd i ribbenene, kombinert skade på bukorganene, tilstedeværelse av skudd eller stakk sår i projeksjon av nyrene, brudd på roterende prosesser i ryggvirvlene.

  • Bestemmelse av mikrohematuri (blod i urinen er ikke synlig for øyet).
  • Hematokrit (kontroll).
  • Hemoglobin (kontroll)

Instrumental diagnostiske metoder

  • Røntgenmetoder.
  • USA.
  • Beregnet tomografi.
  • Magnetic resonance imaging.
  • Angiografi.

behandling

Nyreskade krever sykehusinnleggelse i nærmeste kirurgisk sykehus. For konsultasjon eller deltakelse i operasjon, er det tilrådelig å invitere en spesialist urolog.

I nærvær av en lukket nyreskade, i de fleste tilfeller (med stabile hemodynamiske parametere), består behandlingen av dynamisk observasjon og konservativ behandling.

Med åpen skade (skade) av nyrene, er konservativ terapi bare mulig i enkelte tilfeller:

  • Isolert sår med kalde våpen, uten vesentlig ødeleggelse av vev.
  • Med moderat og kortvarig hematuri og tilfredsstillende tilstand hos pasienten.

Absolutte indikasjoner på kirurgisk behandling med åpne og lukkede skader:

  • Ustabile hemodynamiske parametere.
  • Voksende og pulserende hematom.

Relative indikasjoner for kirurgisk behandling for åpne og lukkede skader:

  • Uklar grad av skade.
  • Ekstravasering av urin i store mengder.
  • Tilstedeværelsen av et stort område av ikke-levedyktig nyrevev.
  • Alvorlig skade.
  • Kombinert skader som krever kirurgi.
  • Forbløffende eller tilfeldige sykdommer i den skadede nyre.
  • Den utilfredsstillende effekten av den gjennomførte konservative behandlingen.

Nyreskade

Blant de ulike organskader, ofte uforenlige med livet, er nyreskader. De er åpne og lukkede. Tilstanden er farlig sjokk, som fører til døden, utviklingen av purulente komplikasjoner, fistler, alvorlig skade på karene som fôrer orgel, nedsatt nyretrykk og dannelse av steiner. Derfor, når skadet nyrene, skal offeret sendes til et medisinsk anlegg for å gi kvalifisert hjelp.

Typer, årsaker og symptomer

Lukkede skader

Nyrene er sterkt forsynt med blod, fordi selv om skaden er ubetydelig og lukket, kan den fremdeles provosere mer blodtap.

Lukket skade involverer intern skade på nyrene mens du opprettholder hudens integritet. En slik skade kan skyldes en nyreblod når den faller fra en høyde eller på en skarp gjenstand, hvis den rammes av en tung, stump gjenstand eller et ben, klemmer kroppen med stor belastning. Disse årsakene kan føre til sammentrekning av muskler i bukhinne og membran, samt rysting av nyrene. Nyresykdommer, der organets integritet er svekket, fører også til lukket skade. Deretter lett streik nok til å forårsake skade.

Tilstedeværelsen av blod i urinen er et tegn på ødelagte nyrer.

I et barn forekommer skader oftere, og årsaken er forklart av den anatomiske strukturen. Hos barn, de svake musklene i fremre veggen av bukhinnen og ikke nok fett. Symptomer når barnet rammet, det samme som hos voksne. Internt ruptur av nyrene kan føre til døden, så du bør være oppmerksom på alvorlig smerte, tung blødning under vannlating, feber og kuldegysninger. De viktigste tegnene på at nyrene frastøtes er:

  • blod i urinen - fra små urenheter til store mengder;
  • ryggsmerter;
  • brudd på vannlating
  • høy temperatur;
  • kvalme eller oppkast.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Åpne skader

Åpen eller penetrerende skader varierer i alvorlighetsgrad og er dødelige. Med dem er integriteten til huden og selve kroppens struktur ødelagt. Slike skader kan lokaliseres hvis bare nyre er skadet, eller kombinert, det vil si i forbindelse med andre nærliggende organer. Årsaken til skade er en kniv eller et skuddssår i nyrene, et slag med skarpe gjenstander, som for eksempel en øl, skarphet, høysprang, etc. Nyreskade, avhengig av hvordan du treffer, oppstår:

  • på en tangent som rammer de øvre lagene;
  • gjennom skade, hvor organet er dissekert;
  • knuse når nyren bryter inn i separate stykker;
  • klipping - organet er skilt fra beinet med fartøyene.
Pasienten kan gi støt.

De viktigste symptomene er som følger:

  • smerte;
  • sjokk tilstand;
  • nyreblødning;
  • rikelig blod i urinen
  • kuldegysninger eller feber;
  • kald svette;
  • blek hud;
  • besvimelse.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Grad av skade

diagnostikk

Nyreskade diagnostiseres ved laboratorie- og maskinvaremetoder, samt visuell inspeksjon av pasienten, en historie om skade og klager. Utfør forskningsanalyse av urin og blod, kontrollerende hemoglobin. Instrumentdiagnostikk omfatter:

  • Ultralyd undersøkelse;
  • magnetisk resonans avbildning;
  • datatomografi;
  • urografi - viser stilling, form, størrelse og struktur av nyrene;
  • angiografi - røntgen av kar med bruk av kontrastmiddel;
  • Nephroscintigraphy - en studie ved hjelp av radioaktive isotoper, som viser sikkerheten til parenkymen.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Førstehjelp

Nødhjelp bør gis før legenes ankomst, men ikke i deres tilfelle.

Førstehjelp for traumer hjemme er som følger. Hvis skadene er stengt, blir offeret plassert på siden eller på magen for å lindre smerte. Det er bedre å ligge på høyre side til venstre, hvis venstre benformet organ ikke er skadet. Under hodet legger du en vals eller en pute slik at den stiger over bena. Påfør en kald komprimering til nyren blåse. Denne anestesien og vil ikke tillate bruising å ekspandere. Hvis pasienten er rastløs, skal hans lemmer sikres med en bøyle. Hengelen skal ikke festes for tett for ikke å forstyrre blodstrømmen.

Et åpent sår må beskyttes mot infeksjon.

Hvis skaden er åpen, bør en steril dressing påføres såret for å unngå infeksjon. Antiseptika kan brukes. Ved kraftig blødning i urinen kan du gjøre injeksjonen med en løsning av "Vikasola". Pasienten er ønskelig å sette på en hard overflate. Gi forsiktigt offeret til et medisinsk anlegg. Selvbehandling er ikke anbefalt.

Skadesbehandling

Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, foreskrives behandlingen konservativ eller kirurgisk. Hvis blæret til nyrene er lukket, er dynamikken positiv, da brukes antibiotika, smertestillende midler, narkotika som forhindrer intern blødning. Behandlingen må skje under tilsyn av en lege. Åpen skader er kun egnet til behandling av stoffet i tilfelle av knivslag, uten mye skade på vevet.

Hvis det er tegn på forverring eller skade åpen, sykehusbehandling og bare kirurgisk. Avhengig av graden av skade kan organet fjernes helt eller delvis. Når du knuser den syet. Ved store blodtap blir blodtransfusjoner gjort. Hvis de skadede nyrene ikke klarer sin funksjon, blir dialyse foreskrevet for pasienten. Som en ekstra terapi anbefales sparsom sengestue og et spesielt diett.

effekter

En brukket nyre har ulike konsekvenser. Hyppige komplikasjoner er tilbakeblødning, dannelse av fistler, cyster, kronisk nyresvikt, perinefritis, hydronephrosis, pyonephrosis, narkotikafartøyets patologi, steiner, vedvarende blodtrykksøkning. Hvis orgelet fjernes, er det fulle av forekomsten av vedheft, brokk, sår og blødninger i spiserøret, tarmene, magen, myokardinfarkt, årebetennelser. Tross alt er disse organene i nærheten av nyrene og kan bli skadet i tilfelle skade.

Skader og blåmerker av nyrene

Legg igjen en kommentar 2,470

Nyresvikt er ikke uvanlig hos et barn og en voksen. Dette fører til dårlig helse og i alvorlige tilfeller til døden. Nyreskade fører til endring av organets vev og utryddelse av dets funksjoner. Dette påvirker umiddelbart kroppens generelle tilstand. Nyreanatomien er slik at de er delvis beskyttet mot blåmerker. Lukkede skader er ikke mindre farlige enn åpne skader: de provoserer intern blødning, hvis symptomer ikke umiddelbart gjenkjennes. Ofte er det skade på høyre side, her er orgelet plassert lavere enn til venstre, derfor er det mer utsatt for skader ved påvirkning. For alle typer lesjoner er kompetent førstehjelp og etterfølgende behandling nødvendig.

Åpne skade

Slike orgelskader er sjelden sett på husstandsnivå. Årsaken til nyreskade er et skudd eller knivssår, en stakkesår. Dette kan være en skarp gjenstand, for eksempel en anl. Konsekvensene av slike skader er alvorlige - blod og urin fra såret i bukhulen kan forårsake peritonitt (betennelse i bukhinnen). Sår kan forekomme tangentielt når det overfladiske (kortikale) laget av organet lider der tårene dannes. Resultatet av et gjennomgående sår er et brudd på nyrene, en blind sår er skade på nyrebjelken. Åpen nyreskade er ledsaget av skader på andre indre organer.

Symptomer er et sår i lumbalområdet, et hematom i nyrene og en uttømming av urin fra såret. Det siste skiltet kan vises senere. Åpen nyreskade er ledsaget av alvorlig smerte, noe som fører offeret til en sjokkstatus. Diagnose av nyreskade er enkel, bare en overfladisk undersøkelse av såret. Med tanke på at i dette tilfelle nødhjelp er nødvendig, er det umulig å gjøre ytterligere manipulasjoner for diagnose eller for å forsinke tiden. Ofte er det tegn på at det skadede organet er fjernet.

Lukkede nyre blåmerker

Denne skaden på nyrene skjer uten å kompromittere hudens integritet. Det er en nyreskade som skjer når du faller fra en høyde eller hvis du treffer nyrene. Imidlertid er en liten innvirkning på et organ nok til å bli skadet og internt blødning. Banal hoppe fra høyde til fot, kroppsskakning - forårsaker skade på nyrene. Med nyresykdommer er det enda lettere å få skader på nyrene når de er skadet. Kraften av ekstern påvirkning på kroppen er "slukket" eller forsterket av følgende grunner: Blåsens retning (hvordan og hvor den ble rammet, ved siden av eller direkte til nyrene), den anatomiske egenskapen til organets plassering (på høyre side er risikoen større), utviklingen av muskler, nærværet av subkutant fett. Lukket nyreskade har forskjellige tegn. Kjærlighet er preget av en rekkevidde fra mindre blødning til det øyeblikket en nyrebrudd oppstår.

En mild nyreskade er preget av skade på fettvev og et brudd på fibrøs kapsel (en tynn film som nyrene er stengt av). Mindre nyre tårer kan vises. Nyrekonstruksjon mer kompleks, som tilhører gruppe 2, bestemmes av skade på parenchymen, men nyrebekk og kalyx lider ikke. Lukket skade på nyren på 3 grupper er preget av skade på bekkenet eller kalyxen. Separat er det begrepet enkel nyretanking. Nyresprengning eller rive - alvorlige lukkede skader. De er ledsaget av nyre alvorlig blødning, for å behandle slike skader ofte ikke gir mening, de ender i offerets død. En spesifikk type skade inkluderer nyreskade på grunn av medisinske prosedyrer.

Årsaker til skader

Årsakene til nyreskade er ganske vanlig. nyreskade, og som konsekvensene av å treffe en kropp er lett å få hjemme for ikke å falle tilbake, når bindende slag kroppen i en kamp, ​​hvis du treffer i magen eller nyrer, så vel som under okkupasjonen av visse idretter, hvis fienden er truffet på baksiden eller kam. Mange kvinner vri rundt midjehøyden for vekttap. Fysisk kultur med en bøyle, hvis det er en patologisk prosess, ikke kan gjøres, øker muligheten for skader som må behandles.

Lukkede skader, symptomer

Hovedskiltene til organskader er preget av hevelse i nedre rygg, som i dette tilfellet er svært smertefullt, hematuri (når blod kommer opp i urinen). Smerter følger med alle skader, de kan være kramper, vondt, skarpt. Blod i urinen vises selv i tilfelle av mindre skade, kan blødning etter en liten skade på nyre ikke være. Hovent lumbal hevelse gir urin, som akkumuleres i vevet. Slike urohematomer oppløser seg veldig sakte. Jo mer alvorlige nyreskader, jo større er forverringen av helsen. Sår av nyrene, hvis konsekvenser er rive av organet, ledsages av alvorlig skarp smerte, kulderystelser, høy feber. Traum er også uttrykt i et sterkt trykkfall, som raskt utvikler seg på grunn av blødning av anemi.

Skarp skade

Slike skader på orgelet avhenger ikke av hvor mye pasienten eller pasienten rammet ham, bivirkningen av noen sykdom. Akutt skade er preget av en skarp og vedvarende forverring av kroppen. Samtidig viser analysene økt kreatinin og urinsyre. Temperaturen kan stige. Hovedtegnet for en slik lesjon er urinretensjon. Denne tilstanden kan forårsake skade på hjertet, lungene eller andre organer. En nødhjelp er nødvendig her, denne tilstanden er livstruende. Det kan forårsake diabetes, infeksjoner, ta giftige stoffer eller kronisk nyresykdom. I fare er folk eldre enn 70 år, så vel som de som har en nyre fjernet.

diagnostikk

Hurtig og nøyaktig diagnose er en forutsetning for å starte en rask og effektiv behandling. Alle typer blåmerker, skader, samt blødninger som oppstår med blåmerke eller blåse, må behandles på sykehuset under døgnetids tilsyn av leger. Og spesielt hvis skaden oppstod i et barn. Moderne metoder vil gi uvurderlig hjelp.

Diagnostikk av typen organskader involverer foreløpig innhenting av opplysninger om tidligere sykdommer, skader som kan påvirke pasientens nåværende tilstand (historie). Dette lar deg fjerne noen spørsmål eller forårsake tillegg. Tilordnet urinanalyse, som drar konklusjoner om graden av skade. Utnevnt også x-stråle (ekskretorisk urografi). Takket være dette er omfanget av lesjonen eller skade på høyre, venstre eller begge nyrer bestemt. Ultralyd lar deg også se resultatene av et blåmerke eller et slag. Ultralyd er en ofte foreskrevet prosedyre som lar deg raskt diagnostisere. Ultralyd har ingen kontraindikasjoner. CT og MR er også ofte foreskrevet. Nephroscintigraphy er en radioisotopstudie som lar deg ta et grafisk bilde av et organ. Angiografi er en type røntgenstudie hvor du kan se patologien til karene i de indre organene.

Behandling og effekter

Ved skade må du kontakte klinikken selv om tilstanden er tilfredsstillende. Spesielt hvis det gjelder et barn som kan ha mer uttalt symptomer. Hans temperatur stiger oftere. Vanligvis, i tilfelle skade, er sykehusinnleggelse ikke nødvendig, konservativ behandling foreskrives uten kirurgi. Det skjer at de syke organene gjenoppretter seg, under periodisk tilsyn av leger. Den første uken etter påvirkning av et organ eller annen ikke-alvorlig skade, utføres i sengen, er antibiotika foreskrevet for å forhindre infeksjon og legemidler som kan lindre smerte. Hvis behandlingen utføres hjemme, må du følge anbefalingene og anbefalingene fra legen, følg en diett.

For mindre skader kan du få medisinsk behandling hjemme.

Om nødvendig, for å gjøre operasjonen, tar legene tiltak for å bevare det skadede organet. Operasjoner er foreskrevet for kombinert skade. Når skader oppstår etter medisinsk manipulasjon, injiseres et antibiotika lokalt gjennom kateteret. Offret er foreskrevet sengereste, et antibiotikum og et hemostatisk middel. Hvis pasientens tilstand ikke forbedrer seg, og symptomene øker, utføres kirurgi. Å behandle åpne sår på en konservativ måte er tillatt med mindre vevskader.

Kirurgisk inngrep er indikert ved et økende hematom, hvis ujevn testresultat eller "uskarpe" symptomer. Alvorlige skader kan kun behandles kirurgisk: Ruptur etter slag eller skade, organdriving. Også, hvis konservativ behandling ikke ga et positivt resultat. I alle fall er det en sjanse til å redde kroppen. Nephrectomy (fjerning av nyrene) utføres hvis det er en fast manglende evne til å bevare organet. Indikasjonene er de samme for en voksen og et barn. Ved åpne penetrerende sår skjer operasjoner uten tidligere undersøkelse og forberedelse. Kirurger har et mål - å lagre og gjenopprette orgel. Hvis dette ikke er mulig, kontrollerer legene tilstanden til det ikke-berørte organet og tar en objektiv avgjørelse.

I 80% av tilfellene er det mulig å lagre orgel og dens funksjonalitet selv med alvorlige skader. Nesten alle som led av mindre skader, gjenopprettes. Selv om du mistenker et slag eller skade, må du ringe en ambulanse. Kvalifisert førstehjelp vil tillate å utsette utbruddet av komplikasjoner.

komplikasjoner

Etter et traume er risikoen for komplikasjoner høy. Spesielt hvis det skadede organet hadde en patologi eller var syk før skaden. Etter noen år utvikler pyelonefritis seg til kronisk, organtuberkulose eller urolithiasis. Det kan være pararenale suppurasjoner, sepsis, ikke-helbredende sår i selve organets struktur.

Nyreskade

Nyreskader - et brudd på integriteten til nyre, på grunn av traumatiske effekter. Lukket nyreskade forekommer i direkte (blåmerke, kompresjon, fallende på baksiden) og indirekte (faller fra høyde) skader, åpne - med stakk, hakkede og skuddssår. Manifisert av hematuri og ryggsmerter. Med åpne lesjoner observeres urinutstrømning fra såret. For å bekrefte diagnosen brukes laboratoriedata, ultralyd, CT, røntgen og angiografi. Behandling av lukkede nyreskader i de fleste tilfeller konservativ, åpen - kirurgisk.

Nyreskade

Nyreskader er en ganske vanlig skade, som omfatter 1-5% av det totale antall traumatiske skader. Det kan variere sterkt i alvorlighetsgrad - fra relativt milde tilfeller til alvorlige lesjoner som utgjør en risiko for pasientens liv. Menn lider tre ganger oftere enn kvinner. Eventuelle skader på nyrene regnes som potensielt farlige, slik at pasienter med denne patologien blir innlagt på urologisk, kirurgisk eller traumatall.

I fredstid regner lukkede nyreskader. Årsaken blir vanligvis kriminelle hendelser (kamper) og faller fra en høyde. Mindre vanlige åpne skader som er et resultat av stakk og stabssår. I løpet av perioden med fiendtligheter øker andelen av nyreskuddssår dramatisk. I 70-80% av tilfellene av nyreskade kombineres andre skader:.. Brudd i bekkenet, ryggrad og ribben, brudd i lemmer, hodetraume, sløv abdominal traumer, skader i brystet, etc. Dette forverrer pasientens tilstand, bidrar til utvikling av traumatisk sjokk og forverrer prognose.

Nyreskader Klassifisering

I traumatologi og urologi utelukkes stengt (subkutant, stump) og åpne (penetrerende) skader på nyrene. Det er følgende typer lukkede skader:

  • Skade. Flere blødninger forekommer i renal parenchyma, makroskopisk ruptur av en subkapsulær hematom er fraværende.
  • Subkapsulær ruptur uten kontakt med nyrebjelkesystemet. Den er preget av tilstedeværelsen av et stort, subkapsulært hematom.
  • Riving av vev og fibrøs kapsel av nyrene med skade på nyrebjelkesystemet.
  • Knusningsskade.
  • Ureteral detachement, fullstendig eller delvis skade på vaskulær pedicle.
  • Kontusjon.

Åpen nyreskade er delt inn i:

  • Skåret sår.
  • Stab sår.
  • Fragment sår.
  • Bullet sår, etc.

Når de foretar en diagnose, klargjør de sonen av nyreskade:

  • Skader på vascular pedicle.
  • Skader på kroppen.
  • Skader på det nedre segmentet.
  • Skader på det øvre segmentet.

I tillegg angir arten av skaden (kombinert, isolert), tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner (komplisert, ikke komplisert).

Lukket nyreskade

Grunnen blir lukket nyreskade skade, slipp, kompresjon og andre effekter, noe som resulterer i økning av trykket i fluidet (urin og blod) i nyrene eller nyre sammenpresset mellom tverrtaggene til virvlene og ribber. Alvorligheten av skaden er avhengig av slike faktorer som den anvendelse posisjonen, retningen og styrken av virkningen, de individuelle egenskaper av nyre plassering i forhold til ryggraden og nedre kanter, grad av muskulaturen, graden av fylling av tarmen, antallet perirenal og subkutant fett, mengden av retroperitoneal og intraabdominal trykk. I de foregående patologiske forandringer (kronisk pyelonefritt, medfødte misdannelser pyonephrosis og hydronephrosis) nyre integritet kan bli forstyrret selv liten traumatisk effekt. Graden av skade kan variere fra mindre blødninger til nyrevevet til total organdødeleggelse.

De viktigste symptomene på nyreskade er smerte og hevelse i lumbalområdet i kombinasjon med mikro- eller brutto hematuri. Smerte kan være akutt, kjedelig eller kolik, som ofte utstråler til lyskeområdet. For alvorlige skader observeres abdominal distensjon, feber, kvalme, oppkast og symptomer på peritoneal irritasjon, noe som kan simulere et stumt abdominalt traume. I tillegg kan dysuri, nedre magesmerter og tegn på intern blødning detekteres ved nyreskade.

Det er 3 alvorlighetsgrader av nyreskade. Ved skader av en viss grad (skade), observeres en liten kortvarig hematuri. Smerte syndrom er moderat. Den generelle tilstanden til pasienten er nærmere tilfredsstillende, det er ingen tegn på peritoneal irritasjon, og nyrehematom er ikke påvist. I tilfelle av moderat alvorlig smerte, observeres bestråling i kjønnsorganene, lysken og underlivet. Blodtrykket reduseres, pulsen økes. Under huden i lumbaleområdet synlig hematom. Ofte avslørt dysuri, i noen tilfeller - anuria. Urogenematomet kan forårsake symptomer på peritoneal irritasjon. For alvorlige skader utvikler sjokk. Smerten er alvorlig, brutto hematuri er rikelig, langvarig. Det er økende tegn på intern blødning.

Åpen nyreskade

Årsakene til og alvorlighetsgraden av åpen nyreskade kan variere. Spesielt alvorlige skader på nyrene blir observert med skuddssår, noe som skyldes skjøtens omfang, den komplekse konfigurasjonen av sårkanalen og den høye frekvensen av samtidig skade på forskjellige organer og anatomiske områder. Alvorlighetsgraden av nyresviktssårene avhenger av retningen av sårkanalen og sårets plassering i forhold til nyrekarrene. Jo nærmere såret er til renalpedikalet, jo større er risikoen for å kompromittere integriteten til store fartøy og jo større område av infarkt av nyrene, etterfulgt av suppurasjon av nyrevevet. Skader på urineren og kalyksyksystemet i fravær av kirurgi medfører urininfiltrering og flegmon av retroperitonealrommet, samtidig med at skaden på bukhulen utvikles, utvikler peritonitt.

Symptomer på åpen nyreskader er i stor grad sammenfallende med tegn på lukket skader. Det er smerte og hematuri, ofte er det hevelse rundt skadestedet. I tillegg er det i lumbalområdet et skudd, punktert eller kuttet sår. Det mest pålitelige tegn på åpen nyreskade er strømmen av urin fra sårkanalen, men dette symptomet er sjelden uttalt i de første timene. For å identifisere mindre urenheter av urin i blodig sårutladning, brukes et spesielt Nessler-reagens.

Smerte i lumbalområdet gir en beskyttende spenning av musklene i den fremre bukveggen. Tidlig utseende og signifikant alvorlighetsgrad av dette symptomet kan indikere samtidig skade på bukorganene. Hematuri i åpne nyreskader forekommer nesten umiddelbart, men alvorlighetsgraden er ikke alltid korrelert med alvorlighetsgraden av lesjonen. Det er både små tårer, ledsaget av kraftig hematuri, og alvorlige skader med en liten mengde blod i urinen.

Diagnose og behandling av nyreskade

Diagnosen er bekreftet på grunnlag av kliniske tegn, urinalyse, MR, CT, ultralyd, intravenøs urografi, nephroscintigrafi og nyreangiografi. For å vurdere alvorlighetsgraden av blodtap, overvåkes hemoglobin og hematokrit. Dersom en kombinert skade er mistenkt, utnevnes konsultasjoner fra ulike spesialister: traumatolog, abdominal kirurg, nephrologist etc.

I tilfelle av lukkede skader på nyrene, som ikke ledsages av hemodynamiske forstyrrelser, blir det vanligvis tatt konservative tiltak. Med åpne skader er konservativ terapi bare mulig med isolerte sår forårsaket av kalde armer, dersom pasientens tilstand forblir tilfredsstillende, og hematuri er ubetydelig og kortvarig. Pasienter er foreskrevet antibiotika, antiinflammatoriske og hemostatiske stoffer.

Absolutte indikasjoner på kirurgisk behandling med åpne og lukkede nyreskader er ustabil hemodynamikk, pulserende og økende hematom. Relative indikasjoner på kirurgi inkluderer alvorlige skader, ekstravasering av store mengder urin, påvisning av et stort ikke-levedyktig nyreneom, kombinert skader, tidligere skadet nyresykdom og mangel på effekt fra konservativ terapi. Avhengig av alvorlighetsgraden og arten av skaden utføres en nephrectomy, en del av nyren fjernes, eller en nyregap sutureres. I noen tilfeller er minimal invasiv kirurgi mulig - embolisering av det skadde karet ved hjelp av et kateter satt inn gjennom lårbenet.

Fi sanatos

Trauma (skade) nyre

Generelle egenskaper av sykdommen

Nyreskader er en ganske vanlig skade, som omfatter 1-5% av det totale antall traumatiske skader. Det kan variere sterkt i alvorlighetsgrad - fra relativt milde tilfeller til alvorlige lesjoner som utgjør en risiko for pasientens liv. Menn lider tre ganger oftere enn kvinner. Eventuelle skader på nyrene regnes som potensielt farlige, slik at pasienter med denne patologien blir innlagt på urologisk, kirurgisk eller traumatall.

årsaker

  • faller fra en høyde på et solidt objekt
  • skarp rystende kropp når du hopper
  • slag i lumbalområdet
  • skudd eller kniv sår
  • nyreskade på grunn av medisinsk manipulasjon:
    • nyrebiopsi (tar et stykke av nyrene gjennom en punktering av huden for mikroskopisk undersøkelse);
    • kateterisering av urineren (innføring av et tynt plastrør i urineren - organet som forbinder nyren til blæren);
    • knusende steiner i nyrene (en metode for å ødelegge en stein i nyre, basert på bruk av støtbølger rettet mot steinen gjennom overflaten av huden).
  • kronisk nyresykdom (bidra til mer alvorlig skade)
    • urolithiasis (nyre steiner)
    • kronisk nyrebetennelse
    • nefroptose (nyre prolaps)
    • hydronephrosis (utvidelse av kollektive strukturer (den delen av nyrene, hvor den ferdige urinen flyter, nyrekjeksjonsbjelken)
    • nyreutviklingsavvik:
      • Horseshoe nyre (nedre poler av nyrene vokser sammen, en nyre er oppnådd, som ligner en hestesko i utseende);
      • L-formet nyre (nyrens nedre poler vokser sammen på en slik måte at de ligner bokstaven L i utseende);
      • dystopi av nyrene (nyren er under vanlig plass i bekkenhulen, i lyskeområdet).
    • nyretumorer.


klassifisering

I traumatologi og urologi utelukkes stengt (subkutant, stump) og åpne (penetrerende) skader på nyrene. Det er følgende typer lukkede skader:

  • skade. Flere blødninger forekommer i renal parenchyma, makroskopisk ruptur av en subkapsulær hematom er fraværende.
  • subkapsulær brudd uten kontakt med nyrebjelkesystemet. Karakterisert av tilstedeværelsen av et stort subkapsulært hematom.
  • ruptur av vev og fibrøs kapsel av nyrene med skade på nyrebjelkesystemet
  • knusningsskade
  • adskillelse av urineren, fullstendig eller delvis skade på vaskulær pedicle
  • kontusjon


Åpen nyreskade er delt inn i:

  • økte sår
  • stakk sår
  • shrapnel sår
  • kule sår, etc.


Når de foretar en diagnose, klargjør de sonen av nyreskade:

  • skade på vaskulær pedicle
  • kroppsskader
  • lavere segmentskade
  • høy segmentskade


I tillegg angir arten av skaden (kombinert, isolert), tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner (komplisert, ikke komplisert). Hold deg nær oss på facebook:

symptomer

Lukket nyreskade

Grunnen blir lukket nyreskade skade, slipp, kompresjon og andre effekter, noe som resulterer i økning av trykket i fluidet (urin og blod) i nyrene eller nyre sammenpresset mellom tverrtaggene til virvlene og ribber. Alvorligheten av skaden er avhengig av slike faktorer som den anvendelse posisjonen, retningen og styrken av virkningen, de individuelle egenskaper av nyre plassering i forhold til ryggraden og nedre kanter, grad av muskulaturen, graden av fylling av tarmen, antallet perirenal og subkutant fett, mengden av retroperitoneal og intraabdominal trykk. I de foregående patologiske forandringer (kronisk pyelonefritt, medfødte misdannelser pyonephrosis og hydronephrosis) nyre integritet kan bli forstyrret selv liten traumatisk effekt. Graden av skade kan variere fra mindre blødninger til nyrevevet til total organdødeleggelse.
De viktigste symptomene på nyreskade er smerte og hevelse i lumbalområdet i kombinasjon med mikro- eller brutto hematuri. Smerte kan være akutt, kjedelig eller kolik, som ofte utstråler til lyskeområdet. For alvorlige skader observeres abdominal distensjon, feber, kvalme, oppkast og symptomer på peritoneal irritasjon, noe som kan simulere et stumt abdominalt traume. I tillegg kan dysuri, nedre magesmerter og tegn på intern blødning detekteres ved nyreskade.

Det er 3 alvorlighetsgrader av nyreskade:

  • Ved skader av en viss grad (skade), observeres en liten kortvarig hematuri. Smerte syndrom er moderat. Den generelle tilstanden til pasienten er nærmere tilfredsstillende, det er ingen tegn på peritoneal irritasjon, og nyrehematom er ikke påvist.
  • I tilfelle av moderat alvorlig smerte, observeres bestråling i kjønnsorganene, lysken og underlivet. Blodtrykket reduseres, pulsen økes. Under huden i lumbaleområdet synlig hematom. Ofte avslørt dysuri, i noen tilfeller - anuria. Urogenematomet kan forårsake symptomer på peritoneal irritasjon.
  • For alvorlige skader utvikler sjokk. Smerten er alvorlig, brutto hematuri er rikelig, langvarig. Det er økende tegn på intern blødning.


Åpen nyreskade

Årsakene til og alvorlighetsgraden av åpen nyreskade kan variere. Spesielt alvorlige skader på nyrene blir observert med skuddssår, noe som skyldes skjøtens omfang, den komplekse konfigurasjonen av sårkanalen og den høye frekvensen av samtidig skade på forskjellige organer og anatomiske områder. Alvorlighetsgraden av nyresviktssårene avhenger av retningen av sårkanalen og sårets plassering i forhold til nyrekarrene. Jo nærmere såret er til renalpedikalet, jo større er risikoen for å kompromittere integriteten til store fartøy og jo større område av infarkt av nyrene, etterfulgt av suppurasjon av nyrevevet. Skader på urineren og kalyksyksystemet i fravær av kirurgi medfører urininfiltrering og flegmon av retroperitonealrommet, samtidig med at skaden på bukhulen utvikles, utvikler peritonitt.

Symptomer på åpen nyreskader er i stor grad sammenfallende med tegn på lukket skader. Det er smerte og hematuri, ofte er det hevelse rundt skadestedet. I tillegg er det i lumbalområdet et skudd, punktert eller kuttet sår. Det mest pålitelige tegn på åpen nyreskade er strømmen av urin fra sårkanalen, men dette symptomet er sjelden uttalt i de første timene. For å identifisere mindre urenheter av urin i blodig sårutladning, brukes et spesielt Nessler-reagens.

Smerte i lumbalområdet gir en beskyttende spenning av musklene i den fremre bukveggen. Tidlig utseende og signifikant alvorlighetsgrad av dette symptomet kan indikere samtidig skade på bukorganene. Hematuri i åpne nyreskader forekommer nesten umiddelbart, men alvorlighetsgraden er ikke alltid korrelert med alvorlighetsgraden av lesjonen. Det er både små tårer, ledsaget av kraftig hematuri, og alvorlige skader med en liten mengde blod i urinen. Hold deg nær oss på facebook:

diagnostikk

  • Analyse av sykdommens historie og klager - når det oppstod en skade, da blod dukket opp i urinen, smerte i lumbalområdet, om det var behandling, en undersøkelse, om det var noen nyreskader.
  • Analyse av livets historie - hvilke sykdommer en person lider av, hvilke operasjoner han gjennomgikk. Spesiell oppmerksomhet er trukket på nyresykdom.
  • Fullstendig blodtelling - lar deg bestemme tegn på blødning (reduksjon i nivået av røde blodlegemer (røde blodlegemer som bærer oksygen), hemoglobin (jernholdig protein, lokalisert i røde blodlegemer, som er involvert i transport av oksygen og karbondioksid)).
  • Urinalyse - å bestemme tilstedeværelsen av røde blodlegemer (røde blodlegemer) og å identifisere graden av blødning.
  • Ultralydundersøkelse (ultralyd) av nyrene, blæren - lar deg vurdere størrelsen og strukturen til nyrene, tilstedeværelsen av blod nær nyren, inne i blæren.
  • Intravenøs urografi: Et røntgen-positivt stoff injiseres i en pasientens vene, som fjernes av nyrene etter 3-5 minutter, mens flere bilder tas. Metoden gjør det mulig å vurdere graden av nyreskade, for å identifisere stedet der det er en defekt i nyre.
  • Magnetic resonance imaging (MRI) er en høy presisjonsmetode for diagnostisering av nyrecyster, basert på muligheten for lag-for-lag undersøkelse av et organ. Metoden lar deg nøyaktig bestemme graden av skade på nyrene, så vel som volumet av blod som ligger ved siden av nyrene. Også ved hjelp av denne metoden kan du identifisere skade på naboorganer.
  • Beregnet tomografi (CT) er en røntgenstudie som gjør det mulig å skaffe et romlig (3D) bilde av et organ. Metoden lar deg nøyaktig bestemme graden av skade på nyrene, så vel som volumet av blod som ligger ved siden av nyrene. Ved hjelp av denne metoden er det mulig å vurdere om blodutskillelsen fra nyren fortsetter eller ikke, samt å oppdage skader på naboorganer.
  • Nephroscintigraphy: Et sikkert radioaktivt stoff injiseres i en pasients blodår, som utskilles av nyrene. Ved hjelp av en spesiell enhet evalueres det hvordan nyrene filtreres. Metoden gjør det mulig å vurdere konsentrasjonen (evnen til å danne urin) og utskillelse (evnen til å fjerne urin) evne til nyrene.
  • Renal angiografi: Et meget tynt rør settes inn i nyreskipet gjennom en punktering av femoralarterien (et stort fartøy som befinner seg i det øvre lårområdet langs forsiden innvendig overflate) under røntgenkontroll, hvorved et stoff innføres i nyrene, som kan ses på en røntgenmonitor. Dette er den mest informative metoden for å bestemme omfanget og plasseringen av skaden. Metoden lar deg også svare på et svært viktig spørsmål, er det blødning for øyeblikket eller ikke.

behandling

Som en regel innebærer en nyrekontusjon ingen spesielle terapeutiske metoder. Det er nok for pasienten å gi fullstendig hvile- og sengestøtte. Dette gjøres best på et sykehus hvor offeret skal overvåkes av spesialister. Dette vil eliminere muligheten for komplikasjoner. Derfor er sykehusinnleggelse av pasienten oftest foreskrevet til symptomene er fullstendig lokalisert.

Følgende faktorer kan være indikasjoner på kirurgisk behandling:

  • Manglende evne til å klart definere omfanget av skaden
  • betydelig ekstravasering av urin
  • stor del av ikke-levedyktig renalvev
  • betydelig skade
  • utilfredsstillende terapeutisk effekt av konservativ behandling.

Ved alvorlig hematuri og urinretensjon anbefales det å levere et kateter til pasienten. For å lindre den generelle tilstanden med økende smerte, kan legen foreskrive smertestillende midler - smertestillende midler. For maksimal effektivitet anbefales deres intramuskulær eller intravenøs administrering.

I de første timene etter at pasienten har skadet, anbefales det at lokale kaldprosedyrer effektivt reduserer smerte og hevelse. For rask gjenoppretting av nyrene, anbefales det ikke å belaste dem tungt når det gjelder å drikke mye. Også på dette stadiet vil pasienten ikke trenge fysisk anstrengelse. Gjør noe arbeid som krever fysisk innsats, kontraindisert i flere uker etter skaden.

Noen dager senere kan du endre taktikk for behandling, foretrekker termiske prosedyrer. Varme vil bidra til resorpsjon av hevelse og hematom, noe som vil øke hastigheten på pasientens rehabilitering.

Ytterligere prosedyrer, som også vil ha nytte, kan være økter av elektroforese, magnetisk terapi, UHF.

Svake grader av skade kan behandles uavhengig hjemme, men kun på anbefaling av lege og med oppfølging på en medisinsk institusjon. Hold deg nær oss på facebook:

Sykdomskurs

komplikasjoner

Kliniske manifestasjoner avhenger av alvorlighetsgraden av skade og arten av å bli med i komplikasjoner, som observeres hos halvparten av pasientene i denne gruppen. Alle komplikasjoner av nyreskade er delt inn tidlig og sent, hvor tidsintervallet er 1 måned.

Tidlige komplikasjoner inkluderer sjokk, indre blødninger, inkludert sekundær, retroperitoneal hematom, urinfløte, perihepatisk abscess og andre smittsomme prosesser, peritonitt (primær eller tidlig), lungebetennelse, sepsis, urinfistel, arteriell hypertensjon, urin.

Urinflow er dannet med lukket nyreskade, når retroperitonealrommet kommuniserer med urinveiene. På steder for brudd på integriteten til den øvre urinveien, trenger urin, sammen med blod (urohematom), inn i pararenal eller nær ureterisk fettvev og akkumuleres på disse stedene, og danner hulrom av forskjellige størrelser. I tilfelle skade på bekken-bekkenet og nyre vev, kan nyrene urohematoma danne seg relativt raskt og nå en betydelig størrelse. Mindre skade på blodårene fører til rikelig blodmetning av det nyrene fettvevet og dannelsen av hematomer. Det retroperitoneale fettvevet impregnert med urin og blod blir ofte undertrykt, noe som fører til utvikling av isolert purulent foci (sjelden) eller med betydelig nekrose og smelting av fettvev - til urincellulitt, peritonitt (sekundær), urosepsi (oftere).

Blant sene komplikasjoner fortjener infeksjon, sekundær blødning, dannelse av arteriovenøse fistler, hydronephrosis, arteriell hypertensjon, traumatisk pyelonefrit og perinefritis, urinveirefistel, urinveisstener, klemme av urineren, traumatiske nyrecystene og pyonephrose.

Nyresvikt er en forferdelig komplikasjon av nyreskade, det kan utvikle seg både tidlig og sent perioder etter skade. Det kan skyldes skade ikke bare for både nyrer, men også for en (inkludert den eneste) nyre, blokkering eller komprimering av urinledere fra utsiden, akutt bilateral pyelonefrit, samt ensidig pyelonefritis komplisert av bakteriell sjokk, dype og omfattende purulent-inflammatoriske prosesser i retroperitonealt vev.

Sannsynligheten for forekomst av urologiske komplikasjoner i ulike grad av alvorlighetsgrad av nyreskade er som følger:

  • enkel grad - 0-15%
  • gjennomsnittlig -38-43%
  • tung - 100%.


Forekomsten av hypertensjon etter nyreskade er 5-12%. I de tidlige stadier av hypertensjon er forårsaket av perirenal hematom, som klemmer nyrene parenchyma. Vanligvis utvikler arteriell hypertensjon 2-3 dager etter skaden og går av seg selv innen 7-50 dager (i gjennomsnitt 29 dager). Hvis det etter noen måneder ikke går høyt blodtrykk, så synes årsaken å være tilstedeværelsen av en vedvarende iskemisk del av parenkymen. I senere perioder kan arteriovenøs fistel være årsaken til hypertensjon. Sekundær nyreblødning observeres vanligvis innen 21 dager etter skade.

outlook

Prognosen for lukkede nyreskader av lys og middels grad uten å utvikle komplikasjoner er gunstig. Alvorlige skader og alvorlige komplikasjoner kan kreve nefrektomi og føre til funksjonshemming.

Prognosen for åpen nyreskade avhenger av alvorlighetsgraden av skaden, arten og arten av skaden på disse organene, tilstedeværelsen av komplikasjon, skade på andre organer med kombinert skade, aktualitet og mengden assistanse som tilbys.

Pasienter som har hatt nyreskade, uavhengig av de anvendte behandlingsmetodene (konservative eller operative), har høy risiko for sent komplikasjoner. Selv om den skadede nyren er fjernet, utvikler halvparten av pasientene i den kontralaterale nyre etter en viss periode ulike sykdommer (kronisk pyelonefrit, stein, tuberkulose). Alt dette dikterer behovet for langsiktig oppfølging av personer som har hatt nyreskade.

Bare ved rettidig og forsvarlig behandling kan du bevare organets helse, som er gitt et tilstrekkelig seriøst sted i arbeidet med å sikre vitaliteten av hele organismen! Hold deg nær oss på facebook: