logo

Obstruktiv uropati og refluksuropati (N13)

Ekskluderer:

  • nyre og ureterale steiner uten hydronephrosis (N20.-)
  • medfødte obstruksjonsendringer i nyrebrystet og ureteren (Q62.0-Q62.3)
  • obstruktiv pyelonefritis (N11.1)

Utelukket: med infeksjon (N13.6)

Betingelser Oppført i rubrikker N13.0-N13.5, med infeksjon

Obstruktiv uropati med infeksjon

Identifiser om nødvendig det smittsomme stoffet ved hjelp av en tilleggskode (B95-B98).

Cystisk ureteral reflux:

  • NOS
  • arrdannelse

Utelukket: pyelonephritis assosiert med vesicoureteral reflux (N11.0)

I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger, dødsårsakene.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved ordre fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

Andre sykdommer i nyre og ureter, ikke klassifisert annet sted (N28)

Ekskluderer:

  • hydroureter (N13.4)
  • nyresykdom:
    • akutt NOS (N00.9)
    • kronisk NOS (N03.9)
  • bøyning og strykning av urineren:
    • med hydronephrosis (N13.1)
    • uten hydronephrosis (N13.5)

Nyrearteri:

  • emboli
  • hindring
  • okklusjon
  • trombose

Ekskluderer:

  • Goldblatt nyre (I70.1)
  • nyrearterie (eksternal del):
    • aterosklerose (I70.1)
    • medfødt stenose (Q27.1)

Cyst (kjøpt) (flere) (enkelt) nyre ervervet

Utelukket: Cystisk nyresykdom (medfødt) (Q61.-)

Nyresykdom NOS

nefropati av BDU og nedsatt nyrefunksjon av BDU med morfologiske lesjoner, spesifisert i rubriker.0 -8 (N05.-)

Søk etter tekst ICD-10

Søk etter ICD-10 kode

Alfabetisk søk

ICD-10 klasser

  • Jeg Noen smittsomme og parasittiske sykdommer
    (A00-B99)

I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger, dødsårsakene.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved ordre fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2017 2018.

Bøyning og stricture av urineren uten hydronephrosis

Overskrift ICD-10: N13.5

innhold

Definisjon og generell informasjon [rediger]

IgG4-assosiert retroperitoneal fibrose

Synonymer: idiopatisk retroperitoneal fibrose, Ormond's sykdom, retroperitoneal fibrose

Retroperitoneal fibrose er preget av dannelse av fibrøse masser i retroperitonealrommet, noe som forårsaker kompresjon og nedsatt patency av aorta, vena cava, urinledere og buksemuskulatur.

Forekomsten varierer fra 0,4 til 1/200 000.

Etiologi og patogenese [rediger]

Etiologi er ikke kjent.

Kliniske manifestasjoner [rediger]

Symptomene kan variere avhengig av plasseringen og alvorlighetsgraden av fibrøs vekst. De vanligste manifestasjonene er smerte, vekttap, kvalme og oppkast. I de mest alvorlige tilfellene kan den fibrøse prosessen føre til obstruksjon av urineren og nyresvikt. Retroperitoneal fibrose er en sjelden årsak til obstruktiv uropati hos barn.

Bøyning og stricture av urineren uten hydronephrosis: Diagnose [rediger]

Retroperitoneal fibrose kan diagnostiseres ved bruk av computertomografi, magnetisk resonansbilder eller biopsi. Tidlig diagnose bidrar til å bevare nyrefunksjonen og unngå involvering av andre organer.

Fysiologisk innsnevring av urinret hos voksne og barn: symptomer og behandling

Ureteren utfører en viktig funksjon i urinsystemet. Det er et rør som forbinder nyrene og blæren, og dermed strømmen av urin fra nyrene.

Når en innsnevring eller utvidelse av urineren skjer av ulike årsaker, forstyrrer den den naturlige prosessen med urinutslipp.

Hva er ureterens hovedpatologi?

Innsnevringen av urineren (stenose, stricture) er en fullstendig eller delvis reduksjon av lumen i et organ i hvilken som helst del av den.

I henhold til ICD 10 er sykdommen indikert ved koden Q62.1. Strikken kan være to- og ensidig, bli dannet på forskjellige deler av urineren. Hyppigst forekommer stenose i pyelouretralområdet (i det punktet hvor bekken kommer inn i urineren) eller i det juxtavesiske området (hvor urineren kommer inn i urin-delen).

Normalt har en person flere anatomiske begrensninger på urineren. På grunn av de elastiske veggene utvides disse innsnevringene hvis det er nødvendig.

Når muskelvevet i kroppen er erstattet av bindemiddel, dannes en stricture eller stenose. Sammentrekninger blir irreversible. Over stenosens sted stiger trykket i urinen, slik at urineren strekkes. Når pyelouretral stenose øker trykket i nyreskytten og utvikler hydronephrosis.

Lær mer om hydronephrosis her.

Stenose kan være enkelt (på ett sted) og flere (flere seksjoner). Det er også en falsk stricture, det vil si en ekstern abdominal tumor eller et voksende foster blir utøvd på orgelet under graviditet hos kvinner. Når en stricture oppstår på grunn av fibrotiske forandringer i urineren, snakker de om ekte stenose.

Den motsatte patologien er utvidelsen av urineren (kode Q62.2). I utgangspunktet er sykdommen medfødt. Men det kan være sekundært i naturen, det vil si det kan utvikle seg i livet sammenlignet med andre nyresykdommer.

Dilatasjon, eller megaureter, kan være ensidig eller bilateral. Det er 3 grader ekspansjon:

  1. Når første nyrefunksjon reduseres med en tredjedel.
  2. Den andre er preget av forverring av organene med 50-60%.
  3. I tredje grad utvikler alvorlig nyresvikt, organene arbeider bare for 20-30%.

Avhengig av de kliniske manifestasjonene er det følgende typer:

  • Obstruktiv (forårsaket av ulike hindringer). Ofte dannet i forbindelse med urinleddet med blæren.
  • Reflukserende (vesicoureteral reflux). En økning i diameteren av urineren observeres langs hele organets lengde. Urin kastes fra blæren til nyrene.
  • Ikke-flussende, ikke-påtrengende. En slik stat kan være midlertidig og gå alene.
til innhold ↑

Hva er årsakene?

Årsaker til stenose er delt inn i medfødt og oppkjøpt. I medfødt form observeres en unormalitet av den vaskulære strukturen. Fartøyene legger press på urineren, dets lumen er innsnevret.

Blant de oppkjøpte årsakene er det:

  • Bedsore fra en stein som sitter fast i urineren.
  • Urogenitale systeminfeksjoner (pyelonefrit, blærebetennelse).
  • Kirurgi for å installere en stent eller kateter i urineren.
  • Arrdannelse på grunn av tuberkulose.
  • Tumorer, ureter av urineren.
  • Ryggskader.
  • Konsekvensene av strålebehandling i onkologi av nyrene, prostata, kjønnsorganer, tarmene.
  • Utvidet ureter kan være påvirket av følgende faktorer:

    • Medfødt insuffisiens av organets kontraktile funksjoner.
    • Uttrykket av urineren, samtidig med at den andre siden ekspansjonen oppstår.
    • Urolithiasis.
    • Ureterocele sykdom. Samtidig er kroppens munn innsnevret, og i andre områder dannes et cystisk fremspring av veggen.
    til innhold ↑

    Karakteristiske symptomer

    Når urineren smalker eller ekspanderer, oppstår nyresvikt, noe som fører til utvikling av alvorlige patologier, inkludert nyresvikt.

    Symptomatologi er mer eller mindre uttalt, avhengig av graden av stenose. Strikken manifesteres av følgende kliniske trekk:

    • Trekker ryggsmerter.
    • Sløret urin, misfarging, lukt.
    • Reduksjon av daglig diurese i forhold til forbruket væske.
    • Økt blodtrykk.
    • Kvalme, oppkast, feber.
    • Renal kolikk.

    Hvis stricture er ensidig, antas funksjonen til det berørte organet av en sunn nyre, derfor er symptomene fraværende i lang tid eller dårlig uttrykt.

    Når dilatasjon av første grad av lyse kliniske manifestasjoner ikke observeres. I lang tid er pasienten uvitende om sin patologi. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, oppstår følgende symptomer:

    • Smerter i nedre rygg.
    • Tofaset urin. Etter å ha tømt blæren igjen fylt med urin, føler pasienten trang til å urinere. Den andre delen av urinen har en ubehagelig lukt av ammoniakk og gjørmete mørk farge.
    • Urininkontinens, blanding av blod i urinen, kan observeres.
    • Noen ganger stiger temperaturen, oppkast starter. Dette antyder tiltredelsen av den inflammatoriske prosessen.
    • I tredje trinn av ekspansjonsprosessen (opptil 10 mm) utvikles nyresvikt, hvor pasienten føler seg svak, sterk tørst og en generell forverring.
    til innhold ↑

    Hva kan konsekvensene være?

    Enhver patologi i urinsystemet passerer ikke uten spor. Når stenose eller utvidelse av urineren, som normalt skal være 5 mm, i første omgang, påvirkes nyrene. Deres funksjon er svekket, derfor forekommer svikt i mange kroppssystemer.

    De viktigste komplikasjonene av stricture og dilatasjon:

    1. Hydronephrosis utvikles på grunn av nedsatt utstrømning av urin fra nyrene under ureteral stenose.
    2. Ureteral ruptur. Hvis det er en komplett sammentrekning på noe sted, så samles urinen i en annen avdeling, orgelet ekspanderer og brister, som ikke klarer å motstå presset.
    3. Gjentatt pyelonefrit, blærebetennelse.
    4. Akutt nyresvikt.
    til innhold ↑

    Diagnostiske tiltak

    Det er viktig ikke bare å oppdage patologien, men også å etablere årsaken til forekomsten. Basert på dette vil behandlingstaktikken velges.

    Grunnleggende diagnostiske metoder:

    1. Ultralyd av nyrene og blæren. Identifiserer abnormiteter i organets struktur.

  • Ultrasonografi av fartøy med en doppler. Hjelper med å oppdage områder av innsnevring, for å vurdere tilstanden til blodstrømmen.
  • Radiografi med kontrast. Registrerer urolithiasis, forekomsten av en svulst, bestemmer graden av nyreskade.
  • CT-skanning, MR-nyrene og blæren. Det er foreskrevet for mistanke om svulst, cyste.
  • Utfør også en generell analyse av urin og blod for å oppdage inflammatorisk prosess.
  • til innhold ↑

    Behandling av patologier

    Ureteral stenose er en direkte indikasjon på kirurgisk behandling, som er rettet mot å gjenopprette den normale strømmen av urin. For å gjøre dette, bruk følgende metoder:

    • Ureteral stenting. Hvis innsnevringen er ufullstendig, settes en stent inn i urineren under kontroll av cystoskopet. Det utvider lumen, urinutstrømningen er normalisert. Stenting utføres på to måter: gjennom blæren eller gjennom huden når stenten injiseres fra nyre.

  • Ureteral kirurgi (Boari operasjon). Det utføres ved full innsnevring på en liten del av orgelet. Den skadede delen av urineren er skåret ut, områder av urineren blir gjenopprettet fra blærevevet.
  • Full plast. Hvis lesjonene er omfattende, blir urineren helt fjernet, erstattet av autograft fra tarmvevens vev. Dette er en svært vanskelig operasjon, det utføres ikke i en svekket pasient med alvorlig nyreinsuffisiens.
  • Hvis det oppstår en total dysfunksjon av nyrene (rynker) på bakgrunn av stenose, er den eneste veien ut nephroureterektomi (fjerning av nyre og ureter).
  • Behandlingen av ureteral ekspansjon med medikamenter utføres bare i tilbakeløpsmassen. Hvis patologi er funnet hos en nyfødt baby, velger legen en dynamisk ventetaktikk. I de fleste tilfeller forsvinner sykdommen med 2-3 år.

    Hos voksne kvinner og menn er kirurgi en effektiv behandlingsmetode. Det tar sikte på å redusere kroppens diameter for å gjenopprette normal urinstrøm. Minimalt invasive operasjoner blir nesten ikke utført, siden plastikk av urineren kan utføres med en åpen metode.

    Bruk følgende typer operasjoner:

    • Transversal reseksjon. Den utvidede delen er skåret ut, sunne seksjoner syes sammen.
    • Intestinal plast. Et nytt ureter dannes av tarmvev.
    • Fjerning av nyrene og urineren er vist i det totale tapet av organene i deres funksjoner.
    til innhold ↑

    Hva er prognosen?

    Med rettidig oppdagelse av patologi og rettidig operasjon, er prognosen gunstig.

    Hvis nyresvikt ikke har utviklet seg i løpet av sykdommen, så kan pasienten etter noen måneder gå tilbake til normalt liv. Han kan fortsette å jobbe og til og med spille sport.

    Ved nyreinsuffisiens er prognosen mindre gunstig. Pasienten vil bli tvunget til å gjennomgå hemodialyse gjennom hele sitt liv, han er tildelt en funksjonshemningsgruppe.

    Utvidelse eller sammentrekning av urinlederen er et alvorlig problem som må håndteres raskt. Uten passende behandling vil pasienten utvikle alvorlige komplikasjoner som til slutt vil føre til døden. En garanti for utvinning er rettidig diagnose og vellykket operasjon.

    Hvordan lærer du operasjonen når du fjerner strukturen på urineren, lærer du fra videoen:

    Ureteral strengninger - hvorfor de vises og hvordan å behandle dem

    Noen mennesker har dysfunksjon av urinrørene, noe som kan skyldes endring i deres patency. Innsnevringen av urinrørene skjer oftest på grunn av deres strengninger - arr på veggene. Årsakene, symptomene og behandlingen av sykdommen vil bli diskutert i artikkelen.

    Ureterale strengninger

    Ureteren er et hulparret organ som ligner på et rør. Det forbinder nyrene og blæren. Hvis urinsystemet til en person er sunn, kan urinledrene fysiologisk smale og ekspandere - dette er oppnåelig gjennom elasticiteten til veggene deres. Men det er en patologi som forårsaker en alvorlig innsnevring av en eller to urinledere på grunn av utseendet av fibrøse vekst og fokus på sklerose. Denne sykdommen kalles "ureteral stricture" - ICD-10 kode - N13.5.

    Atrofi av det vanlige uretervevet oppstår og dets erstatning med cicatricial. Det er ikke i stand til å strekke på grunn av lav elastisitet, slik at kroppen delvis mister sin funksjon. Diameteren av kanalen minker, urinen akkumuleres i nyre eller i urineren selv over stedet for stenose. Det er et returkast av urin i bekkenet med alvorlige konsekvenser. Ureteren selv blir innviklet, strukket, langstrakt.

    klassifisering

    På tidspunktet for dannelsen er strenge medfødte, som allerede forekommer hos en nyfødt, og ervervet, som dannes i livet mot bakgrunnen av ulike lidelser og sykdommer. I de fleste tilfeller er stedet for stenose av urineren ensidig (venstre ureter eller høyre), sjelden patologi registreres som bilateral.

    Etter type utvikling er følgende typer strenge diagnostisert:

    1. De sanne. Tilknyttet en forandring i kroppens vegg.
    2. Falsk. Forårsaget ved å klemme urineren fra utsiden.

    Strictureen er i stand til å ligge i hvilken som helst del av urineren og har en ulik lengde. Oftest er de funnet i den juxtavesiske delen (den nedre delen av urineren - stedet for overgangen til blæren), så vel som i pyeluretikumet (den øvre delen er overgangssonen til urineren i nyrebekket). Den midterste delen av kroppen inkluderer områder av stenose svært sjelden. Dessuten er strengene enkelt, flere.

    årsaker

    Medfødte strenge kan ha en arvelig bakgrunn - oftest er de samme problemene funnet hos foreldrene til babyen. Også et barn er i stand til å bli født med cicatricial endringer i urinvegget på grunn av intrauterin infeksjoner, virkningen av teratogene faktorer og bruk av giftige stoffer av moren. Anomalier av strukturen i urinveiene er ofte i nærvær av flere nyrekarter som er sammenflettet med urinledere og forårsaker deres stenose.

    Falske strenge vises på grunn av kompresjon av urinledere av svulster i de nærmeste organene, inkludert godartede.

    Sekundære (kjøpte) strenge kan også oppstå av følgende grunner:

    • Urolithiasis, skade på ureterveggen når du beveger steiner.
    • Gjennomgått kirurgi på urinledere, bekken, blære.
    • Skader og traumatiske prosedyrer, inkludert uretroskopi.
    • Ureteral stenting (ofte hos gravide kvinner).
    • Strålingsskader på organer.
    • Tuberkulose, gonoré i urinveiene.
    • Brucellose.
    • Schistosomiasis.

    Etter stråleterapi kan strenge forekomme under denne typen behandling for kreft i tarmene, prostata, eggstokkene og uterus. Tuberkulose i blæren og nyrene og en rekke andre smittsomme sykdommer oppretter vanligvis flere patcher av stenose i urinledere.

    symptomer

    Vanligvis gir de mest uttalt symptomene strenge som er tilstede på de to urinleddene. Slike patologi blir som regel oppdaget tidlig, og behandling utføres før utviklingen av komplikasjoner. Unilateral stenose av urineren gir ofte et uklart klinisk bilde, derfor utseendet på ulike komplikasjoner.

    Hos menn oppdages en ureteral stricture oftere. Det gir nesten ikke smerte, men etter at den inflammatoriske prosessen har blitt tilsatt, vil det kliniske bildet inkludere smerte, feber, forgiftning. På bakgrunn av et brudd på urinutstrømning og en inflammatorisk prosess som har oppstått, kan det også være utslipp av uklar urin, urinretensjon, smerte under urinering, dårlig lukt fra urin, kvalme.

    Bilaterale strenge begynner å manifestere seg med lignende symptomer mye tidligere. Også i stand til å bli med:

    • Muskelkramper;
    • Utvikling av arteriell hypertensjon;
    • Akutte smerter av typen renal kolikk;
    • Smerter i kombinasjon med kuldegysninger, oppkast;
    • Blodig utslipp fra urinrøret
    • Blod oppløst i urin;
    • Yellowness av huden;
    • Alvorlig generell forgiftning.

    Hos menn med ureteral stricture, blir det nødvendig å strekke underlivet til å urinere. En strøm av urin sprøytes, blir ujevn.

    diagnostikk

    Hvis urinsystemet er sunt, blir urinerne ikke visualisert ved ultralyd. Men i nærvær av områder av stenose er arrvævet tydelig synlig ved ultralyd. Derfor, selv før fraværet av et eksplisitt klinisk bilde, kan sykdommen påvises ved et uhell ved en planlagt ultralyd.

    For å klargjøre diagnosen og før den pågående kirurgiske behandlingen er det nødvendig å gjennomgå en mer detaljert diagnose:

    1. Urinalyse, urinbiokemi. Kreves for å identifisere den inflammatoriske prosessen og utelukkelse eller bekreftelse av urolithiasis.
    2. Generell, biokjemisk analyse av blod. Trenger å vurdere nyrefunksjon og oppdage betennelse i urinsystemet.
    3. Radiografi med kontrastforbedring eller CT. De hjelper til med å identifisere type, form, årsak til stricture, lengde og presis lokalisering.
    4. MR. Vanligvis anbefalt når forbud mot CT og radiografi.
    5. Urografi. Det vil bidra til å visualisere urinveiene og alle steder av deres stenose, så vel som retur av urin og dens grad.
    6. Tredimensjonal angiografi. Det vil tillate deg å se den unormalt innsnevrede delen av urineren og dens forlengelse eller bekken over stenose-delen.

    behandling

    Denne patologien er en indikasjon på kirurgisk behandling. Dette er den eneste mulige metoden for å gjenopprette urinets patenter og den normale strømmen av urin, konservativ terapi kan ikke takle denne oppgaven.

    Hovedtypen av virksomheten er som følger:

    1. Åpne eller punktere nefrostomi. Det kreves for alvorlige lesjoner av urineren eller med samtidig nedsatt nyrefunksjon som det første skrittet for å normalisere nyrene.
    2. Rekonstruktiv kirurgi. Hjelper med å fjerne små strenge gjennom endoskopiske inngrep.
    3. Optisk uretrotomi. Strictures opp til 5 mm i lengden flyttes fra hverandre med en spesiell fjær satt inn ved hjelp av et cystoskop.
    4. Bougienage strengninger. Små områder av stenose flyttes fra hverandre ved hjelp av en stang - en bougie (midlertidig prosedyre, kortsiktig effekt).
    5. Ureteroureteroanastamoz. Skrå reseksjon av stricture og lukking av endene av urineren utføres ved bruk av et kateter. Varianter av operasjonen - pieloureteroanastamoz (langsgående disseksjon av urineren og suturing veggene sidelengs i siden), ureterocystanastasis (kutte av stricture og sy i enden av urineren i blæren).
    6. Operasjon Boari. Det er indikert for store strenge, der et ureteralt område dannes fra en blæreklaff.
    7. Foley-operasjon. Bytte av deler av urineren utføres ved hjelp av siden av bekkensiden.
    8. Intestinal plast ureter. Lange områder av stenose er erstattet av nye vev tatt fra tarmveggene.
    9. Nephroureterectomy. Fjernelse av urineren og nyre vil bli påkrevd hos pasienter med alvorlige lesjoner i urinsystemet.

    I videoen, laparoskopisk kirurgi for å fjerne en ureteral stricture:

    Postoperativ periode

    Funksjoner av rehabilitering er i stor grad avhengig av type operasjon. Seng hviles vanligvis opp til 1-2 uker. Avløp fra urineren fjernes etter 21 dager etter inngrepsdato. For å unngå postoperative komplikasjoner (urinflegmon, peritonitt, etc.), blir pasienten straks foreskrevet antibiotikabehandling. Det er viktig å skikkelig ernæring og avvisning av dårlige vaner. I 3 måneder er det forbudt å engasjere seg i tunge sportsgrene, men treningsbehandling anbefales straks etter sengen hviler.

    Forutsigelser og komplikasjoner

    Uten behandling kan sykdommen føre til alvorlige konsekvenser. Pyelonefrit og urolithiasis, så vel som hydronephrosis - den vanligste, fordi de skyldes konstant stagnasjon av urin mot bakgrunnen av returrefluxen.

    Andre mulige komplikasjoner:

    • Brudd på urineren;
    • Regelmessig gjentakelse av inflammatoriske sykdommer;
    • Nyresykter;
    • Kronisk prostatitt, prostata adenom hos menn;
    • cystitt;
    • orchiepididymitis;
    • Sepsis.

    Prognosen for rettidig behandling er positiv, med utvikling av kronisk nyresvikt før operasjonen er tvilsom. I fravær av riktig behandling av den underliggende sykdommen (for eksempel urolithiasis), kan patologien utvikles igjen selv etter vellykket operasjon. For å forebygge strenge er det viktig å unngå urinveisinfeksjoner, skader og ukvalifisert forskning og inngrep.

    Andre sykdommer i nyre og ureter, ikke klassifisert annet sted (N28)

    Ekskluderer:

    • hydroureter (N13.4)
    • nyresykdom:
      • akutt NOS (N00.9)
      • kronisk NOS (N03.9)
    • bøyning og strykning av urineren:
      • med hydronephrosis (N13.1)
      • uten hydronephrosis (N13.5)

    Nyrearteri:

    • emboli
    • hindring
    • okklusjon
    • trombose

    Ekskluderer:

    • Goldblatt nyre (I70.1)
    • nyrearterie (eksternal del):
      • aterosklerose (I70.1)
      • medfødt stenose (Q27.1)

    Cyst (kjøpt) (flere) (enkelt) nyre ervervet

    Utelukket: Cystisk nyresykdom (medfødt) (Q61.-)

    Nyresykdom NOS

    nefropati av BDU og nedsatt nyrefunksjon av BDU med morfologiske lesjoner, spesifisert i rubriker.0 -8 (N05.-)

    I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger, dødsårsakene.

    ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved ordre fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

    Utgivelsen av en ny ICD-revisjon er planlagt av WHO i 2017 2018.

    Endringer og tillegg til ICD-10 laget av WHO til dags dato.

    Bøyning og stricture av urineren uten hydronephrosis

    Overskrift ICD-10: N13.5

    innhold

    Definisjon og generell informasjon [rediger]

    IgG4-assosiert retroperitoneal fibrose

    Synonymer: idiopatisk retroperitoneal fibrose, Ormond's sykdom, retroperitoneal fibrose

    Retroperitoneal fibrose er preget av dannelse av fibrøse masser i retroperitonealrommet, noe som forårsaker kompresjon og nedsatt patency av aorta, vena cava, urinledere og buksemuskulatur.

    Forekomsten varierer fra 0,4 til 1/200 000.

    Etiologi og patogenese [rediger]

    Etiologi er ikke kjent.

    Kliniske manifestasjoner [rediger]

    Symptomene kan variere avhengig av plasseringen og alvorlighetsgraden av fibrøs vekst. De vanligste manifestasjonene er smerte, vekttap, kvalme og oppkast. I de mest alvorlige tilfellene kan den fibrøse prosessen føre til obstruksjon av urineren og nyresvikt. Retroperitoneal fibrose er en sjelden årsak til obstruktiv uropati hos barn.

    Bøyning og stricture av urineren uten hydronephrosis: Diagnose [rediger]

    Retroperitoneal fibrose kan diagnostiseres ved bruk av computertomografi, magnetisk resonansbilder eller biopsi. Tidlig diagnose bidrar til å bevare nyrefunksjonen og unngå involvering av andre organer.

    Andre sykdommer i nyre og ureter, ikke klassifisert annet sted

    Ekskluderer:

    • hydroureter (N13.4)
    • nyresykdom:
      • akutt NOS (N00.9)
      • kronisk NOS (N03.9)
    • bøyning og strykning av urineren:
      • med hydronephrosis (N13.1)
      • uten hydronephrosis (N13.5)

    Iskemi eller nyreinfarkt

    Nyrearteri:

    • emboli
    • hindring
    • okklusjon
    • trombose

    Ekskluderer:

    • Goldblatt nyre (I70.1)
    • nyrearterie (eksternal del):
      • aterosklerose (I70.1)
      • medfødt stenose (Q27.1)

    Nyren cyste ervervet

    Cyst (kjøpt) (flere) (enkelt) nyre ervervet

    Utelukket: Cystisk nyresykdom (medfødt) (Q61.-)

    Ureteral stricture - mest vanlig hos menn

    Strukturen på urineren (mcb10) er en patologisk abnorm sammentrekning, som skyldes erstatning av friske slimhinner med arrvev. Som et resultat, problemer med å urinere fra urinveiene, og deretter fra nyrene.

    Dette fører til slike komplikasjoner:

    1. Blærebetennelse (kronisk infeksjon);
    2. Kronisk prostatitt;
    3. urolithiasis;
    4. Inflammasjon av epididymis, testikler (orchiepididymitt);
    5. Utviklingen av hydronephrosis (nyrebanesystemet utvides);
    6. Urinutløpet fra nyren er forstyrret;
    7. Nyresvikt.
    8. Cyst av nyrene.

    Lengden på urinkanalen på en voksen når 34 cm. Lengden avhenger av nyrens plassering og på høyden av personen. Arterielle grener av urinkanalen fra eggstokken, nyrearteriene går til øvre del. Fra de indre iliac arteriene avgår til den nedre delen.

    Normalt har sammentrekninger evnen til å utvide om nødvendig. Dette skjer på grunn av den elastiske veggen, men når fibrono-sklerotiske forandringer utvikles i veggene, oppstår atrofi av muskelelementer som snart endrer seg til arrvev. Konsekvensen av dette er en ureteralstricture (mkb10), som manifesteres av symptomene på patologier: urolithiasis, nyrecyst, pyelonefritis (betennelse i nyrene), kronisk nyresvikt, hydronephrosis.

    Den ureterale stricture (mkb10) kan være lokalisert i en annen del av urinen og kan ha en annen lengde (fra 0,5 cm). Mer vanlig er den oppkjøpte patologien til urinkanalen, som utvikler seg som følge av skader, strålingsskader og tuberkulose. Medfødt sammenbrudd kan skyldes komprimering av urineren ved unormale kar.

    På grunn av utviklingen av en innsnevring reduseres diameteren av ekskresjonskanalen betydelig. Denne prosessen kan ledsages av både delvis brudd og fullstendig blokkering av urinkanalen. Fra lang stagnasjon av urin observeres forlengelse, strekk og tortuositet av urea, noe som fører til utvidelse av nyrebjelken (hydronephrosis), som et resultat av nyresvikt, en nyrecyst.

    Ureteral stricture kan være:

    • toveis
    • en vei
    • flere,
    • enkelt,
    • false
    • sant.

    Avhengig av disse typene, avslører de årsakene til utviklingen av innsnevring, opprinnelse og funn. Sykdommen observeres vanligvis i de juxtasiske og pyeluretiske områdene.

    årsaker til

    Som kjent er ureteralstricture (mkb10) ofte oppstått av skader, skader ved instrumenter i studien av deler av urineren, betennelse, tuberkulose, strålingsskade, strålebehandling, bedsores, etter operasjon på urinkanalen. Hvis ingen av disse problemene oppstod, er det trygt å si at årsaken er innfødt sammenblanding. Denne patologien utløses av arvelige anomalier, hvor arrvæv opptrer på kanalveggene.

    Det er mulig at utviklingen av sykdommen kan oppstå etter eget forsøk på å forebygge seksuelt overførbare sykdommer. Saker hvor pasienten injiserer Miramistine og Chlordexidin i urinrøret forekommer noen ganger. Naturligvis fører slike forebyggende til utvikling av urinrøret.

    symptomatologi

    En mann under 40 år er mer utsatt for sykdommens struktur. Det skyldes at mannlig urinrøret er lengre, derfor er det mer utsatt for skadelige effekter.

    Legg merke til symptomene beskrevet nedenfor, et presserende behov for å konsultere en urolog:

    1. Svekket urinstrøm;
    2. Redusert urinvolum;
    3. Du må vente lenge før urinering begynner;
    4. For å urinere, må du spenne en del av magen;
    5. Spray jet;
    6. Smerte, ubehag når man urinerer
    7. Tilstedeværelse av blod;
    8. Utslipp fra urineren;
    9. Det er smerte i underlivet.

    Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir urineren ikke helt tømt, noe som fører til utseendet av gjenværende urin, noe som bidrar til utviklingen av et kronisk stadium av urinretensjon fra nyrene.

    diagnostikk

    Oftere, for en mer nøyaktig diagnose, brukes alle mulige strålebehandlinger til å bestemme omfanget, komplikasjonene i urinrøret, endringer i øvre og nedre urinveiene og tilstanden til nyrene.

    De viktigste diagnostiske metodene er endoskopiske, radiologiske (uretrografi). Ofte tar leger videoer mens de gjennomfører disse studiene, så en person som trenger denne typen diagnose, kan bli kjent med hvordan ting går. Slike videoer er tilgjengelige i klinikken eller på Internett.

    Når uretrografi injiseres et kontrastmiddel i urinrøret, som lyser, blir områder av sammenblanding tydelig synlig. Urinrøret er fylt på to måter.

    Den første måten er å injisere stoffet intravenøst. Stoffet utskilles av nyrene, og fyller deretter blæren. Når den er helt full, må pasienten urinere, på hvilket tidspunkt et bilde er tatt som gir et komplett bilde av urinorganene og lengden på strengene.

    Den andre metoden utføres av en urolog. Stoffet injiseres under sterkt trykk i urinrøret. Dermed er sværhetsgraden av innsnevringen bestemt, i hvilken del den er plassert, dens lengde.

    Endoskopisk undersøkelse gir en vurdering av tilstanden til slimhinnene, nyrene, urinrøret, graden av innsnevring, tilstanden til den øvre, nedre delen av urinkanalen. Kontraindikasjoner for studien er akutte inflammatoriske prosesser i prostatakjertelen, urinrøret, betennelse i venstre testikkel, seminal vesikler, vagina, livmorforbindelser og i livmor selv.

    behandling

    Behandling av ureteralstricture inkluderer:

    • Aging av urinrøret;
    • Optisk uretrotomi
    • Plast urinrør;
    • Plast substitusjonsoperasjon.

    Bougienage er en voldsom tåre, tilbaketrekning, strekking av sammenbrudd ved hjelp av en metallstang med en jevn overflate av forskjellig diameter (sparkel). Vanligvis gir bougienage bare en midlertidig effekt av behandlingen, og det brukes derfor sjeldnere. Aldring utføres på en ambulant urolog ved bruk av lokalbedøvelse. Bougienage kan forårsake infeksjon, smerte, blødning, stricture av urinledere forverres.

    Behandling av ureteralstricture med optisk uretrotomi utføres ved hjelp av et cystoskop, som skjærer gjennom området for sammenbrudd. Denne behandlingsmetoden er mye mer effektiv enn bougienage, men bare med unormale innsnevringer på ikke mer enn 0,5 cm. En fjær settes inn i innsnevringen, som holder en del av innsnevringen i en ekspanderende tilstand, hvorfra slimhinnen vokser i en slik tilstand. Ulemper er forskyvning av urinrøret stent eller hyppig migrasjon, noe som forårsaker komplikasjoner.

    Behandling av ureteralstrening ved hjelp av plasty påføres strengene fra 1 cm. Behandlingen utføres ved hjelp av en operativ inngrep, hvor den berørte urinrøret erstattes med sunt vev. Kirurgisk inngrep for excision og søm brukes til innsnevring opp til 2 cm. Strammingen av bakre urinledere er mer tilbøyelig til å gå tilbake etter behandling. Når operasjonen er det er tekniske problemer. Bare noen få urologer er i stand til å utføre slike operasjoner.

    Erstatning av plast med eget vev gjør det mulig å kurere pasienter i nærvær av utvidede strenge. Denne operative inngrep bør kun utføres av trente urologer som er dyktige i en spesiell teknikk. En primitive operasjon av en uerfaren lege fører til et 100% tilbakefall.

    Behandling av ureteralstricture kan finne sted på mange måter, alt avhenger av graden av kompleksitet, lengde, tilstand av helse. Alle operasjoner er lange, krever fysisk stress, oppmerksomhet til kirurgen, så den minste feilen kan føre til forverring.

    For profylakse er det nødvendig å eliminere de uønskede faktorene som påvirker forekomsten av ureteralstricture sykdommen. Det er nødvendig å blokkere banen til gonokokker og klamydier som trengs under ubeskyttet samleie. Bruk av prevensjonsmidler vil beskytte kroppen mot mulig infeksjon. I urinlederen kan ikke gå inn i ulike løsninger som kan provosere brenning. En hvilken som helst grad av betennelse krever å konsultere en urolog. Behandling av ureteralstricture kan ikke være veldig effektiv, så forebygging er svært viktig, noe som vil forhindre forekomsten av sykdommen.

    Mcb 10 ureteral stricture

    Internasjonal statistisk klassifisering av sykdommer og helseproblemer

    Full liste over tresifrede overskrifter, firesifrede underposisjoner og innholdet

    Klasse XIV
    Sykdommer i kjønnsystemet (N00-N99)

    Denne klassen inneholder følgende blokker:

    Tubulo-interstitiell nyresykdom (N10-N16)

    Vær oppmerksom! Diagnostikk og behandling er nesten ikke gjennomført! Bare mulige måter å bevare helsen på er diskutert.

    Kostnaden for 1 time - 500 rubler. (fra kl. 02.00 til 16.00, Moskva tid)

    Fra 16:00 til 02:00 - 800 p / time.

    Tidligere henvist pasienter kan finne meg etter detaljene de kjenner.

    Margin notater

    Klikk på bildet -
    finn ut detaljene!

    Vennligst rapporter ødelagte koblinger til eksterne sider, inkludert linker som ikke direkte refererer til ønsket materiale, be om betaling, krever personopplysninger etc. For effektivitet kan du gjøre dette gjennom tilbakemeldingsskjemaet som er lagt ut på hver side.
    Lenker vil bli erstattet med arbeid eller slettet.

    De som ønsker å delta kan kunngjøre dette på vårt forum.

    25.04.08
    Varsler om endringer på nettstedet kan fås gjennom forumet "Kompass of Health" - Bibliotek på nettstedet "Island of Health"