logo

Laparoskopi for nyrehydronephrose

Hydronephrosis er en progressiv sykdom, det forekommer på bakgrunn av brudd på utstrømningen av væske fra nyrens samlingssystem som et resultat av et hinder for dets utskillelse. Denne patologien kan kun behandles kirurgisk. En konservativ teknikk hjelper bare å lindre pasientens tilstand og forberede ham til operasjon.

Hydronephrose kan utvikle seg som følge av patologiske medfødte endringer i urinleddet, eller som følge av urolithiasis, traumatisk skade på urinveiene, svulster med lokalisering i bekkenet.

De viktigste symptomene på sykdommen er:

  • utseendet av blod i urinen;
  • smerter i magen og nedre delen av den syke nyre som gir i lysken og forverres etter fysisk anstrengelse;
  • økning i nyre størrelse, som lett kan bestemmes under palpasjon.

I mangel av riktig behandling utvikler pasienten nyresvikt, en infeksjon knytter seg til utviklingen av pyelonefrit, og stene kan dannes på grunn av stillestående urin.

Hvis vi går til statistikk, viser det seg at denne patologien er en av de vanligste årsakene til nephrectomy. Dette skyldes at de tidlige stadiene av sykdommen ikke manifesterer seg klinisk, og pasientene går til legene svært sent. Derfor er det svært viktig å gå til spesialister som vurderer tilstanden til nyrene og dens funksjonelle evner og foreskrive den nødvendige behandlingen ved de minste tegn på problemer.

Hvem skal kontakte

I nærvær av en slik patologi bør du konsultere en urolog, gjennomgå all nødvendig forskning - ultralyd, MR, ekskretorisk urografi, røntgenundersøkelse. Det er svært viktig å bestemme ikke bare graden av utvidelse av nyrene i nyrene, men også hvor mye funksjonen er svekket, siden dette punktet bør tas i betraktning ved foreskrevet behandling.

Spørsmålet om behandling av hydronephrosis bør rettes til fagfolk som lenge og vellykket er engasjert i å utføre laparoskopiske operasjoner. I en hvilken som helst stor by er det en klinikk, og kanskje ikke en, der det er spesialister med erfaring og nødvendig kunnskap. I tillegg er disse klinikkene utstyrt med det mest moderne utstyret, som muliggjør intervensjon på høyt nivå med minimal komplikasjoner.

Hvorfor laparoskopi

Med en slik diagnose som hydronephrose er laparoskopi en av de mest avanserte metodene, den har mange fordeler over andre typer inngrep.

Laparoskopi utføres gjennom flere små snitt som et hulrør er satt inn, kalt en trocar. Den er designet for å introdusere de nødvendige verktøyene. Laparoskopet har et helt objektivsystem og et videokamera gjennom hvilket kontrollen over utførte handlinger utføres. Belysning av arbeidsfeltet utføres ved hjelp av en spesiell lampe.

For å skape et felt for operasjonen pumpes karbondioksid inn i bukhulen. Det bidrar til å heve magen kuppelformet og gi maksimal tilgang til brukspunktet.

En slik operasjon er mindre traumatisk enn den klassiske. Etter implementeringen opplever pasienten ikke et uttalt smertesyndrom. I tillegg, etter slik innblanding forblir ikke et stygg arr. Full gjenoppretting er rask nok.

Ulempen med denne operasjonen

Noen ulemper ved en slik operasjon:

  1. Å begrense området for området som drives på, krever en høy kvalifikasjon fra legen og mye erfaring.
  1. Høy nøyaktighet er også nødvendig, siden du må jobbe med verktøy uten å bruke hendene dine. Derfor kan det noen ganger forårsake skade på indre organer.
  1. Innsprøytningen av karbondioksid i bukhulen kan føre til ømhet i pusten når frenicusen er irritert, siden gassen ikke helt kommer ut etter suturingen av punkteringene. Etter en stund absorberer vevet det.

Slike feil anses som relativ. De er nivellert av en rekke ubestridelige fordeler, som er bevist av praktisk erfaring.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjonene for kirurgi er sykdomsstadiet med skade på ett eller to organer, samtidig som parenchymfunksjonen opprettholdes (ved andre og begynnelsen av tredje fase). Den første fasen uten uttalt strekk av bekkenet og nyre-dysfunksjonen utføres vanligvis konservativt, men med konstant overvåking av staten.

Ved utvikling av symptomer på nyresvikt utføres operasjonen ikke før det er mulig å eliminere komplikasjonen. Azotemi fjernes først på en konservativ måte (kosthold, bad, lavage). Hvis dette ikke hjelper, blir hemodialyse påført. Først etter det kan pasienten betjenes.

Som forberedelse til kirurgisk behandling blir det også gitt oppmerksomhet til levertilstanden og dens funksjonelle brukbarhet. Pass på å kjempe med muligheten for smittsomme komplikasjoner.

Metodikken i

Hovedformålet med operasjonen er:

  1. Eliminering av årsaken til sykdommen.
  1. Restaurering av normal utstrømning av væske fra nyrene til blæren.
  1. Restaurering av det fysiologiske volumet av bekkenet, koppene og urinene.

Før operasjonen diskuteres alle dets egenskaper og mulige komplikasjoner, samt bruk av noen typer anestesi, av kirurgen og anestesiologen direkte i nærvær av pasienten.

Laparoskopi i nyrehydronephrosis fjerner vellykket alle årsakene som kan forårsake denne sykdommen - medfødte og oppkjøpte lidelser i strukturen på urineren og bekkenet.

Operasjonen er at den smale delen av urineren fjernes med den påfølgende dannelsen av en anostomose mellom den og bekkenet. Denne handlingen kalles pyeloplastikk.

Etter inngrep av legen i flere dager, er et rør installert i punkteringsstedet for å sikre at urinen ikke strømmer forbi den opprettede kanalen. Et lite rør er noen ganger satt inn i urinlederen for å utvide det og forhindre klipping eller deformasjon, som senere fjernes på en poliklinisk basis sammen med drenering.

Pasientens opphold i et sykehus seng i postoperativ periode er ca 4-9 dager. Ved bruk av dreneringsfri metode reduseres utslippsperioden til tre dager. Valget av alternativet er helt under kontroll av driftslegen. Selv om mange eksperter anser innføringen av drenering en forutsetning for vellykket gjennomføring av behandlingen.

Uansett hvordan operasjonen ble utført, bør pasienten observeres av en spesialist i løpet av de neste fem årene.

Med rettidig oppdagelse av patologi og vellykket laparoskopisk inngrep, er pasienten garantert nesten 100% forbedring og utvinning. Nesten alltid normaliserer den syke nyren sin funksjon, som i noen tilfeller utgjør et sunt organs arbeid. Noen gjenværende effekter kan vedvare hvis tilgangen var sent, og hydronephrosis har gått inn i tredje fase.

Laparoskopisk plast for hydronephrosis

Laparoskopisk plast i tilfelle hydronephrosis eliminerer hindringer som oppstår ved krysset mellom urineren og nyrene. I lang tid var gullstandarden for behandling av obstruksjon av bekken-ureteral-segmentet åpen pyeloplastikk, med suksessrate på mer enn 90%. Laparoskopisk plast for hydronephrosis ble først utført i 1993, og nyere studier har vist at denne teknikken kan være et utmerket alternativ til åpen operasjon, med en samlet suksessrate på mer enn 95%.

Fordeler med laparoskopisk plast for hydronephrosis:

  • Små kutt og god kosmetisk effekt;
  • Mindre alvorlig smerte etter operasjonen;
  • Mindre blodtap og et sjeldnere behov for blodtransfusjoner;
  • Kortere opphold i klinikken;
  • Tidlig gjenoppretting etter laparoskopisk plasty.

Forberedelse for laparoskopisk plast for hydronephrosis

Laparoskopisk plast for hydronephrosis krever forsiktig forberedelse.

Et av aspektene ved forberedelse er den undersøkelsen som trengs for å ta stilling til metoden for drift og metoden for plast. Dette inkluderer ulike undersøkelser som gjør det mulig å skaffe bilder av nyrene til urinledere, mageorganer, etc. For å vurdere funksjonen og anatomien til nyrene og urinledere, utføres nyrescintigrafi og retrograd ureterografi. Noen pasienter kan også anbefales å utføre en datamaskin eller magnetisk resonansavbildning.

Ved en konsultasjon med en lege bestemmer du på datoen for operasjonen og drøfter alle aspekter av forberedelsene til det.

Før laparoskopisk plasty, må du gjennomgå en standard undersøkelse. I tillegg til en medisinsk undersøkelse er det nødvendig å bestå en serie tester (generell og biokjemisk analyse av blod og urin, blodpropp) og gjennomgå forskning (brystrøntgen og EKG). I noen tilfeller kan du trenge tilleggstester som legen din vil rapportere til deg.

En viktig betingelse for å utføre laparoskopisk plast for hydronephrosis er fraværet av urinveisinfeksjon. Operasjonen på bakgrunn av den smittsomme prosessen kan være forbundet med høy risiko for komplikasjoner etter plastisk kirurgi. Hvis du har tegn på betennelse, må du gjennomgå antibiotikabehandling før kirurgi.

Før laparoskopisk inngrep, er det nødvendig å unngå å ta blodfortynnende legemidler, for eksempel klopidogrel, aspirin, etc. I fravær av strenge indikasjoner for bruk, for eksempel forekomst av stenter i hjertet, anbefales det å suspendere mottaket 5-7 dager før operasjonen, noe som vil bidra til å redusere risiko for blødning under eller etter laparoskopisk plasty.

Utarbeidelsen av tarmen for laparoskopisk pyeloplasti er et viktig aspekt som reduserer risikoen for å utvikle komplikasjoner. 24 timer før kirurgi, anbefales det å bytte til et flytende diett, dvs. Spis bare lyse væsker, for eksempel kjøttkraft, vann, te, etc. Det siste måltidet er tillatt på kvelden før klokka seks om kvelden. Naturligvis, på operasjonsdagen, er matinntak strengt forbudt. Om kvelden kan du bli tilbudt avføringsmidler som gir den beste tarmrensende effekten.

Kappen i underlivet og underkanten er barbert på kvelden før laparoskopisk plast.

Hospitalisering skjer en dag før operasjonen.

Anestesi under laparoskopisk plast for hydronephrosis

Laparoskopisk pyeloplasti utføres under generell anestesi. For å sikre effektiv anestesi under laparoskopisk plasty og flere dager etter det, kan langvarig epidural analgesi også brukes, som består i installasjon av et kateter i spinalområdet og langsom innføring av smertestillende midler.

Samtykke til laparoskopisk plasty

Ved konsultasjonen før operasjonen, vil du igjen snakke med legen. Som enhver operasjon er laparoskopisk plast i hydronephrosis forbundet med risikoen for komplikasjoner, som du kan lese om nedenfor. Kirurgen vil fortelle deg om løpet av operasjonen, mulige risikoer og komplikasjoner. Hvis du har spørsmål, kan du spørre dem til legen. På slutten av konsultasjonen må du signere samtykke til kirurgi.

Typer laparoskopisk plast for hydronephrosis

Som åpen kirurgi kan laparoskopisk inngrep for hydronephrosis utføres ved transperitoneale eller ekstraperitoneale tilnærminger. Nyrene er et ekstraperitonealt organ, dvs. Den ligger utenfor bukhulen. Hvis tilgang til det krever brudd på integriteten til peritoneum, kalles denne metoden transperitoneal, hvis tetthet i bukhulen ikke forstyrres, kalles metoden ekstraperitoneal. Hver tilgang har sine egne indikasjoner og kontraindikasjoner, fordeler og ulemper.

Forløpet av laparoskopisk plast for hydronephrosis

Etter at anestesi er tilveiebragt, settes et kateter inn i blæren. Laparoskopisk plast i hydronephrosis utføres i en stilling på den sunne siden, og bordet er gitt en ødelagt posisjon. Etter å ha forberedt det kirurgiske feltet, fortsett med installasjonen av trokere. Trocar er en hul rørport og stylet, med hvilken den skyves inn i det indre hulrommet gjennom stoffet. Etter installering av trokaren, blir styletten fjernet, og gjennom gjenværende port settes videoutstyr og verktøy inn i det indre hulrommet.

Figur. Trocars i forskjellige størrelser.

Figur. Plasseringen på operasjonstabellen for laparoskopisk plast for hydronephrosis.

Den første trokeren er satt inn blindt gjennom en 12 mm snitt. Den første porten er nødvendig for å bruke et laparoskop - et instrument som er en kirurgs øyne. Den er utstyrt med et kamera og gir overføring av bilder til skjermen. Resten av trocarene er installert under kontroll av videolaparoskopet gjennom 5 mm hudinnsnitt. Figuren under viser utformingen av trocars for transperitoneal og retroperitoneal laparoskopisk plast for hydronephrosis. Minst tre trocars er installert for å utføre kirurgi, noen ganger er det nødvendig med en eller to porter.

Figur. A - Plan for installasjon av trokere med laparoskopisk transperitoneal tilgang, B - med laparoskopisk retroperitoneal tilgang.

For å sikre tilgang til nyrene og urineren er mobilisering av tilstøtende organer og vev nødvendig. Denne prosessen kan være ganske lang. Med laparoskopisk transperitoneal tilgang er mobilisering av bukhulenes indre organer, nemlig tarmene, nødvendig. Laparoskopisk retroperitoneal tilgang påvirker ikke bukhulen, og utskillelse av nyre er lettere. På den annen side er denne metoden knyttet til et begrenset arbeidsrom for kirurgens arbeid.

Etter utskillelse av nyre og urinleder utføres plastikk i bekken-ureter-segmentet. Gullstandarden er Andersen-Hines dismembering plast.

Figur. Pyeloplastikk av Andersen-Hines. Ifølge denne teknikken blir det patologisk endrede området av bekkenet og ureteren (A og B) skåret ut, hvoretter den proximale enden av urineren sutureres med bekkenet (C og D).

Med høy utløp av urineren fra bekkenet kan Y-V-formet plast ifølge Foley utføres.

Figur. Y-V-formet pyeloplastikk.

Det finnes andre metoder for pyeloplastikk, som du finner i artikkelen "Operation for hydronephrosis". Under laparoskopisk pyeloplastikk i hydronephrosis er en ureteralstent installert eller en nephrostomi påført.

Pileoplasty under laparoskopisk kirurgi

Figur. Bestemme posisjonen til urineren og nyrebjelken.

Figur. Skjæring av urineren fra nyrebjelken, ekskisjon av de patologisk endrede vevene i nyrebjelken.

Figur. En stent settes inn i urineren, den nedre enden er rettet inn i blæren. Den første suturen mellom urineren og nyretanken er lagt.

Figur. På slutten av bekkenet med bekkenet med ureteren (påføring av anastomosen) reguleres stillingen av nyrene til ureteralstenen, hvorpå de siste masker blir påført.

Etter pyeloplastikk er tetningen av alle sømmer sjekket, drenering leveres til driftsstedet, trokere fjernet, snittene sutureres og dekkes med sterile dressinger.

Etter operasjonen

Ved slutten av anestesi, blir du transportert til våkeskapet, etter full bevisstgjøring kan du gå til menigheten døgnet rundt. Taktikken i den postoperative perioden er rettet mot å sikre tidlig mobilisering, forebygging av utvikling av trombotiske og respiratoriske komplikasjoner, maksimal smertelindring. Regelmessig laboratorieovervåkning og pleie av postoperative sår, avløp og katetre sikrer forebygging, tidlig detektering og behandling av mulige komplikasjoner.

For mer informasjon om postoperativ perioden, kan du lese artikkelen "Etter operasjon for hydronephrosis."

Komplikasjoner av laparoskopisk plasty

Komplikasjoner av laparoskopisk plast i hydronephrosis kan forekomme både under og etter operasjonen. De kan deles inn i tre grupper:

  1. Komplikasjoner av anestesi: ustabilitet i blodsirkulasjonen, nedsatt pust ved fjerning av pustetrøret, som krever gjenopprettelse av mekanisk ventilasjon, inntrenging av mageinnhold i lungene, lungebetennelse etc.
  2. Komplikasjoner forbundet med funksjonene ved laparoskopisk tilnærming: skade på indre organer når du installerer trokere, ustabilitet i blodsirkulasjonen forårsaket av injeksjon av karbondioksid i kroppens indre kaviteter, etc.
  3. Komplikasjoner av kirurgi: De hyppigste komplikasjonene bløder under eller etter operasjonen, som noen ganger kan kreve blodtransfusjon, urinveisinfeksjon eller postoperativt sår. Nyreskade er mulig, men ekstremt sjelden. I den tidlige postoperative perioden kan insolvens av stingene utvikle seg, noe som fører til urinlekkasje og krever gjentatt kirurgisk inngrep. Senere kan tilbakefall av hydronephrosis utvikle seg, på grunn av re-innsnevring av bekken-ureterisk segment i stedet for pyeloplasti. Du kan lese om dette i artikkelen "Relapse of hydronephrosis".
  4. Overgangen til å åpne kirurgisk inngrep - dette behovet oppstår ved tekniske vanskeligheter ved å utføre laparoskopisk plast.

Kirurgi for nyrehydronephrose: indikasjoner, alternativer, resultat

Hydronephrosis er en sykdom forbundet med utvidelse av nyrekopper eller bekkenet (stedet hvor urinen akkumuleres og hvor det akkumuleres). Det forekommer oftest i barndommen. Og vanligvis er bare høyre eller venstre nyre påvirket, mye mindre ofte begge samtidig. Hvis ubehandlet forårsaker hydronephrosis ødeleggelse av organets vev og forringelse av dets funksjoner. Pasienten kan oppleve problemer med å urinere, føle smerte, ledsaget av feber. Blod er noen ganger tilstede i urinen.

Behandlingen er hovedsakelig kirurgisk. Konservativ terapi spiller bare en støttende rolle - kampen mot betennelse, smerte. En planlagt operasjon for hydronephrosis gjør at organet i de fleste tilfeller kan bevares og dets funksjoner gjenopprettes, og inngrep for fjerning av nyren utføres bare som en siste utvei.

Indikasjoner for kirurgi

Kirurgisk behandling av hydronephrosis kan anbefales når dets potensielle fordeler oppveier risikoen for kirurgi. Det er foreskrevet for:

  • Brudd på urinutløpet;
  • Kronisk nyresvikt;
  • Hyppige betennelsesprosesser i nyrene, provosert av ekspansjonen av bekkenet;
  • Intermitterende smerte;
  • Overtredelse av kroppens funksjoner;
  • Nyresvikt.

Forberedelse for kirurgi

Hovedprosedyren før kirurgi er nyre-drenering. Det utføres i følgende tilfeller:

  1. Nyresvikt.
  2. Pyelonephritis - Nyresvikt.
  3. Alvorlig smerte symptom og / eller alvorlig tilstand av pasienten.
  4. Nyrenhydrofekrose i terminalfasen.

I noen tilfeller kan kirurgi være vanskelig, for eksempel med azotemi - tilstedeværelsen i blodet av økt mengde nitrogenholdige baser på grunn av brudd på nyrene. I dette tilfellet vises pasienten et bad, kosthold og tar passende medisiner.

Andre forberedende prosedyrer inkluderer:

  • Hemodialyse (ekstern blodrensing);
  • Peritonealdialyse (blodrensing inne i kroppen).

Typer kirurgi

Det er tre hovedgrupper av organbeskyttelsesoperasjoner som utføres ved hydronekrose:

  1. Open. De er assosiert med disseksjon av vev med en skalpell. Kirurgens handlinger utføres under visuell kontroll.
  2. Laparoskopisk. Alle verktøy er satt inn gjennom små punkteringer (porter) i huden. Legen ser bildet på skjermen ved hjelp av et spesielt verktøy med et videokamera.
  3. Endourological. Disseksjon av vev oppstår ikke. Et endoskop er satt inn i urinrøret. Visualiseringen skjer ved hjelp av en ultralydsmaskin eller røntgenstråle.

Det er viktig! Når brutale brudd på nyrene, samt ødeleggelsen av dens parenchyma kan bli vist nefrektomi (fjerning av hele kroppen eller en del av det).

Noen ganger tar doktoren denne avgjørelsen under operasjonen når nye data om nyrens tilstand blir tilgjengelig for ham. Nephrectomy kan utføres både åpent og laparoskopisk.

Åpen drift

Alle typer inngrep utføres under generell anestesi. Tilgang er vanligvis subkost, det vil si at pasienten vil ligge på ryggen eller siden. Den vanligste typen intervensjon er Anderson-Hines-operasjonen. Det brukes til strenge av bekken-ureterisk segment (innsnevring av området der urinen fra nyren kommer inn i urineren, og som følge av brudd på normal utstrømning).

Legen avslører det nedre segmentet av nyren, fjerner det smalte området. Det utvidede bekkenet er også avkortet. Sunne ender er sydd (anastomose dannes). Legen sjekker dens tetthet - fravær av urinlekkasje.

Vanskeligheter kan oppstå når nyrebjelken. I dette tilfellet, etter reseksjon (fjerning av skadede områder), settes den sunne enden av urineren inn og suges direkte inn i orgelet. Vasoplasti kan brukes hvis årsaken til hydronephrosis er en ekstra vaskulær pakke som forsyner det nedre segmentet av nyrene.

Et kateter forblir i såret, som lar deg kontrollere prosessen med urindannelse. Den fjernes den andre dagen. Et rør kan settes inn i urineren selv for å hindre re-sammentrekning. Det fjernes etter noen uker.

Endoskopiske metoder

De begynte å komme i bruk siden midten av forrige århundre. Effektiviteten til noen av deres varianter når 80%. Det finnes følgende metoder for intervensjon:

  • Sondering. Metoden innebærer en sekvensiell innføring i urinlederen gjennom urinrøret til sparken (stengene) med en økning i diameter. Derved oppnås en gradvis utvidelse av kanalen.
  • Ballong dilatasjon. En ballong med tagger settes inn i urinrøret. Kontroll over prosedyren utføres ved hjelp av radiopaque metoden. Strengeområdet er "utvidet" under trykk. Kontrastmiddelet fra ballongen fyller urineren.
  • Endotomiya. Denne metoden er anerkjent som den mest effektive. Adhesjoner og berørte områder fjernes ved laserstråling, virkningen av en elektrisk strøm eller en kald kniv.

Alle endoskopiske operasjoner fullføres ved intubasjon. Røret som er i det om en og en halv måned er satt inn i urineren. Etter denne perioden blir den fjernet med et endoskop gjennom urinrøret.

laparoskopi

Operasjonen utføres vanligvis under generell anestesi. Pasientens stilling - ligger på siden. Pasienten kan fikse elastiske bandasjer, gi riktig tilt med ruller. Under operasjonen kan situasjonen endres.

På buksiden av pasientens kropp gjør legen 4-5 punkteringer med en diameter på som regel opptil 10 mm. Noen ganger produseres de av halebenet. Den første er den største; et endoskop er satt inn, koblet til et videokamera. De resterende portene er til kirurgiske instrumenter.

Gjennom den første punkteringen injiseres opptil 2 liter gass i kroppshulen. Dette er vanligvis karbonmonoksid, som ikke absorberes av vev i motsetning til oksygen. Det tjener til å bedre visualisere og skape plass til kirurgens handlinger.

Med hjelp av manipulatorer tildeler legen en nyre og ureter. Deretter kutter det alle de berørte områdene. Den sunne enden av urinbinderen knytter seg til bekkenet. Deretter fjernes trokere (instrumenter for å utføre endoskopiske prosedyrer). Suturering er vanligvis ikke nødvendig. I stedet for punkteringer plassert aseptisk dressing.

nefrektomi

Operasjonen for å fjerne organet utføres bare som en siste utvei og bare med ensidig hydronephrosis (lesjon av bare venstre eller høyre nyre). Indikasjoner for nephrectomi er en sterk atrofi av organvevet, nesten fullstendig brudd på dets funksjoner, den siste fasen av sykdommen. Bevaring av nyrene er farlig fordi det kan bli et område for opphopning av smittsomme stoffer.

Fjerning av kroppen utføres under generell anestesi. Operasjonen kan utføres åpen eller laparoskopisk. Nyren er skilt fra tilstøtende vev og organer ved den stumpe metoden. Store blodkar og ureter er bundet opp eller klippet (deres lumen er lukket med klipp), små er koagulert, forseglet ved hjelp av svake utslipp av elektrisk strøm. Nyrespenningen er suturert, hvorpå orgelet selv er fjernet. Både den åpne og laparoskopiske operasjonen er sydd til såret, siden punkter med stor diameter (noen ganger opptil 20 mm) kreves for gjennomføring av den fjernede nyren gjennom dem.

Funksjoner av operasjonen i barndommen

Før kirurgi skal barnet gjennomgå alle nødvendige studier for å diagnostisere og identifisere indikasjoner på kirurgi. For små barn blir et kateter satt inn i urinrøret for hele preparatperioden. Operasjonen kan utføres av en nyfødt, de tolererer vanligvis det godt. Indikasjoner kan tjene brudd på utløpet av urin, oppdaget under graviditet eller honning. fødselshospitalpersonalet, eller resultatene av ultralyd utført i 1 måned.

Nephrectomy på grunn av vevets høye evne til å regenerere er upraktisk. De nekter det hvis minst 10% av kroppens funksjoner blir bevart. Den mest brukte åpne kirurgi, utført med Meterson-Heins metode. Den brukes hovedsakelig til generell anestesi.

Operasjonen for barn kan være moralsk hard, men de glemmer raskt alle problemene. Minimalt invasive metoder kan også brukes i barndommen - jo eldre barnet, jo mer bevis for dem. Faren for laparoskopi er skade på naboorganer, siden kirurgen ser det kliniske bildet bare på skjermen. I en tidlig alder er direkte visualisering av visjonen ekstremt viktig.

Barn har høyere risiko for postoperative komplikasjoner enn voksne. Men de siste årene, takket være forsiktig diagnose, antibakteriell behandling og postoperativ behandling, har den blitt redusert fra 30% til 4-8%.

Gjenopprettingstid

I de første 7-10 dagene etter operasjonen mottar pasienten narkotika - antiinflammatorisk, antibiotisk, restorativ. Det er nødvendig å begrense fysisk aktivitet.

Etter operasjonen er det viktig å redusere byrden på nyrene for å fullt ut gjenopprette sine funksjoner. For å gjøre dette må du først diett:

  1. Avvisning av fettstoffer, krydret og svært salte matvarer;
  2. Økt mengde frisk frukt og grønnsaker i det daglige kostholdet;
  3. Grensen for væskeinntaket - 2 liter per dag.

Det er ønskelig å observere slike restriksjoner så lenge som mulig - opptil 3 år.

Postoperative komplikasjoner

De farligste konsekvensene er følgende:

  • Tilbakefall. Med åpne operasjoner observeres den etterfølgende innsnevringen av urineren i 10-18% av tilfellene, med andre typer inngrep - litt mindre. Det krever en gjentakingsprosedyre.
  • Lekkasje av urin fra såret. Det kan stoppe spontant eller kreve påføring av en ekstra sutur på anastomosen.
  • Betennelse i nyrebjelken. For å forhindre infeksjon mottar pasienten antibiotika.
  • Sekundær komprimering av urineren av parankymen (løs vev) av nyrene og brudd på urinutløpet. En slik komplikasjon kan kreve montering av en stent (rør). Det fjernes etter noen uker.

Kostnad for drift

Utfør plastbekk og ureter i voksen alder kan være ved kvote. Kommisjonen av leger tar avgjørelser om å gi pasienten rett til å motta høyteknologisk omsorg (som regel er søknadsbegrepet 7 dager). Opptil 18 år utføres operasjonen i retning av klinikken / sykehuset. Nephrectomy for indikasjoner er gratis i alle aldre.

For å utføre operasjonen mot et gebyr er pasientens avgjørelse. Noen ganger kan det være vanskelig å få en henvisning til laparoskopisk inngrep, eller lignende utstyr er ikke tilgjengelig på pasientens bosted. Kostnaden for en åpen drift er ca. 70.000 rubler. Laparoskopi vil koste 50 000 - 100 000 rubler. Endurologiske inngrep i private klinikker utføres vanligvis ikke. Fjernelsen av en nyre uten hensyn til sykehusopphold og diagnostiske tester vil koste mellom 15 000 og 30 000 rubler.

Pasientanmeldelser

Operasjonen for hydronephrosis anses vanskelig, men fortsatt er flertallet av pasienter og deres slektninger sikre på at det må gjøres. Mange skriver om hvordan smerter gikk, deres helsetilstand ble bedre, til tross for den lange utvinningsperioden. Foreldre til unge pasienter med hydronephrosis bekymrer seg mest. Barn noen ganger med vanskeligheter utfører selv forberedende studier og enda mer så kirurgi.

Alternative medisinmetoder er ikke etterspurt blant pasienter med hydronephrosis. Det er viktig! Mange sier i sine vurderinger at de er ineffektive, og derfor, når man foreskriver en operasjon, er det bedre å ikke kaste bort dyrebar tid, men å bestemme seg for virkelig verdig behandling.

Kirurgisk inngrep for hydronephrosis bidrar til å kvitte seg med en rekke ubehagelige symptomer. Gjennom barndommen gir det en sjanse til et normalt fremtidig liv. Komplikasjoner etter det er sjeldne, og risikoen er minimal. Derfor, med passende indikasjoner, er det ikke nødvendig å utsette operasjonen, det er mye bedre å umiddelbart gjennomgå alle nødvendige undersøkelser og anbefalte prosedyrer.

Laparoskopi for hydronephrosis

Årsaken til hydronephrosis - stricture av vesicoureteral segmentet kan være medfødt og oppkjøpt og oppstår ved krysset av nyreskytten med urineren. Hos noen pasienter er det et ureteralt område hvor det ikke er normal utvikling av muskellaget, og urinen kan ikke bevege seg nedover, noe som fører til opphopning av urin og utvikling av hydronephrosis.

Når hydronephrosis ofte oppstår smerte i siden, spesielt med overdreven forbruk av væske eller alkohol, som er et vanndrivende og forårsaker enda større strekking av det kollektive systemet i nyrene. I andre tilfeller kan strenge av vesicoureteral segmentet skyldes en kryssing med et blodkar, som vanligvis går til det nedre segmentet av nyrene. Utgangssvikt kan skyldes nyrestein eller tidligere kirurgiske prosedyrer.

Metoden for å behandle hydronephrosis med det beste resultatet er laparoskopisk plast i bekken-ureter-segmentet, hvor en del av bekkenet kuttes, og deretter er urineren igjen festet til nyrebøylen, slik at det er en bred kanal for urinutstrømning.

Som nephrectomy og reseksjon av nyrene ble plasten for hydronephrosis opprinnelig utført som en åpen operasjon gjennom et snitt på siden. Imidlertid kan i dag mange av disse prosedyrene utføres laparoskopisk.

For å velge metoden for laparoskopi for hydronephrosis, er god preoperativ avbildning av svulsten viktig for å avgjøre om det er kryss med blodkaret.

Nå er det ved hjelp av CT mulig å lage et tredimensjonalt bilde for å hjelpe urologen til å få en ide om tilstanden til bekkenet ureterisk segmentet før starten av laparoskopi av hydronephrosis. I tillegg til CT eller MR, er det noen ganger nødvendig å bestemme funksjonen til den berørte nyre og avgjøre hvor alvorlig obstruksjonen (brudd på urinstrømmen) er. Preoperativ undersøkelse for hydronephrosis er også nødvendig for å sammenligne med postoperative data.

Metode for laparoskopi for hydronephrosis

Etter plassering av trokere (porter for å holde instrumenter) og holdeinstrumenter, blir tarmene flyttet til side slik at en nyre kan isoleres. I de fleste tilfeller med hydronephrosis, er nyreskytten forstørret og lett identifisert.

Imidlertid kan pasienter med forlenget innsnevring av urineren eller pasientene som av ulike årsaker har installert en ureteralstent (et tynt plastrør som forbinder avstanden mellom nyrene og blæren for å overvinne forhindringen) kan ha uttalt betennelse eller vedheft som hindrer laparoskopisk kirurgi.

Umiddelbart etter identifisering av nyrebekk og ureter bestemmer urologen hvilken type operasjon som kan utføres. Den vanligste typen laparoskopisk kirurgi for hydronephrosis er Andersen-Heinz teknikken eller reseksjon av hydronephrosis plast, der det berørte brekle-ureterale segmentet er helt fjernet. Den vanlige delen av urineren er festet til nyrebjelken. Hvis det er skjæringspunkt med tilbehørsbeholderen, flyttes ureteren over det for å hindre hindring.

Noen ganger med betydelig uttalt hydronephrosis resettes en del av overskytende vev for å sikre en god struktur av det nyopprettede bekken-ureter segmentet for å sikre normal strøm av urin og forhindre stagnasjon.

Det er også mulig å utføre en operasjon i modifikasjonen av Heineke-Mikulicz eller Fenger, når bekken-ureteralt segmentet blir dissekert i lengderetningen og tverrbundet, slik at det blir mulig å ekspandere sammentrekningsstedet. Andre varianter av laparoskopisk plast til hydronephrosis brukes også, men disse to er de mest brukte og har gode resultater. Som regel, etter rekonstruksjon av bekken-ureter segmentet, er en ureteral stent installert. Dette bidrar til å sikre fullstendig gjenoppretting i det postoperative arrområdet og utslipp av anastomoseområdet under helbredelsesfasen.

På slutten av operasjonen installerer de fleste kirurger liten drenering i en eller to dager for å sikre at urinen ikke lekker gjennom det rekonstruerte ureteropelvic-segmentet, vanligvis blir dreneringen fjernet før uttaket fra sykehuset. Stenten forblir vanligvis i urineren i flere uker og fjernes med en liten ambulant prosedyre.

Et kateter i blæren blir vanligvis fjernet etter 2-7 dager, avhengig av kirurgens anbefalinger.

6 uker etter fjerning av stenten anbefales en magnetisk resonansavbildning for å sikre god urinutstrømning gjennom det rekonstruerte bekken-ureterale segmentet.

Med den moderne tilnærmingen er laparoskopi med hydronephrosis 90% vellykket, som vanligvis bestemmes av reduksjon av symptomer og eliminering av symptomer på forstyrret urinutstrømning under visualiseringsstudier.

Kirurgi for nyrehydronephrose

Operasjonen for nyrehydronephrose er foreskrevet av den behandlende legen. Dette er ikke den eneste måten å overvinne sykdommen, men den er den vanligste og mest effektive. Hydronephrosis er en sykdom som påvirker nyrebekkenet. Resultatet av sykdommen er et brudd på utløpet av urin fra kroppen, oppbevaring av væsker og toksiner, utvikling av ødem. Sjelden fører hydronephrosis til fullstendig nyresvikt.

Behandling av hydronephrosis uten kirurgi er mulig. Det består i å gjennomføre medisinbehandling ved å redusere betennelse og stimulere strømmen av urin fra organet. I nærvær av milde symptomer kan den behandlende legen begrense seg til å overvåke pasienten og foreskrive en diett for ham. Hvis du behandler hydronephrosis i tide, kan du unngå kirurgi.

Indikasjoner for kirurgisk behandling er:

  1. Brudd på urinutløpet;
  2. Utviklingen av kronisk nyresvikt;
  3. Smerter og betennelser som ikke kan elimineres ved medisinering.

Operasjonen i tilfelle hydronephrose, hvis utført, er bare når minst ett av de ovennevnte punktene oppdages under undersøkelsen. Den vanligste metoden for kirurgisk behandling av hydronephrosis er laparoskopisk, men det finnes andre teknikker. Valget av kirurgisk inngrepsmetode er helt avhengig av den behandlende legen, som vurderer alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og historie.

Kirurgi for hydronephrosis

Kirurgi for hydronephrosis er en vanlig løsning. Før kirurgi, undersøkelse og forberedelse. Det er nødvendig å sende en analyse av urin, blod, ecg, rense munnhulen, få tillatelse til operasjonen fra terapeuten. Hvis azotemi vises i blodprøven, kan operasjonen ikke utføres før indikatorene er normalisert. Normalisering oppnås gjennom hemodialyse. Voksne med hydronephrose av nyrene dreneres før intervensjon.

Pyeloplastikk med hydronephrosis er en operasjon som tar sikte på å eliminere morfologiske forandringer i nyrebjelken. Plast hydronephrosis utføres ved åpne, endoskopiske eller laparoskopiske kirurgiske behandlingsmetoder.

Åpne metode

En funksjon av den åpne kirurgiske metoden er tilgang til nyrene ved et snitt som utføres på ryggen i projeksjonen av den berørte nyre. Lengden på kuttet er omtrent femten centimeter. Under operasjonen åpnes nyrene, og den berørte delen blir fjernet sammen med bekkenet. Så blir sutur påført nyre. Pass på at sømmen er stram. Hvis sømmen har lekkasje, så er det i fremtiden mulig at fistler forekommer.

Orgelet kan bli rammet i tykkelse, da operasjonen er komplisert ved tilgang til den delen som må fjernes. I dette tilfellet utfører legen plast ureter og, om nødvendig, i nyrekarrene. For ikke å danne en stricture igjen, blir et rør satt inn i urineren, som skal fjernes flere uker etter helbredelsen av det kirurgiske feltet.

Endoskopiske metoder

En funksjon av disse metodene er tilgang ved å innføre instrumentering gjennom urinrøret. På samme måte, etter instrumentering, blir et kamera introdusert hvor intervensjonen styres. Fordelen med disse teknikkene er lav invasivitet, som skyldes rehabilitering av pasienten flere ganger raskere.

Typer endoskopiske metoder:

  • Ballong dilatasjon - en teknikk designet for å eliminere stenose i urineren, som kan dannes som følge av skade eller betennelse i veggene. Ballongen blir introdusert i urineren, som, etter å ha nådd ønsket sted, utvides under operasjonsspesialistens kontroll. Dermed eliminering av stenose. Radiologisk kontroll av utvidelsen utføres. Deretter fjernes ballongen;
  • Endotomi er en teknikk som involverer laserfjerning av den berørte delen av nyrene. Etter operasjonen blir et rør satt inn i urineren i en tid, som skal fjernes under rehabiliteringsprosessen;
  • Bougienage - prosedyren utføres gjennom et cystoskop hvorved en bougé blir introdusert i urineren;
  • Stenting er en teknikk der en stent settes inn i en nyre og ureter, eliminerer sammenblanding uten innsnitt av sitt eget vev.

Laparoskopisk metode

Den minimalt invasive metoden for å sette inn instrumenter gjennom små snitt i projeksjonsområdet av nyrene. Denne teknikken krever ikke søm på grunn av størrelsen på innsnittene som er gjort.

Nephrectomy - fullstendig fjerning av nyre. Denne metoden brukes bare når det skadede vevet er for mye for nyrenes videre funksjon. Som regel brukes den åpne metoden for dette, siden krever et stort snitt.

Hydronephrosis hos barn

Hos barn er hydronephrosis vanligere enn hos voksne. Hos barn blir pyeloplasti oftest utført ved en åpen metode. Laparoskopi utføres ikke på grunn av muligheten for skade på tilstøtende organer. Barn tar bare til fullstendig fjerning av nyrene dersom levedyktig vev forblir mindre enn 10 prosent.

Det skjer at hydronephrosis er en medfødt arvelig sykdom. Nyfødte utfører en operasjon for å eliminere hydronephrosis, men prosentandelen av komplikasjoner hos babyer er høyere enn hos voksne.

Periode etter operasjon

Avhengig av hvilken tilgang som er valgt, kan den postoperative perioden ta et annet antall dager. Opptil ti dager etter operasjonen skal pasienten være på sykehuset. Så blir han tømt hjem. Den første dagen etter at operasjonen er veldig slitsom for pasienten, så må han ligge ned hele tiden. Innen tre år etter operasjonen må du følge et spesielt diett.

Det er moralsk vanskeligere for et barn å gjennomgå en operasjon, men hans inntrykk blir raskt slettet.
Etter operasjon for nyrehydronephrose, anbefales en spa behandling.
I videoen beskriver legen atferden i den postoperative perioden.

Postoperative komplikasjoner

Etter noen kirurgisk inngrep kan det utvikle komplikasjoner. Kirurgi for å eliminere nyrehydronephrosis er ikke noe unntak. Mulige komplikasjoner:

Laparoskopisk kirurgi for hydronephrosis

Det skjer ofte at i tilfelle en hydronephrosis sykdom, anbefaler legen en kirurgisk behandling til pasienten. Er det nødvendig? Det er nødvendig å forstå alt i orden. Hydronephrosis er en sykdom som skyldes den irreversible ekspansjonen av koppene og nyrebjelken. Faren for sykdommen er at den negative forandringen av nyren ikke vil stoppe alene - den vil utvikle seg.

Utvidelse av bekkenet på bekkenet oppstår fordi av en eller annen grunn urinutløpet fra nyren forstyrres: væsken stagnerer og utøver konstant trykk på kalyxen, bekkenet og organveggen. Over tid, vev opplever økt stress atrofi, og nyrene gradvis slutter å utføre sine viktigste funksjoner - rengjøring kroppen av giftstoffer og giftstoffer. Dette truer pasienten med alvorlig forgiftning opp til det mest uønskede scenariet. I noen tilfeller kan det oppstå en plutselig ruptur av parenkymen, hvor urin kommer inn i bukhulen, forårsaker peritonitt.

Årsaker til sykdommen, dets hovedtrekk og diagnose

Hydronephrosis kan utvikle seg som følge av medfødte abnormiteter (innsnevring av urinveiene, klemme urineren med et ekstra kar, etc.), og også være et resultat av ulike sykdommer (urolithiasis, godartede og ondartede svulster, skader på urinveiene).

Bildet viser en sunn nyre og en nyre med hydronephrosis.

Manifestasjoner av hydronephrosis kan varieres, men de mest grunnleggende og vanligste er følgende:

  1. Blod i urinen (hematuri).
  2. Smerte i magen (ofte fra det berørte organet), som kan gi til rygg og lyske. Slike smerter blir som regel forverret av fysisk anstrengelse, og om natten kan hvile avta.
  3. Nyren er sterkt forstørret i størrelse - den kan følges gjennom magen på veggen.

Den innledende diagnose i tilfelle av hydronephrosis kan sette urolog allerede ved den første undersøkelse av pasienten, men for å kunne lage en endelig avgjørelse om behandling av sykdommen, er det nødvendig å foreta en grundig undersøkelse. Den vanligste metoden er ultralyddiagnose - ultralyd. Den gjør det mulig å registrere tilstedeværelsen av kalk (stein) i urinveiene, for å vurdere graden av økning i nyrene, etc.

En studie ved hjelp av en datamaskin eller magnetisk resonansbilleddannelse vil gi en detaljert tredimensjonalt bilde av nyrene, noe som er spesielt viktig for laparoskopisk kirurgi, om nødvendig.

For å vurdere nyrefunkson i hydronephrosis kan utføres ved hjelp av intravenøs urografi kontrastmiddelet sprøytes inn i nyrene, akkumulerer der og deretter matet ut til utsiden sammen med urinen. Røntgenstråler tatt under studien er i stand til å identifisere det berørte vevet nøyaktig.

De viktigste metodene for behandling av sykdommen

Det skal bemerkes at kirurgi for hydronephrosis er nesten den eneste effektive behandlingen. I denne patologien skiller spesialister tre grader av skade på parankymen (indre vevselementer) av nyrene:

  1. Den første er den enkleste graden. Når det blir observert en liten utvidelse av nyrebekket, blir kroppens funksjoner nesten ikke brutt
  2. Den andre - bekkenet er merkbart utvidet, deres vegger er tynnet, nyrefunksjonen reduseres med 20%
  3. Den tredje - nyren er sterkt forstørret (noen ganger to ganger), organets funksjoner reduseres til 80% eller er helt stoppet.

Av alle de ovennevnte stadiene av sykdommen, behandles kun første grad ved hjelp av konservativ terapi. Med alle påfølgende plast produserte hydronephrosis av nyrene. Det må huskes at denne sykdommen helt sikkert vil utvikle seg, slik at tiltak må tas fra det øyeblikk diagnosen er gjort, siden dette problemet ikke vil passere seg selv.

Blant alle operasjonene som i dag er i arsenalen til kirurger-urologer, kan laparoskopiske operasjoner betraktes som den mest optimale.

De er minimalt invasive, dvs. med andre ord, de er laget med mindre intervensjon i pasientens kropp. Dette sikrer en reduksjon av operasjonens sykelighet og etterfølgende rask rehabilitering av pasienten.

Detaljer om hvordan laparoskopiske operasjoner utføres, kan ses på denne videoen:

Laparoskopi i hydronephrosis utføres ved anvendelse av tre eller fire punkteringer i bukveggen, hvori det er innsatt et spesielt instrument - troakar, som representerer et hult rør. Dette er porten der kirurgiske prosedyrer utføres ved hjelp av et spesielt verktøy. Sam laparoskop er utstyrt med et spesielt system av linser og sensitiv videokamera som gjør at kirurgen å navigere skjult fra øynene til hans magen. I tillegg er intra-abdominalrommet opplyst med en spesiell lampe. For å opprette en såkalt operativ rom i hvilket kirurgen kunne utføre de nødvendige manipuleringer, blir buken blåses med karbondioksyd, retter magen i form av en kuppel.

Hva er bra laparoskopisk kirurgi? Som nevnt er pasienten mindre skadet, noe som gir en mer gunstig postoperativ periode, hvor det er praktisk talt ingen smerte. I tillegg, i motsetning til tradisjonelle operasjoner, etterlater denne typen kirurgisk inngrep nesten ingen arr.

Imidlertid har laparoskopisk kirurgi visse ulemper:

  1. Økt bevegelseshendighet er nødvendig fra kirurgen, gitt det begrensede området for det opererte området.
  2. Behovet for å operere med verktøy, ikke hender, som kan føre til skade på indre vev.
  3. Som nevnt blir laparoskopisk kirurgi utført ved å injisere karbondioksid i bukhulen. Gjennom en punktering slutter den ikke helt, noe som for en stund etter operasjonen kan føre til en følelse av smerte når man puster på grunn av trykk på phrenic nerve. Over tid vil gassen bli absorbert av kroppens vev.
Bildet viser hvordan laproskopi utføres.

Laparoskopi hell eliminert årsakene hydronephrosis medfødte misdannelser og ervervet LMS (ureteropelvic krysset) og innsnevringer (innsnevring) urin kanaler, etc. Som en regel, etter operasjonen, kirurgen midlertidig (1-2 dager) etablerer punktering et rør, gjennom hvilket drenering av det opererte område, for å sikre at urin ikke flyter gjennom gjenvinningskanalen. Videre ureter kort montert stent (ekspanderen) som etter flere uker fjernet med en enkel manipulasjon utført utenfor et sykehus. Kateteret blir også fjernet fra blæren noen dager etter operasjonen.

Etter kirurgisk behandling anbefales det at minst 5 år overholdes av en spesialist, uavhengig av operasjonsmetoden.

Laparoskopisk operasjon utføres på en riktig måte, kan gi nesten 90-100% gjenvinning av pasienten, så ikke kast bort dyrebar tid, der du kan treffe de nødvendige tiltak. Det er ikke nødvendig å bringe situasjonen til et kritisk punkt hvor legen har til å ta en avgjørelse om fullstendig fjerning av nyre. Ta vare på den unike rensestasjonen i kroppen, presentert for deg med en omtenksom natur!

Laparoskopi for hydronephrosis

Laparoskopi av bekken-ureterisk segment

Hydronephrosis er en kronisk ekspansjon av bekkenbjelkesystemet på grunn av nedsatt urinflate, som vanligvis manifesteres av kjedelig, vond smerte i lumbalområdet. Ofte oppstår denne vanskeligheten nøyaktig på nivået av bekken-ureter-segmentet. Det kan skyldes et ekstra fartøy som krysser LMS. Dens konstante pulsering og trykk på urineren kompliserer ikke bare passasjen av urin, men fører også til betennelse og strenge av urineren. På dette stadiet er det ikke nok bare å fjerne klemkassen. Det er nødvendig å aksessere sclerosed området av urineren og igjen gjenopprette kontinuiteten. Hvis du ikke eliminerer årsaken til hydronephrosis, vil funksjonen min reduseres, og parenkymet blir tynnere. Som et resultat slår kroppen i grove retning inn i en tynnvegget pose fylt med urin.

Den moderne og minimal invasive versjonen av plasty i bekken-ureteral segmentet er laparoskopisk. I effektivitet er det ikke mindre enn åpent intervensjon, men utvinningen er mye raskere, mindre blodtap og smerte. Under laparoskopi i hydronephrosis bestemmes det smalte området av urineren visuelt. Det blir skåret ut og kateterstenten settes inn fra bekkenet i blæren. Dens rolle er å sikre en jevn passasje av urin og dannelsen av et "rammeverk" for anastomosen. Mellom bekkenet og urineren skaper en bred anastomose, som forhindrer gjentakelse av stenose. Hvis hydronephrosis var forårsaket av en nivårelatert konflikt (nær vedlegg av fartøyet fra forsiden til urineren), så etter krysset urineren, er det sydd slik at fartøyet ligger bak. Disse manipulasjonene tillater deg å unngå ytterligere komprimering. I noen tilfeller, hvis fartøyet har en liten diameter og er ubetydelig for blodtilførselen til nyren, krysses den.

Etter laparoskopi for hydronephrosis

Den første dagen etter laparoskopi for hydronephrose i vår klinikk, bruker pasienten i intensivavdelingen og intensivvitenskapen. På den andre, etter overføring til urologisk avdeling, går pasientene allerede, smertsyndrom er mildt.

Etter operasjonen utføres en daglig ultralydsovervåkning av nyresykdom i klinikken. Dette er nødvendig fordi det er liten risiko for nedsatt patency av kateterstenten i tidlig postoperativ periode på grunn av små blodpropper som er igjen i bekkenet etter operasjonen.

Kateterstenten forblir i urinveiene i en måned. Pasienter føler det ikke, eller klager på mindre ubehag i hypogastria og hyppig vannlating. Etter en måned blir den fjernet på poliklinisk basis, under lokalbedøvelse, i et cystoskopisk skap. For å gjøre dette, utføres et instrument i blæren, under visjonskontroll, blir stentens krølle grepet med pincet og fjernet. All manipulasjonen tar 2-3 minutter.

Det er viktig å forstå at operasjonen gjenoppretter en tilstrekkelig strøm av urin, forhindrer forringelse av nyrefunksjon og lindrer smerte. Men hvis hydronephrosis eksisterer i lang tid, mister nyrevevet sin iboende elastisitet, og etter inngripen forblir en liten utvidelse av bekkenet og koppene. Denne utvidelsen er noe forbedret etter fjerning av stenten, noe som ikke er grunn til bekymring.

I løpet av måneden etter laparoskopi med hydronephrosis må du begrense fysisk aktivitet: Ikke løft vekter, unngå mosjon eller arbeid i høy intensitet. Dette skyldes at for å få tilgang til det kollektive systemet, blir nyren først dissekert, og deretter suges den perirenale fiberen fast organet igjen. Hvis tidlig å gi høy belastning, kan nyre prolaps oppstå.