logo

Laparoskopisk kirurgi for varicocele: bør laparoskopi være klarert?

Å trekke smerte, risikoen for infertilitet, redusert seksuell evne - de deprimerende effektene av varicocele gir mye ulempe for menn.

Eliminering av denne patologien utføres i økende grad ved hjelp av den moderne laparoskopiske metoden, som bedre tolereres av pasienter enn andre virkemidler for å korrigere dilatasjonen av spermatisk ledning.

Hva er forskjellen fra mikrokirurgisk behandling?

I motsetning til operasjonen av Ivanisevich (den tradisjonelle metoden for kirurgisk behandling av varicocele), utføres laparoskopisk varicocelectomy uten et sterkt snitt av huden i inngangsregionen.

Ofte sammenlignes denne metoden også med en mikrokirurgisk operasjon, som har sine egne egenskaper. Den mikrokirurgiske metoden utføres med en 3-5 cm snitt gjennom hvilken fascia av spermatisk ledning blir dissekert og deretter brukes et operasjonsmikroskop. Ved hjelp av vicrylligaturer er venene ligert.

Med varicocele har laparoskopisk kirurgi flere fordeler over den mikrooperative korreksjonsmetoden:

  • intervensjon involverer ikke utseendet på dype innsnitt;
  • operasjonen utføres ved hjelp av kameraet (maksimal visualisering);
  • lengden på sømmen ikke overstiger 0,7 mm.

Ifølge statistikken fører denne metoden til bare 2% av tilbakefall, mens den mikrooperative metoden - 10% eller mer.
Laparoskopi under oppsyn av en erfaren lege eliminerer også skade på lymfatiske kar, arterier og utseendet av vanlige komplikasjoner som dropsy av testiklene eller orchitis av appendagen.

En ekstra fordel: bare denne metoden gjør det mulig å identifisere collaterals - omgå blodstrømmen, som sjelden kan oppdages med andre intervensjonsmetoder (inkludert mikrooperative).

Laparoskopi varicocele: typer operasjoner

Avhengig av tilstanden til en mann med varicocele, foreskrives laparoskopioperasjoner forskjellige, både rettet mot å eliminere patologi og oppnå viktig informasjon.

Typer laparoskopiske operasjoner:

  1. Diagnostic. I vanskelige situasjoner er det nødvendig med diagnose av inngangsvenen, men ofte er prosedyren ikke nødvendig - det er mulig å bestemme tilstanden til venene ved hjelp av ultralyd og palpasjon av pungen.
  2. Operativ. Intervensjonen utføres direkte for excision av testikelvenen. Kan umiddelbart inkludere et diagnostisk trinn.
  3. Control. Når varicocele gjenopptas, er det mulig å introdusere kun et videokamera i bukhulen, noe som gjør det mulig å identifisere årsakene til pasientens forverring.

Når det gjelder metoder for embolisering av testulærvenen, er det flere måter. Innføringen av sklerosant (spesiell suspensjon) gjør at du raskt kan eliminere den skadede venen, men metoden er kontraindisert hos pasienter med kardiovaskulære patologier på grunn av risikoen for trombose.

vitnesbyrd

Tilstedeværelsen av bilateral varicocele kan elimineres i en prosedyre utelukkende ved laparoskopisk metode.

Ved behandling av tilbakevendende varicocele, eliminert av andre kirurgiske metoder, viser den laparoskopiske metoden på samme måte rasjonaliteten av bruken på grunn av minimal trauma.

I andre tilfeller er det nødvendig med to kutt, noe som skaper en merkbar kosmetisk defekt.

Under diagnostisk laparoskopi for varicocele er det også enklest å bestemme hvilken type testikkelvein som går med en koffert eller mange små fartøyer (den såkalte typen struktur av løs type).

Hvordan klargjøre du prosedyren?

Før operasjonen må du passere generelle tester relatert til bestemmelse eller fravær av seksuelt overførbare sykdommer, HIV og hepatitt. Viktig generelt blodprøver er antall blodplater som er ansvarlige for å øke risikoen for økt blodtap under prosedyren. Hvis ingen kontraindikasjon er funnet, gjennomgår pasienten med en diagnostisert varicocele videre opplæring.

Gitt operasjonen under generell anestesi, forbyr legene om morgenen å spise og drikke vann (i 12 timer). Dagen før prosedyren utføres også tarmrengjøring (ved hjelp av enema) for å minimere utseendet av oppblåsthet under operasjonen.

Til tross for mangel på direkte kontakt med lysken, vil legen kreve fjerning av hår nær penis. Denne prosedyren eliminerer risikoen for at håret kommer inn i kroppen.

Sekvensen av

Et stoff injiseres i en mann, nedsenker en person i en medisinsk søvn, hvoretter tre laparoskopiske porter er installert på magen.

De er satt inn gjennom punktering i bukveggen, hvert element ligger på et bestemt sted: en port for et videokamera (10 mm) i navleområdet, 2 porter for luftveiene (5-10 mm) på høyre og venstre side av magen.

For å lette prosedyren, økes pasientens kropp med 15 grader for nødvendig forskyvning av visse organer i bukhulen.

Når du bruker venstre sidet varicocele på venstre side, er assistenten på høyre side - kirurgen.

Under operasjonen leveres også karbondioksid, noe som forenkler overføringen av instrumenter og visuell overvåkning av kirurgiske prosedyrer.

Forløpet av endoskopisk kirurgi for varicocele:

  1. en Veress nål er satt inn for å fylle bukhulen med gass;
  2. undersøkelse av hele testikelvenen med et fleksibelt rør med et videokamera;
  3. Titan parentes er lagt på de skadede områdene i venen;
  4. kryssede vener mellom etablerte elementer;
  5. endoskopisk utstyr fjernes.
  6. Aseptisk dressing påføres punkteringene.

Du kan se hele løpet av operasjonen i denne videoen:

Den totale varigheten av operasjonen for eliminering av varicocele ikke overstiger 10-45 minutter, og etter heling av punkteringene er det ingen sterke arr eller andre skader på kroppen. Det er også mulig å utføre intervensjonen under lokalbedøvelse hvis varicocele ikke har noen komplikasjoner.

Rehabiliteringsperioden: vilkår, livsstil, nyanser

Etter operasjonen er et langt opphold på sykehuset ikke nødvendig - en mann kan gå hjem om 1-2 dager. På den første dagen har pasienten et mildt smertsyndrom, som lett kan stoppes av smertestillende med minst mulig bivirkninger (i stedet for kraftige analgetika som er foreskrevet etter mer rå inngripsmetoder).

Til tross for den mindre listen over restriksjoner som må observeres etter operasjonen, er fysisk trening bare delvis utelukket.

Mange urologer markerer også følgende forhold mellom alder og tilpasningsperiode - jo eldre mannen, jo mer tid han trenger å gå tilbake til den vanlige rytmen av livet etter en operasjon i inngangsregionen.

Tabu etter operasjonen:

  • bodybuilding;
  • løfte vekter;
  • yrker på en horisontal bar;
  • forstoppelse.

Men etter 2 uker - i fravær av komplikasjoner - er det lett fysisk aktivitet: rask gange, svømming, gymnastikk, sykling. Aktiv sport kan praktiseres på slutten av 21 dager fra utløpstidspunktet fra sykehuset.

Seksuell kontakt og onani er også vanligvis tillatt etter slutten av gjenopprettingsperioden, men overdreven trykk bør minimeres. Hvis under utviklingen av varicocele ikke var noen inflammatoriske prosesser inne i testikelen, så er det mulig å gå tilbake til graviditetsplanlegging uten hindring.

Laparoskopisk inngrep er før valget som et terapeutisk tiltak for varicocele. En lav prosentandel av tilbakefall og en rask tilpasningsprosess gjør laparoskopi en lovende metode for å korrigere spiserørets spiserør.

Laparoskopi med varicocele - muligheten av metoden og dens effektivitet

Varicocele blant menn er diagnostisert i gjennomsnitt på 36%, hvorav 20-90% (forskningsdata fra ulike forfattere) avslører ulike brudd på spermatogenese og i bilateral varicocele - azoospermi. Åreknuter av uviform plexus av testikkel og spermatisk ledning i 25% av pasientene med mannlig infertilitet er den mest sannsynlige årsaken til denne patologiske tilstanden.

For tiden er de mest brukte kirurgiske teknikkene for varicocele laparoskopisk kirurgi og modifisert mikrokirurgisk ligering av testikelvenen i Marmara. De fleste urologer ogrologer mener at kirurgisk behandling av denne patologien er den viktigste forebyggingsmetoden og en av de viktigste stadiene i behandlingen av mannlig infertilitet.

Laparoskopi for varicocele

Forberedelse for kirurgi

Etter å ha undersøkt en pasient for en sykdom og hans samtykke til å gjennomgå kirurgisk behandling med laparoskopi, anbefaler urologkirurgen passende forberedelse til kirurgisk behandling.

Det innebærer følgende studier:

  1. Kliniske og biokjemiske blodprøver og urinalyse.
  2. Bryst røntgen og EKG.
  3. Blodprøver for gruppen og Rh-faktor, hepatitt, RW og HIV-infeksjon.
  4. Analyser for tilstedeværelse av urogenitale infeksjoner ved PCR.
  5. Bakteriologisk undersøkelse av urin og prostatisk sekresjon (hos personer over 13-15 år).
  6. Klinisk og laboratorieanalyse av sædvæske (ejakulat).
  7. Spermogrammer (hos personer eldre enn 13-15 år).
  8. Ultralyd av genitourinært system med ultralyddopplerografi av skottene i pungen.

I tillegg, gitt muligheten for nedsatt testikkelfunksjon i den postoperative perioden, selv om det ikke foreligger noen brudd på spermatogenese før operasjonen, bør forberedelse til laparoskopisk kirurgi for varicocele inneholde en 10-14-dagers antioxidantbehandling. Disse inkluderer legemidler "Vitamax plus med antioksidanter" (1 kapsel 1 gang per dag hver dag eller annenhver dag), "Triovit" (1-2 kapsler daglig), "Antiox Plus Plus" (1 kapsel før måltider med rikelig med vann og tillegg av vitamin E), "Three-Vi-Plus" (1 tablett 1 gang per dag). De to siste stoffene anbefales ikke for barn under 12 år.

På kvelden for operasjonen om ettermiddagen, kan du ikke spise, det er bare tillatt å drikke ikke-karbonert vann og te. En avføringsmiddel og rensende enema administreres over natten, som gjentas på morgenen av intervensjonen. På morgenen av operasjonen er det ikke lenger mulig å spise, men også å drikke.

Om etiologien og patogenesen, samt diagnosen av åreknuter i testikler, les vår tidligere artikkel: Varicocele.

Kjernen i operativ teknologi

Etter at pasienten går inn i driftsenheten overvåker anestesiologen hjertefunksjonen (elektrokardioskopi), pulsfrekvensen og blodsyresmetningen (pulsoksymetri) på operasjonstabellen, og intravenøs administrering av nødvendige løsninger og preparater etableres. Deretter utføres en kombinert endotrachealbedøvelse, og deretter begynner operasjonen.

Skjema for laparoskopisk kirurgi for testikulær varicocele

Direkte laparoskopi for varicocele består teknisk av flere stadier.

Påføring av pneumoperitoneum og revidering av bukhulen. Gjennom Veress-nålen blir den fremre bukveggen punktert og karbondioksid injiseres i bukhulen. Deretter fjernes nålen, og i området av den øvre kanten av navlestangen blir et rør med en diameter på 5-10 mm satt inn i bukhulen gjennom et hudinnsnitt i bukhulen. Et laparoskop er satt inn gjennom det og en laparoskopi av abdominale organer utføres med bestemmelse av den topografiske plasseringen av testikulær (testikkel) venen.

Anestesiologen tar pasienten til Trendelenburg-posisjonen, for hvilken hele operasjonstabellen lener seg i hovedretningen. Dette bidrar til forflytelse av tarm og andre organer opp. Videre, under visuell kontroll, ved bruk av et laparoskop på lignende måte, er det installert ytterligere 2 ekstra rør med en diameter på 10 mm og 5 mm (for innføring av kirurgiske manipulatorer) - i iliacområdet og langs medianlinjen over pubis.

Gir tilgang til den vaskulære bunten. Over testikulærvenen ved hjelp av monopolar koagulasjon, som trekker seg 3-4 cm fra den indre ringen av inngangskanalen, åpnes paritalt arket av bukhinnen

Implementeringen av mobiliseringen av det vaskulære buntet. Hele vaskulære bunten (arterie, testulærvein og lymfatiske kanaler) mobiliseres av en dissektor (et verktøy for "stump" adskillelse av vev uten skade), i en avstand på 1,5-3 cm. Gruppen som skiller seg og holder den blir matet under den, men ikke bundet.

Isolering av lymfatiske kar for å forhindre skade. Lymfekarene separeres også av en dissektor fra den vaskulære bunten og fjernes fra den vaskulære bunten.

Ligation av testikulær vener. Arterien er nøye og nøyaktig separert fra vaskulære bunter, og de resterende vevene, sammen med venene, er bundet med en tråd "tapet" eller klippet med et titanklips.

Fullføring av operasjonen. Kirurgisk inngrep er fullført ved å stoppe blødning fra små fartøy og kontrollere total utstrømning av venøst ​​blod fra testikulære kar. Sistnevnte utføres ved å komprimere den tilsvarende halvparten av pungen. Etter det blir gassen fjernet fra bukhulen, rørene fjernes og suturer påføres huden.

Den gjennomsnittlige varigheten av operasjonen er 45-50 minutter.

Gjenoppretting etter laparoskopi

I tillegg til de vanlige postoperative komplikasjonene, som praktisk talt utelukkes under kirurgisk inngrep ved hjelp av denne teknikken, har slike store negative konsekvenser som:

  1. Brudd på tarmmotilitet (parese) på den første dagen etter operasjonen, som forekommer ganske ofte og lett stoppes.
  2. Tilbakevendende varicocele, som (ifølge vitenskapelig litteratur) er assosiert med tilstedeværelsen av sikkerhetsårer og er 3%.
  3. Utviklingen av hydrocele (dropsy av testikkel), hovedsakelig knyttet til skade på lymfatisk kar på tidspunktet for utslipp eller hevelse av det omgivende vev, ledsaget av komprimering av lymfatiske kanaler. I dette tilfellet er det ikke behov for re-kirurgisk inngrep dersom Valsalva-prøven er negativ, og ifølge ultralyd Doppler-studien er det ingen revers (omvendt) blodstrøm, det vil si narkotisk testikulær refluks;
  4. Testikulær atrofi med sporadisk kryssing av testikelarterien.

Postoperativ rehabilitering er rettet mot å gjenopprette pasientens generelle tilstand og eliminere de viktigste kliniske konsekvensene som forårsaket av åreknuter i spermatisk ledd og testikulær plexus.

Umiddelbart etter laparoskopi og i 2-3 uker er det nødvendig å bære tett smelte eller bruke et suspensjonsrør for testikler. Det er en spesiell bandasje i form av et bandasje, som gjør det mulig å holde skrotorganene i en hevet stilling.

Revitalisering av pasienten utføres den andre dagen etter operasjonen. I løpet av 3-5 dager er det bare ikke-intensiv og korttidsvandring med relativt lange hvilepauser tillatt. I løpet av den første måneden etter operasjonen, bør fysisk anstrengelse være begrenset - fysisk utdanning, lang gåing, løping, hopping anbefales ikke. Tillatbar fysisk aktivitet i forhold til løftevekter bør ikke overstige 5 kg. Det anbefales ikke å besøke bassenget, badet og badstuen, samt svømme i kaldt vann.

I tillegg, på grunn av operasjonelle traumer og muligheten (selv om det er svært sjelden) i utviklingen av orkopati og / eller nedsatt spermatogenese (på grunn av en midlertidig forverring i blodstrømmen) assosiert med testiklens sirkulasjonshypoksi, anbefales det å starte medikamentterapi den andre dagen i den postoperative perioden. Det må fortsette i minst 3 måneder - dette er perioden for dannelsen av sikkerhetsfartøy.

Narkotikabehandling omfatter utnevnelse av mottaket fra de første dagene av et av de ovennevnte antioksidanter, og fra den 10. dagen i den postoperative perioden - antiplatelet-midler og mikrocirkulasjonsforbedrende stoffer. Den mest foretrukne av disse er Pentoxifylline og dets analoger - Trental, Agapurin og Arbiflex. De er foreskrevet 100 mg 2 ganger daglig (justert for alder) med 10-dagers kurs hver måned i minst 3 måneder.

Hvis det i den senere utvinningsperioden forblir grove venøse noder, som ikke alltid forsvinner og ikke umiddelbart, foreskrives venotoniske og venoprotektive midler - Detralex 1 tablett to ganger daglig i 1 måned. Ved klinisk effekt er legemidlet foreskrevet i ytterligere 1 måned, men ved en lavere daglig dose (1 tablett), hvorpå det anbefales å ta escuzan (12-15 dråper tre ganger daglig) eller preparater basert på Ginkgo Biloba.

Hvis det ikke er positiv dynamikk med hensyn til spermogramdata i seks måneder, anbefales det å inkludere i løpet av behandlingsprogrammet kurs av hyperbarisk oksygenering og bestråling av pungen med en pulserende, lavintensiv infrarød laser. Rehabiliteringsprosessen bør utføres under kontroll av spermogrammer og Doppler-ultralyd. Etter den kirurgiske behandlingen av varicocele og før fødselen av det ønskede antall barn av pasienten, skal han observeres av andrologen.

Således er den laparoskopiske kirurgiske teknikken for behandling av åreknuter i den uformelle plexus preget av visse fordeler sammenlignet med de åpne operative teknikkene - en kosmetisk effekt og en litt mindre prosentandel av negative konsekvenser.

Samtidig nekter et betydelig antall kirurger å bruke det. Dette er basert på:

  • tviler på påliteligheten av forskjellen i antall komplikasjoner;
  • Behovet for bruk i laparoskopisk kirurgi, endotracheal anestesi, som er forbundet med høyere risiko sammenlignet med lokal og spinalbedøvelse, brukt i mikrokirurgisk metode og åpen varicokelektomi.
  • senere postoperativ aktivering av pasienter;
  • behovet for deres lengre sykehusopphold;
  • ved hjelp av dyrt laparoskopisk utstyr.

Alle disse faktorene gjør den laparoskopiske teknikken for denne patologien, etter deres mening, kostbar, upraktisk og uberettiget. Hun og metoden for mikrokirurgisk ligering av testulærvenen er de valgfrie metodene for bilateral varicocele.

Behandling av varicocele med laparoskopisk varicocelectomy: prosessenes essens og effektivitet

Varicocele er en sykdom der forlengelsen og strekkingen av de tøffe, uviform-venene oppstår. Kirurgisk inngrep anses som den viktigste behandlingsmetoden, og laparoskopisk kirurgi utføres oftest med varicocele.

Vineformede (uviform) fartøy er nødvendige for blodtilførsel til testiklene og utstrømning av væske fra dem. Med varicocele i bunten av kar, oppstår veksten av deformerte vev, så blodet sendes til plexus plexus, og ikke til testiklene. Varicocele er diagnostisert i gjennomsnitt i 15-20% av mennene. I 80% av sykdommen er funnet i venstre testikkel, i andre tilfeller er det mer sannsynlig å diagnostisere et bilateralt alternativ.

Indikasjoner for varicocele kirurgi

Varicocele har ingen klare symptomer og går for det meste asymptomatisk i første fase. Testiklene fungerer normalt. På den andre er det allerede en nagende smerte i skrotet, testikulær deformitet og seksuell dysfunksjon. Som et resultat er det ikke sikret en normal blodtilførsel til testiklene, og derfor blir produksjonen av sædceller redusert. Etter en lang sittende eller stående, intens fysisk trening i pungen er det ubehag og smerte. I tredje fase er det allerede observert atrofiske prosesser i gonadene.

Varicocele påvirker ikke vannlating og ereksjon, men påvirker menns evne til å bli barn. I ca 35% av sykdommen provoserer infertilitet. Hvis en mann merker endringer i pungen, bør smerte eller kondensasjon besøkes av en urolog.

Når varicocele kirurgi - laparoskopi er tildelt avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og dens symptomer.

Kirurgisk inngrep er nødvendig:

  • mens du reduserer størrelsen på testene av den berørte testiklen. I så tilfelle, med varicocele, er laparoskopisk kirurgi foreskrevet uavhengig av tilstedeværelse av smerte og andre symptomer. Det er nødvendig å forbedre testesens funksjon.
  • i nærvær av varicocele hos gutter 12-18 år med en reduksjon i testiklens størrelse og testikulær smerte.

Hvorfor laparoskopi?

Varicocele behandles med ulike kirurgiske metoder. Denne operasjonen ifølge Ivanisevich, mikrokirurgisk varicocelectomy, embolisering, laparoskopi. Den mest brukte er varicocelectomy ved hjelp av et laparoskop.

Laparoskopisk kirurgi for varicocele har mange positive aspekter:

  1. Rask gjenoppretting menn. Operasjonen bidrar til å returnere full seksuell funksjon i løpet av den første uken. Det er også en betydelig økning i sunn sperma. Denne kvaliteten på kirurgi brukes til å forbedre unnfangelsen. Med varicocele er laparoskopi den mest effektive måten å bekjempe denne sykdommen på. Denne operasjonen gjør at en mann kan komme tilbake til sitt vanlige liv uten noen endringer fra den seksuelle sfæren. Et kirurgisk inngrep på 50% fører til en forbedring i kvaliteten på dårlig sædcelle.
  2. God toleranse av kroppen. Laparoskopi tolereres bedre av pasienter enn mikrokirurgi av varicocele og andre operasjoner for korrigering av åreknuter.
  3. Minimale komplikasjoner. Det er praktisk talt ingen komplikasjoner etter laparoskopi med varicocele (ikke mer enn 4%). På mindre enn 1% forekommer skade på bukorganene og også i 1%, kan testikeltrauma oppstå.
  4. Kort narkose. En viktig fordel er valget under hvilken anestesi utførte laparoskopi. Etter operasjonen vender mannen raskt tilbake til sine sanser, da de bruker generell kortbedøvelse. Det har ingen negative effekter på hjernebarken. Langvarig eksponering for anestesi har en negativ effekt på hjernebarken. Derfor kan du ikke bruke mer enn 3 lange anestesi i løpet av livet. For tiden er spørsmålet om hvordan anestesi er gjort laparoskopi, løst. Operasjonen utføres under generell anestesi i kort tid, og det er ingen brudd i nerveenden.
  5. Graden av eliminering av varicocele. Sykdommen kan ikke fullstendig helbredes ved hjelp av medisiner. Og etter installering av titan stifter, er det ikke nødvendig med ekstra medisinering. Pasienten krever bare behandling med antiseptiske sår.
  6. Mangel på kosmetiske feil. Sårene helbreder raskt, og etterlater bare små prik arr, som snart vil løse.

I motsetning til den tradisjonelle metoden for kirurgisk inngrep ifølge Ivanisevich, utføres laparoskopisk varicocelectomy med minimal skade på huden. Bare noen få punkter blir laget i bukregionen. Svært ofte sammenlignes denne metoden med en mikrokirurgisk operasjon, hvor en 3-5 cm snitt er laget og spermatikkledningen blir dissekert gjennom den, og ved bruk av et operasjonsmikroskop blir venen ligert med en lamell. Mikrokirurgisk subseksuell varicocelectomy og laparoscopy er veldig lik på mange måter. Deres varighet er omtrent det samme, smertsyndromet uttrykkes litt. Etter laparoskopi oppstår gjenopprettingen av kroppen litt tidligere.

Med varicocele utføres laparoskopi uten snitt, suturlengden er 0,7 mm. Relapses forekommer bare i 2% tilfeller (hvis subinvinisk varicocelectomy utføres, øker denne risikoen fra 10% og høyere). Hvis operasjonen utføres av en erfaren lege, er det skadet av lymfekarene, og forekomsten av slike komplikasjoner som testikelbetennelse (orchitis) i testiklene eller vedhenget (epididymitt) eller hydrocele (hydrocele) er utelukket. I motsetning til åpen og mikrokirurgisk varicocele, gir kirurgi ved hjelp av et laparoskop sirkulasjonsveiene.

Typer av laparoskopi

Med varicocele brukes flere typer laparoskopi, både rettet mot å utføre diagnostiske tiltak og å eliminere sykdommen.

  • Diagnostic. Det utføres i vanskelige situasjoner for å bestemme tilstanden til inngangsvenen. I milde tilfeller er det ikke nødvendig med en slik operasjon, bestem tilstanden til venene ved bruk av ultralyd og palpasjon av testiklene.
  • Operativ. Utformet for eksisjonering av testikelvenen. På samme tid, i begynnelsen av operasjonen, utføres diagnostikk umiddelbart, slik at foreløpig diagnostisk laparoskopi ikke utføres.
  • Control. Behovet for en slik operasjon oppstår i tilfelle av tilbakevendende varicocele. I dette tilfellet, når du fjerner varicocele, injiseres et videokamera laparoskopisk i bukhulen, noe som gjør det mulig å finne årsaken til forverringen av den menneskelige tilstanden.

Forberedelse for operasjonen og dens gjennomføring

Laparoskopi er en enkel og sikker teknikk for fjerning av varicocele. Hun har minst komplikasjoner, og personen etter henne går raskt tilbake til en normal livsstil. Når varicocele laparoskopisk kirurgi er tildelt til pasienter med nyrecyster, inguinal brokk, tilbakevendende sykdom.

Før laparoskopisk varicocele kirurgi utføres, må en mann gjennomgå en vanlig medisinsk undersøkelse på klinikken en uke før operasjonen. Dette er en generell urinalyse og blodprøve for humane immundefekt virus, hepatitt. Hvis ingen kontraindikasjoner blir avslørt, vil pasienten være forberedt på laparoskopi.

For å gjøre dette, følg disse trinnene:

  • 8 timer før operasjonen, ikke spis eller drikk (selv vann). Hvis det er foreskrevet å bruke medisiner, vask deretter med en slukk vann.
  • Det er nødvendig å advare legen om alle tatt medisiner.
  • Før en operasjon, utfør en rensende enema.
  • Til tross for at laparoskopisk varicocele utelukker direkte kontakt med inguinalområdet, er det nødvendig å fjerne hår fra kjønnsorganene og pubisene slik at partiklene ikke kommer inn i kroppen under operasjonen.

Hvordan er operasjonen?

Laparoskopi med varicocele utføres under generell anestesi. Det er mulig å utføre operasjonen under lokalbedøvelse, hvis det ikke er noen komplikasjoner. Under hvilken anestesi er laparoskopi gjort, bestemmer legen. Under operasjonen ligger pasienten på baksiden. Pasientens kropp økes med 15 grader for å forskyve noen organer i bukhulen for å lette penetrering til spermatisk ledning. Pasienten får generell anestesi, doktoren lager tre fem millimeter punkteringer i bukhulen og tre trokere er installert på bukområdet (kirurgiske instrumenter i form av hule rør for penetrasjon i menneskekroppen). De settes inn gjennom spesielle punkteringer i bukhulen.

Hvert element ligger i et bestemt sted. Den første trokar som måler 10 millimeter, er plassert i navlestangsområdet. Et laparoskop (mikrokamera på et tynt rør) settes inn i det. Med hjelpen kan du se på skjermen hva som skjer inni og utføre operasjonen. To andre trokarstørrelser på 5 millimeter sett på begge sider av navlestangen. De er ment å introdusere verktøy.

Med hjelp av vertexnålen gjennom en punktering under navlen, er bukhulen fylt med karbondioksid for en tryggere doktors arbeid. Et kamera er satt inn, og det brukes til å finne og inspisere testulærvenen.

På skjermen bestemmer legen området med flere noder. De dilaterte venene i spermatiske ledninger er isolert og bandasert. På begge sider av forsamlingen klemmes fartøyet med klemmer. Kantene er festet med spesielle medisinske braketter av titan, som ikke tillater strålen å vokse igjen, noe som reduserer risikoen for tilbakefall.

VIKTIG Å VITE! Generelt utføres laparoskopisk fjerning av varicocele på flere måter. Disse er herding av testulære vener, mini-ballonger og spesielle spiraler for å blokkere testulærvenen. Men den mest progressive måten er bruk av titanbeslag, som ikke avvises av kroppen.

Etter bindingen festes det berørte området til veggen til det friske fartøyet, og blodet ledes til orgelet. Etter åreens ligering suges membranene i spermatiske ledninger. Deretter fjernes trokere, sømmer suges og antiseptiske dressinger påføres dem. På denne laparoskopiske operasjonen anses å være fullført, og pasienten blir transportert til menigheten. Pasientene er ofte interessert i spørsmålet: hvor lenge går kirurgi-laparoskopi for varicocele. Standard prosedyre varighet er 45 - 60 minutter.

Hvordan laparoskopisk varicocele kirurgi utføres vil vise følgende video.

Gjenopprettingstid etter laparoskopisk varicocelektomi

Etter operasjonen er pasienten ikke på lang tid på sykehuset. Hele dagen blir han tømt. Hvor mange dager er på sykehuset etter laparoskopi avhenger av alder. Jo eldre mannen, desto lengre vil tilpasningsperioden være.

Hvis laparoskopi ble utført på varicocele, etter operasjonen, returnerer personens ytelse etter 3-4 dager, seksuell funksjon etter 6 dager. Den fullstendige forsvinden av spor fra kirurgi vil forekomme om 2 uker. For den endelige utvinningen vil ta omtrent en måned. I løpet av denne tiden er det nødvendig å besøke en phlebologist for å kontrollere gjenopprettingen av kroppen.

Enhver kirurgisk inngrep er et stress for kroppen og en moralsk og psykologisk test for en mann. Naturlige spørsmål til pasientene er: hvor mange er på sykehuset etter laparoskopi, hva får lov til å spise, hva de skal gjøre.

For å øke utvinningen og forhindre komplikasjoner, må du vite hvor mange dager du kan vaske etter laparoskopi, når du får lov til å gå ut av sengen, hvordan du laster kroppen.

Etter operasjonen er det viktig å følge en rekke regler:

Etter noen timer får du drikke, og om kvelden kan du spise mat. I løpet av dagen, hold deg til sengen hvile. Etter laparoskopi bør man ikke vaske eller vaske bandasjer i 48 timer.

Pasientene må vite når de skal stå opp og hvor mye de ligger etter laparoskopi i en sykehusseng. Vanligvis etter noen timer kan du allerede stå opp og flytte uavhengig. Pasienten blir vanligvis utladet neste dag. Legen må forklare når du kan vaske etter laparoskopi mens du er hjemme.

I fremtiden må du hvile med utseendet på den minste tretthet. Sterk og langvarig søvnhastighet gjenoppretting. I mat vil en mann ikke være begrenset, men det er fortsatt bedre å lene seg på frukt, grønnsaker, grønnsaker, meieriprodukter.

Det er forbudt å bruke tette og syntetiske undertøy, løfte vekter. Det er umulig å smøre punkteringsstedet med noen salve. Finn ut spørsmålet om hvor mye du kan vaske etter laparoskopi, det bør huskes at du aldri bør ta et bad i en uke. Men samtidig kan du tørke av med et vått håndkle uten å berøre området der operasjonen ble utført.

Spørsmålet om hvor mye du kan gjøre sport etter laparoskopi, løses i hvert enkelt tilfelle individuelt. Vanligvis etter operasjon i to uker kan du ikke gjøre bodybuilding, løfte vekter og lykter, ekskluderte klasser i baren. Kun en liten mengde fysisk aktivitet er tillatt. Denne svømming, gymnastikk, rask gange.

Er det mulig å gjøre aktiv sport etter laparoskopi? Dette kan bare gjøres på dag 21 etter operasjonen. I løpet av måneden ekskluderte sykling, friidrett, løping.

Sammen med spørsmålet om hvor mye etter laparoskopi det er umulig å delta i sport, er menn interessert i når du kan ha sex. Dette spørsmålet er bedre å sjekke med legen, men vanligvis er et intimt liv tillatt i minst 2 uker. Full utvinning av sunn spermaproduksjon og normal konsentrasjon i sæd vil bare skje om noen få måneder.

Det vil avhenge av at alle medisinske forskrifter overholdes, hvor mye etter laparoskopi vil måtte ligge på sykehuset og hvor raskt kroppen vil gjenopprette.

Etter undersøkelsen bestemmer legen hvilken dag etter laparoskopi du kan vaske, ha sex og spille sport. Om nødvendig kan han forlænge perioden.

Men til tross for den høye effektiviteten til operasjonen, etter det er det ubehagelige konsekvenser for helsen til mannen. Disse er vedvarende nagende smerter i pungen, risikoen for infertilitet, tilbakefall, reduksjon i seksuell funksjon. I de tidlige stadier kan hematomer, amning av søppel, hyperemi og rødme av vev, observeres uttømmende utslipp ved punkteringsstedene. I en senere periode utvikler lymphostasis, hydrocele, tilbakevendende varicocele.

Men vanligvis, med full overensstemmelse med de postoperative reglene og ved hjelp av moderne medisinsk teknologi i operasjonen, blir risikoen for komplikasjoner og tilbakefall redusert til null. Hvis det er noen komplikasjoner, vil legen foreskrive dopplerografi og sæd. Og i henhold til resultatene av disse diagnostikkene kan sendes for gjenbruk.

I tilfelle av varicocele, mikrokirurgisk operasjon, kirurgisk fjerning ifølge Ivanisevich, er laparoskopi ikke en lett test for en mann i alle aldre, til tross for at den ikke er veldig traumatisk og går ganske enkelt. Det skal imidlertid utføres for å bevare menns helse og tilegne seg avkom, ellers er det fare for kjønns død og mannen blir steril.

Hvordan utføres laparoskopisk varicocele kirurgi?

Varicocele i pungen - unormal forlengelse og strekking av de tortuøse venene som omgir testiklene, som er utstrømningen av blod fra den. Denne testikulær sykdommen er diagnostisert hos 15-20% av den mannlige befolkningen, og tilsynelatende er betalingen av menn for oppreist gangavstand. For det meste blir varicocelen av venstre testikkel funnet (i mer enn 80% av tilfellene), for de gjenværende tilfellene er den bilaterale varianten av sykdommen mer karakteristisk.

Symptomer på sykdommen

Fra ekspertene er det klart at sykdommen oftest er asymptomatisk. I dette tilfellet kan testiklene fungere normalt. Likevel kan det forårsake ubehag eller smerte i skrotet, som vanligvis forekommer etter hardt fysisk aktivitet eller sportsopplæring, etter langvarig stående eller sittende (når testiklene er fratatt normal blodsirkulasjon).

Smerte er beskrevet som å trekke (tannverk). Smertefulle opplevelser manifesterer seg på slutten av en travel dag, forsvinner når en person tar en liggende stilling, og forsvinner helt etter en natts hvile. Andre tegn på sykdom er: venstre testikkel er hovent eller henger ned mer enn riktig testikkel. Det ser imidlertid ut hovnet når en person står, i den svake posisjonen, forsvinner dette skiltet. Alle disse tegnene, tatt fra forskning og medisinske vurderinger, kan skyldes andre grunner, så du bør besøke en urolog for en konsultasjon.

Det er viktig! Sykdommen påvirker ikke vannlating eller erektil dysfunksjon, men kan påvirke mannlig infertilitet (ca. 35%).

Diagnostiske metoder inkluderer derfor blodprøver for hormonnivåer og sædprøver.

Sykdomsforebygging

Endringer i karene rundt testiklene kan ikke forhindres. Men en viktig metode for forebygging er undersøkelsen av testiklene. Et sunt egg av en voksen mann er ca 4 cm lang og 3 cm bred, mens testiklene ligger på forskjellige nivåer (rett over venstre, omvendt for venstrehånd). Testiklene skal inspiseres månedlig i tide for å oppdage endringer i form eller størrelse på testikkel eller skrotum. Samtidig er det nødvendig å fokusere på slike endringer:

  • støt eller sel i noen testikkel;
  • uvanlig utseende av væske i pungen;
  • følelse av tyngde i skrotum, ubehag eller smerte i testikkel eller skrotum;
  • hevelse eller forstørrelse av testiklene.

Testiklene med varicocele har en temperatur økt ved 2 ° C. Eliminering av varicocele senker temperaturen til testiklen til normal, og pasientens problem går gradvis inn i kategorien av de løste.

Varicocele behandling

Metoder for behandling av varicocele er valgt avhengig av symptomene og alvorlighetsgraden av sykdommen. Blant vurderinger fra leger, er det allment antatt at hvis sykdommen ikke er ledsaget av symptomer på smerte eller infertilitet, så er fjerningen ikke begrunnet.

Kirurgisk inngrep for å eliminere varicocele som en behandlingsmetode er angitt i slike tilfeller:

  • hos ungdom i alderen 12-18 år med stor varicocele og tegn på en reduksjon i testiklens størrelse;
  • størrelsen på testene på siden der det er endring i venene mindre enn fra motsatt side;
  • enhver person med varicocele subfertile testikler opplever testikulær smerte.

Det er viktig! Kirurgisk behandlingsmetode anbefaler i begge tilfeller fjerning av varicocele, selv om det ikke forårsaker smerte eller andre symptomer, for å forbedre funksjonen til de berørte testene.

Varicocele Behandlingsmetoder

Erfaringen med å behandle sykdommen overbeviser beviselig at hos subfertile menn fører 50% fjerning av varicocele til en forbedring i svak eller dårlig sædcelle. Følgende metoder foreslås for behandling av sykdommen:

  1. Åpne mikrokirurgisk operasjon for å eliminere varicocele.
  2. Embolisering.
  3. Laparoskopisk kirurgi.

Kirurgisk behandling av varicocele (mikrokirurgi)

Mikrokirurgisk teknikk, operasjonen for å eliminere varicocele, samt laparoskopi, karakteriserer penetrasjon, omgå inngangsregionen, snittet er laget over inngangsregionen. Mikrokirurgisk operasjon tillater at strakte varicocele vener blir ligert og separert med høy presisjon ved hjelp av et operasjonsmikroskop. Det er et mikroskop med en seks ganger økning som gjør det mulig å utføre operasjonen, tydelig identifisere dilaterte vener og unngå skader på arteriene og lymfekarrene. Blodstrømmen av en slik operasjon blir omdirigert til normale årer.

Anmeldelser av fordelene ved den mikrokirurgiske teknikken for varicocele kirurgi indikerer påliteligheten av identifikasjon og sikkerheten til frøtrådene, testikelarteriene og lymfatiske kar. Pasientanmeldelser bekrefter at smerten fra såret etter mikrokirurgi ikke er for sterk. Med henne lykkes klare smertepiller. Retur av pasienter til jobb er forventet etter 2-3 dager.

Komplikasjoner forårsaket av operasjonen er sjeldne og kan omfatte:

  • sårinfeksjoner (opptil 5%);
  • blødning som fører til hematomer (opptil 5%);
  • testikulær arterie skade (opp til 1%).

Takket være kirurgiske mikroskoper, som bestemmer pålitelig identifisering av frø og venøs sikkerhet, testikulær og lymfatiske arterier, utføres mikrokirurgisk kirurgi, noe som reduserer frekvensen av disse komplikasjonene betydelig, noe som fremgår av en statistisk gjennomgang av resultatene av de utførte operasjonene.

Forskningsdata og pasientrevurderinger bekrefter at mikrokirurgi resulterer i en økning i sæd hos 50-70% av opererte pasienter, som kan observeres etter 3 måneder.

Hva kan erstatte mikrokirurgi

Embolisering er en alternativ operasjonsmetode og utføres ved hjelp av milde sedativer og lokalbedøvelse. En punktering er laget i inngangssonen og et tynt kateter settes inn i hovedvenen, og følger deretter inn i venen som omgir testiklen.

Laparoskopisk kirurgi for varicocele utføres med innføring av kontrastfarger for å bestemme posisjonen til varicocele og stedet der det er mulig å embolisere blodstrømmen ved hjelp av spesielle ringspiraler eller baller. Ved denne metoden blir blodstrømmen til varicocele blokkert og sendt til sunne årer som serverer testiklene. Vurderinger viser at dette er en produktiv og sikker drift. Hele prosedyren tar omtrent to timer. Resultatene av embolisering er sammenlignbare med resultatene av andre varicocele operasjoner. Denne metoden kan vellykket brukes i tilfeller av tilbakefall etter mikrosirurgisk ligering av venene.

Laparoskopi utføres under generell anestesi. Når operasjonen utføres, la doktoren tre små (5 mm hver) snitt i bukhulen, til høyre eller venstre eller på begge sider, slik at du kan nærme varicocelen på testiklen. Gjennom et snitt laget like under navlen, er magen fylt med karbondioksid, dette gir plass til legen som utfører operasjonen. Et laparoskop med et vedlagt kamera settes inn gjennom samme åpning, og magesekken under operasjonen kan ses på skjermen. De resterende to kuttene er for å få tilgang til verktøy. Unormale blodkar på testikkel blir detektert, avskåret og separert. Etter at operasjonen er fullført, gjenstår det å fjerne verktøyene.

Seksjoner er stiftet eller sydd

Tilbakemeldinger fra kirurger om fordelene ved laparoskopisk varicocele, sammenlignet med en annen metode for kirurgisk behandling, inkluderer:

  1. Varicocele-kirurgi gir en nøyaktig identifisering av alle vener for å unngå skade på blodårene og arteriene og lymfekarrene, siden operasjonen gjøres under forstørrelse.
  2. Eliminering av varicocele på begge sider utføres uten å benytte ytterligere kirurgiske inngrep.
  3. Raskt utvinning med mindre smerte forbundet med kirurgi i 5 mm sår.

Operasjonen for å eliminere varicocele er fullført innen 45 minutter, i noen tilfeller 90-120. Som et resultat blir pasienten utladet etter bare noen få timer etter operasjonen og går tilbake til arbeid etter 48-72 timer. Full gjenoppretting tar fra 10 til 14 dager.

Laparoskopisk varicocele kirurgi er sjelden ledsaget av komplikasjoner. Statistisk gjennomgang av dem er ikke mer enn 4%. Operasjonen minimerer abdominal traumer (i mindre enn 1% av tilfellene). Denne operasjonen med varicocele har lite til felles med andre skader, for eksempel med en testikulær arterieskade (1%).

En økning i andelen spermatozoer kan forventes hos 50-70% av pasientene innen 3 måneder.
Fjerning som metode for eliminering av varicocele anbefales for pasienter med bilateral varicocele. I tillegg til pasienter med fedme, tilbakevendende varicocele og andre sykdommer (nyrecyst, inguinal brokk, etc.).

Hvordan er operasjonen for å eliminere varicocele

Når du forbereder deg på å fjerne varicocele på testiklene, skal pasienten:

  • å advare legen om alle hans medisiner, urter, kosttilskudd;
  • Ikke spis eller drikk 8 timer før operasjonen (inkludert vann, te, kaffe og andre drikker), hvis pasienten er foreskrevet for å ta legemidlet før operasjonen, bør den tas med en liten slurk vann.

Tilbakemeldingene fra eksperter viser at laparoskopisk kirurgi for å fjerne varicocele på testiklen er en enkel og sikker teknikk, og som et resultat har den minste antall komplikasjoner og bidrar til rask tilbakebetaling til normal aktivitet.

Del det med vennene dine, og de vil definitivt dele noe interessant og nyttig med deg! Det er veldig enkelt og raskt, bare klikk på serviceknappen du bruker mest:

Typer operasjoner for varicocele hos menn: hvordan er, hvor mye de koster, prognose og konsekvenser

Varicocele er en patologi assosiert med åreknuter som er funnet i manneskrotet. Vanligvis forekommer sykdommen hos en tenåring. Det er i stand til ikke å gi ut noe i sin levetid. Men noen ganger er det situasjoner hvor varicocele forårsaker ømhet i testiklene og kan forårsake infertilitet. Den eneste måten å bli kvitt patologien er operasjonen for å fjerne varicocele.

Når utføres operasjonen?

Det er 4 grader av varicocele:

  1. Testulære åreknuter kan bare oppdages under en ultralydsundersøkelse.
  2. Utvidede vener kan føles når mannen står i stående stilling.
  1. Under palpasjon, uavhengig av pasientens stilling, registrerer legen tydelig de forstørrede årene.
  2. Tegn på varicocele (dilaterte vener) kan ses selv med det blotte øye.

I de siste stadiene av patologien begynner mannen en gradvis reduksjon i spermatogen funksjon, noe som kan forårsake infertilitet. Varicocele kirurgi er foreskrevet for:

  • Identifiser eventuelle abnormiteter i prosessen med spermedannelse. Spermogram kan vise en nedgang i antall spermaceller, en reduksjon i aktivitet, tilstedeværelse av pus eller blod i ejakulatet.
  • Hvis barnet i løpet av 1 år eller mer, på grunn av vanlig seksuelt liv, ikke tenker og ikke blir gravid.
  • En mann klager over smerte. Dette kan forekomme i den andre eller tredje fasen av patologien. I første omgang er smerten ubetydelig og forekommer fra tid til annen. Over tid øker ubehaget og vises under gang eller under fysisk anstrengelse. Leger oftest diagnostiserer sykdommen på venstre testikkel, så det oppstår smerte ofte til venstre.

Terapeuten Elena Vasilyevna Malysheva og kardiologen German Shaevich Gandelman forteller mer om sykdommen:

  • En mann kan klage på hva hans skrot ser ut.
  • Det er en reduksjon i testikelstørrelsen.
  • Dropsy testikkel.

Noen ganger er kirurgi til og med foreskrevet for menn hvis symptomer er helt fraværende. Det antas at rettidig kirurgisk inngrep gir en mulighet til å forhindre utvikling av infertilitet. Selv om noen hevder at dette er en unødvendig risiko, foretrekker de å overvåke tilstanden til venene med ultralyd.

Prosedyren utføres som regel ikke under puberteten til barnet. Som statistikk viser, hvis intervensjonen utføres i en mer voksen alder, reduseres sannsynligheten for et tilbakefall, når patologien oppstår igjen, betydelig redusert.

Urologist Iskander Ilfakovich Abdullin snakker om operasjoner utført for å behandle en sykdom:

Når man klemmer venene, kan det oppstå en "sekundær varicocele". Årsaken kan være cyster og andre neoplasmer. I dette tilfellet har pasienten smerte i løvet av kjedelig eller stikkende karakter, blod ser ut i urinen. I dette tilfellet krever pasienten behandling av den underliggende sykdommen, som provoserte sekundære varicocele.

Kontra

Hver intervensjon har sine egne kontraindikasjoner. Åpne operasjoner kan ikke utføres med:

  1. Aktiv inflammatorisk prosess.
  2. Påvisning av levercirrhose, diabetes mellitus eller andre dekompenserende sykdommer.

Endoskopisk kirurgi kan ikke utføres på en mann som i tillegg til de ovennevnte patologiene har hatt abdominal kirurgi tidligere. Etter slike inngrep kan det kliniske bildet av patologien endres. I tillegg øker risikoen for medisinsk feil.

Veneherding har slike kontraindikasjoner:

  • Påvisning av anastomoser mellom fartøy. I dette tilfellet er det fare for at stoffet trer inn i friske kar.
  • Økt trykk i bekkenes bein.
  • Strukturen på fartøyene har en smuldrende karakter, noe som gjør det umulig å introdusere en sonde inn i hulrommet.

Forberedende periode

Omtrent 1 uke før den planlagte operasjonen skal en mann gjennomgå en omfattende undersøkelse:

  1. Utviklet blodtelling.
  2. Urinanalyse
  3. Screening for HIV og hepatitt.
  1. Røntgen i lungene.
  2. Elektrokardiogram for pasienter over 30 år.
  3. Ultralydskrotum.

Hvis det oppdages noen unormalitet, kan legen foreskrive ekstra diagnostiske metoder.

Direkte på dagen for prosedyren, kan pasienten ikke drikke eller spise. En mann må gjennomføre hygieniske prosedyrer (ta en dusj, barbere pubis). Hvis en pasient har kroniske sykdommer som krever medisiner, bør han først diskutere dette med legen.

Kirurgiske prosedyrer

Basert på tilgangsmetoden under operasjonen med varicocele er det to typer intervensjoner:

  • Med excision av recocaval anastamose.
  • Bevare sin integritet.

Den første metoden er mer effektiv.

Det er 4 måter å gripe inn på:

  1. Åpen drift (ifølge Ivanisevich, Marmara eller Palomo).
  2. Varicocele embolisering (endovaskulær skleroterapi).

Marmara kirurgi

  1. Laparoskopisk varicocele kirurgi.
  2. Laserprosedyre.

Varicocele Marmara

Teknikken til Marmara's operasjon for varicocele er minimal invasiv. Kirurgen bruker et spesielt mikroskop for gjennomføringen. Vanligvis utføres mikrokirurgisk kirurgi for varicocele under lokalbedøvelse. I dette tilfellet vil pasienten oppleve en liten prikken eller andre følelser på operasjonsstedet. Men også Marmara-operasjonen kan oppstå under generell anestesi.

Mer informasjon om operasjonen på Marmara forteller doktorens urolog og androlog Nikolai Soloviev:

En mikroskopisk snitt er laget direkte ved siden av ilium. Dermed vil postoperativ sutur være usynlig. Gjennom snittet ligner kirurgen venen. En uke senere blir stingene fjernet. Marmar's operasjon for varicocele er så nøyaktig som mulig, så det er praktisk talt ingen risiko for utilsiktet skade på blodårene og arteriene.

Drift varicocele Ivanisevich

Under prosedyren ligeres en dilatert vene av legen. Lymfeknuter påvirkes ikke. Ivanisevits operasjon med varicocele utføres hovedsakelig under generell anestesi.

Lengden på snittet som kirurgen har gjort er omtrent 5-10 cm. Når han når vascular plexus, skiller legen forsiktig lymfatene og fanger venen med en dissektor. Etter det er hun ligert.

sclerotherapy

Røntgen endovaskulær kirurgi for varicocele anses som den minst invasive metoden. Kjernen i prosedyren er introduksjonen i venen til en spesiell substans som limer veggene sine. Fordelen med denne metoden er at pasienten ikke trenger å bli på sykehuset.

Under skleroterapi, gjør legen en punktering av lårbenen, hvor en spesiell sonde settes inn, hvorved tilstanden av fartøyene blir evaluert og limstoffet injiseres (trombovar-løsning 3%).

Stadier av skleroterapi kirurgi

For å vurdere resultatet, injiseres et kontrastmiddel i karene. Hvis den problematiske venen ikke manifesterer, konkluderer legen at ingen blod kommer inn her, derfor ble operasjonen utført med hell. Først da kan sonden fjernes. De benytter seg av embolisering av varicocele bare i begynnelsen av utviklingen av patologi, når endringer i venen ennå ikke er signifikante.

Laparoskopi med varicocele

I de fleste tilfeller utføres laparoskopi med varicocele under lokalbedøvelse. Først gjør kirurgen en punktering med en diameter på 5 mm i navlen, hvorved et rør med en trekantet nål settes innvendig. For å øke ledigheten til manipulasjon av legen, injiseres gass i bukhulen.

Videoen viser laparoskopisk varicocele kirurgi:

Med hjelp av et laparoskop når legen den skadede venen og bandasjer den. Deretter suges bukhinnen. Hvor mye pasienten må være på sykehuset etter laparoskopi, avhenger av valget av anestesi. Hvis operasjonen ble utført under lokalbedøvelse, vil neste dag han kunne gå hjem. Hvis generell anestesi ble brukt, må mannen tilbringe 3 til 7 dager på sykehuset.

For å vurdere kvaliteten på prosedyren bruker doktoren dopplerografi eller ultralyd.

Laser koagulasjon

Prosedyren er å cauterize det skadede området av venen med en laser. Et intravaskulært endoskop brukes til å utføre manipulasjonen. Etter intervensjon er venen utelukket fra den generelle blodstrømmen. Anestesi for laseroperasjon er ikke nødvendig.

Hvor lang tid tar en varicoceleoperasjon?

Varigheten av prosedyren avhenger av den valgte kirurgiske teknikken. I gjennomsnitt er den gjennomsnittlige varigheten av operasjonen fra 30 til 60 minutter. I vanskelige tilfeller kan det vare opptil 3 timer.

Ikke-kirurgisk behandling av varicocele

Behandling uten bruk av kirurgiske metoder er kun mulig dersom det er nødvendig å korrigere hormonene eller normalisere testiklene. Ikke-kirurgisk behandling foreskrevet for eldre og ungdom under 18 år. For å gjøre dette, plukker de opp venotoniske stoffer og antioksidanter. Hovedformålet med denne terapien er å forhindre fremdriften av patologi. En komplett behandling av varicocele hjemme er umulig.

Et foredrag om behandling av patologi uten kirurgi er lest av immunolog Georgiy Alexandrovich Ermakov:

outlook

I de fleste tilfeller er prognosen etter operasjonen positiv. Risikoen for tilbakefall ved bruk av minimalt invasive teknikker overstiger ikke 2%, med bruk av Ivanissevichs teknikk - 9%.

I om lag halvparten av mennene etter operasjonen, blir resultatene av spermogrammet tilbake til det normale.

Rehabiliteringsperiode

For å gjenopprette spermatogenesen vil følgende legemidler bli foreskrevet til pasienten:

  • Vitamin- og mineralkomplekser.
  • Kosttilskudd som inneholder sink og selen.
  • Hormonal medisinering. Hormonoterapi kan kun foreskrives og administreres under tilsyn av behandlende lege.
  • En antibiotikabasert salve brukes til å rydde opp suturen etter operasjonen, noe som vil bidra til å forhindre sårinfeksjon.
  • Smertepiller ("Ketanol", etc.). Dette skyldes det faktum at mange pasienter klager over at etter at operasjonen varicocele gjør vondt i venstre testikkel.

I løpet av de første 2 dagene etter inngrepet skal pasienten:

  1. Sørg for at såret er tørt. For å lindre smerte, er det lov å påføre kaldt til dette stedet.
  2. Overholde sengen hvile og minimere motoraktivitet.
  3. For å støtte testiklene bruk en spesiell bandasje.

Bandasje for testikler

Under den postoperative perioden (innen 2 uker), bør en mann nekte:

  • Sex (inkludert onani er forbudt).
  • Sport og utfører enhver fysisk aktivitet.
  • bad mottak.
  • Alkoholbruk.

Hvis en mann ikke etter 2 uker blir plaget av smerte eller annet ubehag, er det mulig å forny seksuelt liv. Operasjonen fører ikke til brudd på erektil funksjon eller reduserer seksuell opphisselse. Tiden som kreves for utvinning av varicocele etter operasjon, avhenger av hvilken type anestesi som ble brukt under prosedyren og den generelle tilstanden til mannen.

Mulige komplikasjoner

Noen ganger rapporterer menn slike komplikasjoner etter varicocele kirurgi:

  1. Betennelse, som er preget av symptomer som er karakteristiske for prosessen. For behandling vil legen foreskrive antiinflammatorisk behandling.
  2. Sårhet av nevrologisk natur. Årsaken til følelser blir skade på nerveendingene. Denne tilstanden er vanskelig å behandle.
  3. Lymphostasis eller lymfatisk ødem, som er assosiert med skade på lymfekar under kirurgi. For å rette opp situasjonen, vil legen gi råd til mannen å bære en spesiell støtteforbindelse.
  4. Hydrocele, inkludert bilaterale. Patologi oppstår som følge av skade på lymfekarrene.

Mer om årsakene, forteller symptomer og behandling av hydrocele doktorens urolog og androlog Alexei Mikhailovich Kornienko:

  1. Etter operasjonen ble varicocele forstørret testikkel, eller omvendt redusert. Denne konsekvensen betraktes som ganske alvorlig, da den kan være forbundet med skade på den seminal arterien.
  2. Skader på tarmvegen eller urinveiene. Ifølge pasient vurderinger, kan dette skje etter laparoskopisk kirurgi, som ble forårsaket av en uerfaren kirurg.
  3. Trombose.
  4. Tilbakefall.

Hvor mye er en varicocele kirurgi?

Kostnaden for en varicocele kirurgi kan variere avhengig av regionen og den valgte klinikken. I Moskva, for en åpen drift vil måtte betale fra 8 tusen rubler. I regionene vil samme operasjon koste fra 5000 rubler.

Omtrent det samme er prosedyren herding.

For detaljer om den postoperative perioden, se videoen:

Laparoskopisk kirurgi koster i gjennomsnitt 15-25 tusen rubler. Kostnaden for varicocele kirurgi i Marmara vil koste pasienten 20-30 tusen rubler.

Ifølge pasient vurderinger er operasjonen for å fjerne varicocele godt tolerert. Er det mulig å få barn etter varicocele etter kirurgi? Kirurgi for pasienter med en slik diagnose blir i de fleste tilfeller den eneste muligheten til å bli far.