logo

Laparoskopisk fjerning av prostata adenom

Laparoskopisk fjerning av prostata adenom er et mindre invasivt alternativ til åpen kirurgi for stor prostata adenom.

Transuretral reseksjon av prostata adenom er den vanligste metoden for behandling av prostata adenom med en størrelse på opptil 100-120 cc. Imidlertid er i gjennomsnitt 10% av pasientene, minimal invasiv behandling av godartet prostatahyperplasi, umulig på grunn av prostatakjertelens store størrelse (mer enn 100-120 kubikk cm). I tillegg kan tilstedeværelsen av slike comorbiditeter som urolithiasis, blære divertikula, inguinal brokk eller ankylose i leddene i nedre lemmer, begrense bruken av transuretral reseksjon og andre minimalt invasive teknikker for fjerning av godartet prostatisk hyperplasi. I disse tilfellene er laparoskopisk fjerning den beste metoden for behandling av adenom.

Den første laparoskopiske fjerningen av prostata adenom ble beskrevet av Mariano i 2002. Mariano og hans kollegaer publiserte resultatene av transperitoneal laparoskopisk adenom fjerning i seksti pasienter. Gjennomsnittlig størrelse på kjertelen var lik 144+41 cm, varigheten av kirurgisk inngrep var 138+24 minutter og blodtap 331 ± 149 ml. Ingen pasient utviklet urininkontinens etter laparoskopisk fjerning av prostata. En annen lege beskrev laparoskopisk fjerning av prostata adenom fra en retropubisk ekstraperitoneal tilnærming hos 18 menn. Gjennomsnittlig tid for kirurgisk inngrep var 145 minutter, og gjennomsnittlig blodtap var 195 ml. Alle pasienter rapporterte å opprettholde full kontroll over vannlating etter operasjon.

For tiden praktiserer de fleste kirurger over hele verden laparoskopisk fjerning av prostata adenom fra bekkenet ekstraperitoneal tilnærming, det kalles også ekstraperitoneal postendilikon. Essensen av ekstraperitoneal, eller ekstraperitoneal, er at under operasjonen bryter kirurgen ikke integriteten til bukveggen, noe som reduserer risikoen for skade på bukorganene og utviklingen av tarmobstruksjon på grunn av adhesjoner.

Utstyr for laparoskopisk fjerning av prostata adenom

Laparoskopisk fjerning av prostata adenom utføres ved bruk av spesialutstyr. Tilgang til indre organer utføres ved hjelp av trokere, som er hule rør. De er satt inn i den indre hule av en person ved hjelp av stiletter gjennom små snitt på huden. I fremtiden blir stiletten fjernet, og gjennom trokernes lumen blir arbeidsredskaper hentet til kirurgisk felt for å utføre kirurgisk manipulasjon. Gjennom lumen av den første trokeren er det satt inn et videolaparoskop - et spesielt instrument utstyrt med en mikrokamera og gir mulighet til å få et bilde av det kirurgiske feltet som vises på skjermen. Som regel er det for kirurgens arbeid nødvendig å installere fra tre til fem trocars.

Figur. Figuren viser innføringen av en trokar i hulrommet gjennom bukveggen.

Figur. Figuren viser en trokar brukt til laparoskopisk fjerning av prostata adenom.

Laparoskopisk fjerning av prostata adenom krever obligatorisk sykehusinnleggelse, så du må tilbringe flere dager på sykehuset. Preoperativ forberedelse og postoperativ behandling er praktisk talt ikke annerledes enn i transuretral reseksjon av prostata adenom, så du kan lese om det i artikkelen "Transurethral reseksjon av prostata adenom."

Laparoskopisk fjerning av prostata adenom utføres alltid under generell anestesi.

Hva skjer ved laparoskopisk fjerning av prostata adenom?

Figur. Figuren viser et eksempel på å sette opp trokere for laparoskopisk kirurgi.

Etter anestesi er tilveiebrakt, blir pasienten plassert i Trendelenburg-stillingen, dvs. tilbake med hodeenden under bekkenet. Et kateter settes inn i blæren for urinutstrømning.

Den første trokeren er installert "blindt" i navlestangsområdet gjennom et innsnitt på 1 cm. Da utbreder kirurgen posadilonplaten med en 700 ml ballong for å skape det kirurgiske feltet. De resterende trocars er installert under kontroll av videokaparoskopet. Gjennom deres lumen blir arbeidsmetoder brakt til operativfeltet, med hjelp av hvilken kirurgen utfører manipulasjoner. Etter visualisering av prostata kjertelen fortsetter kirurgen til fjerning av adenom, eller heller dens enukleasjon. De fjernede områdene av prostata kjertelen er delt inn i fragmenter og fjernet, drenering er etablert i prostata sengen. Ved slutten av operasjonen fjernes alle verktøy, kuttene sutureres.

I gjennomsnitt er operasjonens varighet 150 minutter.

Fordeler med laparoskopisk prostata adenom fjerning

Laparoskopisk fjerning av prostata adenom har følgende fordeler over åpen adenomektomi:

  • En lavere forekomst av komplikasjoner under operasjonen, inkludert blødning, som krever blodtransfusjoner;
  • Kortere blærekateteriseringstid
  • Svakt smertesyndrom, og derfor mindre behov for smertelindring;
  • Om kvelden etter operasjonen får pasienten seg opp og gå. Tidlig gjenoppretting av fysisk aktivitet;
  • En kortere periode med sykehusinnleggelse og en tidlig tilbaketrekking til den vanlige livsstilen;
  • Utmerket kosmetisk effekt: Etter kirurgi blir knapt merkbare arr på 0,5-1 cm i lengde igjen på huden.
  • Under operasjonen er prostata-adenom enukleert, dvs. det meste av kjertelvevet fjernes, noe som reduserer risikoen for å bli behandlet til et minimum. I tillegg, etter laparoskopisk fjerning av prostataenom, blir symptomene på sykdommen lindret med mer enn 90% på omfanget av prostatiske symptomer I-PSS.

Du kan lese om bivirkninger og effekter av kirurgi ved urinering og erektil funksjon i artikkelen "Komplikasjoner etter fjerning av prostata adenom."

Laparoskopi av prostata adenom - indikasjoner og fordeler

Prostataadeno er en godartet svulst med minimal risiko for transformasjon til en ondartet, men det er veldig ansvarlig for å behandle den. Den gradvise spredning av patologisk formasjon fører til en stadig progressiv vanskeligheter med urinering, samt til en reduksjon i seksuell funksjon. En slik behandlingstaktikk, som laparoskopi av prostataenom, er den mest optimale måten å kvitte seg med en svulst. Denne minimalt invasive intervensjonsmetoden tolereres godt av flertallet av pasientene, har et lite antall kontraindikasjoner og anses med rette for gullstandarden for behandling av denne patologien.

Indikasjoner og hovedbegrensninger for laparoskopi

En indikasjon på slik behandling er adenom - selv med tidlig påvisning gir konservativ terapi ikke alltid et positivt resultat, og sykdommen utvikler seg. Denne metoden kan helt fjerne en svulst, selv i stor størrelse, og ikke skade det omkringliggende vevet, spesielt for å bevare pasientens evne til å kontrollere selvurinering. Progresjonen av sykdommen fører til en økning i volumet av gjenværende urin, utseendet av hematuri og dannelsen av steiner i blæren fremkaller urinretensjon. Ofte slutter seg til nyresvikt.

Men til tross for det lave traumer er dette en alvorlig inngrep som krever kompetent forberedelse av pasienten og bruk av sterke narkotiske stoffer. Derfor er det noen kontraindikasjoner for operasjonen:

  • alderdom (som regel, etter 80 år, er slike operasjoner ikke foreskrevet);
  • inflammatoriske prosesser i bekkenet;
  • alle kroniske sykdommer i dekompensasjonsstadiet
  • Enhver akutt infeksjon (krever sin tidligere behandling);
  • problemer med blodpropp av noe slag.

For å lette utvinningsperioden, noen dager før operasjonen, er det ønskelig å følge et lett diett med unntak av produkter som fremmer gassdannelse. Det er tilrådelig å begrense frukt og grønnsaker, å forlate hermetikk og fettstoffer.

Forberedelse for kirurgi

Eventuell kirurgisk inngrep som er planlagt, er nøye utarbeidet. En uke før operasjonen avbrytes alle legemidler som påvirker blodproppene. Hvis det er indikasjoner eller forutsetninger for utviklingen av en infeksjon, kan antibakteriell terapi foreskrives i gjenopprettingsperioden. En standard pasientundersøkelse utføres, som inkluderer:

  • kliniske og biokjemiske blodprøver;
  • Prostata ultralyd;
  • urinanalyse;
  • fluorografi av brystet.

Avhengig av pasientens tilstand og tilstedeværelsen av comorbiditeter, kan det bli nødvendig med en mer alvorlig undersøkelse, med involvering av smale spesialister i ulike profiler.

Forløpet av laparoskopi, dets fordeler

Teknikken til laparoskopisk intervensjon er enkel, men det er her fordelene ved en slik operasjon ligger. Etter en nøyaktig foreløpig diagnose bestemmer kirurgen punkteringsstedet til fremre bukvegg - de kreves for innføring av instrumenter. Etter at pasienten er nedsenket i en dyp sovemedisin, blir bukpunktur eller innsnitt gjort, som tjener til å introdusere trokere. Gjennom dem brukes spesielle verktøy for å fjerne og fjerne svulsten. Før du begynner å operere, pumpes karbondioksid i bukhulen, noe som øker plassen for manipulasjon og reduserer risikoen for skade på indre organer. Hele operasjonen varer ikke mer enn 2,5 timer, og implementeringen krever innføring av fra 3 til 5 trokere.

På grunn av det faktum at laparoskopi av prostata kjertelen er en minimal traumatisk operasjon, er det enkelt å bestemme følgende fordeler for pasienten:

  • blodtransfusjon er nesten aldri nødvendig, noe som ofte er nødvendig for abdominal operasjoner;
  • kraftig redusert kateteriseringstid for blæren;
  • smerte i postoperativ periode er minimal, noe som sjelden krever langvarig bruk av narkotiske analgetika;
  • å gå etter operasjonen er tillatt den første dagen;
  • rask helbredelse av kirurgiske sår.

En svært presis utjevning av selve tumoren og prostatavevet gjør det mulig å forhindre at sykdommen oppstår igjen med høy sannsynlighet.

Rehabiliteringsperioden og mulige komplikasjoner

Etter en vellykket operasjon forblir pasienten på sykehuset under oppsyn av leger i 3-5 dager. I løpet av denne tiden er det tillit til fravær av komplikasjoner fra intervensjonen, smerte syndromet avtar. En person har lov til å bevege seg selvstendig på operasjonsdagen, og neste dag er allerede et nødvendig tiltak for å akselerere fjerning av karbondioksid fra kroppen, som innføres i bukhulen under operasjonen.

Til tross for behovet for fysisk aktivitet i den postoperative perioden, bør den være moderat og være konsistent med legen din. Som regel, i de første dagene med rolig gangavstand. Høyere fysiske aktiviteter er tillatt ikke tidligere enn en måned etter uttaket fra sykehuset.

Det kan være dyspeptiske lidelser som plager en person i flere dager. For å eliminere dem så snart som mulig må du følge drikkeregimet - drikke minst 2 liter ikke-karbonisert vann per dag. Det er nesten ingen diettbegrensninger. En lett fordøyelig mat anbefales på den første dagen med en gradvis overgang til bordet kjent for pasienten. Med henblikk på rask gjenoppretting av avføringen, anbefales det vanligvis en kompott av tørket plomme eller tørket frukt. Narkotika til dette formålet foreskrives ekstremt sjelden.

For å forhindre infeksjon, er antibakteriell terapi foreskrevet i flere dager, er enterosorbenter indikert for alvorlig hevelse, kan Espumisan brukes. Blant de mulige komplikasjoner av adenom laparoskopi er noen:

  • infeksjon av såret;
  • skade på indre organer;
  • brudd på ereksjon
  • urininkontinens;
  • impotens.

Med utviklingen av teknologi, øker oppløsningen av kirurgisk videoutstyr og den aktive implementeringen av robotkomplekser, reduseres risikoen for slike komplikasjoner raskt.

Laparoskopi av prostata for adenom hos menn: løpet av operasjonen, pris og pasient vurderinger

Prostata adenom er en vanlig sykdom som forekommer ganske ofte i dag. Dessverre blir denne sykdommen yngre gjennom årene - det vil si at dette problemet blir stadig mer vanlig hos menn hvis alder er langt fra gammel.

Moderne medisiner, som angir faktum av en økning i forekomsten av prostataenom, har foreslått og fortsetter å tilby nye behandlingsmetoder for denne sykdommen.

I dag er operasjonsintervensjonsbanen den mest effektive. Dette inkluderer lav-effekt laparoskopi av adenomen.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Til tross for at laparoskopi er et minimalt invasivt inngrep, har det fortsatt en rekke krav til avtalen, samt en spesifikk liste over kontraindikasjoner.

Indikasjonen for denne typen operasjon er en stor mengde neoplasma. Laparoskopi er foreskrevet når konvensjonell reseksjon ikke kan utføres.

Normal prostata og adenom

Ofte er laparoskopi foreskrevet, dersom pasienten også har blitt diagnostisert med et adenom:

  • Urin stein sykdom;
  • inguinal brokk;
  • ankylose av leddene;
  • blære diverticulum.

Laparoskopi er kontraindisert for å fjerne en prostata-neoplasma når en mann lider av:

  • nyresvikt
  • akutt cystitis;
  • nyreinfeksjon;
  • kardiovaskulære sykdommer som forekommer i komplisert form;
  • patologi av høyre hjerte muskel;
  • aterosklerose;
  • ondartet neoplasma.

Prinsippet for enheten Da Vinci

I dag, i de ledende klinikker i verden, er den vanlige bukoperasjonen og laparoskopien, der et minimalt snitt er gitt, erstattet av den mest avanserte kirurgiske enheten Da Vinci Robot. Med den kunne onkologer gjøre svært vanskelige operasjoner.

Under operasjonen utfører roboten funksjonen til en assistent kirurg, som må være helt i stand til å kontrollere enheten. Fremhever funksjonene ved en slik operasjon, bør det bemerkes at den ikke er programmert, derfor er hver manipulasjon satt av kirurgen og utført under hans kontroll. Det vil si at roboten er kontrollert av en kirurg.

Under operasjonen gjøres 2 - 4 punkteringer på menneskekroppen, diameteren til hvert hull er ikke mer enn 2 cm. Da Vinci enheten består av 3 komponentaggregater. Den første kalles konsollen hvor kirurgen befinner seg. Den andre noden er et betjeningspanel med 4 tentakler, på slutten av hvilke verktøy er plassert.

Den tredje noden er utstyrt med et videosystem. Under operasjonen utfører kirurgen, mens han på konsollen utfører handlinger ved hjelp av styrespak manipulatorer. Bevegelsen av legenes hender er skalert og omformet, overført til tentaklene og verktøyene. To manipulatorer erstatter doktors venstre og høyre hender, den tredje bidrar til å kontrollere endoskopet, den fjerde løser flere oppgaver.

Ved hjelp av videosystemet behandles bildet fra kameraet, og resultatet er et klart bilde.

På grunn av verktøyets evne til å rotere 90 grader, øker området for tilgang til det opererte området betydelig.

Samtidig forblir størrelsen på hullet i kroppen lik ikke mer enn 2 cm.

Klargjøre pasienten for operasjon

Forberedelse for operasjonen skjer i løpet av perioden da undersøkelsen er fullført, og datoen for operasjonen er satt. Hovedformålet med dette stadiet er å utføre slike tiltak som kan redde kroppen så mye som mulig fra utseendet av komplikasjoner.

Standard forberedelse for kirurgi inkluderer følgende trinn:

  1. På operasjonsdagen skal kroppen vaskes med antibakteriell såpe slik at ingen smuss fra kroppen kommer inn i såret;
  2. det er nødvendig å fjerne smykker fra kroppen, ellers er det nødvendig å vikle dem slik at de ikke skader huden;
  3. Fjernbare gjenstander fjernes fra munnhulen, høreapparatet er fjernet (hvis det var), øyelinsene fjernes (hvis pasienten har slitt dem);
  4. om kvelden før arbeidsdagen kan du spise senest 19 timer, etter denne tiden, ingenting mer å innta og drikke;
  5. På kvelden før operasjonen gjøres et rensende emne om kvelden før sengetid. Gjenta denne manipulasjonen om morgenen;
  6. I tilfelle der kirurgi utføres på det hårete området, må du barbere håret og sanere stedet. Det er verdt å gjøre på driftsdagen. Barbering av hår er ikke tillatt for tidlig, da pus kan utvikle seg i skadede pærer, som kan komme inn i postoperative suturer;
  7. Før operasjonen blir en anestesiolog intervjuet. Legen finner ut hvilke medisiner som tas av pasienten, og hvordan helseavvikene manifesterer seg i pasienten;
  8. Pasienten skal ligge på operasjonstabellen med føttene strammet med en elastisk bandasje for å unngå dannelse av tromboflebitt;
  9. røykere og alkohol elskere bør gi opp sin dårlige vane 2 uker før operasjonen.

Forløpet av laparoskopisk kirurgi for å fjerne prostata adenom

Prostatitt er redd for dette middelet, som brann!

Du trenger bare å søke.

Medisinsk praksis sier at i gjennomsnitt en laparoskopisk operasjon for å trekke ut et adenom fra en manns kropp varer to og en halv time. Så mye tid er nødvendig for leger for å få seks punkter i det peri-brune området, personlig se svulsten ved hjelp av spesialutstyr og trekk ut det.

Forløpet av operasjonen innebærer åtte trinn:

  1. preoperativ undersøkelse utføres, noe som gjør det mulig for leger å få en ide om kroppens generelle tilstand
  2. pasienten er plassert i en litomisk stilling, hvoretter han er bedøvet;
  3. etablere en drenering gjennom hvilken urin vil bli utslettet
  4. i området der navlestangen er funnet, gjør kirurgen et lite snitt for å introdusere trokroene;
  5. det retropubiske rommet oppblåses av luft innført gjennom et rør;
  6. Ved hjelp av samme trocar blir laparoskopet satt inn med kameraet. Deretter installerer kirurgen visuelt alt som skjer, installerer de resterende spesielle rørene;
  7. når visuell inspeksjon av en kirurg er etablert, blir kapselen dissekert med medisinske verktøy. Det neste trinnet er fjerning av neoplasma;
  8. når prostata har blitt utsatt, knuses vevet og utskilles gjennom trokrasene. Obligatorisk punkt er studien av et fragment av kjertelen for histologisk postoperativ analyse;
  9. Spesiell drenering er installert i posadiloneområdet. Deretter vaskes blæren med saltvann.

Den postoperative perioden etter prostatektomi

  1. Ved avslutningen av operasjonen går pasienten inn i intensivavdelingen, hvor han er under konstant tilsyn av legen.
  2. Hvis pasienten føler seg normal, blir han overført til den vanlige menigheten på en dag;
  3. mens pasienten er på sykehuset, er han foreskrevet antibiotika, smertestillende midler. En streng diett opprettholdes de første 3 dagene;
  4. drenering fjernes etter 2 - 4 dager;
  5. masker fjernes dersom komplikasjoner ikke vises på den 8. dagen;
  6. På den 9. dagen blir urinekateteret fjernet, operasjonen av urinrøret kontrolleres. Etter det går pasienten hjem.

Å være hjemme etter en prostatektomi, vil en mann trenge:

Implikasjoner for menn

Den postoperative perioden etter laparoskopien av adenomen er en uke.

Etter minimal invasiv intervensjon har mannen:

  • ubehagelige opplevelser i lysken vil forsvinne, mens seksuelle funksjoner ikke vil gå tapt (det er vist at i 95% av tilfellene er seksuell styrke hos menn igjen, sjelden en "tørr" orgasme kan oppstå når frøet ikke kommer ut og kastes inne i blæren);
  • I de første postoperative ukene kan bivirkninger oppstå: hyppig vannlating, urininkontinens og påvisning av rosa urenheter i den.

Når er drenering fjernet etter laparoskopi av prostatakreft?

I løpet av operasjonen installerer legen i bekkenområdet (på operert sted) et dreneringsrør. Gjennom det vil overflødig væske og blod frigjort fra de opererte organene gå ut av hulrommet.

Vanligvis stopper drenering på 3. eller 4. dag. Men alt vil avhenge av naturen og intensiteten av utslipp.

Kostnaden for operasjonen avhenger vanligvis av nivået av kompleksitet. Så, med utskjæring av prostata, kan det være nødvendig å fjerne lymfeknuter og tilstøtende vev. I tillegg kan prostata fjernes både helt og delvis.

Kostnaden for selve operasjonen for å fjerne prostatakreft ved laparoskopi i Russland er $ 2700 - $ 3 400 eller mer.

I dette tilfellet vil konsultasjonen av kirurgen og beregnede tomografi av bekkenorganene koste $ 180. Onkologien beskrevet ovenfor blir behandlet aktivt i Israel. Der blir slike inngrep nesten alltid ved hjelp av den progressive da Vinci-roboten.

Kostnaden for kirurgi i Israel er i gjennomsnitt 25.000 dollar, i Tsjekkia er gjennomsnittsprisen 12.000 dollar, i Tyrkia er gjennomsnittlig kostnad for operasjonen 18.000 dollar.

anmeldelser

Basert på vurderinger av menn som led av fjernelse av prostatakreft og delte personlige inntrykk, kan det hevdes at hvis prostataenom ikke var i en forsømt tilstand, er prognosen alltid god:

  • Oleg, 60 år gammel. Jeg tenkte i mange år at prostatitt plager meg. Det viste seg å være mye verre. Måtte fjerne prostata adenom. Etter operasjonen rådet legen meg til å gå. Jeg fulgte strengt anbefalingene. Takket være dette oppsto gjenopprettingsprosessen raskt for meg, og smerten i bena mine i forbindelse med utseendet av blodpropper forsvant også raskt. Takket være det profesjonelle arbeidet til legen, klarte jeg å fullstendig gjenopprette i et år etter å ha fjernet svulsten og gå tilbake til en fullverdig livsstil;
  • Boris, 45 år gammel. Operasjonen var godt tolerert, han fulgte alle råd fra den behandlende legen. Men i den tidlige utvinningsfasen observert jeg en lidelse i seksuelt liv. Over tid kom ereksjonen. Nå er alt greit. Jeg anbefaler alle å overvåke helsen, og hvis en operasjon trengs, må du ikke utsette den for senere;
  • Ignat, 40 år gammel. Jeg ble betjent med en laser. Gjenopprettes raskt. Jeg angrer ikke det som ble enige om laseren. Tross alt, som du vet, er bærbarheten til laserkirurgi bra for mange menn, og uønskede avvik, som legen forklarte meg, blir sjelden observert. Så det var ingen urininkontinens, sa legen meg om å bruke Kegel-øvelser som trener blæremuskelen. Nå har jeg fullstendig gjenopprettet, og alt er bra med meg. Jeg anbefaler til alle akkurat laser-måten å håndtere adenom.

Beslektede videoer

Hvordan er laparoskopisk prostata fjerning:

  • Eliminerer årsakene til sirkulasjonsforstyrrelser
  • Lett lindrer betennelse innen 10 minutter etter inntak.

Fjerning av prostata adenom - indikasjoner på kirurgisk behandling, metoder og konsekvenser

Det er spesielle indikasjoner på grunnlag av hvilke menn krever fjerning av prostataadenom gjennom kirurgi, uten hvilke alvorlige komplikasjoner kan utvikles på prostata. Hovedårsaken til reseksjon er den hurtige utviklingen av svulsten. I første fase er sykdommen mottagelig for konservativ terapi. Hvis det ikke hjelper, er det nødvendig med kirurgisk behandling av adenom i prostata, noe som utføres av ulike effektive metoder.

Hva er prostata adenom

En neoplasma i prostata av godartet natur - diagnosen adenom tolkes. Denne mannlige patologien opptar et av de første stedene blant urologiske sykdommer. Med et normalt volum av prostata kjertelen, korrelerer det med kastanje. Det kan øke på grunn av spredning av fibrøst muskulært vev. En av årsakene til adenom er den eldre pasienten. På grunn av en forstørret prostata reduseres urinets lumen. Dette fører til problemer med vannlating. Hvis cellene er ondartet, snakker vi om prostatakreft.

Indikasjoner for kirurgi for prostata adenom

Muligheten for fullstendig eller delvis fjerning av prostata adenom bestemmes for hver pasient individuelt. Indikasjoner for kirurgi er:

  1. Ineffektiviteten av medisinering. Godartet prostatahyperplasi (BPH), dvs. en økning i prostata-volumet, kan utvikle uavhengig av tilstrekkelig behandling. Hvis innen seks måneder ikke virker effekten av legemidlene, så er en adenomekspisjon foreskrevet ved kirurgisk inngrep.
  2. Accelerert proliferasjon av prostatavev. Dette betyr at svulsten utvikler seg veldig raskt, så bare fullstendig fjerning av hyperplasi vil bidra til å stoppe prosessen.
  3. Smerte syndrom Å eliminere smerte i begynnelsen av sykdommen ved hjelp av antispasmodika og smertestillende midler, og til og med novokaininjeksjoner. Hvis patologien er startet, forblir det ubehagelige symptomet selv etter å ha tatt stoffene.
  4. Pasientens alder. Kirurgi er kun indikert i alderen 65-70 år. I hvert tilfelle vurderes pasientens tilstand individuelt.

Måter å fjerne prostata adenom

Hvis det er bevis, foreskrives fjerning av prostata adenom ved kirurgiske inngrepsmetoder. I dag er det flere måter å utføre denne prosedyren på. Det kan være åpent eller minimalt invasivt. I det første tilfellet utføres manipulasjonene gjennom snittet i bunnen av mageseksjonen. På grunn av det store antallet kontraindikasjoner og konsekvensene av fjerning utføres abdominal kirurgi sjelden, men det regnes som en klassisk behandlingsmetode sammen med transuretral reseksjon. I avanserte tilfeller er det nødvendig med en åpen prostatektomi - en operasjon for å fjerne prostata.

adenomectomy

Tidligere var den eneste måten å kirurgisk behandle en prostata-tumor på, adenomektomi. Det utføres under generell anestesi. Legen fjerner svulsten slik:

  • Kirurgisk området behandles med en antiseptisk løsning, håret fjernes;
  • kirurgen gjør et snitt i hud og subkutant vev;
  • da er en del laget av blærens fremre vegg, undersøker legen nøye organet for tilstedeværelse av steiner;
  • så fjerner kirurgen selve svulsten på grunn av at pekefingeren kommer inn i urinrøret og tårer sin slimhinne;
  • så settes et kateter inn i blæren for å tillate såret å bli vasket med saltvann.

Åpen operasjon er en garanti for permanent fjerning av en svulst, men pasientens rehabilitering etter at det varer svært lang tid, opptil 3 måneder. I tillegg er det risiko for komplikasjoner i form av suppurasjon og blødning. Ikke mindre alvorlig er overføringen av generell anestesi. Også, etter å ha vurdert vurderinger, blir arr igjen etter operasjonen. Kostnaden for slik fjerning varierer fra 20 til 50 tusen rubler. I statsklinikken på bostedsstedet er det gratis.

Transuretral reseksjon (TUR)

Dette er navnet på eliminering av neoplasma uten snitt. Gjennom urinrøret fjernes tumorceller. I dette tilfellet kan selv bruke lokalbedøvelse. Teknikken er kompleks, krever derfor høyt kvalifisert kirurg. Prosedyren er som følger:

  • et resektoskop settes inn gjennom urinrøret;
  • Ved hjelp av en spesiell sløyfe på dette instrumentet skrapes overveksten av epitelet til den er helt fjernet.
  • så er det en blærevask og en annen inspeksjon av det opererte området;
  • da blir det innført et spesielt kateter med en oppblåst ballong, som er fylt med væske.
  • etter noen dager i fravær av postoperative komplikasjoner, blir kateteret fjernet.

Etter en slik operasjon gjenopprettes prostata om ca 2 måneder. I de første dagene etterpå kan kramper observeres under vannlating, men over tid passerer de. Operasjonen varer ikke mer enn en time, noe som er dens fordel. Et pluss kan betraktes som fravær av arr etter fjerning av svulsten. I tillegg er prosedyren selv praktisk talt smertefri. Kostnaden for slik fjerning er rundt 20 tusen rubler.

Fjerning av prostata ved bruk av minimalt invasive teknikker

Tradisjonelle metoder for behandling av adenomer har et stort antall mulige negative konsekvenser. Minimalt invasive metoder bidrar til å redusere risikoen for komplikasjoner. Dette er hovedsakelig en laser reseksjon. I moderne kirurgi er slike moderne teknikker:

  • embolisering av prostata arterier;
  • laser fordampning;
  • laser enukleering av adenom;
  • interstitial laser terapi;
  • nålablation;
  • laparoskopi;
  • endoskopisk reseksjon.

Embolisering av arteriene av prostata (EAP)

Essensen av denne teknikken er å blokkere arteriekarene som forsyner blod til forstørret prostata. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. En endovaskulær kirurg kontrollerer sine handlinger med et angiografisk apparat. Legenes oppgave er å finne sluttene i blodtilførselen til prostata. En mikrokateter blir introdusert i dem, og gjennom det et intravaskulært embolus-substrat. Fordelen er at pasienten slippes ut 6 timer etter prosedyren. Prisen er ca 180 tusen rubler.

Laser fordampning av Green Light Laserscope

Av alle behandlingsmetoder er laser fordampning av adenomen preget av et mindre antall komplikasjoner. I tillegg er det tillatt for pasienter med blødningsforstyrrelser. Utstyret settes inn gjennom urineren. Laserstrålen er utsatt for disseksjon av godartede områder av prostata, blodkar "brygge". Fordampning utføres ved en tumorstørrelse på 60-80 cu. Et pluss er en kort postoperativ periode og minimal komplikasjoner, men denne laserfjerningen varer to ganger lengre enn å utføre en TUR. Prisen på prosedyren er fra 50 tusen rubler.

Enukleering av adenom

Fjerning av prostataadenom med denne metoden er "eksfoliering" av prostatavev ved laservirkning. Etter operasjonen kan de kontrolleres for tilstedeværelse av ondartede celler. Dens fordeler er:

  • evnen til å fjerne svulsten selv med veksten av kjertelen opp til 200 g;
  • kort gjenopprettingstid;
  • Muligheten for kirurgi hos pasienter med pacemaker, metallinnretninger i skjelettet eller en blødningsforstyrrelse.

Etter endoskopisk enukleasjon overføres tumorvevet til blæren, knuses med en laser og fjernes ved hjelp av et kateter med drenering. Tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser eller manglende evne til å sette et kateter inn i urineren er en kontraindikasjon for operasjonen. Det samme gjelder den alvorlige generelle tilstanden til pasienten og den rynket blæren. Kostnaden for å fjerne adenomen på denne måten er om lag 30-40 tusen rubler.

Interstitiell laserterapi

Essensen av denne svulstfjerningsprosedyren er å gjennomføre en smalstrålende laserstråle gjennom punkteringer i blæreens slimhinne eller prostata selv. Flere slike introduksjoner kreves. Ved hjelp av strålen behandles kjertelen fra alle sider, som følge av hvilken nekrose forekommer. Ulempen med metoden er at i noen tid symptomene på sykdommen kan til og med forverres. Årsaken er et sår i prostata.

Needle ablation

Atrofi av kjertelvevet under denne operasjonen skjer ved oppvarming på grunn av høyfrekvente radiobølger. De kommer til prostata gjennom nåler, som settes inn i kjertelen. Ulempen med prosedyren er dens ineffektivitet for store neoplasmer. Fordelen er at den utføres på poliklinisk basis, dvs. pasienten kan gå hjem umiddelbart etter fjerning.

Laparoskopisk fjerning av prostata adenom

Denne teknikken vises når volumet av prostata kjertelen er over 100 kubikkmeter. se. Det utføres gjennom spesielle rør som trenger gjennom små snitt på huden - trocars. På innsiden er det et kamera som viser fremdriften av prosedyren på skjermen. Fjerning av prostata adenom varer ca. 2 timer under generell anestesi. På slutten settes et kateter inn i urinrøret. Fordelen er en kort rehabiliteringstid. Fra sykehuset blir pasienten utladet i 2-4 dager. Av minusene kan små arr fra snitt merkes. Kostnaden for operasjonen - 120-165 tusen rubler.

Endoskopisk fjerning

Denne teknikken krever ikke abdominal disseksjon. Dette reduserer blodtapet betydelig. Kjertelen er skåret ut med kirurgiske instrumenter, som settes inn gjennom et rør på 1-1,5 cm tykk. Fordelen med prosedyren er at den ikke påvirker erektilfunksjonen, som det gjelder nervebeskyttelsesteknikker. I fravær av stein, betennelse og en liten mengde adenom, er en slik operasjon mer å foretrekke. Fordelen er en kort gjenopprettingstid. Prisen på operasjonen er 50-60 tusen rubler.

Konsekvensene av kirurgi for å fjerne prostata adenom

Rehabilitering etter fjerning av adenom i prostata kjertelen kan ikke gå så jevnt. Helseproblemer vises enda oftere i forhold til behandling av prostatitt. Et par dager er det blod i urinen, inkontinens eller smerte ved urinering. Slike bivirkninger varer ikke lenge. Hvis de er forsinket, er det verdt å kontakte en spesialist. Hver pasient reagerer annerledes på kirurgisk inngrep, og derfor kan det oppstå ulike konsekvenser av sykdommen igjen, avhengig av type operasjon. I dette tilfellet må du gjenta operasjonen.

Mulige komplikasjoner

Eventuell fjerning av prostata adenom er potensielt farlig. Hver pasient har risiko for blodtap og infeksjon. Anestesi er en alvorlig belastning for kardiovaskulærsystemet. Etter operasjon oppstår komplikasjoner av denne typen:

  • mangel på sperm under samleie;
  • inflammatoriske prosesser i bekkenorganene;
  • urininkontinens;
  • erektil dysfunksjon;
  • infertilitet.

Kjærlighet etter kirurgi

Restaurering av erektil funksjon oppstår etter en viss periode etter operasjonen, men det anbefales å begynne å leve seksuelt ikke før fullstendig regenerering av vev. Den gjennomsnittlige varigheten av denne perioden er omtrent en måned. Denne perioden kan utvides avhengig av pasientens tilstand og alder. Med full gjenoppretting av styrke i noen menn, etter at seksuell samleie er fullført, slutter sædceller å skille seg ut. Årsaken er delvis skade på halvkanaler. Den reproduktive funksjonen er bevaret, men en punktering er nødvendig for å trekke ut sæd.

Rehabilitering etter operasjon for prostata adenom

Etter selve operasjonen er det viktig å følge alle anbefalinger fra urologen for raskere utvinning. De er knyttet til ernæring, fysisk anstrengelse og pasientsex. Disse anbefalingene er også viktige for å utelukke mulige komplikasjoner etter operasjonen. Den tidlige rehabiliteringsperioden er de første 5-7 dagene. På denne tiden vender pasienten tilbake til normal urinering. Generelt kan gjenopprettingsperioden være 3 måneder eller mer.

Livsstilsjustering

Umiddelbart etter operasjonen er det nødvendig å eliminere uforsiktig handlinger, fordi de kan føre til forverring og forårsake betennelse. Du kan ikke gjøre følgende:

  • Sitt på en stol i lang tid;
  • ta en varm dusj eller et bad;
  • drikke alkohol;
  • kjør deg selv;
  • løft last som veier mer enn 3 kg.

Innen en og en halv måned etter operasjonen er det nødvendig å avstå fra seksuell aktivitet. Å gå på jobb med en gang, anbefales ikke, det er bedre å ta sykefravær i de første ukene. Etter fjerning av prostata adenom anbefales det å gå til fots, og etter litt tid må du utøve lys og svømme om morgenen. Etter utvinningen er det ikke verdt å røyke sigaretter. Nikotin i dem påvirker blodsirkulasjonen negativt, noe som kan føre til betennelse.

Diet mat

Ikke mindre viktig faktor i utvinning - riktig ernæring. Søppelmat må fjernes fra kostholdet. Dette inkluderer stekt, saltet, røkt og søtt. Trenger å gi opp alkohol. Måltider bør bestå av:

Terapeutisk trening og yoga

Etter operasjonen for å fjerne prostataenom, er ikke alle fysiske aktiviteter nyttige. Eliminer behovet for sykling og øvelser med vekter. Det er bedre å svømme og gymnastikk med en myk strekking av musklene. Legene anbefaler å være oppmerksom på yoga. Vurderer gjennom vurderinger, er følgende øvelser nyttige:

  1. Ligg på gulvet, strekk armene dine langs kroppen. Klem muskler i perineum i 2-3 sekunder i 1 minutt.
  2. Uten å bytte posisjon, bøy kroppen med en bue, legg hendene under underkanten og rive bekkenet av gulvet. Stå i noen sekunder, ta startposisjonen. Gjenta 4-5 ganger flere ganger.

Narkotika terapi

Behandlingen slutter ikke etter operasjonen. For å utelukke komplikasjoner må pasienten ta en rekke medikamenter, hvis liste inneholder:

  1. Antibiotika. Brukes til å eliminere infeksjonen som utviklet seg etter operasjonen. Behandlingsforløpet varer ikke mer enn 7-10 dager.
  2. Smertepiller - foreskrevet for å lindre smerter i 2-3 dager etter prosedyren. Først tar pasienten sterke smertestillende midler, og deretter bytter til analgin eller No-Shpu.

Hvor mye er operasjonen for å fjerne prostata adenom

Kostnaden avhenger av arena, metode og kompleksitet av prosedyren. De omtrentlige prisene for noen typer operasjoner for å fjerne prostataadenom for ulike klinikker i Moskva er vist i tabellen:

Laparoskopisk fjerning av adenom

Adenom er en svulst, men heldigvis godartet. Prostata adenom er ikke farlig, men på grunn av det faktum at den vokser på prostata, kan det etter hvert begynne å hindre urinering. Laparoskopisk fjerning av adenom er en utmerket løsning for en rask og smertefri løsning på dette intime problemet.

Fjerning av prostata adenom med et laparoskop er minimal innblanding i menneskekroppen som kan kurere prostata adenom. Du vil ikke ha arr etter kirurgiske inngrep. Etter operasjon ved hjelp av et laparoskop, har en person færre komplikasjoner, og den kosmetiske effekten er utmerket.

Indikasjoner og kontraindikasjoner av operasjonen

Laparoskopi av prostata adenom for øyeblikket er en av de mest populære og effektive måtene å fjerne prostata adenom. En slik operasjon har mange fordeler, en av dem er at lengden av perioden etter operasjonen er betydelig redusert og lettere fordi kirurgen ikke gjør store snitt. For å bruke laparoskopet, vil han gjøre deg kun 3 snitt, hver fra 0,5 mm til 1 cm lange.

En slik operasjon har sine indikasjoner og kontraindikasjoner, for eksempel:

  • Du har en prostata adenom;
  • Tidligere foreskrevet behandling med medisinering ga ikke noe resultat.

Operasjonen utføres ikke i flere tilfeller, disse inkluderer:

  • Hvis pasienten som har behov for kirurgi er eldre enn 80 år;
  • Hvis du lider av betennelsesprosesser som befinner seg i bekkenet eller i urinveiene.
  • Hvis du har kroniske sykdommer som på operasjonstidspunktet var på dekompensasjonsstadiet;
  • Hvis på operasjonstidspunktet lider du av en viral sykdom;
  • Hvis en pasient har hemofili.

Den laparoskopiske rehabiliteringsperioden etter fjerning av prostata adenom varer bare noen få dager, så hvis du ikke har noen komplikasjoner etter operasjonen, vil du kunne komme tilbake til din normale livsstil i nær fremtid.

Fordeler ved laparoskopisk metode

Sammenlignet med standardmetoden for bruk, er laparoskopisk metode for å fjerne prostataadenom mye bedre, det er ikke bare mindre smertefull og raskere helbredelse, men også en rekke andre faktorer:

  • Med en slik operasjon oppstår komplikasjoner mye sjeldnere. For eksempel er blodtransfusjoner, som ofte er nødvendige under normal operasjon, sjelden nødvendig ved bruk av laparoskopisk metode;
  • Kateteriseringsperioden for blæren er betydelig redusert;
  • I slike operasjoner er smerte mye lettere å tolerere, så leger går sjelden til anestesi;
  • Bokstavelig talt om en halv dag kan pasienten allerede gå;
  • Under kirurgi bruker kirurgen et laparoskop for å fjerne et mangfold av vev i kjertelen selv, og dette fører til at prosentandelen av behovet for reoperasjon reduseres til 0;
  • Etter operasjonen skjer healing meget raskt.

Legene som utfører denne operasjonen i vår klinikk er høyt kvalifiserte spesialister som vil hjelpe deg med å kvitte seg med dette intime problemet, og raskt komme deg på føttene i perioden etter operasjonen.

Hvordan utføres laparoskopi av prostata adenom?

Utseendet til en tumorlignende godartet neoplasma av prostata hos en mann er ledsaget av en rekke ubehagelige symptomer. Når bruk av terapeutiske metoder ikke er gunstig, og det er indikasjoner på fjerning av en neoplasma, kan laparoskopi av prostata adenom brukes. Hva er den særegne implementeringen av kirurgisk inngrep, og hvilke andre typer operasjoner eksisterer, la oss ta en nærmere titt.

Hva er indikasjonene på kirurgi?

Som allerede nevnt, i urologisk praksis for behandling av prostata brukt medisinering rettet mot å forbedre vannlating og eliminere smerte. Det er imidlertid visse indikasjoner når anvendelsen av operasjonen bare er nødvendig:

  • tilbakevendende infeksjoner i blæren og urinveiene;
  • Utseendet til hematuri (blod i sammensetningen av urin);
  • brudd på de funksjonelle egenskapene til nyrene;
  • økt urinvolum i blærehulen
  • oppstår blødning fra prostatakjertelen, assosiert med kroppens utvidelse og uhåndterlig til det medisinske prinsippet om behandling;
  • stor divertikula observert på blærevev
  • tilbakevendende manglende evne til å urinere
  • andre komplikasjoner relatert til brudd på blæren,

Laparoskopisk fjerning av prostata adenom vil bidra til å unngå forverring av pasientens trivsel og videre ugunstig utvikling av sykdommen.

Hva er typer operasjoner?

Kirurgisk inngrep på pasientens prostatavev er den mest radikale metoden for å behandle en pasient som har som mål å bekjempe manifestasjonene av sykdommen og hindre sin transformasjon i en malign tumor (kreft). For øyeblikket er det flere typer operasjoner hvor hver kirurgisk prosedyre er forskjellig etter flere prinsipper (tid, metode for implementering, konsekvenser etc.). Disse inkluderer:

  • laparoskopi av prostata adenom;
  • transuretral reseksjon;
  • laser applikasjon;
  • bruk av abdominal kirurgi.

Hver av de presenterte operasjonsmetodene har fordeler og ulemper.

Laparoskopi av prostata adenom

Den laparoskopiske metoden for å fjerne prostataadenom er en kirurgisk metode som hovedsakelig brukes til en stor svulst eller for fjerning av prostata kjertelen dersom pasientens kropp er rammet av kreft (kreftceller).

Laser fjerning

Bruken av en laser gjør det mulig å ikke skade vevet som ikke påvirkes av svulsten, reduserer risikoen for komplikasjoner og bidrar til en rask postoperativ utvinning. Prosedyren utføres på et sykehus hvor pasienten er bedøvet og en spesiell medisinsk enhet settes inn gjennom urinrøret. Neste er fordamping av de berørte vevene. Denne typen operasjon lar deg fjerne bare syke celler i pasientens organ og ikke berøre sunne seg.

Transuretral reseksjon eller forkortet TUR er en endoskopisk metode for pasientbehandling. Varigheten av operasjonen er 1, 5 timer. I dette tilfellet gjør en mann spinal eller generell anestesi. Skriv resektoskopet gjennom urinrøret direkte inn i det patologiske fokuset. Denne medisinske enheten utfører koagulasjon (stopp blødning) og fjerner skadet vev med høyfrekvent strøm. Stoffer som nettopp har blitt avskåret under operasjonen, sendes til morfologisk undersøkelse.

adenomectomy

Dette er en kirurgisk kirurgisk kirurgisk metode som tar sikte på å fjerne en meget stor prostataenom (over 80 g). Snittet er gjort mellom navle og pubis i bukhinnen. Spinal eller generell anestesi brukes til pasienten. Vev blir dissekert med en skalpell, hvoretter kirurgen finner svulsten og fjerner den med spesielle medisinske instrumenter. Etter operasjonen blir et kateter satt inn i urinrøret for å tømme urinen. Med samme formål, så vel som for fjerning av blodpropper, kan drenering av lege installeres gjennom kirurgisk snitt.

Bruk av laparoskopi for å fjerne prostata adenom

De fleste kirurger bruker den minimalt invasive metoden for kirurgi - laparoskopi av prostata adenom, hvor det kun er et lite hull i pasientens vev.

Under prosessen vises hele prosessen på skjermen, og legen ved hjelp av spesielle ultralydkniver kutter ut de vevene i prostata som ble påvirket av svulsten. Etter laparoskopisk fjerning av prostataadeno har pasienten gått med et kateter i urinrøret i omtrent 6 dager.

Hva er fordelen med laparoskopi?

Laparoskopi av prostata adenom har mange fordeler sammenlignet med åpen abdominal kirurgi:

  • ingen blødning;
  • for en syk pasient i den postoperative perioden er det færre komplikasjoner;
  • Kateteret som kommer ut av blæren, plasseres i kort tid (2-4 dager);
  • pasientens fysiske aktivitet gjenopprettes raskt;
  • sømmen blir kosmetisk og det er nesten ikke synlig;
  • smertsyndrom er ubetydelig.

Også på det tidspunktet hvor prosedyren utføres, er integriteten til peritoneumhuden ikke signifikant forstyrret, og samtidig reduseres risikoen for å utvikle postoperative komplikasjoner og dannelsen av adhesjoner etter laparoskopisk metode for fjerning av prostataenom.

Hvilket utstyr brukes?

Laparoskopi av prostata adenom utføres bare ved bruk av medisinsk utstyr i form av:

  1. Trokarer. Spesielle rør som gir tilgang til indre organer.
  2. Stilettos. En enhet gjennom hvilken trokere settes inn i det indre hulrommet gjennom et lite snitt på vevet.
  3. Video laparoskop. Dette er et medisinsk instrument som er utstyrt med et videokamera. Med den får doktoren bildet på skjermen og sporer det kirurgiske feltet.
  4. Andre medisinske instrumenter som kreves for kirurgi.

Teknikk av drift

Laparoskopisk fjerning av prostata adenom utføres ved hjelp av en spesiell teknikk:

  1. Pasienten er plassert på en steril sofa og har anestetiske effekter.
  2. Deretter behandles det operative feltet og et snitt på huden ca. 1 cm lang er laget i navlen.
  3. Installasjonen av den første trokaren oppstår.
  4. Ved hjelp av en spesiell ballong blåses legen ut av rommet bak sprøyten for å skape et felt for operasjonen.
  5. Videre installeres andre trocars under kontroll av videosensoren.
  6. Gjennom de dannede hullene introduserer legen arbeidsverktøy og begynner å utføre manipulasjoner.
  7. Så snart prostatakjertelen er visualisert på skjermen, blir adenomen fjernet.
  8. Alle fjernet berørte vev er delt inn i flere deler og elimineres gradvis fra hulrommet.
  9. Dreneringen er installert.
  10. Ved slutten av operasjonen fjernes alle instrumenter fra pasientens kropp, og snittene sutureres.

Tiden for kirurgisk inngrep for å eliminere sykdommen tar ca 2, 5 timer.

Kontraindikasjoner for laparoskopi av prostata adenom

Begrensninger for operasjonen for å fjerne prostata adenom er uttrykt i slike kontraindikasjoner:

  • aterosklerose av blodkarene i hjernen;
  • kardiovaskulær insuffisiens og patologier i hjertet (hovedsakelig de rette delene);
  • pyelonefrit eller blærebetennelse i det akutte stadiet;
  • nyresvikt
  • aorta aneurisme.

I slike tilfeller undersøker legen pasienten svært nøye og velger de mest effektive behandlingsmetoder for prostata adenom.

Hva kan konsekvensene være?

Laparoskopi av prostata adenom har noen konsekvenser etter operasjonen:

  • innføring av smittsomme mikroorganismer;
  • redusert styrke;
  • retensjon eller inkontinens.

Men ikke panikk i forkant av tiden. For øyeblikket har medisinen nådd en slik utvikling at slike risikoer for komplikasjoner er helt minimert.

Laparoskopi av prostata adenom er en effektiv metode for behandling av en lignende sykdom. Under prosedyren fjerner legen et stort antall deler av prostata kjertelvevet (enukleasjon). Dette reduserer risikoen for gjentakelse betydelig og reduserer behovet for gjentatt behandling.