logo

Detaljert transkripsjonsanalyse av smøring for flora hos kvinner

Smøreanalysen for flora er en av de viktigste diagnostiske metodene i gynekologi. Et smear er tatt fra vaginal slimhinnen, livmorhalsen eller urinrøret. Denne analysen tillater å vurdere tilstanden til mikrofloraen i det urogenitale systemet og å identifisere tilstedeværelsen av patogene mikroorganismer.

Analyse av smear for flora hos kvinner utføres under en rutinemessig undersøkelse av gynekolog og om det er klager fra urinsystemet. Disse inkluderer: smerte i underlivet, kløe, brennende i skjeden, utslipp, noe som indikerer en mulig inflammatorisk prosess. Også denne analysen er ønskelig å gjøre ved slutten av et kurs av antibiotikabehandling for å forebygge trøst og når du planlegger graviditet.

Hva er denne analysen tildelt?

En vaginal smøring er vanligvis en del av en rutinemessig medisinsk kontroll for kvinner. Det utføres av en spesialist under en gynekologisk undersøkelse. Også, biologisk materiale samles fra urinrøret og livmoderhalsen.

Denne diagnosen lar deg oppdage mulige problemer med kvinners helse, for eksempel en inflammatorisk prosess eller en sykdom forårsaket av en infeksjon. I medisinsk terminologi har en slik studie et annet navn - bakterioskopi.

En gynekologisk smøring er tatt hvis du mistenker slike sykdommer:

Eksperter kan foreskrive et smet med følgende pasientklager:

Smør tatt når du planlegger graviditet og etter antibiotikabehandling. I tillegg gir et smør deg muligheten til å overvåke effekten av terapi ved behandling av gynekologiske sykdommer.

Studien bidrar også til å identifisere human papillomavirusinfeksjon.

  • Smertefri prosedyre.
  • Enkle regler for smøring.
  • Overvåke effektiviteten av behandlingen av kvinnelige sykdommer.
  • Evnen til å bestemme en rekke sykdommer i genitourinary systemet.

Med forebyggende formål må kvinner regelmessig utføre denne diagnosen. Dette vil bidra til å forhindre mulige uønskede effekter.

Forberedelse for levering

Noen leger sier at denne analysen ikke krever spesiell trening, men det er det ikke. For påliteligheten av resultatene anbefales det at pasienten ikke går på toalettet i 2-3 timer, siden urinen kan vaske ut alle patogene bakterier og infeksjoner, vil det være vanskelig for den behandlende legen å bestemme årsakene til din patologiske tilstand.

Douching, vaginale suppositorier og antibakteriell såpe bidrar også til upålitelige indikatorer. Kvinner må passere denne analysen etter menstruasjonens slutt, og i tillegg bør alle pasienter avstå fra samleie 2 dager før de tar biomaterialet.

Hvordan gi opp?

Analysen tas oftest av legen når du kommer til ham på en vanlig avtale på klinikken eller når du bare går til et betalt laboratorium hvor obstetrikere og medisinsk personell tar et biomateriale fra deg.

En gynekolog, en fødselslege eller en annen medisinsk profesjonell har lett en spesiell disponibel spatel i form av en pinne på tre punkter - skjeden, urinrøret og livmorhalsen.

Hos menn, urologen eller en annen lege setter inn en spesiell engangssonde i urinrøret, vrir seg flere ganger rundt aksen og tar en analyse. Det antas at studien ikke gir smerte, men dette utelukker ikke legenes uforsiktighet, så vel som individuell følsomhet eller tilstedeværelse av en bestemt sykdom, noe som kan forårsake ubehag.

Betydningen av bokstavene på analysebladet

Legene bruker ikke fulle navn, men forkortelser - de første bokstavene til hver av analyseparametrene. For å forstå den normale mikrofloraen i skjeden er veldig nyttig kunnskap om bokstavssymboler.

Så, hva er disse bokstavene:

  1. Forkortelsene til sonene hvor materialet tas, betegnes som V (vagina), C (cervical cervical area) og U (urinrør eller urineringskanal);
  2. L-leukocytter, hvis omfang ikke kan sammenfalle i normale og patologiske forhold;
  3. Epepitel eller Pl.ep - epitel er flatt;
  4. GN-gonococcus ("skyldige" av gonoré);
  5. Trich - Trichomonas (patogener av trichomoniasis).

I et smear er det mulig å oppdage slim som indikerer et normalt internt miljø (PH), nyttige Doderlein-pinner (eller laktobaciller), hvis verdi er lik 95% av alle gunstige bakterier.

Noen laboratorier gjør det til en regel å legge merke til innholdet av en bestemt type bakterier. For eksempel, bruk et sted for dette tegnet "+". Den er satt i 4 kategorier, hvor ett pluss er ubetydelig innhold, og maksimumsverdien (4 plusser) tilsvarer deres overflod.

I fravær av flora i smøret er forkortelsen "abs" festet (Latin, det er ikke denne typen flora).

Hva ser leger ikke med mikroskopi?

Med denne analysen er det umulig å bestemme slike tilstander eller sykdommer i kroppen:

1) kreft i livmor og livmoderhalsen For å diagnostisere en ondartet degenerasjon av endometriumet, er det nødvendig med histologisk materiale, og i store mengder. Og ta den direkte fra livmoren med separat diagnostisk curettage.

2) Graviditet. For å bestemme det, er det ikke nødvendig å smøre og uansett hvilket resultat det vil vise. Du må bestå en blodprøve for hCG, gjennomgå gynekologisk undersøkelse av lege eller ultralyd av livmoren. Du kan identifisere chorionisk gonadotropin i urinen, men ikke i utslipp fra kjønnsorganene!

3) livmorhalskreft og andre patologier (erosjon, leukoplaki, coilocytose, HPV-skade, atypiske celler, etc.) er basert på resultatene av cytologisk undersøkelse. Denne analysen blir tatt direkte fra livmorhalsen, fra transformasjonssonen, i henhold til en bestemt metode med Papanicolaou-farging (dermed navnet på analysen - PAP-testen). Det kalles også onkocytologi.

4) Viser ikke slike infeksjoner (STD) som:

De første fire infeksjonene er diagnostisert av PCR. Og for å bestemme tilstedeværelsen av immunbristviruset med smøring med høy nøyaktighet er umulig. Du må passere en blodprøve.

Normene smør på flora

Etter å ha fått resultatene av analyser, er det noen ganger svært vanskelig å forstå tall og bokstaver skrevet av legen. Faktisk er alt ikke så vanskelig. For å forstå om du har gynekologiske sykdommer, må du kjenne de normale verdiene når du avkrymerer smøret for floraanalyse. De er få.

I smurtester i en voksen kvinne er de normale verdiene som følger:

  1. Phlegm - skal være tilstede, men bare i små mengder.
  2. Leukocytter (L) - tilstedeværelsen av disse cellene er tillatt, da de bidrar til å bekjempe infeksjonen. Det normale antallet leukocytter i skjeden og urinrøret er ikke mer enn ti, og i livmorhalsen - opptil tretti.
  3. Flat epitel (pl. Ep) - normalt skal tallet være innen femten celler i sikte. Hvis tallet er større, er dette bevis på inflammatoriske sykdommer. Hvis mindre - et tegn på hormonelle lidelser.
  4. Dederleyn pinner - en sunn kvinne skal ha mange av dem. En liten mengde laktobaciller snakker om nedsatt vaginal mikroflora.

Tilstedeværelsen i analysen av sopp av slekten Candida, små pinner, gram (-) kokker, trichomonader, gonokokker og andre mikroorganismer, indikerer forekomsten av sykdommen og krever mer grundige forsknings- og behandlingsreferanser.

Tabell av dekoding standarder smøring hos kvinner (flora)

Dekryptering av resultatene av smøreanalyse for flora hos kvinner er presentert i tabellen nedenfor:

Graden av smøring på floraen

Avhengig av resultatene av smøret, er det 4 grader av renhet av skjeden. Graden av renhet gjenspeiler tilstanden til den vaginale mikrofloraen.

  1. Første grad av renhet: Antall leukocytter er normale. Det meste av vaginale mikroflora er representert av laktobaciller (Doderlein-pinner, laktomorfotyper). Mengden epitel er moderat. Slim er moderat. Den første grad av renhet sier at alt er normalt med deg: mikrofloraen er i orden, immuniteten er god og betennelsen truer deg ikke.
  2. Den andre grad av renhet: Antall leukocytter er normalt. Vaginaens mikroflora er representert av gunstige melkesyrebakterier på nivå med coccal flora eller gjær. Mengden epitel er moderat. Mengden er moderat. Den andre grad av renhet av skjeden refererer også til normen. Imidlertid er sammensetningen av mikrofloraen ikke lenger perfekt, noe som betyr at lokal immunitet senkes, og det er en høyere risiko for betennelse i fremtiden.
  3. Den tredje grad av renhet: Antall leukocytter over normen. Hoveddelen av mikrofloraen er representert av patogene bakterier (kokker, gjærsvepp), antall melkesyrebakterier er minimal. Epitel og slim er mange. Den tredje grad av renhet er en betennelse som må behandles.
  4. Den fjerde grad av renhet: Antall leukocytter er svært store (alt synsfelt, helt). Et stort antall patogene bakterier, fraværet av laktobaciller. Epitel og slim er mange. Den fjerde grad av renhet indikerer uttalt betennelse, som krever umiddelbar behandling.

Første og andre grader av renhet er normale og krever ingen behandling. Gynekologiske manipulasjoner (livmoderhalsbiopsi, livmorhalsutjevning, restaurering av hymen, hysterosalpingografi, ulike operasjoner, etc.) er tillatt i disse grader.

Den tredje og fjerde grad av renhet er betennelse. Ved disse grader er alle gynekologiske manipulasjoner kontraindisert. Du må først behandle betennelsen, og så passere smeden igjen.

Hva er coccal flora i et smear?

Cocci er sfæriske bakterier. De kan forekomme både under normale forhold og i en rekke inflammatoriske sykdommer. Normalt finnes en enkelt kokos i smeten. Hvis immunforsvaret minker, øker mengden av coccobacilli flora i smøret. Cocci er positive, (gr +) og negative (gr-). Hva er forskjellen mellom gr + og gr-cocci?

For en detaljert beskrivelse av bakterier, må mikrobiologer, i tillegg til å spesifisere bakteriens form, størrelse og andre egenskaper, male preparatet i henhold til en spesiell metode som kalles "Gram stain". Mikroorganismer som forblir farget etter at de har blitt smurt, betraktes som "gram-positive" eller cr +, og som er misfarget når de vaskes, er "gram-negative" eller c-. For gram-positive inkluderer for eksempel streptokokker, stafylokokker, enterokokker og laktobaciller. Til gram-negative kokker tilhører gonokokker, E. coli, Proteus.

Hva er Doderlein-pinner?

Doderlein pinner eller, som de også kalles, er laktobaciller og laktobaciller mikroorganismer som beskytter skjeden mot patogene infeksjoner ved å produsere melkesyre, som bidrar til å opprettholde et surt miljø og ødelegge den patogene floraen.

Redusering av antall laktobaciller indikerer en forstyrret syrebasebalanse av mikroflora i vagina og skift den til den alkaliske siden, som ofte forekommer hos kvinner som har aktivt kjønnsliv. På skjedenes pH og patogene mikroorganismer har en betydelig innvirkning, og opportunistisk (som noen ganger finnes i skjeden er normal).

Smør på floraen under graviditet

Mikrofloraen til hver kvinne er strengt individuell, og består normalt av 95% melkesyrebakterier, som produserer melkesyre og opprettholder en konstant pH i det indre miljøet. Men i skjeden er tilstede i normen og opportunistiske flora. Den fikk navnet fordi den bare blir patogen under visse forhold.

Dette betyr at selv om det sure miljøet er tilstede i skjeden, forårsaker den betinget patogene flora ikke noe ulempe og reagerer ikke aktivt. Disse inkluderer gjærlignende sopp, som under visse forhold kan forårsake vaginal candidiasis, så vel som gardnerella, stafylokokker, streptokokker, som under andre forhold kan føre til at en kvinne har bakteriell vaginose (inflammatorisk prosess).

Floraen til en kvinne kan forandres av ulike årsaker - med en reduksjon i immunitet, inntak av antibiotika, med vanlige smittsomme sykdommer og diabetes. En av disse faktorene som kan forandre mikrofloraen er en endring i hormonnivå. Dermed produserer en gravid kvinne ikke østrogener til slutten av svangerskapet, men hormonprogesteron produseres i store mengder. Dette hormonelle nivået gjør at Doderleins pinner øker 10 ganger, så kroppen prøver å beskytte fosteret mot mulig infeksjon under graviditeten. Derfor er det svært viktig før den planlagte graviditeten skal undersøkes og for å bestemme graden av renhet av skjeden. Hvis dette ikke er gjort, da under graviditet, kan opportunistisk flora aktiveres og forårsake ulike sykdommer i skjeden.

Candidiasis, bakteriell vaginose, gardnerellosis, gonoré, trichomoniasis - dette er langt fra komplett liste over sykdommer som svekker og løsner veggene i skjeden. Dette er farlig fordi det kan oppstå brudd under fødsel, noe som ikke kan være hvis skjeden var ren og sunn. Sykdommer som mykoplasmose, klamydia og ureaplasmose oppdages ikke ved smøreanalyse, og disse patogene mikroorganismer kan bare oppdages ved blodanalyse ved å bruke PCR (polymerasekjedereaksjon) ved hjelp av spesielle markører.

Smøreanalysen av en gravid kvinne er tatt ved registrering, og deretter for overvåking i perioden 30 og 38 uker. Vanligvis, for å vurdere tilstanden til vaginal mikrofloraen, snakker leger om den såkalte renheten til skjeden, som en kvinne bør vite og sørge for at den nødvendige graden opprettholdes under graviditeten.

Antallet laktobaciller i skjeden

Lactobacilli er den dominerende mikrobielle arten i det mikrobielle miljøet i skjeden. De spiller en viktig rolle for å sikre de beskyttende funksjonene til vaginalmikrofloraen, så deres antall i sammensetningen av vaginale sekresjoner er av stor betydning for helsen til de kvinnelige kjønnsorganene.

Laktobacillis rolle i vaginal mikrofloraen

Laktobaciller i skjeden er funnet i en mengde på ca. 10 9 CFU / ml (kolonidannende enheter observert i 1 ml vaginal utslipp), som er opptil 95-98% av det totale antall mikroorganismer i mikrofloraen. Overordnede representanter for laktobaciller i vaginalt miljø er L. acidophilus, L. plantarum, L. fermentum og L. casei, som, avhengig av de individuelle egenskapene til det kvinnelige reproduktive systemet, kan være tilstede i forskjellige forhold.

I løpet av deres livsviktige aktivitet produserer disse mikroorganismer melkesyre og andre organiske syrer som gir den nødvendige pH i det vaginale miljøet. Ved å opprette riktig surhetsnivå kan du undertrykke aktiviteten til andre bakterier og sopp som er tilstede i mikrofloraen, en økning i konsentrasjonen som kan føre til smittsomme og inflammatoriske sykdommer i den kvinnelige kjønnssfæren. I tillegg produserer laktobacilli mikroflora i vagina antibakterielle stoffer (hydrogenperoksid og bakteriociner), som hemmer den vitale aktiviteten til patogene mikroorganismer og forårsaker deres død.

Således er det umulig å overvurdere betydningen av laktobaciller for en kvinnes helse - de kan med rette betraktes som en av de viktigste faktorene i arsenalet i kroppens forsvarsmekanismer.

Hva gjør begrepet normen i forhold til mikroflora

Som en del av den vaginale mikrofloraen er det mange typer mikroorganismer. Noen av dem er gunstige for helse, andre er i en nøytral stilling (det vil si at de ikke gjør skade eller gode). De tredje mikroorganismer er betinget patogen - ufarlig under noen omstendigheter og farlig i andre. De kan forstyrre den skjøre balansen mellom intim mikroflora - så snart surheten av vaginalt miljø endres øker aktiviteten til slike mikroorganismer, og de begynner å proliferere aktivt. De mest kjente betinget patogene mikroorganismer er en gjærlignende sopp av slekten Candida og bakterien Gardnerella vaginalis, som i løpet av deres aktivitetsperioder forårsaker candidiasis ("thrush") og gardnerellose.

Det er mulig å begrense veksten og aktiviteten til betinget patogene og patogene mikrober bare med det rette, sunne forholdet mellom alle representanter for vaginalfloraen. Dermed er mengden av laktobaciller i skjeden - dette er deres prosentvise forhold til resten av mikrofloraen, som gir det nødvendige nivået av surhet og hemmer veksten av patogene og opportunistiske bakterier og sopp.

Tegn på nedsatt laktobacillus-konsentrasjon

Fraværet av laktobaciller i vagina truer helsen til hele kvinnens reproduktive system og kan føre til brudd på en rekke funksjoner, inkludert reproduktiv. Forandringen i mikroflorabalansen manifesterer seg raskt som ubehagelige symptomer, blant annet:

  • økt vaginal utslipp;
  • misfarging av sekresjonene (melkehvite, gule, grå eller med grønn fargetone) og deres konsistens (vannaktig, osteaktig eller sprø);
  • Utseendet til en ubehagelig lukt fra skjeden (rotete, uttalt surt, "fishy");
  • kløe av vulva og slimhinne i vulvaen;
  • tegn på irritasjon av vulvens slimhinne (brennende, ubehag, smerte under samleie og hygieneprosedyrer).

Hvis det ikke er laktobaciller i vagina i lang tid, kan dysbakterier provosere atrofiske prosesser, noe som fører til unormal vaginal tørrhet og tynning av veggene. Dessuten blir slimhinnens slimhinne, som har mistet den mikrobiologiske beskyttelsesmekanismen, en inngangsport for infeksjoner som kommer inn i urogenitalkanalen under hygieniske prosedyrer, bading i naturlige og kunstige reservoarer, under samleie osv.

Utvinning av melkesyrebakterier

For å gjenopprette prosentandelen av laktobaciller til resten av mikrofloraen er ekstremt viktig for å opprettholde seksuell sfærhelse og normalisere funksjonene til vaginal slimhinnen. Den raskeste og enkleste måten er å kunstig kolonisere slimhinnen med disse mikroorganismer.

For å gjenopprette mikrofloraen kan ulike legemidler brukes - probiotika, inkludert stoffet i den nye generasjonen Lactonorm®, som inneholder mer enn 100 millioner levende laktobakterier.

På grunn av frigjøringsformen av legemidlet (vaginale kapsler med et løselig gelatinkappe), går laktobaciller direkte til stedet der de trengs - til vaginal slimhinner. Bakterier i Lactonorm® holdes i "sovende" tilstand ved hjelp av kulde og holder temperaturforholdene for lagring. Fraværet av konserveringsmidler lar dem raskt aktivere og begynner å normalisere sammensetningen av mikroflora. I tillegg inneholder Lactonorm® laktose, et naturlig næringsmedium for laktobaciller. Dette bidrar ikke bare til å øke antallet i skjeden, men også for å gi gunstige betingelser for en sunn aktivitet av gunstig mikroflora.

Mikroflora i smør - normen hos kvinner

Vaginal mikroflora (vaginal flora) - mikroorganismer som bevarer skjeden. De er en del av den felles menneskelige flora. Antallet og typen bestemmer helsetilstanden til kvinnen. Normalt bør bakterier av slekten Lactobacillus (lactobacilli), som beskytter mot patogene mikroorganismer, dominere i smøret på mikroflora.

Laktobaciller produserer melkesyre, som skal forhindre utvikling av patogene bakterier (Staphylococcus aureus, Escherichia coli, etc.), men en liten mengde i analyseresultaten er akseptabel. De produserer også hydrogenperoksid (H 2O 2), som har et bredt antimikrobielt aktivitetsspektrum og forskjellige bakteriociner, som også dreper andre bakterier, men har en smalere retningsvirkning.

Under undersøkelsen av kvinnen tar gynekologen en biologisk prøve fra kjønnsorganene for å studere mikrofloraen og bestemme graden av renhet. Gjerdet utføres fra veggene i skjeden, livmorhalskanalen og urinrøret. Diagnostisk prosedyre er nødvendig for å bestemme sammensetningen av mikroflora for å eliminere den inflammatoriske prosessen.

Biologisk materiale er tatt under en rutinemessig inspeksjon, samt klager som smerte over pubis, kløe og brenning av kjønnsorganene, samt sekreter som indikerer en inflammatorisk prosess.

Et smør på mikrofloraen: Hva må hver kvinne vite?

Prosedyren for å samle en biologisk prøve er smertefri. Legen introduserer et gynekologisk spekulum med et sentralt fikseringsmiddel, slik at skjeden blir utvidet for å undersøke overflaten av livmorhalsen. Materialet fra kjønnsorganets veggen er tatt med en spesiell børste eller bomullspinne.

Før du går til den kvinnelige legen, er det nødvendig å følge visse regler som øker påliteligheten og informasjonsinnholdet i analysen:

  • i 2-3 dager inngår ikke intime forhold;
  • douching er forbudt
  • å ta et bad på kvelden for et besøk til legen anbefales ikke;
  • Når du utfører hygieniske intime prosedyrer, bruk en spesiell, ikke-tørkende såpe;
  • i menstruasjonstiden anbefales det ikke å besøke gynekologen; det er best å bestå denne testen umiddelbart etter avslutningen;
  • Ikke tøm blæren i minst 2-3 timer.

Hvis en kvinne tar medisiner, bør hun informere den behandlende legen. Gjennomføring av terapi med visse stoffer (for eksempel antibiotika) kan forvride resultatet av studien.

Graden av vaginal mikroflora

I en sunn kvinne oppdages ca. 95% av laktobaciller i et smear. Melkesyre, syntetisert av disse mikroorganismer, støtter det nødvendige miljøet i vagina, og derved gir beskyttelse mot overvekt av patogen flora.

Med nedsatt immunitet (for eksempel under graviditet, hormonell svikt, etter å ha stresset), reduseres antall laktobaciller. Dette medfører svekkelse av den kvinnelige kroppen, som er fulle av økt mottakelighet for smittsomme sykdommer i kjønnsfæren.

Normalt, med unntak av laktobaciller, er forekomsten av gardnerella og kandidater i små mengder tillatt i smeten. Med en reduksjon i immuniteten begynner patogene mikroorganismer raskt å multiplisere, undertrykke "meieriprodukter" bakterier. Dette fører til et brudd på surhet, som er full av utvikling av vaginal dysbacteriosis, samt hageellose og candidiasis.

Analyseindikatorer - hvordan dechifreres dem?

Blanket med resultatet av analysen er utstedt til legen eller direkte til kvinnen selv. Legg merke til den generelle informasjonen som bidrar til å forstå laboratorieforskningen.

Tabell. Plasser å smøre.

Til din oppmerksomhet en annen tabell - avkodning av resultatet av studien (normen og avviket).

(Rate)

(Rate)

Graden av renhet gynekologisk smøring

I medisin har den generelle tilstanden til den vaginale mikroflora en viss formulering. Det er fire grader av renhet gynekologisk smøring, som kan bestemme tilstedeværelsen av betennelse.

Den første grad av renhet. Hvite blodceller - fra 0 til 4-5, er vagina i skjeden sur. Floraen er rikelig befolket med laktobaciller. Moderat epitel og slim. Den opprinnelige grad av renhet forekommer hos jenter som ikke lever seksuelt og hos friske kvinner i fravær av inflammatoriske sykdommer (inkludert kroniske) kjønnsorganer.

Den andre grad av renhet. Hvite blodceller - fra 5 til 10, pH i skjeden - sur. En kokkinfeksjon eller gjær er tilstede i den mikrobiologiske floraen (prosentforholdet mellom normale og patologiske mikroorganismer er omtrent det samme, eller forskjellig blandet flora). Flat epitel og slim i moderasjon. Den andre grad av renhet er ikke ideell, men det er ikke nødvendig å søke behandling. En kvinne blir sårbar, så hun bør øke lokal immunitet for å hindre utviklingen av betennelse.

Den tredje grad av renhet er alarmerende og bekymring, fordi det er et økt antall epitelceller og patogen mikroflora med et nesten utelukkende fravær av melkesyrebakterier. Vagina i skjeden er litt syre eller alkalisk.

Den fjerde grad av renhet. Doderlein-pinner (eller laktobaciller) blir ikke detektert selv i enkeltmengder, derfor vil pH-reaksjonen definitivt være alkalisk. Flora består helt av patogene mikroorganismer, leukocytter kan ikke telles, da de blir visualisert gjennom hele feltet. Dette er et ekstremt signal om fare. I tillegg til behandling må en kvinne gjennomgå en grundig undersøkelse for å utelukke farlige sykdommer i kjønnsorganene (for eksempel gir den nåværende onkologien til kjønnsorganene ofte et dårlig analyseresultat).

Tabell. Laboratory vurdering av smear renhet.

Norma laktobacillus i smør

Den vaginale flora er en indikator på kvinners helse, mens laktobaciller i et smear tatt fra skjeden må være til stede i større mengder enn andre mikroorganismer.

Denne faktoren forklares av egenskapen lactobacilli for å produsere melkesyre, som utelukker veksten av opportunistiske bakterier og penetrasjon av virale infeksjoner i penis.

Formål med laktobaciller

Tilstedeværelsen av laktobaciller i smeten er obligatorisk, uten at vaginalfloraen ikke kan utføre beskyttende funksjoner.

Laktobaciller syrer miljøet i kjønnsorganet og dermed forhindrer utviklingen av vanlige patogener som E. coli og Staphylococcus aureus.

Hvis disse betinget patogene bakteriene er funnet i et smør på laktobaciller, så i den minste tillatte mengden.

I tillegg til melkesyre produserer laktobaciller hydrogenperoksid: stoffet er i stand til å undertrykke mikrober og bakteriociner, som har en bestemt retning i kampen mot patogen mikroflora.

Hos friske kvinner i fertil alder dominerer laktobacilli ikke bare i vaginalt miljø, men også i urinrørets distale deler.

Ved kolonisering av uropiteliale celler beskytter laktobaciller nedre urinveiene fra kolonisering av uropatogene mikroorganismer som kan provosere stigende urogenitale patologier.

Hvis det er mye laktobaciller i et uttrykk på floraen, indikerer dette en sterk immunitet av kvinnen og fraværet av betennelse.

Hvis laktobacillus-smeten er for liten eller de er helt fraværende, vil ytterligere undersøkelser bli foreskrevet til pasienten for å bestemme årsaken til den vaginale mikrofloraens patologiske tilstand.

En biologisk prøve for å bestemme antall laktobaciller i en smedegynekolog samler seg fra veggene:

  • skjeden;
  • livmorhalskreft;
  • urinrøret.

Det oppsamlede materialet påføres et spesielt glass og sendes til laboratoriet, hvor hemmeligheten er farget med det formål å etterfølgende skille bakterier.

Undersøkelse av smøring er den enkleste metoden for å studere tilstanden til vaginalfloraen, slik at det er mulig å raskt bestemme løpet av den inflammatoriske eller infeksjonelle prosessen i kjønnsorganene.

Sunn vaginal flora adskiller seg i enkelte etniske grupper i sammensetningen av bakterier.

Studier har vist at de fleste friske, svarte kvinner har svært få laktobaciller i vaginalfloraen, de erstattes av melkesyre-mikroorganismer av andre slægter som har evne til å produsere melkesyre.

Norm laktobacillus i smet hos kvinner

Oppgaven av laktobaciller som lever på slimhinnen i de eksterne kvinnelige kjønsorganene, er å sikre beskyttelsen av skjeden fra eksterne patogene faktorer.

For noen år siden, i et vaginalt smør tatt på graden av sterilitet i kjønnsorganene, var det vanlig å oppdage bare det totale volumet av melkesyrebakterier, som ble kalt Dederleyns baciller.

Med fremkomsten av innovative medisinske teknologier ble det mulig å isolere hver type mikroorganisme som utgjør floraen. Det var således mulig å fastslå at en betydelig del av mikrofloraen består av laktobacillus spp.

Kvinner har mer laktobaciller enn i den biokenose i urogenitale tarmkanalen hos menn, fordi de også er voktere av det kvinnelige reproduktive systemet. I dette tilfellet er normer av laktobaciller hos kvinner i forskjellige aldre forskjellige.

Unge jenter som ennå ikke har gått i seksuelt liv, har mer melkesyrebakterier enn kvinner. I det første tilfellet er frekvensen 106 - 109 CFU / ml.

Hvis det i smøret på floraen som er tatt fra vaginaets vestibul, vulgat og urinrøret til jomfruen, var det mulig å oppdage disse indikatorene, så trenger du ikke bekymre deg: det er ingen patologi i dette.

Lactobacillus-norm i smør for kvinner som har vanlig sexliv, er noe mindre. Men dette betyr ikke at indikatoren kan være mindre enn 106 CFU / ml.

Det er flere laktobaciller i skjeden enn på slimhinner i andre indre organer i kroppen, for eksempel i fordøyelseskanalen.

Samtidig har slimhinnen i hver del av mage-tarmkanalen sin egen standard for innholdet av laktobakterier og andre mikroorganismer.

I magesaften bør være tilstede laktobaciller ikke mer enn 102-103 CFU / ml, i tynntarmen er denne tallet 106-107 CFU / ml.

Endringer i volumet av laktobacillus spp i noen av kroppens avdelinger er et tegn på utvikling av patologi.

Hvis indikatorene for laktobaciller overskrider normen eller, tvert imot, ikke er funnet i smeten, er årsaken til denne tilstanden bestemt ved hjelp av ytterligere undersøkelser.

Årsaker til Lactobacillus Endringer

Ved brudd på vaginal mikroflora, reduseres laktobacillene, og volumet av betinget farlige mikroorganismer øker, hvorpå sistnevnte transformeres til helt patogene bakterier.

En vanlig årsak til å senke laktobacilli i et smet er en spenning - i denne patologien dominerer soppen av slægten candida i vaginal mikrofloraen.

Skjulte seksuelt overførbare infeksjoner forårsaker en reduksjon i laktobacilli i smør - slike patologier er asymptomatiske og har en tendens til å være seksuelt overført.

Slike avvik er ikke umiddelbart tydelige, siden selv patologiske hemmeligheter kan være fraværende i noen smittsomme gynekologiske sykdommer.

Men oftest reduserer nivået av laktobaciller på grunn av dysbakterier, som kan utvikle seg mot bakgrunnen av irrasjonell bruk av antibiotika.

En type vaginal dysbiose er gardnerella, når gardnerella er dominerende i den vaginale mikrofloraen.

Vaginal dysbiose er i de fleste tilfeller asymptomatisk, derfor kan en kvinne ikke være klar over brudd på mikroflora i lang tid.

Når det gjelder vaginal utslipp, endres deres karakter periodisk, men ikke så merkbart. Vanligvis skal hemmeligheten ha en gjennomsiktig farge, og det skal være litt.

Likevel er det verdt å tenke på å besøke en gynekolog med følgende symptomer:

  • sekreter får seg til å føle seg regelmessig og i økt mengde;
  • vaginal sekresjon har en ubehagelig lukt og hvitt-gul farge;
  • Under samleie blir det observert tørhet i kjønnsorganene.

Over er de viktigste tegn på dysbiose. Hvis de begynner å bli ledsaget av andre symptomer, for eksempel en økning i temperatur opptil 37 grader og uklare smerter i underlivet, så vil dette snakke om komplikasjonen av dysbiose.

I mikrofloraen med vaginal dysbiose av komplisert natur dominerer tilstandsfarlige og patogene mikroorganismer.

Mangel på behandling fører til betennelse i livmorhalskanal og vaginal slimhinne.

Et tegn på betennelse anses å være en følelse av alvorlig kløe og brenning i vaginalpassasjen og i de ytre kjønnsorganene.

Hvis denne patologien er igjen uten behandling, kan den utvikle seg til endometrit, deretter til adnexitt.

Restaurering av vaginal mikroflora

Hvis det er et smurt på laktobaciller, er det funnet at deres hastighet er sterkt undervurdert, så begynner behandlingen av mangelen på gunstige mikroorganismer med et forsøk på årsaken som provoserte en slik tilstand.

I tilfelle av kjønnsinfeksjon, er patogenen av patologi helt fjernet fra kroppen, som regel skjer dette ved hjelp av antibiotika.

Legen foreskriver typen av antibakterielt legemiddel og dets dosering, idet man tar hensyn til egenskapene til den kvinnelige kroppen.

Antibiotika brukes i ekstreme tilfeller, da de dreper ikke bare patogen, men også sunn mikroflora.

Slike rusmidler er ikke nødvendig hvis du bare trenger å øke nivået av laktobaciller i vaginalt miljø.

For å gjenopprette mikroflora, for eksempel ved vaginal dysbiose, anbefaler leger at de lokale prosedyrene, som inkluderer bruk av vaginale tamponger, suppositorier og douching.

Disse prosedyrene bidrar til undertrykkelse av patogen mikroflora og veksten av kolonier av sunne bakterier.

Lokale prosedyrer basert på bruk av antiseptika er generelt mer effektive enn antibiotikabehandling.

Denne faktoren forklares av det brede spektrumet av virkningen av antimikrobielle legemidler, spesielt siden ikke-reagerende mikroorganismer er sjelden funnet blant patogene bakterier.

Mengden laktobaciller i vaginaens mikroflora styres av immunforsvaret til veggene - det betyr at med tilstrekkelig immunitet forhindres veksten av patogene mikroorganismer.

Så snart immuniteten til vaginale vegger er svekket, endres også sammensetningen av den vaginale mikrofloraen.

Når du planlegger å gjenopprette et sunt miljø i kjønnene til en kvinne, tar leger nødvendigvis hensyn til denne faktoren og foreskriver immunokorrigeringsmedisiner for å motta den.

Hvis patologien ikke løper, er lokale immunmodulatorer foreskrevet for pasienten.

I mer komplekse tilfeller gjenopprettes immuniteten til vaginalveggene ved å benytte seg av en lang behandlingstid med immunmodulerende midler.

Immunmodulatorer brukes før antibiotikabehandling. For fullstendig restaurering av vaginal mikroflora med dysbakteriose, tar det 2 til 4 uker, hvoretter sykdommen regelmessig forhindres.

Ingen laktobaciller i smeten

Kan det være at de aldri eksisterte? Bare 5-6 måneder etter starten av halvdelen av livet mitt med mannen min (vi var først fra hverandre) måtte passere et smør, viste katten at de ikke var. Og i 1,5-2 år ble jeg torturert med behandlinger, antibiotika og andre ting. Det var ingen mening. Så skjedde det. Da scoret jeg på leger, fordi de var helt utmattet. Har overlevert andre analyser som ikke er knyttet til reproduktiv funksjon. Så, i Lactobacillus er GIT normalt. Det er ingenting å klage på.

Hva er saken? Kanskje jeg aldri hatt dem der?

Du hadde definitivt dem, i hvert fall de burde ha dukket opp på puberteten.
Generelt, hvorfor blir du matet antibiotika? Det var nødvendig å bruke medisiner for å gjenopprette floraen. Eller har du funnet patogen flora i et smear?

I det første smøret fant de en gardenerrellus, og jeg snudde fordi det var ubehagelige symptomer. Men det er slikt. Før det svømte vi i elva, pluss senere viste det seg at jeg var allergisk mot presidenten. Hun ble ikke behandlet med antibiotika, foreskrevet suppositorier. Jeg husker akkurat "terzhinan", og for floraen "Vagilak" og "Laktozhinal". Gardenenella var borte, men kokkene kom. Laktobakterier ble ikke vist. Utnevnt andre. Så mer og mer. Da endret jeg legen. Hun bestemte seg for å ta en vattpinne for sensitivitet mot antibiotika og foreskrev dem. Jeg startet urinrør. Jeg måtte gå til urologen, og han hadde foreskrevet andre antibiotika for behandling av bakterier i urinrøret. Denne situasjonen gjentas flere ganger. Jeg endret gynekologen. Hun skrev ut lys + noe for floraen, men laktobacillene tok ikke rot. Jeg bestemte meg selv for å gå på en diett (jeg utelukket søtt, lagt kefir, cottage cheese - selv om jeg ikke kan stå og yoghurt uten sukker). Legg ned et kurs av stearinlys Depanthol for å helbrede slimhinnen (etter at det ofte gjør vondt til tross for smøring), og Trilact (faktisk levende bakterier for mikroflora, ser ikke holdbarheten på mer enn 10 dager). Legen sendte til å bli gravid. Og det skjedde med WB.

Vaginal utslipp og vattpinne normal

Alt som må leses i kvinners brev handler om hobbyen til leger for behandling av leukocytter i skjeden, fordi det er en oppfatning at leukocytter er et tegn på betennelse. Er det så? Langt fra det! Leukocytose spiller en stor rolle i kvinnens reproduktive funksjon, inkludert under graviditet. Vi snakker litt om dette litt senere.

Mengden vaginal utslipp
De fleste kvinner vet ikke hva og hvor mye som skal være normal vaginal utslipp. Dette fører til det faktum at de ofte forsøker å oppnå nesten steriliteten til skjeden, absorberer et stort antall medikamenter, dusj, ved hjelp av forskjellige kjemiske løsninger, geler, "ioniske" pads. Ubehag på grunn av sekresjoner oppstår ofte kunstig som følge av bruk av for mange legemidler i kampen mot hvite blodlegemer, candida, ureaplasma, kokker og stenger (les om farene ved å dusje på dette emnet).
Vanligvis utskilles fra 1 til 4 ml vaginalvæske i løpet av dagen, som i de fleste tilfeller er hvitaktig, viskøs og uten ubehagelig lukt. Vanligvis, på slutten av dagen, blir foringen på undertøy våt. Fargen på utslippet kan være forskjellige nyanser av hvit, krem, gul, rosa.

Kvalitet på vaginal utslipp
Vaginale sekreter består av slimete sekresjon (1) produsert av kjertlene i livmoderhalsen, desquamated celler i tarmepitelet av vaginale vegger og livmoderhalsen (2), mikroorganismer (3) som bor i skjeden og vaginaltranssudat eller utløp (4) fra tilstøtende blodkar. Det er viktig å forstå at skjeden ikke har egne kjertler som produserer hemmeligheten.
Under menstruasjonssyklusen endres mengden og kvaliteten på utslippene (observasjon av utslippet brukes som en integrert del av prevensjonen eller tvert imot når du planlegger graviditet). I første halvdel av syklusen, spesielt nær eggløsning, hersker den slimete komponenten - et derivat av livmorhalsen. Før menstruasjon kan mengden utslipp være minimal, selv om noen kvinner klager over spotting som kan være en manifestasjon av normen eller patologien.
Cervical mucus inneholder også et stort antall hvite blodlegemer, spesielt under eggløsning, i andre halvdel av lutealfasen i menstruasjonssyklusen, men mest av alt under svangerskapet.
Unge kvinner klager ofte over rikelig slimutslipp - dette kan skyldes tilstedeværelse av fysiologisk pseudo-erosjon (ektopi). Denne tilstanden av behandling krever ikke, men i sjeldne tilfeller, med alvorlig ubehag, utføres kirurgisk behandling av livmorhalsen, selv om det ikke er ønskelig hos ikke-leverbare kvinner.

Hva bestemmer mengden utslipp
Hva bestemmer mengden utslipp? Ikke bare fra menstruasjonsperioden, men også fra mange andre faktorer. Først av alt, fra en kvinnes kropp. Tynne kvinner som ikke har nok fettvev, har flere sekreter, særlig under samleie, og de er mer vannet. For å forstå hvorfor tynne kvinner opplever dette fenomenet, er det viktig å huske betydningen av fettvev i menneskekroppen.
Fettvev er involvert i metabolisme, inkludert kjønnshormoner (derfor har tynne kvinner ofte lange menstruasjonssykluser på opptil 40 dager eller mer, samt anovulasjon). Det er viktig som et depot av mange næringsstoffer som kroppen akkumulerer i en stressende situasjon. Fettvev er et utmerket beskyttende lag mellom organer og andre strukturelle deler av kroppen. Det utfører mange andre funksjoner.

Kvinners reproduktive organer leveres sterkt med blodkar, fordi det er viktig for naturen å sikre reproduksjon og reproduksjon av avkom. Hvis vi husker den anatomiske plasseringen av skjeden og livmoren, så er de foran i kontakt med blærens bakvegg og bak med endemuren på endetarmen. Alle disse organene er svært nært forbundet, både ved blodforsyning og nervefibre (innervering), som øyne, nese og hals. En skarp lukt kan forårsake rive og ubehag i halsen. Gråt blir ofte ledsaget av nesestop og utseendet av tung utladning (ikke bare øynene, men også nesen blir rød).
Det er akkurat det samme nært forholdet mellom skjeden, blæren og endetarmen. Så nært at et problem i en kropp kan føre til et problem i en annen. Mange kvinner vet at med blærebetennelse (cystitis) øker vaginal utslipp; tarmflora dysbacteriosis (som oftest skyldes overbruk av antibiotika) er nesten alltid ledsaget av vaginal dysbakteriose; kjønnsinfeksjoner påvirker ikke bare skjeden og livmorhalsen, men også urinrøret og anus, hovedsakelig på grunn av de strukturelle egenskapene til slimhinnen i disse organene. Intense samleie kan føre til utseende av blærebetennelse. Sexliv med forstoppelse blir ofte ledsaget av smerter i bekkenet.
Men slik at disse organene ikke berører for tett hverandre, har naturen tatt vare på å beskytte mot friksjon, rask utveksling av ekstracellulær væske og infeksjonsspredning, samt beskyttelse av blodkarene og nerver som dette området av kroppen er rikelig med - hun oppfunnet »Fettpute.

Tynne kvinner, spesielt høy og tynn (modelltype) fettpute, er ekstremt tynn. Dette fører til at en større mengde blodplasma perkolerer gjennom blodkarets vegg og går inn i skjeden, og danner en væske (nesten vannaktig) vaginal utslipp. Under samleie, når eksitasjon og friksjon av penis mot vagina av skjeden oppstår, øker blodstrømmen i karene til de ytre og indre kjønnsorganene, og derfor ekspanderer mer flytende del av blodet inn i vagina. Slike kvinner klager ofte over at de under samleie produserer så mye "smøring" som hun bare "squishes", injiserer en kvinne i en tilstand av skam og ubehag. Å hjelpe kvinner som forskriver medikamenter, er ikke lett.
I overvektige kvinner kan det også oppstå økt utslipp, hovedsakelig på grunn av stagnasjon av blod i bekkenorganene. Forstoppelse er også ledsaget av et brudd på vaginal mikroflora - utslipp blir gulaktig-grønn, ofte med en ubehagelig lukt.
Økt fysisk aktivitet og tvert imot, er inaktivitet ledsaget av økte sekresjoner. Mengden utslipp påvirkes også av hygienen til de ytre kjønnsorganene, bruk av kjemiske løsninger for intim hygiene (ikke alle intime geler er naturlige), syntetiske hygieneputer (nesten alle pads øker sekret), syntetiske vaskepulver og væsker, på seg syntetisk undertøy og strømpebukser, tett jeans og bukser.

Metoder for undersøkelse av vaginal utslipp
Vaginal innhold kan undersøkes med forskjellige metoder. De vanligste er:
• Mikroskopisk undersøkelse av et smear (fersk, innfødt, umalet, farget) - oftest er slik undersøkelse utført dårlig på grunn av overbelastning av for mye av utslippet på glasset.
• Cytologisk smøring (undersøkelse av epitelceller) - brukes som screening for livmorhalskreft og kreftbetingelser.
• Bestemmelse av syrebasebalanse (pH) - denne typen forskning er enkel og informativ, men nesten glemt av mange leger.
• Isolering av kulturen (bakteriekulturer med bruk av ulike medier) utføres oftest feil med forurensning av frøet med mikroorganismer i perineum og vaginaets vestibul.
• Immunologisk forskning (PCR, etc.) - slike metoder utføres kommersielt, slik at de begynte å bli misbrukt, og ignorerer billigere undersøkelsesmetoder.

Vaginal mikroflora
Vaginal mikroflora består av visse typer mikroorganismer (bakterier, virus, sopp, etc.) som lever i skjeden eller har blitt bragt der på forskjellige måter (traumer, fremmedlegemer, kirurgi, samleie osv.).
Det er viktig å forstå at skrittområdet er den skitne delen av menneskets hud. Med en avføring av avføring, sammen med avføring, blir milliarder av mikroorganismer utgitt. Huden rundt anus er alltid forurenset av et stort antall bakterier, den såkalte intestinale gruppen. Dette er livets norm, selv om det er ledsaget av en ubehagelig lukt og akkumulert mellom beina ved slutten av dagen.

Faktorer som påvirker vaginalt mikroflora
Bakteriell flora av kvinners vagina avhenger av følgende faktorer:
• Graviditet (candidiasis er den fysiologiske normen av graviditet)
• Alder
• hormonalt nivå
• Syrbasebalanse av vaginalt miljø (pH)
• Antall seksuelle partnere
• Røyking
• Menstruasjonssyklus
• prevensjonsmetode
• Tilstedeværelse av smittsomme sykdommer
• Tilstedeværelsen av noen vanlige sykdommer (f.eks. Diabetes)
• Medisininntak
• dusjing
• Samfunnsfrekvens

Bakterier som lever i skjeden
Tradisjonelt, for mange år siden, ble det antatt at de viktigste innbyggerne i skjeden bare bør være Dederlein pinner fra gruppen av laktobaciller. Men med utviklingen av mikrobiologi har forskere konkludert med at opptil 100 arter av mikroorganismer kan leve i en kvinnes vagina (for det meste opptil 5 i en kvinne), oftest fra en tilstandsbetinget patogen gruppe.
Betingede patogene mikroorganismer er bakterier, virus, sopp og protozoer som lever i menneskekroppen uten skade, men under visse forhold (reduksjon i beskyttende krefter, kroniske sykdommer, kreftbehandling, etc.) kan føre til en inflammatorisk prosess. De fleste mikroorganismer som lever på overflaten og inne i menneskekroppen har ennå ikke blitt fullt studert og er ikke helt klar.
Således, i mer enn 50% av friske kvinner, anses en slik vaginal flora som vanlig.

De vanligste mikroorganismer av vaginal innhold er følgende bakterier:
• Atopobium vaginae
• Bacteroides sp.
• Candida
• Corynebakterier
• Enterococcus faecalis
• Esherichia coli
• Laktobacillus
• Leptotrichia
• Megasphaera
• Mykoplasma
• Neisseria meningitis
• Neisseria sp.
• Proteus spp.
• Staphylococcus aureus
• Staphylococcus epidermidis
• Streptococcus mitis
• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Ureaplasma

De fleste av disse mikroorganismer er representanter for normal tarmflora og hud i perineum. Det er fortsatt noen tvil mellom leger om å vurdere alle disse typer bakterier og andre mikroorganismer som vanlig eller betinget patogen vaginal flora. Tross alt kan de leve i skjeden i lang levetid uten å forårsake sykdom.
Hver kvinne kan ha sitt eget individuelle sett med mikroorganismer, så de gamle "normer" av vaginal innhold har lenge ikke blitt brukt av leger i de fleste land i verden. Definisjonen av "normalitet" av floraen tar hensyn til forekomst av klager og fravær av tegn på smittsomme sykdommer.

Dynamikk for endringer i vaginalfloraen
Med fødselen av barnet, hans kontakt med omverdenen (luft, vann, gjenstander, personer) fører til at barnets kropp raskt kolonisert av ulike typer bakterier, virus, sopp og protozoer, hovedsakelig bebor huden av perineum, rumpe, kjønnshår området, som de fleste tilfeller er helt trygge for barnet. Oftest er disse corinobakterier, stafylokokker, ikke-purulente streptokokker, Escherichia coli og delvis med Dederlein-pinner (laktobaciller). Det er en feil å lete etter en jente i bakterielle kulturer av ekskresjoner og mikroskopiske utstrykninger av laktobacillus og bli forferdet når det oppdages bakterier i tarmgruppen. Lactobacilli vises i jentas vagina med utseendet på menstruasjon.
Med vekst- og modningsperioden, så vel som under påvirkning av ulike faktorer, erstattes noen typer bakterier (erstattet) av andre typer bakterier. Selv med streng overholdelse av kroppshygiene, under visse forhold (avføring, samleie, antibiotika), kommer ulike mikroorganismer stadig inn i kvinnens vagina. Vaginalflora normaliserer raskt uten ekstra inngrep, vanligvis innen en dag.

Lactobacillus vagina
I lang tid ble det antatt at laktobaciller er den eneste "sunne", det vil si gunstige, bakterier som lever i skjeden og normaliserer det vaginale miljøet. Imidlertid viste senere forskere at 10-42% av friske kvinner ikke har laktobaciller, eller at antallet er små. Dermed ble konseptet av det "vaginale økosystemet" opprettet, som inkluderer mange faktorer, inkludert opportunistiske mikroorganismer, for å opprettholde balansen.
Det er omtrent 135 typer laktobaciller som kan befinne seg i en kvinnes vagina. Navnet "lactobacillus" er avledet av evnen til disse typer mikroorganismer til å konvertere laktose (sukker) til melkesyre. Vanligvis lever fra en til flere typer melkesyrebakterier i skjeden.
Alle laktobasiller er delt inn i tre grupper etter den dominerende trekk (flere typer kan tjene flere funksjoner): (1) artene som produserer hydrogenperoksid - L. acidophilus, L. crispatus, L. gasseri, L.johnsonii, L. vaginalis; (2) arter som produserer melkesyre - L. salivarius, L. johnsonii, L. acidophilus, L. jensenii; (3) arter som fester til bakterielle celler, vaginal epitel - L. agilis, L. jensenii, L. Johnsonii, L. ruminus.
Hydrogenperoksydet virker som en ødeleggende faktor direkte med sykdomsfremkallende bakterier og vaginale sopp, skaper melkesyre et surt miljø, som også påvirker skadelig for bakterier, og feste (adhesjon) av lactobacilli til patogene mikroorganismer (E. coli og andre koliforme bakterier) begrenser spredningen av infeksjon i vagina og utover.

Laktobaciller hemmer ikke veksten av gjær. De stimulerer kroppens immunsystem og gir et normalt forhold til vaginalfloraen, og forhindrer overdreven vekst av andre 20-30 arter av opportunistiske bakterier som normalt lever i skjeden i små mengder.
I flertallet av lærebøker og artikler tidligere om kvinners helse, er det hevdet at de dominerende laktobacillene i vagina er Lactobacillus acidophilus - acidophilic lactobacilli. Dette er imidlertid en feilaktig uttalelse fordi mange kliniske studier har vist at følgende typer laktobakterier oftest bor i skjeden: L. fermentum, L. crispatus, L. jensenii og L. johnsonii. Dette forklarer ineffektiviteten ved bruk av kommersielle preparater av laktobaciller for behandling av en rekke vaginale infeksjoner og restaurering av normal flora - som alle inneholder acidofile laktobaciller.

Leukocytter og reproduksjonssystem
Det er mange feilaktige ideer blant leger om hvor mange hvite blodlegemer (leukocytter) skal være i vaginalinnholdet. Feil begynner med feil prøvetaking av det studerte materialet. Ofte pålegger legene en rikelig mengde utslipp på glasset, smøre utløpet på overflaten av glasset, men resultatene av slike studier er ekstremt uninformative. Vaginal utstrykning bør ikke være rikelig i konsistens, og smøring av innholdet på glasset med flere bevegelser anbefales ikke, da epithelceller ødelegges. Eventuelle slag fra forskjellige punkter i skjeden og livmoderhalsen bør tas separat.

De hvite blodcellene og kvinnens reproduktive system er uadskillelige. Dette er ikke et tegn på den inflammatoriske prosessen, men en dynamisk prosess som observeres i kroppen av kvinner, og denne prosessen er helt avhengig av hormonelle nivåer. Tallet, som typen leukocytter, varierer avhengig av menstruasjonssyklusen. Fysiologisk leukocytose observeres før eggløsning og i andre halvdel av syklusen, spesielt før menstruasjon. Under graviditet er leukocytose en viktig og nødvendig tilstand, uten hvilken graviditet ikke vil gå videre normalt.
Leukocytter er i vaginale sekreter, da de dannes fra væskedelen av blodet og migrerende hvite blodlegemer som har lekket gjennom vaginalveggen og tilstøtende kar. Uten unntak kan alle typer leukocytter trenge gjennom kapillærveggen.
Cervikal slim er også et depot av leukocytter, hvorav antallet avhenger av hormonnivåene. Under graviditeten dannes en tett livmorhalsstopp fra leukocytter og slim i livmorhalskanalen (slik at den ser hvit ut). I de fleste tilfeller anbefales ikke mikroskopi av livmorhalskanalutskillelser.

Endometrium inneholder også forskjellige leukocytter: T- og B-lymfocytter, makrofager, nøytrofiler og en rekke andre. Den har en unik type leukocyt-uterin killer uterus (uNK), som vises ved slutten av lutealfasen og i begynnelsen av svangerskapet. Uten et tilstrekkelig antall av disse leukocyttene er implantasjon, placentasjon og utvikling av graviditet umulig. I motsetning til andre naturlige drepere varierer livmorutviklingen NK i en bestemt struktur, de er følsomme for hormonelle svingninger, derfor er deres antall helt avhengig av nivået av kjønnshormoner og progesteron.
Siden endometriet til begynnelsen av menstruasjonen, en økning på leukocytter, øker mengden av human leukocytt klasse 1 (HLA eller HLA-1-antigen), som er det normale, spesielt på overflaten av endometrial stromale celler. Dette antigenet spiller en svært viktig rolle. Leukocytter av MNC er involvert i prosessen med død og avvisning av endometrium og hjelp i splitting (lys) av eksfolierte taphull - uten dette er menstruasjon umulig. Men de kan også føre til lys av basal laget av endometrium og stroma. Dette skjer imidlertid ikke i naturen fordi det humane leukocyttantigenet binder seg til denne typen hvite blodlegemer og beskytter stroma og basal endometrium mot skade.
Uterinprolactin stimulerer produksjonen av lymfocytter.

Neutrofiler er tilstede i endometrielt vev i en liten mengde nesten hele menstruasjonssyklusen, men noen dager før menstruasjon begynner, øker antallet deres betydelig og dominerer hele perioden av menstrual blødning.
Det antas at den raske reduksjonen i nivået av progesteron fra den andre halvdel av lutealfasen er utløser signalet for utseendet av et stort antall leukocytter i reproduktive organer.
De viktigste nøytrofile av livmor er polymorfonukleære leukocytter (PML). I alle lærebøker og publikasjoner kan det bli funnet at denne typen hvite blodlegemer fremstår i fokus av betennelse. Faktisk, ved antallet av disse typer leukocytter og deres forhold til cellene i det skavamede epitelet i vaginale sekresjoner, kan den inflammatoriske prosessen bli mistenkt. Tellingen av leukocytter bør utføres i forhold til antall detekterte epitelceller. Normalt er forholdet opptil 10 leukocytter per epitelcelle. Men i virkeligheten er de fleste tidligere Sovjet laboratorier, er dette tallet ikke bestemt og utgjorde, og resultatene viste det totale antall leukocytter i synsfeltet, og grov telling og merkelig (f.eks 50-100 leukocytter i synsfeltet).
Hva er PMNs rolle i skjeden, livmor og endometrium, hvis det ikke er noen betennelse? Denne typen hvite blodlegemer er ikke bare involvert i bekjempelse av betennelse, absorberende (fagocytiske) mikroorganismer, men også døde celler og rester av vev. Under menstruasjonen dør et stort antall endometriske celler, det blander også med blod, noe som skaper en utmerket jord for reproduksjon av mikroorganismer som kan komme inn i livmorhulen fra skjeden. Neutrofile blir sykepleiere, rengjør overflaten av stedet der det gamle endometriumet er avvist fra restene og forhindrer bakterier, virus, sopp fra å komme inn i endometrielt vev og livmor.

En annen type hvite blodceller - makrofager spiller også en viktig rolle i endometriumfunksjonen. De utgjør 20% av alle leukocytter som opptrer i livmor ved slutten av lutealfasen, inkludert vaginale sekresjoner. Selv om makrofager ikke har progesteron og østrogenreseptorer, er deres antall i endometrium og andre vev i kjønnsorganene avhengig av nivået av hormoner og menstruasjonssyklusen. Makrofager inneholder enzymer som bryter ned døde endometrieceller, de produserer også en rekke organiske stoffer som er viktige i regenereringsprosessene av vev.

Hos 10% av kvinnene er det et stort antall leukocytter i vaginale sekresjoner over en lang levetid. Behandling med antibiotika, antimikrobielle stoffer, douching skifter vanligvis ikke smetemønsteret, så de fleste leger anbefaler å observere disse kvinnene uten behandling.
Således er leukocytose i noen form et svært viktig stadium i den fysiologiske normen for en kvinnes menstruasjonssyklus.

Røde blodlegemer i skjeden
Ved vanlig uttømning av vaginal utslipp kan det være enkeltrøde blodlegemer. Før menstruasjon og etter det, kan antall røde blodlegemer økes, så studiet av vaginale sekresjoner anbefales etter fullstendig stopp av menstruasjonsblødning. Når grovt smør er tatt med et verktøy med skarpe kanter, blir livmorhalsens og skjedenes mikrober skadet, noe som vil påvirke smørets kvalitet, og kan forårsake et stort antall røde blodlegemer i testmaterialet.

Epiteliale celler i skjeden
Vagina av skjeden er dekket med flatt epitel, som kontinuerlig oppdateres. Derfor skal det vaginale innholdet være tilstedeværende celler av det skavete epitelet. Hos kvinner med lave østrogennivåer og høye androgennivåer, reduseres antall epitelceller. Med et stort antall celler i plogepitelet, er det nødvendig med en ekstra undersøkelse for å utelukke den inflammatoriske prosessen.

pH av vaginal innhold
Normalt er for de fleste kvinner pH 4,0-4,5. Syrebasert balanse kan variere avhengig av menstruasjonssyklusen, så vel som påvirket av andre faktorer. Bestemmelse av syrebasebalansen av vaginale sekresjoner er en viktig diagnostisk metode i differensiering av vaginal dysbiose, candidiasis, trichomoniasis og normale sekresjoner.

Hygiene av de ytre kjønnsorganene
Kropps hygiene er en garanti for helse, inkludert skjeden og vaginal utslipp. Noen ganger i den siste tiden var hygiene av de ytre kjønnsorganene nesten fraværende. Bare aristokratiet kunne ha råd til spesielle fasiliteter i toaletter for kvinner - et bidet. Det var ingen toalettpapir (som for øvrig var det ingen undertøy i lang tid), slik at kvinnene vasket ut etter hver vannlating og avføring, og ble tørket av med håndklær. Moderne kvinner foretrekker toalettpapir, men det er viktig å huske at håndbevegelser etter en tarmbevegelse alltid skal være fra vagina mot anus og inter-collar-foldet bak, og ikke omvendt. Etter urinering, må motsetningen være fra skjeden til puben.
Før samleie og etter at det er nødvendig å vaske med varmt vann og såpe - dette er forebygging av mange betennelsessystemer i reproduksjonssystemet og bekkenorganene.
En egen artikkel vil bli viet til temaet hygiene av de ytre kjønnsorganene.