logo

Kryptorchidisme hos barn

Cryptorchidism er undescension i pungen til en eller begge testikler. Dette er en medfødt, ganske vanlig utviklingsavvik, hvor testikler forblir i bukhulen (muligens i inngangskanalen).

Normalt skjer prosessen med å senke testiklene i perioden fra 6 måneder med fosterutvikling til 6 uker etter fødselen av en baby. Noen ganger er denne prosessen forsinket opptil seks måneder av et barns liv. I noen tilfeller tar testikelens nedstigning feil retning, og det kan detekteres subkutant i kjønnsområdet, på lår eller i perineum.

En slik utvikling av utvikling til høyre er mer vanlig. En slik medfødt mangel er en ganske vanlig patologi: Det er notert i 2-4% av fullfylte gutter og nesten 30% av preterm. I 3% av alle tilfeller er kryptorchidisme forbundet med komplett fravær av en eller to testikler.

Kryptorchidisme er bevis på intrauterin vekstretardasjon og er ofte kombinert med andre medfødte mangler: inngrepskanalens hernia, dysplasi av auriklene, uregelmessig form av skallen, krumning i ryggraden, navlestang, unormal bite.

I noen tilfeller oppstår fraværet av en testikkel i skrotet etter at barnet er født, når testiklen "returnerer" igjen til inngangskanalen og ikke faller tilbake.

årsaker til

Undescended testikler kan skyldes ulike grunner:

  • Arvelig disposisjon: Den eksisterende anomali hos barnets slektninger øker risikoen for utviklingen av denne patologien i gutten.
  • Hormonale abnormiteter i moderens organisme eller i fosteret.
  • Infeksjoner som skjedde i barneperioden (rubella, influensa, seksuelt overførbare sykdommer, toxoplasmose, etc.).
  • Flere graviditeter.
  • Arbeidsfarer som påvirker en kvinne under svangerskapet.
  • Bruk av ikke-narkotiske smertestillende midler (Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen) i svangerskapet under graviditeten. Og samtidig bruk av to slike stoffer øker sannsynligheten for en unormalitet hos et barn 16 ganger.
  • Forsinket fosterutvikling av en eller annen grunn.
  • Mekanisk hindring for å senke testikkelen fra bukhulen inn i pungen.

klassifisering

Det finnes følgende typer kryptorchidisme:

  • ensidig eller bilateral;
  • Høyre sidet (forekommer oftere) og venstre sidet;
  • sant (testiklen er ikke håndgripelig, og det er umulig å senke det inn i skrotet);
  • falsk (nevnt oftere sant): Testikelen kan følges og senkes inn i pungen, men på grunn av økt muskelton returnerer den til sin opprinnelige posisjon;
  • testikulær ektopi (testiklen faller i feil retning, selv i perioden med prenatal utvikling) - testikkel deteksjon i lysken, på penis, subkutant på låret osv. er årsaken til kryptorchidisme i 5% av tilfellene;
  • re-raising av testiklene (de faller ned i skrotet, men deretter stige igjen inn i inngangskanalen eller til og med i bukhulen på grunn av utilstrekkelig vekst av spermatisk ledning).

symptomer

Den kliniske manifestasjonen av anomali er fraværet av en testikkel (eller testikler) i pungen. I 60% av tilfellene kan en uendret testikkel bli følt i lysken.

I ekte kryptorchidisme kan testiklen ikke flyttes for hånd i pungen, selv om den er følt i den øvre delen av pungen (eller andre steder).

I tilfelle av falsk kryptorchidisme forblir den økte tonen i muskelen som løfter testikelen etter at den manuelt senkes ned i pungen, maksimalt opptil 8 år.

Under ektopi, kan testiklene bli funnet på forskjellige steder, men det kan ikke utelates i pungen.

diagnostikk

Først en undersøkelse ved palpasjon i de første dagene etter guttenes fødsel. Rommet der undersøkelsen utføres bør være varm for å utelukke refleks sammentrekning av musklene som øker testiklene.

I noen tilfeller oppdages fraværet av en testikkel (eller testikkel) i pungen ved hjelp av en ultralydsskanning av en gravid kvinne.

Imidlertid kan den presumptive (sannsynlige) diagnosen kryptorchidisme gjøres innen 6 måneder.

Dersom testiklene (eller begge testiklene) ikke er funnet i pungen, benyttes ytterligere undersøkelsesmetoder:

  • Ultralyd av skrot og buk;
  • CT eller MR: tomogrammer (datamaskin eller magnetisk resonans) gjøres i tilfeller hvor testiklene ikke kan detekteres enten ved palpasjon eller ved ultralyd;
  • bestemmelse av hormonnivåer i bilaterale anomalier;
  • Kontrasterende angiografi (røntgenfotografier etter innføring av en spesiell kontrastmiddel i blodkarene): Dette utføres hvis du mistenker at det ikke er en (monorchisme) eller begge testiklene (anorchisme).

I tilfelle av falsk kryptorchidisme, når testiklen kan stige og falle igjen i pungen, er observasjon nødvendig for en rettidig diagnose av kryptorchidisme. Falsk kryptorchidisme observeres oftere med overvekt hos gutter.

Komplikasjoner av kryptorchidisme

Ikke å la testiklene i pungen er ikke bare et kosmetisk problem. Hvis ubehandlet, kan denne anomali forårsake en rekke komplikasjoner.

I ca 70% av tilfellene faller testiklene selvstendig inn i pungen i løpet av de første månedene av guttenes liv. Hvis de ikke har falt med 6 måneder, er det nødvendig å løse problemet med å behandle barnet for å unngå komplikasjoner.

Slike komplikasjoner kan være:

  • Forringelse av fruktbarhet (infertilitet) i fremtiden: i de undersøkte testiklene, etter 6-12 måneder, oppstår degenerative endringer på grunn av effekten av temperaturen i bukhulen, noe som er høyere (ved 1,5-2,5 ° C) enn i pungen. Jo lenger testiklen er utenfor skrotet, jo mer spermatogen (fruktbar) funksjonen lider. I tillegg, med endringer i en testikkel, kan autoimmune prosesser slå seg på, noe som vil føre til skade i den andre (til og med normalt plassert) testikkel. Jo høyere testikkel er plassert i bukhulen, desto raskere vil de irreversible patologiske endringene utvikle seg i den.
  • Produksjonen av hormoner ved testene (androgen funksjon) blir gradvis forstyrret: det er en tendens til overvekt, sekundære seksuelle egenskaper utvikler seg ut av tid eller ikke nok. Nesten håret vokser ikke i lysken, sakte vokse skjegg og bart, høy stemme; gutter har en feminin kroppsbygning, og de utvikler impotens i fremtiden.
  • Kanskje ondartet degenerasjon av vevet til den uendrede testikkel; Sannsynligheten for å utvikle testikkelkreft (seminom) ifølge forskjellige forfattere fra 10 til 35 s. høyere enn med sin normale plassering.
  • Vridning eller inversjon av testikkel i inngangskanalen, som krever nødoperasjon.
  • Brudd på en inguinal brokk, ofte forbundet med kryptorchidisme.
  • Skade av testikelen, lokalisert i lysken, låret, perineum.

behandling

Med en rettidig behandling av kryptorchidisme er det mulig å bevare fertilitetsfunksjonen i 50-60% tilfeller med en bilateral anomali og i 80-85% med en ensidig.

Det er en konservativ og kirurgisk behandling. Valg av behandling er legens privilegium. Bare han vil bestemme muligheten for å bruke hormonbehandling, med tanke på typen kryptorchidisme, gutens alder, komorbiditet etc.

En konservativ metode for behandling av kryptorchidisme er utnevnelsen av hormonelle midler. Hormonoterapi fra 6 måneder til 2 år gammel gutt brukes. Slike behandlinger er foreskrevet for bilaterale anomalier, ved testiklenees plassering i nærheten av skrotumet og med falsk kryptorchidisme, når testiklene er godt følte. Effektiviteten av metoden er lav opptil 30% av tilfellene.

Gonadotropinfrigivelsen eller hormonet gonadotropin brukes. Det administreres vanligvis to ganger i uken intramuskulært, varigheten av kurset opptil 5 måneder. Behandlingsmetoden brukes sjelden på grunn av den lave effekten og risikoen for bivirkninger.

Når hormonbehandling øker nivået av mannlige kjønnshormoner i guttens kropp, som skal bidra til riktig formasjon av pungen og nedstigningen av testiklene inn i den. Store doser hormoner kan forårsake slike bivirkninger som en økning i størrelsen på penis og skrot, prostata, pubic hair vekst, etc. Etter å ha redusert dosen forsvinner alle disse effektene.

Hvis testiklen ikke, etter hormonbehandling, faller ned i pungen, utføres kirurgi (orchippexy).

Kirurgisk behandling brukes i de fleste tilfeller av kryptorchidisme. Hvis uavhengig testikulær prolaps ikke oppstod i løpet av året, trenger barnet kirurgisk behandling.

Orchipexia er en enkel operasjon, men det krever høy kvalifikasjon og smykker arbeid av kirurgen. Barn tolereres godt og har lav forekomst av postoperative komplikasjoner.

Under operasjonen gjøres et snitt i lyskeområdet. Gjennom det dyppes egget i pungen og festes der. Hvis det er en inguinal brokk, blir den også eliminert. Operasjonen utføres uten å trenge inn i bukhulen, under generell anestesi eller lokalbedøvelse.

En enkel operasjon (fiksering av testiklene) er nødvendig under testikkelens migrasjon (når den da faller inn i skrotet, stiger den da igjen i lysken).

I tillegg til den tradisjonelle metoden for behandling av kryptorchidisme, kan den laparoskopiske metoden brukes hvis det er nødvendig å senke testikkel fra bukhulen. Laparoskopisk kirurgi kan utføres i ett eller to trinn. I en 2-trinns operasjon utføres en gradvis fremstilling av testikelen for senking i skrotet.

I noen tilfeller fjernes testiklen. Indikasjonene for fjerning er:

  • underutvikling av testiklene;
  • kompleks fusjon av testikkel med andre vev;
  • komplisert torsjon av spermatisk ledning.

Komplikasjoner etter en slik operasjon er svært sjeldne. De er ofte assosiert med comorbiditeter i babyen. I noen tilfeller kan et hematom eller betennelse forekomme langs suturen.

I sjeldne tilfeller kan atrofi av testikelen frigjort i pungen forekomme. Noen ganger er kirurgisk behandling kombinert med hormonell for å gjenopprette funksjonen til den senket testikkel.

Gutten er utladet tre dager etter operasjonen. Det anbefales å beskytte barnet mot hopp og plutselige bevegelser, fra fall og løp. Under gjenopprettingsperioden kan massasje og terapeutiske øvelser, fysioterapi og vannbehandlinger foreskrives.

Etter operasjonen undersøker legen barnet ukentlig for den første måneden, og deretter månedlig i seks måneder. I fremtiden holdes observasjon av en urolog eller andrologist hver 6. måned.

Tidlig gutt orchidpexy har følgende fordeler:

  • forhindre infertilitet;
  • samtidig fjerning av inguinal brokk
  • reduserer risikoen for å utvikle en ondartet svulst;
  • forebygging av testikkeltorsjon og traumer.

outlook

Med rettidig behandling er prognosen gunstig. Hvis gutten ikke ble behandlet i en tidlig alder, er det nesten umulig å gjenopprette sin reproduktive funksjon.

forebygging

Det finnes ingen spesielle metoder for å forhindre denne anomali. Viktige tiltak er forberedelsene til den planlagte graviditeten, rehabilitering av infeksjonsfokus. Under fødselsperioden, spesielt i første trimester, når du legger fosterets indre organer, er det nødvendig å unngå kontakt med smittsomme pasienter, for å eliminere virkningen av skadelige stoffer (hjemme og på jobb), ta ikke-narkotiske analgetika (Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen), forekomsten av stressfulle situasjoner.

CV for foreldre

Å ta vare på barnets helse er nødvendig når du planlegger en graviditet. Ved fravær av testikel (eller testikler) i guttens skrot, bør en lege konsulteres uten forsinkelse.

Ikke ta deg tid og gå til healerne, eller søk behandling med tradisjonell medisin. Tross alt snakker vi om muligheten for å bevare barnets barnefag i det fremtidige voksenlivet.

Bare en spesialist vil bidra til å løse dette problemet og fortelle deg om behandlingsmetoden i hvert tilfelle. Kanskje konservativ behandling vil bli foreskrevet. Men selv om operasjonen er nødvendig, bør du ikke være redd for det og utsette den. Barn utholde en slik operasjon godt. Cryptorchidism kan elimineres med rettidig kirurgisk behandling.

Hvilken lege å kontakte

Vanligvis oppdager kryptorchidisme en barnelege eller kirurg under undersøkelsen av barnet. Urologen er involvert i behandlingen av denne sykdommen. Før du ordinerer hormonbehandling, er en andrologist eller endokrinolog nyttig.

Kryptorchidisme hos barn

Barnets reproduktive helse bør tas vare på selv når han ligger i sengen og blåser bobler. Ellers kan du aldri bli bestemor. En av de mest alvorlige truslene mot guttens helse er kryptorchidisme. I denne artikkelen vil vi fortelle deg hva det er, hvordan du gjenkjenner en slik patologi i et barn og hvordan du behandler det.

Hva er det

Cryptorchidism er evakuering av testiklene til pungen. I dette tilfellet kan testiklen være lokalisert et sted nær stedet der det skal være normalt, for eksempel i bukhinnen eller inngangssonen, hovedsakelig i inngangsrøret. Noen ganger avviker gonadene av gutter generelt "fra kurset" og forlater inguinalkanalen, gjenstår subkutant i låret, pubis og perineum.

En slik medfødt patologi finnes ganske sjelden i friske og fullfylte babyer - bare i 3-4% av tilfellene. Imidlertid øker frekvensen av kryptorchidisme til 25-30% hos premature spedbarn.

Hvis barnet ikke er fullt modent, og dets fødselsvekt er ca. 1 kilo, vil legene finne ut at den har nesten 100% sannsynlighet for kryptorchidisme. I mer enn halvparten av fakta, kan en "bortkastet" testikkel følges gjennom huden. Men noen ganger kan dette ikke gjøres, fordi det er en medfødt utviklingsavvik - det totale fraværet av en eller to seksuelle kjertler hos et barn.

Årsaker og mekanisme av forekomst

Du bør vite at et mannlig embryo alltid har midlertidig kryptorchidisme. Med andre ord, i gutter, dannes ikke testiklene i pungen.

De legges og vokser mye høyere - i bukhulen i nyreområdet. I den 18. uken av svangerskapet vil kjønnskjertlene, som da vil bli tildelt mange av de viktigste funksjonene for menn, sette seg på en reise til deres naturlige habitat.

De begynner å synke, beveger seg jevnt og gradvis ned til pungen. Fra bekkenet til skrotum faller de vanligvis ved 28-30 ukers svangerskap. Men dette er ikke alltid tilfelle. Det regnes som vanlig utelatelse, som skjedde når som helst før fødselen, så vel som i de første 6 ukene av barnets uavhengige liv.

Testiklen går ikke av seg selv, den blir satt i bevegelse av en spesiell ledning som består av bindevev. Den forbinder gonaden med pungen. I det rette øyeblikket (ved midten av graviditetens andre trimester), blir byrden kraftig redusert. Bevegelsen av testiklene bidrar til en økning i intra-abdominal trykk, sammentrekning av tarmene og arbeidet med tilhenger av kjønkirtlen. Hvis en av disse koblingene mislykkes, sendes testikelen ikke til riktig sted. Ofte stopper den rett og slett å bevege seg og forblir i bukhulen, men noen ganger overgår den subkutant til noen del av lyskeområdet.

Hovedårsakene til fremveksten av kryptorchidismemedisin ser i svakheten i bukhinnen, dette forklarer hvorfor i nyfødte babyer forekommer patologi mye oftere.

Det er imidlertid andre grunner som kan føre til abnormiteter:

  • Genetiske sykdommer. Cryptorchidism følger ofte Downs syndrom, Noonans syndrom, og forekommer også hos barn med mutasjoner av visse gener som er ansvarlige for riktig dannelse av sex. Kromosomale abnormiteter kan også skyldes negative virkninger av giftige kjemikalier.
  • Hormonale svikt. Hvis kroppen ikke har nok kjønnshormoner som fremmer testikler, eller hvis østrogen har en sterkere effekt på det, utvikler immunitet eller testosteronmangel. Mangelen på dette hormonet reduserer eller begynner ikke prosessen med prolaps av kjønnene i pungen.
  • Sykdommer av moren. Det antas at kryptorchidisme kan utvikle seg på grunn av den negative effekten på fosteret, som oppstår i tilfelle at en gravid kvinne lider av rubella, vannkopper, meslinger, toxoplasmose. Noen ganger er "skyldige" av ubeskyttede testikler betraktet som diabetes.
  • Arvelige fysiologiske problemer. Noen anatomiske egenskaper i kroppsstrukturen kan overføres fra bestefar eller far til babyen. Så, forkortelse av spermatisk ledning, en smal inngangskanal gjennom hvilken testiklene skal passere, kan vel bli en mekanisk hindring i reproduktivkjertelsens vei.
  • Medisiner. Det har vært vitenskapelig bevist at hvis en mor under svangerskapet tok både Ibuprofen og Aspirin eller Paracetamol, er risikoen for å utvikle kryptorchidisme 16 ganger høyere enn for en kvinne som ikke tok slike legemidler.

Moderne forskere har foreslått en annen hypotese av fremveksten av kryptorchidisme. De prøvde å forklare mangelen på testosteron og ufølsomhet for det ved angrep av maternær immunitet på kjønnscellene til det mannlige fosteret. Ifølge denne versjonen begynner de defensive cellene å ta de mannlige kjønnskjertlene til en fremmed mikroorganisme, og forsøke å undertrykke sin vitale aktivitet på alle mulige måter. Denne versjonen har imidlertid ennå ikke fått overbevisende vitenskapelig bevis.

Typer av patologi

Cryptorchidism er av to slag - sant og falskt. I det første tilfellet forblir testiklene i bukhulen, inngangskanalen, eller er stasjonert ved lyskenringen. Dette er en svært vanlig form for sykdommen, og er preget av muligheten for manuell utelatelse av reproduktive kjertelen i pungen, men i praksis er dette ikke alltid tilfelle.

Falsk kryptorchidisme forekommer også svært ofte. Men med denne sykdommen, kan kjønnskjertelen manuelt returneres til sitt rette sted. Tilstanden er forbundet med økt muskel tone, som er ansvarlig for å løfte testikel. Denne tilstanden av medisin kalles også "migrerende kryptorchidisme."

Ofte hos barn, kan testikkelen forlate skrotumet og returnere tilbake til 8 år. Dette skjer vanligvis med en økning i muskeltonen, hvis for eksempel barnet er kaldt eller veldig redd.

Ektopi er en annen type kryptorchidisme, der gonaden befinner seg under lårets hud, ved bunnen av penis, på et hvilket som helst punkt i inguinsonen. Selv om testiklen er palpabel, er det ikke mulig å returnere den til pungen manuelt. Denne form for patologi regnes som den mest alvorlige, det er med rette kalt en av de mest ubestridelige årsakene til mannlig infertilitet.

Cryptorchidism kan være bilateral og ensidig. Og på siden av ubestemmelse - høyre sidet, venstre sidet og fullt.

Tegn på

Et barn med kryptorchidisme har ingen smerter og ubehag. Uansett, til gutten når ungdomsårene.

Under puberteten blir blodtilførselen til reproduktive kjertelen mer intens, noe som fører til klemme av testiklene og forårsaker ubehagelige trekkproblemer under spenningen i bukhinnen.

Vanligvis kommer slike følelser under hosting, under avføring, fysisk anstrengelse, spesielt hvis pressens område er aktivt involvert i dem, så vel som under seksuell opphisselse.

Endringer i skrotet er merkbare nesten fra fødselen. Jo eldre barnet blir, jo mer utprøvde de visuelle endringene i scrotal sac. Skrotum ser asymmetrisk ut, underutviklet.

diagnostikk

Barnekirurgen vil kunne fastslå at testiklen ikke er nedstigende. Etter å ha funnet ut hele slektshistorien, vil han komme til en konklusjon om typen og naturen av undescension, og dermed om muligheten for behandling. Manuell undersøkelse av scrotal sac, kanalen i lysken er ikke tilstrekkelig pålitelig og informativ. Barnets testikkel er liten, det er lett å savne i inngangskanalen, og i bukhulen er det umulig å grope det i prinsippet.

Derfor vurderes den mest informative og nøyaktige måten å diagnostisere ultralyd.

Symptomer og behandling av kryptorchidisme hos barn

Cryptorchidism manifesterer seg i form av en medfødt anomali, når en eller begge testikler ved fødselen er fraværende fra guttene i pungen, noe som skyldes en forsinkelse i deres nedstigning langs inngangskanalen. Urologer diagnostiserer patologi hos 4-5% av fulltid og 20% ​​av premature babyer.

I de fleste tilfeller forbedrer situasjonen seg selv i det første året av guttens liv, hvis dette ikke skjedde, er det nesten ingen mening i å håpe på en uavhengig nedstigning av testiklene uten medisinsk behandling. Det må forstås at å ignorere sykdommen og mangel på rettidig handling som er tatt, fører til utvikling av alvorlige konsekvenser i fremtiden, infertilitet og testikkelkreft.

Hvordan behandle kryptorchidisme hos barn?

Dannelsen og nedstigningen av testiklene skjer i fosterutviklingsstadiet, ca 3-4 måneder med føtale liv. Den korrekte plasseringen av de mannlige kjønnsorganene, som senere vil være ansvarlig for produksjon av sæd- og steroidhormoner, nemlig testosteron, fremmes ved funksjonen av testikulærvedleggene, reduksjonen i mage-tarmkanalen, økningen i nivået av androgen av fosteret, trykket i bukhulen.
Det er umulig å fastslå årsakene til en slik feil, men de snakker ofte om endokrine, genetiske lidelser, mekaniske hindringer. Skylden kan være:

  • Kromosomale patologier, mutasjoner av noen gener, Downs syndrom, Numans syndrom, abnorm utvikling av bukveggen;
  • For tidlig fødsel, hvor gutten er født, veier mindre enn 910 g, samt hver femte veier mindre enn 2 kg;
  • Hormonale abnormiteter i fosteret assosiert med hypofyse dysfunksjon, svekket testikkelutvikling, overskudd av østrogennivåer, som reduserer testosteronivået, kroppens følsomhet overfor det (dette anses som en av hovedårsakene til kryptorchidisme);
  • Sykdommer lider av en gravid kvinne, for eksempel influensa, rubella, toxoplasmose, diabetes mellitus, skjoldbruskkjertel lidelser;
  • Mekaniske problemer som er i innsnevring av inngangskanalen, forkortet spermatisk ledning, underutvikling av ledbåndene, tilstedeværelsen av fibrøs septa i inngangskanalen, ikke-sammentrekning av vaginalprosessen.
    Hos voksne hanner er kryptorchidisme også etablert på grunn av skader på inngangsregionen, i lang tid etter operasjonen for å fjerne en brokk og på grunn av skade på den ytre inngangsringen.

Tilstedeværelsen av kryptorchidisme hos barn avslører en urolog under en rutinemessig undersøkelse. Diagnosen består i å undersøke skrotum, perineum, lyske og om nødvendig utføres en ultralydsskanning. For komplekse tilfeller av kryptorchidisme anbefales det at barn gjennomgår en beregnet eller magnetisk tomografi. Ofte utføres en undersøkelse av fartøyene i inngangsregionen med bruk av kontrast MR, når det ikke er cryptorchidisme som er mistenkt, men fraværet av en testikkel eller to samtidig. Hos barn blir blod tatt for analyse for å finne ut hormonnivået, å velge de riktige stoffene, å anbefale en massasje, for å avgjøre om kirurgi er nødvendig.

Uavhengig av årsakene til den oppdagede patologien hos nyfødte, er ikke kryptorchidismebehandling startet umiddelbart, det er ingen tvil om å gjennomføre en operasjon. Legene foretrekker å holde ventetaktikk, anbefales å observere ytterligere 2-3 måneder, for å gi gutten en god ernæring, for å utføre den vanlige hygienen i kjønnsorganene, foreskriver de et kurs med spesiell massasje.

Behandling av kryptorchidisme hos barn består av en operasjon eller administrasjon av hormoner. Det overveldende flertallet av urologer tror at operasjonen er tilrådelig til gutten når to år. Senere observeres irreversible prosesser, desquamation av celler som spiller en viktig rolle i riktig funksjon av kjønnsorganene. Noen eksperter anbefaler ikke å starte fra alder, men fra resultatene som er oppnådd ved bruk av Doppler ultralyd, som kan vise tilstanden for blodsirkulasjon.

Behandling av kryptorchidisme hos barn med hormoner innebærer innføring av injeksjoner av human choriongonadotropin (CGN). Antall injeksjoner bestemmes av en spesialist etter å ha mottatt resultatene av undersøkelsen av nivået av hormoner i blodet. Denne metoden anses mindre effektiv, er det sjelden anbefalt, ca 20% av pasientene, hovedsakelig med bilateral kryptorchidisme og ligger nær skrotumet. Etter avslutning av behandlingen er det stor sannsynlighet for tilbakefall.

Operasjonen innebærer også hormonell terapi for å stimulere det uendrede kjønnsorganet. Behandlingen av kryptorchidisme slutter i alle fall ikke med kirurgi, rehabilitering, et kurs med spesiell massasje, observasjon av hormonnivåer, faglig vurdering av tilstanden og blodtilførselen er ventende. Den mest effektive behandlingen og etterfølgende prosedyrer bestemmes av den behandlende legen avhengig av patologienes natur.

Symptomer på kryptorchidisme

En screening for tilstedeværelsen av kryptorchidisme utføres på nyfødte gutter ved palpasjon. De to testiklene er plassert i pungen, rommet må være varmt, ellers kan refleksoppløfting oppstå på grunn av muskelkontraksjon. Nærmere bestemt begynner barn å snakke om eksistensen av en ekte patologi nærmere 6 måneder. Sykdommen manifesterer seg:

Endringer i skrotumet (asymmetri, hypoplasia, flatering);

  1. Å trekke smerter i inngangsregionen, underlivet på grunn av økt blodsirkulasjon av testikler og trykk på det fra omkringliggende vev (dette symptomet vises når du når ungdomsår, spesielt øker under hosting, belastning, fysisk anstrengelse, seksuell opphisselse);
  2. Reduksjon i sædkvalitet, sædmotilitet med redusert antall, fruktbarhetskapasitet;
  3. Skarpe smerter som kan indikere en testikkeltorsjon når blodkarene som fanger kjertelen, klemmes (kirurgi er vist).

Mangelen på rettidig behandling av barn fører til alvorlige konsekvenser, gradvis nedsatt volum, opphør av funksjon, produksjon av hormoner med ytterligere endokrine forstyrrelser, organets død. Mangelen på den nødvendige mengden av mannlige hormoner forårsaker karakteristiske forstyrrelser, det er ikke noe hår på ansiktet og kroppen av en mannlig type, kvinnlig fedme begynner å utvikle seg, potens reduseres og infertilitet diagnostiseres.

Toveis kryptorchidisme hos barn

Denne anomali er mer vanlig hos premature babyer. Bilateral kryptorchidisme indikerer noen ganger alvorlige hormonelle sykdommer og patologier som har oppstått i stadium av intrauterin utvikling. Undersøkelser av barn avslører ofte tilstedeværelsen av mangler, ikke bare av reproduktive systemet. Sann bilateral kryptorchidisme kan kombineres med hypotalamus-hypofyse insuffisiens, hypogonadisme, inguinal brokk.

Massasje under kryptorchidisme hos et barn

Massasje for kryptorchidisme er foreskrevet til barn for rask gjenoppretting og rehabilitering etter kirurgisk behandling. Hensikten er å forbedre sirkulasjonen av lyskeområdet. Mer råd om intricacies av en spesiell massasje kan den behandlende legen. Ikke glem viktigheten av spesiell gymnastikk, fysioterapi, herding av barn, overholdelse av riktig modus.

Hvordan går operasjonen?

Under en enkel operasjon velger kirurgen og flytter testikelen med spermatisk kanal og kar, fikserer den i pungen på den mest hensiktsmessige måten. Denne typen kryptorchidismebehandling anses å være så effektiv som mulig sammenlignet med hormonbehandling. Hvis gonadene er for høye, anbefales en operasjon i to trinn i bukhulen - den laparoskopiske metoden, som består i gradvis å forberede testikelen til en ny plassering.

Det er umulig å utsette operasjonen, det utføres vanligvis i en alder av 1-2 år, sjelden senere, fordi kjønkjertlene kan atrofi og dø av høy temperatur i bukhulen. Noen ganger må kirurger fjerne et organ på grunn av en åpenbar underutvikling, sterk vedheft til omgivende vev og komplisert vridning.

Effektene av kryptorchidisme

Hvis du ennå ikke har forstått om en sykdom er farlig, bør du være oppmerksom på at dette ikke bare er et kosmetisk problem. Pediatrisk patologi forårsaker alvorlige komplikasjoner. Hvis du når gutten på 6 måneder, tørket ikke situasjonen i seg selv, eksamenen skal startes og ikke forsinkes med behandling. Mulige konsekvenser av kryptorchidisme er:

Infertilitet, et brudd på barnefunksjon, som oppstår på grunn av den høye temperaturen av testiklens nåværende beliggenhet, blir endringer observert etter 6-12 måneder. Feil posisjon på den ene siden kan påvirke normal drift av den andre.

Hormonale forstyrrelser, som bidrar til vektøkning, utvikling av sekundære seksuelle egenskaper utroligt eller utilstrekkelig, stemmen ikke muterer, det er tegn på en kvinnelig kropp, det er ingen eller dårlig uttrykt hår på kroppen, sannsynligheten for å diagnostisere impotens er høy;

Kanskje ondartet degenerasjon av vevene i det uendrede organet (seminom);

Vridning, inversjon av testikkel, som krever akutt kirurgi, inngrep av inguinal brokk;

Eksponering for skade på grunn av feil sted.

Kan det være barn med kryptorchidisme?

Tidlige terapeutiske tiltak for å eliminere medfødte abnormiteter kan minimere sannsynligheten for alvorlige konsekvenser. Fruktbarhetsfunksjonen i kryptorchidisme er bevart i det overveldende flertallet av tilfeller med ensidig avvik. Korrekt beredskapsbehandling av feil bilateral ordning gjør at i 50-60% av tilfellene kan redde gutten fra infertilitet.

For å forsinke løsningen på problemet er umulig, påvirker det barnets liv og fremtid. Håpet på kryptorchidismens spontane forsvunnelse kan ikke være mer enn seks måneder fra fødselen. Den mest effektive metoden for terapi for kryptorchidisme kan kun velges av en kvalifisert lege. Selvfølgelig skremmer sannsynligheten for operasjonen guttens foreldre, men noen ganger er dette den eneste måten å oppnå ønsket resultat på.

Når faller testiklene ned i barn og er kirurgi nødvendig for kryptorchidisme hos gutter?

Fødsel av en baby er en gledelig begivenhet for foreldre, men i noen tilfeller overskrides den av medfødte sykdommer hos nyfødte. En av disse sykdommene hos gutter er kryptorchidisme. Dette er en patologi der et barn har en eller to testikler som ikke stammer ned i pungen. De ligger i lysken eller i magen.

For å eliminere anomali, er en operasjon nødvendig hvor kirurgen vil senke testiklen og fikse den i pungen. Hvis du forlater kryptorchidisme uten oppmerksomhet, kan sykdommen føre til hormonforstyrrelser, infertilitet eller dannelse av en ondartet svulst.

Behandling av kryptorchidisme krever nesten alltid kirurgi

Når har gutter testikler?

Utviklingen av testiklene er en intrauterin prosess. De befinner seg i fosteret i bukhulen til de siste ukene av svangerskapet. Før fødsel under virkningen av hormonet testosteron, stiger testene direkte inn i skrotet.

I enkelte tilfeller er skrotumet hos nyfødte tom eller halvt tomt. Som regel skjer dette hos spedbarn født for tidlig. For de fleste av dem er prosessen med å senke ferdig innen 12 måneder, men i 20% av guttene diagnostiserer legene bilateral eller ensidig kryptorchidisme.

Hva er kryptorchidisme?

På gresk betyr kryptorchisme "skjult testikkel". Denne kjønnsmisdannelsen blir diagnostisert hos gutter ved fødselen, karakterisert ved at en eller begge testikler ikke faller ned i sekken. Begrepet "testikulær nedstigning" brukes ofte i diagnose. Monorchism er en patologi, ledsaget av det totale fraværet av et av testiklene.

Under kryptorchidismen er testiklene plassert i bukhulen, noe som fører til brudd på temperaturregimet av babyens reproduktive system. Ved konstant overoppheting utvikler testiklene feil, noe som bidrar til fremveksten av problemer med potens eller kreft.

Typer av sykdom

Det er tre typer kryptorchidisme, som avviger ved lokalisering av testiklene: ekte, falsk og ektopi.

Sann Cryptorchidism

Hos spedbarn ligger en ubeskyttet testikkel i lysken eller magen. For å bestemme plasseringen av testiklene, er det ikke behov for spesielle typer diagnostikk, det er lett bestemt av palpasjon med trykk i lyskeområdet. Hvis testiklene er utplassert i bekkenet, er det umulig å bestemme ved berøring. I dette tilfellet vil den mest informative metoden være ultralyd. Den oppfatning at testene kan briste, er feil.

Falsk kryptorchidisme

Falsk kryptorchidisme er preget av det faktum at testikelen periodisk faller ned i skrotet, mens den opptar den riktige stillingen, det samme som hos barn med normal fysiologisk utvikling. Denne prosessen skyldes det faktum at musklene som er ansvarlige for å heve testikel av en baby, fra tid til annen spente. Årsaken kan være en sterk stress eller hypotermi i kroppen.

Denne sykdomsformen observeres hos gutter under 5 år. Det er ikke nødvendig å behandle denne patologien, siden testiklen stiger uavhengig og blir fast i pungen. Ved utbrudd av puberteten hos ungdom, forsvinner falsk kryptorchidisme helt.

ectopia

Ektopi er forskjellig fra andre typer patologi ved at det forekommer i fosteret under fosterutvikling. Testiklene faller ikke ned i sekken, men stopper i bukhulen, låret eller lysken. Som praksis viser, er testikelen i stand til å stige igjen. I de fleste tilfeller er dette på grunn av traumer, men den unormale utviklingen av spermatisk ledning kan også bidra til nedstigningen av testiklene i buk- eller inguinalhulen.

Skelne mellom bilateral og ensidig kryptorchidisme. I det første tilfellet drar guttene ikke ned begge testiklene, og i den andre - eneste. Ensidig kryptorchidisme er venstrehåndet og høyrehendt.

Symptomer og årsaker til patologi

Ofte har kryptorchidisme i førskolebarn ingen uttalt symptomer. Noen ganger klager babyer med patologi på smerter i underlivet eller lysken. Symptomene på sykdommen begynner å manifestere seg hos ungdom og forverres av tilstedeværelsen av samtidige faktorer, som for eksempel seksuell opphisselse, forstoppelse og muskelspenning.

Hittil har hovedårsakene til forekomsten av denne patologien ikke blitt nøyaktig bestemt, men en rekke faktorer er kjent som fremkaller forekomsten av sykdommen. Disse inkluderer:

  • Arvelig forutsetning for kromosomale abnormiteter, som Downs syndrom eller Klinefelter, nedsatt peritoneal utvikling (vi anbefaler å lese: hvilke tegn har Downs syndrom hos nyfødte?).
  • Hormonal ubalanse. I testene er det en prosess der choriongonadotropin som er inneholdt i mors blod stimulerer Leydig-celler, som avhenger av testiklene i scrotumet. Mangel på hormon fører til forstyrrelser i mekanismen og utseendet på dystrofiske fenomener i testene. De kan bidra til utviklingen av autoimmune reaksjoner. Kryptorchidisme i fosteret kan resultere i et overskudd av østrogen eller dysfunksjon av hypofysen.
  • Ineffektiv hormonell stimulering på grunn av redusert sensitivitet av Leydig-celler.
  • Sykdommer hos moren under graviditet. Toxoplasmose, diabetes mellitus, influensa, dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen anses å være spesielt farlig for fosteret.
I fare for utviklingen av kryptorchidisme er de babyene hvis mor led av ulike sykdommer under svangerskapet

I noen tilfeller oppstår kryptorchidisme på grunn av forekomsten av anatomiske lidelser i fosterutvikling:

  • umodne spermatiske ledninger eller testikulære leddbånd;
  • nezaroshy prosess av peritoneum;
  • brokk i lysken området (vi anbefaler å lese: hva er en inguinal brokk hos barn og hvordan behandles det?);
  • innsnevring av inngangskanalen eller fibrose av vevene;
  • fusjon av testikulært ligament eller dets fullstendige fravær.

Konservativ terapi for undescended testikler

Konservativ behandling av patologi innebærer bruk av hormonelle legemidler. Behandling kan begynne i seks måneder gamle babyer. Denne typen terapi viser gode resultater i bilateral kryptorchidisme, en falsk form av sykdommen, med en tett beliggenhet av testiklene nær pungen, når de kan bestemmes av palpasjon.

En av hormonene som brukes i konservativ terapi er humant korionisk gonadotropin. Forløpet av narkotikabehandling varer ca 5 måneder. Det er sjelden brukt, som i de fleste tilfeller er det ineffektivt og har et stort antall bivirkninger.

Når du bruker hormonelle legemidler i behandlingen av guttens kropp, får du den riktige mengden kjønnshormoner, noe som påvirker testiklens nedstigning i posen. Ved høyere doser er en signifikant økning i skrotet, prostata og penis mulig. Etter behandling forsvinner bivirkninger.

Kirurgisk inngrep

Hvis konservativ behandling ikke har gitt de forventede resultatene, er det nødvendig å ty til den kirurgiske metoden. Kirurgi å slippe testikler inn i pungen kalles orchippexy.

Androgenes meninger om hvor mange år barnet trenger å utføre operasjonen er delt. Noen eksperter insisterer på kirurgisk inngrep i en tidlig alder, når barnet er under to år og ikke har desquamated det testulære vevet. Andre tror at i fire år gamle gutter sirkulerer blodet i testikkelen mer intensivt, så bevegelsen og fikseringen vil bli mer vellykket.

Hvordan er operasjonen?

Etter å ha diagnostisert gutens patologi, foreskrives pasienten en kirurgisk operasjon som har to varianter: åpen og laparoskopisk. Åpent utføres når testis blir detektert av palpasjon. For prosedyren bruker kirurgen mikrokirurgiske enheter.

En åpen operasjon utføres i følgende rekkefølge:

  • I lyskenområdet er et snitt gjort ikke lenger enn to centimeter.
  • Plasseringen av den undescended testikel i inngangskanalen er bestemt. Hvis testisene er atrophied, blir den fjernet.
  • Skrotum er kuttet på stedet der den defekte testiklen skal være plassert.
  • Testikelen senkes ned i pungen og festes i riktig stilling.
  • På steder av kuttene er det sydd.

Laparoskopisk kirurgi er foreskrevet dersom testikel ikke oppdages ved berøring. For prosedyren ved hjelp av et laparoskop, som er introdusert i lysken gjennom navlen til babyen. Med hjelpen blir bukhulen undersøkt og patologi eliminert. Foto og video av slike operasjoner i store mengder er representert på nettverket. Vanskeligheter kan oppstå under prosedyren hvis spermatisk ledning ikke er tilstrekkelig langstrakt eller rettet inn i inngangskanalen. I slike tilfeller blir prosedyren enten utsatt i 6 måneder, eller en åpen kirurgi er planlagt.

Gjenoppretting etter operasjon og nødvendige prosedyrer

I de fleste tilfeller er kirurgisk behandling godt tolerert av gutter. Maksimum lengden på oppholdet på sykehuset overstiger ikke 7 dager, oftest blir barnet tømt hjem to dager etter operasjonen.

Operasjonen for korrigering av kryptorchidisme overføres enkelt, og babyen gjenopprettes raskt

Med et gunstig resultat av operasjonen, utføres en annen undersøkelse av en spesialist etter 20 dager. Under rehabilitering bør barnets motoraktivitet være begrenset. Legen kan foreskrive suspensjonen. Overholdelse av et spesielt diett til barnet etter at prosedyren ikke er nødvendig.

Konsekvensene av kryptorchidisme i fravær av behandling

Hvis, når en patologi oppdages, tvil foreldrene om det er verdt å gjøre operasjonen eller forsinke det med en behandling av medisiner, kan sykdommen føre til regenerering av testis eller nekrose. Hvis barnets testikler ikke senkes og sykdommen blir forsømt, er fjerningen deres uunngåelig. Leger i dette tilfellet kan tilby en donor testikkel transplantasjon eller en kosmetisk kirurgi for å introdusere et kunstig implantat.

Vandrende testikler utvikler seg med abnormiteter, noe som fører til forstyrrelse av dannelsen av spermatozoa, og senere til infertilitet. Å vite alderen hvor babyene danner det reproduktive systemet, kan man se om testene har gått ned. Hvis dette ikke skjer, må du kontakte legen din så snart som mulig.

Metoder for behandling av kryptorchidisme hos barn: kirurgi og gjenoppretting

Kryptorchidisme hos barn er en anomalie på grunn av at testiklen ikke faller ned i skrotet fra bukhulen eller inngangskanalen. Dette er ganske vanlig hos nyfødte babyer. Vanligvis kommer testiklene ned i skrotet før barnet er født, men noen ganger er det en forsinkelse på opptil seks uker etter fødselen. Hvis gutten etter 2 måneder ikke har tapt testikler, så er det verdt å konsultere en lege, da det er sannsynlig at dette er en barns kryptorisme.

Du kan finne plasseringen av testiklene i området av pubis, lår eller perineum. Dette skjer når feilaktig synkende inn i pungen. Omtrent 3% av fulltidsgutter og 30% av prematur er utsatt for denne patologien. Dessverre behandles kryptorchidisme bare ved hjelp av operasjonen, og hvis vi blir forsinket med behandling, så er det en stor sjanse til å tjene infertilitet.

I artikkelen vil vi beskrive hvordan man kan diagnostisere kryptorchidisme hos barn i de tidlige stadier og hvilke tiltak som skal tas i første omgang. Også det viktige punktet vil være forebygging etter driftsperioden.

Hva er kryptorchidisme?

Cryptorchidism i oversettelse fra gresk oversetter som "skjult testikkel" og er en unormal utvikling av de eksterne mannlige kjønnsorganene, som manifesteres av ubestemt eller begge testikler i pungen. I massebruk høres begrepet "testikeltest". Også her skille monorchism - fraværet av en testikkel.

Kryptorchidisme hos barn er den vanligste patologiske tilstanden som er karakteristisk for nyfødte gutter. Umiddelbart etter fødselen observeres fraværet av en eller begge testikler i 3% fullstendig karapell. Høyresidet kryptorchidisme hos barn er mest vanlig - i 50% av tilfellene, høyre i 30% av tilfellene, og venstre sidet - i 20% av tilfellene.

Nedtreden av testiklene i pungen er et tegn på en babyens modenhet. Men selv i umodne barn, i de fleste tilfeller, etter fødselen innen 3-6 måneder, er uendrede testikler på plass.

Sannsynligheten for å utvikle denne patologien er mye høyere hos premature babyer (i 30% av tilfellene). Dette skyldes det faktum at testikulær prolaps i graviditetsprosessen oppstår relativt sent. Dessverre kommer de tidligere babyene til å lyse, jo høyere er sannsynligheten for å oppdage kryptorchidisme hos disse barna.

Årsaker til utviklingen av patologi hos gutter

  • arvelighet (genetisk predisposisjon), andre medfødte patologier av kjønnsutvikling;
  • for tidlig levering (undervekt av spedbarn);
  • abnorm fosterutvikling (abdominalveggdefekt, Downs syndrom);
  • Helseforholdet til den fremtidige moren under graviditeten, inkludert overvekt av kroppen sin, diabetes mellitus;
  • dårlige vaner av en gravid kvinne, for eksempel alkohol, røyking (inkludert passiv), narkotika;
  • miljøforhold på bosted for kvinner, etc.

Hvis svangerskapet fortsetter uten komplikasjoner, så er det ved fødselen begge testikler i en fullfødt baby i skrotumet.

Hvis den normale gonadmigrasjonen stopper, kan enten en eller begge testikler være fraværende i pungen. Blant årsakene er følgende faktorer.

mekanisk

Disse faktorene kan karakteriseres av en av følgende forutsetninger:

  • smal inguinalkanal;
  • mangel på en skrotunnel;
  • forkortelse av spermatisk ledning, vaginal prosess av bukhinnen, kar som mater testiklen;
  • underutvikling av styreleddet, etc.

endokrine

Denne faktoren er preget av følgende forutsetninger:

  • hormonelle ubalanser hos gravide kvinner;
  • nedsatt testikulær funksjon;
  • dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen.

Genetiske aspekter

I noen tilfeller detekteres en mutasjon av GTD-genet (306190, Xp 21).

Eksisterende typer kryptorchidisme

I henhold til lokaliseringen av testiene, utmerker seg abdominal og inguinal kryptorchidisme.

abdominal

Denne arten er diagnostisert hvis testiklene ikke har forlatt magehulen.

lyske

I dette tilfellet forlot testiklen bukhulen gjennom den indre inngangsringen i inngangskanalen og ble der igjen.

Testicular ektopi

Cryptorchidism er nært i sitt utseende, mening og behandling av testikulær ektopi (dvs. feil sted).

Ektopi blir observert i strid med normal migrasjon, og testikelen, etter å ha forlatt inngangskanalen, i stedet for å synke inn i skrotet, går til slike tilstøtende områder som det subkutane vev av pubis eller inngangsregionen, roten av penis, perineumets hud eller ytre overflaten av låret, den andre halvdelen av skrotumet.

Den sanne

Med ekte kryptorchidisme har testiklene i pungen aldri vært. De forhindret ham i å synkende:

  • arr,
  • bindevev i bukhinnen,
  • korte eggbeholdere,
  • kort spermatisk kanal i sammensetningen av spermatisk ledning.

I dette tilfellet er det ikke mulig å senke testikkelen i skrotet når det er sett på og palpasjon.

false

Ofte skjer det at spermatisk ledning har tilstrekkelig lengde, og testiklen faller inn i pungen, men på grunn av den økte cremasteriske refleksen (fra den latinske cremasten - "løfte testikel", muskel med funksjonen av termoregulering) og dens lille størrelse (relativt stor diameter av den ytre inguinal ringer) testiklen beveger seg fritt mellom inngangskanalen og pungen.

  • I dette tilfellet, når du undersøker testikler, kan du bestemme det på rett sted, deretter i området av inngangsveien.
  • Legen under palpasjon kan fritt senke "vandrende" testikkel i pungen, men hvis den slippes, vil den bli trukket opp igjen.
  • I en avslappet, rolig tilstand (for eksempel i en drøm), i løpet av det selvtilfreds stemningen til et barn, i varm temperatur, i et varmt bad, slapper cremasten og testikleren kan ned i selve skrotet.
  • Når barnet blir stresset, når barnets situasjon og stemning skifter til den "dårlige" siden, når det er skremt, skrikende, termisk forstyrrelse og oftest når det avkjøles, stiger testiklen igjen.
  • Etter fysiologisk atrofi av muskelen som vekker testiklene, går falsk kryptorchidisme.

Diagnose av sykdommen

Det er ikke vanskelig å bestemme tilstedeværelsen av denne patologien hos en baby: en vanlig undersøkelse og palpasjon er tilstrekkelig. Allerede i leveranserommet oppdages denne anomali av neonatologer.

I slike tilfeller er det ingen eller begge testikler, og på stedet der det ikke er noen testikkel, er skrotet underutviklet.

Falsk kryptorchidisme hos barn diagnostiseres på en enkel måte: legen to ganger palperer testiklene, i begynnelsen gjør han det med en rolig, avslappet tilstand av barnet, og senere når barnet er spent og litt avkjølt.

  • Oppmerksom foreldre selv vil raskt oppdage falsk kryptorchidisme med daglig hygienisk omsorg for babyen og bading, når testikelen, det vil si i skrotet, er fraværende.
  • Med sann og falsk inguinal kryptorchidisme må barnet gjennomgå en ultralyd for å bestemme størrelsen på testiklene og dens posisjon i inngangskanalen.
  • Det er nødvendig å avgjøre på hvilket nivå og hvordan testiklen befinner seg i forhold til de indre og eksterne inngrepene.
  • For å bestemme størrelsen og lokaliseringen av testiklene i abdominal kryptorchidisme i tillegg til ultralyd ved bruk av computertomografi.

Fraværet av en testikkel i pungen etter den første måneden av et barns liv, krever et obligatorisk besøk til barneurologen for å konsultere og etablere en nøyaktig diagnose. Legen vil bestemme taktikken for videre observasjon og behandling.

Med underutvikling, atrofi eller medfødt fravær av testikkel, er diagnosen svært vanskelig, derfor bare under laparoskopi - en diagnostisk operasjon, blir den endelige diagnosen gjort.

Hvordan unngå mulige komplikasjoner?

Følgende komplikasjoner av denne patologien er mulige:

  1. Smerter i en baby forårsaket av veksten av en uendret testikkel eller et brudd på passasjen gjennom vas deferensene.
  2. Vridning eller klemning av testikkel. Når dette skjer, oppstår et brudd på blodtilførselen til testikler, og det kan dø om noen få timer.
  3. Økt traumer til testikkel på grunn av uvanlig lokalisering i lyskeområdet.
  4. Krenkelse av spermatogenese og infertilitet.
    Omtrent 70% av syke barn med bilateral kryptorchidisme i fremtiden er fruktløse. Feil plassering av testikler fører til brudd på det termiske regimet, som forårsaker forekomst av dystrofiske prosesser i vevet, og som et resultat oppstår hormonelle lidelser og patologier av spermatogenese.
  5. Tumor dannelse.
    Ulike former for kryptorchidisme fører til testikkelkreft i 80% av tilfellene. Omtrent 12 ganger oftere, forekommer testikkelkreft i bukformen av kryptorchidisme.
    Dette forklares av underutvikling og mulige testikulære abnormiteter, samt ved et økt temperaturregime, spesielt i bukhulen, som et resultat av hvilke mutasjoner forekommer i testiklen, blir normale cellefordelingsprosesser forstyrret, og nye vekst forekommer.

Kryptorchidisme hos barn kombineres ofte med andre medfødte abnormiteter:

  • inguinal brokk som kan være svekket og utgjøre en risiko for helsen og til og med livet til babyen,
  • hypospadi,
  • abnormiteter i genitourinary system og andre organer.

Foreldre bør ikke få panikk - risikoen for å utvikle komplikasjonene ovenfor er bare høyere hvis kryptorchidisme er diagnostisert for sent, og operasjonen ble også utført tidlig.

Effektive behandlinger for kryptorchidisme hos barn

Behandlingen av denne patologien er strengt individuell og begynner umiddelbart etter den endelige diagnosen.

  • Hvis en slik diagnose er gjort til en nyfødt, bør foreldrene forbli rolige, fordi i 70-75% av tilfellene i løpet av det første år av livet, kommer testiklen ned i selve skrotet.
  • Den ufullstendige nedstigningen av testiklen, som regel, elimineres uavhengig i de første ukene av heltidsfødte nyfødte.
  • I for tidlige babyer, hvor uorganiteten til alle organer observeres, tar testikulærmigreringsprosessen en lengre tid (fra 3 til 12 måneder).
  • Med falsk kryptorchidisme er behandling oftest ikke nødvendig. Dette er en variant av normen. Som cremaster er atrophied når barnet vokser opp, går den falske kryptorchidismen bort.

Konservativ behandling

Når legemiddelbehandling foreskrev vitaminer, spesielle hormonelle legemidler som kan stimulere nedstigningen av testikkel i pungen. I slike tilfeller begynner testikelen å vokse raskt, og da den blir mye vanskeligere, kan den på en eller annen måte trekke seg inn i skrotet. Med konservativ behandling begynner oppfølgingsobservasjonen av barnet av en urolog i en tidlig alder.

Slike tiltak er effektive i falsk kryptorchidisme og i forberedelse til kirurgi.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling utføres dersom kryptorchidismen hos et barn blir bevart etter at han er 1 år gammel. Operasjonen utføres bare under generell anestesi.

  • I tilfelle abdominal kryptorchidisme brukes laparoskopi når et rør av et videokamera og kirurgiske instrumenter settes inn i bukhulen til et barn gjennom små punkter i den fremre bukveggen. Funnet egg er relegated eller umiddelbart inn i skrotet, eller i lysken (forutsatt at lengden på spermatisk ledning ikke er nok til å bringe testiklene inn i skrotet).
  • Ved inngangskryptorchidisme reduseres en operasjon som utføres gjennom et snitt i inngangsregionen til mobilisering av en ubeskyttet testikkel, forlengelse av ledningen med blodkar, slik at det er mulig å senke testiklen uten spenning og holde den i pungen.
  • Med underutvikling av testiklen blir den som regel fjernet, da den ikke er levedyktig og dermed er det stor risiko for å utvikle en tumor (tumor) av testiklen.

Foreldre, kun rettidig kvalifisert hjelp gjør det mulig å skape de mest optimale forholdene for videre skikkelig vekst, utvikling og dannelse av kjønnsorganene til guttene dine og i fremtiden for å bli deres pappa.

Hva er kryptorchidisme og i hvilken alder for å begynne behandlingen? I den foreslåtte videoen besvares disse spørsmålene av en pediatrisk kirurg.

Postoperativ periode

Etter orkippexy er overvåkning av operasjonsområdet nødvendig for å sikre korrekt posisjon av testiklene, fraværet av dets migrasjon (bevegelse). For å gjøre dette kan du søke:

  • fysisk diagnostikk, inkludert undersøkelse, palpasjon, perkusjon (tapping med analyse av lyder), auskultasjon (lytte til lyder med stetoskop);
  • Ultralydskrotum;
  • testing (analyse) for hormoner.

Den første måneden etter operasjonen, hyppigheten av undersøkelser hos legen - en gang i uken. De neste seks månedene går til inspeksjonen en gang i måneden. Hvis alt er bra, i fremtiden må du besøke legen hvert sjette år.

Hva er prognosen

Legene anbefaler ikke bare operasjonen til å senke testiklene i pungen i et barn - denne metoden eliminerer kryptorchidisme i nesten 100% av tilfellene. Når det gjelder fertiliteten til en mann som gjennomgått en lignende operasjon i barndommen, så hvis operasjonen ble utført på grunn av feil i bare en testikkel, så er fruktbarheten (evnen til å produsere avkom) innenfor det normale området. Hvis kirurgi ble utført på begge testiklene, faller fruktbarheten til 65%. Det er imidlertid fortsatt bedre enn ingen behandling i det hele tatt. I tillegg reduserer operasjonen (selv om den ikke helt eliminerer) risikoen for å utvikle testikkelkreft hos en mann i voksen alder.

Andre behandlinger

  • Injiseringer av et hormon som human choriongonadotropin (hCG) kan hjelpe testikelen til å posisjonere seg selv.
  • Fra 3 til 5 injeksjoner utføres.
  • Imidlertid anbefales denne metoden sjelden av leger på grunn av lav effektivitet, med bilateral kryptorchidisme, brukes den hovedsakelig som en forberedende fase før kirurgi.

I fravær av en eller begge testikler i en gutt, kan et tiltak som proteser angis. En slik operasjon kan utføres både i senere barndom og i ungdomsårene. Med hjelp av moderne proteser vil skrotet se helt naturlig ut.

anmeldelser

På grunn av forekomsten av denne patologien hos nyfødte, er temaet kryptorchidismebehandling aktivt diskutert i trådene av tematiske fora på medisinske steder. Noen snakker om suksessen med hormonbehandling, andre sier at bare kirurgi hjalp. Her er bare noen få lignende vurderinger:

Hormoner hjelper ikke, og faktisk, så små hormoner fylt dårlig. Vår nevø ble operert på en testikkel, nå er alt på plass.

De sier de er redd for operasjonen. Og ingen er redd for bivirkninger fra hormonbehandling?

Vi fikk en fjerde injeksjon av hCG i går. Hvis bare jeg ikke ville jinx det, men det er fremgang. Det er bra at barnet fikk det bra med denne fjerde injeksjonen. Tidligere lunefull, gråt. Jeg ser ingen bivirkninger. Hvis det bare koster alt.

Vi valgte operasjonen. Vi ble tømt fra sykehuset etter 4 dager. Selvfølgelig er kirurgi en test for både barnet og moren. Men jeg er imot hormoner. Nå er alt bra, testiklene er på plass.

Allerede etter den andre injeksjonen av hormoner, la jeg merke til at testikelen, som var på toppen av inngangskanalen, hadde sunket lavere. Etter tre injeksjoner nådde den inngangen til pungen. Jeg håper det til slutten av høsten.

Krever hormoner etter operasjonen. Hvis barnet er over ett år, vil testikelen i seg selv ikke synke. Med operasjonen er det ikke verdt det. Det er ingenting galt med det.

Jeg leste at i 5 år gikk testikelen seg ned. Men dessverre beholdt den ikke sin funksjonalitet. Så det er bedre å gjøre en operasjon i en tidlig alder, slik at det ikke er noen konsekvenser.

Vi dro for å se to forskjellige kirurger. En sier å vente opptil et og et halvt år, og hvis det ikke faller, så bruk. En annen lege fra det perinatale senteret anbefaler å gjøre operasjonen nå (vi er 1,2 år gamle). Sa hva slags eksamen du må passere.

Den postoperative perioden var bare horror. Mens sønnen trakk seg tilbake fra anestesi, rev han opp dårlig. En uke senere var det umulig å sitte og gå, bare ligge. Nå er alt over, men som jeg husker, forvrenger det så mye.

KLASSIFISERING

Det finnes flere former for kryptorchidisme, som hver har sine egne egenskaper. Avhengig av hvilken type patologi, brukes ulike behandlinger på den. aksje:

  • Sann kryptorchidisme er preget av umuligheten av nedstigning av testikelen gjennom palpasjon.
  • Falsk kryptorchidisme kan forekomme med økt tone i kjønnsmusklene som bidrar til forhøyelsen av testiklen. I dette tilfellet kan det lett returneres til sitt rettmessige sted gjennom palpasjon.
  • Testikulær ektopi er en kompleks og farlig anomali hvor testikler falt under huden i lår-, lyskeområdet.
  • En hevet testikkel kan bli diagnostisert hvis spermatikkledningen vokser i sakte bevegelse.

Hos jenter kan objekte testikler observeres fra fødselen eller vises som de modnes. Avhengig av dette kalles kryptorchidisme primær eller sekundær. Lokaliseringsstedet deler patologien i abdominal og inguinalform. Avhengig av plasseringen av den undescended testikelen, kan høyre sidet kryptorchidisme, venstre sidet (30%) eller bilateralt (20%), som opptrer i 50% av tilfellene, identifiseres.

sYMPTOMER

Å bestemme nærværet av kryptorchidisme hos et barn er ganske enkelt. I de første tre årene er babyen under oppsyn av en barneleger og en kirurg som kontinuerlig griper kjønnsorganene og kontrollerer testiklens plassering.

Derfor er det første symptomet på sykdommen fraværet av et organ på sitt rette sted eller dets undersøkelse under huden i lår-, lyskeområdet.

En ekstra grunn til bekymring kan være en trekksmerter i magen.

ÅRSAKER

Det er flere hovedfaktorer som kan føre til unormalitet hos et barn.

  • Kromosomale abnormiteter som fører til forvrengning av informasjon om legemet på genetisk nivå.
  • Virkningen av skadelige stoffer på kroppen av en gravid kvinne. Slike stoffer inkluderer alkohol, nikotin, bensindamp eller maling og lakk, narkotiske stoffer, stoffer. Cryptorchidism kan også forårsakes av overførte sykdommer, som for eksempel kyllingpoks, rubella, influensa, skjoldbruskkjertel, som fører til hormonelle lidelser (hypertyreose, tyrotoksikose, hypothyroidisme og andre).
  • Feil utvikling av inngangskanalen, for smal ring eller utilstrekkelig størrelse på kanalen i seg selv, bidrar også til fremveksten av kryptorchidisme.
  • En utilstrekkelig mengde kjønnshormoner hos en kvinne kan føre til en bilateral form for uendrede testikler i et barn.
  • I tilfeller der en kvinne har unnlatt å levere barnet innen rett tid, øker risikoen for kryptorchidisme til 30%.
  • Barn med anomalier blir oftere født i familier hvor nærtliggende patologier har en lignende patologi.
  • Underutvikling av bindevev, som gir testikelens nedstigning i pungen.

Tilstedeværelsen av disse faktorene betyr ikke at gutten må være født med en anomali. De øker kun økt sannsynlighet for denne hendelsen. Hvis det er en eller flere av dem, er det verdt å bli overvåket av en lege under graviditet og følg nøye utviklingen av det ufødte barnet i livmor.

DIAGNOSTISKE METODER FOR CRYPTORCHISM

Moderne medisiner har gått langt foran og tilbyr en rekke sikre og nøyaktige diagnostiske metoder. Først og fremst behandler barnelege sykdommens historie, undersøker graviditeten i moren og påvirker faktorer som kan føre til patologi.

  • Undersøkelse og palpasjon av det nyfødte skrotum skjer i de første dagene av sitt liv av en barnelege og en kirurgs innsats. Gjentatte undersøkelser finner sted i 3, 6, 9 måneder og et år. Ved undersøkelse bestemmer legen plasseringen av begge testiklene, deres konsistens, ømhet og palpasjon av den ytre inngrepskanalen, og prøver å senke orgelet på plass. Under undersøkelsen kan kirurgen foreskrive ytterligere prosedyrer for å identifisere sykdommens egenskaper.
  • Kontrastbilder. For å visuelt se fartøyene som fører til den uendrede testikkel, foreskrives angiografi foreskrevet. En spesiell løsning injiseres i blodet av en liten pasient, som distribueres gjennom blodårene. Etter en tid utføres en rekke røntgenstråler. Takket være stoffet, viser bildet cryptorchidism hos barn, dets form. Hvis det ikke er noen blodårer på bildet, indikerer dette fraværet av testikkel.
  • Ultralyd undersøkelse. Ultralyd er en av de vanligste og sikreste metodene for forskning. Moderne enheter lar deg ikke bare få bildet i sanntid, men også bruke Doppler-modusen, som visualiserer fartøyene.
  • Beregnet tomografi. Denne forskningsmetoden er tildelt i ekstreme tilfeller. Det er basert på prinsippene for radiografi. Tomografi gjør det mulig å oppnå et tredimensjonalt lag-for-lag-bilde av det valgte området.

Behandling av anomali

  • Ved behandling av kryptorchidisme er det nødvendig å identifisere en form for patologi.
  • Hvis en uendret testikkel er assosiert med økt muskelton, foreskriver legen hormonbehandling.
  • Legemidler slapper av muskler og hjelper kroppen å gå tilbake til sin plass.
  • Hvis kryptorchidismen er sant og før 2 år, har kjønnsorganene ikke returnert til normal, så består behandlingen i et kirurgisk inngrep.

Under kirurgi setter kirurgen testikelen inn i pungen og fikserer den. For tiden kan en slik intervensjon forekomme gjennom laparoskopi eller den klassiske åpne metoden.

KOMPLIKASJONER OG KONSEQUENCES OF THE DISEASE

Ikke ignorere kryptorchidismen hos barn, da det kan føre til alvorlige konsekvenser og komplikasjoner.

På grunn av konstant overoppheting er kjønnshormoner (spermatozoer) dårligere produsert, noe som fører til infertilitet. Ustabiliteten av produksjonen av kjønnshormoner bidrar også til utviklingen av impotens, vektøkning, fører til fravær av sekundære mannlige symptomer.

FOREBYGGING

For å beskytte barnet ditt så mye som mulig, er det nødvendig å opprettholde en sunn livsstil under graviditet, for å opprettholde et riktig kosthold, å gi opp dårlige vaner, å tilbringe mer tid utendørs, som skal observeres av en fødselslege. Også den fremtidige moren skal beskyttes mot virussykdommer og forsøke å begrense seg til å ta medisiner. Den beste løsningen er forsiktig graviditetsplanlegging og forberedelse.

Hvis barnet har en uregelmessighet, bør du ikke få panikk, fordi for behandling av kryptorchidisme hos barn brukes moderne midler for å sikre et positivt resultat.

HVORFOR CRYPTORCHISM IN CHILDREN ARISES?

Under fosterlivet ligger føtale testikler i bukhulen. Etter 7 måneder med graviditet oppstår en gradvis intrauterin nedstigning av testiklene gjennom bukveggen og inngangskanalen inn i skrotet.

Denne prosessen utføres under visse forhold:

  • Økt intra-abdominal trykk
  • Tilstedeværelsen av Gunterov Podaz, som sikrer nedstigningen av testikkel ned
  • Intestinal peristaltikk

Fraværet av testikler i pungen hos barn eldre enn ett år indikerer utviklingen av kryptorchidisme, som forekommer i bakgrunnen:

  • Endokrine sykdommer hos mor (diabetes mellitus, skjoldbrusk sykdom, etc.) /

VIKTIG! Østrogenholdige legemidler i første trimester av svangerskapet kan forårsake kryptorchidisme hos barn.

Downs syndrom, medfødte misdannelser av utvikling, blir ofte ledsaget av kryptorchidisme hos barn.

Hvis det var tilfeller av forsinket nedstigning av testiklene hos menn på fadersiden, øker guttenes risiko for å utvikle kryptorchidisme flere ganger.

  • Fosterforsinkelser.

På bakgrunn av alvorlige infeksjoner under graviditet (toxoplasmose, røde hunder, influensa), samt bivirkninger på kroppens fosterkemiske faktorer (alkohol, tobakksrøyk) er det en forsinkelse i fosterutviklingen, noe som er en av forutsetningene for kryptorisme hos barn. Hos spedbarn med kroppsvekt på opptil 2,5 kg er premature babyer, uendrede testikler mest vanlige.

  • Mekanisk hindring i testiklens nedstigning.

Kryptorchidisme hos barn oppstår når det er en ugjennomtrengelig inngangskanal, et svakt ligamentisk apparat i testiklene, anomalier av testikulære kar, samt avkorting av spermatikkledningen.

  • Bruk av visse stoffer.

Ved å ta høye doser av paracetamol, ibuprofen og andre legemidler med uttalt analgetisk og antipyretisk effekt, øker risikoen for å utvikle kryptorchidisme 10-15 ganger.

  • Hormonale lidelser i fosteret.

Bevegelseshastigheten av testiklene langs inngangskanalen i skrotet avhenger av konsentrasjonen av androgener - mannlige kjønnshormoner, samt luteiniserende hormon.

Tyder på at du kan bli utsatt for CRYPTORCHISM IN A CHILD.

I de fleste tilfeller bryter ikke piktosen av testiklene i barnets skrot ikke. Manifestasjoner som hevelse i lysken, smerte og angst er svært sjeldne.

Cryptorchidism i et barn manifesterer seg som følger:

  • Palpasjon av pungen "tom"

Sann kryptorchidisme. Fraværet av testikler i skrothulen indikerer bilateral kryptorchidisme. Testiklene er ikke synlige, da de ligger i bukhulen.

Ektopi av testikler. Palpasjon av testiklene utenfor skrotum (i inngangskanalen, låret, penis) indikerer at deres nedstigning skjedde i feil retning.

  • Bare en testikkel er palpert i pungen.

Fraværet av en testikkel i pungen indikerer unilateral kryptorchidisme.

  • I skrotet blir begge testiklene palpert, noe som "trekker opp" når barnet er kaldt eller omrørt.

I dette tilfellet snakker vi om falsk kryptorisme eller tilbaketrekking, på grunn av økt tone i muskelen som øker testikelen. Falsk kryptorchidisme blir oftest observert på 6-8 år, hvoretter den regres uavhengig til 11 år, derfor krever denne tilstanden ikke behandling.

VIKTIG! Hvis du mistenker kryptorisme hos et barn, bør du rådføre deg med pediatrisk urolog. Jo lengre testiklene er utenfor skrotet, desto større er risikoen for komplikasjoner.

For å bekrefte diagnosen kryptorchidisme ved hjelp av slike metoder som ultralyd. I tilfelle når legen uttrykker bekymringer om monorchism - fullstendig mangel på testikler ved fødselen, er det nødvendig med en mer alvorlig undersøkelsesmetode - diagnostisk laparoskopi.

HVA ER CRYPTORCHISM IN CHILDREN FARE?

  • Infertilitet.

Nedtreden av testiklene i pungen er ikke bare. Ved kroppstemperatur dør spermatozoa, så det er ekstremt viktig å flytte testiklene til et "kjøligere sted" i tide - skrotet, hvis temperatur er litt lavere (ca. 34,5 ° C).

Gutter med ekte bilateral kryptorchidisme ligger bak i fysisk og seksuell utvikling, på grunn av redusert sekresjon av mannlige hormoner.

VIKTIG! Brudd på sekresjon av mannlige kjønnshormoner under kryptorchidisme hos en gutt er en indikasjon på behandling av en endokrinolog.

Akutt kirurgisk patologi som krever kirurgisk inngrep.

Risikoen for å utvikle onkopatologi med kryptorchisme øker med 30-40 ganger.

Grunner til utvikling i barn

Årsaker til kryptorchidisme hos et barn kan være som følger:

  • hormonelle. Manifisert i livmor, som kan skyldes problemer i det endokrine systemet hos fosteret eller moren. Også årsaken til sykdommen kan være diabetes. Endokrine kjertelpatologier i svangerskapets siste trimester er spesielt farlige;
  • genetisk predisposisjon. Kryptorchidisme kan utvikle seg hvis en mannlig sykdom har blitt diagnostisert med sykdommen;
  • abnormiteter i anatomi. Kryptorchidisme hos barn kan være forårsaket av mekanisk skade på testiklene under deres passasje gjennom den smale inguinalpassasjen. Også uregelmessigheter kan skyldes nedsatt blodsirkulasjon (når deformerer fartøy som er i nærheten);
  • tidlig fødsel. Kryptorchidisme hos barn utvikles oftere når de er for tidlige (spesielt hvis barnet veier mindre enn 1 kg) eller under flere fødsler;
  • mutasjoner. Sykdommen rammer oftest pasienter med Downs syndrom, noe som igjen forårsaker unormal utvikling av bukveggene.

Sykdomsårsaker hos voksne

Kryptorchidisme hos menn, som ifølge ICD-10 har koden Q53, utvikler seg vanligvis på grunn av mekaniske hindringer som hindrer at orgelet synker inn i skrotet. Visuelt kan problemet til og med identifiseres uavhengig. Årsaker til ensidig eller bilateral sykdom hos voksne er delt inn i 3 typer:

  • patologi i utviklingen av vaskulær pedicle;
  • endokrine systempatologier;
  • fusjon av peritoneum.

Høyre sidet kryptorchidisme, som venstre sidet, er sjelden hos voksne. Det kan oppdages under undersøkelsen hos urologen eller på grunnlag av ultralyd.

Definisjon av sykdom

Symptomene på kryptorchidisme er:

  • fravær av en eller begge testikler i skrotumet;
  • visuell underutvikling, asymmetri av pungen;
  • smerter i smerter og trekking i magen eller lysken, som forverres av agitasjon, belastning.

Symptomer på kryptorchidisme kan forverres av torsjon av spermatisk ledning. Hvis en uendret testikkel er komplisert ved tilstedeværelse av en brokk, vil den bli strangulert og kan dø dersom den blir ubehandlet. Det er også farlig plassering av testiklene i lysken, fordi de kan bli skadet på grunn av nærvær av en nærliggende pubis.

To- og ensidig kryptorchidisme er av følgende typer:

  • falsk. Involver plassering av testikkel i reservoaret i lysken. Siden dette reservoaret befinner seg i bukhulen, føler pasienten det under pressens spenning. Falsk kryptorchidisme forutsetter normal funksjon av pungen, og et svakt redusert defekt organ, i fravær av hypotermi, har større sjanse til å slippe av seg selv. Vanligvis krever en sykdom som falsk kryptorchidisme ikke behandling;
  • sant. Denne sykdomsformen sørger for at testiklen er lokalisert i inngangspartiet. Leger skiller en-og toveis kryptorchidisme. Sistnevnte underarter er ofte ledsaget av andre sykdommer i reproduktive systemet. Visuelt avsløres patologen på grunn av asymmetrien i pungen, og det uendrede organ kan bli funnet ved palpasjon;
  • ervervet. Det ble provosert av skader på lyskeområdet, som blir årsakene til bevegelsen av testiklene, samt den lange påføring av bandasjen etter operasjonen for å fjerne brokk. Det krever behandling og kan diagnostiseres i alle aldre.
  • ectopia. Gir plass til testiklene hvor som helst bortsett fra pungen. Følgelig er pubic, femoral, perineal kryptorchidisme isolert.

Mer vanlig venstre sidet kryptorchidisme på grunn av strukturelle egenskaper i det mannlige reproduktive systemet.

KONSEKVENSER

Den vanligste bivirkningen etter oppdagelsen av medfødt eller ervervet kryptorchidisme (uten behandling) er mannlig infertilitet - det er diagnostisert hos 70% av pasientene. Også blant konsekvensene fører:

  • bilateral form av sykdommen. Utviklet som følge av mekanisk skade eller patologi av blodsirkulasjon. Det kan også være forårsaket av overoppheting av lysken eller hypodynamien. Spermogrammet i dette tilfellet viser et lite antall spermatozoa. For å unngå en slik komplikasjon bør små barn drives i en alder av 1,5 år;
  • testikkelkreft. Sannsynligheten for å bli syk av ham som lider av kryptorchidisme, høyere enn halvparten. Ofte påvirkes en sunn testikkel av en svulst;
  • forstyrrelser i hormonell bakgrunn. Dette kan føre til forsinkelse i utseendet av sekundære seksuelle egenskaper, fedme og utvikling av en kvinnelig konstitusjon. På kroppen kan håret slutte å vokse;
  • torsjon. Det er en patologi av blodsirkulasjon i testiklene, som er ledsaget av smerte i lyskeområdet, høy feber eller til og med oppkast. Visuelt bestemt av den blå skrotum.

DIAGNOSE

Patologisk diagnose inkluderer:

  • undersøkelse av lege. Han undersøker pasienten og palpasjon av pungen, lysken, for å avsløre testikkelens stilling;
  • studer med ultralyd. Brukes til å få et mer komplett bilde av patologien;
  • hormonprøver. De spiller en støttende rolle som bidrar til å avgjøre om en pasient trenger hormonbehandling.
  • laparoskopi. Den kan brukes i magesekken av sykdommen. Det innebærer innføring av luft inn i bukområdet gjennom trokaren, og deretter kameraobjektivet, hvis bilde er synlig på skjermen.

Hvordan bli kvitt sykdommen

  • konservative. Involver tar vitaminer og hormoner, noe som bidrar til bevegelsen av testiklene i skrotområdet. Vanligvis brukes til å behandle patologi hos barn under ett år;
  • drift. Det innebærer en kirurgisk prosedyre som kan utføres under lokal eller generell anestesi. Leger vil kutte lyskeområdet for å senke testiklene og fikse det i pungen.

Hvis konservativ behandling var mislykket, vil et barn i alderen 1-2 år bli foreskrevet orkidpexy. Før kirurgi er det nødvendig med en testikkelbiopsi, som kan brukes til å oppdage maligne svulster og andre abnormiteter. Operasjonen krever pasienter med torsjon av seminiferøse tubuli, ektopi eller brokk i lysken.

Operasjonen for kryptorchidisme kan være av to typer:

  • åpen. Under operasjonen gjør pasienten et snitt i magen, og legene finner en uendret testikkel og senker den i ett eller flere stadier;
  • Laparoskopisk. Flere punkteringer gjøres i magen til pasienten i nærheten av testiklene for å lede den til skrotområdet. Ofte, når du utfører en operasjon hos ungdom eller eldre menn, må testiklene fjernes, fordi det ikke har vært levedyktig i lang tid, og det kan oppstå en svulst i den. Laparoskopisk intervensjon hjelper også med å fjerne en brokk i lysken.

Hvis nekrotisk prosess av kjertelen er løst, vil legene fjerne testiklen. Hvis operasjonen vil bli utført etter at pasienten vokser opp, er det etterpå nødvendig å eliminere defekten ved å transplantere donor testikler eller sette inn et kunstig organ.

Behandlingen av sykdommen i en sykehusinnstilling varer opptil en uke, hvoretter pasienten slippes ut hjemme. Selv etter operasjonen bør pasientene periodisk undersøkes av lege, da de har økt risiko for å utvikle kreft. Også, som et forebyggende tiltak, anbefales de å utføre selvtesting av testiklene.

Hvis sykdommen ble registrert og herdet hos pasienter under 2 år, har de en liten risiko for negative konsekvenser. For eksempel kan opptil 20% av de som ikke har testikel, bli syk med infertilitet. Hvis minst en testikkel ikke fungerer normalt, må gutten være registrert hos endokrinologen.