logo

Endometrial ovariecyster på ultralyd

Ultralyddiagnose: Ovarie endometriose

Publisert med en elskverdig
forfatterens tillatelse Hachkuruzova,
reprodusert fra: Khachkuruzov SG,
Ultralyd i gynekologi, ELBI SPB, 1999.

Det er to alternativer:

  1. endometrie cyster
  2. ekstern ovarie endometriose (overfladisk lesjon)

Ultralyd tegn på endometrioid cyste

De fleste er bestemt på den ene side i form av enkammerformasjon med flytende innhold. De befinner seg i en av de parametriske områdene eller i dorsalområdet. På ekkogrammet kan du samtidig se livmor, blære og cyste bilde.

cyste skjema rund eller oval, stenok ulik tykkelse (2 til 6-8 mm), avhengig av varigheten av eksistensen av cyster og bestemmes av alvorlighetsgraden av parietal ansamlinger av blodpropp og trombotiske massene som er avsatt på den indre veggen av cyste. Ytre kontur er klar og selv, det kan være begrenset hardhet på grunn av vedheft. Den indre konturen kan være jevn eller ikke engang på grunn av intracystiske inneslutninger.

Størrelsen på cysten er fra 40 til 100 mm i diameter. I hulrommet er væsken av en heterogen ekkostruktur i form av ekko-positive inneslutninger lineær, ringformet og bueformet med en tykkelse på ikke mer enn 2 mm. Disse inneslutninger har et diffust karakter, og sammenføyning med hverandre danner den finkjemulære strukturen av væskedannelsen. Formen til cellene er langstrakt eller avrundet, og minner om en "honningkake".

Observasjon i dynamikken innen en syklus lar deg registrere en økning i hulrummets volum under eller umiddelbart etter menstruasjon forårsaket av en frisk tilstrømning av menstruasjonsblod.

Når lenge eksisterende endometriotiske cyster med menopause (når det friske blodet stoppes under menstruasjon) mister fokus har hulrom som inneholder en væske og blir omdannet til mykt vev med dannelsen av finmasket ehostruktura tett og tykk kapsel. Dette er ledsaget av en reduksjon i objektets størrelse og kan betraktes som en omvendt utvikling av cysten. Kalsifisering i cellens vegger og kapsel av en endometriecyst er svært sjeldne. Utseendet av forkalkning er også en refleksjon av omvendt utvikling av sykdommen i overgangsalderen.

Andre symptomer: Eggstokken på siden av den patologiske formasjonen er ikke definert. Uterus kan diffust forstørres til 5-6 uker med graviditet uten å endre myometris form og struktur. Endometrium kan uttrykkes i litt større grad enn det som skal være i henhold til menstruasjonssyklusen, med elementer av mild hyperplasi. Den intakte eggstokken er moderat forstørret, inneholder flere små follikler. Før eggløsning kan det være 2-3 dominerende follikler. Ofte er det en anovulatorisk syklus med regelmessig dannelse av follikulære cyster og kombinasjonen av en endometrisk cyste med andre former for endometriose.

Spesielle egenskaper:

  • Hos jenter og unge kvinner med nyopprettet endometrioid cyste kan det ikke påvises ekko-positive elementer i cysteens lumen. Strukturen av innholdet i cysten vil være homogen.
  • Endometriotiske cyster er preget av en sekundær inflammatorisk perifokal reaksjon som fører til adhesjoner i det omkringliggende vevet.
  • Hvis en cellestruktur kun oppdages i en del av cystehulen, utfør differential diagnose med en abscess og en teratodermoid cyste.
  • Hvis cystens lumen ikke viser fine mesh strukturer, utfør differensial diagnostikk med follikulære og "enkle" serøse cyster.

Differensial-diagnostiske aspekter ved anerkjennelse av endometriotiske cyster

Endometrioid cyste. Smertefull menstruasjon. Tykkelsen på veggene varierer i forskjellige seksjoner, noen steder opp til 7-8 mm. Tettheten av det fortykkede området er lavt eller middels. Den finmaskede strukturen av intracystiske inneslutninger. Cellens veggtykkelse er ikke mer enn 1,5 mm, tettheten er lav. I lumen av cellene er væske. Med en endring av posisjon, endres bildet ikke. Utdanning kan øke litt i størrelse under menstruasjon eller umiddelbart etter ferdigstillelse. Kanskje den omvendte utviklingen av cyster i overgangsalderen.

Abscess. Konstant smerte, tegn på septisk tilstand. Veggtykkelsen er ikke den samme i hele lengden og når 3-4 mm. Heterogene amorfe ekkopositive inneslutninger, som forandrer sin posisjon når pasienten endrer stilling. Væskeformasjon forsvinner eller avtar i størrelse etter antiinflammatorisk behandling.

Teratodermoidnaya cyste. Det er ingen spesifikke symptomer. I den nedre medialdelen av formasjonen er det en tykkelse av veggen fra 7 til 14 mm. Tettheten av det fortykkede området er høyt. Små zhonegative patcher er synlige mellom fettinnhold med høy tetthet. Tykkelsen på inneslutninger fra 2 til 5 mm. Med en posisjonendring forblir strukturen den samme. Fiberinterne strukturer er forbundet med tuberkuldannelsen. Med gjentatt ultralyd - uten dynamikk eller økning i utdanning. Deteksjon av soner med finmasket struktur i lumen av væskedannelsen er godt oppnådd ved transvaginal skanning.

Endometrioid cyster. Veggene er mer tette. Cyster forsvinner ikke etter menstruasjon, endrer ikke formen når pasientens stilling endres. Eggstokken på siden av lesjonen er ikke synlig. Spre ut i et av de parametriske områdene, sjeldnere i bakrommet. Økt før eller under menstruasjon. Menstruasjon er smertefull.

Follikulære cyster. Veggene er tynne. Cysten forsvinner etter menstruasjon. Eggstokken er synlig på siden av lesjonen.

"Simple" serøse cyster. De har de samme egenskapene som endometrioide svulster; men oftere ligger de over livmoren (noen ganger svært høy) og skiftes ofte når de komprimeres gjennom den fremre bukveggen eller når man bytter posisjon.

Ultralyd tegn på ekstern endometriose av eggstokken.

Endometrioid heterotopi lokalizutsya på den ytre overflate av eggstokk i eggstokk-kapsel som ekko-positive slutninger sfæriske, ovale eller glybchatoy fasonger med skarpe, jevne konturer eller korte enkelttråder. Strukturen er homogen. Ehoflotnosti høy eller veldig høy. Fordelingen av ovarial endometrioid heterotopi kontur deformeres ved delvis neddykning av den i ovarievev, men det er alltid tydelig skiller seg fra eggstokken flere fortykkede og komprimeres, på det aktuelle nivå kapsel.

I fravær av fibrotiske endringer i vevet til endometrioid heterotopi eller rundt det (lav ekkotetthet av patologisk inkludering) er visualisering av lesjonen umulig.

I prosessen av fibrose endometriose rundt det dannes små pigger som hurtig kan få over seg selv endometrioid del patologisk fokus og danner en omfattende klebeprosess i bekkenet, som ikke forsvinner etter regresjon etter hormon endometrioidnoi heterotopi og skaper gunstige forhold for utseendet av kronisk salpingitt.

Differensiell diagnose av adhesjoner

Endometrial Ovarian Cyst

Endometrioid ovariecyst er en patologisk kavitetsdannelse på overflaten av eggstokken som består av akkumulert menstrualblod omgitt av en skede av endometrieceller. I noen tilfeller kan endometrioid ovariecyst ikke manifestere seg lenge, i andre kan det bli ledsaget av unormal menstruasjon, infertilitet, smerte, opp til klinikken "akutt underliv". Diagnostikk av endometrioid ovariecyster er basert på ultralyd og laparoskopi data. Behandling av en endometrioid ovariecyst inneholder kirurgisk fjerning av unormal dannelse og langvarig hormonbehandling.

Endometrial Ovarian Cyst

Endometrioid ovariecyster, i motsetning til funksjonelle cyster har en annen mekanisme for utvikling og i de fleste tilfeller er bilateralt. I gynekologi endometrioid ovariecyste refererer til hyppige manifestasjoner genital endometriose, karakterisert ved at de mukosale celler som kler den indre overflaten av livmoren, er funnet i egglederne, eggstokk, vagina og bukhulen. Forårsaket endometriale lesjoner er funksjonelt aktiv og hormonavhengig, slik at syklisk utsettes menstrualnopodobnoe reaksjon. Månedlig spredning av endometrialt vev blødning i eggstokken cortex fører til dannelse av endometrisk cyste Ovary ( "sjokolade" cyster) ikke fylt ut funnet utgangs tykke, mørkebrune innhold.

Endometrioid ovariecyst utvikler seg hos kvinner av reproduktiv alder (30-50 år), vanligvis mot bakgrunnen av intern endometriose, kan kombineres med livmorfibroider og endometrial hyperplasi. Størrelsen på en endometrioid ovariecyst kan nå 10-12 cm. Den histologiske egenskapen til en endometrisk ovariecyst er fraværet av glands i veggen.

Årsaker til endometriell ovariecyst

Til tross for det store antallet teorier om opprinnelsen til endometriose, de nøyaktige årsakene til sykdommen er fortsatt ukjent. Ifølge implantat hypotese endometriose og endometrial ovariecyster kan oppstå i prosessen med retrograd menstruasjon når endometrieceller sammen med blodet vandrer og slå rot i vev hos egglederne, eggstokkene, bukhulen.

Utklipp av skrens i livmoren er også mulig i kirurgiske prosedyrer, traumatisk livmorslimhinnen: gynekologiske og obstetriske operasjoner, dilatasjon og utskrapning, medaborte, cervical diathermocoagulation. Det er også påtenkt at endometriotiske skader kan skyldes rest-embryonale vev metaplasi, genetiske defekter (familiære former av endometriose) eller svekkelse av immunresponser.

Det er en sammenheng mellom utviklingen av endometrioid ovariecyster og endokrine lidelser i kroppen: en reduksjon i nivået av progesteron, østrogen nivåene øker (giperestrogeniey) og prolactin, tyroid dysfunksjon, adrenal cortex. De provokerende øyeblikkene i utviklingen av endometriose kan være: enhver følelsesmessig stress; langsiktig bruk av marinen; endometritt, oophoritis, unormal leverfunksjon, fedme, ugunstig økologi.

Symptomer på en endometrioid ovariecyst

Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner av endometrioid ovariecyster avhengig av flere faktorer.. Utstrekning av endometriose, tilstedeværelse av ledsagende sykdommer, psykologisk tilstand hos pasienten, etc. I noen tilfeller dannelsen av endometrioid ovariecyster er asymptomatiske eller manifestert reproduktiv dysfunksjon (infertilitet). Endometrioid ovariecyste kan være ledsaget av smerte i magen og i korsryggen, øker under menstruasjon, under samleie. Noen ganger kan smertene kan være meget sterk, men når en stor mengde av cyste ruptur og kapsel utvikler klinikk "akutt abdomen".

Endometriotiske ovariecyster karakteriseres av store perioder, forlengelse av menstruasjonssyklusen med uttynding av utslippet før og etter menstruasjon. Du kan oppleve symptomer på rusmidler: svakhet, kvalme, feber.

Bre endometrioid ovariecyster kan føre til lokale endringer i ovarievev: degenerering av oocytter, follikulære cyster, arrdannelse, forstyrrer den normale funksjon av eggstokken. Med langvarig eksistensen av endometrioid ovariecyster kan påvises i adhesjonsprosessen pelvis med nedsatt tarm og blære funksjon (obstipasjon, flatulens, svekket vannlating). Endometrioid ovariecyste - en alvorlig gynekologisk patologi, som kan kompliseres ved pussdannelse, brudd av cyste vegg med den strøm av innholdet i bukhulen og peritonitt.

Diagnose av endometrioid ovariecyst

Gynekologisk undersøkelse avslører ikke alltid tegn på endometriose. En endometriotisk ovariecyst kan oppdage nærvær av en stillesittende smertefull lesjon i eggstokken og økningen før menstruasjon. Diagnosen av en endometrioid ovariecyst er laget i henhold til resultatene av en ultralyd av bekkenorganene med Dopplerometri av uteroplacental blodstrøm, MR og laparoskopi.

Doppler ultralyd oppdager fraværet av blodstrøm i veggene til endometrioid ovariecyster. Ved bestemmelse av nivået av CA-125 tumor markør i blodet, kan konsentrasjonen være normal eller litt forhøyet. I nærvær av infertilitet utføres hysterosalpingografi og hysteroskopi. Diagnostisk laparoskopi er den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere en endometrioid ovariecyst. En biopsi og påfølgende histologisk undersøkelse av endometriosefokus i eggstokkvev er nødvendig for å bestemme sannsynligheten for sin malignitet.

Behandling av endometrioid ovariecyst

Behandling endometrioid ovariecyster kan være konservativ (hormonelle, ikke-spesifikke anti-inflammatorisk og smertestillende terapi, som mottar immunmodulerende midler, vitaminer, enzymer), kirurgisk (fjerning av endometriotiske skader spar laparoskopisk eller laparotomi) eller kombinert. Omfattende behandling av endometriose er rettet mot eliminering av symptomer, forebygging av sykdomsprogresjon og behandling av infertilitet. Klinisk behandling av endometrioid cyster på eggstokkene avhenger av stadium og varigheten av symptomene på endometriose, en alder av pasienten og tilgjengelighet problemer med unnfangelse, genital og ekstra samtidig patologi.

Med liten mengde endometrioid ovariecyster kan foreta forlenget hormonell behandling med lavdose monofasiske kombinasjonspiller derivater norsteroidov (levonorgestrel), depot MPA derivater androgener, syntetiske GnRH-agonister. Smertesyndrom i forbindelse med spredning av endometriose cyste Ovary, beskjæres NSAID, sedativer og spasmolytika. Når konservativ terapi er ineffektiv når endometroid ovariecyster større enn 5 cm, kombinasjon av endometriose og infertilitet, komplikasjoner og risiko for kreft årvåkenhet bare vist kirurgisk behandling.

I kvinner av reproduktiv alder som vil ha barn, prøver de å unngå radikale operasjoner (oophorektomi, adnexektomi). De foretrukne metoder for endometriotisk cyste kirurgi er enukleering av heterotopiske formasjoner eller ovarie reseksjon. Fjerning av endometriose og endometrioid ovariecyster bør utføres med tidligere og postoperativ hormonbehandling.

Preoperativ hormonbehandling kan redusere fokuset på endometriose, deres blodtilførsel og funksjonell aktivitet, og den inflammatoriske responsen i det omkringliggende vevet. Etter kirurgisk fjerning av en endometrioid ovariecyst, fremmer hensiktsmessig hormonbehandling regresjonen av de resterende endometrielle foci og forhindrer tilbakefall av patologien.

I den postoperative perioden hensiktsmessig formål fysioterapi å korrigere endokrine ubalanse, forebygging og fugedannende infiltrerende prosesser tilbakefall endometriose cyste Eggstokk (elektroforese, ultralyd, phonophoresis, endonasal forsinking CMT-terapi, magnetisk terapi, laserterapi, akupunktur, radon bad et al.).

Prognose for endometrioid ovariecyst

Etter fjerning av en endometrioid ovariecyst i de fleste tilfeller, blir smerten signifikant redusert, normal menstrual og fruktbar funksjon gjenopprettes. Etter behandling av en endometrioid ovariecyst anbefales en gynekolog med dynamisk observasjon med ultralydkontroll og undersøkelse av nivået på CA-125.

Hva er en endometrioid ovariecyst (pasient tilbakemelding på behandling)

Endometrioid ovariecyst tilhører patologiene av godartet natur, men er preget av en negativ effekt på kvinnens fruktbarhet.

Nedfallet av eggstokkvævet oppstår i form av formasjonen på overflaten av bukestrukturen i kapselformen, fylt med viskøs innhold av restene av blodpropp, lik i sammensetningen til menstruasjonen.

Denne sykdommen, i henhold til hyppigheten av diagnosen, tilhører den tredje fasen i en rekke påviselige kvinnelige patologier. Den endometriide cysten i venstre eggstokk, samt den høyre sidige patologi, antyder en integrert tilnærming til behandling med metoder av konservativ, kirurgisk karakter.

Essensen av mekanismen for dannelse av endometrioid cystisk dannelse

Refleksjonen av grunnprinsippet for dannelsen av cystisk dannelse er i navnet hans, siden en cyste av denne typen danner sin egen kapsel av endometrieceller.

Endometrium kalles det indre livmoderlaget, studded med hormon-sensitive reseptorer. Den fysiologiske prosessen med syklisk økning i volumet av dette laget i forutviklingsperioden, og dets avvisning i fravær av befruktning, gjentas med regelmessig menstruasjon hos en kvinne.

Cystenen er en konsekvens av kjønnsorganer (bare langs kjønnsorganene) endometriose, når cellene i endometrial uterinlaget beveger seg til eggstokkene eller egglederrørene, fikser det og begynner å vokse.

Disse cellene er preget av de samme sykliske modifikasjonene som livmor endometriumlaget gjennomgår. Løses av den vanlige modningen av follikkelen, lar ovarievev migrantcellene å feste og rotte. Hvorfor bevegelsen av endometrieceller blir mulig, har ikke blitt pålitelig bestemt til dato.

Forutsetninger er gjort om deltakelse i denne prosessen av enzymatisk aktivitet av celler, mutasjoner i gener. Det antas at utbruddet av denne patologiske prosessen er forbundet med deltakelse av celleenzymer, hormonreceptorer og mulig involvering av genmutasjoner. Men en ting er sikkert: endometriose er en alvorlig avvik fra normen som trenger behandling av erfarne spesialister.

Det endometriotiske cellesenteret danner en kapsel, som gradvis er fylt med blodige inneslutninger under menstruasjonen, og dermed vokser den cystiske formasjonen, noe som bryter opp strukturen og funksjonen til eggstokken ved sin aktivitet. Dens funksjonelle aktivitet er avhengig av menstruasjonssyklusens fasesyklusiske karakter, noe som fører til utvikling av anomalier i strukturen i appendagekortexen.

Tilstedeværelsen av ikke-karakteristiske endometrieceller reflekteres ved reaksjonen av eggstokkvævet i form av betennelse i en ikke-bakteriell art, som igjen kan provosere utviklingen av adhesjoner og infertilitet. Det cystiske innholdet i hulrommet i kapselen tykner, skaffer seg en lilla nyanse og konsistensen av flytende sjokolade, og derfor er denne patologien ellers referert til som "cystic ovarian cyst".

Hvordan blir endometrial utdanning diagnostisert?

For diagnose, hvis du mistenker tilstedeværelsen av cyster av denne typen, foreskrive en omfattende undersøkelse, inkludert:

  • gjennomføre en grundig gynekologisk undersøkelse
  • en undersøkelse av blodprøver i laboratoriet for tumormarkører (CA-125);
  • ultralyd undersøkelse er transvaginal;
  • MRI av bekkenorganene;

Men den endometriotiske naturen til cysten er ikke så lett å etablere, siden en gynekologisk undersøkelse av pasienten kan en slik cyste forveksles med andre typer cyster. De blir palpert som avrundede små formasjoner sveiset til eggstokkvevet, men undersøkelsen tillater ikke å bestemme strukturen av cysten selv.

Metoden for ultralydundersøkelse utført i dynamikk tillater visualisering av neoplasma og dens endringer i ulike faser av menstruasjonssyklusen, som er en indirekte bekreftelse på endometriotisk lesjon. Den mest karakteristiske ekkostrukturen til endometrioid ovariecyster er hypoechoisk med tilstedeværelsen av et fint dispergert medium og økt ekkogenitet i cystisk hulrom.

Ultrasonografi av en endometrioid ovariecystose bestemmes ved fortykkelse av formasjonens vegger, nær-vegg inneslutninger hyperechoic natur. Ultralyd i dynamikk i 3 måneder gjør det mulig å differensiere den endometriotiske cysten fra cystet av corpus luteum.

MR, eller magnetisk resonans avbildning anses å være en mer informativ diagnostisk metode i forhold til ultralyd, fordi det gir deg mulighet til å få bilder i forskjellige plan, undersøker alle de "usynlige" områdene med ultralyd. MR-teknikken i en spesialmodus gjenkjenner fettinneslutninger i cysteens hulrom, som er et karakteristisk trekk ved dermoid-typen cyste. MR-metoden har en høyoppløselig og kontrasterende visning av myke vev, noe som gjør det mulig å nøyaktig bestemme naturen til den cystiske neoplasmen, involvering i patologien til naboorganer med lårskilt, noe som er viktig med eksisterende symptomer på endometriose.

En endometrioid ovariecyst, hvor bildet kan ses på legens eller på spesielle nettsteder, ser ut som en formasjon med tykkede vegger, noen ganger med en flerkammerstruktur. Utdanningsstørrelsen varierer avhengig av utviklingsgraden av prosessen. Ifølge dens egenskaper: en rund eller oval form, kapselstruktur, konsistens av cystisk innhold, en endometriecyst har likhet med cystiske neoplasmer av annen opprinnelse, derfor har differensialdiagnose særlig betydning.

Komplekse diagnostiske prosedyrer gir et komplett bilde av sykdommen. Endometrioid cyste av høyre eggstokk er diagnostisk diagnostisert oftere venstre sidet, og begge eggstokkers patologi er ofte løst.

Ved behov kan diagnostisk laparoskopi utføres, slik at den mest nøyaktige bestemmelsen av typen og arten av cystisk dannelse kan utføres.

Sekvensen av sykdommen, dens symptomer

Sykdommen er klassifisert i henhold til lokaliseringsprosessen og størrelsen på svulster. Ifølge lesjonens side er en cyste av venstre, høyre ovarie eller endometrioid cyster av to tilfeller skilt. Det er 4 stadier av sykdommen:

  1. Ved begynnelsen av den patologiske prosessen dannes små faser av endometriose som ikke berører vevet i nærliggende organer.
  2. Ensidig formasjon er dannet på eggstokken, som raskt vokser i størrelse, og når en verdi på 3,5-4 cm. Antall lesjoner kan være flere.
  3. Denne fasen av sykdommen tilhører den alvorlige formen, siden svulstene spredte seg til området av den andre eggstokken. Volumet deres vokser til 6 cm. Fokal endometriotisk lesjon fanger vevene til organer som støter opp til eggstokkene (tarmseksjoner, blære).
  4. Den siste fasen betraktes som en komplisert variant, for hvilken prosessen med cystisk lesjon er karakteristisk ikke bare for eggstokkene (cyster oppnår svært store størrelser, opptil 10 cm), men også av andre organer i det lille bekkenet. Adhesions utvikler seg aktivt.

Symptomer på en endometrioid ovariecyst er forskjellig på forskjellige stadier av patologien. Ved begynnelsen av utviklingen av prosessen, når indikatorene for kjønnshormoner ikke har endret seg mot unormal, øker formasjonen sakte, sykdommen nesten ikke manifesterer seg.

Med den akselererte veksten av svulster, som øker effekten på endringer i eggstoffets funksjonelle aktivitet, observeres følgende symptomer:

  • smerte i underlivet, utstråler til lysken og låret;
  • utslipp i perioden mellom menstruasjon, har en blodig karakter;
  • falsk urinering å urinere;
  • mild kvalme, generell ubehag;
  • Kan ikke bli gravid.

Årsaker til sykdommen, dens komplikasjoner og behandling

Årsakene til endometriosepatologi, hvor endometrialcellebevegelse oppstår og deres innføring i vev i andre organer, som et resultat av hvilke eggstammen endometrioidcyster utvikler og danner, er ikke pålitelig uttalt.

Endometriose sprer seg til forskjellige områder, slik at en endometrioid cervical cyst (cervical) kan observeres parallelt. Blant totaliteten av faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen, anser abnormaliteter på gennivå, endokrine patologier, betennelse og mikrotrauma i slimhinnene i reproduktive organer.

Vekst og funksjon av cystiske formasjoner påvirker normaliteten av eggstokkene, forårsaker cicatricial endringer i strukturen, forstyrrer den sykliske prosessen med modning av eggene, dannelsen av adhesjoner. Alt dette fører til uregelmessigheter av reproduktive funksjoner og infertilitet. Det er ekstremt farlig når en suppurasjon eller brudd på en endometrioid ovariecyst oppstår, noe som kan forårsake sepsis hos en pasient. En kvinne i en slik tilstand trenger akutt kirurgisk behandling på sykehuset.

Behandling av patologi i forskjellige stadier dikterer ulike kombinasjoner av medisin og operasjonsmetoder. Hvis det diagnostiseres tidlig, er konservativ behandling mulig, bestående av en individuelt valgt medisinering, med obligatorisk tilstedeværelse av hormonelle, antiinflammatoriske, antibakterielle midler.

Pasientene er mest interessert i spørsmålene: Kan cysten løse seg selv og forsvinne, hvor effektiv er denne behandlingen.

Eksperter anbefaler ikke å vente til cysten løser seg selv, fordi det ikke er en funksjonell type cystisk dannelse, men å aktivt påvirke den med medisinering, slik at den reduseres i størrelse og ikke vokser. Du bør ikke vente på at den forsvinner helt, dette er ikke typisk for denne typen neoplasma, men det er nødvendig å bli behandlet for å unngå alvorlige konsekvenser.

Når graviditet oppstår, er situasjoner mulige når cyster kan redusere som følge av hormonelle endringer i kroppen og deretter oppløse, men dette skjer sjelden. Det kan være motsatt effekt når en cyste er i stand til å vokse i en akselerert hastighet til en enorm størrelse.

Operasjonen er vist i en situasjon der konservativ terapi ikke ga positive resultater innen 6 måneder, og cystens volum økes kraftig, det er fare for skadelig cellulær vevsdegenerasjon fra cystehylsen.

Metoden for laparoskopi er den mest effektive, som gjør det mulig å utføre diagnostikk og inngrep av varierende grad av kompleksitet, fra delvis reseksjon av eggstokkvæv påvirket av en cyste og foki av endometriose, til fullstendig eliminering av cystisk lesjon sammen med det reproduktive organet.

Kvinner etter kirurgi foreskrives et kurs for hormonbehandling, som skal forhindre utvikling av tilbakevendende hendelser, fordi selv om en liten cyste løser det, er det mulig at det kommer igjen.

anmeldelser

Margarita, 28 år gammel

"Jeg begynte å mistenke at noe var galt, da jeg, uten å være beskyttet, ikke kunne bli gravid i løpet av året. Gikk til gynekologen. Hun probed litt utdannelse på eggstokkene, som en cyste på ca 2 cm, bestilte en undersøkelse. Jeg trodde det ville løse seg selv, gikk ikke umiddelbart for å bli undersøkt. Men det har ikke løst seg og har ikke engang redusert.

Den andre gangen jeg dro til sykehuset etter 4 måneder, gjorde doktoren henne ikke lykkelig: cysten var 4 cm allerede, hele tiden gikk det ikke ned, men det ble større, det betyr at det vokste. Jeg gjorde en ultralyd. Nå anbefaler de å ta hormoner og regelmessig observasjon over tid. Ikke utelukke kirurgi, sier de, jeg mistet tid. Fortell meg, hvem har et lignende problem, kan vi gjøre uten en operasjon? "

Irina, 31 år gammel

"Jeg besøker regelmessig min gynekolog, så jeg ble diagnostisert med en ovariecyst relativt tidlig. Utnevnt en undersøkelse, utført ytterligere diagnostikk, inkludert MR. Nå aksepterer jeg Byzanna, cysten er litt redusert, men legen sa at tilfellene da cyster av denne typen ble fullstendig absorbert, som jeg fant, endometrioid, er ekstremt sjeldne. Et slikt alternativ er mulig hvis jeg blir gravid.

Men ordet "kanskje" er veldig skjøre, så jeg håper egentlig ikke, og jeg planlegger ikke å bli gravid igjen, allerede 2 barn. Jeg er redd for at cysten vil begynne å øke, så utfallet er en operasjon. Fortell meg, hvor farlig en slik operasjon kan du gjøre uten det? "

Olga, 38 år gammel

"En endometrie cyste ble funnet da jeg ikke hadde anelse. Det pleide å skje, noen ganger var det mulig å få en mage ned, ikke så mye, så går det. Etter menstruasjon utmerker seg fortsatt en uke. Lang var ikke hos gynekologen. Og da hun gikk, ble hun diagnostisert. Tilsynelatende planlegger cysten ikke å krympe, det er nesten 4,5 cm. De sa at en operasjon er nødvendig.

Jeg tror å være enig i laparoskopi, da en av vennene mine gjorde en lignende operasjon, men i en annen anledning hadde hun noe med rør. Men etter laparoskopi ble hun raskt gjenopprettet, så jeg håper på et godt resultat. Del, hvem har allerede fjernet en cyste med laparoskopi? "

Ovariecyst symptomer og behandling av kvinner

En ovariecyst er en formasjon i form av en sak fylt med væske som dannes på vevet i en eller begge eggstokkene.

Alle slike formasjoner er delt inn i funksjonelle og organiske. Den førstnevnte er resultatet av en kortvarig svikt i orgelet, når follikkelen ikke går i stykker på riktig tidspunkt og ikke frigjør egget. Cyster av denne typen eller etter en måned passerer uavhengig, eller blir lett behandlet ved hjelp av hormonpreparater. Organiske cyster er vanskeligere å behandle og kan kreve kirurgi. I tillegg kan pasienter med cystisk tumorer enten være godartet (mucinous og serøs cystadenoma, dermoid cyste, skleroserende tsistedenofibroma og stromal tumor) eller ondartet (serøs og mucinous cytadenokarsinom, cystisk Brenner tumor, endometrial cancer, cystisk metastase og umoden mellomliggende posisjon).

Det antas at ovariecyster kan være en konsekvens av:

  • Tidlig begynnelse av menses;
  • Hormonale lidelser i skjoldbruskkjertelen;
  • Abort og andre metoder for abort;
  • Forskjellige sykdommer i reproduktive systemet;

Typer av ovariecyster hos kvinner

Det er hovedtyper av cystiske formasjoner av ovarie:

Fysiologiske cyster - normal

  • Follikulær cyste
  • Gul kroppscyst
  • Tekalyuteinovy ​​cyster
  • Kompliserte funksjonelle cyster: hemorragisk cyste, brudd, vridning

Godartede cystiske svulster (cystomer)

  • Dermoid cyste (moden teratom)
  • Cystadenoma serøs
  • Mucinous cystadenoma
  • Tsistedenofibroma
  • Skleroserende stromal tumor

Maligne cystiske svulster (cystomer)

  • Cystadenokarcinom serøs
  • Mucinous cystadenocarcinoma
  • Endometrioid kreft
  • Brenner cystisk svulst
  • Ufruktbar teratom
  • Cystisk metastase
  • Endometriom (sjokoladecyst)
  • Polycystiske eggstokker (Stein-Leventhal syndrom)
  • Postmenopausal cyste
  • Ovarie hyperstimuleringssyndrom

Normal anatomi og fysiologi av eggstokkene i reproduktiv alder

Før vi vurderer patologiske endringer, la oss merke til den normale anatomien til eggstokken. Kvinnenes eggstokk ved fødselen inneholder over to millioner primære oocytter, hvorav ti er modne i hver menstruasjonssyklus. Til tross for at rundt et dusin Graaf follicles når modenhet, blir bare en av dem dominerende og når en størrelse på 18-20 mm i midten av syklusen, hvorpå den bryter, og frigør oocytten. De resterende folliklene er redusert i størrelse og erstattet av fibrøst vev. Etter frigjøring av oocyten faller den dominerende folliklen, veksten av granulasjonsvev i kombinasjon med ødem begynner i sin indre forside, noe som resulterer i dannelsen av en gul menstruasjonstid. Etter 14 dager, den gule kroppen gjennomgår degenerative forandringer, så er det i sitt sted et lite arr - en hvit kropp.

Grafens follikler: Små cystiske formasjoner som finnes i strukturen til eggstokken, er normale hos alle kvinner av reproduktiv alder (i premenopausal perioden). Mål follikler varierer avhengig av dagen i menstruasjonssyklusen: den største (dominerende) er vanligvis mindre enn 20 mm i diameter på tidspunktet for eggløsning (14 dagen fra begynnelsen av menstruasjon), gjøre resten ikke overstige 10 mm.

Ultralyd av eggstokken er normalt. Sonogrammer visualiserer eggstokkene som inneholder flere anechoiske enkle cyster (Graaf follicles). Follikler bør ikke forveksles med patologiske cyster.


Hva ser eggstokkene ut på MR? På T2-vektede MR-grafer ser folliklene ut som hyperintensive (dvs. lyse på cue) cyster med tynne vegger omgitt av stroma av eggstokken, noe som gir et mindre intens signal.

Normalt, i noen kvinner (avhengig av menstruasjonssyklusfasen), kan eggstokkene intensivt akkumulere radiofarmaka (RFP) i PET. Å skille ut data fra forandringer av tumor i eggstokken, er det viktig å korrelere dem med anamnestisk data for pasienten, så vel som den fase av menstruasjonssyklusen (eggstokkene intensivt akkumulert radio-farmasøytisk forbindelse i midten). Basert på dette er det bedre for kvinner før overgangsalderen å foreskrive PET i den første uka i syklusen. Etter overgangsalderen invaderer eggstokkene nesten ikke radiofarmaka, og enhver økning i akkumuleringen er mistenkelig for svulstprosessen.

PET-CT av eggstokkene: økt akkumulering av radiofarmaka (RP) i eggstokkene til en kvinne i premenstrualperioden (variant av normen).

Eggstokkene etter overgangsalderen

Innføringen i postmenopausale perioden betraktes som fravær av menstruasjon i ett år eller mer. I vestlige land er gjennomsnittsalderen ved overgangsalderen 51-53 år. I postmenopausale eggstokkene reduseres gradvis i størrelse, Graaf follicles slutter å danne seg i dem; Follikulære cyster kan imidlertid vedvare i flere år etter overgangsalderen.

På en T2-vektet MR-skanning (til venstre) i en postmenopausal kvinne, ser eggstokkene ut som mørke "klumper" som ligger nær den proksimale enden av det runde ligamentet. En hypointense venstre eggstokk som mangler follikler er også visualisert på høyre side av tomogrammet. Til tross for at det er noe større enn forventet, ser eggstokken generelt helt normalt ut. Og bare hvis det er mulig å påvise en økning i størrelsen på eggstokkene i forhold til grunnleggende forskning, bør differensialdiagnoser første inkluderer godartet svulst, slik som fibroids eller fibrotekomu.

Funksjonelle ovariecyster

Mye mer vanlig er godartede funksjonelle ovariecyster, som er graver av follikel eller corpus luteum, som har nådd en betydelig størrelse, men ellers forblir gunstige. I den tidlige postmenopausale perioden (1-5 år etter siste menstruasjon) kan eggløsnings sykluser oppstå, ovariecyster kan også påvises. Og til og med sent i overgangsalderen (mer enn fem år etter menstruasjonstiden), når eggløsningen ikke forekommer, kan små enkle cyster bli funnet hos 20% av kvinnene.

Hva er en funksjonell cyst? Hvis eggløsningen ikke har skjedd, og follikelens vegg ikke er ødelagt, gjennomgår den ikke den motsatte utviklingen og blir til en follikulær cyste. En annen variant av en funksjonell cyste er en forstørrelse av corpus luteum med dannelsen av en corpus luteum cyste. Begge formasjonene er godartede og krever ikke drastiske tiltak. En ekspertundersøkelse bidrar til å skille dem fra ondartede varianter.

Follikulære cyster

I noen tilfeller oppstår ikke eggløsning, og den dominerende Graafs follikelen reverserer ikke utviklingen. Når den når en størrelse større enn 3 cm, kalles den en follikulær cyste. Slike cyster har vanligvis en størrelse på 3-8 cm, men kan være mye større. På ultralyd ser follikulære cyster ut enkle, unilære, anekoiske cystiske formasjoner med en tynn og jevn vegg. Således er det ikke å bli oppdaget eller lymfeknuter, akkumulerende kontrast, heller ikke en bløtdels cyster komponentlyd septum, dårligere kontrast eller væske i bukhulen (med unntak av en liten mengde av saltoppløsning). I kontrollstudier kan follikulære cyster løses uavhengig.

Gul kroppscyst

Det corpus luteum kan utryddes og fylles med væske, inkludert blod, som et resultat av hvilken en cyst av lymfene blir dannet.

Ultralyd: cystus av corpus luteum. Små komplekse ovariecyster ses med blodstrøm i veggen, som oppdages av Doppler sonografi. En typisk sirkulær blodstrøm i Doppler-studien ble kalt "ildring". Vær oppmerksom på cystens gode permeabilitet for ultralyd og mangel på indre blodstrøm, som er korrelert med endringer som er karakteristiske for en delvis involutivt forandret cyst av corpus luteum

Det skal bemerkes at kvinner som tar hormonelle orale prevensiver som undertrykker eggløsning, vanligvis ikke danner et corpus luteum. Omvendt øker bruken av legemidler som fremkaller eggløsning sjansen for å utvikle corpus luteumcyster.

Ultralyd av bekkenet: gul kroppscyst. På venstre side av sonogrammet er endringer ("ring av brann") typiske for et cystisk corpus luteum. På høyre side av bildet av eggstoffet er tydelig synlig hemorragisk cyste med sammenkledte vegger.

Cyst av corpus luteum på MR. På et aksielt T2-vektet tomogram bestemmes en cyste av et involutivt modifisert corpus luteum (pil), som er et normalt funn. Den rette eggstokken er ikke endret.

Hemorragiske ovariecyster

En kompleks hemorragisk ovariecyst blir dannet ved blødning fra en Graaf follicle eller en follikulær cyste. I US hemoragisk cyster vises som cystisk enkel- vegger struktur med tilstedeværelse av fibrin-strenger eller hypoechoic inneslutninger med god permeabilitet til ultralyd. På MR, er hemorragiske cyster preget av en høy signalintensitet på T1 FS-skanninger, mens de på T2-CIer gir et hypointense-signal. Med Doppler er det ingen intern blodgass, komponentens akkumulerende kontrast oppdages ikke inne i en cyste på en CT-skanning eller MR. Vegget av hemorragiske cyster har en variabel tykkelse, ofte med nærvær av fartøy som ligger sirkulært. Til tross for at hemorragiske cyster vanligvis manifesteres ved akutte smerte symptomer, kan de være et utilsiktet funn hos en pasient som ikke presenterer noen klager.

Mr picture of hemorrhagic ovarian cyst: i T1 CI modus uten fettundertrykkelse, er en kompleks cyste definert, karakterisert ved et hyperintensivt signal, som kan være forårsaket av både fettkomponent og blod. Ved T1 VI med fettundertrykkelse forblir signalet hyperintensivt, noe som gjør det mulig å bekrefte tilstedeværelsen av blod. Etter innføring av kontrast på grunnlag av gadoliniumpreparater observeres ingen kontrastforbedring, noe som gjør at man kan bekrefte den hemorragiske naturen til ovariecysten. I tillegg, i differensialdiagnostiske serien må du inkludere endometriom.

Ultrasonografi i begge eggstokkene er bestemt fast stoff (fast) komponent. Imidlertid er permeabiliteten til ultralyd på begge sider ikke ødelagt, noe som tyder på tilstedeværelse av hemorragiske cyster. Med Doppler sonografi (ikke vist) er det ingen blodstrøm i formasjonene.

Hvordan skille en hemorragisk cyste på en MR? I T1-modus, i begge formasjoner, bestemmes en komponent med høye signaleringsegenskaper (fett, blod eller væske rik på protein). Ved fettundertrykkelse reduseres signalintensiteten, noe som generelt gjør det mulig å utelukke teratom som inneholder fettvev og bekrefte tilstedeværelsen av en hemoragisk væske.

Endometrioid ovariecyst (endometriom)

Cystisk endometriose (endometriom) er en type cyste dannet av endometrielt vev som vokser inn i eggstokken. Endometriomer finnes hos kvinner av reproduktiv alder, og kan forårsake langvarig bekkenpine forbundet med menstruasjon. Ca. 75% av pasientene som lider av endometriose, påvirkes eggstokkene. Ved ultralyd kan tegn på endometriom variere, men i de fleste tilfeller (95%) ser endometriomet ut som en "klassisk" homogen, hypoechoisk cystisk formasjon med diffus ekko-regioner i lavt nivå. Sjelden endometrioma er anechoisk, som ligner en funksjonell cyst i eggstokkene. I tillegg kan endometriomer være multi-chambered, og partisjoner av forskjellig tykkelse kan detekteres i dem. Omtrent en tredjedel av pasientene med forsiktig studie fant små ekkogene lesjoner ved siden av veggen, noe som kan skyldes tilstedeværelsen av kolesterolklynger, men kan også være blodpropper eller rusk. Det er viktig å skille disse fociene fra ekte veggknuter; Hvis de er til stede, blir diagnosen endometriom ekstremt sannsynlig.


Et typisk endometriom med hyperechoic foci i veggen er visualisert på et transvaginal sonogram. På Dopplerogrammet (ikke vist) i disse fociene kunne ikke oppdage blodkar.

Endometrioid ovariecyst: MRI (høyre) og CT (venstre). Beregnet tomografi brukes primært til å bekrefte formasjonenes cystiske natur. MR kan vanligvis brukes til å bedre visualisere cyster som er dårlig differensiert av ultralyd.

På MR, fører det hemorragiske innholdet i endometriomet til en økning i signalintensiteten ved T1 VI. På T1 VI med fettundertrykkelse forblir endometriomet hyperintensivt i motsetning til teratomer, som også er hyperintensiv på T1 VI, men hypointense på T1 FS. Denne sekvensen (T1 FS) bør alltid utfylle MR-studien, siden den tillater å oppdage små foci som er hyperintensiv på T1.

Polycystisk eggstokkesyndrom

Metoder for strålingsdiagnose tillater både å påta polycystisk ovariesyndrom (PCOS), også kalt Stein-Leventhal syndrom, eller brukes til å bekrefte diagnosen.

PCR-strålekriterier:

  • Tilstedeværelse av 10 (og flere) enkle perifere cyster
  • Karakteristisk type "perlerør"
  • Ovarieforstørrelse (samtidig, hos 30% av pasientene, blir de ikke endret i størrelse)

Kliniske tegn på polycystisk ovariesyndrom:

  • Hirsutisme (økt hårhet)
  • fedme
  • Fertilitetsforringelse
  • akne
  • Hårvekst (skallethet) mann
  • Eller økte androgennivåer

Hva ser polycytose av eggstokkene ut? På venstre side av MR-skanningen er det definert et typisk mønster i form av en "perlekarre". Til høyre, i en pasient med høyt innhold av androgener i blodet, blir en forstørret eggstokk visualisert, samt flere små enkle cyster som ligger på periferien. Fedme er samtidig. Denne pasienten har en MR for å bekrefte diagnosen PCOS.

Sind ovarie hyperstimulering: theca-lutein cyster

Ovarie hyperstimuleringssyndrom er en relativt sjelden tilstand forårsaket av overdreven hormonell stimulering av hCG (human chorionic gonadotropin) og vanligvis manifestert ved bilateral skade av eggstokkene. Overdreven hormonell stimulering kan oppstå under svangerskapet trofoblastisk sykdom, PCOS, samt under hormonbehandling eller under graviditet (sjelden med normal graviditet med enkeltfoster) med uavhengig oppløsning etter fødselen av et barn (ifølge studier). Overdreven hormonell stimulering forekommer oftest i svangerskapet trofoblastisk sykdom, føtal erythroblastosis, eller i flere graviditeter. I radiologiske studier oppdages det vanligvis bilateral utvidelse av eggstokkene, med flere cyster som helt kan erstatte eggstokken. Det viktigste differensiekriteriet for ovarie hyperstimuleringssyndrom er karakteristiske kliniske og anamnese data.

Sonogrammet, utført av en ung gravid kvinne, identifiserer flere cyster i begge eggstokkene. Til høyre er bestemt av en invasiv utdanning i livmor, sammenlignbar med svangerskapet trofoblastisk sykdom. Konklusjonen om denne sykdommen ble gjort på grunnlag av karakteristiske kliniske og anamnestiske data (sviktet i en ung kvinne) og et sonogram, som viste tegn på en invasiv form av svangerskapstrofoblastisk sykdom.

Betennelse av appendages (salpingoophoritt) og tubo-ovarie abscess

Tubo-ovarieabsus forekommer vanligvis som en komplikasjon av stigende (fra vagina til livmorhals og eggleder) klamydial eller gonorrheal infeksjon. På CT og MR, detekteres en kompleks cystisk dannelse av eggstokken med en tykk vegg og ingen vaskularisering. Endometrialfortykkelse eller hydrosalpinx gjør diagnosen tubo-ovarieabsesse mer sannsynlig.

På aksial CT med kontrastforbedring er en kompleks cystisk formasjon til venstre, som ligner en abscess, med en tykk veggakkumulerende kontrast og inneslutninger av gass, bestemt.

På CT i sagittalplanet (til venstre) kan du se at eggstokken er egnet for dannelsen, og bekrefter dens natur (pil). På koronaltomogrammet (høyre) kan anatomiske forhold mellom utdanning og uterus estimeres. En gass vesikkel er visualisert i livmoren, noe som antyder en smittsom oppstart her, med den påfølgende spredning av infeksjon gjennom egglederen i eggstokken.

Eldre teratom (dermoid cyste) av eggstokken

Eldre cystisk teratom, også kalt dermoidcyst, er en ekstremt vanlig ovarieformasjon som kan ha en cystisk karakter. "Eldre" i denne sammenhengen betyr en godartet vekst i motsetning til et "umodent", ondartet teratom. Godartede cystiske teratomer forekommer vanligvis hos unge kvinner i fertil alder. På CT, MR og ultralyd ser de ut som et kammer i (opp til) 90% tilfeller, men kan være flerkammer og dobbeltsidig i ca 15% av tilfellene. Opptil 60% av teratomer kan inneholde kalsium i strukturen. Den cystiske komponenten er representert av et fettvæske fremstilt av sebaceous kjertler i vevet som styrer cysten. Tilstedeværelsen av fett er et diagnostisk tegn på teratom. På ultralyd har hun en karakteristisk form for cystisk formasjon med tilstedeværelsen av en hyperechoisk solid knute i veggen, kalt Rokitansky node eller dermoid plug.

På ultralyd avbildet Rokitansky node eller dermoid tube (pil).

Væskefettnivåer kan også påvises på grunn av tetthetsforskjeller (fett, som en lettere og mindre tett substans, flyter på overflaten av vannet). Du kan også visualisere tynne ekkogene linjer ("striper"), hvis tilstedeværelse skyldes "hår" i cystens hulrom. Eldre cystiske teratomer, selv av godartet natur, blir oftest fjernet ved kirurgi, da de medfører økt risiko for ovarian vridning.

Komplikasjoner av dermoid ovariecyst:

  • Torsjon av eggstokken
  • infeksjon
  • Ruptur (spontan eller på grunn av skade)
  • Hemolytisk anemi (sjeldne komplikasjonsoppløsninger etter reseksjon)
  • Malign transformasjon (sjeldne)

Hva ser en dermoid ovariecyst ut på en MR? En cystisk formasjon ses med et hyperintensjonssignal, innenfor hvilket det er partisjoner (funnet i ca. 10% av disse cysterene). I fettundertrykkelsesmodus undertrykkes signalintensiteten, noe som gjør det mulig å bekrefte tilstedeværelsen av en fettkomponent og konkludere med teratom.

Cystadenom og cystadenofibroma av eggstokken

Disse formasjonene er også vanlige cystiske ovarie tumorer (cystomas), som kan være både serøs og mucinøs (slimete). Ved ultralyd er mucinøs cystadenoma ofte anekoisk, enkeltkammerdannelse som kan ligne en enkel cyste. Mucinøse cystadenomer består ofte av flere kamre hvor kompleks væske med inneslutninger av proteinrester eller blod kan detekteres. "Papillære" fremspring på veggene antyder mulig malign dannelse (cystadenokarcinom).

Ovariecystom på ultralyd. I en transvaginal studie (øverst til venstre) bestemmes en cyste av venstre eggstokk som måler 5.1x5.2 cm (anechoic og uten septa). Imidlertid finnes en knute uten tegn på indre blodstrøm på baksiden av cysten under en Doppler-studie (øverst til høyre); den differensialdiagnostiske serien inkluderer samtidig en follikulær cyste, oppsamling av rusk, cystisk neoplasma. På MR (nederst) i formasjonen er definert tynne partisjoner som akkumulerer kontrast. Tumor noder, lymfadenopati, peritoneummetastaser ble ikke påvist. Minste mengde ascitisk væske bestemmes. Dannelsen ble verifisert som et cystadenom under biopsi.

Ovariecystom: MRI. På MR som ble utført på samme pasient fem år senere, økte utdanningen. På T2 CI er en kompleks cyste visualisert i venstre eggstokk med en solid knute fra bakre veggen. Etter innføring av kontrast på T1 FS, bestemmes en liten økning i intensiteten til signalet fra de tynne partisjonene og noden i veggen. MR-data tillot ikke differensiering mellom godartet (f.eks. Cystadenom) og ondartet neoplasma i eggstokken. Histologisk undersøkelse av resectatet bekreftet cystadenofibroma.

Maligne cystiske ovarie tumorer

Radiologiske diagnostiske metoder, som ultralyd eller MR, er ikke ment å bestemme den histologiske typen av en tumor. Imidlertid er det med hjelpen mulig å skille mellom godartede og ondartede neoplasmer med en viss grad av pålitelighet og bestemme den videre taktikken til pasientstyring. Påvisning av stråle tegn på ondartet svulst vekst bør sikte den tilstede legen (gynekolog, onkolog) ved videre aktiv avklaring av arten av cysten (kirurgisk inngrep med biopsi, laparoskopi). I uklare og kontroversielle tilfeller er re-dekoding av bekkenet MRM nyttig, noe som resulterer i at du får den andre uavhengige oppfatningen fra en erfaren strålingsdiagnostiker.

Serøst cystadenokarcinom

Ved ultralyd bestemmes en kompleks cystisk fast formasjon i venstre eggstokk, og en annen stor kompleks kompleksdannelse som inneholder både faste og cystiske komponenter i høyre halvdel av bekkenet

På samme pasientens CT er en kompleks cystisk fast formasjon med fortykket septa akkumulerende kontrast i riktig eggstokk, ekstremt mistenkelig for en ondartet svulst, bestemt. Det er også bilateral bekkenlymfadenopati (piler). Histopatologisk undersøkelse bekreftet serøs ovariecystadenokarcinom (den vanligste varianten)

CT-skanning og fotografi av makropreparasjon av serøs cystadenokarcinom i eggstokkene.

Ultralyd (til venstre) viser en stor flerkammers cystisk formasjon i riktig parameter; Noen av kamrene er anechogene, i andre ensartede, lavtliggende ekkogene inneslutninger på grunn av proteininnhold (i dette tilfellet mucin, men blødninger kan se liknende ut), visualiseres. Skillevegg i dannelsen av det meste tynn. Det var ingen blodstrøm i septaen, en solid komponent manglet også, det ble ikke påvist tegn på ascites. Til tross for mangel på blodstrøm i doppler sonografi og en fast komponent, tillater størrelsen og multikammerstrukturen i denne formasjonen oss å mistenke en cystisk tumor og anbefale andre, mer nøyaktige diagnostiske metoder. På CT med kontrastforbedring (høyre), er lignende endringer bestemt. Utdanningskamre har en annen tetthet, korrelert med forskjellig proteininnhold. Histopatisk undersøkelse bekreftet mucinøs cystadenokarcinom med lavt potensial for malignitet.

Endometrioid eggstokkreft

Bilaterale cystiske faste formasjoner av eggstokkene er mistenkelige for en svulst og krever ytterligere evaluering. Verdien av stråleforskningsmetoder er å bekrefte eksistensen av utdanning; Det er imidlertid umulig å konkludere med at det er helt pålitelig godartet eller ondartet. Pasienter som har epiteliale svulster (en mer vanlig gruppe av eggstokkene i eggstokkene), selv etter kirurgisk behandling, bestemmer at den eksakte histologiske varianten av svulsten ikke påvirker prognosen som FIGO-scenen (internasjonalt forbund for obstetrikere og gynekologer), graden av differensiering, samt fullstendighet tumor reseksjon.

På sonogrammet (venstre) bestemmes av økningen i begge eggstokkene, innenfor hvilke det er både et cystisk og mykt vev (fast) komponent. En stor cystisk fast formasjon som strekker seg fra bekkenet til magen, bestemmes ved CT-skanning i samme pasient. CT-rollen i dette tilfellet er i oppstart av dannelsen, men på grunnlag av CT (MR) er det umulig å bestemme histologisk struktur av svulsten.

Cystisk metastaser til eggstokkene

Oftest er metastaser i eggstokkene, for eksempel Krukenberg-metastaser - screening av mage- eller tykktarmskreft, myke vevformasjoner, men de kan ofte også ha en cystisk karakter.

På CT-skanning, blir cystiske formasjoner i begge eggstokkene bestemt. Du kan også merke en innsnevring av lumen i endetarmen, på grunn av en kreftformig svulst (blå pil). Cystiske metastaser av kolorektal kreft i bukhulen (rød pil) er tydelig synlige, generelt er de ikke et typisk funn.

Behandling av eggstokkreft

Behandlingen av pasienter som lider av eggstokkreft krever tradisjonelt primærstaging, deretter aggressiv cytoreduktiv inngrep i kombinasjon med intraperitoneal administrering av cisplatin. I de tidlige stadiene (1 og 2) blir total hysterektomi og bilateral salpingophorektomi påført (eller ensidig, hvis en kvinne i fertil alder ønsker å bevare sin fruktbarhet, selv om denne tilnærmingen er kontroversiell).

Pasienter med avanserte tumorer (trinn 3 og 4) anbefales cytoreduktive inngrep, noe som innebærer delvis fjerning av volumet av tumorfoci; Denne operasjonen er ikke rettet mot å forbedre pasientens livskvalitet, men også å redusere sannsynligheten for tarmobstruksjon og eliminere tumorens metabolske effekter. Optimal cytoreduktiv inngrep involverer eliminering av alle tumorimplantater som er større enn 2 cm; Med suboptimal, overskrider den transversale størrelsen på de resterende tumornoderne over 2 cm. Suksessfull cytoredukt kirurgi øker effektiviteten av kjemoterapi og fører til en økning i overlevelse.

Pasienter med eggstokkum i stadium 1a eller 1b kan kreve bare selektiv kirurgi uten etterfølgende kjemoterapi, mens i mer avanserte stadier, er det nødvendig med postoperativ kjemoterapi med cisplatin (det mest effektive legemidlet for eggstokkreft). Til tross for at et positivt svar på platina terapi behandling når 60-80%, om lag 80-90% av kvinnene med tredje fase av sykdommen og ca 97% med fjerde fase dør innen 5 år.

Pasienter som får behandling for eggstokkreft er den mest effektive kontrollmetoden, måling av serumnivået på CA-125 og fysisk undersøkelse. Gjentatt laparotomi forblir den mest nøyaktige metoden for å vurdere effekten av kjemoterapi, men det gir mange falske negative resultater og fører ikke til økning i overlevelse. CT brukes til å søke etter et makroskopisk fokus og unngår rebiopsi. Hvis det gjenværende vev av svulsten blir detektert ved hjelp av diagnostiske metoder, kan ytterligere behandling foreskrives for pasienten; Imidlertid viser strålemetoder et stort antall falske negative resultater.

Metoder for diagnostisering av sykdommen

I dag er ovariecyster ganske godt diagnostisert ved hjelp av en rekke verktøy:

  • Undersøkelse av gynekologen, hvor klager fra pasienten er avklart, og det avgjøres også om vedleggene forstørres og om det er smertefulle opplevelser i underlivet.
  • Graviditetstest. Det er ikke bare nødvendig å ekskludere en ektopisk graviditet, men også for å bestemme muligheten for datatomografi.
  • Ultralyd, som lar deg raskt og nøyaktig avgjøre tilstedeværelsen av en cyste og overvåke dynamikken i utviklingen.
  • Laparoskopisk studie. Dens fordel er at den gir helt nøyaktige resultater, og om nødvendig kan nøyaktig og minimal invasiv kirurgi utføres under prosedyren.
  • Datamaskin og magnetisk resonanstomografi.

CT-skanning for ovariecyst

CT og MR er forholdsvis nøyaktige metoder for å bestemme tilstedeværelsen av en cyste, for å foreslå om det er gunstig eller ondartet, for å avklare størrelsen og den nøyaktige plasseringen, etc. I tilfelle av cystisk malignitet gjør det også mulig å fastslå om tumoren har gitt metastaser til andre organer og nøyaktig bestemme plasseringen av dem.

CT-skanning utføres ved hjelp av røntgenstråling, noe som gjør det mulig å oppnå deler av et organ i trinn på ca. 2 mm. Samlet og behandlet av dataseksjoner samles i et eksakt tredimensjonalt bilde. Prosedyren er helt smertefri, krever ikke komplisert forberedelse (alt som trengs er bare å følge et bestemt diett et par dager før prosedyren, og i tilfelle av forstoppelse, ta avføringsmiddel) og varer ikke mer enn 20 minutter.

Med tanke på at cutoff-trinnet er 2 mm, kan CT bestemme formasjoner fra 2 mm i tverrsnitt og mer. Disse er ganske små cyster og svulster som er i et tidlig utviklingsstadium. En slik nøyaktighet av CT-diagnosen tillater tidlig behandling og unngår mer alvorlige konsekvenser.

Kontraindikasjoner til metoden er graviditet (på grunn av røntgenstråling i kroppen) og allergiske reaksjoner på et kontrastmiddel (i tilfelle CT med kontrast). Slike allergiske reaksjoner er ikke veldig vanlige.

Den andre oppfatningen er veldig enkel.

En funksjon av nesten alle moderne diagnostiske metoder, det være seg ultralyd, MR eller CT, er muligheten for å oppnå et feilt resultat av objektive eller subjektive grunner. De objektive årsakene er feilene og manglene i det diagnostiske utstyret, de subjektive er medisinske feil. Sistnevnte kan skyldes både mangel på medisinsk erfaring og banal tretthet. Risikoen for å oppnå falsk-positive eller falsk-negative resultater kan forårsake mye problemer og til og med føre til at sykdommen vil gå inn i et vanskeligere stadium.

En veldig god måte å redusere risikoen for en diagnostisk feil er å få en annen mening. Det er ikke noe dårlig i det, det er ikke mangel på tillit til den behandlende legen, det er bare et alternativt blikk på resultatene av tomografi.

I dag er det veldig enkelt å få en annen mening. For å gjøre dette behøver du bare å laste ned resultatene fra CT til NTRS-systemet (National Teleradiological Network), og i løpet av en dag vil du motta konklusjonen fra de beste spesialistene fra ledende institusjoner i landet. Uansett hvor du er, kan du få best mulig konsultasjon i landet hvor det er tilgang til Internett.

Vasily Vishnyakov, radiolog

Ved å samle artikkelen brukte følgende materialer: