logo

Endometrial Ovarian Cyst

Endometrioid ovariecyst er en patologisk kavitetsdannelse på overflaten av eggstokken som består av akkumulert menstrualblod omgitt av en skede av endometrieceller. I noen tilfeller kan endometrioid ovariecyst ikke manifestere seg lenge, i andre kan det bli ledsaget av unormal menstruasjon, infertilitet, smerte, opp til klinikken "akutt underliv". Diagnostikk av endometrioid ovariecyster er basert på ultralyd og laparoskopi data. Behandling av en endometrioid ovariecyst inneholder kirurgisk fjerning av unormal dannelse og langvarig hormonbehandling.

Endometrial Ovarian Cyst

Endometrioid ovariecyster, i motsetning til funksjonelle cyster har en annen mekanisme for utvikling og i de fleste tilfeller er bilateralt. I gynekologi endometrioid ovariecyste refererer til hyppige manifestasjoner genital endometriose, karakterisert ved at de mukosale celler som kler den indre overflaten av livmoren, er funnet i egglederne, eggstokk, vagina og bukhulen. Forårsaket endometriale lesjoner er funksjonelt aktiv og hormonavhengig, slik at syklisk utsettes menstrualnopodobnoe reaksjon. Månedlig spredning av endometrialt vev blødning i eggstokken cortex fører til dannelse av endometrisk cyste Ovary ( "sjokolade" cyster) ikke fylt ut funnet utgangs tykke, mørkebrune innhold.

Endometrioid ovariecyst utvikler seg hos kvinner av reproduktiv alder (30-50 år), vanligvis mot bakgrunnen av intern endometriose, kan kombineres med livmorfibroider og endometrial hyperplasi. Størrelsen på en endometrioid ovariecyst kan nå 10-12 cm. Den histologiske egenskapen til en endometrisk ovariecyst er fraværet av glands i veggen.

Årsaker til endometriell ovariecyst

Til tross for det store antallet teorier om opprinnelsen til endometriose, de nøyaktige årsakene til sykdommen er fortsatt ukjent. Ifølge implantat hypotese endometriose og endometrial ovariecyster kan oppstå i prosessen med retrograd menstruasjon når endometrieceller sammen med blodet vandrer og slå rot i vev hos egglederne, eggstokkene, bukhulen.

Utklipp av skrens i livmoren er også mulig i kirurgiske prosedyrer, traumatisk livmorslimhinnen: gynekologiske og obstetriske operasjoner, dilatasjon og utskrapning, medaborte, cervical diathermocoagulation. Det er også påtenkt at endometriotiske skader kan skyldes rest-embryonale vev metaplasi, genetiske defekter (familiære former av endometriose) eller svekkelse av immunresponser.

Det er en sammenheng mellom utviklingen av endometrioid ovariecyster og endokrine lidelser i kroppen: en reduksjon i nivået av progesteron, østrogen nivåene øker (giperestrogeniey) og prolactin, tyroid dysfunksjon, adrenal cortex. De provokerende øyeblikkene i utviklingen av endometriose kan være: enhver følelsesmessig stress; langsiktig bruk av marinen; endometritt, oophoritis, unormal leverfunksjon, fedme, ugunstig økologi.

Symptomer på en endometrioid ovariecyst

Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner av endometrioid ovariecyster avhengig av flere faktorer.. Utstrekning av endometriose, tilstedeværelse av ledsagende sykdommer, psykologisk tilstand hos pasienten, etc. I noen tilfeller dannelsen av endometrioid ovariecyster er asymptomatiske eller manifestert reproduktiv dysfunksjon (infertilitet). Endometrioid ovariecyste kan være ledsaget av smerte i magen og i korsryggen, øker under menstruasjon, under samleie. Noen ganger kan smertene kan være meget sterk, men når en stor mengde av cyste ruptur og kapsel utvikler klinikk "akutt abdomen".

Endometriotiske ovariecyster karakteriseres av store perioder, forlengelse av menstruasjonssyklusen med uttynding av utslippet før og etter menstruasjon. Du kan oppleve symptomer på rusmidler: svakhet, kvalme, feber.

Bre endometrioid ovariecyster kan føre til lokale endringer i ovarievev: degenerering av oocytter, follikulære cyster, arrdannelse, forstyrrer den normale funksjon av eggstokken. Med langvarig eksistensen av endometrioid ovariecyster kan påvises i adhesjonsprosessen pelvis med nedsatt tarm og blære funksjon (obstipasjon, flatulens, svekket vannlating). Endometrioid ovariecyste - en alvorlig gynekologisk patologi, som kan kompliseres ved pussdannelse, brudd av cyste vegg med den strøm av innholdet i bukhulen og peritonitt.

Diagnose av endometrioid ovariecyst

Gynekologisk undersøkelse avslører ikke alltid tegn på endometriose. En endometriotisk ovariecyst kan oppdage nærvær av en stillesittende smertefull lesjon i eggstokken og økningen før menstruasjon. Diagnosen av en endometrioid ovariecyst er laget i henhold til resultatene av en ultralyd av bekkenorganene med Dopplerometri av uteroplacental blodstrøm, MR og laparoskopi.

Doppler ultralyd oppdager fraværet av blodstrøm i veggene til endometrioid ovariecyster. Ved bestemmelse av nivået av CA-125 tumor markør i blodet, kan konsentrasjonen være normal eller litt forhøyet. I nærvær av infertilitet utføres hysterosalpingografi og hysteroskopi. Diagnostisk laparoskopi er den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere en endometrioid ovariecyst. En biopsi og påfølgende histologisk undersøkelse av endometriosefokus i eggstokkvev er nødvendig for å bestemme sannsynligheten for sin malignitet.

Behandling av endometrioid ovariecyst

Behandling endometrioid ovariecyster kan være konservativ (hormonelle, ikke-spesifikke anti-inflammatorisk og smertestillende terapi, som mottar immunmodulerende midler, vitaminer, enzymer), kirurgisk (fjerning av endometriotiske skader spar laparoskopisk eller laparotomi) eller kombinert. Omfattende behandling av endometriose er rettet mot eliminering av symptomer, forebygging av sykdomsprogresjon og behandling av infertilitet. Klinisk behandling av endometrioid cyster på eggstokkene avhenger av stadium og varigheten av symptomene på endometriose, en alder av pasienten og tilgjengelighet problemer med unnfangelse, genital og ekstra samtidig patologi.

Med liten mengde endometrioid ovariecyster kan foreta forlenget hormonell behandling med lavdose monofasiske kombinasjonspiller derivater norsteroidov (levonorgestrel), depot MPA derivater androgener, syntetiske GnRH-agonister. Smertesyndrom i forbindelse med spredning av endometriose cyste Ovary, beskjæres NSAID, sedativer og spasmolytika. Når konservativ terapi er ineffektiv når endometroid ovariecyster større enn 5 cm, kombinasjon av endometriose og infertilitet, komplikasjoner og risiko for kreft årvåkenhet bare vist kirurgisk behandling.

I kvinner av reproduktiv alder som vil ha barn, prøver de å unngå radikale operasjoner (oophorektomi, adnexektomi). De foretrukne metoder for endometriotisk cyste kirurgi er enukleering av heterotopiske formasjoner eller ovarie reseksjon. Fjerning av endometriose og endometrioid ovariecyster bør utføres med tidligere og postoperativ hormonbehandling.

Preoperativ hormonbehandling kan redusere fokuset på endometriose, deres blodtilførsel og funksjonell aktivitet, og den inflammatoriske responsen i det omkringliggende vevet. Etter kirurgisk fjerning av en endometrioid ovariecyst, fremmer hensiktsmessig hormonbehandling regresjonen av de resterende endometrielle foci og forhindrer tilbakefall av patologien.

I den postoperative perioden hensiktsmessig formål fysioterapi å korrigere endokrine ubalanse, forebygging og fugedannende infiltrerende prosesser tilbakefall endometriose cyste Eggstokk (elektroforese, ultralyd, phonophoresis, endonasal forsinking CMT-terapi, magnetisk terapi, laserterapi, akupunktur, radon bad et al.).

Prognose for endometrioid ovariecyst

Etter fjerning av en endometrioid ovariecyst i de fleste tilfeller, blir smerten signifikant redusert, normal menstrual og fruktbar funksjon gjenopprettes. Etter behandling av en endometrioid ovariecyst anbefales en gynekolog med dynamisk observasjon med ultralydkontroll og undersøkelse av nivået på CA-125.

Endometrioid ovariecyst: behandling, kirurgi, folkemidlene, behandling uten kirurgi


Endometrioid ovariecyst er en av manifestasjonene av endometriose. Tenk deg at blod, deler av livmorhalsens indre slimhinne (endometrium) og blodpropper som vanligvis går ut under menstruasjonen, begynner å infiltrere livmorveggen og spre seg så til eggleder og eggstokk.

I tillegg til feil plassering, fortsetter dette vevet (det kalles endometrioid) å fungere delvis. Under menstruasjonssyklusen oppstår de samme forandringene i det som i livmoren normalt. Stoffet svulmer, ekspanderer og bløder.

Når endometrisk vev når eggstokkene, er det innebygd i skallet og danner en kapsel. Som allerede nevnt fortsetter dette vevet å fungere og blod samler seg i kapselen. Syltets skall er tett, og innholdet er tykt og ligner mørk sjokolade (fargen på koagulert blod). Noen ganger kalles disse cyster "sjokolade".

Størrelsen på cyster kan variere betydelig.

Hva er det avhengig av? Endnu ikke etablert, som generelt endometriosens natur. Selvfølgelig, jo lengre en cyste eksisterer uten behandling, desto mer vil størrelsen øke. Men i noen kvinner vil progresjonen være langsom, mens i andre er veksten av cysten veldig rask og kombineres med andre symptomer på endometriose (smerte under samleie og under menstruasjon, infertilitet og tung menstruasjonssvikt).

Hva er farlige endometrioid ovariecyster?

Blant alle former for det lille bekkenet (cyster, svulster) er 10-14% nettopp de endometriecystene av ovarie. Faren for disse cyster i utviklingen av infertilitet, hyppig gjentakelse av cyster etter behandling, utvikling av en massiv klebende prosess i bekkenet og dannelsen av vedvarende bekkenpine. Det er også fare for en cystbrudd med stor størrelse eller brå fysiske aktiviteter og skader.

Hvorfor danner endometrioid ovariecyster?

Årsaken til endometriose har ennå ikke blitt identifisert. Obstetrician-gynekologer og endokrinologer, histologer, cytologer og patologer arbeider med dette. Det er enda en spesiell forening hvor slagordet er "Når endometriose er et sårt punkt."

Det vi klarte å finne ut, er hormonens følsomhet for noen kvinner til endometriose og noen andre faktorer:

  • hormonell ubalanse med et overskudd av østrogen og mangel på progestiner. Bak disse betingelsene ligger det faktum at den første fasen av menstruasjonsperioden (opp til den 15. dagen i syklusen) går gjennom et overskudd av hormoner, og den andre fasen (fra den 15. dag til menstruasjonen) er mangelfull.
  • abort ved kirurgi, det vil si medisinsk abort. Under abortet brukes en skarp metallkurett som brukes til å curet livmorens indrevegg. Under curettage er livmorskinnene i livmor skadet, og celleoverføring kan forekomme.
  • arvelighet. Hvis moren eller andre nære slektninger lider av manifestasjoner av endometriose, kan dette overføres genetisk.
  • kroniske betennelsessykdommer i bekkenorganene (PID). Hvis kronisk betennelse er tilstede i rørene og / eller eggstokkene, blir vevet mer sårbart og sprø. Dette vevet er alltid verre for å motstå skade, inkludert innføring av fremmede celler.
  • andre dishormonale og metabolske sykdommer. Som regel er alle hormonelle systemer sammenkoblet. Derfor er pasienter med skjoldbruskkjertelssykdommer (spesielt med hypothyroidisme, når skjoldbruskkjertelen reduseres), sykdomsforstyrrelser og diabetes mellitus av en hvilken som helst type i fare.

Typer av endometrie cyster

I enkelte kilder er endometriotiske cyster delt inn i stadier av sykdommen:

  • Fase I - nederlaget på en eggstokk, størrelsen på cyster er ubetydelig (opptil 3 cm);
  • Stage II - nederlaget for en eggstokk, størrelsen på cyster opp til 5 - 6 cm;
  • Steg III - nederlaget av en eller flere ganger begge eggstokkene, størrelsen på cyster opptil 5 - 6 cm, den aktive dannelsen av vedheft i bekkenet og de første tegn på skade på andre organer (tarm, blære etc.);
  • Stage IV - nederlaget for begge eggstokkene, størrelsen på cyster er stor, mer enn 6 cm. Slike cyster heter allerede cystomer. En cystom er en stor cyste som alltid er mistenkelig for onkologi ved det første diagnosetrinnet.

Men oftere er alt brukt, en ren klinisk klassifisering av endometriotiske cyster blir brukt, der det er indikert hvilken eggstokk er berørt, størrelsen på cysten og komplikasjonene. Dette hjelper ikke å bli distrahert fra hovedpunktet og å formulere bare det viktigste i diagnosen.

Eksempel diagnose formulering:

  1. Vanlig endometriose. Endometrioid cyste av venstre eggstokk. Brudd på cyster. Intern blødning. Hemorragisk sjokk I grad.
  2. Vanlig endometriose. Endometrioid cyste av riktig eggstokk av stor størrelse (5 cm). Sekundær infertilitet.

Som vi ser, medfører nærvær av en cyste ulike konsekvenser. Nedenfor vil vi fortelle om det i mer detalj.

diagnostikk

Det kliniske bildet, det vil si symptomene

Klager fra pasienten, fravær av graviditeter og analyse av menstruasjonskatalogen tillater mistanke om endometriose og cyster, som manifestasjon.

Ultralydundersøkelse (ultralyd)

Ultralyd er en rimelig, sikker og smertefri metode for å diagnostisere et bredt spekter av sykdommer. I tillegg gir denne metoden deg muligheten til å få resultater umiddelbart. Ultralyd oppdager selv svært små cyster, nøyaktigheten av deteksjon avhenger av nivået på oppløsning av ultralydsenheten, samt på opplevelsen av legen. Ofte ser vi en beskrivelse av formasjonene fra 5-8 mm.

  • Unilaterale cyster oppdages hos ca 80% av pasientene;
  • bilaterale cyster i ca 20%
  • en cyste i den berørte eggstokken er funnet hos de fleste, ca 80%
  • to cyster i en eggstokk - i 16%;
  • tre cyster i 2,5%;
  • fire cyster er svært sjeldne, opptil ca 0,5%.

Ultralydfunksjoner av endometriecyster:

  • tykk kapsel (ytre skall eller vegg av cysten)

Vegget til endometriecyster begrenser ikke bare innholdet, men fungerer også. Det indre laget av cysteskallet fortsetter å "menstruere", innholdet akkumuleres, slik at cysten vokser.

  • Relativ liten diameter av cyster, hovedsakelig cyster med størrelser opptil 7-8 cm
  • tykk, "ugjennomsiktig" for ultralydinnhold. Ultralyd leger kaller denne "økt ekkogenitet".

På grunn av det faktum at cysterets indre innhold er veldig tykt og tett, blir det ofte små cyster som er feil for svulster.

  • Ved ultralyd har cystveggen noen ganger en dobbel kontur
  • cyster er oftest plassert på livmor eller bak livmor.
  • Endometrioid cyster oppdages oftest i barnealder når menstruasjonssyklusen allerede er etablert.
  • cyster vokser utover fra eggstokken

Dette betyr at cysten ikke "puster" eggstokken, men vokser vekk fra den. Derfor, med store cyster, "sprer eggstoffet" ut og strekker seg langs overflaten av cysten.

  • Vedheft er ofte dannet rundt cysten

Magnetic resonance imaging (MR) og computertomografi (CT)

Disse er ytterligere forskningsmetoder som kan tydeliggjøre strukturen til cysten, dens sammenheng med naboorganer og andre finesser som kan være nødvendig for å avgjøre videre behandlingstaktikk.

Disse metodene er svært kostbare, og datatomografi bærer også en betydelig strålingsbelastning. CT er en metode fra den radiologiske gruppen, slik at den ikke kan brukes under graviditet.

laparoskopi

Laparoskopi er en undersøkelse av bukhulen fra innsiden ved hjelp av instrumenter (laparoskop og manipulatorer).

Dette er en operasjon som utføres under anestesi. Spinalbedøvelse eller generell anestesi brukes avhengig av den kliniske situasjonen. I magen på veggen blir hull laget gjennom hvilke instrumentene settes inn. Luft tvinges inn i magen, organene er litt beveget fra hverandre, og en interessant del av bukhulen kan undersøkes.

Ideelt sett går diagnostisk laparoskopi i behandling, som vi vil beskrive nedenfor.

Avhengig av symptomene og scenen i prosessen, kan diagnosen utføres og fullføres på ultralydnivå eller fortsette.

Hvis det er manifestasjoner (smerte, rikelig uregelmessig menstruasjon, etc.), ser vi ved ultralyd endometrioidcyster av liten størrelse og endometriose av livmoren, så er det logisk å utføre medisiner, evaluere effekten og overvåke ultralydet.

Hvis pasienten ikke blir gravid. alvorlig magesmerter før og under menstruasjon, kan du trenge flere høyteknologiske metoder fra punkt 3 og 4.

symptomer

Smerte syndrom

Smerter forstyrres før og under menstruasjon, noen ganger når intensitet, hvilke kvinner beskriver som "utålelig" og "utmattende".

Smerter har oftest karakteren av å trekke og dunke, oftere forstyrrende smerter i underlivet og i nedre rygg.

Mindre vanlig opplever kvinner den samme smerten i midten av syklusen, 14-16 dager i menstruasjonssyklusen, det vil si i løpet av eggløsningsperioden (frigjøring av et egg fra eggstokken).

Det kan også være smerte under samleie, de er som regel lokalisert fra siden der cysten ble dannet.

Brudd på menstruasjonssyklusen

Hvis en cyste deformerer eggstokken, er stor og forskyver normalt eggstokkvev, så kan eggløsning i dette eggstoffet ikke skje. Så syklusen er ødelagt.

Menstruasjon kan bli forsinket, og deretter komme veldig rikelig.

infertilitet

I seg selv forstyrrer cyster modningen av eggene. Det er nødvendig å ta hensyn til årsakene til endometriose. En av grunnene er et overskudd av østrogen, de kvinnelige kjønnshormonene, som dominerer i første fase av syklusen. Hvis det er mange østrogener, og det er få progestiner (hormoner i den andre fasen av syklusen), blir hele prosessen med oppfattelse og vedlegg av embryoet i livmoren forstyrret.

Infertilitet i tilfelle av cyster kan være primær og sekundær. Primær infertilitet er en tilstand der det aldri har vært graviditeter. Sekundær - hvis det var graviditeter med noe utfall (normalt arbeid, for tidlig fødsel, abort, eller savnet abort), og deretter mer enn 1 år uten prevensjon, forekommer ikke den ønskede graviditeten.

Ikke-spesifikk behandling

Nonspecifik behandling - dette betyr at behandling ikke vil fjerne endometriose og cyster fra kroppen, men vil bidra til å lindre symptomene (smerte, kraftig blødning). NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler):

Disse stoffene brukes situasjonelt, vanligvis i perioden før og under menstruasjon, om nødvendig i midten av syklusen. Du bør vite at ukontrollert bruk av disse stoffene ikke er helt ufarlig og kan føre til alvorlig leverskade.

Hormonal behandling

COC (kombinert oralt prevensjonsmidler)

COC brukes til kvinner med endometriose for å redusere symptomer (smerte, kraftig blødning) og gjenopprette fra kirurgi.

Men problemet med tilstedeværelsen av cysterproteser løser ikke. Det er umulig å "helbrede" utelukkende KOC, men de kan brukes i kombinasjon med andre metoder.

I dag er det optimale diettregimet ved kontinuerlig behandling etter kirurgisk behandling. Dermed er muligheten for tilbakefall av endometriecyster maksimalt undertrykt.

Av de forskjellige kombinerte østrogen-progestin-antikonceptiva til pasienter med endometriose, er de som inneholder komponenten dienogest, foretrukket: Jeanine (eller dets Siluela og Bonade-analoger) eller Clyra (for øyeblikket uten sidestykke).

progestogener

Dette er stoffer som er analoger av kvinnelige hormoner som dominerer i andre fase av menstruasjonssyklusen.

Som regel har kvinner med endometrioid cyster et overskudd av østrogen. Progestogener "balanserer" denne ubalansen, og bidrar dermed til å undertrykke veksten av foci og cyster.

Det er progestogenpreparater i piller og injeksjoner, hver type har sine egne fordeler og ulemper.

Legemidler i piller er lettere å dosere og avbrytes i tilfelle allergier, men de må være full hver dag, ikke glem det og overvåke mottak på samme tid.

Injiserbare legemidler er enklere å bruke, de er laget en gang i flere dager eller en gang i måneden. Men samtidig, hvis stoffet ikke passet, kan dets handling ikke bli tatt og "avbrutt", fordi det allerede er innført og dets formel er slik at den vil bli absorbert sakte og gradvis. Til fordel for intramuskulære legemidler kan det sies at allergiske reaksjoner på dem fremdeles er sjeldne.

Av tablettpreparatene brukes: didrogesteron (Duphaston), noretisteronacetat (Norkolut), dienogest (Vizanna), mye mindre megestrol (Megace).

Fra intramuskulære legemidler brukes: medroxyprogesteronacetat (Depo-Provera eller Medroxyprogesterone-Lance).

Duphaston brukes fra 1 til 3 tabletter per dag, regimer og behandlingsvariant varierer avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen og andre tilknyttede sykdommer.

Norcolut brukes på 1 tablett (5 mg) fra 5 til 25 dager i en syklus opptil 6 måneder, og gjentatt mottak hos gynekologen for å bestemme ledelsens taktikk. Legemidlet er strengt ikke anbefalt å foreskrive deg selvstendig, da du ikke kan ta hensyn til de mange bivirkningene og risikoen for trombose.

Megace brukes ekstremt sjelden, men til dags dato vises det i kliniske retningslinjer. Doseringen og varigheten av administrasjonen er utelukkende regulert av en fødselslege-gynekolog.

Vizanna er for øyeblikket stoffet som er valgt eller stoffet i den første behandlingslinjen. Det er et hormonalt stoff i gestagen gruppen, som regulerer hormonene til en kvinne på en måte som eliminerer og balanserer overskudd av østrogener. Nemlig, det overskytende (absolutte eller relative) tjener som en tung grunn til utvikling og videre spredning av endometriose. Og som et resultat av utviklingen av endometrioid ovariecyster og vedheft i bekkenet.

Dienogest 2 mg (Vizanna) påføres kontinuerlig fra hvilken som helst syklusdag, 1 tablett per dag. Varigheten av behandlingen bestemmes av den behandlende legen. Den primære syklusen av administrasjon er som regel 3 eller 6 måneder. Ved slutten av behandlingsperioden vises en ultralydsskanning med en vurdering av effekten som er oppnådd. Vi ønsker å se en nedgang eller forsvunelse av ovariecyster, en reduksjon av livmorstørrelsen. Krever også rent klinisk kontroll. Klager fra pasienten skal evalueres i dynamikken. Du bør alltid vite om smertene (hvis de var), rikelig menstruell blødning, og hvor mye blodtapet har gått ned, har forsvunnet.

På bakgrunn av å ta stoffet, endrer menstruasjonen sin karakter, de kan forsvinne helt i den andre eller tredje administrasjonsmåneden, eller manifestere seg i skarpe smudsekretjoner uten åpenbar syklighet. Dette er ikke helt praktisk, men når pasienten blir brukt til en månedlig fem til syv dager (noen ganger enda mer) kraftig blødning, når pakningen endres 1 gang i timen og oftere, er arbeidet forstyrret og du føler deg uvel, blir den vanligvis tolerert.

Også, mens du tar stoffet, må man være klar for noen ubehagelige opplevelser. Det kan være symptomer på østrogenmangel, for eksempel blits i ansiktet og kroppen, episoder med svette og hjertebank, tørrhet i slimhinnene. Alle disse manifestasjonene er midlertidige og vil forsvinne etter avbrudd.

Depo-Provera (Medroxyprogesterone-Lance) injiseres intramuskulært, så vel som hvor mange ganger i måneden vil du bli foreskrevet et legemiddel av legen din. Disse stoffene har en betydelig bivirkning - gjennombruddsblødninger som ikke faller sammen med syklusen, de er nesten umulige å forutse, og det er ikke alltid mulig å stoppe raskt.

Det er også et intrauterint terapisystem med hormonet levonorgestrel. I det vanlige livet til pasienten kalles hun ofte "spiral".

Men det er en grunnleggende forskjell mellom en konvensjonell kobber spiral, som bare er beregnet for prevensjon, og et intrauterint system.

Det intrauterinte terapisystemet (Mirena) hver dag utskiller en liten dose av hormonet som virker på livmorveggen og hindrer veksten av endometriotiske foci og cyster.

Som regel er Miren etablert etter kirurgisk behandling av cyster i tilfelle pasienten ikke planlegger graviditet. Mirena har en betydelig ulempe - dette er hennes pris, i forskjellige apotek varierer det fra 10 til 15 tusen rubler. På en gang kan ikke alle betale dette beløpet, men når det beregnes, er fordelen åpenbar, da Mirena er satt minst 5 år.

antigonadotropiny

Danazol og Gestrinone, som tilhører denne gruppen av legemidler, brukes sjelden for øyeblikket på grunn av massen av bivirkninger.

Gonadotropinfrigivende hormonagonister

Dette er stoffer som hemmer syntesen av deres egne hormoner. de tolereres ganske hardt, tørre slimhinner, hetetokter og andre symptomer oppstår. som ligner på menopausal. Narkotika i denne gruppen (diferelin, buserelin) er ikke foreskrevet for ungdom og kvinner som ikke har født.

Men i ordningen med IVF hos kvinner med endometriose og etter fjerning av endometriotiske cyster, er disse legemidlene, et kort kurs og i kombinasjon med andre legemidler, ganske enkelt uerstattelige.

Slett eller ikke? Kirurgisk behandling

Spørsmålet om den kirurgiske behandlingen av endometrioidcyster er løst under hensyntagen til kvinnens kliniske manifestasjoner og reproduktive planer. De samme cyster i fødsel og hos de som planlegger en graviditet, blir behandlet annerledes. Indikasjoner for kirurgisk behandling av endometrioidcyster:

Endometriecyster og kronisk bekkenpine

Kronisk bekkenpine er alltid tilstede. og i midten av syklusen, før menstruasjon og i tide det øker. Noen ganger er smerten så uttalt. at en kvinne er deaktivert. tar et stort antall smertestillende midler, som i sin tur kan øke blødningen og påvirker leveren negativt.

infertilitet

I tilfelle når cyster forstyrrer graviditet, er kirurgisk behandling indisert. Hvis tekniske evner er tilgjengelige, anbefales laparoskopisk kirurgi.

Operasjonsvolumet velges individuelt, avhengig av størrelsen på cyster og bevaring av ovarievevet.

For at en kvinne skal bli gravid senere, må vi bevare den maksimale mengden av ovarievev.

Det anbefales å bruke ulike typer moderne teknologier (laserkniver, ultralyd), vaske bukhulen. Hvis det er mulig, bør suturering av eggstokken unngås, dette forstyrrer blodstrømmen og kan svekke funksjonen til den gjenværende delen av eggstokken.

Komprimering av tilstøtende organer

Cyster kan nå imponerende størrelser (8-12 cm eller mer). Selvfølgelig kan slike "kosttilskudd" i bukhulen ikke påvirke andre organers funksjon. Ved siden av uterus og eggstokkene er blæren, rektum, sløyfer i tynntarmen.

Avhengig av retningen i hvilken cysten vokser (frem og tilbake), virker et organs arbeid. Hvis cyster / cyster vokser bakover, kan de klemme endetarmen.

I dette tilfellet forstyrres prosessen med avføring, det vil si vanskeligheter med å gå på toalettet "på en stor måte". Det er nødvendig å spenne, gjøre mer innsats, toalettet blir sjeldnere, og avføringen er vanskeligere på grunn av stagnasjon. På grunn av konstant belastning kan det oppstå en analfissur eller betennelse i hemorroider (hemorroider).

Problemer med toalettet er sjelden forbundet med gynekologi med mindre det er andre klager (syklusforstyrrelser eller underlivssmerter under menstruasjon). Derfor tar pasienter ofte avføringsmiddel i årevis, og så kommer til gynekologen med cyster av imponerende størrelse.

Hvis cysten / cysten er plassert foran, kan de klemme blæren. Hvis cysten er stor, er kompresjonen av blæren signifikant, det er mulig volumminskning. Det er for eksempel i en gjennomsnittlig kvinne, maksimumsvolumet av blæren når 750 ml. Og hvis en cyste knuser en boble, reduseres volumet, det er mye mindre "tolerert", og det er nødvendig å kjøre til toalettet mye oftere.

Sjelden er pasientene bekymret for et slikt problem som stressinkontinens. På grunn av det lille volumet av blæren blir spenningen i det større og med en plutselig bevegelse (stigende, vippe), hoste, nysing, er det tap av små porsjoner urin.

Dette bryter i stor grad livskvaliteten, pasienten må stadig ha pads med høy absorpsjon, telle tid til å bevege seg rundt i byen, drikke mindre væske enn du vil.

Også (mindre ofte) kan cyster komprimere tarmens sløyfer som faller ned i bekkenet og forårsake smerte og nedsatt avføring.

Som vi ser, kommer problemer med tilstøtende organer noen ganger fram og forstyrrer signifikant den vanlige aktiviteten. Derfor er kirurgisk behandling angitt her.

Kirurgiske behandlingsmetoder

laparoskopi

Det er "gullstandarden" i den kirurgiske behandlingen av mange gynekologiske og kirurgiske sykdommer. Endometrial ovariecyster blant dem.

Operasjonen utføres under anestesi. Generelt vil det være anestesi eller spinalbedøvelse (skudd i ryggraden med smertestillende smerte i underkroppen med bevaring av bevisstheten) - dette avgjøres av anestesiologen før operasjonen.

For enhver type anestesi utføres den videre teknikk for operasjonen i henhold til en spesifikk algoritme. På bukets hud blir det inngrep (punkteringer) på ca. 1 cm, som regel er det tre av dem. Gjennom disse punkteringene settes instrumenter inn i bukhulen, hvor operasjonslæren kan undersøke bukhulen og utføre ulike handlinger.

En liten mengde luft injiseres i bukhulen, dette er nødvendig slik at alle organene er rettet ut, og området vi opererer er bedre synlig. Etter at du har rettet tarmløkkene, er det også bedre å inspisere bukhulen og identifisere andre endringer i endometriose.

Sjelden, når endometrie cyster eksisterer av seg selv. Oftere, sammen med cyster, er det andre manifestasjoner, i dette tilfellet snakker vi om foki av endometriose på bukhinnen.

Hvis vi finner dem under en operasjon, blir det nødvendigvis utført ablation (cautery) av disse fociene. Dette bidrar til å forhindre gjenoppbygging av cyster.

Laparotomic tilgang

Laparotomi er en operasjon med en del av bukveggen. Med endometriotiske cyster utført mye sjeldnere. Åpen laparotomisk kirurgi kan velges fra kvinner, idet man tar hensyn til individuelle egenskaper. For eksempel, hvis du allerede har hatt operasjon på magen (ikke nødvendigvis gynekologisk) og det er fare for vedheft, kan alle avdelinger helt enkelt ikke komme seg gjennom et laparoskop. Enten var det en mislykket laparoskopisk operasjon, eller hvis legen mistenkte en ondartet degenerasjon av cysten.

Relaterte manipulasjoner

Under noen av disse operasjonene kan følgende operasjonelle tiltak utføres:

  • ablation (cauterization) av endometrial foci på peritoneum og tarmen (se ovenfor)
  • ablation av sacro-uterine nerve (for å redusere eller fullstendig eliminere bekken smerte)
  • presakral neyrektomi (fjerning av noen nerver for å redusere bekkenpine).

Hvordan gjenopprette etter operasjon

Gjenopprettingsperioden etter operasjonen avhenger av mengden av kirurgisk inngrep. Etter laparoskopisk kirurgi blir suturene fjernet i 7-9 dager, smerten i magen og helingen av suturene er ganske rask. Ved utløpsdato (samme 7-9 dager), føles pasienten vanligvis ganske bra. Etter en åpen operasjon kan smerten fortsette lenger, opptil to eller tre uker i synkende rekkefølge.

For å komme seg fra operasjonen og forberede seg på graviditet, anbefales bruk av HEC med dienogest eller Vizanna (se avsnittet om konservativ behandling).

Tradisjonelle metoder for behandling av endometrioid cyster

Dessverre vil ingen urter eller noen "naturlige" rettsmidler bidra til å bli kvitt cyster og smerter / tung uregelmessig menstruasjon. Ikke kast bort tid på kurs av tvilsom behandling. Noen ganger kommer pasienten til legen med en slik forsømt prosess som man kan snakke om graviditet eller regulering av syklusen med svært lite håp.

Hva du ikke skal gjøre hvis du har en endometrioid ovariecyst

Det er ingen spesifikke begrensninger for pasienter med endometriotiske cyster. Det anbefales ikke bare intensiv fysisk anstrengelse og hyppige termiske prosedyrer (bad, badstue, varmt bad), som kan provosere brudd på cysten og / eller blødningen.

konklusjon

I vår dagens artikkel har vi forsøkt å fortelle deg mest og enkelt om hva endometriale ovariecyster er, hva de truer med og hvordan man skal behandle. Vi oppfordrer deg til å kontakte en gynekolog som du stoler på og følger hans anbefalinger. Ta vare på deg selv og vær sunn!

Endometrioid ovariecyst: årsaker, symptomer, stadier, komplikasjoner, behandling

Ovariecyster er farlige for deres komplikasjoner. Noen typer slike neoplasmer er i stand til å oppløse seg over tid uavhengig eller under påvirkning av stoffer. Men det finnes varianter som helt kan elimineres ved hjelp av kirurgi. Et eksempel er en endometrioid ovariecyst, som er vanskelig å behandle med konservativ behandling. Det bør huskes at hennes symptomer er smertefulle, og det forekommer hos kvinner i fertil alder. Når man velger en behandlingsmetode, tar legene alltid hensyn til pasientens alder.

Hva er en endometrisk cyste

En endometrioid ovariecyst er en hul vekst på overflaten, som har en skede av endometrisk vev og fylt med menstruasjonsblod som utvikler seg fra det. Blodet i kapselen stagnerer, pus vises. Innholdet blir mørkbrunt. Derfor kalles denne cysten også "sjokolade". Den kan vokse opp til 10-12 cm i diameter. En slik neoplasme er ofte funnet hos kvinner av reproduktiv alder, hovedsakelig etter 30 år og før overgangsalderen.

Det er 4 stadier av utviklingen av sykdommen, hvor endometrioid ovariecyster dannes.

Fase 1 Små partikler av endometrioid vev vises på overflaten av orgelet.

Fase 2 En cyste på ikke mer enn 6 cm i størrelse vises på en av eggstokkene. På samme tid kan adhesjoner i bukhulen og appendasjene detekteres.

Fase 3 Neoplasmer større enn 6 cm i størrelse vises på begge organene. Endometriske partikler finnes i rørene, og adhesjoner mellom peritoneum og indre organer dannes.

Fase 4. Det er store cystiske formasjoner (mer enn 10 cm) på begge eggstokkene, hele bukhulen er påvirket av adhesjoner, noe som medfører at bekkenorganene forstyrres.

Som regel dannes en endometrisk cyste på eggstokken. Bare sporadisk kan man observere tilstedeværelsen av flere slike hulrom på overflaten. Cystisk neoplasm vises ofte på høyre eggstokk, da det er mer aktivt, bedre forsynt med blod på grunn av de særegne plasseringene.

Sjokoladecyster, som regel, vises når en kvinne har endometriose (endometrisk spiring i andre organer). Ofte finnes de i endometrisk hyperplasi (en unormal økning i tykkelse og volum), så vel som i nærvær av livmorfibroider.

Mulige komplikasjoner

Svulsten kan ha et langstrakt tynt ben. Med en skarp helling eller sving av kroppen er vridning, opphør av blodtilførsel. Dette fører til vevnekrose og forekomsten av peritonitt.

Overflød med blod fører til brudd og penetrasjon av innholdet i bukhulen, som også forårsaker peritonitt og sepsis. Alvorlig blødning kan oppstå. Blødning kan forekomme i eggstokkens hulrom, noe som fører til apopleksi (brudd). Med alle disse komplikasjonene oppstår en tilstand av "akutt underliv", som krever en presserende operasjon for å fjerne en cyste, ofte sammen med eggstokken.

Neoplasma kan være en kilde til bakteriell organskade og forårsake betennelse. En stor endometrioid ovariecystus klemmer bekkenorganene, noe som fører til forstyrrelse av arbeidet. Dannelsen av adhesjoner bidrar også til dette.

I mangel av behandling og utvikling av sykdommen opp til fjerde etappe, er en cyste degenerasjon til en malign tumor mulig. Cysten blokkerer inngangen til egglederørene. Veksten i endometrium og adhesjon gjør det umulig å bli gravid. En kvinne blir uklar.

Video: Hva er en endometrie cyste, hvordan er den dannet?

Årsaker til endometriotisk cysteformasjon

En endometrioid cyste antas å skyldes følgende abnormiteter.

Implantasjon av endometriske partikler i eggstokken. Hvis endometrialpartikler treffer eggstokkmembranen, kan de bli spleiset og det cystiske hulromet kan danne seg. Partiklene fortsetter prosessene forbundet med menstruasjonssyklusen og endringen i forholdet mellom østrogen og progesteron. Som et resultat av dette fortsetter menstruasjonsblodet å bli frigjort periodisk, og endometrioid ovariecystene øker gradvis i størrelse.

Støping av slike partikler skjer i følgende tilfeller:

  • Under menstruasjonen, når livmoren er fylt med blod på grunn av tilstedeværelsen av adhesjoner i den, bretter den, hvis den avvikes fra normal stilling;
  • i utviklingen av sykdommer (endometriose, fibroids) assosiert med løsning, ødeleggelse og avvisning av endometrium;
  • under livmorblødning, ikke relatert til menstruasjon;
  • under operasjoner relatert til utjevning av livmor.

Merk: Økningen i trykk i livmoren, som oppstår når en kvinne har tung fysisk arbeidskraft eller sex under menstruasjon, kan bidra til utløsning av menstruasjonsblod.

Forstyrrelse av immunforsvaret. Tilfeldig treff av partikler av endometrisk vev på eggstokken forekommer ganske ofte, men deres implantasjon forekommer bare i 10% tilfeller. Årsaken er at membranen, som et resultat av et svekket immunforsvar, ikke kan avvise fremmede celler.

Hormonale lidelser. Forhøyede nivåer av østrogen og hormoner i hypofysen, stimulerer produksjonen, samt senker innholdet av progesteron, fører til menstruasjonsforstyrrelser. Samtidig utvikler livmorens indre foring feil, det er tung uterusblødning. Som et resultat dannes betingelser for dannelsen av en endometrioid ovariecyst.

Metaplasia av vev. Det er en antagelse at noen vev av organer kan forvandle seg til andre under påvirkning av hormoner. Kanskje utseendet av et hulrom oppstår på grunn av transformasjonen av eggstokkmembranceller i epitelceller.

Fosterutviklingsforstyrrelse. Epitelceller kan forekomme i eggstokkene, selv når kjønnsorganene legges i embryoet.

Genetisk predisposisjon. Patologi skyldes egenskapene til organismen som er innebygd i gener.

Følgende faktorer fremkaller lidelser og dannelsen av en endometrioid ovariecyst:

  • inflammatoriske prosesser i uterus og vedlegg (endometritis, salpingitt, adnexitt);
  • langvarig bruk av hormonelle legemidler, feil bruk av p-piller, installering av intrauterin enhet;
  • metabolske forstyrrelser; fedme;
  • sykdommer i leveren og organene i det endokrine systemet;
  • stress og dårlig økologi.

Video: Mekanismen for dannelse av endometriecyster. Laparoskopisk fjerning

Endometrioid cyste og graviditet

Det er ikke engang cysten selv som kan forstyrre befruktningen av egget og begynnelsen av graviditeten (spesielt hvis størrelsen er liten), men adhesjonene som følger med det og endometriose. I noen tilfeller er det mulig å svekke utviklingen av endometriose og lindre en ufruktbar kvinne ved hjelp av hormonbehandling.

Hvis graviditeten likevel har skjedd, kan de hormonelle endringene som er karakteristiske for denne tilstanden (en reduksjon av østrogenivået og en økning i innholdet av progesteron) bidra til en reduksjon og jevn resorpsjon av cysten. Men i de fleste tilfeller, etter fødselen, oppstår neoplasma.

Fjern en cyste under graviditet er nødvendig i tilfeller hvor svulsten fortsetter å vokse, og den økende livmoren setter press på ham. Samtidig er det fare for brudd når situasjonen blir kritisk.

Leger anbefaler å fjerne en farlig svulst i eggstokken før du planlegger graviditet.

Symptomer på endometrioid cysteformasjon

Naturen og styrken av symptomene avhenger av sykdomsstadiet, arten og graden av alvorlighetsgraden av samtidige sykdommer, egenskapene til nervesystemet og den psykologiske tilstanden til kvinnen. Ofte har en kvinne ingen ide om eksistensen av en endometrioid ovariecyst i lang tid, uten å være oppmerksom på mindre brudd på syklusen. Når hun snakker til en lege om infertilitet, lærer hun at årsaken er en cystisk neoplasma.

Imidlertid er symptomene noen ganger ganske smertefulle og uttalt. Veksten av cyster og dannelsen av adhesjoner fører til smerte i eggstokkene og tilstøtende organer, samt i nedre rygg. De smertefulle opplevelsene øker under menstruasjon og under seksuell kontakt. Når en cyste rupturer eller ben vendinger, er smerten skarp og uutholdelig.

Dannelsen av et cystisk hulrom fører til at menstruasjonen blir rikelig, smertefull og langvarig. Smøringspotting skjer både før menstruasjon og etter det. Kroppstemperaturen kan jevnlig øke, kvalme oppstår, svakhet er følt.

Tilsetning: En kvinne kan føle seg for en stor cyste i en liggende stilling.

Video: Symptomer på en endometrioid ovariecyst

diagnostikk

I nærvær av cystiske formasjoner oppdager gynekologen at vedleggene er forstørrede, tette til berøring. En kvinne føler smerte i magen, noe som indikerer tilstedeværelsen av adhesjoner.

For diagnostisering av endometrioid ovariecyst, er en undersøkelse planlagt ved hjelp av ultralyd. Denne metoden gjør at vi kan estimere kapselstørrelsen, dens form og lokalisering.

For å sikre at dette ikke er en dermoid cyste, brukes MR. Ved slik undersøkelse er det mulig å se, enn cysten er fylt, som den ligger i forhold til de neste kroppene.

Gjennom en punktering i bukhinnen, gjennomføres laparoskopisk undersøkelse og undersøkelse av innholdets sammensetning. Ofte på samme tid gjennomført fjerning av svulster.

Ved tvil i hans karakter, utføres en blodprøve for tumormarkører, så vel som histologisk undersøkelse av cysten etter fjerning.

behandling

En endometrioid ovariecyst løses ikke selv (dette er noen ganger mulig bare under graviditet). Hvis svulsten er liten i størrelse (mindre enn 5 cm) og ikke utgjør en klar trussel mot helsen, så er konservativ behandling mulig. Store cyster blir kirurgisk fjernet og deretter behandlet med medisiner for å forhindre komplikasjoner.

Narkotikabehandling

Lar deg begrense veksten av svulster, eliminere betennelse og forbedre hormonnivåer. Det utføres ved hjelp av følgende stoffer:

  • lavt østrogen oral prevensjonsmidler (regulon, novinet);
  • derivater av mannlige kjønnshormoner som nøytraliserer virkningen av østrogen (levonorgestrel og andre);
  • antibiotika;
  • antiinflammatoriske og smertestillende midler (indometacin, ibuprofen, diklofenak);
  • beroligende midler og antidepressiva midler;
  • narkotika for å redusere uterusens tone (baralgin, spasmalgon);
  • vitamin C, E, gruppe B.

Kirurgisk behandling

Før operasjonen, nødvendig hormonbehandling. Ifølge resultatene av en blodprøve for hormoner, foreskriver legen narkotika, ved hjelp av hvilke det er mulig å stoppe utviklingen av endometriose, for å eliminere inflammatoriske prosesser.

Når man velger metode for fjerning av ovariecystere, tas pasientens ønske om å bevare evnen til å bære barn, i betraktning. I dette tilfellet utføres laparoskopisk fjerning av svulsten. Cystenen er skallet fra eggstokkens vegge, som deretter sutureres.

Etter fjerning av cysten blir hormonbehandling behandlet igjen for å forhindre tilbakefall og undertrykke veksten av de resterende endometriumcellene i eggstokkene. Suksessen til behandlingen etter operasjonen er løst ved hjelp av fysioterapi. Elektroforese, magnetisk terapi, laserterapi og andre metoder blir brukt.

Hvis det er skade på vevet i eggstokken og egglederørene, er det større sannsynlighet for purulent innhold i bukhulen, en laparotomi utføres - fjerning av eggstokken og egglederen (adnexektomi) gjennom et snitt i suprapubisk området.

Endometrioid ovariecyst: årsaker, symptomer, behandling

Endometriose er fast rangert tredje i frekvens blant patologiene i det kvinnelige reproduktive systemet. Til tross for forekomsten av sykdommen er den eksakte årsaken til det fremdeles ukjent. En av de vanligste manifestasjonene er en endometrioid ovariecyst, som ofte fører til uhelbredelig infertilitet og vedvarende forstyrrelse av hormonbalansen. På essensen av patologien og mulighetene for behandling - nedenfor.

Årsaker til formasjon

Endometrium er det indre laget av livmoren, som er ansvarlig for vedlegg av egget. Hver måned vokser det, tykker og blir avvist i tilfelle ikke forekomsten av graviditet. Menstrual flyt er det frittliggende endometrium som kommer ut med blod. Endometrialceller har evnen til å implantere i forskjellige vev, det vil si å spire i dem og fungere normalt. Dette fenomenet kalles endometriose.

Endometrialceller kommer inn i eggstokken gjennom egglederne under menstruasjon. Det kan være flere grunner til dette:

  • brede ovidukter - gjennom deres lumen trenger menstruasjonsblod lett inn i bukhulen;
  • innsnevring av livmorhalsens livmoderhalscancer - det skaper et hinder for utslipp av utslipp gjennom skjeden og bidrar til deres strøm gjennom egglederne;
  • aktiv fysisk aktivitet eller samleie under menstruasjon - i slike tilfeller oppstår forhold for økt refluks av menstrual blod inn i bukhulen.

Det er påvist at i et stort antall kvinner faller endometriske celler på eggstokken og inn i bukhulen, men en cyste dannes bare hos 10% av dem. Følgelig spiller andre faktorer en viktig rolle i dannelsen av sykdommen: arvelighet, hormonnivåer og immunforsvarets tilstand.

Endometrium, som falt på eggstokken, er i gunstige forhold for vekst og utvikling. Den kvinnelige kjønkirtler leveres rikelig med blod, har en grov, kupert overflate, og under eggløsning er integriteten til kapselen brutt. Endometrialceller er enkle å konsolidere på eggstokken eller komme inn i den. Fra begynnelsen av deres spiring begynner dannelsen av en cyste.

Hver måned vokser området av endometrisk vev, hvoretter det avviser det ytre lag og bløder. Først penetrerer det patologiske fokuset eggstokkvevet litt - bare noen få mm, men gradvis går det dypere inn i eggstokkens side. I noen tilfeller øker endometrial kjertler i størrelse og danner en cyste, i hulrommet som akkumulerer månedlig utslipp. Innholdet vil snart skaffe seg en mørk brun farge, i forbindelse med hvilken en slik cyste heter "sjokolade".

Den neoplasma vokser under påvirkning av hormoner: Et økt nivå av østrogen fører til en rask økning i sin størrelse. Når det gjelder det normale innholdet i sexsteroider, vokser endometriecysten sakte og kan ikke manifestere seg i lang tid.

Det er faktorer som utløser dannelsen av cyster:

  • Lang utsatt graviditet (opptil 30 år senere);
  • Kirurgisk inngrep på livmoren;
  • Abort og diagnostisk curettage;
  • Abdominal traumer;
  • Hormonal ubalanse;
  • Inflammatorisk og venereal sykdom;
  • Immundefekt tilstand.

klassifisering

Avhengig av forekomsten av den patologiske prosessen, er følgende stadier av en endometriell cyste skilt:

  1. Endometrial foci er små, i form av punkter på eggstokkene. Peritoneum og tilstøtende organer uten patologi.
  2. I et kjønnsstykke er det en formet cyste på opptil 6 cm i størrelse. Små endometrielle foci på bukhinnen, vedheft i området av livmorforbindelsene.
  3. Cystene er plassert på begge eggstokkene, endometriumet kan ses på overflaten av livmoren, dets rør og bekkenbensbenen. Adhesjoner spredt fra livmoren legger til tarmene.
  4. Store cyster (mer enn 6 cm) på begge sider, endometriumet passerer til blæren, tarmen. Betydelig uttalt adhesjon.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på endometrioid ovariecyster er ikke spesifikke, de avhenger av scenen og omfanget av den patologiske prosessen. Små patologiske foci forårsaker ikke subjektive følelser, og en kvinne har ikke lenge vært oppmerksom på sykdommen hennes. Ved utbredt endometriose vises tegn før en cysteform. Pasienter bekymret for:

  • kjedelig å trekke smerter i underlivet, som øker i løpet av menstruasjonen;
  • endring i menstruasjonsblødningens art, spotting;
  • ømhet under samleie, opp til fullstendig forlatelse av kjønn;
  • forstyrret vannlating og oppblåsthet.

Neoplasma vokser gradvis i størrelse, klemmer eggstokken. Prosessen fører til infertilitet og hormonell ubalanse. Menstruasjonssyklusen er forstyrret, tilstanden til huden forverres, og veksten av kroppshår øker. En kvinne kan legge merke til skarpe humørsvingninger, irritabilitet og økt tretthet.

Brudd på en endometrioid ovariecyst fører til utgassing av innholdet i bukhulen og utviklingen av peritonitt. Prosessen er ledsaget av skarpe smerter, som skjer plutselig, ofte etter trening eller samleie. For det første er smerten lokalisert i høyre eller venstre side, og sprer seg gradvis gjennom magen. Kvinnens puls stiger kraftig, huden blir svak og blir dekket av svette.

Kroppstemperaturen øker gradvis og når 39-40 grader C. Kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse blir med. Berøring av magen er smertefull, enhver bevegelse øker lidelsen. Situasjonen krever akutt kirurgisk behandling, så forsinkelsen kan være dødelig.

diagnostikk

Gynekologen er involvert i diagnose og behandling av ovariecyst. Under undersøkelsen på gynekologisk stol kan han oppdage en økning i livmoren, deres segl, vedheft i bekkenet. Ofte er en tohåndsundersøkelse smertefull for en kvinne, noe som indikerer en inflammatorisk prosess innen indre kjønnsorganer.

For å klargjøre diagnosen kan legen foreskrive:

  • Blodtest for tumormarkør CA-125 - nivået er ofte forhøyet i endometriose av eggstokken.
  • Ultralyd av bekkenorganene - under studien finnes en cyste opptil 12 cm i en eller begge eggstokkene. Den har en tett kapsel og er fylt med fint spredt innhold, som er dets karakteristiske trekk.
  • MR i bekkenorganene - lar deg skille endometrioid cyste fra dermoidcyst, for å vurdere utbredelsen av den patologiske prosessen.
  • Laparoskopi av en endometrioid ovariecyst er en forskningsmetode som gjør det mulig å visuelt vurdere en svulst og dens innhold. For å gjøre dette gjøres en liten punktering i den fremre bukveggen og en videosensor settes inn, som viser bildet på en skjerm. I de fleste tilfeller går diagnostisk prosedyre inn i en kurativ endoskopisk operasjon.

Kombinasjon med graviditet

Til tross for at endometriose med skade på eggstokkene ofte fører til infertilitet, er naturlig graviditet fortsatt ikke utelukket. I noen tilfeller oppdages neoplasma under den første ultralydundersøkelsen, 3-4 uker etter unnfangelsen. Kirurgi i dette tilfellet er forsinket og pasienten blir nøye observert under hele graviditeten.

Det er en mulighet for et cystbrudd på grunn av trykket av den gravide livmoren. Hvis legen observerer den kontinuerlige økningen i dannelsen av et eggstokk under fødsel, kan han bestemme seg for å ha en kirurgisk prosedyre. Selv om, i de fleste tilfeller, en endometrioid ovariecyst under svangerskapet blir redusert, til den er fullstendig forsvunnet.

Hos kvinner med vedvarende infertilitet på bakgrunn av endometriose, oppstår spørsmålet, er det mulig å gjøre øko med en endometrie cyste? Som det er kjent, bidrar et økt nivå av østrogen til veksten av en neoplasma, og under graviditeten reduseres konsentrasjonen betydelig. Derfor vil IVF og påfølgende fødsel ha en gunstig effekt på morens helse. Cysterene skal fjernes kirurgisk før befruktning.

behandling

Terapeutisk taktikk avhenger av størrelsen på svulsten og stadium av sykdommen. Tumorer av liten størrelse behandles med hormonelle stoffer i flere måneder, ifølge en ultralydsskanning, som vil bidra til å avklare diagnosen og skille en endometrioid cyste fra en overgrodd gul kropp. Sistnevnte i løpet av hormonbehandling minsker i størrelse og forsvinner helt. Kan en endometrioid cyste løsne eller redusere under denne behandlingen? Dessverre nei, du kan bare stoppe veksten.

Behandling av en endometrioid ovariecyst innebærer en kombinasjon av hormonbehandling med kirurgiske metoder. Operasjonsvolumet avhenger av alder på kvinnen, sykdomsstadiet og dens utbredelse. Unge pasienter som ikke har barn eller planlegger en fremtidig graviditet, blir intervensjonen utført på en slik måte at ovarievevet opprettholdes. Kvinner over 35 år tilbys ovariektomi fordi svulsten ofte oppstår og har høy risiko for å være ondartet.

Kirurgi for å fjerne en endometrioid ovariecyst blir vanligvis utført med en endoskopisk metode, slik at kvinnen gjenoppretter raskt etter det. Ytterligere behandling utføres av en gynekolog-endokrinolog, som foreskriver forberedelser av kvinnelige kjønnshormoner - de forhindrer tilbakevending av sykdommen. Mange opererte kvinner anbefales å bli gravid kort tid etter intervensjonen - dette vil naturligvis unngå re-utvikling av svulsten.