logo

Alt du trenger å vite om hypogonadisme hos menn: hva det er og et bilde av pasienter med diagnose

Mannlig hypogonadisme er en sykdom i det endokrine systemet forbundet med et brudd på syntesen av kjønnshormoner (testosteron), og derfor har pasienten eksterne "feminine" fysiologiske egenskaper.

Dette er en økning i brystkjertelstørrelsen, og langsommere vekst av ansiktshår, høy tonetone og økning i bekkenets størrelse.

Hva forårsaker denne sykdommen, og hva er mulige konsekvenser for en mann?

Hypogonadism hos menn - hva er det?

Så la oss se hva som er hypogonadisme?

På denne bakgrunn er produksjonen av testosteron, det viktigste mannlige kjønnshormonet, forstyrret. Samtidig vokser konsentrasjonen av kvinnelige kjønnshormoner i kroppen (mer presist, forholdet mellom hannen), siden de representerer det sterkere kjønn, produseres de av binyrene. De er mye mindre enn kvinner, men de har fortsatt et sted å være.

Men fallet i testosteronnivåer provoserer fedme, forsinket seksuell utvikling, fraværet (eller sen utseende) av sekundære seksuelle egenskaper.

Alt dette etterlater seg på utseendet til en pasient med hypogonadismesyndrom (bilde nedenfor):

I tillegg er hypogonadismens syndrom hos menn en av de vanligste årsakene til mannlig infertilitet. Fram til midten av 90-tallet ble det helt antatt at hypogonadisme (primær og sekundær) er en 100% garanti for at en mann aldri kan få barn.

Det viktigste i hypogonadisme er at det er behandlingsbart. Følgelig kan alle ubehagelige symptomer unngås, men bare ved rettidig behandling av medisinsk hjelp. Jo lengre det tar å utsette et slikt besøk, desto større er sannsynligheten for fullstendig atrofi av testene, hvor produksjonen av testosteron (og sæd) helt stopper.

Dessverre er det ingen praksis i Russland for tidlig påvisning av hypogonadisme, selv om Helse- departementet har slike planer.

Klassifisering av hypogonadisme

Ved etiologi (kliniske tegn) er hypogonadisme delt inn i:

  • Primær eller hypogonadisme av testene (utvikler seg på bakgrunn av testikulær dysfunksjon);
  • sekundær eller gonadotrop hypogonadisme (innebærer problemer med hypofysen, som regulerer produksjonen av androgener, som provoserer syntesen av testosteron).

I sekundær hypogonadisme er funksjonen til testene ikke betinget forstyrret, slik at mannen beholder reproduktiv funksjon, men bare hvis det ikke er noen testikkelatrofi eller atrofi (og det utvikler seg over tid).

I en egen kategori inkluderer leger tertiær og aldersrelatert hypogonadisme. Den første er en slags gjennomsnittlig variasjon av den primære og sekundære klassen av sykdommen.

I den tertiære (hyperprolactinemiske) hypogonadismen påvises patologien i sentralnervesystemet, på grunn av at produksjonen av gonadotropinfrigivende hormon forstyrres (i sammentrekning, GnRH). Det er han som er ansvarlig for utviklingen av testiklene. På grunn av mangel på hormon begynner testene å fungere defekt, noe som i fremtiden fører til en kraftig reduksjon av testosteronkonsentrasjonen. Og senere utvikles testikelatrofi og infertilitet.

Ifølge eksperter kan tegn på aldersrelatert hypogonadisme følges fra 25 til 75 år. I varierende grad forekommer det hos 30% av menn, for det meste - pensjonsalderen.

Dessverre er det umulig å motvirke denne prosessen - det er en naturlig aldring av kroppen. Det kan sammenlignes med kvinnlig overgangsalder og utbruddet av overgangsalderen, når kroppen bare mister sin evne til å reprodusere.

Medfødt og oppkjøpt hypogonadisme er også konvensjonelt delt. Sistnevnte skjer mot bakgrunn av fysiologisk skade på eggstokkene, eller deres nederlag ved infeksjon, stråling (etter strålebehandling). Oftest er det medfødt, som oppdages hos unge gutter.

Andelen oppkjøpt fra alle tilfeller av sykdommen er bare 25-35% (mer nøyaktige WHO-studier ble ikke gjennomført).

3 beste måter å øke PENIS!

  1. Den mest effektive og bevist-fløte Titan gel. Vår anmeldelse kan leses her, og bestille denne lenken. Pek og klikk!
  2. Du kan bruke forskjellige øvelser for å øke penis.
  3. Og selvfølgelig er den kirurgiske banen den farligste.

Stor størrelse til deg venner!

Mannlig hypogonadisme er testikulær svikt

Hvordan kan hypogonadisme oppstå hos en voksen mann? Med det implisitte kurset kan sykdommen diagnostiseres, for eksempel etter flere mislykkede forsøk på å bli barn.

Den skyldige her er nettopp feilen i testiklene og den etterfølgende dårlige kvaliteten på sæd (lav spermakonsentrasjon). På denne bakgrunnen kan en mann oppdage overvekt, generell sløvhet, lav libido (seksuell lyst etter jenter), for liten penis størrelse.

Vær oppmerksom på de typiske eksterne manifestasjonene av hypogonadisme hos en mann (foto):

For å forstå hva sykdommen Klinefelter og dens årsaker vil hjelpe disse artiklene:

Testosteron er involvert i mange fysiologiske prosesser i den mannlige kroppen. Han er delvis ansvarlig for nedbrytning av fett, for tone, immunitet, ekstern skjønnhet og så videre. Og alt dette er ødelagt eller skadet av hypogonadisme på en eller annen måte.

Hos ungdom er dette mindre merkbart, siden de har puberteten i gjennomsnitt etter 12 år. Opptil dette punktet er testosteronnivåene relativt lave. Men hos en voksen mann er hormonkonsentrasjonen alltid på et relativt høyt nivå (i området 12-33 nmol / l for totalt testosteron).

Behandling av mannlig hypogonadisme

Grunnlaget for behandling av hypogonadisme er hormonell erstatning og forsøker å bestemme den primære faktoren i manifestasjonen av sykdommen.

Hypogonadism er en sykdom fra kategorien som i ingen tilfelle kan du prøve å kurere deg selv. Selvbehandling er uakseptabel, og bare den behandlende legen spesifiserer hovedterapien og navnet på stoffene som skal tas av mannen.

De såkalte "populære" behandlingsmetodene bør også drøftes nærmere med ham.

Som under behandling av Kallman syndrom foreskrives pasienten en syntetisk analog testosteron. Vanligvis er dette:

  • Sustanon;
  • Omnadren;
  • Testosteron propionat;
  • Andriol (til oral administrasjon);
  • Test.

For det meste er det foreskrevet i form av injeksjoner for intramuskulær og intravenøs behandling (etter den behandlende legenes skjønn). Det endelige valget er bare avhengig av typen hypogonadisme og primærkonsentrasjonen av testosteron i en manns blod.

Og healere anbefaler å øke antall ukentlige sex og onani, og stimulerer dermed arbeidet til prostata, testene. Alt dette er nødvendigvis diskutert med legen din.

Kirurgisk inngrep i hypogonadisme brukes enten for phalloplasty og eliminering av andre "feminine" utviklingsfunksjoner (for eksempel eliminering av en økning i brystkirtlen) eller for transplantasjon av friske celler i testiklen.

Operasjoner utføres under IVF, det vil si kunstig befruktning. I dette tilfellet ekstraheres sæd med et spesialisert endoskop. Men slik behandling er foreskrevet bare i de tilfellene dersom funksjonaliteten til testiklene ikke er kompromittert.

Hypogonadisme og kroppsbygging

Alle pasienter med diagnose hypogonadisme anbefales kroppsbygging for å øke kroppens generelle tone.

Alt annet, i denne sporten bruker dietter designet for å stimulere testosteronproduksjonen. Og noen idrettsutøvere gjør injeksjoner av hormoner som vises under hypogonadisme. Dette akselererer veksten av muskelmasse, stimulerer metabolske prosesser og som en konsekvens en nedgang i fettmasse.

Vi bør ikke glemme at det er den overvekt som kan være den viktigste utløsende faktoren for hypogonadisme.

Hypogonadisme er en av de alvorligste sykdommene i det mannlige reproduktive systemet. Men det kan behandles. Derfor, i den minste mistanke om patologi, bør du søke medisinsk hjelp.

I noen tilfeller vil kortsiktig erstatningsterapi være tilstrekkelig, i andre, livslang overvåkning av testosteron i blodet og kirurgi vil være nødvendig. Utviklingen av sykdommen for hver mann i denne forbindelse er rent individuell.

Da jeg økte penis med 5 cm!

Hei venner! Mitt navn er Anton R. Jeg er en populær blogger og til nylig en 13 cm penis! Ja, ja - akkurat i 13cm! Men jeg bestemte meg for å bytte min kuk og jeg gjorde det! Det var det jeg ønsket å fortelle.

Når du har litt - jenta din prøver selvfølgelig å roe, for å si at det viktigste er ikke sex, men sjelen og alt som jazz. Men jeg er en ung og sunn mann, jeg var 25 - og jeg trodde på denne tullen. Inntil det øyeblikket, til de sendte meg en video hvor hennes bar er to friske menn. Så mye for "sex er ikke viktig."

Jeg bestemte meg for at det var på tide å avslutte med dette og begynte å studere tonn litteratur om penisforstørrelse. Jeg så på utenlandske videoer, oversatt engelsk litteratur på jakt etter et sett med tiltak som kan hjelpe meg. Han begynte å prøve jelkling, ulike folkemetoder, kremer og geler, pumper og alt det jazz.

I noen er strukturen av penis forskjellig - derfor er det så vanskelig for noen å øke det ved hjelp av Titan gel. Men det er en løsning! Genetikk og struktur av penis er ikke riktig, men du kan bruke forskjellige øvelser og metoder for massasje av penis (jelking), og sammen med Titan gel gir denne teknikken et REAL RESULTAT! Etter flere års søk og et stort antall metoder som jeg prøvde, fant jeg endelig min metode som virker: TITAN GEL + GELKING var i stand til å øke min penis med 3,5 cm, og etter noen måneders trening, en annen 1,5.

Bruk denne teknikken og tilfredsstill kvinnene dine i sengen! Bestil Titan Gel og begynn å bruke Jelking. Lykke til deg!

Bare i dag! Vi lager 50% rabatt på Titan Gel - varene er begrenset! Bestilling!

Hypogonadisme hos menn: hva er det og hvorfor forekommer det

Hypogonadismens syndrom hos menn er også betegnet med begrepet "androgenmangel" og "testikulær svikt". Dette er et kompleks av kliniske og laboratorie symptomer som oppstår på grunn av mangel på mannlig kropp av mannlige kjønnshormoner. Det kan utvikle seg både på grunn av noen testologiens patologi, og som følge av en rekke andre grunner. Du vil lære mer om dem, så vel som om symptomene, diagnostiske metoder og prinsipper for behandling av denne patologien i vår artikkel.

Typer hypogonadisme hos menn

Avhengig av nivået av lesjonen frigjøres hypogonadisme:

  • primær eller hypergonadotropisk (oppstår fra patologi av gonadalkirtler, testikler, nivået av gonadotropiske hormoner i hypofysen er økt);
  • sekundær eller hypogonadotropisk (forårsaket av brudd på strukturen og funksjonene til hypofysen eller hypothalamusen, konsentrasjonen av gonadotropiner i blodet reduseres);
  • normogonadotropisk (forbundet med hypofysenes patologi, ledsaget av et høyt innhold av prolactin i blodet, normalgonadotropiner);
  • assosiert med redusert sensitivitet av målorganer til mannlige kjønnshormoner.

Avhengig av pasientens alder i hvilken hypogonadisme utviklet seg, er den delt inn i:

  • foster (brudd forekommer allerede i prenatalperioden);
  • prepubertal (i alderen 0 til 12 år);
  • postpubertal (sykdommen oppstår hos personer eldre enn 12 år).

Ved årsaksfaktor:

  • medfødt;
  • oppkjøp;
  • idiopatisk (hvis årsaken ikke ble identifisert).

Årsaker og mekanisme for utvikling

Primær medfødt hypogonadisme oppstår når:

  • ekte Klinefelter syndrom (blodtestosteron halveres);
  • anoreksisme (patologi av utvikling av testiklene, deres fullstendige fravær);
  • Shereshevsky-Turner syndrom.

Primæroppkjøpt hypogonadisme utvikles som følge av:

  • testikulær skade;
  • stråling eller kjemoterapi for kreft i dette organet;
  • testikulære lesjoner med giftige stoffer av en annen type;
  • sen (sen) behandling av kryptorchidisme;
  • falskt Klinefelter syndrom (det er ingen patologi av et sett med kromosomer, men det mangler funksjon av celler som produserer testosteron).

Resultatet av sekundær medfødt hypogonadisme er:

  • Kalman syndrom (forsinket seksuell utvikling);
  • fruktbar (gjødbar) eunuk syndrom (som oppstår ved mangel på luteiniserende hormon i blodet);
  • en rekke genetiske sykdommer som involverer et brudd på nivået av kjønnshormoner i blodet (hypofysisk nanisme, medfødt panhypopituitarisme og andre).

Årsakene til hypogonadisme som er oppnådd, er:

  • neoplasmer av hypothalamus og hypofyse;
  • kirurgisk inngrep for å fjerne dem
  • strålebehandling av dette området av hjernen;
  • blødninger i svulsten;
  • hyperprolaktinemi;
  • adiposogenital dystrofi.

Hypogonadisme, som er assosiert med ufølsomhet mot målorganorgrogener, oppstår når det er mangel i kroppen av kvinnelige kjønnshormoner (østrogener) eller visse enzymer, og også som et resultat av reseptorens patologi.

Ved hypergonadotrop hypogonadisme er den patologiske prosessen lokalisert direkte i testescellene. I denne forbindelse er deres evne til å produsere hormonandrogener, hvis konsentrasjon i blodet derfor reduseres, svekket.

Hypogonadotropisk hypogonadisme er ikke forbundet med skade på testikkelvev. Det oppstår som et resultat av lesjoner av hjernens hypotalamus-hypofyseområde. Funksjonene til hypothalamus og / eller hypofysen er forstyrret, nivået av gonadotrope hormoner i blodet som produseres av cellene i disse strukturene, reduseres eller de er helt fraværende. Og testes funksjonen avhenger direkte av mengden av disse hormonene - antall androgener de produserer (i mangel av gonadotropiner, er testikulær stimulering også fraværende, sexhormoner blir ikke utskilt).

Når hypogonadisme er assosiert med motstand av målorganer til androgener, er nivået i blodet og gonadotropiner og de faktiske mannlige kjønnshormonene innenfor normale verdier. Androgener utfører imidlertid ikke sine funksjoner, fordi det ikke er fall på grunn av patologien til reseptorer for å målrette organer.

En mer patogenetisk mekanisme i hypogonadisme hos menn er en økning i innholdet av globulinprotein i blodet, eller rettere sagt dets varianter som knytter kjønnshormoner. Samtidig reduseres nivået av biologisk aktiv testosteron, noe som forårsaker symptomene på hypogonadisme. En av de uunngåelige fysiologiske prosessene - aldring, og også patologisk - skrumplever i leveren og hyperstrogenemi fører til en slik tilstand.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på hypogonadisme varierer i henhold til alderen hvor patologien debuterer. Så...

Symptomer på hypogonadisme hos menn

Prepubertal hypogonadisme er preget av følgende manifestasjoner:

  • eunukoid utseende (kort kropp kombinert med lange lemmer);
  • hvis konsentrasjonen av somatotrop hormon i blodet ligger innenfor det normale området - høy vekst, hvis nivået ikke er tilstrekkelig - lav vekst, det vil si dvergisme;
  • underutviklede muskler;
  • en økning i brystkjertelenes størrelse (ekte gynekomasti);
  • fordelingen av subkutan fettvev av kvinnelig type (med maksimalt i magen, rumpe og lår);
  • høy, som en kvinnes stemme;
  • mangel på hår i armhulene og puber;
  • kort (opptil 5 cm lang) penis;
  • umodne skrotum (uten folding, unpigmented, atonisk);
  • mangel på seksuell lyst (dette kalles det uoppdagede libido syndromet);
  • blek hud og synlige slimhinner.

For post-pubertal hypogonadisme særegen for:

  • svekkelse, reduksjon av ereksjoner (både spontan og tilstrekkelig);
  • svekkende orgasme, eller fullstendig fravær av det;
  • mangel på utløsning;
  • en kraftig reduksjon i libido;
  • håret på hodet er tynt, mykt;
  • redusert hårvekst på ansiktet, i armhulen og lysken, på ryggen, brystet og så videre;
  • blek hud;
  • penis 9 cm eller mer i lengde;
  • pungen er moderat pigmentert, med normal folding, atonisk;
  • testikler palpatorno flabby, myk.

Prinsipper for diagnose

Diagnostisk algoritme er enkel. Den endelige diagnosen er basert på pasientens vurdering av pasientens klager, anamnese (historie) av sykdommen og livet, en objektiv status, med hensyn til resultatene av laboratorie og instrumentelle metoder for forskning.

historie

Her gjelder følgende data:

  • om kjønnsorganene var normale ved fødselen;
  • om det var kirurgi på kjønnsorganene eller hjernen;
  • var det skader på disse områdene i kroppen;
  • dynamikken i seksuell lyst (kanskje det var normalt, og etter noen hendelser ble det redusert eller var fraværende, eller tværtimot var det fraværende i utgangspunktet);
  • arten av ereksjoner (både under samleie og spontan);
  • faktum av utløsning;
  • funksjoner av orgasme.

For å vurdere de ledende symptomene på hypogonadisme bruker mange eksperter spesielle spørreskjemaer som pasienten selv fyller, og på grunnlag av dataene som er innhentet, tar doktoren innledende konklusjoner om sin sykdom.

Vurdering av objektiv status

Pasienten måles høyde, midjeomkrets og kroppsvekt. Disse parametrene er viktige for å avgjøre om pasientens kroppsform er dannet i henhold til kvinnelig eller mannlig type, uansett om den tilsvarer hans alder.

Undersøk også tilstanden i muskelsystemet, brystkjertlene (finn ut om det er gynekomasti), hud. Vurdere naturen av hårvekst, strukturen til de ytre kjønnsorganene, volumet av testene.

Laboratoriediagnostiske metoder

Vesentlig ved diagnosen hypogonadisme er følgende laboratorieindikatorer:

  • nivå av total og fri testosteron;
  • konsentrasjon av globulin som binder androgener;
  • innholdet av gonadotrope hormoner (follikelstimulerende og luteiniserende);
  • prolactin nivå;
  • spermanalyse.

Selvfølgelig bestemmes de første 4 indikatorene i serumet.

Instrumental diagnostikk

Personer i hvilke legen mistenker hypogonadisme, ultralyd av bekkenorganene, men ikke gjennom den fremre bukveggen, og bruker transrektal sensor (det vil si studien utføres gjennom endetarmen). Dette er nødvendig for å oppnå det klarteste mulige bildet på skjermen, en slik studie er mer informativ.

Hvis et hypotalamus-hypofysesystem er mistenkt, er pasienten vist å ha en magnetisk resonansavbildning av denne regionen i hjernen.

Diagnostisk algoritme

Så hvis pasienten har karakteristiske klager, etter at en grundig historikk har tatt (med vekt på årsakssammenhengene til hypogonadisme) og oppdagelsen av de ovennevnte kliniske tegnene på denne patologien, vil legen foreskrive pasienten for total serumtestosteronkonsentrasjon. Hvis det viser seg å være mindre enn 12 nmol / l, vil flere blodnivåer av luteiniserende, follikkelstimulerende hormoner og prolactin bli påkrevd. Avhengig av resultatene som er oppnådd, vil formen for hypogonadisme i en bestemt pasient bli bestemt.

Hvis nivået av totalt testosteron er over 12 nmol / l, vil neste studie være bestemmelsen i blodet av globulin som binder androgener og fri, biologisk aktiv testosteron. Basert på dataene som er oppnådd, vil doktoren gjøre en av to konklusjoner: enten er det ingen hypogonadisme, eller det er en (i sistnevnte tilfelle vil pasienten bli tildelt en analyse for nivået av gonadotropiner og prolactin, hvoretter han vil evaluere hypogonadismevalget).

behandling

Behandlingen av denne patologien hos menn har følgende mål:

  • å gjenopprette konsentrasjonen av androgener i blodet (dette vil føre til eliminering av symptomene på hypogonadisme);
  • gjenopprette menns evne til å bli barn.

For å normalisere nivået av mannlige kjønnshormoner i blodet, er pasienten foreskrevet hormonbehandling med androgener. Pasienter som får slik behandling er underlagt dynamisk oppfølging av en urolog: unge - en gang i året, de eldre - hver 3-6 måneder. Undersøkelsen inkluderer:

  • bestemmelse av gratis testosteron i blod;
  • bestemmelse av hemoglobinnivå i det, hematokrit (denne studien er nødvendig fordi androgener øker aktiviteten til benmargestamceller);
  • nivået av kolesterol, lipoproteiner, AlAT, AsAT, alkalisk fosfatase;
  • hos menn over 40 år er konsentrasjonen av prostata-spesifikk antigen i blodet bestemt;
  • også hos menn over 40 år - en digital rektal (gjennom endetarm) undersøkelse av prostata.

Når hypogonadotropisk hypogonadisme kan brukes, stimulerer medisinering. Disse inkluderer hCG, som administreres intramuskulært, og justerer doseringen individuelt for hver pasient, avhengig av kroppens vekt. Dette stoffet stimulerer produksjonen av androgener ved testene (selvfølgelig, forutsatt at deres funksjon er bevart).

Med hensyn til gjenopprettelsen av spermatets evne til å gjødsle, er det svært tvilsomt hos personer med hypergonadotropisk hypogonadisme. Hvis det finnes en hypogonadotropisk form for patologi, hvis pasientens celler i testikler som syntetiserer sæd ikke blir skadet, foreskrives pasienten gonadotropinpreparater (luteiniserende og / eller follikelstimulerende hormon, graviditet) som bidrar til restaurering av fruktbarhet. Påfør dem et langt kurs - opp til seks måneder. Dosen er valgt individuelt, avhengig av serumnivået av testosteron og resultatene av spermogrammer.

Ved hypogonadotrop hypogonadisme, som er årsaken til den patologiske prosessen i hypothalamus-hypofysen, blir legemiddelgonadodelin brukt til å gjenopprette fruktbarheten. Det stimulerer produksjon av hypofysegonadotropin. Tilordne det i en pulserende modus - en bestemt dose administreres hver 1.5-2 time.

I kombinasjon med narkotikabehandling vises en forsterkende terapi, en sunn livsstil, overholdelse av arbeid og hvile, god ernæring og fysioterapi øvelser til pasienten.

I noen tilfeller er det umulig å gjøre uten kirurgi. Operasjonsvolumet varierer avhengig av patologien. Med kryptorchidisme er kirurgens oppgave å senke testikkelen i pungen, i mangel av testikkelimplantasjon av syntetisk testikkel (men dette er kun gjort for kosmetiske formål, slik at forstyrrelser ikke vil påvirke reproduktive apparatets funksjoner), for underutvikling av penisplastoplastikk, og så videre.

konklusjon

Hypogonadisme hos menn er et symptomkompleks som skyldes mangel på mannlige kjønnshormoner - androgener i blodet, eller på grunn av økositeten til målorganene til dem. Det er mange sykdommer forbundet med denne patologien. Og de kan være forbundet med både testikkel og hjerne (nemlig med hypotalamus-hypofysesystemet), være medfødte eller utvikle seg under en persons liv. De viktigste symptomene er endringer i reproduktive systemet, infertilitet. I diagnosen spilles hovedrollen av laboratorieforskningsmetoder: en vurdering av serumkonsentrasjonen av total og fri testosteron, gonadotropiner, prolactin, samt globulin som binder kjønnshormoner. Basert på disse studiene, så vel som ultralyd i bekkenorganene og MR i hypothalamus og hypofysen, kan legen i de fleste tilfeller bestemme den endelige diagnosen og foreskrive riktig behandling for pasienten.

Sistnevnte omfatter som regel hormoner (androgener, gonadotropiner, etc.), i noen tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig (for eksempel for å fjerne en svulst).

Prognosen for hypogonadisme hos menn varierer avhengig av baseline-patologien. I noen tilfeller er det mulig å gjenopprette både utseendet og pasientens fruktbarhet, og i andre, gir ikke fertiliseringsevnen tilbake.

Forebygging av denne tilstanden er å forhindre eksponering for kroppen av årsaksfaktorer, samt i den oppmerksomme holdningen til helsen. Faktisk er nesten alle sykdommer diagnostisert på et tidlig stadium mye lettere å eliminere, og det vil ikke føre til alvorlige helseproblemer, inkludert hypogonadisme.

Hvilken lege å kontakte

Behandling av årsakene til hypogonadisme er engasjert i endokrinolog. Ekstra hjelp kan gi androlog og sexolog. For implementering av reproduktiv funksjon er det ofte nødvendig behandling hos en reproduktiv spesialist. Hvis årsaken til sykdommen ligger i hypofysens nederlag, utføres en nevrokirurgisk operasjon.

Leger-urologer snakker om hypogonadisme hos menn:

Hypogonadisme hos menn

Hypogonadisme hos menn - en sykdom der mannlige kjønnshormoner - androgener - nesten ikke produseres på grunn av dysfunksjon av testiklene eller feil i hypothalamus eller hypofysen.

Hva er det, og hvordan manifesterer det seg?

Typer av sykdom

Avhengig av årsaken til androgenmangel, utmerker man to former for mannlig hypogonadisme:

  • primær (hypergonadotropisk) assosiert med medfødte eller ervervede testikulære patologier;
  • sekundær (hypogonadotropisk) forårsaket av en reduksjon i nivået av gonadotropiner som er ansvarlig for syntesen av testosteron på grunn av skade på hypothalamus eller hypofyse.

Begge sykdomsformer fører til at det i menneskekroppen er mangel på androgener som er ansvarlig for dannelsen av kjønnsorganene og for reproduktive funksjoner.

årsaker

Årsaker til primær hypogonadisme

Sykdommen er forbundet med følgende medfødte årsaker:

  • aplasi (fravær) av testene;
  • unormal utvikling av seminifer tubulene;
  • cryptorchidism (undescension) av testene;
  • genetiske abnormiteter (Klinefelter, del Castillo, Shereshevsky-Turner syndromer);
  • mannlig hermafroditisme (Reifenstein syndrom).

Noen ganger oppnås primær hypogonadisme.

årsaker:

  • hevelse eller skade på testiklene;
  • infeksiøse og inflammatoriske sykdommer (orchitis, vesiculitt, differensialitet, epididymitt);
  • giftige effekter på kroppen (kjemoterapi, hormoner, alkohol), som fører til en reduksjon i testiklens effektivitet.

Årsaker til sekundær hypogonadisme

Sykdommen er forårsaket av genetiske abnormiteter og medfødte abnormiteter, inkludert:

  • Callman syndrom, ledsaget av en defekt i hypothalamus;
  • hypofyse dværgisme;
  • Pasqualini syndrom assosiert med en reduksjon i produksjonen av luteiniserende hormon i fravær av andre lidelser;
  • medfødt svulst, klemme på hypofysen;
  • Maddoc syndrom;
  • hemokromatose.

Årsaker til oppkjøpt sekundær hypogonadisme:

  • Oppkjøpte patologier av hypothalamus og hypofysen (Lawrence-Moon-Bardet-Beadle, Prader-Willy, Pehkranz-Babinski-Fröhlich syndromene);
  • svulst eller infeksjon i hypotalamus-hypofysen (en konsekvens av meningitt eller encefalitt);
  • hyperprolactinemi assosiert med et overskudd av hormonprolactin - androgeninhibitoren (forårsaker normogonadotropisk hypogonadisme);
  • lesjoner av hypothalamus eller hypofyse som følge av kirurgi eller skade;
  • aldersrelaterte endringer som fører til en reduksjon i testosteronproduksjonen.

Vanligvis fører sekundær hypogonadisme ikke bare til lidelser i den seksuelle sfæren.

Det er ledsaget av funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen, vekstretardering, fedme.

symptomer

Symptomer på sykdom hos ungdom

Hvis hypogonadisme vises i en gutt under 16-18 år, så er skiltene som følger:

  • forsinket seksuell utvikling;
  • umodne testikler og skrot, liten penis;
  • forstørrede brystene (gynekomasti);
  • høye, smale skuldre, dårlig utviklet bryst, langstrakte armer og ben, svake muskler;
  • fedme (opphopning av fettavsetninger på baken og lårene i brystområdet);
  • mangel på skamhår, i armhulene, på ansiktet;
  • høy tynn stemme;
  • mangel på seksuell lyst.

Hypogonadisme kan ledsages ikke bare av eksterne feil, men også psykiske lidelser (sekundær) eller mental infantilisme (primær).

Tegn på sykdommen hos menn

Hypogonadisme virker mindre alvorlig hvis den er oppstått når en seksuell utvikling av en mann allerede er fullført.

  • reduksjon i testikelstørrelsen;
  • liten mengde hår på ansikt og kropp;
  • forverring av huden;
  • kvinnelig type fedme, gynekomasti;
  • redusert styrke, seksuell lyst;
  • sykdommer i hjertet og blodårene, anemi, svimmelhet, trykkfluktuasjoner;
  • reduserer mengden av ejakulat og forringelsen av dens kvalitet;
  • manglende evne til å bli barn
  • osteoporose, atrofi av muskelvev, svakhet i muskelrammen.

Slike symptomer ledsages av en forverring i pasientens generelle tilstand. Han blir sløv, apatisk, utfører nesten ikke fysisk arbeid.

Hvis disse symptomene er forbundet med aldersrelaterte endringer (som oppstår etter 55 år), kan det oppstå minneforringelse, oppmerksomhetskonstruksjon og reduserte mentale evner.

effekter

Hvis sykdommen manifesterer seg i voksen alder, øker mannen risikoen for å utvikle kardiovaskulære sykdommer og patologi av bein og muskelvev.

diagnostikk

Til tross for at ekstern hypogonadisme manifesteres ganske tydelig, må pasienten gjennomgå en omfattende undersøkelse. Dette er den eneste måten å identifisere årsaken til sykdommen og eliminere den.

For å gjøre en nøyaktig diagnose utfører doktoren (andrologist eller endokrinolog) en rekke studier:

  • visuell undersøkelse av pasienten;
  • palpasjon og undersøkelse av kjønnsorganene;
  • Ultralyd av bekkenorganene;
  • X-ray for å vurdere skjelettets tilstand;
  • laboratorieundersøkelse av ejakulat;
  • studie av hormonell status (testosteron, prolaktin, østradiol, gonadotropiner);
  • urinanalyse for ketosteroider;
  • CT-skanning, MR, elektroensfalografi av hjernen.

Hvis en genetisk opprinnelse av sykdommen mistenkes, utføres en kromosomal studie

behandling

Behandling av hypogonadisme utføres kun i spesialiserte medisinske institusjoner og velges alltid individuelt. Selvmedisinering med folkemidlene hjelper ikke her - forsinkelsen forverrer bare pasientens tilstand og gjør det vanskelig å rette opp symptomene.

Målet med behandling for pubertetsgutter er å korrigere forsinkelsen i utviklingen av reproduktive systemet. Målet med å behandle seksuelt modne menn er å eliminere androgenmangel og seksuell dysfunksjon.

  • phalloplasty med en unormal utvikling av det seksuelle organet;
  • reduksjon av testikkel når den er nedbemannet;
  • testikkel transplantasjon eller implantasjon;
  • livslang inntak av gonadotropiner eller androgener;
  • eliminering av faktoren som fører til androgenmangel.

Det anbefales ikke å bli behandlet uavhengig, hjemme. Selv medisinering bør utføres bare under streng tilsyn av en lege.

Hvis behandling startes i tide, kan androgenmangel reduseres over tid, noe som vil akselerere utviklingen av kjønnsorganene, gjenopprette potens og redusere risikoen for å utvikle kardiovaskulære sykdommer og osteoporose.

Klassifisering og behandling av hypogonadisme hos menn

Hypogonadisme hos menn er ikke en uavhengig sykdom, men et patologisk syndrom (kompleks av symptomer), som oppstår fra en rekke årsaker, manifestasjoner av ulike sykdommer. Begrepet kommer fra latinsk hypo - under, mangel på gonadier - kjønklipper som produserer hormoner og bestemmer sex.

Hypogonadisme forekommer oftest hos gutter, som også kalles mangel på seksuell utvikling, men kan også bli dannet hos voksne menn som følge av visse faktorer. Dette er en stor tragedie for representanter for det sterkere kjønn, ledsaget av tap av eksterne seksuelle egenskaper, og en reduksjon i seksuell evne og alvorlige helsesykdommer. Et stort problem er den sosiale feiljusteringen av pasientene, når de blir utsøkt i grupper, i samfunnet, og ofte i familier.

Patologi har ICD-10-koden (internasjonal klassifisering av sykdommer) E29 - testikulær dysfunksjon, avsnitt E29.1 - testikulær hypofunksjon.

Klassifisering og årsaker til hypogonadisme

For å forstå mekanismen for utvikling av hypogenitalisme, er det nødvendig å vite hvordan det mannlige hormonelle systemet normalt fungerer. Den består av 2 lenker: Gonadene (testikler), som produserer androgener (testosteron, dihydrotestosteron) og hypofysen, plassert i hjernebunnen. Det produserer gonadotrope hormoner: follikelstimulerende (FSH), luteiniserende (LH) og prolaktin. Androgener påvirker også hypofysenes funksjon: jo mindre de er, desto mer gonadotropiner blir produsert, og omvendt.

Klassifikasjonen av patologi er basert på årsaksfaktorene som ligger til grund for den. Alle typer hypogonadisme er delt inn i 2 store grupper:

Primær hypogenitalisme (hypogonadisme)

Dette er en testikulær hypogenitalisme (fra latinsk. Testiculos - testikler), den er basert på reduksjon av sexkjertelenes funksjon. På grunn av disse forstyrrelsene er det 2 typer hypogenitalisme:

  1. Medfødt, oppstått av ulike abnormiteter og genpatologier: anoreksisme (fravær av testikler), hypoplasi (underutvikling), mannlig hermafroditisme, kromosomale utviklingsavvik (Klinefelter syndrom, Noonan, Sherishevsky-Turner).
  2. Oppnådd når barnet ble født normalt, men ulike faktorer påvirket utviklingen av gonadene: skader, svulster, infeksjoner, autoimmune prosesser, skadelige miljøfaktorer (stråling, kjemikalier). I disse tilfellene utvikler hypergonadotropisk hypogonadisme hos menn når hypofysen øker testikulær stimulering, og øker produksjonen av hormoner.
  3. Alder, utviklet på bakgrunn av en reduksjon i hormonfunksjonen i testene i andropause, er det normotropisk, uten å forstyrre hypofysen.

Sekundær hypogonadisme

Denne hypogonadotropiske hypogonadismen, som ikke er assosiert med testikulærpatologi, utvikles som følge av utilstrekkelig stimulering av hypofysen når gonadotrope hormoner er mangelfulle. Den kommer også i 2 typer:

  1. Medfødt, årsaken til disse er arvelige sykdommer:
  • hypofyse nanisme - generell underutvikling på grunn av redusert hypofysefunksjon;
  • Follikelstimulerende hormon (FSH) mangel;
  • mangel på luteiniserende hormon (LH) - Pasqualini syndrom;
  • hypofyse-adrenal insuffisiens - Meddoc syndrom;
  • medfødt svulst i hjernebunnen - kraniopharyngioma, komprimering av hypofysen;
  • anomali av hjernen med hypoplasia hypoplasia, synshemming og lukt, Kallmann syndrom;
  • idiopatisk, som skyldes en nedgang i produksjonen av et embryo av korionisk gonadotropin (hCG) som et resultat av ulike ugunstige faktorer komplisert av graviditet.
  1. ervervet:
  • som et resultat av nederlag av hypofysen ved infeksjon, traumer, med hypofyse adenom, etter operasjon;
  • hyperprolactinemic - med økt produksjon av prolaktin under stress, å ta visse medisiner;
  • på grunn av endokrine sykdommer - skjoldbrusk, diabetes;
  • i alvorlige sykdommer i indre organer, når hypofysenes funksjon er hemmet;
  • med langvarig bruk av anabole steroider;
  • med kryptorchidisme på grunn av testikkelatrofi.

Hypogenitalisme utmerker seg også avhengig av alder:

  1. Foster, når brudd oppstod i prenatalperioden.
  2. Prepubertal, når hormonforstyrrelser har utviklet seg hos et barn under 12 år.
  3. Postpubertal, som opptrer hos ungdom og 12 år og senere.

Manifestasjoner av ulike typer patologi

De kliniske manifestasjonene av hypogonadisme varierer etter alder. Før utløpet av puberteten hos en gutt eller i prepubertalperioden, oppstår følgende symptomer:

  • eunukoid utseende;
  • dverger;
  • Overvekt med fordelingen av fett på hofter, bryst, mage;
  • løs kropp, svak muskel utvikling;
  • små penis og testikler;
  • tilstedeværelsen av gynekomasti
  • høy tynn stemme;
  • blep av huden.

Med utbruddet av puberteten er manifestasjonene av denne patologien som følger:

  • reduksjon av hårvekst i armhulene, skam, ansiktet;
  • reduksjon i seksuell funksjon, opp til en fullstendig forsvinning av en ereksjon;
  • redusert libido;
  • svak orgasme eller mangel på det;
  • liten størrelse og flabbighet av testikler;
  • blek hud;
  • sløvhet, apati.

Vanlige symptomer på enhver type hypogenitalisme, i alle aldre er:

  • Kroppskonfigurasjonsendringer - smale skuldre og bryst, brede hofter;
  • pubic hair vekst av kvinnelig type (horisontal hårlinje);
  • redusert muskel tone;
  • redusere størrelsen på prostata kjertelen;
  • liten penis størrelse;
  • emosjonelle og vegetative forstyrrelser, utvikling av neurose og depresjon;
  • dårlig søvn, tretthet, sløvhet, svakhet.

Voksen menn ser likevel ut: både kroppsform og oppførsel er mer eller mindre som kvinner.

Noen ganger er det den såkalte subkliniske hypogonadismen, når symptomene ikke uttrykkes i lang tid: kroppens konfigurasjon, kjønnsstørrelsen og seksuell aktivitet kan være normal. Denne patologien oppdages hyppigere når ektefeller omgjør umuligheten av å ha barn.

Ved undersøkelse viser menn lave testosteronnivåer. Som et resultat manifesterer sykdommen seg senere hvis den ikke behandles.

diagnostikk

Allerede når man undersøker en pasient, blir legen veiledet, hvilket kompleks av studier som skal utpeke ham. For eksempel, når detekteres varicocele eller kryptorchidisme, dropsy eller en testikulær tumor, utføres en generell undersøkelse og pasienten sendes til kirurgisk behandling. Etter eliminering av disse årsakene blir androgenfunksjonen normalt normalisert.

Hvis det er eksterne tegn på hypogenitalisme uten synlig patologi i kjønnsorganene, utpekes en spesiell undersøkelse, som inkluderer laboratorie- og instrumentelle metoder.

Laboratorietester

Komplekset av laboratorieforskning inkluderer:

  • blodprøve for testosteron;
  • bestemmelse av gonadotropiner i blodet (luteiniserende, follikkelstimulerende hormoner, prolaktin);
  • bestemmelse av GnRH - hypothalamus frigjørende hormon, stimulerer hypofysen;
  • bestemmelse av anti-Muller østrogen-lignende hormon (AMH), hos menn er konsentrasjonen svært lav;
  • bestemmelse av 17-ketosteroider i urinen - nedbrutt androgener, utskilt av nyrene med urin;
  • kromosomal, genetisk forskning for å identifisere arvelige sykdommer.

Prinsippen for evaluering av testresultater er som følger: Alle pasienter har redusert serumtestosteronnivå, samt 17-ketosteroider i urinen.

Blant de ekstra instrumentelle metodene foreskrevet:

  • Ultralyd av testikler, prostatakjertel;
  • datamaskin eller magnetisk resonans avbildning av hjernen, studien av hypofysen;
  • Røntgen av bein;
  • densitometri (bestemmelse av bentetthet).

Med ultralyd og tomografi kan det oppdage cyster i hypofysen, testikler og andre svulster, utviklingsmessige abnormiteter. Studien av tilstanden til skjelettsystemet gir deg mulighet til å bestemme på hvilket stadium puberteten er, i henhold til størrelsen på områdene av ossifikasjonssoner. Vanligvis dømt av sesamoidbenet på håndleddet, som fullstendig fullfører bevegelsesprosessen ved begynnelsen av puberteten, tilsvarer det vanligvis 12-14 år. Samtidig er etnisk opprinnelse tatt i betraktning: blant sydlere kan denne prosessen begynne kl 10-11 år, blant innbyggerne i nordområdene kan det være opptil 16 år for sent.

Behandlingsmetoder

Behandlingen av hypogonadisme er kompleks og kompleks. Den inkluderer medisinbehandling, normalisering av fysisk tilstand, metabolisme og alle kroppsfunksjoner, seksuell og psykologisk rehabilitering, kirurgiske inngrep, om nødvendig. Behandlingsprotokollen er utarbeidet for hver pasient individuelt, avhengig av alder og årsak til hormonell mangel, syndromets alvorlighetsgrad.

Medisiner for hormonell korreksjon

Hormonale legemidler foreskrives av en endokrinolog, mens pasienten overvåkes jevnlig med urologens deltagelse (andrologist), med periodisk laboratorieovervåkning av testosteronnivå.

I primær hypogenitalisme blir testosteron stimulert ved hjelp av tabletter eller injeksjoner av LH, FSH, klomifen, aromatasehemmere (letrozol, exemestan, anastrozol) og korionisk gonadotropin (gravid, choragon, ovitrel, profasi) også foreskrevet. Voksen menn er foreskrevet stoffet prostatilen, som stimulerer hormonal funksjon og spermatogenese, forbedrer kvaliteten på spermatozoa.

Hvis potensialet for hormonal funksjon er lavt, er steroid erstatningsterapi foreskrevet: testosteron depot, delasteril, comandren injeksjoner, eller innsiden av striant, andriol. I de senere år har man fått en metode for ekstern bruk i form av salver, geler, flekker (andrektim, androgel, testomax), samt subkutane implantater av testosteron.

Hormonbehandling er svært effektiv, men har en rekke bivirkninger: økt antall røde blodlegemer, blodpropper, utvikling av gynekomasti, prostatatumorer. Det er nøye foreskrevet for menn etter 40 år med en ultralydsskanning og PSA-analyse (prostata-spesifikt antigen) to ganger i året.

kirurgi

Kirurgisk behandling er rettet mot å eliminere den anatomiske årsaken til sykdommen, korrigere defekter, gjenopprette kroppens og kjønsorganets normale konfigurasjon. Følgende typer operasjoner utføres:

  • eliminering av kryptorchidisme (senking av testikkel i pungen);
  • eliminering av varicocele (vene ligering eller mikrokirurgisk gjenoppretting av blodstrøm);
  • fjerning av dropsy av testikulære membraner;
  • fjerning av svulsten i skrothulen
  • brystkirurgi (fjerning av gynekomasti);
  • phalloplasty - en økning i penis og falloprosthetikkens størrelse - implantering av en kunstig fallus;
  • testikulær protese;
  • implantasjon i pungen i det fungerende vev av donor testiklen.

Forskjellige plastikkoperasjoner utføres for å forandre kroppens konturer, og bringe dem nærmere mannens type - på forespørsel fra pasienten: fettsuging, lipomodelling, liposculpture.

Korrigering av generell fysisk tilstand og seksuell rehabilitering

En viktig rolle er spilt av tiltak for å forbedre den generelle helsen, som inkluderer:

  • normalisering av dagregimet, riktig hvile og søvn;
  • daglig dosert trening: treningsterapi, morgenøvelser, gåing, sport, svømming;
  • et melfritt kosthold, konfekt, rik på protein, sjømat, fiber, vitaminer, med flere måltider gjennom dagen i små porsjoner;
  • vitamin-mineral komplekser (duovit, velmen, superum og andre);
  • betyr å stimulere immunitet (ginseng, eleutherococcus, echinacea, licopid, ribomonil);
  • behandling av eksisterende tilknyttede sykdommer i urogenitale og andre organer.

Rehabilitering av seksuell evner hos en mann uten narkotika er svært viktig, ikke bare for å opprettholde sin helse, men også for å skape et fullt og komfortabelt liv, få selvtillit og normalisere forholdet til motsatt kjønn. Det inkluderer ulike metoder for mekanisk, lyd-video og fysioterapi, psykologisk korreksjon. Disse problemene behandles av andrologist, sexolog, psykolog.

komplikasjoner

Hypogonadisme fører uunngåelig til utvikling av komplikasjoner som avviger, avhengig av tidspunktet for dets forekomst:

  • i prenatal perioden bidrar mangelen på hormoner til utvikling av anomalier i kjønnsorganene, hermafroditisme, forsinket utvikling av sentralnervesystemet;
  • hos gutter før puberteten, fører det til en reduksjon eller mangel på mannlig type vekst, underutvikling av kjønnsorganene, utseendet på gynekomasti og uforholdsmessig fysisk utvikling;
  • hos voksne menn utvikle en nedgang i seksuell funksjon, reproduktive evner - oligo- og azoospermi - mannlig infertilitet når en partner ikke kan bli gravid, samt til generelle helseforstyrrelser: fedme, tidlig utvikling av aterosklerose og kardiovaskulær, endokrine, beinpatologi, psykologisk lidelser.

Prognosen for helse i tilfelle uttalt og ubehandlet syndrom av hypogenitalisme er ugunstig nettopp på grunn av utviklingen av irreversible konsekvenser når pasienten blir deaktivert.

Tilgjengelige forebyggende tiltak

Til en viss grad kan utviklingen av medfødt hypogonadisme hos gutter forebygges. Disse tiltakene er innenfor hans fremtidige mor: riktig ernæring, avvisning av dårlige vaner og tar medisiner uten spesielle behov.

Deretter må du nøye overvåke guttenes helse, vise ham regelmessig til barnetologen, for å beskytte mot forkjølelse og smittsomme sykdommer, skader og skadelige effekter av eksterne faktorer. I perioden fra begynnelsen av seksuell utvikling er helsen spesielt utsatt, immuniteten senkes. Det er nødvendig å være stor oppmerksom på barnets livsstil og ernæring, for å herde det, å knytte seg til sporten.

En voksen mann bør også lede en sunn livsstil, ha vanlig sex, og gjennomgå tidlige medisinske undersøkelser. Ved utbruddet av mannlig overgangsalder, bør du kontakte en androlog.

konklusjon

Hypogenitalisme er en sjelden, men veldig alvorlig patologi som er ganske vanskelig å kurere. Det er viktig at et tidlig besøk til en lege med den minste forstyrrelsen av en ekstern og funksjonell natur, gjennomføringen av de nødvendige diagnostiske og behandlingsprosedyrene, gjennomføringen av alle medisinske anbefalinger.

Hypogonadisme hos menn: symptomer og behandling

Hypogonadisme er en sykdom som er preget av total mangel på mannlige hormoner i kroppen, noe som fører til at representanten for det sterkere kjønn mister sine seksuelle egenskaper. Denne alvorlige patologien kan utvikle seg selvstendig eller mot bakgrunnen av testikulær sykdom. Hva er hypogonadisme hos menn, vurder nærmere.

Patologisk beskrivelse

Hypogonadism kode på ICD 10 - E23. Vurder hva hypogonadisme er hos menn. Denne sykdommen utvikler seg mot bakgrunn av utilstrekkelig funksjon av kjønnskjertlene, som følge av at produksjonen av mannlige hormoner er signifikant redusert. Lang opphold i denne tilstanden forårsaker betydelige endringer i utseendet til en mann til verre. Også påvirker mannlig hypogonadisme negativ livskvalitet og dens varighet.

Sykdomsklassifisering

Denne patologien er knyttet til produksjon av hormoner i hjernen. Avhengig av graden av skade på hypofysen eller hypothalamus, er disse typene av denne sykdommen preget:

  1. Hypergonadotropisk hypogonadisme hos hannen. Essensen av denne typen er minimal produksjon av testosteron av testene eller det totale fravær av denne prosessen. På dette stadiet kan primær medfødt hypogonadisme identifiseres - det er Klinefelter syndrom eller anorchisme. Også inkludert i denne gruppen er sekundær hypogonadisme. Denne form for patologi utvikler seg som et resultat av skader, giftige lesjoner av testiklene, en forsømt form for sykdommer assosiert med testesens funksjon.
  2. Hypogonadotropisk hypogonadisme. Denne typen sykdom er preget av en redusert indikator for hypofysehormoner, som bidrar til produksjonen av testosteron, eller dets fullstendige fravær. Denne typen patologi kan være både medfødt og oppkjøpt.
  3. Normotrop hypogonadisme. Denne form for patologi er preget av ekstremt lav testosteronproduksjon. Men mens det er en normal indikator på gonadotropiner. Denne gruppen inkluderer aldersrelatert hypogonadisme, en sykdom på bakgrunn av fedme eller hyperprolactinemi.

Subklinisk hypogonadisme er også isolert - det er en patologi som utvikler seg til de første tegnene ser ut.

Årsakene til sykdommen

Det er mange forutsetninger for fremveksten av denne patologien. Det avhenger av sin type. Vurder dem mer detaljert.

Medfødt hypogonadisme

Denne patologien utvikles som følge av visse medfødte sykdommer, nemlig:

  1. Klinefelter syndrom. Det er preget av en patologisk tilstand hvor testosteronnivåene er signifikant redusert.
  2. Anorchia. Utilstrekkelig utvikling av testikler eller mangel på det.
  3. Shershevsky Turners syndrom. Dette er en medfødt patologi, som preges av uregelmessigheter av fysisk utvikling, kort statur og seksuell infantilisme.

Medfødt hypogonadisme er oftest forbundet med en genetisk predisponering.

Primæroppkjøpt hypogonadisme

Sykdommen begynner å utvikle seg på grunn av virkningen av slike negative faktorer:

  • hjerneskade i mellompartiet;
  • utilstrekkelig konsentrasjon av gonadotropiner
  • forsinket nedstigning av testiklene i pungen;
  • medfødte svulster i sentralnervesystemet;
  • dysfunksjon av binyrene og skjoldbruskkjertelen.

Primær hypogonadisme er anskaffet i naturen fordi den utvikler seg mot bakgrunnen av andre sykdommer.

Sekundær medfødt hypogonadisme

Årsakene til denne form for patologi kan være:

  1. Kalman syndrom. Det preges av forsinket seksuell utvikling.
  2. En mangel i kroppen luteiniserende hormon, som er ansvarlig for kvaliteten og mengden av spermatozoa.
  3. Arvelige sykdommer som er ledsaget av et brudd på indikatoren i kroppen av mannlige kjønnshormoner.

Sekundær kjøpt hypogonadisme

Årsakene til denne patologien er ekstern irriterende faktorer. Disse inkluderer:

  • utseendet av svulster i hypofysen og hypothalamus;
  • kirurgi for å fjerne svulster i hypofysen og hypothalamusen;
  • radioterapi eller kjemoterapi for hypothalamus sonen;
  • blødning i hjernen;
  • utseende av hyperprolactinemia;
  • adiposogenital dystrofi.

En annen årsak til denne sykdommen er et økt nivå av proteinglobulin, som binder mannlige kjønnshormoner. I denne tilstanden reduseres testosteronindeksen, noe som er en forutsetning for utseendet til de første symptomene som er karakteristiske for hypogonadisme. Irreversible endringer i kroppen fører en mann til denne tilstanden, nemlig aldringsprosessen. Når det gjelder de patologiske forholdene i dette tilfellet, kan levercirrhose eller hyperestrogenemi provosere sykdommen.

Symptomer på sykdommen

Primær og sekundær hypogonadisme av noen form har forskjellige manifestasjoner avhengig av alder. For prepubertal perioden er preget av slike tegn:

  • kort torso og lange øvre lemmer;
  • for høy eller dverg
  • mangel på muskelutvikling;
  • økning i brystkirtler i størrelse (gynekomasti);
  • høyt timbre av stemme, som har likhet med stemmen til en kvinne;
  • mangel på hår på ansiktet, i armhulene, skam;
  • for kort penis (ikke mer enn 5 cm);
  • umodne skrotum (det har ingen karakteristiske folder og pigmenter);
  • smertefull hudfarve og visuelt synlige slimhinner.

Disse symptomene er karakteristiske for denne patologien hos voksne menn. Med hensyn til hypogonadisme hos gutter og unge, i denne alderen er preget av slike tegn:

  • svekkelse av erektil funksjon, noe som er ekstremt ukarakteristisk for unge i ungdomsårene;
  • svekkende orgasme;
  • mangel på utløsning;
  • en kraftig nedgang i seksuell lyst;
  • hodebunnen på hodet blir tynt og mykt;
  • redusere eller fullføre fravær av hår på kroppen;
  • skinn av huden;
  • økt penis lengde;
  • pungen har moderat pigmentering, en normal mengde bretter.

Når probiklene testes, føltes overdreven mykhet og flabhet. Hvordan kan hypogonadisme hos menn ses på bildet.

Metoder for diagnostisering av sykdommen

Undersøkelse av hypogonadisme inkluderer en rekke aktiviteter. Vi vil dvele på hver av dem mer detaljert.

Detaljert pasientundersøkelse

Anamnese er en av de viktigste stadiene i diagnosen. Legen intervjuer pasienten for klager og plager. Spesiell oppmerksomhet bør gis til slike problemer:

  • hva mannlig kjønnsorganene så ut som ved fødselen;
  • om kirurgi ble utført på penis eller hjerne;
  • om det var skade på penis eller hjerne
  • Tilstedeværelsen av seksuell lyst;
  • naturen og alvorlighetsgraden av ereksjonen;
  • nærvær eller fravær av sæd;
  • andre egenskaper av den mannlige kroppen.

På dette stadiet kan du identifisere et brudd på kjønnsidentitet, hypogonadisme. For å klargjøre diagnosen blir pasienten sendt til andre typer undersøkelser.

Vurdering av objektiv status

På dette tidspunktet kontrolleres parametrene til mannen, nemlig: høyde, vekt, midjeomkrets. Disse dataene er nødvendige for å vurdere pasientens utvendige tilstand, uansett om den er av mannstype og alder.

I tillegg undersøker legen brystkjertlene for å identifisere gynekomasti, testikler og ser også på kroppen for tilstedeværelse av hår, så vel som arten av strukturen i kjønnsorganene.

Laboratorieforskningsmetoder

Å bestemme indikatoren for mannlige hormoner i blodet bidrar til å etablere riktig diagnose. Spesielt viktig er følgende indikatorer:

  • nivå av total og fri testosteron;
  • mengden globulin som binder mannlige kjønnshormoner;
  • tilstedeværelsen av gonadotrope hormoner;
  • mengden av prolaktin.

Materialet til forskning i dette tilfellet er blod. Dessuten må pasienten passere seminalvæsken for analyse.

Instrumental diagnostikk

Hvis en foreløpig diagnose av hypogonadisme er etablert, må ultralydsdiagnostikk forklares. En studie av genitourinary systemet. Og dette gjøres gjennom endetarm, og ikke gjennom den fremre bukhulen. Det bidrar til å få de mest nøyaktige og informative resultatene.

Hvis det er mistanke om en lesjon i hjernen, sendes pasienten til å gjennomføre magnetisk resonansbilder eller datatomografi. Disse diagnostiske metodene bidrar til å nøyaktig oppdage en svulst i hypofysen og hypofysen.

Vurdering av pasientens tilstand avhenger av resultatene av blodprøven. Hvis nivået av totalt testosteron er mindre enn 12 nmol / l, vil det bli nødvendig med ytterligere studier av nivået av hormoner i blodet. Hvis denne indikatoren overskrides, bør materialet analyseres på nivået av globulin, samt fri testosteron.

Behandling av hypogonadisme hos menn

Behandling av hypogonadisme hos hannen er å bruke hormonelle legemidler. Konsentrasjonen avhenger av sykdommens form. Dermed utføres behandling av hypogonadotrop hypogonadisme hos menn med en stor dose gonadotropiske legemidler med tilsetning av testosteron, om nødvendig. Hypergonadotropisk form av sykdommen krever lav konsentrasjon av hormonelle legemidler.

Behandlinger for behandling av hyperprolactinemisk hypogonadisme og andre former inkluderer:

  1. Methyltestosterone. Dette legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter til oral bruk. Det har bivirkninger i form av svimmelhet, kvalme med oppkast, økt seksuell lyst. Miteltestosteron er kontraindisert i nærvær av en ondartet svulst i prostata.
  2. Testosteron propionat. Legemidlet er beregnet for intramuskulær eller subkutan administrering. Tilgjengelig i form av en oljeoppløsning til injeksjon. Det har en rask effekt på kroppen. Varigheten av behandlingen med dette legemidlet i gjennomsnitt er ca. 2 måneder.
  3. Fluoxymesterone. Dette legemidlet har en tablettform. Inneholder i sammensetningen en signifikant konsentrasjon av hormoner. Samtidig er dets toksisitet ekstremt høy. Derfor er det nødvendig å nøye observere doseringen i behandlingen med Fluoxymesteron, da en økning i dosen kan forverre pasientens velvære betydelig. Varigheten av dette middelet er 9 timer.
  4. Oxandrolon (et annet navn - Anavar). Produsert i form av tabletter, det er brukt oralt. Den har en høy konsentrasjon av hormoner og har følgelig en økt androgen effekt. I behandlingsperioden med dette legemidlet er det nødvendig å kontrollere nivået av kolesterol i blodet.
  5. Depotestere testosteron. Dette legemidlet er produsert i form av injeksjonsløsninger. For effektiv behandling, bør den brukes 1 gang om 3 dager. Legemidlet inneholder i sin sammensetning testosteron enanthate og testosteron cypionate. Det har en umiddelbar og varig effekt på hannkroppen.
  6. Transdermalt plaster med androgen (Androderm). Det skal monteres på skrot, rygg, lår, underliv. Det avhenger av sin type. Denne oppdateringen er enkel å bruke. I tillegg til fordel er det at bruken kan unngå negative effekter på leveren.

Kontraindikasjoner for hormonbehandling

Hormonal erstatningsterapi for gopogonadisme er ikke alltid vist for en mann. Det er visse forhold der det er kontraindisert. Disse inkluderer:

  • utviklingen av ondartede svulster i prostatakjertelen;
  • bouts av søvnapné om natten;
  • Krenkelse av lipidmetabolisme i kroppen;
  • kroniske sykdommer i luftveiene;
  • obstruksjon av lungene.

Også en relativ kontraindikasjon for hormonbehandling er en slik avhengighet som røyking.

Narkotikabehandling for hypogonadisme, som er rettet mot bruk av hormonelle stoffer, bestemmes individuelt, med tanke på pasientens tilstand og andre sykdomsfunksjoner.

Under behandlingsperioden må en mann kontrollere følgende indikatorer:

  • blod kolesterol nivå;
  • forebygging av kardiovaskulære sykdommer;
  • blodtrykksindikator.

Risikoen for hjertesykdom og blodårssykdommer under hormonbehandling er sterkt økt. Derfor må en mann kontrollere sin tilstand, noe som vil bidra til å unngå farlige konsekvenser i fremtiden.

I behandlingsperioden er det nødvendig å ikke glemme det for å maksimere effektiviteten av medisinske preparater, det er nødvendig å spise riktig, og også tilbringe en tilstrekkelig tid til moderat fysisk anstrengelse. Dette vil bidra til å unngå et sett med ekstra pund.

I ekstremt sjeldne tilfeller, hvis behandling med hormonelle stoffer ikke gir det ønskede resultatet, er det nødvendig med kirurgisk inngrep. Det er rettet mot å eliminere ondartede eller godartede svulster som forstyrrer normal produksjon av mannlige kjønnshormoner.

Konsekvenser av hypogonadisme hos menn

Denne patologien er ikke alltid helbredet helt. Men for å opprettholde nivået av kjønnshormoner bør det være obligatorisk. Hvis dette ikke er gjort, kan mannens kropp gradvis miste sine primære seksuelle egenskaper. Den farligste konsekvensen er infertilitet, som er irreversibel.

I tillegg til disse farene er en manns kropp med hypogonadisme utsatt for fedme og utvikling av alvorlige kardiovaskulære sykdommer. Også nivået av kolesterol spiller en viktig rolle. Det må kontrolleres selv i løpet av behandlingen. Hvis dette ikke er gjort, kan en tilstand som er preget av økt indikator for kolesterol i blodet føre til utvikling av aterosklerotiske endringer.

En annen like alvorlig komplikasjon er osteoporose. Denne sykdommen er preget av svekkelse av beinvevet, noe som fører til at risikoen for brudd øker. Hvis det oppstår et knoglebrudd, vil dets tilførsel ta lang tid.

Forebygging av patologi hos menn

Utviklingen av slike sykdommer som hypogonadisme hos menn, påvirker både kvaliteten og forventet levetid betydelig. Derfor er det svært viktig i dette tilfellet å tilbringe en tilstrekkelig tid og krefter for forebyggende tiltak som vil forhindre problemer med utviklingen av mannlige kjønnshormoner.

Forebygging av hypogonadisme hos menn er å overholde disse reglene:

  1. Gå regelmessig til legen for forebyggende formål. Det er ikke nødvendig å føle seg dårlig for å konsultere en lege. Regelmessige forebyggende undersøkelser og undersøkelser vil bidra til å identifisere visse patologiske prosesser i tide og dermed raskt starte ønsket behandling.
  2. Tidlig behandle noen mannlige sykdommer, samt hormonelle lidelser. Å ignorere slike sykdommer kan forårsake gradvis utvikling av hypogonadisme.
  3. Leve en sunn livsstil, destruktive vaner, for eksempel røyking, ukontrollert bruk av alkoholholdige drikkevarer, bruk av narkotiske stoffer, har en negativ innvirkning ikke bare på reproduktive systemet, men også på kroppens generelle helse. Derfor, for ikke å skade seg, bør en mann være oppmerksom på skadene i slike vaner, prøv å bli kvitt dem så raskt som mulig.
  4. Moderat trening. Tretthet etter overdreven fysisk anstrengelse, samt en stillesittende livsstil bidrar til brudd på hormonell bakgrunn i kroppen, samt en reduksjon av erektilfunksjonen. Disse faktorene kan utløse utviklingen av hypogonadisme hos menn, med det resultat at behandlingen vil bli forsinket i lang tid.
  5. Tidlig behandling av smittsomme sykdommer. Patogener som forårsaker betennelse i kroppen kan spre seg gjennom hele kroppen gjennom blodet. Som et resultat kan mannen oppleve skade på hjernen eller organene i det urogenitale systemet. Og dette er en seriøs drivkraft for utviklingen av hypogonadisme i representanter for det sterkere kjønn.
  6. Riktig ernæring. Det forhindrer rekruttering av ekstra pounds hos menn, det vil si gradvis fedme. Riktig kosthold er også svært viktig i dette tilfellet. Å spise samtidig bidrar til å forbedre metabolske prosesser, så vel som lipidmetabolisme.

konklusjon

Hypogonadisme hos menn er en alvorlig sykdom som kan føre til katastrofale konsekvenser. Derfor er det svært viktig å kontakte en spesialist i tide for hjelp når de første tegnene på sykdommen oppstår. Hypogonadism i de tidlige stadiene kan helbredes raskt og smertefritt. For å gjøre dette, følg bare de reseptene som er ordinert av den behandlende legen. Ikke alle mennesker vet hvilken lege som skal vende seg for hjelp med mistenkt sykdom. Spesialister i denne saken som må utføre felles behandling er: en endokrinolog og en urolog. Ytterligere rådgivning kan være nødvendig fra en androlog og sexolog.

Prognosen for utvinning er avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Det er nødvendig å ta hensyn til organismens individuelle egenskaper. Mange menn klarte å gjenopprette normalt utseende, samt reproduktiv funksjon. Men i noen tilfeller er infertilitet hos menn irreversibel.