logo

Alt du trenger å vite om hypogonadisme hos menn: hva det er og et bilde av pasienter med diagnose

Mannlig hypogonadisme er en sykdom i det endokrine systemet forbundet med et brudd på syntesen av kjønnshormoner (testosteron), og derfor har pasienten eksterne "feminine" fysiologiske egenskaper.

Dette er en økning i brystkjertelstørrelsen, og langsommere vekst av ansiktshår, høy tonetone og økning i bekkenets størrelse.

Hva forårsaker denne sykdommen, og hva er mulige konsekvenser for en mann?

Hypogonadism hos menn - hva er det?

Så la oss se hva som er hypogonadisme?

På denne bakgrunn er produksjonen av testosteron, det viktigste mannlige kjønnshormonet, forstyrret. Samtidig vokser konsentrasjonen av kvinnelige kjønnshormoner i kroppen (mer presist, forholdet mellom hannen), siden de representerer det sterkere kjønn, produseres de av binyrene. De er mye mindre enn kvinner, men de har fortsatt et sted å være.

Men fallet i testosteronnivåer provoserer fedme, forsinket seksuell utvikling, fraværet (eller sen utseende) av sekundære seksuelle egenskaper.

Alt dette etterlater seg på utseendet til en pasient med hypogonadismesyndrom (bilde nedenfor):

I tillegg er hypogonadismens syndrom hos menn en av de vanligste årsakene til mannlig infertilitet. Fram til midten av 90-tallet ble det helt antatt at hypogonadisme (primær og sekundær) er en 100% garanti for at en mann aldri kan få barn.

Det viktigste i hypogonadisme er at det er behandlingsbart. Følgelig kan alle ubehagelige symptomer unngås, men bare ved rettidig behandling av medisinsk hjelp. Jo lengre det tar å utsette et slikt besøk, desto større er sannsynligheten for fullstendig atrofi av testene, hvor produksjonen av testosteron (og sæd) helt stopper.

Dessverre er det ingen praksis i Russland for tidlig påvisning av hypogonadisme, selv om Helse- departementet har slike planer.

Klassifisering av hypogonadisme

Ved etiologi (kliniske tegn) er hypogonadisme delt inn i:

  • Primær eller hypogonadisme av testene (utvikler seg på bakgrunn av testikulær dysfunksjon);
  • sekundær eller gonadotrop hypogonadisme (innebærer problemer med hypofysen, som regulerer produksjonen av androgener, som provoserer syntesen av testosteron).

I sekundær hypogonadisme er funksjonen til testene ikke betinget forstyrret, slik at mannen beholder reproduktiv funksjon, men bare hvis det ikke er noen testikkelatrofi eller atrofi (og det utvikler seg over tid).

I en egen kategori inkluderer leger tertiær og aldersrelatert hypogonadisme. Den første er en slags gjennomsnittlig variasjon av den primære og sekundære klassen av sykdommen.

I den tertiære (hyperprolactinemiske) hypogonadismen påvises patologien i sentralnervesystemet, på grunn av at produksjonen av gonadotropinfrigivende hormon forstyrres (i sammentrekning, GnRH). Det er han som er ansvarlig for utviklingen av testiklene. På grunn av mangel på hormon begynner testene å fungere defekt, noe som i fremtiden fører til en kraftig reduksjon av testosteronkonsentrasjonen. Og senere utvikles testikelatrofi og infertilitet.

Ifølge eksperter kan tegn på aldersrelatert hypogonadisme følges fra 25 til 75 år. I varierende grad forekommer det hos 30% av menn, for det meste - pensjonsalderen.

Dessverre er det umulig å motvirke denne prosessen - det er en naturlig aldring av kroppen. Det kan sammenlignes med kvinnlig overgangsalder og utbruddet av overgangsalderen, når kroppen bare mister sin evne til å reprodusere.

Medfødt og oppkjøpt hypogonadisme er også konvensjonelt delt. Sistnevnte skjer mot bakgrunn av fysiologisk skade på eggstokkene, eller deres nederlag ved infeksjon, stråling (etter strålebehandling). Oftest er det medfødt, som oppdages hos unge gutter.

Andelen oppkjøpt fra alle tilfeller av sykdommen er bare 25-35% (mer nøyaktige WHO-studier ble ikke gjennomført).

3 beste måter å øke PENIS!

  1. Den mest effektive og bevist-fløte Titan gel. Vår anmeldelse kan leses her, og bestille denne lenken. Pek og klikk!
  2. Du kan bruke forskjellige øvelser for å øke penis.
  3. Og selvfølgelig er den kirurgiske banen den farligste.

Stor størrelse til deg venner!

Mannlig hypogonadisme er testikulær svikt

Hvordan kan hypogonadisme oppstå hos en voksen mann? Med det implisitte kurset kan sykdommen diagnostiseres, for eksempel etter flere mislykkede forsøk på å bli barn.

Den skyldige her er nettopp feilen i testiklene og den etterfølgende dårlige kvaliteten på sæd (lav spermakonsentrasjon). På denne bakgrunnen kan en mann oppdage overvekt, generell sløvhet, lav libido (seksuell lyst etter jenter), for liten penis størrelse.

Vær oppmerksom på de typiske eksterne manifestasjonene av hypogonadisme hos en mann (foto):

For å forstå hva sykdommen Klinefelter og dens årsaker vil hjelpe disse artiklene:

Testosteron er involvert i mange fysiologiske prosesser i den mannlige kroppen. Han er delvis ansvarlig for nedbrytning av fett, for tone, immunitet, ekstern skjønnhet og så videre. Og alt dette er ødelagt eller skadet av hypogonadisme på en eller annen måte.

Hos ungdom er dette mindre merkbart, siden de har puberteten i gjennomsnitt etter 12 år. Opptil dette punktet er testosteronnivåene relativt lave. Men hos en voksen mann er hormonkonsentrasjonen alltid på et relativt høyt nivå (i området 12-33 nmol / l for totalt testosteron).

Behandling av mannlig hypogonadisme

Grunnlaget for behandling av hypogonadisme er hormonell erstatning og forsøker å bestemme den primære faktoren i manifestasjonen av sykdommen.

Hypogonadism er en sykdom fra kategorien som i ingen tilfelle kan du prøve å kurere deg selv. Selvbehandling er uakseptabel, og bare den behandlende legen spesifiserer hovedterapien og navnet på stoffene som skal tas av mannen.

De såkalte "populære" behandlingsmetodene bør også drøftes nærmere med ham.

Som under behandling av Kallman syndrom foreskrives pasienten en syntetisk analog testosteron. Vanligvis er dette:

  • Sustanon;
  • Omnadren;
  • Testosteron propionat;
  • Andriol (til oral administrasjon);
  • Test.

For det meste er det foreskrevet i form av injeksjoner for intramuskulær og intravenøs behandling (etter den behandlende legenes skjønn). Det endelige valget er bare avhengig av typen hypogonadisme og primærkonsentrasjonen av testosteron i en manns blod.

Og healere anbefaler å øke antall ukentlige sex og onani, og stimulerer dermed arbeidet til prostata, testene. Alt dette er nødvendigvis diskutert med legen din.

Kirurgisk inngrep i hypogonadisme brukes enten for phalloplasty og eliminering av andre "feminine" utviklingsfunksjoner (for eksempel eliminering av en økning i brystkirtlen) eller for transplantasjon av friske celler i testiklen.

Operasjoner utføres under IVF, det vil si kunstig befruktning. I dette tilfellet ekstraheres sæd med et spesialisert endoskop. Men slik behandling er foreskrevet bare i de tilfellene dersom funksjonaliteten til testiklene ikke er kompromittert.

Hypogonadisme og kroppsbygging

Alle pasienter med diagnose hypogonadisme anbefales kroppsbygging for å øke kroppens generelle tone.

Alt annet, i denne sporten bruker dietter designet for å stimulere testosteronproduksjonen. Og noen idrettsutøvere gjør injeksjoner av hormoner som vises under hypogonadisme. Dette akselererer veksten av muskelmasse, stimulerer metabolske prosesser og som en konsekvens en nedgang i fettmasse.

Vi bør ikke glemme at det er den overvekt som kan være den viktigste utløsende faktoren for hypogonadisme.

Hypogonadisme er en av de alvorligste sykdommene i det mannlige reproduktive systemet. Men det kan behandles. Derfor, i den minste mistanke om patologi, bør du søke medisinsk hjelp.

I noen tilfeller vil kortsiktig erstatningsterapi være tilstrekkelig, i andre, livslang overvåkning av testosteron i blodet og kirurgi vil være nødvendig. Utviklingen av sykdommen for hver mann i denne forbindelse er rent individuell.

Da jeg økte penis med 5 cm!

Hei venner! Mitt navn er Anton R. Jeg er en populær blogger og til nylig en 13 cm penis! Ja, ja - akkurat i 13cm! Men jeg bestemte meg for å bytte min kuk og jeg gjorde det! Det var det jeg ønsket å fortelle.

Når du har litt - jenta din prøver selvfølgelig å roe, for å si at det viktigste er ikke sex, men sjelen og alt som jazz. Men jeg er en ung og sunn mann, jeg var 25 - og jeg trodde på denne tullen. Inntil det øyeblikket, til de sendte meg en video hvor hennes bar er to friske menn. Så mye for "sex er ikke viktig."

Jeg bestemte meg for at det var på tide å avslutte med dette og begynte å studere tonn litteratur om penisforstørrelse. Jeg så på utenlandske videoer, oversatt engelsk litteratur på jakt etter et sett med tiltak som kan hjelpe meg. Han begynte å prøve jelkling, ulike folkemetoder, kremer og geler, pumper og alt det jazz.

I noen er strukturen av penis forskjellig - derfor er det så vanskelig for noen å øke det ved hjelp av Titan gel. Men det er en løsning! Genetikk og struktur av penis er ikke riktig, men du kan bruke forskjellige øvelser og metoder for massasje av penis (jelking), og sammen med Titan gel gir denne teknikken et REAL RESULTAT! Etter flere års søk og et stort antall metoder som jeg prøvde, fant jeg endelig min metode som virker: TITAN GEL + GELKING var i stand til å øke min penis med 3,5 cm, og etter noen måneders trening, en annen 1,5.

Bruk denne teknikken og tilfredsstill kvinnene dine i sengen! Bestil Titan Gel og begynn å bruke Jelking. Lykke til deg!

Bare i dag! Vi lager 50% rabatt på Titan Gel - varene er begrenset! Bestilling!

Hypogonadisme: Symptomer og behandling

Hypogonadism - de viktigste symptomene:

  • Små testikler
  • Mangel på menstruasjon
  • Redusert libido
  • infertilitet
  • impotens
  • Vektøkning
  • Brystforstørrelse
  • Underutviklet bryst
  • Ubebygd bekken
  • Erektil dysfunksjon
  • Fravær av testikkel i skrot
  • Redusert penis størrelse
  • Genital atrofi
  • Eunuch type skjelett
  • Utilstrekkelig hårhet
  • Uformet skinker
  • Redusert seksuell aktivitet
  • Ingen skamhår

Syndromet av utilstrekkelig produksjon av kjønnshormoner, som oppstår som følge av en dysfunksjon av kjønnene, kalles hypogonadisme. Det er hypogonadisme hos menn og kvinner, og det kan være både ervervet og medfødt, og det kan utvikles hos en person i alle aldre. De viktigste manifestasjonene av overtredelsen er mangelen på dannelse av ytre og indre organer i reproduktive systemet, som følgelig fører til deres manglende evne til å utføre sine funksjoner. Disse symptomene kalles primære, men med denne patologiske tilstanden og sekundære symptomer preget av en forstyrrelse av fett- og proteinmetabolisme, samt forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet og endringer i beinsystemet.

årsaker

I medisinsk praksis er det to hovedtyper av slike brudd. Den primære typen av sykdommen utvikler seg hos mennesker av alle kjønn og alder dersom det oppstår feil i eggstokkene eller testene. Hvis vi snakker om årsakene til at disse kjønnsorganene sviktes, forårsaker primær hypogonadisme:

  • stråling eksponering;
  • kirurgi;
  • Noen sykdommer i de indre organene, nemlig leveren og nyrene.
  • smittsomme sykdommer led i barndommen.

I tillegg er sykdommen medfødt, og det oppstår på grunn av kromosomale abnormiteter som skjedde på scenen av dannelsen av fosteret i livmor. Det er svært viktig å vite at primær hypogonadisme hos menn kan være en konsekvens av den inflammatoriske prosessen i testiklene (orchitis), samt traumatisk skade på dette organet i barndommen eller voksenlivet, eller utvikle seg som følge av utilsiktet tidlig kastrering.

Hvis vi snakker om sekundær hypogonadisme, ligger årsakene til utviklingen i forstyrrelsen av hjernesentrene som styrer produksjonen av kjønnshormoner, nemlig hypothalamus og hypofyse, fordi de er ansvarlige for denne funksjonen.

Medfødte årsaker til hypogonadisme:

  • svikt i hypofysen på grunn av brudd på embryogenese;
  • genetiske lidelser som forårsaker noen kjente sykdommer, slik som Shereshevsky-Turner syndrom og andre.

I de fleste tilfeller utvikler sekundær hypogonadisme på grunn av ervervede årsaker, som inkluderer:

  • hypofyse tumorer;
  • stråling eksponering;
  • For mye jerninnhold i kroppen (hemokromatose);
  • smittsomme sykdommer;
  • skader og kirurgiske inngrep.

Også et raskt og betydelig vekttap kan forårsake sykdom.

Sekundær hypogonadisme i medisinsk praksis kalles hypogonadotropisk. Samtidig er det en slik patologisk sykdom som hypergonadotropisk. Denne patologien er forbundet med forsinket seksuell utvikling og oppstår vanligvis som følge av Klinefelter syndrom hos mannlige barn og Turners syndrom hos jenter. Foruten det faktum at hypergonadotropisk hypogonadisme kan utvikle seg som følge av de ovennevnte syndromene, kan årsakene til utviklingen av slik patologi være:

  • kjemo- eller strålebehandling;
  • autoimmune prosesser;
  • sykdommer som kusma eller tuberkulose;
  • kryptorchidisme eller anoreksisme hos menn;
  • brudd på biosyntese av steroider;
  • traumatiske skader eller kirurgi.

Tilordne også hypofysen til sykdommen. I dette tilfellet snakker vi om en organisk lesjon innen tyrkisk sadel, noe som fører til sekundær hypogonadisme hos kvinner og menn.

symptomatologi

Symptomer på patologi kan utvikles i de tidlige stadiene av fosterdannelsen i livmor, i barndommen (før puberteten), så vel som hos voksne i voksen alder.

Hvis sykdommen oppstår i fosteret i livmoren, er det mangel på testikler eller deres aplasi (en eller tosidig), underutvikling av organene i reproduksjonssystemet (eksternt og internt).

I tilfeller der androgenmangel utvikler seg i barndommen, oppstår ikke puberteten, og eunukoidisme utvikler seg i sterkere kjønn. Representanter for det rettferdige kjønet i dette tilfellet kommer ikke hver måned, utvikler ikke sekundære symptomer som er kjennetegnende for det kvinnelige kjønet, nemlig brystet vokser ikke, skinnhår ikke vises, hofter utvikler seg ikke.

Når de første symptomene på androgenmangel opptrer etter puberteten, er det en nedgang i libido, seksuell aktivitet, fremveksten av problemer med styrke hos menn, for å fullføre impotens. Det er verdt å merke seg at symptomene er avhengige av sykdomsformen. Dermed fortsetter primær hypogonadisme hos menn med symptomer som:

  • eunukiform type skjelett;
  • gynekomasti (brystforstørrelse);
  • vektig;
  • utilstrekkelig hårhet;
  • utilstrekkelig størrelse av testikler og / eller penis.

Naturligvis blir seksuelle funksjoner også brutt - folk mangler seksuell lyst eller det uttrykkes av lav intensitet.

Som nevnt ovenfor kan denne form for patologi erverves og medfødt. Medfødt er syndromet til del Castillo, Kleinfelter, Shereshevsky-Turner, Noonan og Reyfenshteyna. Ervervet form utvikles som følge av enkelte sykdommer, som allerede nevnt ovenfor.

Med en slik patologi som hypogonadisme hos kvinner, er det bemerket:

  • Tilstedeværelsen av et smalt bekken;
  • uformet balle;
  • mangel på kvinnelig hårfordeling;
  • kjønnsatrofi
  • mangel på menstruasjon;
  • brudd på den kvinnelige typen fettvev på kroppen.

Tallene for kvinner med dette bruddet ligner figurene av astheniske gutter. I tillegg mangler de forståelse for seksualitet og seksuell lyst.

diagnostikk

Primær og sekundær hypogonadisme diagnostiseres ved hjelp av laboratoriemetoder for forskning, undersøkelse av en pasient og å ta anamnese av sitt liv, samt bruk av instrumentelle metoder. Spesielt med en slik patologi som hypogonadisme hos kvinner, er det sett et økt nivå av gonadotropiner i blodprøven. Ultralydundersøkelse avslører hypoplasi av eggstokkene og livmoren (størrelsesreduksjon og underutvikling). Med hjelp av radiografi kan legen bestemme forsinkelsen i skjelettdannelsen og osteoporosen.

Diagnostiserende mannlig hypogonadisme tillater en nøye undersøkelse av pasientens kjønnsorganer, antropometri, historie og klager og en vurdering av graden av pubertet. Også tildelt laboratorie og instrumentelle metoder for forskning, bekrefter sykdommen og dens stadium. Spesielt tar studien ikke bare blod, men også sæd. I tillegg en analyse av testosteronnivåer.

Behandling av patologi hos menn og kvinner

Behandling av hypogonadisme avhenger av hvilken form for sykdommen i en person. I tilfeller der sykdommen er forårsaket av endokrine sykdommer, er eliminering av den underliggende sykdommen vist. I slike tilfeller trenger pasienter ikke å ta flere androgene medikamenter.

I de tilfellene når sykdommen er forårsaket av hormonmangel i kroppen, er det nødvendig å ty til erstatningsterapi med androgener (i tilfelle primær og sekundær hypogonadisme) eller gonadotropiner. Videre er bruken av slike legemidler livslang. Noen ganger er kirurgisk behandling brukt, som består i testikkelets transplantasjon, reduksjonen av den, hvis den ikke har gått ned i skrotet, samt i implementeringen av phalloplasty hos menn med en underutviklet penis.

Behandling av hypogonadisme hos kvinner krever hormonutskiftningsterapi ved hjelp av kjønnshormonetinyløstradiol. I de tilfellene når menstruasjonen begynner etter substitusjonsbehandling hos kvinner, indikeres orale prevensiver som Diane-35, Triquilar, Triziston og noen andre.

Prognosen for et slikt brudd er gunstig, forutsatt at en person vil ta hormoner hele sitt liv for å fylle opp sine reserver i kroppen.

Hvis du tror at du har hypogonadisme og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: endokrinolog, gynekolog, urolog.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose, som velger mulige sykdommer basert på de innlagte symptomene.

Prolactinoma er en godartet svulst i hypofysen, som er lokalisert på den fremre loben og forårsaker produksjon av en stor del av hormonprolactin. Dette hormonet er ansvarlig for postpartumsekresjon av melk. Det produseres også i mindre mengder av mannlige representanter. Sammen med andre hormoner er prolactin ansvarlig for reproduksjon og seksuell funksjon. Det er derfor det tar del i produksjonen av testosteron og gir aktiviteten til sæd, og syntetiserer også østrogen og fremmer eggløsning.

Hyperprolactinemi er en tilstand av kroppen der det er en overdreven produksjon av peptidhormon produsert av den fremre hypofysen - prolactin. Hyperprolactinemi, symptomene som oftest manifesterer seg blant kvinner, kan også forekomme blant menn.

Adenom i hypofysen er en godartet neoplasma av en type som forekommer på grunn av glandulært vev og ligger hovedsakelig i hypofysenes anteriorlobe. Hypofyseadenom, hvis symptomer omfatter et helhetskompleks av manifestasjoner, er i seg selv et utilstrekkelig studert fenomen i forhold til årsakene til forekomsten, og karakteristikkene til symptomene er direkte bestemt av vekstegenskapene til tumordannelsen.

Addisons sykdom eller bronsykdom er en patologisk lesjon av binyrene. Som følge av dette reduseres sekresjonen av binyrene. Addisons sykdom kan påvirke både menn og kvinner. I hovedrisikogruppen er personer i aldersgruppen 20-40 år. Addisons sykdom er karakterisert som en progressiv sykdom med et alvorlig klinisk bilde.

Uterin hypoplasi er en patologisk tilstand, som følge av hvilken progresjon utviklingen av det kvinnelige reproduktive organet stoppes ved et av pubertetenes stadier. Årsaken til denne sykdommen kan være en rekke hormonforstyrrelser i kroppen til en kvinne eller tidligere hatt sykdom.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Primær hypogonadisme

Den patologi som utvikles som følge av nedsatt produksjon eller funksjon av kjønnshormoner på bakgrunn av ovarie lesjoner hos kvinner, og testikler hos menn kalles primær hypogonadisme. Det kliniske bildet av sykdommen kan først begynne å manifestere seg i barndommen og voksenlivet.

Hos barn er hypogonadisme vanskelig å diagnostisere, med unntak av tilfeller der hypogonadisme kombineres med mental retardasjon, mental retardasjon, dysplasi, brutto endokrine patologi. I alderen 13-14 år har ungdommer et forsinket utbrudd av sekundære seksuelle egenskaper, det er hypogenitalisme.

klassifisering

Primær hypogonadisme utvikler seg som følge av gonadal skade, det vil si organer som produserer kjønnshormoner. Krenkelsen er medfødt, ervervet. Medfødte former utvikles på bakgrunn av nedsatt produksjon eller følsomhet overfor slike hormoner som:

  • prolaktin;
  • Kvinnelige kjønnshormoner;
  • Mannlige kjønnshormoner;
  • Luteiniserende (LH), follikkelstimulerende (FSH);
  • adrenokortikotropt;
  • Thyroid-stimulerende.

Primær hypogonadisme er alltid hypergonadotropisk, dvs. hyperproduksjon av gonadotrope hormoner ved hypofysen er notert, men kjønkirtlene er ikke sensitive for dem. Ervervet primær hypogonadisme utvikler seg mot bakgrunnen av følgende patologiske forhold:

  • Torsjon av testikler;
  • Testiklen har ikke gått ned i skrotet og ligger i lysken i kanalen eller i bukhulen;
  • Testikulært regresjonssyndrom;
  • Medfødte misdannelser preget av mangel på testikler, appendager, vas deferens, prostatakjertel;
  • Inflammasjon av testiklene mot kusler, influensa, gonoré, tyfus og andre smittsomme sykdommer;
  • Tidlig overgangsalder før 40 år, opphør av vanlig menstruasjon;
  • Alvorlige skader og operasjoner på bekkenorganene
  • Stråling, kjemoterapi;
  • Autoimmune prosesser;
  • Seksuelt overførte infeksjoner;
  • Giftige effekter av stoffer, kjemikalier, narkotika, alkohol.

Klinisk bilde

Klinikken er avhengig av alder av manifestasjon av hypogonadisme, årsaken, pasientens kjønn. Symptomer på primær og sekundær hypogonadisme avhenger ikke så mye av mangel på kjønnshormoner, men på tidspunktet for deres mangel.

hyperprolaktinemi

En overdreven mengde prolactin er den viktigste manifestasjonen av dysfunksjon av reproduktive systemet. Syntese av FSH, LH er forstyrret, hypogonadisme, ufruktbarhet utvikler seg. Det utskilles av hypofysen under kontroll av dopamin, produsert av hypothalamus. Årsakene til hyperprolactinemi kan være fysiologiske, for eksempel graviditet, samleie, fysisk anstrengelse. Patologiske prosesser som forårsaker en økning i prolaktin i blodet inkluderer:

  • Volumetrisk utdanning, skader, hjernekirurgi;
  • akromegali;
  • Tumorer av hypofysen, Ratkes lomme;
  • Nyresykdom i stadiet av kronisk nyresvikt;
  • Levercirrhose;
  • Konvulsivt syndrom;
  • Flere cyster i eggstokkene;
  • Medisiner - antidepressiva, antihistaminer, legemidler, dopaminreseptor blokkere, prevensjonsmidler.

Primær hypogonadisme hos menn manifesteres av en reduksjon i potens, en reduksjon i en eller flere sekundære seksuelle egenskaper, gynekomasti og oligospermi. Hos kvinner er menstruasjonssyklusen forstyrret, seksuell lystfall, galaktorrhea og frigiditet opptrer. Som regel klager pasientene først på hodepine, en innsnevring av synsfeltene.

apituitarism

En sykdom som oppstår som følge av nedsatt produksjon eller det totale fraværet av en eller flere hypofysehormoner. Det somatotropiske hormonet (STH) lider oftest, noe som fører til vekstretardering, mens kroppens proporsjoner forblir. Dette er en svært viktig funksjon for differensial diagnose med skjelettdysplasi, som er preget av uforholdsmessig forkortelse av lemmer. Tegn på mangel på veksthormon er:

  • Senere teething;
  • Flere karies
  • Tynn hud;
  • Høy stemme;
  • Brennbart hår;
  • Liten penis;
  • Tendens til hypoglykemiske forhold;
  • Normal intellektuell utvikling.

I strid med produksjonen av skjoldbruskstimulerende hormon utvikler en tendens til sakte hjertefunksjon, tørr hud, umotivert økning i kroppsvekt, langsomhet, en tendens til forstoppelse. Psykiske lidelser blir praktisk talt ikke observert.

Det alvorligste, livstruende problemet er hypokortisme, som i vanlig liv ikke manifesterer seg med unntak av ikke-spesifikke symptomer, som økt tretthet, lavt blodtrykk og generell svakhet. I tilfelle en smittsom sykdom, stressproduksjon av ACTH, faller kortisol katastrofalt, noe som kan være dødelig.

Primær ovariefeil

Primær hypogonadisme hos kvinner er resultatet av autoimmune lidelser, som fører til infertilitet, ledsaget av symptomer på diabetes, hypothyroidisme. Tilstanden utvikler seg med for tidlig utmattelse av ovariefunksjonen, med utvikling av tidlig overgangsalder, født. Utad, jentene ser veldig karakteristisk ut:

  • Mammekirtler er ikke utviklet;
  • Bebyggende bygge;
  • Bredt fordelte brystvorter på et flatt bryst;
  • Feil holdning
  • Kort nakke;
  • Lav hårlinje på nakken;
  • I profil ser jenta ut som annafugl på grunn av den spesielle strukturen til skallen;
  • Det kan være en utelatelse av øvre øyelokk, deformering av ørene.

Testikulær hypofunksjon

Denne tilstanden manifesteres av det faktum at den mannlige kroppen ikke er i stand til å produsere en tilstrekkelig mengde testosteron. T. o. hormonbalanse i kroppen er forstyrret, reproduksjon lider. Hvis funksjonen har redusert til puberteten, lider dannelsen av sekundære seksuelle egenskaper. Kjønnsorganene forblir små, det er ingen mannlig mønster hår, stemmen forblir mild, myk.

Hvis den hormonelle evnen har lidd under pubertet, vil libido gå tapt, reproduktive evner øker for mye brystkjertelen. Funksjonen vil lide hvis det ikke er testikler, som skjer etter kusje, sportsskader, lang sykling, motorsyklus. Så er testiklene stadig i forhøyet temperatur. Etter utløpet av puberteten vil et brudd på produksjonen av mannlige hormoner manifestere seg i følgende tegn:

  • Erektil dysfunksjon, utløsning;
  • ufruktbarhet;
  • Reduksjon i høyde, tap av eksisterende hår;
  • Redusert muskelmasse;
  • Utviklingen av osteoporotiske endringer i beinene;
  • hetetokter;
  • Forringet ytelse, oppmerksomhetsspenning;
  • Konstant følelse av tretthet;
  • Redusert humørbakgrunn;
  • Gynecomastia.

Ulike typer forsinket pubertet

Forsinkelsen i utvikling og puberteten er observert med slike genetiske abnormiteter som Shereshevsky, Klinefelter syndrom, Noonan og andre. Shereshevsky syndrom er en kromosomal sykdom hos jenter, som manifesteres av et forsinket vekst, hypergonadotropisk hypogonadisme, pterygoid nakkerymping, redusert hårvekst, ptosis, gothic og roterte aurikler.

Klinefelters syndrom - hypergonadotropisk hypogonadisme hos menn, en hyppig patologi som ikke har blitt anerkjent i lang tid, er den vanligste årsaken til hypogonadisme, erektil dysfunksjon, reduksjon i testikkelvolum, infertilitet, gynekomasti. Symptomocomplex Noonan er utadliknende som Shereshevsky syndrom, men det er like vanlig hos kvinner og menn, pasienter har lav opptreden med en vedvarende mengde veksthormon. I jenter påvirkes funksjonene sjelden, gutter har kryptorchidisme, hypergonadotropisk hypogonadisme.

Syndromet av ufølsomhet mot androgener utvikler seg i jenter - med bevaring av sekundære seksuelle egenskaper, er det ingen menstruasjon. Syndromet til de forsvunnne testiklene manifesteres av en normal hormonell bakgrunn i tilfelle av en plutselig forsvunnelse av testikelen fra pungen, for eksempel mot bakgrunnen av bekken fra bekkenbentene. Chapelsyndrom - med den kvinnelige karyotypen, er det normalt utviklet mannlige indre kjønnsorganer og eksterne tegn.

behandling

Når hypogonadisme er et symptom på endokrine sykdommer, er det nødvendig å behandle denne patologien, for eksempel prolactin, skjoldbrusk sykdom, Cushing. Når hypogonadisme er en uavhengig patologi, er det nødvendig med hormonbehandling. Hos menn utføres behandling med androgener fra 14-15 år, hos kvinner - med østrogener fra 11-12 år for livet. Legemidler er foreskrevet av den behandlende legen i en individuelt valgt dose, avhengig av alder av manifestasjon av sykdommen, alvorlighetsgrad av kliniske manifestasjoner, genetiske defekter.

hypogonadisme

Hypogonadisme er et syndrom ledsaget av mangel på funksjonene i kjønnene og nedsatt syntese av kjønnshormoner. Hypogonadisme, som regel, er ledsaget av en underutvikling av de ytre eller indre kjønnsorganene, sekundære seksuelle egenskaper, en forstyrrelse av fett og proteinmetabolisme (fedme eller kaksjon, endringer i skjelettsystemet, kardiovaskulære lidelser). Diagnose og terapi av hypogonadisme utføres av endokrinologer, gynekologer og gynekologer-endokrinologer (hos kvinner), androloologer (hos menn). Grunnlaget for behandling av hypogonadisme er hormonbehandling. Om nødvendig, kirurgisk korreksjon, plast og protesegeneraler.

hypogonadisme

Hypogonadisme er et syndrom ledsaget av mangel på funksjonene i kjønnene og nedsatt syntese av kjønnshormoner. Hypogonadisme, som regel, er ledsaget av en underutvikling av de ytre eller indre kjønnsorganene, sekundære seksuelle egenskaper, en forstyrrelse av fett og proteinmetabolisme (fedme eller kaksjon, endringer i skjelettsystemet, kardiovaskulære lidelser). Det er mannlig og kvinnelig hypogonadisme.

Hypogonadisme hos menn

Klassifisering av hypogonadisme hos menn

Hypogonadism er delt inn i primær og sekundær. Primær hypogonadisme skyldes dysfunksjon av testikkelvev på grunn av en defekt i testiklene selv. Kromosomale abnormiteter kan føre til aplasi eller hypoplasi i testikkelvevet, noe som manifesteres ved mangel på utskillelse av androgener eller deres mangel på normal dannelse av kjønnsorganene og sekundære seksuelle egenskaper.

Forekomsten av sekundær hypogonadisme skyldes et brudd på hypofysenes struktur, en reduksjon i sin gonadotropiske funksjon, eller skade på hypotalamiske sentre som regulerer hypofysenes aktivitet. Primær hypogonadisme, som utvikler seg tidlig i barndommen, er ledsaget av mental infantilisme, sekundær - av psykiske lidelser.

Det er også hypogonadotropisk, hypergonadotropisk og normogonadotropisk hypogonadisme. Hypergonadotropisk hypogonadisme manifesteres ved primær lesjon av testikulært testikulært vev i kombinasjon med et økt nivå av gonadotrope hormoner i hypofysen. Hypogonadotropisk og normogonadotropisk hypogonadisme oppstår når hypotalamus-hypofysesystemet påvirkes. Hypogonadotropisk hypogonadisme er assosiert med en reduksjon i sekresjonen av gonadotropiner, noe som resulterer i at produksjonen av androgener ved testikkel-testikkelvev reduseres. Normogonadotropisk hypogonadisme er forårsaket av hyperprolactinemi, manifestert av normale nivåer av gonadotropiner og redusert testikulær funksjon av testiklene.

Både primær og sekundær hypogonadisme kan være medfødt og ervervet. Hypogonadismens manifestasjon kan være en form for mannlig infertilitet (40 til 60% av alle tilfeller av mannlig infertilitet). Avhengig av utviklingsalderen av kjønnshormonmangel, varierer embryonal, prepubertal (fra 0 til 12 år) og post-pubertal-former for hypogonadisme.

Medfødt primær (hypergonadotropisk) hypogonadisme oppstår:

  • med anoreksisme (aplasi) av testene;
  • i strid med ptosis (kryptorchidisme og ektopi) av testene;
  • i sann hromatinpolozhitelnom Klinefelters syndrom (kombinerer testikulær hypoplasi, hyalinosis vegger og dysgenesis sædkanaler, gynekomasti, ofte ledsaget azoospermia (fravær av spermier). testosteron blir redusert med omtrent 50%.
  • i Shereshevsky-Turner syndrom (en kromosomal sykdom med karakteristiske lidelser i fysisk utvikling: kort statur og mangel på seksuell utvikling, rudimentære testikler);
  • med sertol-celle syndrom eller del Castillo syndrom (hypotlasi av testiklene med normal eller økt gonadotropin telling). Med dette syndromet blir ikke spermatozoer dannet, pasienter er ufruktbare. Fysisk utvikling er av den mannlige typen;
  • i tilfelle syndrom av ufullstendig maskulinisering - falsk mannlig hermafroditisme. Årsaken er en nedgang i vevsfølsomhet for androgener.

Ervervet primær hypogonadisme utvikler seg som følge av eksponering for testene av interne eller eksterne faktorer etter fødselen.

  • med skader, testikulære svulster og tidlig kastrering - manifestert av et bilde av typisk eunukisme - total hypogonadisme;
  • i tilfelle mangel på germinal epitel (falskt Klinefelter syndrom). Det er preget av høy vekst, eunukoid kroppsbygning, gynekomasti, utilstrekkelig utviklede sekundære seksuelle egenskaper, liten størrelse av kjønnsorganene. Ved pubertet utvikler eunukoidegenskaper hos pasienter, og fertiliteten reduseres deretter.

Medfødt (hypogonadotropisk) hypogonadisme utvikles under følgende forhold:

  • assosiert med skade på hypothalamus - en isolert form med kun skade på reproduktive systemet. Det er preget av et totalt underskudd av gonadotrope hormoner, og det kan være mangel på lyutropin eller folitropina;
  • med Callman syndrom - preget av gonadotropinmangel, hypoplasia i kjønnsorganene og sekundære seksuelle egenskaper, reduksjon eller fravær av lukt (hyposmi eller anosmi). Eunukoidisme er notert (ofte i kombinasjon med kryptorchidisme), ulike misdannelser: oppdeling av overleppen og hard gane, forkortelse av tungenes frenul, ansikts asymmetri, seksfire, gynekomasti, kardiovaskulære lidelser.
  • med hypofyse-ganisme (hypofyse dwarfisme). Det er en kraftig reduksjon i somatotropiske, luteiniserende, follikelstimulerende, tyrotrope og adrenokortikotrope hormoner, som manifesteres ved dysfunksjon av testikler, binyrene og skjoldbruskkjertelen. Det er preget av mangel på seksuelle egenskaper, dverg vekst på mindre enn 130 cm, infertilitet.
  • med medfødt panhypopituitarisme (craniopharyngioma) forårsaket av en medfødt hjernesvulst. Vokser opp, det klemmer hypofysen, forstyrrer sin funksjon. Produksjonen av gonadotropiner, samt hormoner som regulerer funksjonen av binyrebark og skjoldbruskkjertel, minker. Det fører til et forsinkelse i barnets fysiske og seksuelle utvikling.
  • i Maddoc syndrom, en ekstremt sjelden form for hypogonadisme, som oppstår når gonadotropiske og adrenokortikotropiske funksjoner i hypofysen er mangelfull. Det preges av en gradvis økning i hypokortismen. Etter pubertetperioden er det mangel på sexkjertelenes funksjon - eunukoidisme, hypogenitalisme (underutvikling av seksuelle organer og sekundære seksuelle egenskaper), nedsatt libido og infertilitet.

Ervervet sekundær hypogonadisme utvikler seg når:

  • adiposogenital dystrofi - manifestert av fedme og hypogenitalisme. Det er mangel på gonadotropisk funksjon av hypofysen. Manifisert fra 10-12 år. Hypothalamus-hypofysepatologi med utprøvde kliniske symptomer blir ikke observert. Karakterisert av eunukoid skjelettproportjoner, vanligvis seksuell dysfunksjon og infertilitet. På grunn av dystrofiske forandringer i hjerte og vaskulær hypotensjon, kan kortpustethet, biliær dyskinesi, flatulens utvikles.
  • Lawrence-Muna-Bardé-Bidle syndrom (LMBB), Prader-Willy syndrom. LMBB syndrom manifesteres av fedme, lav intelligens, retinal pigment dystrofi og polydactyly. Cryptorchidism, testiklenees hypoplasi, gynekomasti, erektil dysfunksjon, dårlig ansiktshår, underarms, pubis, det kan være mangler i utviklingen av nyrene. Prader-Willys syndrom, i motsetning til LMBB syndromet, har flere abnormiteter (den "gotiske" himmelen, epicanten osv.), En uttalt muskel svakhet mot bakgrunnen av en nedgang i antall androgener og gonadotropiner i blodet. Begge syndromene er klassifisert som funksjonsforstyrrelser i hypofysen og hypofysen.
  • hypotalamus syndrom på grunn av skade på hypothalamus-hypofysen som følge av infeksiøs-inflammatorisk, tumorprosess, traumatisk hjerneskade.
  • hyperprolactinemisk syndrom - ledsaget av ufruktbarhet og forstyrrelser i seksuell funksjon, og som oppstår i barndom og ungdomsår, forårsaker en forsinkelse i seksuell utvikling og hypogonadisme.

Årsaker og mekanismer for utvikling av hypogonadisme hos menn

Androgenmangel kan skyldes en nedgang i mengden hormoner som er produsert eller et brudd på deres biosyntese som et resultat av selve testets patologi eller et brudd på hypotalamus-hypofysen.

Etiologiske faktorer av primær hypogonadisme er ofte:

  • medfødt hypoplasi av kjønnskjertlene som oppstår når genetiske defekter - for eksempel dysgenese (brudd på vevstrukturen) av seminiferrørene; testikulær dysgenese eller aplasi (anoreksisme, monorchisme). I forekomsten av medfødt patologi spilles en negativ rolle av skadelige effekter på kroppen til en gravid kvinne. Den hypogonadale tilstanden kan forårsake et brudd på prolaps av testiklene.
  • giftige effekter (kjemoterapi av ondartede svulster, organiske løsemidler, nitrofuraner, pesticider, alkohol, tetracykliner, hormoner i høye doser, etc.)
  • smittsomme sykdommer (kusma, meslinger eller kitt, epididymitt, deferentitt, vesikulitt)
  • strålingskader (i kontakt med røntgenstråler, strålebehandling)
  • oppnådd skade på testiklene - skader, torsjon av spermatisk ledning, varicocele, volvulus testikler; atrofi og hypoplasi av testikler etter operasjoner av orkidopexy, brokkreparasjon, kirurgiske inngrep på skrotorganene.

Noen tilfeller av primær hypogonadisme er idiopatisk. Moderne endokrinologi har ikke tilstrekkelige data om etiologien til idiopatisk hypogonadisme.

Under primær hypogonadisme er det en nedgang i nivået av androgener i blodet, utviklingen av en kompensasjonsreaksjon av binyrene til hypoandrogenisering, en økning i produksjonen av gonadotropiner.

Krenkelser av hypotalamus-hypofysebehandling (inflammatoriske prosesser, svulster, vaskulære sykdommer, patologi av embryonisk utvikling) fører til sekundær hypogonadisme. Utvikling kan forårsake hypogonadisme hypofyse adenom fremstilling av veksthormon (akromegali) eller adrenokortikotropt hormon (Cushings sykdom), prolactinoma, postoperativ eller traumatisk hypothalamus-hypofyse dysfunksjon, hemokromatose, aldringsprosesser ledsaget av aldersrelatert reduksjon av blodnivåer av testosteron.

I sekundær hypogonadisme er det et lavt nivå av gonadotropiner, noe som fører til en reduksjon i utskillelsen av androgener ved testene.

En form for mannlig hypogonadisme er en reduksjon i spermaproduksjonen ved normale testosteronnivåer, i tillegg til ekstremt sjeldne tilfeller av en reduksjon av testosteronnivået uten en reduksjon av spermaproduksjonen.

Symptomer på hypogonadisme hos menn

Kliniske manifestasjoner av hypogonadisme skyldes alder av forekomsten av sykdommen og graden av androgenmangel. Forstyrrelse av produksjonen av androgener i prenatalperioden kan føre til utvikling av biseksuelle ytre kjønnsorganer.

Hvis skaden har oppstått testikler hos gutter forhånds ungdom, er det en forsinkelse av seksuell utvikling, som danner en typisk syndrom: uforholdsmessig vekst på grunn av forsinkelse av ossifikasjon av epiphyseal (vekst) områder, uutviklet brystet og skuldrene, lange lemmer, dårlig skjelettmuskler. Det kan være utvikling av fedme i kvinners typen, sann gynekomasti, gipogenitalizme som manifesterer seg i den lille størrelse av penis, fraværet av pigmentering og bretting av pungen, testikulær hypoplasi, hypoplasi av prostata, fravær av kroppshår i ansiktet og skam hår, hypoplasi i strupehodet, høy stemme.

I tilfeller av sekundær hypogonadisme oppstår ofte fedme, symptomer på hypofunksjon av binyrene, skjoldbruskkjertelen, manifestasjoner av panhypopituitarisme, mangel på seksuell lyst og potens er mulig.

Hvis en reduksjon i testikkelfunksjonen utvikles etter utløpet av pubertet, er symptomene på hypogonadisme mindre uttalt. Det er en nedgang i testiklernes størrelse, en svak hårhet i ansiktet og kroppen, fettavsetninger av kvinnelig type, tap av elastisitet og tynning av huden, infertilitet, reduksjon i seksuell funksjon, vegetative-vaskulære sykdommer.

En reduksjon i testene er observert i nesten alle tilfeller av mannlig hypogonadisme (et unntak er om sykdommen har begynt nylig). En reduksjon i testiklernes størrelse er vanligvis nært forbundet med en reduksjon i spermaproduksjonen. Med tap av spermaproducerende funksjon av testiklene utvikler infertilitet med opphør av testosteronproduksjon, reduksjon av libido, det er en regresjon av sekundære seksuelle egenskaper, erektil dysfunksjon, generaliserte symptomer noteres (nedsatt muskelstyrke, tretthet og generell svakhet).

Diagnose av hypogonadisme hos menn

Basert på pasientklager, anamnesisdata, en studie av generell status ved bruk av antropometri, undersøkelse og palpasjon av kjønnsorganene, en vurdering av de kliniske symptomene på hypogonadisme, graden av pubertet.

Ifølge røntgenstudier er benalderen estimert. Densitometri utføres for å bestemme mineralens rikdom av beinene. Radiografi av den tyrkiske salen bestemmer størrelsen og forekomsten av en svulst. Vurdering av bein alder muliggjør tidspunktet for ossification av håndleddet og hånden for å nøyaktig bestemme begynnelsen av puberteten. Utbruddet av puberteten er knyttet til dannelsen av sesamoidben i den første metakarpophalangeale ledd (ca. 13,5-14 år). Utseendet til anatomisk synostose indikerer full pubertet. Denne funksjonen gjør det mulig å skille mellom pubertet fra puberteten. Beregning av bein alder, er det nødvendig å ta hensyn til muligheten for tidligere (for pasienter fra de sørlige områdene) og sent (for pasienter fra de nordlige områdene) ossifisering, samt det faktum at forstyrrelsen av osteogenese kan skyldes andre faktorer. I hypogonadisme før pubertal, er det et lag med benalder fra pasalderen ved flere år.

Laboratorieanalyse av spermanalyse (spermogram) for hypogonadisme er preget av azo eller oligospermi; noen ganger sviktes ejakulat. Nivået på kjønn og gonadotropiner måles: serumtestosteron (totalt og fritt), luteiniserende, follikkelstimulerende hormon og gonadoliberin, samt antimuller serumhormon, prolactin, østradiol. Innholdet av testosteron i blodet reduseres.

I den primære hypogonadismen er nivået av gonadotropiner i blodet forhøyet, i sekundæret blir det senket, noen ganger er innholdet innenfor det normale området. Bestemmelse av nivået av østradiol i serum er nødvendig ved klinisk utprøvd feminisering og sekundær hypogonadisme, i tilfelle østrogenproduserende svulster i testene eller binyrene. Nivået på 17-COP (ketosteroider) i urinen under hypogonadisme kan være normalt eller redusert. Hvis Klinefelters syndrom er mistenkt, er kromosomanalyse indisert. En testikkelbiopsi gir sjelden informasjon for diagnose, samt evaluering av prognose eller behandling.

Behandling av hypogonadisme hos menn

Behandling av hypogonadisme utføres strengt individuelt, og er rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen. Hensikten med behandlingen er å forhindre at seksuelt utviklingslag, i fremtiden, er malignitet av testikulær testikkelvev og infertilitet. Behandling av hypogonadisme bør utføres under tilsyn av en urolog og en endokrinolog.

Behandling av hypogonadisme avhenger av sin kliniske form, alvorlighetsgraden av lidelser i hypotalamus-hypofysen og seksuelle systemene, komorbiditeter, tidspunktet for sykdomsfall og alder av diagnose. Behandling av hypogonadisme begynner med behandling av den underliggende sykdommen. Behandling av voksne pasienter består i korrigering av androgenmangel og seksuell dysfunksjon. Ufruktbarhet som oppstår på grunn av medfødt og prepubertal hypogonadisme er uhelbredelig, spesielt når det gjelder aspermi.

Ved primær medfødt og oppkjøpt hypogonadisme (med bevarede endokrinocyttreserver i testiklene), brukes stimulerende terapi: hos gutter, med ikke-hormonelle legemidler og hos voksne pasienter, hormonelle legemidler (små doser gonadotropiner, androgener). I fravær av reservekapasiteten til testiklene, vises androgenutbyttet testosteron kontinuerlig gjennom hele livet. Ved sekundær hypogonadisme, både hos barn og voksne, er det nødvendig å bruke hormonstimulerende terapi med gonadotropiner (om nødvendig kombinere dem med kjønnshormoner). Det er også vist at en generell styrkebehandling, fysioterapi øvelser.

Kirurgisk behandling av hypogandalisme består i transplantasjon av testikkel, nedbrytning av testikkel i tilfelle kryptorchidisme, med underutvikling av penisplastoplastikk. For kosmetiske formål blir en syntetisk testikkel implantert (i fravær av en uendret testikkel i bukhulen). Operasjoner utføres ved bruk av mikrokirurgiske teknikker med kontroll av den immunologiske og hormonelle statusen til pasienten og det transplanterte organet. I prosessen med systematisk behandling av hypogonadisme reduseres androgen insuffisiens: utviklingen av sekundære seksuelle egenskaper gjenopptas, virkningen blir delvis gjenopprettet, alvorlighetsgraden av tilknyttede manifestasjoner reduseres (osteoporose, lagring av "benalder", etc.).

Hypogonadisme hos kvinner

Kvinnelig hypogonadisme er preget av underutvikling og hypofunksjon av gonadene - eggstokkene. Primær hypogonadisme skyldes enten medfødt ovariehypoplasi eller skade på dem i nyfødtperioden. I kroppen er det mangel på kvinnelige hormoner, noe som medfører økning i produksjonen av gonadotropiner, noe som stimulerer eggstokkene i hypofysen. Serum har et høyt nivå av follikelstimulerende og luteiniserende hormoner (hypergonadotropisk hypogonadisme) og en lav konsentrasjon av østrogen.

Østrogenmangel forårsaker underutvikling og atrofiske forandringer i de kvinnelige kjønnsorganene, brystkjertlene, primær amenoré. Hvis det oppstod et brudd i eggstokkene i forpubberperioden, er det ingen sekundære seksuelle tegn.

Årsaker Primær hypergonadotropic hypogonadisme er medfødt genetisk forstyrrelse (Turners syndrom), medfødt hypoplasi, ovarie, infeksiøse prosesser (syfilis, tuberkulose, kusma), ioniserende stråling (stråling, røntgenstråler), kirurgisk fjerning av ovariene, autoimmun eggstokksykdom (autoimmun oophoritis) testikulært feminiseringssyndrom (en medfødt tilstand hvor utseendet på en mann tilsvarer en kvinne med en mannlig genotype), polycystisk ovariesyndrom.

Sekundær kvinnelig hypogonadisme (hypogonadotropisk) forekommer i hypotalamus-hypofysepatologi, karakterisert ved mangel eller fullstendig opphør av syntesen og utskillelsen av gonadotropiner som regulerer ovariefunksjonen. Den utvikler seg som følge av inflammatoriske prosesser i hjernen (encefalitt, meningitt, arachnoiditt), de skadelige effektene av hjernesvulster og ledsages av en reduksjon i stimulerende effekten av gonadotropiner på eggstokkfunksjonen.

Symptomer på hypogonadisme hos kvinner

Et av de viktigste symptomene på hypogonadisme i barneperioden er et brudd på menstruasjonssyklusen og amenoré. Mangelen på kvinnelige kjønnshormoner fører til underutvikling av seksuelle egenskaper: kjønnsorganer, brystkjertler, brudd på avsetning av fettvev i kvinnelig type, dårlig kroppsvekst. Hvis sykdommen er medfødt, eller den oppsto i tidlig barndom, så er det ingen sekundære seksuelle egenskaper. Karakterisert av et smalt bekken og flate skinker. Hvis hypogonadisme har utviklet seg i ungdomsperioden, kan de seksuelle egenskapene som allerede har utviklet seg, opprettholdes, men menstruasjonen stopper. Vevene til de kvinnelige kjønnsorganene gjennomgår atrofi.

Diagnose av hypogonadisme hos kvinner

Ved hypogonadisme er det en merkbar reduksjon i innholdet av østrogen i blodet, en økning i nivået av gonadotropiner (follikkelstimulerende og luteiniserende hormoner). Ultralyd undersøker livmor, redusert i størrelse (livmorhypoplasi), redusert eggstokk. Radiografi oppdager osteoporose eller forsinket skjelettdannelse.

Behandling av hypogonadisme hos kvinner

I primær hypogonadisme hos kvinner, er substitusjonsbehandling gitt til kvinnelige kjønnshormoner (etinylestradiol). I tilfelle en menstruell-lignende reaksjon, foreskrives kombinasjon orale prevensiver, som inneholder to typer hormoner - østrogener og gestagenser. Kvinner over 40 er foreskrevet østradiol + cyproteron, østradiol + noretisteron. Hormonbehandling er kontraindisert i ondartede svulster i brystkjertlene og kjønnsorganene, kardiovaskulære sykdommer, nyresykdommer, lever, tromboflebitt, etc.

Prognosen for livet med hypogonadisme er gunstig. Forebygging av hypogonadisme er helseopplæring av befolkningen, observasjon av gravide og beskyttelse av helsen.