logo

Diatermokoagulering av livmorhalsen

Diatermokoagulering av livmorhalsen - hva er det? Svaret på dette spørsmålet er av interesse for pasienter som leger har foreslått en lignende metode for behandling av erosjon. Diatermokoagulering er en vanlig kirurgisk prosedyre, som først ble utført i begynnelsen av det 20. århundre. Den brukes i mange land for effektiv behandling av cervikal erosjon og andre gynekologiske sykdommer.

Denne teknikken er ganske traumatisk og ledsages ofte av utvikling av farlige komplikasjoner. Det er derfor i moderne klinikker at de foretrekker å bruke alternative prosedyrer ved hjelp av innovativt utstyr. Det er spesielt farlig å utføre livmorhalskreft under fødselen, da dette kan betydelig komplisere fødsel.

definisjon

Diatermokoagulering er en kirurgisk prosedyre hvor slimhinneområdet skadet av erosjon brennes av en høyspennings elektrisk strøm. Det ødelagte vevet blir gradvis revet og utskilt naturlig gjennom skjeden på 7-10 dager etter prosedyren.

Diatermokoagulering av livmorhalsen kan ikke betraktes som en alvorlig operasjon. Behandlingsprosedyren i seg selv tar svært liten tid. For at alt skal lykkes, må legen imidlertid ha viss erfaring og kvalifikasjoner. Faktum er at kirurgen ikke ser overflaten av livmorhalsen, han må handle blindt, til berøring. Lokalbedøvelse brukes til anestesi, som ikke varer mer enn 30 minutter.

En spesiell enhet bestående av to elektroder brukes til DEC. En av dem er plassert under nedre ryggen (passiv), og den andre er satt inn direkte i skjeden. Spissen på enheten kan ha en annen form - i form av en nål, ball eller sløyfe. Det mest egnede verktøyet velges av kirurgen individuelt, og avhenger av graden av erosjon og lokalisering.

En foreløpig undersøkelse av kjønnsorganene med en colposcope vil gjøre det mulig for legen å nøyaktig bestemme området som må behandles under diatermokoagulering. På grunn av det faktum at enheten virker med høyfrekvent strøm utelukkende på slimetevevet, oppstår ikke avkjøling av huden.

En feil bevegelse av legen er nok til å cauterize ikke bare pasienten, men også et sunt stykke vev. Dette fører til arrdannelse og regnes som en av de viktigste ulempene ved prosedyren.

trening

Prosedyren for diatermokoagulering av livmorhalsen utføres i første halvdel av menstruasjonssyklusen. Det er best å holde det umiddelbart etter endt menstrual blødning. På denne kontoen er imidlertid meninger av leger forskjellige. Moderne eksperter tvert imot anbefaler å gjøre cauterization noen dager før menstruasjonstiden begynner. Dette skyldes det faktum at under menstruasjon blir slimete vev raskt avvist, noe som betyr at helbredelsesprosessen vil bli mye raskere.

Slik at pasienten etter operasjonen ikke begynner å få alvorlig betennelse i kjønnsorganene, må du ordentlig forberede prosedyren. For dette foreskriver legene et kurs av spesielle medisiner med antimikrobiell effekt. Du kan også gjøre desinfisering av douching, bruk medisinske tamponger.

effekter

Mulige komplikasjoner etter diatermokoagulering av livmorhalsen er direkte avhengig av profesjonaliteten til leger, så vel som riktig tidspunkt for å utføre prosedyren. Som tidligere nevnt, er det hele avhengig av fase i menstruasjonssyklusen.

Pasienter bør forlate intime forhold noen dager før og etter operasjonen. Dette vil bevare den naturlige mikroflora av skjeden, samt unngå skade på betent slimhinne.

Perioden med full restaurering etter cauterization av erosjon avhenger av flere faktorer, nemlig:

  • Den viktigste gynekologiske sykdommen for behandling av hvilken diatermokoagulering ble foreskrevet;
  • Den generelle helsen til pasienten, hennes alder;
  • Hormonal balanse i kvinnekroppen;
  • Overholdelse av alle anbefalinger fra legen
  • Riktig forberedelse til prosedyren.

Diatermokoagulering av livmorhalsen har kontraindikasjoner. Denne behandlingsmetoden er ikke anbefalt for medfødt hjertesykdom eller tilstedeværelse av en pacemaker. Faktum er at utslipp av høyfrekvent strøm med en slik patologi kan føre til svært alvorlige konsekvenser. Risikoen for fullstendig hjertesvikt under operasjonen øker. Med slike begrensninger anbefaler legene bruken av alternative erosjonsbehandlinger.

bli gravid

Etter cauterization av livmorhalsen, kan pasienter oppleve komplikasjoner som har en negativ effekt på reproduktive funksjoner. Etter feil manipulering av legen under en slik prosedyre, kan pasienten generelt forbli steril.

Under graviditet anbefales det også å nekte fra cauterization. Faktum er at skader på livmorforingen kan føre til abort. Hvis vevene i det viktigste reproduktive organet blir mindre elastiske, vil kvinnen ikke kunne føde barnet naturlig, det vil være nødvendig å ty til kesarean. Slike abdominal kirurgi er svært uønsket, da det kan ha komplikasjoner.

I den postoperative gjenopprettingsperioden føler pasientene ofte alvorlig smerte i underlivet og i lumbalområdet. Dette gir en kvinne mye ubehag, en negativ innvirkning på seksuelt liv. Spesifikk vaginal utslipp kan forekomme. Dette indikerer avvisning av den døde delen av slimhinnen og begynnelsen av reparasjon av vev. Høydepunktet kan plage deg i flere dager. Hvis denne perioden er mye forsinket, må du konsultere en lege, da dette signaliserer utviklingen av komplikasjoner.

Alternative teknikker

De fleste moderne spesialister i dag nekter en slik farlig metode for behandling av erosjon, som diatermokoagulering. Elektrisk strøm skader vevet i livmorhalsen, både syk og sunn. Etter en slik prosedyre utvikler de fleste pasientene komplikasjoner. Rehabiliteringsperioden er ganske lang. Gjennom gjenopprettingsperioden bør kvinnen være under oppsyn av leger. Dette vil forhindre utvikling av bivirkninger.

Som et alternativ brukes stadig mer moderne og sikrere erosjonsbehandlinger. Kryodestruksjon regnes som en av de mest effektive. Under operasjonen behandles den skadede slimhinnen med flytende nitrogen. Også utbredt metode for laser cautery. Etter behandling på denne måten har pasienten nesten ingen komplikasjoner, hun gjenoppretter raskt.

Elektrokoagulasjon av cervikal erosjon

I dag er det mange teknikker som brukes til å behandle cervikal erosjon. Fra dem er de mest populære:

  • laser terapi;
  • radio bølge terapi;
  • cryosurgery;
  • diatermi.

De tre første metodene er ganske nye og kan brukes til både kvinner som har født og som ikke har noen barn. Imidlertid, før disse teknikkene ble oppfunnet, ble diatermokoaguleringen av livmorhalsen, også kalt elektrokoagulering, brukt til å behandle mange gynekologiske sykdommer.

Hva er diatermokoaguleringsteknikken

Denne terapien ble først brukt i det 18. århundre, da legene brente erosjon med en spesiell enhet som ligner et loddejern. Metoden er basert på effekten av høyfrekvent strøm på de skadede områdene i epitelet, og eliminerer de cellene som ikke er plassert der de trengs.

Under virkningen av høye temperaturer blir celler som ligger på overflaten av livmorhalsen ødelagt, og irreversibel koagulering av vev oppstår, noe som resulterer i en brenning. Hvert berørt område av livmorhalsen behandles med elektroder i 10-12 sekunder.

Forresten er diatermokoaguleringsteknikken betraktet som litt utdatert, så vel som den mest lange og smertefulle. I tillegg, etter slik behandling, er det ofte ubehagelige komplikasjoner. Imidlertid er denne metoden fortsatt ganske ofte brukt i mange antenatalklinikker.

Spesielle funksjoner

Ved diagnostisering av cervikal erosjon er aldri kauterisering av strøm foreskrevet for kvinner som ikke har født, og resten før prosedyren må gjennomgå følgende undersøkelser:

Under kauterisering av erosjon brukes to elektroder. En av dem er en metallplate, er passiv og er lukket under bekken eller festet til låret. Den andre - aktiv - elektroden kan være i form av en nål eller en sløyfekontakt direkte med den skadede delen av livmorhalsen, og brenner den. Høyfrekventstrømmen fordeles mellom disse to elektrodene, noe som gir varme som kan smelte det berørte vevet. På dette tidspunktet fordampes det ekstracellulære væsken og deres koagulasjon. Temperaturen når vanligvis hundre grader.

Indikasjoner for diatermokoagulering er:

  • ektopi (glandular papillær pseudo-erosjon) i fravær av grov skade på livmorhalsen;
  • mild og moderat dysplasi;
  • endometriose av livmorhalsen
  • genital vorter av livmorhalsen og skjeden.

Fordelene ved denne teknikken er:

  • relativt lave kostnader for behandling;
  • tilgjengelighet og enkel prosedyre
  • Effektiviteten av metoden, som vanligvis er 75-98%.

Ulempene med elektrokoagulasjon er mye mer, blant dem er:

  • sårhet i prosedyren;
  • høy risiko for mange komplikasjoner;
  • høy risiko for blødning;
  • muligheten for endometriose;
  • umulighet for bruk for ikke-gi jenter;
  • arrdannelse etter prosedyren.

effekter

Ganske hyppig komplikasjon etter at prosedyren er cervikal endometriose. I tillegg er det risiko for å utvikle noen inflammatoriske sykdommer. Blødning er en svært vanlig komplikasjon som forekommer før og etter diatermokoagulering. I noen tilfeller kan sykehusinnleggelse til og med være nødvendig hvis blodet strømmer for mye.

På grunn av det faktum at gjeldende virker ganske dypt, blir det dannet store store arr på livmorhalsens vev. I fremtiden kan dette påvirke fruktbarheten negativt og til og med provosere overveksten av livmorhalsen, noe som fører til infertilitet.

Blødning etter cauterization av erosjon

Noen dager etter at elektrokoaguleringen av livmorhalsen ble utført, kan en kvinne få en spotting fra skjeden. Årsakene til denne blødningen kan være:

  • slikke skurken;
  • skader på skurken;
  • tidlige perioder.

Etter cauterization med en strøm, dannes en film på slimhinnen, som er en slags beskyttelsesarmor for helbredende vev. Etter en tid begynner blodproppene å lysere (kollaps), noe som fører til blødning. En skur kan også bli skadet under samleie eller under tung fysisk anstrengelse. Det er derfor i løpet av de første 60 dagene etter prosedyren, at leger anbefaler å unngå seksuell aktivitet og ikke løfte vekter.

Hvis blødningen er for tung, er det nødvendig med behandling. I tilfelle når det gjelder menstruasjon, som begynte for tidlig, bør kvinnen konsultere en gynekolog for råd. Hvis årsaken til blødning er ødeleggelsen av skuret, så er kvinnen foreskrevet hemostatiske legemidler.

Anbefalinger etter prosedyren for diatermokoagulering

  • I den første måneden etter behandlingen er det nødvendig å gjennomgå en gynekologisk undersøkelse hver 4.-5.
  • Følg personlige hygieneregler for å opprettholde sår sterilitet;
  • unngå sex i 60 dager;
  • prøv å ikke løfte vekter;
  • unngå tung fysisk anstrengelse;
  • ikke ta et varmt bad;
  • Ikke bruk bassenger og badstuer;
  • ikke utfør douching.

Vanligvis skjer fullstendig helbredelse av livmorhalsvev 6-8 uker etter kauterisering med elektrisk strøm. Denne prosessen er ganske lang, som i kombinasjon med mange andre ulemper ved diatermokoagulering, overfører denne teknikken til bakgrunnen.

Metode for diatermokoagulering av livmorhalsen

Diatermokoagulering er en av metodene for kirurgisk behandling som brukes i moderne gynekologi. Denne metoden er ikke nyskapende og har blitt brukt i lang tid for å eliminere godartede livmorhalsproblemer.

For tiden er mer moderne og milde behandlingsmetoder utviklet og implementert, men diatermokoagulering er fortsatt en av de vanligste og ettertraktede inngrepene. Dette skyldes den konstante økningen i antall gynekologiske patologier i livmorhalsen og mangelen på dyrt utstyr.

Diatermokoagulering kan gjøres i nesten alle medisinske anlegg. Prosedyren krever ikke spesialutdannet personell, samt nyskapende utstyr. Til tross for den høye invasiviteten er diatermokoaguleringsmetoden ganske effektiv.

Diatermokoagulering av livmorhalsen utføres ofte for å eliminere pseudo-erosjon. Denne patologiske tilstanden er ca 80% av all erosjon. Pseudo-erosjonens særegenhet er at den kan bli en bakgrunn for utviklingen av en ondartet cervikal tumor.

Pseudo-erosjon kalles ellers oppkjøpt ektopi. Det er en form for erosjon som oppstår som følge av tilstedeværelsen av ekte erosjon.

Erosjon anses å være den vanligste patologien til livmorhalsen. Faktisk betyr dette begrepet ikke en, men flere stater i det cervicale epitelet.

Livmorhalsen er foret med to typer epitel. Den vaginale delen av nakken, som undersøkes av en gynekolog i speil, har en lys rosa farge og en jevn overflate, som skyldes en foring av flate flerlags celler.

Inne i livmoderhalsen er en kanal kalt cervical. Denne livmoderhalsen forhindrer spredning av patogen mikroflora fra vagina inn i livmorhulen. Den cervical kanalen er ganske smal. Den er dekket med et enkelt lag sylindriske celler, noe som gir overflaten en rødaktig farge og litt fløyelsaktig.

Flat og sylindrisk epitel er koblet i transformasjonssonen, som normalt er usynlig når den ses. Men i noen patologier kan denne overgangssonen skifte. Spesielt skjer dette ved medfødt erosjon.

I jenter er den vaginale delen av livmorhalsen dekket med et sylindrisk epitel. Ved utbruddet av seksuell utvikling begynner de sylindriske cellene å skifte mot livmorhalskanalen. Over tid forsvinner defekten helt.

Imidlertid, med mangel på bestemte hormoner, observeres denne prosessen senere. I slike tilfeller blir medfødt ektopi diagnostisert. Dette er en defekt som er den fysiologiske normen. I mangel av betennelse er behandling ikke nødvendig.

Hvis livmorhalsepitelet er skadet som et resultat av ulike traumatiske faktorer, oppstår et sår som kalles ekte erosjon. Denne feilen er underlagt uhelbredelig helbredelse og fører til oppnådd ektopi eller pseudo-erosjon. Ved pseudo-erosjon er såret strammet ikke med flat, men ved sylindriske celler.

Symptomer på erosjon i seg selv er fraværende. En kvinne er ikke plaget av blødning, syklus uregelmessigheter, unormal utslipp eller smerte, som med andre gynekologiske sykdommer. Disse tegnene kan bare vises hvis erosjon er ledsaget av andre gynekologiske sykdommer.

Det kliniske bildet av erosjon er preget av tilstedeværelse av slimete sekresjoner, hvis utseende er forbundet med funksjonen av kjertlene i sylindriske celler. Etter samleie og inspeksjon av livmorhalsen, kan blod sees i små mengder. Når det utføres et generelt utbrent, blir det ofte noen ganger diagnostisert med leukocytter.

Oppførsel og egenskaper av rehabiliteringsperioden

Diatermokoagulasjonsmetoden anses som en gammel, men ganske effektiv måte å eliminere pseudo-erosjon på. Denne metoden begynte å bli brukt i gynekologi en av de første i behandlingen av erosiv defekt. Siden essensen av metoden er redusert til cauterization, begynte alle etterfølgende metoder for eliminering av defekten å bli betegnet av dette begrepet.

Mange kvinner, som har hørt fra legen sin om behovet for livmorhalskreft diatermokoagulering, er interessert i hva det er. Essensen av metoden er redusert til cauterization av livmorhalsen gjennom en høyfrekvent elektrisk strøm.

Elektrisk strøm i prosessen med diatermokoagulering dannes mellom to elektroder. En av elektrodene, som har form av en ball, settes direkte inn i vagina. Mens den andre elektroden befinner seg på lumbalområdet.

Under bruk av diatermokoaguleringsmetoden genereres varmen, smelter slimhinneområdet. Intervensjonen tar omtrent en halv time. I løpet av denne tiden brukes gjeldende flere ganger.

Diatermokoagulasjonsmetoden har høyest risiko for komplikasjoner hvis vi sammenligner denne metoden med annen taktikk. Derfor anbefales ikke metoden for diatermokoagulering for ufødte pasienter.

For å minimere risikoen for komplikasjoner etter diatermokoaguleringsmetoden, er det nødvendig å gjennomgå undersøkelse før cauterization. Diagnose gir deg mulighet til å identifisere kontraindikasjoner til cauterization og oppdage inflammatorisk, precancerøs og ondartet prosess.

Diagnose før cauterization ved metoden for diatermokoagulering av livmorhalsen inkluderer:

  • visuell gynekologisk undersøkelse av den vaginale delen;
  • enkel og utvidet kolposkopi;
  • cytologisk undersøkelse;
  • smør på flora;
  • bakposev;
  • PCR diagnose av kjønnsinfeksjoner.

Etter implementeringen av metoden for diatermokoagulering utvikles ofte cicatricial deformitet av livmorhalsen. Den livmorhalske kanalen kan begrense seg. Disse komplikasjonene påvirker påfølgende graviditetstiden.

Livmorhalsen mister sin elastisitet. Under graviditet og fødsel kan det oppstå et revet vev av livmorhalsen, truende abort, tidlig fødsel og komplikasjoner i ferd med levering.

Etter diatermokoagulasjonsmetoden blir det en skurform, som etterlater seg innen få dager. Noen ganger utløp av en scab oppstår tidligere, ledsaget av mindre blødning og tilsetning av infeksjon.

I noen tilfeller kan cauterization ved hjelp av metoden for diatermokoagulering forårsake endometriose. Dette skjer hvis det resulterende ødemet forhindrer strømmen av menstruasjonsblod under påfølgende menstruasjon. Som et resultat blir cellene i det indre laget av livmoren kastet i bukhulen og rotet i et fremmed miljø.

Diatermokoagulasjonsmetoden utføres ved begynnelsen av menstruasjonssyklusen. Valget av denne perioden skyldes den raskeste helbredelsen til begynnelsen av neste syklus, noe som reduserer risikoen for brudd på varighet og infeksjon. Ved begynnelsen av syklusen øker nivået av hormoner som fremmer vevregenerering. Således helbreder det skadede vevet på slutten av syklusen.

Restaurering av slimhinnen skjer innen to måneder. I løpet av de første dagene kan pasienten oppleve blodfarget utslipp og smerte i underlivet.

I den første måneden må en kvinne observere et beskyttelsesregime:

  • ikke løft vekter;
  • ekskluder sexliv, besøk badstuen;
  • Bytt bad med dusj.

Om nødvendig foreskriver legen narkotika som fremmer helbredelsen av livmorhalsslemhinnen. Hvis du opplever sterk smerte, utslipp med lukt, blødning, samt feber, bør du kontakte legen din og utelukke komplikasjoner etter diatermokoaguleringsmetoden.

Diatermokoagulering: egenskaper av avtalen og

En av de vanligste metodene for å stoppe blødning, stopper den patologiske veksten av vev i medisin regnes som diatermokoagulering, som er basert på bruk av elektrisk strøm. Under påvirkning av vekselstrøm med høy frekvens, blir det mulig å oppnå rask sammenfolding (koagulasjon) av vevsproteiner, som er nødvendig for å stoppe blødning.

Denne eksponeringsmetoden brukes til behandling av cervikal erosjon for å forhindre gingival papillær vevshyperplasi, i kirurgi etter operasjon, ved behandling av retinal detachment. Et bredt spekter av applikasjoner tillater bruk av diatermokoagulering i kompleks behandling med bruk av fysioterapi, medisinske legemidler.

Begrepet metode

Selve prosessen med å bruke en elektrisk strøm til tekstiler er basert på oppvarming til høye temperaturer, noe som fører til irreversibel folding av organiske proteiner. Slike koagulasjon gir opphør av blødning, stimulerer regenerering av skadede vev, eliminerer symptomene på den inflammatoriske prosessen. Den dype gjennomtrengningen av høyfrekvent vekselstrøm gjør det mulig å påvirke både overfladiske sår og hudlesjoner (når vorter er fjernet) og patologisk forandrede celler plassert i vev og organer (for eksempel når man cauterizing cervical erosjon og behandler andre gynekologiske organer hos kvinner).

Eksponering ved metoden for diatermokoagulering er også basert på dannelsen av en slags blodpropp i karene, som består av indre og midtre vegger av fartøyets vegger, som er krøllet under påvirkning av høyfrekvent strøm, og som bretter seg inn i karets lumen, blokkerer den. Dette tillater på kort tid å eliminere blødning, for å lindre alvorlig smerte: takket være denne egenskapen, er metoden i bruk brukt til å eliminere alvorlig smerte etter operasjonen.

Imidlertid bør diatermokoagulering kun utføres med en begrenset indikator for frekvensen av elektrisk strøm og underlagt gyldighetsperioden, da en sterkere eller langvarig effekt kan påvirke indre organers funksjon, stoppe metabolisme og føre til uønskede konsekvenser. Bruken av denne teknikken skal bare utføres dersom det er hensiktsmessige indikatorer for pasientens helse og under tilsyn av en lege.

Hans synspunkter

I praksis er det to varianter av den vurderte metoden for eksponering ved bruk av høyfrekvent elektrisk strøm. Begge har høy grad av effektivitet, er i stand til å gi et positivt positivt resultat etter en kort tid fra begynnelsen av tidspunktet for anvendelse av denne metoden. Funksjoner av begge metoder og slagområdet - de viktigste forskjellene som bestemmer søknadens spesifikasjoner og resultatet oppnådd i forskjellige situasjoner.

Typer diatermokoagulering følgende:

  1. Pseudo-unipolar, som utføres ved å påføre en blyplate på lumbalområdet (denne elektroden betraktes som passiv) og feste den andre elektroden, som kan være i form av et blad, en nål eller en metallkule på stedet for cauterization. Overføringen av elektrisk strøm gir effekten av høyfrekvent elektrisk strøm og oppnår uttalt koagulering av vevsproteiner.
  2. Den bi-aktive innflytelsesmetoden er basert på bruk av to elektroder med lik styrke og karakter av virkning.

Den vurderte metoden for å stoppe blødning, eliminere proliferasjon av patologisk vev og den generelle kurativ effekten, har blitt mest etterspurt både i behandlingen av mange gynekologiske sykdommer hos kvinner og når de blir utsatt for huden når det er godartede svulster på den (for eksempel vorter og papillomer). Den brede anvendelse av diatermokoagulasjonsmetoden er sikret ved høye effektresultat, forebygging av tilbakefallet av den underliggende sykdommen.

Fordeler og ulemper med diatermokoagulering

Fordelene ved denne metoden inkluderer følgende egenskaper og egenskaper:

  • enkel å holde;
  • muligheten for å velge en type metode som avhenger av pasientens helseindikatorer og virkningen av effekten;
  • Tilgang til metoden - kostnaden kan kalles demokratisk, som tillater bruken av flertallet av befolkningen.

Imidlertid er det en rekke ulemper ved de vurderte eksponeringsmetodene, som bør vurderes ved valg av det som en medisinsk prosedyre.

Ulempene ved diatermokoagulering bør betraktes som dannelsen av en stor mengde arrvæv, noe som kan forstyrre de normale prosessene i kroppen. For eksempel, med eliminering av cervikal erosjon, fører forekomsten av grove sting til en innsnevring av livmorhalsens lumen, noe som gjør det utsatt for et stort antall pauser under arbeid. Derfor anbefales diatermokoagulasjonsmetoden primært for kvinner som allerede har født. Risikoen for prosedyren kan være forekomsten av infertilitet for kvinner og fruktbarhet for menn.

På grunn av dannelsen av et signifikant lesjonområde ved bruk av elektrisk strøm, er tiltredelsen av andre infeksjoner sannsynlig, noe som kompliserer helbredelsesprosessen. Av denne grunn bør den vurderte metoden for terapeutiske effekter bare brukes når det er angitt av en lege og under konstant overvåking. Etter prosedyren kreves det en lang rehabiliteringsperiode, som også må utføres under tilsyn av behandlende lege.

Indikasjoner for

Diatermokoagulering kan anbefales med kraftige blødninger for rask dannelse av blodpropp i et skadet blodkar, så tidlig som mulig gjenvinning av vev etter kirurgisk inngrep. Følgende patologiske forhold og sykdommer betraktes som indikasjoner på bruken av metoden:

  • retinal detachment;
  • eliminering av vorter, papillomer, korn;
  • behandling av gingival papillary kjertel hyperplasi;
  • erosjon av huden og livmorhalsen;
  • betennelse i tannmasse.

Denne metoden er oftest brukt i behandlingen av sykdommer i den kvinnelige kjønsorganen (i gynekologi), samt i dermatologi på grunn av sin høye effektivitet når den utsettes for høyfrekvent strøm på hud og slimhinner.

Kontra

Gjennomføring av diatermokoagulering er ikke tillatt i nærvær av graviditet, med kreft og neoplasmer i kroppen av uforklarlig natur, med inflammatoriske prosesser i akutt stadium. Nylige fødsler anses også å være årsaken til at man ikke bruker den vurderte eksponeringsteknikken.

Forberedelse for prosedyren

Gjennomføring av prosedyren for diatermokoagulering krever noe preparat, noe som gir en større grad av effekt. Levering av tester for tilstedeværelse av inflammatoriske prosesser i kroppen, bestemmelse av arten av eksisterende neoplasmer og identifisering av nåværende sykdommer parallelt er en forutsetning for diatermokoagulering.

Hvordan er prosedyren

For å implementere prosedyren, avhengig av metoden og dens type, plasseres en elektrode på pasientens nedre ryggområde, som er passiv, og den andre elektroden plasseres på området under påvirkning av den andre elektroden. Prosedyrens løpetid varer omtrent to timer, hvoretter en rekke eksponeringer for høyfrekvent elektrisk strøm utføres. Varigheten av hver eksponering er ca. 5-12 sekunder.

Diatermokoagulering av papillom er vist i denne videoen:

Konsekvenser og mulige komplikasjoner

På grunn av et betydelig område av påvirkning, er det en høy mulighet for arrvævdannelse, noe som kan forstyrre den normale prosessen i fremtiden. Ved behandling av cervikal erosjon, gjør et stort antall arr at utløpet av livmor er mindre, noe som ofte fører til et betydelig antall muskelbrudd under arbeid.

Gjenoppretting og omsorg etter

Avhengig av hvor godt denne prosedyren ble utsatt, kan gjenopprettingsperioden for pasienten være nødvendig. Gjennomsnittlig helbredelse etter at diatermokoaguleringen finner sted er en gjenopprettingstid på 4 til 10 uker, hvoretter du regelmessig bør undersøkes av legen din.

Full gjenvinning av en kvinnes kropp etter denne prosedyren ved behandling av cervikal erosjon er mer enn seks måneder, hvor utseendet av fargeløs eller blodig utslipp kan oppstå.

Kostnad for

Gjennomføring av metoden for å cauterizing vevet og å stoppe blødning i gjennomsnitt er fra 1250 til 2100 rubler per prosedyre.

anmeldelser

  • De fleste pasienter som har gjennomgått diatermokoagulasjonsprosedyren, reagerer positivt på sin høye ytelse, hastighet for å oppnå et positivt resultat og tilgjengelighet. Derved oppdages sygeligheten i større grad på den andre dagen etter trening.
  • Ved behandling av dermatologiske lesjoner og i gynekologi brukes diatermokoagulering oftest, og flertallet av pasientene gir positiv tilbakemelding på ytelsen i disse områdene, men legger merke til en lang helbredelsesperiode.
  • Legene fremhevet også muligheten for diatermokoagulering for et stort antall sykdommer med høy ytelse, men graden av forsømmelse av den underliggende sykdommen bør det tas hensyn til tilstedeværelsen av parallelle lesjoner parallelt.

anbefalinger

Etter at prosedyren for diatermokoagulering skal følge legenes anbefalinger for mangel på overdreven fysisk aktivitet, for å unngå å løfte vekter. Godkjennelse av vitaminpreparater eliminerer forsinkelsen i helbredelsesprosessen, vil øke nivået av immunsystemet.

For å få et positivt resultat fra behandlingen, bør du følge anbefalingene fra legen ved å forberede prosedyren, bestå test som gir et bilde av helse. For å gjenopprette helsen anbefales det også å følge reglene, inkludert fravær av dårlige vaner, å ta visse vitamin- og immunstimulerende stoffer, og fraværet av nervøse og mentale overbelastninger.

Hvor i Russland kan man få en slik behandling?

For prosedyren for diatermokoagulering bør du kontakte de spesialiserte medisinske sentrene som tilbyr tjenester for denne typen eksponering. Nesten i alle store byer i Russland tilbys denne tjenesten: i Moskva, Yaroslavl, Samara, St. Petersburg, diatermokoagulering kan utføres i store medisinske institusjoner til ganske rimelige priser og med garanti for å oppnå et positivt positivt resultat.

Cauterization av erosjon av livmorhalsstrømmen som er beskrevet i denne videoen:

Diatermokoagulering i gynekologi

Kirurgiske inngrep på livmorhalsen utføres primært på neoplastiske prosesser (PIU og glandulære lesjoner), samt å gjenopprette den anatomiske strukturen til livmorhalsen. For tiden er det endelig blitt fastslått at tilstedeværelsen av HPV i kroppen spiller en rolle i utviklingen av livmorhalskreft og livmorhalskreft. For tiden er den eneste behandlingen for CIN kirurgisk.

Kirurgiske metoder er delt inn i ablative eller destruksjonsmetoder (det patologiske vevet blir ødelagt under operasjonen) og excisional når det patologiske området fjernes i friske vev og det kan undersøkes histologisk.

Ablasjonsprosedyrer inkluderer diatermokoagulering, kryo-destruksjon og laserfordampning. Ulempen med alle disse metodene er umuligheten av etterfølgende histologisk undersøkelse av det utsatte vevet. Av denne grunn må alle ablative prosedyrer utføres med et strengt utvalg av pasienter for å utelukke effekten av denne metoden i tilfelle ukjent invasiv livmorhalskreft. Obligatoriske forhold for å utføre ablative behandlingsmetoder:

  • klar visualisering av overgangssonen (colposcopy);
  • ingen uoverensstemmelse mellom histologisk (biopsi), cytologisk diagnose og kolposkopisk vurdering av lesjonen;
  • fravær av lesjon i livmorhalskanalen (cytologi, skraping);
  • ekskludert livmorhalskreft.

ELEKTROSURGISKE OPERASJONER

Metoden for elektrokirurgi er basert på oppvarming og destruksjon av vev under påvirkning av høyfrekvent strøm. Den elektrokirurgiske generatoren av den moderne typen ble først opprettet av Bovi og Cushing i 20-tallet av forrige århundre. Den produserte høyfrekvent energi for kirurgisk koagulasjon eller disseksjon av biologisk vev. Denne effekten oppnås ved temperaturer over 80 ° C. Gjennomføringen av hemostase er også basert på termiske effekter og består hovedsakelig av cauterizing blødningsoverflaten og termokoagulering av små blodkar. Etter hvert som egenskapene av virkningen av strøm på menneskelig vev ble undersøkt, ble elektrokirurgiske anordninger forbedret. Det er fastslått at økningen av frekvensen av strømmen gjør at du kan øke oppvarmingshastigheten til stoffet, samt redusere eksponeringstiden og varmesonen. Høyfrekvente elektrokirurgiske enheter begynte å bli kalt radiokirurgiske. De opererer med en frekvens på 3,8-4,0 MHz og har en effekt på flere tiier til flere hundre watt. Således bruker radiokirurgi faktisk en forbedret elektrokirurgisk teknikk. Bruken av radiokirurgisk utstyr tillot ikke helt å unngå negative termiske effekter på vevet, og i snittsonen forekommer termisk celledød fortsatt, selv om dette området har blitt mye mindre. I den monopolære metoden er en inaktiv elektrode i form av en plate plassert under glutealområdet, og den aktive er manipulert. Formen til den aktive elektroden kan være i form av en kniv, ball, nål eller sløyfe av forskjellige former. Avhengig av bølgeformen er det mulig 5 grunnmoduser for generatoren: snittblanding (snitt med koagulasjon), monopolar koagulasjon, fulgurasjon og bipolar koagulasjon (sjelden brukt i livmorhalskirurgi).

LOOP NECK ELECTROEXXIA

I USA kalles prosedyren LEEP (Loop electrosurgical excision prosedyren), i Europa - LLETZ (Large loop excision av Transformation Zone). Metoden brukes både til diagnose og til behandling av CIN. Prinsippet er utskjæring av vev med en tynn trådsløyfe av forskjellige former: halvcirkelformet, firkantet, trekantet (konisk eksisjon eller konisasjon). Med denne metoden kan du få en god histologisk prøve med minimal brennoverflate. Denne teknikken gjør det mulig å ekskludere ukjent kreft med høy nøyaktighet, noe som er viktig for behandling av høye lesjoner (CIN II-III). Fordelene inkluderer også billig utstyr og enkelhet i teknikken.

Som en alternativ metode kan laserkonisering, knivkonisering av livmorhalsen brukes.

Operasjonen vises i følgende tilfeller:

  • PIP høy grad (CIN II - III, med CIN III utføre konisering);
  • manglende evne til å visualisere overgangssonen under kolposkopi;
  • epithelial skade som følge av skraping fra livmorhalsen;
  • uoverensstemmelse mellom resultatene av histologiske og cytologiske studier;
  • kombinasjonen av CIN med cervical deformitet - vist konisering;
  • tilbakefall eller svikt i tidligere behandling av høyverdig PIP ved andre metoder.

Det er en rekke kontraindikasjoner for operasjonen:

  • invasiv livmorhalskreft;
  • betennelse i skjeden og livmoderhalsen;
  • Livmorblødning;
  • graviditet, laktasjons amenoré, amming periode.

BETINGELSER FOR VIRKSOMHETEN

Operasjonen utføres i en pasient innstilling på en dag.

FORBEREDELSE FOR VIRKSOMHETEN

Før du utfører elektroekspisjon, må pasienten forklare essensen av metoden.

Prosedyren utføres vanligvis under lokalbedøvelse med en 2% lidokainløsning eller dens blanding med epinefrin (vasokonstrictor effekt). Injeksjoner utføres med henholdsvis en tynn nål, 3, 6, 9, 12 timer, utgående fra leppe av livmorhalsen. Det anbefales å bruke speil laget av tokoprovodyaschego materiale og med en kanal for evakuering av røyk.

Utfør kolposkopi og opprett grensen til ilden. Sløyfens størrelse og form (aktiv elektrode) velges i henhold til lesjonen. En passiv elektrode er plassert på låret eller under baken. Enheten regulerer med en omtrentlig effekt på 35-55 watt. Når strømmen settes inn, må det ikke bli sparket på sløyfen (overdreven kraft) eller dens "innstilling" i stoffet (utilstrekkelig strøm) når det utføres en utskjæring. Det er ønskelig å fjerne hele det patologiske området i en loop tur, men det er mulig å utføre flere runder (figur 11-1). Ved utførelse av en kegleformet excision roteres elektroden med klokken 360 °, mens livmorhalsen kan festes med kulepinner utenfor det berørte området. Etter at prøven er fjernet koaguleres de blødende karene med en sfærisk elektrode med en effekt på ca. 60 watt. Med en høy grad av lesjoner og tilstedeværelsen av epiteliale lesjoner i livmorhalskanalen, blir prosedyren fullført ved curettage av endocervix.

Fig. 11-1. Fjerning av nidus ved løkken.

Den vanligste komplikasjonen er postoperativ blødning. Oppstår i 4,6% av tilfellene (de tok bare hensyn til de tilfellene når medisinsk hjelp i form av lokale hemostatiske prosedyrer kreves: en tampong, lokal kjemisk koagulasjon eller elektrokoagulasjon). Mindre blødning i postoperativ periode i 2-3 uker er en normal prosess som følger med reparasjon.

Stenose av livmorhalskanalen eller okklusjonen av det eksterne svulstområdet fra 1 til 5%. Utskytingsprosedyren, avhengig av volumet av den fjernede delen av livmorhalsen, kan påvirke reproduksjonsfunksjonen. Dette bør tas i betraktning ved behandling av kvinner av reproduktiv alder.

Inflammatoriske komplikasjoner av livmoren er sjeldne.

FUNKSJONER AV DEN POSTOPERATIVE PERIODEN

Pasienter bør avstå fra å tøffe, samleie, bruk av tamponger i minst 4 uker. Ved 2-3 uker bør eliminere tung fysisk anstrengelse og termiske prosedyrer. Svak serøs blodig utslipp, noen ganger forverret til menstruasjonsliknende, i ca. 10-20 dager etter at operasjonen er normal. Kontroll kolposkopi, cytologi, i noen tilfeller utføres testen for HPV DNA 4-6 måneder etter behandling, men ikke tidligere enn 2 måneder. Du kan anbefale bruk av NSAID for å redusere ubehag i underlivet.

PATIENTOPPLYSNINGER

Den utbredte bruken av sløyfekspensjon i en rekke land siden begynnelsen av 90-tallet har ført til det faktum at fra 20 til 65% av de fjernede prøvene korresponderte med lesjoner av lav grad. Dette skyldes spredning av "se og behandle" tilnærming (sag-behandling). Den er basert på to diagnostiske tester: oppnå unormale cytologiske resultater og kolposkopisk visualisering av lesjonen. Siden sløyfeeksplisjonen gir en prøve for histologisk evaluering, utføres ingen foreløpig biopsi og curettage, og lesjonsstedet blir straks utskåret. Med denne tilnærmingen bidrar kun den høyt kvalifiserte kolposkopien til å unngå uberettiget behandling. Men med den tradisjonelle tilnærmingen er det mulig å utføre en operasjon i henhold til indikasjonene på en siktebiopsi og endocervikal curettage, sammenligne data fra cytologi, biopsi og kolposkopi med det etterfølgende valg av behandlingsmetode.

ELECTRO COAGULATION (DIATHERMOKOAGULATION)

Denne teknikken har hovedsakelig behandlet CIN i Australia, Øst-Europa og Russland. Faktisk er dette en teknikk for å bruke en av koagulasjonsmodusene for ødeleggelse av et patologisk fokus (med ekskisjonsbehandling er denne modusen hovedsakelig beregnet for hemostase).

BETINGELSER FOR VIRKSOMHETEN

Som med en ablativ metode må de grunnleggende forholdene være oppfylt (se ovenfor).

Bruk en ballelektrode - påføring og bevegelse, ballen behandles med en modifisert del av nakken. Ifølge klassisk skjema utføres koagulasjon etter et sirkelformet snitt i en dybde på 5-7 mm og avtar 2-3 mm fra grensene til den jod-negative sone, oppnådd ved hjelp av en nålelektrode. Dette gjør det mulig å begrense sonen av negativ varmeknose.

På grunn av det store antallet komplikasjoner og bivirkninger (fra 3 til 50%), blir metoden nå brukt mindre og mindre. Den viktigste komplikasjonen er cicatricial stenotiske endringer i livmorhalsen og livmoderhalsen, noe som fører til redusert fruktbarhet og vanskeligheter med fødsel. I tillegg kan det være blødning, cervikal endometriose.

Uterin cervical cryodestruction

Kryodestruksjon er en metode for destruksjon av biologisk vev ved frysing av det ved hjelp av ulike kjølemidler. Synonymer: cryoablation, kryoterapi.

Kryodestruksjon var den første polikliniske prosedyren for behandling av CIN, som ble utbredt. På slutten av 80-tallet og tidlig på 90-tallet ble det brukt svært ofte, og på grunn av sin lave kostnader, sikkerhet og brukervennlighet, er prosedyren fortsatt aktuell i dag. Formålet med kryoforestruksjon er å ødelegge det patologiske vev av livmorhalsen ved kryonekrose. For å gjøre dette, bruk flytende gasser med ekstremt lave kokepunkter (flytende nitrogen - 196 ° C, nitrogenoksyd - 89,5 ° C, karbondioksid - 78,5 ° C). Den raske avkjølingen av kryptestruksjonsspissen er basert på Joule-Thompson-effekten. Under prosessen passerer gassen, som er i flytende form, fra den smale kanalen til den brede spissen av kryoprobeen, og ekspanderer raskt, og blir til en gassformig tilstand, noe som fører til en temperaturreduksjon. Tippens temperatur når den brukes i systemet med nitrogenoksid, er ca. 65-75 ° C. De fleste polikliniske kryogene systemer er designet for nitrogenoksid. Dette er en "varmere gass" i forhold til flytende nitrogen, det kan lagres i lukkede sylindere. Flytende nitrogen kan kun oppbevares i "åpent" form i et Dewar-fartøy, noe som medfører gradvis fordampning og langvarig bruk er ikke mulig.

Stoffet under virkningen av kryotestruktoren gjennomgår nekrose ved en temperatur på mindre enn -20 ° C. Dybden av frysing av stoffet til denne temperaturen ved bruk av systemer med nitrogenoksid er 5 mm (figur 11-2). På større dybder er vevets temperatur noe høyere på grunn av oppnåelsen av isotermisk likevekt, siden mengden varme som fjernes av kryokobben blir omtrent lik den mengde varme som tilføres av livmorhalsen. Dette er en gjenopprettingssone der vevet fryser, men forblir levedyktig. Sone for lateral frysing er 2-3 mm. Basert på data fra morfometriske studier av prøver av alvorlig dysplasi ble det fastslått at CIN III kan spre seg til en dybde på 5 mm i kanalene i livmorhalsen. For ødeleggelse av alle celler av CIN III er det derfor nødvendig med en kryonekrosezone på mer enn 5 mm, noe som er vanskelig å oppnå når man bruker systemer med nitrogenoksid.

Fig. 11-2. Effekten av cryodestructor på stoffet. 1 - sone av nekrose (-20 ° С og mindre); 2 - gjenvinningssone (fra -20 til 0 ° С); 3 - intakt sone (> 0 ° С).

Indikasjonene for kryoforstyring kan bekreftes ved hjelp av biopsi av lavverdig PIP (CIN I). Imidlertid kan små lesjoner av CIN II også bli utsatt for kryo-destruksjon, selv om eksisjonsmetoder er mer akseptable.

Operasjonen er kontraindisert i nærvær av et av de angitte symptomene.

  • Livmorhalskreft.
  • Graviditet, laktasjons amenoré, amming periode.
  • Den inflammatoriske prosessen i vagina og livmoderhalsen.
  • Menstruasjon, PMS, metrorrhagia (vanskeligheter med menstrual blødning på grunn av kryogen cervikal ødem).
  • Epithelial lesjon i henhold til resultatene av en skraping fra livmorhalsen.
  • Størrelsen på lesjonen er større enn størrelsen på cryopacken, eller over 3 cm
  • Exophytic, nodular eller papillary lesjoner, samt ruptur og deformasjon av livmorhalsen, som forhindrer kryptipen fra jevnt å holde seg til overflaten av ectocervix.
  • Cryoglobulinemia.

BETINGELSER FOR VIRKSOMHETEN

Prosedyren kan utføres på poliklinisk basis.

FORBEREDELSE FOR VIRKSOMHETEN

Før kryodestruksjon utføres, er det nødvendig å forklare essensen av metoden til pasienten. Det er nødvendig å advare på forhånd om slike mulige fenomener som varme flushes i ansiktet og trekke smerter i underlivet, ofte ved å følge prosedyren eller oppstå etter det. Bruken av NSAIDs en time før kirurgi kan redusere smerte i underlivet betydelig. Prosedyren utføres i den første fasen av menstruasjonssyklusen, helst umiddelbart etter menstruasjonen. En graviditetstest kan være nyttig i tvilsomme tilfeller. Hvis det brukes et system med nitrogenoksid, må du kontrollere arbeidstrykket i henhold til måling av trykkmåleren før du utfører prosedyren. Kryodestruksjon utføres ikke med utilstrekkelig gasstrykk, da dette er en av hovedårsakene til behandlingssvikt.

Anestesi prosedyren krever ikke.

Etter behandling av livmorhalsen Lugol med en løsning av glyserin © visualisere grensene for lesjonen. Slimhinnen i livmorhalsen skal være fuktig. Den varme kryptipen presses mot overflaten av livmorhalsen slik at lesjonen er fullstendig dekket. Hvis lesjonen stikker utover tippkanten, er det fare for svikt, hvis den stikker ut med mer enn 3-5 mm, vil ikke lesjonen fjernes. Deretter aktiverer sirkulasjonen av kjølemediet, etter hvilket noen få sekunder senere fryser spissen til halsen. Eksponeringstiden skal være minst 3 minutter (3-5 minutter). Etter slutten av kryogen eksponering tines og tappes spissen. Hurtig tining kan oppnås ved vanning med varm isotonisk natriumkloridløsning.

Teknikken for dobbeltfrysning beskrives når, etter fullstendig tining av livmorhalsen, blir cryoapplikatoren påført enten til det tidligere sted eller til et avdekket område i nærheten.

Under eller umiddelbart etter prosedyren forekommer vegetative reaksjoner noen ganger i form av bradykardi, besvimelse og til og med tonisk-klonisk aktivitet. Det er nødvendig umiddelbart etter prosedyren for å la pasienten ligge seg horisontalt. En enkel pulsfrekvensberegning med rettidig gjenkjenning av bradykardi bidrar til å forutsi denne tilstanden. Etter kryodestruksjonen kan det være en trekksmerter i underlivet, som går gjennom 24-48 timer. En ekstremt ubehagelig bivirkning av kryotforstyring er rikelig vannaktig utslipp fra skjeden - hydroman, som varer i 3-4 uker. Hvis prosedyren utføres feil eller kjølemediet lekker (ekskludert i høykvalitets utstyr), kan vaginalen bli kryogen.

Postoperativ blødning er en ekstremt sjelden komplikasjon av kryoforstyrrelse, men mindre blødning kan forekomme. Stenose av ekstern svelg, ofte ufullstendig, forekommer i mindre enn 5%. Ufullstendig stenose gjør det vanskelig å ta cytologiske prøver, fullføre - forårsaker dysmenoré og krever blodpropp. OVDPM er sjeldne, når du utfører ødeleggelse på bakgrunn av den inflammatoriske prosessen i livmorhalsen og skjeden.

FUNKSJONER AV DEN POSTOPERATIVE PERIODEN

Det anbefales å utpeke NSAID (diclofenac, naproxen) i 3-5 dager etter behandling. Anbefaler å avstå fra samleie i minst 4 uker, advare om mulig hydrorrhea. Kontroll kolposkopi og cytologi kan utføres 4-12 måneder etter destruksjon, gitt at behandlingen ble utført på CIN I, men ikke tidligere enn 2 måneder.

LASER Surgery av Uterine Hals

Laser-kirurgi i livmorhalsen - virkningen på livmorhalsen med en høy-energi laserstråle, som muliggjør nøyaktig og fullstendig fjerning av vev ved å fordampe det (fordampning). Den mest brukte i livmorhalskirurgi er en CO2-laser på 10,6 mikron.

Laser destruksjon, fordampning, ablation.

Når den eksponeres for biologisk vev absorberes lysenergien til laserstrålen og overføres til varme. Øyeblikkelig oppvarming av vevet til svært høye temperaturer oppstår, som fører til samme øyeblikkelig fordamping av cellulær og ekstracellulær væske, brenning av cellulære strukturer og stroma. Sone av termisk vevskader er svært liten, noe som skyldes den lave penetrerende kraften til CO2-laserstråling. Området i denne sonen er viktig i prosessen med regenerering: jo mindre det er, jo raskere og bedre helbredelsen. Av alle behandlingsmetoder er det antatt at det minste området av skade er fra laserdødeleggelse, selv om moderne høyfrekvente elektrokirurgiske enheter praktisk talt ikke er dårligere i denne parameteren. Nye generasjoner av lasere kan generere en stråle i form av korte pulser, noe som ytterligere reduserer sonen av termisk skade på vevet (figur 11-3).

Fig. 11-3. Effekten av laserstråling på stoffet.

1 - sone av nekrose (karbonisering); 2 - Sone med termisk vevskader på 0,2-0,5 mm (påvirker helingsprosessen); 3 - intakt vev.

Avhengig av laserstrålens diameter er det mulig å kutte stoffet (mindre enn 1 mm) eller lag-for-lag-fordampning med en stråle med lavere effekt (20 W) og større diameter (2-3 mm). Dermed kan laseroperasjon av livmorhalsen være både ablative og excisional teknikker (laser excision, konisasjon). Bruken av en CO2-laser for ekskisjonsbehandling av livmoderhalsen er en teknisk vanskelig og ikke økonomisk fordelaktig prosedyre sammenlignet med elektroekspisjon. Av denne grunn er laser ødeleggelse hovedsakelig brukt som en ablativ teknikk.

Indikasjonene for laserfordampning kan bekreftes ved biopsi og cytologisk undersøkelse av lavverdig PIU (CIN I). For behandling av intraepiteliale lesjoner av høy grad er imidlertid bruk av laseroperasjon kun mulig som en ekskisjonsteknikk (med CIN II er ønskelig og med CIN III uten feil). Til ytterligere indikasjoner på bruken av metoden kan tilskrives det omfattende området av lesjonene, overgangen til skjelettens hvelv, eller en kombinasjon av livmorhalskreft og vaginale skader.

Operasjonen er kontraindisert under følgende forhold:

  • livmorhalskreft;
  • graviditet, laktasjons amenoré, amming periode;
  • betennelse i skjeden og livmoderhalsen;
  • epithelial skade som følge av skraping fra livmorhalsen;
  • mangel på visualisering av overgangssonen under kolposkopi, eller spredning av lesjonen i livmorhalskanalen.

BETINGELSER FOR VIRKSOMHETEN

Prosedyren kan utføres på poliklinisk basis.

FORBEREDELSE FOR VIRKSOMHETEN

Før du utfører laser ødeleggelse, må pasienten forklare essensen av metoden.

Prosedyren utføres vanligvis under lokalbedøvelse med 2,0 ml 1-2% lidokainoppløsning, adrenalin kan tilsettes (vasokonstrictor effekt), men det kan utføres uten anestesi for små lesjoner. Injeksjoner utføres med henholdsvis en tynn nål, 3, 6, 9 og 12 timer, med utgangspunkt i leppe av livmorhalsen. Det anbefales å bruke speil med kanal for evakuering av røyk.

Fjern sekreter og overflødig slim fra livmorhalskanalen. Merk det berørte området Lugol løsning med glycerin ©. Fordampning utføres under kontroll av en colposcope med en tilpasset laseranordning ved lav forstørrelse. Den optimale strålediameteren er 2-2,5 mm ved en effekt på 20-25 W. Hele det berørte området er merket rundt omkretsen, noen 2-3 mm fra kanten. Deretter produserer konsistent fordampning, starter fra baksiden av leppen av livmorhalsen. Fordampningsdybden skal være fra 2-3 mm rundt periferien av ectocervix til 5-7 mm i regionen av livmorhalskanalen. Hvis lesjonen passerer til skjeden, bør ødeleggelsens dybde ikke overstige 1,5 mm. Det er svært viktig at under fordampningen blir kjertlene og kanalene i tykkelsen av livmorhalsen ødelagt. Når operasjonen utføres, indikeres dette ved fravær av bobler i fordampningssonen.

Postoperativ blødning, som krever medisinsk behandling, etter laserfordampning er en ganske sjelden komplikasjon (2,3%). Det er mye mer vanlig etter laser excision (konisasjon) (5-10%) ikke tidligere enn den 6. og ikke senere enn den 20. dagen etter operasjonen. Lokale hemostatiske prosedyrer brukes: en tampong, jernsulfat, elektrokoagulasjon eller laserkoagulasjon med en defokusert stråle, svært sjelden - hemostatiske suturer. Stenose av livmorhalskanalen opptrer i 1,5% av tilfellene og påvirker vanligvis kun området av det eksterne strupehodet. Risikoen for stenose er høyere hos kvinner med oligo og amenoré, hos pre- og postmenopausale kvinner, samt ved bruk av medroxyprogesteron eller andre parenterale progestogene prevensiver (©). For forebygging av stenose ved bruk av syklisk hormonbehandling eller COC. I postmenopausale kvinner administreres østrogener intravaginalt fra 10-14 dager etter operasjonen (ovestin ©). En komplikasjon som HSSP er sjelden.

FUNKSJONER AV DEN POSTOPERATIVE PERIODEN

Pasienter bør avstå fra å tømme, trenge samleie, bruke tamponger i minst 4 uker. Mindre serophenogamisk utladning i ca. 10-20 dager etter operasjonen er normal. Kontroll kolposkopi, cytologi, i noen tilfeller utføres testen for HPV DNA 4-6 måneder etter behandling, men ikke tidligere enn 2 måneder.

PLASTISKE NERROW HALSOPERASJONER

Denne typen operasjon pleide å bli utført med traumatiske skader på livmorhalsen, for å gjenopprette organets anatomiske og funksjonelle struktur. Skader på livmorhalsen oppstår som regel i fødsel og abort.

Plastikkirurgi på livmorhalsen er oppkalt etter forfatterne som foreslo dem: ifølge Yeltsov Strelkov, ifølge Braude, ifølge Emmett og andre.

INDIKASJONER Gamle brudd i vaginale deler av livmorhalsen, livmoderhalsfistler.

Teknikken til disse operasjonene er beskrevet i detalj i de operative gynekologibåndene. For tiden er disse operasjonene av sekundær betydning. For livmorhalsfistler, tårer og deformiteter av livmorhalsens vaginale del, spesielt i kombinasjon med CIN, utføres for tiden kegleformet elektro- eller knivamputasjon innen sunt vev.