logo

Blære steiner

Blære steiner - en manifestasjon av urolithiasis, preget av tilstedeværelse av saltvann eller kalsifisert calculi i blærehulen. Blære steiner manifesteres av smerte, urinveier, blod eller pus i urinen. Diagnose blæresten i henhold til resultatene fra urinveiene, ultralyd, urinalyse, cystoskopi, cystografi. Hovedbehandlingen er fragmentering og fjerning av blære steiner ved kontakt og avstand (litotripsy) eller ved operasjon (under åpen cystolithotomi).

Blære steiner

Blære steiner (cistolithiasis), sammen med steiner i nyrene, urinledere og urinrør, er en av manifestasjoner av urolithiasis. Dannelsen kan skyldes både brudd på de fysisk-kjemiske egenskapene til urin (oppløseligheten av organiske og uorganiske forbindelser som finnes i den) og ved fysiologiske faktorer (medfødte eller oppkjøpte metabolske sykdommer: metabolsk, inflammatorisk, medisinsk, etc.).

Avhengig av plasseringen og formasjonsmekanismen kan blæresteiner variere i størrelse, kvantitet, tekstur, overflateform, form, farge og kjemisk sammensetning. Blæresteiner kan være single (ensomme) og flere, små (mikroliter) og store (makrolitter), glatte, grove og fasetterte, myke og svært harde; inneholder urinsyre, urinsyre salter, kalsium fosfat eller oksalat.

Blære steiner er observert hovedsakelig i den mannlige befolkningen hos barn (i de første 6 årene av livet) og i alderen (over 50 år). Hos voksne pasienter består blæresten hovedsakelig av urinsyre, og hos barn inkluderer de urinsyrekrystaller, fosfater og kalsiumoksalater.

Praktisk urologi skiller mellom primærblæresteiner (dannet direkte i hulrommet) og sekundær (dannet i nyrene og urinledene, deretter migreres i blæren). Sekundære steiner, mens de er i blæren, kan ytterligere øke i størrelse.

Årsaker til blærestener

Den vanligste årsaken til dannelsen av blære steiner hos voksne pasienter er infravesikal obstruksjon, et brudd på fri strøm av urin på grunn av en hindring i blæren eller urinrøret. Blokkering av den nedre urinveiene kan skyldes blærehalsstenose (Marion's sykdom), prostata hyperplasi eller prostatakreft hos menn, urinveisstrengninger (etter skade, kirurgi, betennelse).

Mekanismen for steindannelse er forbundet med umuligheten av fullstendig tømming av blæren, stagnasjon og konsentrasjonen av gjenværende urin, som fører til tap av saltkrystaller. Nevrologisk blære, dens prolaps hos kvinner med cytotole, de eksisterende manglene i den indre muskelmembranen, inkludert divertikula, bidrar til steindannelse.

Noen ganger i nærvær av steiner i nyrene og den øvre urinveiene er det en migrasjon av små steiner langs urineren med deres påfølgende utseende og utholdenhet i blæren. Tilstedeværelsen av fremmedlegemer (stenter, ligaturer, katetre og andre fremmedlegemer) i blæren kan forårsake avsetning av salter på dem og dannelse av steiner.

Blæresteiner kan være et resultat av rekonstruktiv kirurgi for stressininkontinens og inflammatoriske endringer i urininfeksjoner, resultatet av parasittiske sykdommer (urinskistosomiasis) og strålebehandling. Hos barn, forekomsten av balanoposthitis, komplisert av phimosis og innsnevring av den eksterne åpningen av urinrøret, fører ofte til utseende av blære steiner.

Symptomer på blærestener

I noen tilfeller manifesterer ikke forekomsten av blæresteiner, selv av en ganske stor størrelse, noen tegn. Kliniske symptomer oppstår ved konstant kontakt av steinen med blærens vegger, utvikling av irritasjon av slimhinnen eller blokkering av utløpet av urin.

Symptomene på blæresteiner er varierte, men ikke patognomoniske. Dette kan være smerte i underlivet, over pubis, hos menn - ubehag, akutt eller kjedelig smerte i penis. Svakt i ro, blir smerten uutholdelig når du beveger deg, endrer pasientens kroppsposisjon og urinerer, kan utstråle til perineum og ytre kjønnsorganer, lårområdet.

Blærstene forårsaker urinertørrelser med hyppig, skarp oppmuntring når de beveger seg, avbryter en strøm av urin eller akutt forsinkelse av utstrømningen ved overføring av steinen til urinrøret, samt inkontinens når blærens indre sphincter ikke er plugget på grunn av en stein som stakk i sin smale nakke. Ved store steiner kan enkelte pasienter bare tømme blæren i den bakre posisjonen. Barn utvikler noen ganger priapisme og enuresis.

På grunn av tilsetning av en mikrobiel infeksjon, kan blære steiner være komplisert av blærebetennelse og pyelonefrit. Hematuri og pyuria utvikler seg som et resultat av traumatisering og betennelse i blærens slimhinne med steiner. Hvis en stein er strangulert i blærhalsens område, kan blodet oppstå i den siste delen av urinen. i tilfelle skade på de utvoksede venøse karene i livmorhalsen, kan det oppstå kraftig total hematuri.

Diagnose av blære steiner

Diagnose av blære steiner inkluderer en analyse av pasienthistorie og pasientklager, samt resultatene av instrumentelle og laboratorietester. Det er nødvendig å avklare arten av smerte, graden av manifestasjoner av dysuri og hematuri, for å identifisere tilfeller av utslipp av sand og steiner, tilstedeværelse av tilknyttede sykdommer: hyperplasi og prostatakreft, urinrørstrengning, divertikulum, blærevulst, neurogen dysfunksjon.

Bare meget store blære steiner kan detekteres ved vaginal (bimanuell) eller rektal undersøkelse. Rektal palpasjon av prostata hos menn avslører økningen. Hos pasienter med blære steiner i den generelle analysen av urin finnes leukocytter og erytrocytter, bakterier, salt. Urinbiopsi tillater identifisering av mikrofloraen og dens følsomhet for valg av antibakteriell terapi.

Når ultralydet på blæren, kan du se steinene som hyperechoiske formasjoner med en akustisk skygge som beveger seg i blærens hulrom når pasientens posisjon endres. Cystoskopi er en av de viktigste metodene for å studere blærens indre struktur (tilstanden til slimhinnen, tilstedeværelsen av divertikula, svulster, strengninger) for å bestemme forekomsten av steiner i hulrommet, antall og størrelse.

Ved hjelp av cystografi og ekskretorisk urografi er det mulig å vurdere tilstanden i urinveiene, identifisere urolithiasis, forekomst av røntgenkalkuler, prostatahyperplasi, blæredivertikulær. Røntgenkontrast av blære steiner avhenger av deres kjemiske sammensetning, først og fremst, tilstedeværelsen og prosentdelen av kalsiumkomponenten i dem. Med spiralformet, multislice-CT, kan en av de mest sensitive metodene for å påvise ulike blæresteiner, svært liten og røntgenkalkulasjon skelnes, samt komorbiditeter.

Blære stein behandling

Noen ganger flyter småblæresteiner uavhengig gjennom urinrøret med urin. I mangel av komplikasjoner med en liten størrelse av blæresteinene, utføres en konservativ behandling, som består i å følge et spesielt diett (avhengig av mineralsammensetningen av steinene) og ta medisiner for å opprettholde en alkalisk balanse av urin.

Ved operativ fjerning av stein fra blæren, endoskopisk litoextraksjon, blir stenknusing (kontakt transuretral cystolithotripsy, perkutan suprapubic litolapaxia, fjerntliggende cystolithotripsy) og steinspredning (åpen suprapubisk cystolithotomi) benyttet.

Transuretral litotripsy utføres hos voksne pasienter under cystoskopi, mens de oppdagede steinene under visuell kontroll knuses med en spesiell enhet (ultralyd, pneumatisk, elektrohydraulisk eller laser litotripter), og deres fragmenter vaskes ved suging gjennom sug gjennom et cystoskop. Transuretral cystolithotripsy kan være en egen prosedyre eller utføres i forbindelse med andre endoskopiske operasjoner, slik som transuretral reseksjon av prostata. Transuretral cystolithotripsy er kontraindisert i tilfelle av et lite volum av blæren, under graviditet, i nærvær av en pacemaker.

Fjern litotripsy utføres av sjokkbølge-metoden i fravær av pasientens blæreobstruksjon og prostataforstørrelse, så vel som med sekundærblæresteiner og en belastet bakgrunn når transuretral intervensjon er kontraindisert. Perkutan suprapubisk litolapaksi er indisert hos pediatriske pasienter, da det gir deg mulighet til raskt og trygt å fragmentere blæresten og fjerne delene.

I fravær av et resultat av narkotikabehandling og steinbrudd, med akutt urinretensjon, vedvarende smertesyndrom, hematuri, gjentakelse av blærebetennelse og med store blæresteiner, utføres åpen ekstraperitoneal suprapubisk cystolithotomi. For den postoperative perioden er et kateter satt inn i blæren, antibakterielle rusmidler foreskrevet.

Biopsi og histologisk undersøkelse av blærens vev utføres etter operasjon ved merkbare forandringer på veggen sin i tilfelle av en langt eksisterende og ubehandlet urolithiasis. Observasjon innen 3 uker etter stenherding utfyller ultralydet av nyrene og blæren for å eliminere de resterende fragmentene av steiner.

Komplikasjoner av kirurgisk behandling av blære steiner kan være urinveisinfeksjon, feber, traumer til blærens vegger, hyponatremi, blødning.

Prediksjon etter fjerning av blæresteiner

I fremtiden er det nødvendig å overvåke urologen, metabolsk undersøkelse og ultralyd av nyrene og blæren en gang hvert halvår.

Ved eliminering av bakgrunnssykdommen er prognosen etter behandling av blæresteiner gunstig. Med uløste årsaker til steindannelse er det mulig å komme tilbake til dannelsen av steiner i blæren og nyrene.

Hvordan gir blæresteiner seg ut?

I dag finner folk ganske ofte seg i symptomene på blæresteiner. I de fleste tilfeller blir det dannet sand og større steiner i nyrene, og i blæren bæres sammen med urinen. I slike tilfeller sier de om tilstedeværelsen av sekundære steiner.

Men på grunn av forekomsten av visse patologier, spesielt strenge i urinrøret, adenom eller prostatakreft, kan stein dannes direkte i blærens hulrom og kalles primær.

symptomer

Hvordan sykdommen vil manifestere seg, avhenger av steinens natur og deres størrelse. Oftest forekommer hos pasienter:

  • Oksalater. Disse formasjonene har en grov overflate med fremspring og preges av betydelig hardhet. Derfor, ved å bevege seg langs urinrøret eller bevege seg langs bunnen av blæren, kan de skade de delikate slimhinnene, noe som forårsaker smerte og blod i urinen.
  • Fosfater. Bekreftelser av denne art er mykere og mer skjøre enn oksalater, selv om de, som oksalater, dannes av kalsiumsalter. Deres tilstedeværelse kan være indikert ved tilstedeværelse i urin av lyse flak med løs konsistens, avbrudd av urinstrømmen under urinering og smerte i underlivet.
  • Urata. Siden disse steinene har en jevn overflate, forårsaker de sjelden skade på slimhinner i organer. Derfor er det vanlig at pasientene blir oppmerksomme på deres tilstedeværelse etter en urintest.

Også i sjeldne tilfeller kan andre typer kalkulasjoner dannes hos pasienter. Dette er:

  • struvitt;
  • cystin steiner;
  • Utdanning av blandet natur.

Dermed er de viktigste tegnene på steinformasjon:

  • magesmerter som kan gis til kjønnsorganene eller perineum;
  • kramper og økt ubehag når man urinerer
  • økt trang til å urinere;
  • farger urin med blod i mørk farge;
  • urin turbiditet;
  • avbrudd av urinstrøm.


Dessuten kan symptomet på sand i blæren være fremveksten av en annen trang til å urinere umiddelbart etter eller under jolting, rask gange eller løp, gjør fysisk arbeid, for eksempel assosiert med løft og overføring av vekter, etc. Hvis pasientens tilstand er komplisert ved tiltredelse av en infeksjon, kan det også være et brudd på hans generelle trivsel, det vil si:

  • svakhet;
  • temperaturøkning;
  • utseendet av hodepine eller ubehag i leddene;
  • tap av appetitt, etc.

Advarsel! Noen ganger kan pasientene ikke tømme blæren helt helt til de endrer kroppens stilling eller gjør noen bevegelser, da steinen kan blokkere inngangen til urinrøret og dermed hindre urinen i å rømme fra blæren.

Ikke desto mindre er sykdommen i noen tilfeller helt asymptomatisk, og det er bare mulig å diagnostisere en suspensjon i blæren bare ved hjelp av spesielle undersøkelser, spesielt ultralyd og OAM.

behandling

Blære steiner kan behandles av:

  • Konservativ terapi, som inkluderer overholdelse av en spesialutviklet lege diett og medisinering for å oppløse kalkulatoren, øke diuresen, eliminere tegn på betennelse, hindre utvikling av smittsomme komplikasjoner, etc.
  • Betongfjerning.

Samtidig utføres behandling av sand i blæren vanligvis ikke, med unntak av diett, da det kan separeres uavhengig av urinen gjennom urinrøret. Det er takket være riktig ernæring at pasienten kan kvitte seg med allerede eksisterende mikroliter og forhindre dannelsen av store steiner som krever rask fjerning.

diett

For hver pasient utvikles dietten av legen individuelt, med hensyn til hans individuelle egenskaper. Men den avgjørende faktoren for å utarbeide listen over forbudte produkter er hvilken type stein som dannes, siden de viktigste oppgavene for å endre kostholdet er å korrigere sammensetningen av urin og skifte pH i en eller annen retning.

Tabell 7 anbefales som regel til pasienter, noe som innebærer utelukkelse av:

Avhengig av arten av de oppdagede steinene, suppleres denne listen med andre matvarer. For eksempel, i nærvær av fosforstener, anbefales det ikke å bruke meieri og gjærte melkeprodukter. Den mykeste dietten er foreskrevet for dannelse av urater. De samme formasjonene er enkleste å oppløse.

Viktig: nesten alle pasientene er forbruker store mengder væske, men valget av mineralvann må nærmer seg nøye. Det er best å diskutere med en lege hva mineralvann er verdt å drikke til pasienten og i hvilken mengde, for ikke å forverre situasjonen.

Stenfjerning

Fjerning av stein fra blæren utføres ved flere metoder:

  • Knusing av steiner med etterfølgende fjerning av rusk ved hjelp av et cystoskop. Som regel utføres prosedyren ved hjelp av ultralyd eller en laser. Men implementeringen er bare mulig i nærvær av formasjoner hvis dimensjoner ikke overstiger 3 cm.
  • Åpen operasjon, som innebærer å gjøre et snitt i suprapubisk området og blærens vegg, etterfulgt av manuell fjerning av steinene.

Advarsel! Det er ekstremt viktig å følge en diett, selv om steinene allerede er fjernet på en eller annen måte, da den er utformet, ikke bare for å bidra til oppløsning, men også bidrar til å forhindre dannelsen av nye.

Blære steiner hva du skal gjøre

Økt væskeinntak kan lette passasjen av småblæresteiner. Store steiner kan imidlertid kreve andre behandlinger.

Når du behandler steiner i blæren, bør du fjerne symptomene i tillegg til å kvitte seg med steinene.

Merk at antibiotika for blære steiner brukes til pyuria (forekomst av pus i urinen) og utvikling av uretritt eller blærebetennelse. Og også i tilfelle av struvitt steiner assosiert med hyppig betennelse i blæren. I slike tilfeller er antibiotika av cephalosporin-gruppen, fluorokinoloner eller makrolider foreskrevet, les mer - Antibiotika for blærebetennelse

Er det nødvendig å fjerne blæresteiner? Ifølge urologer, hvis du har blære steiner, må de fjernes og så snart som mulig, ellers blir de større. Små steiner (opptil 2 mm) kan elimineres ved å bruke store mengder vann. Imidlertid er det nødvendig å ta hensyn til det faktum at mannlig urinrøret har en buet konfigurasjon og en annen indre diameter (med tre soner med betydelig innsnevring av det indre lumen), er det derfor ikke sannsynlig å "vaske" en stein med en tverrgående størrelse på mer enn 4-5 mm. Men hos kvinner er det mulig, siden den indre lumen i urinrøret er større, og det er mye kortere.

Så, hvis steinene ikke kan vaskes ut av blæren på en naturlig måte, må de fortsatt elimineres: oppløs, ta medisiner eller fjern med litotripsy.

Les også - Hvordan urolithiasis behandles

Oppløsning av blæresteinene

Oppløsningen av steiner i blæren utføres ved hjelp av stoffer som reduserer surheten i urinen og gjør den mer alkalisk. Dette kan gjøres ved hjelp av natriumbikarbonat, det vil si natron.

Imidlertid er det risiko for dannelse av forkalkninger i nyrene, samt økning av natriuminnholdet i blodet (hypernatremi), som manifesteres ved generell dehydrering, svakhet, økt døsighet og anfall. I tillegg kan overdreven aggressiv alkalisering føre til utfelling av kalsiumfosfat på overflaten av en eksisterende stein, noe som gjør ytterligere medisinering ineffektiv.

Så, for å redusere surheten (alkalisering) av urin brukte stoffer som:

Kaliumcitrat (kaliumcitrat), som kan forårsake kvalme, kløe, halsbrann, oppkast, diaré og hyperkalemi med konsekvenser som muskel svakhet, parestesi og hjertearytmi, opp til hjerteblokk. Oksalitt C (Blemaren, Soluran, Uralitt U) - 3 g to eller tre ganger om dagen (etter måltider). Det diuretiske legemidlet Diacarb (acetazolamid, dehydratin, diluran, neframid, renamid og andre handelsnavn) øker diuresen og gjør urinen alkalisk (pH 6,5-7.) raskt. Men den brukes ikke i mer enn fem dager, tar en tablett (250 mg) to ganger daglig med et intervall på 8-10 timer. Legemidlet er kontraindisert hos pasienter med akutt nyresvikt, diabetes og lavt kaliumnivå i blodet.

Narkotika kan bidra til å oppløse bare urat (urinsyre) steiner og redusere kalsiuminnholdet i urinen (slik at det ikke løsner seg på krystaller). Cistenal i form av en løsning (inneholder tinktur av madderrot og magnesiumsalicylat) - tre til fem dråper tas opp til tre ganger per dag (30 minutter før måltider); samtidig bør du drikke mer væske (opptil to liter per dag).

Cyston refererer også til urte rettsmidler. Den brukes med oksalat steiner mindre enn 10 mm i størrelse - to tabletter tre ganger daglig (etter et måltid), varer løpet av tre til fire måneder.

Legemidlet Rovatinex inneholder terpenforbindelser brukes til å oppløse kalsiumsalter - tre ganger om dagen, en eller to kapsler (i en måned). Mulige bivirkninger som opplever en følelse av ubehag i magen og oppkast.

Og stoffet Allopurinol, som reduserer syntesen av urinsyre, er ment å redusere gjentakelsen av dannelsen av nyrekalsiumstener hos pasienter med høyt innhold av urat i blodserum og urin.

For blære og nyrestein er vitaminer B1 og B6 nødvendige, samt magnesiumpreparater (magnesiumsitrat, Solgar, Magne B6, Asparkam, etc.), siden dette sporelementet forhindrer krystallisering av kalsiumsalter inneholdt i urinen.

Fjerning av steiner fra blæren

Moderne metoder for å fjerne stein fra blæren som brukes i urologi, er basert på ultralyd og laserteknologi og krever ikke åpen kirurgi.

Kontakt lithotripsy av steinene i blæren utføres endoskopisk - ved direkte kontakt av litotripteren med stein. Denne metoden innebærer bruk av forskjellige teknikker som tilbys av forskjellig utstyr. Spesielt kan litotripsy eller fragmentering av sten i blæren ved ultralyd tillate konkretjonene å bli brutt i små (opptil 1 mm) deler med deres etterfølgende fjerning fra blærehulen ved bruk av tvungen diurese. Prosedyren utføres under regional eller generell anestesi.

I tilfelle kontakt laser cystolitolapaxia, blir steinen også knust i blæren med laser ved hjelp av en endoskopisk metode, men med transuretral tilgang under generell anestesi. Holmiumlaseren håndterer de tetteste steinene av enhver sammensetning og betydelig størrelse, og gjør dem til støvpartikler, som deretter vaskes ut av boblen.

Kontaktløs metode - fjerntliggende litotripsy av steiner i blæren (sjokkbølge) - er effekten av ultralydpulser rettet mot steinene gjennom huden på magen eller på baksiden (lokalisering er raffinert og hele prosessen overvåkes av ultralyd). Stener bør ødelegges til tilstanden med fin sand, som deretter kommer ut under urinering, forsterket av utnevnelse av diuretika.

Blant kontraindikasjoner av knusende steiner kalles urologer urethral stenose, betennelse i urinveiene, blødning og ondartede neoplasmer i bekkenet.

Noen steiner er så store at kirurgisk behandling med åpen cystotomi kan være nødvendig. Det vil si at en bukvegg er satt over pubis og blæren er dissekert, og steinene fjernes manuelt. Slike kirurgiske fjerning av steiner fra blæren utføres under generell anestesi og krever kateterisering av blæren gjennom urinrøret. Mulige bivirkninger av denne operasjonen: blødning, skade på urinrøret med dannelse av arr, feber, tillegg av sekundær infeksjon.

Folkebehandling

I de fleste tilfeller omfatter folkebehandling av blæresteiner hjemmemedisiner for å forhindre dannelsen. anbefaler:

drikke oransje og tranebærjuice; ta etter lunsj en avkok av drueblad (25 g per glass vann), med tilsetning av 20-30 ml druesaft; daglig på tom mage for å drikke en spiseskje fersk løkjuice eller juice av persille rot og svart radise (blandet i like store mengder); hver dag for å drikke avkjøling av tørkede løv, blomster og frukt av hagtorn stikket med en teskje sitronsaft per 200 ml kjøttkraft; med fosfat steiner om morgenen og kvelden, ta eple cider eddik (en spiseskje for et halvt glass vann).

Ingen studier har bekreftet at urte terapi kan ødelegge blære steiner. Noen medisinske planter er imidlertid en del av legemidler.

Med fosfatstein anbefaler fytoterapeuter å bruke madderrot i form av en 10% alkoholtinktur (20 dråper to ganger daglig etter måltider). Og hvis urinsyre steiner, anbefales det å drikke et glass calendula decoction en gang om dagen. Frøene fra planten til paraply ammoniakkens familie (i form av avkok forberedt fra dem) lindrer spasmer i urinveiene, noe som letter utgangen av små steiner, men ved bruk av denne planten, bør du drikke rikelig med vann (opptil to liter per dag).

Knotweed (fjellklatrer), på grunn av tilstedeværelsen av forbindelser av silisium i den, hjelper oppløsning av kalsium i sammensetningen av steinene. Buljongen er utarbeidet fra beregningen - en spiseskje med tørt gress per 200 ml vann; drikk tre ganger om dagen, 30-40 ml (før måltider).

Urtende urter som løvetannsløv, hestetail og nese er også brukt.

Kosthold og ernæring

Siden urin er sløsing med stoffskiftet i kroppen, kan kosthold og ernæring korrigere sammensetningen med begrensninger på bruk av visse produkter som øker nivået av urinsyre salter (urater), oksalater (oksalatsalter) eller fosfatsalter (fosfater).

Les - Kosthold for urolithiasis

Hvis blærestenene består av oksalater, bør forbruket av alle solanaceous avlinger (poteter, tomater, peppers, eggplanter) og belgfrukter, nøtter reduseres. Og fra sorrel, spinat, rabarber og selleri bør helt oppheves. Mer informasjon i materialet - Kosthold med oksalat i urinen

Ernæringseksperter med urinsyre salter ernæringseksperter anbefaler å fokusere på meieriprodukter og helkornsprodukter og avstå fra å spise rødt kjøtt, lard, biprodukter og sterke kjøttbøtter. Det er animalske proteiner som resulterer i nitrogenholdige baser og urinsyre. Kjøtt er mer nyttig å erstatte kylling, men det bør konsumeres et par ganger i uken, i små mengder og bedre i kokt form. For detaljer, se - Kosthold med forhøyet urinsyre

Dietary anbefalinger i tilfelle fosfat kalkulator relaterer til produkter som inneholder mye fosfor og kalsium, fordi det er deres kombinasjon (med et overskudd av begge næringsstoffene) som fører til dannelsen av uoppløselig kalsium fosfat. Så all melk og havfisk, samt linser og soyabønner, grønne erter og brokkoli, solsikke- og gresskarfrø, pistasjenøtter og mandler er ikke for slike pasienter. Selv om fosfor er et av stoffene som brukes av kroppen vår for å opprettholde et normalt pH-nivå.

Noen grønnsaker og frukt bidrar til diurese, det vil si redusere konsentrasjonen av salter i urinen. Disse inkluderer sitrusfrukter, agurker, kål, rødbeter, gresskar, vannmeloner, druer, kirsebær, fersken, grønne grønnsaker (persille og koriander), hvitløk, purre og løk.

Hvordan fjerne stein fra blæren hos kvinner og menn: observasjon, fragmentering, typer operasjoner og indikasjoner for dem

Blære steiner er komplekse forekomster av uoppløselige salter (oftest kalsium, urinsyre salter). Vanligvis er dannelsen av steiner knyttet til brudd på urinprosessen fra blæren.

Hos friske unge mennesker som ikke har noen forutsetninger i form av anatomiske defekter, strenge, smittsomme sykdommer eller fremmedlegemer, registreres urolithiasis sjeldnere.

1. Hvordan dannes blæresteiner?

For å danne en kalkulator, må en av følgende betingelser være oppfylt:

  1. 1 Endringer i urins kjemiske sammensetning, noe som vil føre til tap og aggregering av uoppløselige salter. Sammensetningen av urin kan endres under påvirkning av dietten (med overdreven konsum av grønnsaker, kjøttprodukter), metabolske forstyrrelser (gikt).
  2. 2 Tilstedeværelsen av betennelse i urinveiene, fremmedlegemer (urinkateter, stent, suturmateriale). Inflammasjon er ledsaget av frigjøringen i lumen av blæreproteiner som fungerer som en felle for saltkrystaller. I tillegg er det en endring i urinens fysiske og kjemiske egenskaper.
  3. 3 Tilstedeværelse av obstruksjon, dysfunksjon av blærevegg og stagnasjon av urin inne i hulrommet. Urinbelastning ledsages av sedimentering og fortykkelse av uoppløselige saltpartikler.

I noen tilfeller er steiner i utgangspunktet dannet i hulrommet til boblen. Mindre ofte kommer de fra de øvre delene: urineren, bekkenbjelkepletteringssystemet. Deretter er det en ytterligere økning i diameter på grunn av lagring av uoppløselige saltavsetninger.

I de første stadiene av steindannelse bidrar den lille størrelsen på kalkulatoren til dens uavhengige utslipp. En viktig rolle i spontan fjerning spiller fravær av hindringer for urinstrømmen.

Den kjemiske sammensetningen kan snakke om opprinnelsen. Urater er mer sannsynlig å indikere deres opprinnelige formasjon i boblens lumen.

Oksalat steiner (Veddelites og Vevelite) er vanligvis dannet i nyreens kalyx eller bekken. Struvites som består av magnesium-ammoniumfosfat dannes under påvirkning av bakterier som produserer urease (Proteus mirabilis). Derfor indikerer struvitter en kronisk urinveisinfeksjon.

Hos voksne pasienter oppdages urater mest (mer enn 50% av tilfeller av urolithiasis). Pediatriske pasienter diagnostiseres oftere med steiner basert på ammonium urat og kalsiumoksalat.

Hos barn kan urolithiasis oppstå ved langvarig isolert amming og spise polert ris. Disse produktene er lave i fosfor. Mangel på fosfor i kostholdet fører til økt eliminering av ammonium fra kroppen.

I tillegg dominerer oksalatrike grønnsaker og kjøttprodukter hos barn fra områder som er endemiske for denne patologien.

2. Fysiske egenskaper av steiner

Concretions kan være single eller multiple. Deres størrelser varierer: fra små (med en diameter på 3-7 mm) til store. Også varierer deres konsistens og form.

De fleste steinene er mobile, mindre ofte festet i suturområdet (hvis det er operasjoner i historien), svulstvekst, stenter.

3. Årsaker til urolithiasis

Hos menn er hovedproblemet økningen i prostatavolum (hyperplasi).

Prostata vokser i form av en ring som omgir og komprimerer blærens hals, noe som til slutt fører til et uttalt brudd på tømmingen. Stasis av urin mot bakgrunnen av en slik "blokkad" bidrar til sedimentering av salter, deres aggregering og steindannelse.

Hos kvinner er vannlidelser og urin stasis mye mindre vanlige. Typiske anatomiske forutsetninger for urolithiasis hos kvinner - cystokele, enterokele, kirurgi på urinrøret, vagina på fremre veggen.

Neurogen blære kan også forårsake urolithiasis. Normalt bærer nervefibrene impulsen fra hjernen til muskelfibrene i blærveggen, noe som fører til deres spasmer eller avslapning. Når de er skadet som følge av slag, spinal skade, diabetes og andre patologier, er prosessene for sammentrekning og avslapning av muskelene i blærveggen ubalansert. Denne ubalansen fører til stagnasjon av urin i blærehulen.

Blærekateterisering utføres noen ganger for å fjerne urinen. Katelet er i seg selv et fremmed materiale og en kilde til kronisk infeksjon, noe som bidrar til dannelsen av steinen.

Det er den kroniske smittsomme prosessen som forklarer hvorfor pasienter med ryggmargsskade er mer sannsynlig å ha struvitt (bestående av magnesium-ammoniumfosfat). For dannelse av struvitter er det nødvendig med et alkalisk miljø som er opprettet av de ammoniumproducerende mikroorganismer.

Mindre vanlig kan urolithiasis skyldes:

  1. 1 Betennelse (kronisk vedvarende og tilbakevendende blærebetennelse).
  2. 2 Medisinsk utstyr (ureteralstent, urinekateter) kan tjene som en matrise for saltavsetning.
  3. 3 Konklusjoner dannet i nyreskålet kan migrere langs urineren i blærehulen. Hvordan håndtere dem, les her (følg den interne linken).

4. Symptomer på sykdommen

Blant pasienter med patologi observeres variabiliteten av det kliniske bildet: fra komplett fravær av symptomer på sykdommen til alvorlig smertesyndrom og alvorlig hematuri.

De viktigste manifestasjoner av urolithiasis er:

  1. 1 Smerter og ubehag over livmoren. Smerte kan ha en kjedelig karakter og intensivere med plutselige bevegelser, fysisk anstrengelse. Ved å akseptere pasientens stilling på siden eller legge seg ned, fører det til smertelindring, noen ganger utladning av urin på grunn av tilbaketrekking av kalkulator fra blærehalsområdet og åpning av urinrørets indre åpning.
  2. 2 Dysuriske symptomer: smerte, økt vannlating, intermitterende vannlating. Noen ganger er pasienten bekymret for plutselig opphør av strålen, sammen med utseendet av smerte over livmor, i skrotet, i perineum, i nedre rygg. Dette symptomet skyldes rullingen av steinen i området av blærens trekant, etterfulgt av muskelspasmer og blokkering av den proksimale urethralåpningen. Når du endrer posisjonen til kroppsforsinkelsen, kan smerte elimineres.
  3. 3 Forekomst av blodpropp i urinen, farger den rød (brutto hematuri). Med en liten økning i antall røde blodlegemer, blir urinen ikke rosa og rød, i dette tilfellet snakker vi om mikrohematuri. Mikrohematuri er registrert med OAM eller Nechyporenko test.

5. Diagnostiske tiltak

Det kreves en samtale med pasienten og anamnese for diagnose av urolithiasis. Først og fremst spør legen pasienten om symptomene og deres mulige årsaker, avklarer muligheten for arvelig natur av sykdommen, fastslår tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, operasjoner (inkludert på bekkenorganene).

Ved palpasjon over livmor, kan legen bestemme spenningen i muskler i bukveggen, med akutt urinretensjon, en overfylt, anspent og smertefull blære kan klappes. Kvinner bør undersøkes for cystokele, enterokele.

5.1. Urinanalyse

Urinalyse er tildelt alle pasienter med mistenkt sykdom. Forventede endringer inkluderer:

  1. 1 Øk urintettheten.
  2. 2 Neutralt eller alkalisk miljø.
  3. 3 Økning i antall røde blodlegemer, hvite blodceller og sylindere i urinbunnen.
  4. 4 Identifikasjon av krystaller - urater, fosfater, oksalater.

5.2. Urin teller

Urinbiopsi utføres for å identifisere hovedårsaksmidlet for sekundær urinveisinfeksjon. Studien evaluerer også følsomheten av uropatogener for antibakterielle stoffer.

5.3. Totalt blodtall

Med en utprøvd inflammatorisk prosess i OAK kan et økt innhold av leukocytter bestemmes, leukocytformelen forskyves til venstre (under påvirkning av proinflammatoriske faktorer, det er en økning i unge former for leukocytter, som fører til et skifte i leukocytformel), ESR-akselerasjon.

5.4. Biokjemisk blodprøve

Analysen tillater å vurdere nyres funksjonelle tilstand. I nærvær av obstruksjon i biokjemisk analyse er det en økning i nivået av kreatinin, urea.

På grunnlag av skift i andre parametre kan årsaken til sykdommen bli mistanke (for eksempel kan en økning i urinsyreinnholdet i gikt bidra til avsetning av urater).

5.5. Instrumental diagnostikk

Figur 1 - Gjennomgå radiografien: flere kalkuleringer av blæren. Illustrasjonskilde - Medscape.com

  • Panoramisk radiografi av bukhulen og bekkenet, som fanger nyrene, urinleddene og blæren, gjør det mulig å identifisere radiopaque steiner. Urater er røntgen negative, med mindre de har lag av kalsiumsalter i deres struktur.
  • Ultralyd. I mangel av endringer på radiografien, er pasienten vist ultrasonografi. Metoden er ikke kostbar, allment tilgjengelig og tillater differensiering av blodpropper eller svulster.
  • Cystografi, intravenøs pyelografi - metoder basert på innføring av kontrast, etterfulgt av en rekke røntgenstråler. Når røntgen negative steiner i bildet visualiserte fyllingsfeil. En fyllingsfeil som forskyves når pasientens stilling endres, er et typisk radiologisk tegn. En ikke-mobil fyllfeil kan indikere en svulst, et divertikulum.
  • Beregnet tomografi er en svært sensitiv metode for diagnostisering av patologi og gjør det mulig å diagnostisere radiopaque og røntgen-negative beregninger. Bruken av kontrast fører til en reduksjon i nøyaktigheten av metoden.
  • Cystoskopi er fortsatt den viktigste metoden for å diagnostisere sykdommen. Prosedyren gjør det mulig for legen å vurdere størrelsen, formen, konsistensen av utdanningen, dens lokalisering. Under undersøkelsen er det også mulig å vurdere tilstanden i urinrøret, prostata og blærens vegger, bestemme tilstedeværelsen av strenge, obstruksjon i form av urinutstrømning, identifisere divertikula og svulster i blærveggen. Cystoskopi kan suppleres med en biopsi. Dette er viktig fordi den lange persistensen av steiner i blærehulen er forbundet med risikoen for dysplasi og squamisk cellekarsinom.

Figur 2 - Endoskopisk bilde av kalkulator med en ujevn overflate. I bakgrunnen bestemmes en modifisert blære slimhinne. Illustrasjonskilde - Medscape.com

6. Egenskaper ved behandling

Valget av typen kirurgisk inngrep bestemmes av størrelsen på kalkulatoren, dens sammensetning og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Eliminering av hovedårsaken til steindannelse (obstruksjon av utgangssblæren, infeksjons-inflammatorisk prosess, fremmedlegemer, kostfeil) er grunnlaget for vellykket behandling og forebygging av sykdomsrekkefølge.

Kontraindikasjoner for å fjerne stein er en ustabil pasient, en asymptomatisk sykdomssykdom hos en eldre pasient med høy operasjonell risiko.

7. Ikke-invasive behandlinger

  • Oppløsende steiner.

Oppløsning av steiner (lysis) kan brukes til behandling av urater. For å oppløse dem er det nødvendig å alkalisere urinen (pH = 6,5 og høyere). Kaliumcitrat brukes til dette formålet.

Det er verdt å merke seg at aggressiv alkalisering av urin kan føre til avsetning av kalsiumfosfatavsetninger på overflaten av en allerede eksisterende kalkulator og negere all innsats for å oppløse det. Metoden er ineffektiv og har høy sannsynlighet for gjentakelse, og har derfor ingen utbredt bruk.

Ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy tillater steinen å bli brutt opp i små fragmenter. Effektiviteten av metoden bestemmes av stens størrelse: de beste resultatene kan oppnås med størrelser som ikke overstiger 2 cm.

Metoden er det beste valget for behandling av små steiner, samt hos pasienter med høy risiko for kirurgisk behandling.

Full fragmentering ved den første knusningssesjonen oppnås i 77,7-88,4%, gjentatte økter øker effektiviteten av behandlingen. I 17% av tilfellene kreves cystoskopi for å evakuere de mottatte fragmentene.

Fordelene ved denne teknikken:

  1. 1 Metoden er ikke-invasiv.
  2. 2 Tillater å knuse små steiner (opptil 2 cm).
  1. 1 Fjerner ikke årsaken til sykdommen.
  2. 2 Ikke alltid mottatte fragmenter kan komme ut på egenhånd, for deres fjerning kan være nødvendig cystoskopi ved hjelp av en kurvtankbil. For å fjerne resterende fragmenter, kan pasienten ta antispasmodik (no-spa, papaverine), urologiske avgifter, lingonbær og tranebærjuice. Den totale mengden diuresis bør være 1,5-2 liter / dag (i fravær av kontraindikasjoner). Alfa-blokkere (tamsulosin) og nifedipin muliggjør fjerning av fragmenter med en diameter på 7-8 mm, forhindrer utvikling av nyrekolikk.

8. Kirurgiske inngrep

Når urolithiasis kan brukes følgende typer kirurgiske inngrep:

  1. 1 Transuretral cystolitolapaxia.
  2. 2 Perkutan suprapubisk litotripsy.
  3. 3 Åpne suprapubisk cystotomi.
  • Transuretral fragmentering og fjerning av kalkulater ved bruk av endourologiske instrumenter (transurethral cystolitol apaxia): Gjennom urinrørets lumen presenteres et cystoskop og arbeidsredskaper for å knuse og evakuere fragmenter. Metoden er mest anvendelig når diameteren av stein er opptil 2 cm.

Fragmentering oppnås ved hjelp av mekanisk / ballistisk, ultralyd, elektrohydraulisk eller laser energi. Den beste effekten er holmiumlaseren.

Figur 3 - Laserfragmentering av steinen. Illustrasjonskilde - Medscape.com

Figur 4 - Bildet til venstre viser skjemaet for cystoskopi, til høyre - fjerning av steinen med en kurvekstraktor. Illustrasjonskilde - www.drronaldfrank.com

Vanligvis blir steiner fjernet av endoskopiske teknikker gjennom urinrøret. Vanskeligheter kan oppstå når stor kalkulator med høy tetthet fjernes. I en slik situasjon kan urologer ty til åpen operasjon eller minimalt invasive perkutane inngrep.

  • Perkutan suprapubisk litotripsy. Denne inngrepet bruker suprapubisk tilgang: Et lite hudinnsnitt er laget over brystet, gjennom hvilket blæren punkteres med innføring av arbeidsendoskopiske instrumenter inn i hulrommet.

Denne versjonen av operasjonen tillater bruk av verktøy med større kaliber, noe som gir rask fragmentering og mulighet for evakuering av steiner med større diameter (opptil 4 cm).

Ofte går urologene til en kombinasjon av transuretrale og suprapubiske tilnærminger for å lette fiksering av steinen under operasjonen og for å skape tilstrekkelig vanning av blæren. For suprapubisk litotripsy brukes samme energikilder som i transuretral en.

  • Åpne suprapubisk cystotomi. Under operasjonen, er kalkulatorene ikke fragmentert, men ekstraheres helt fra et bredt hudinnsnitt over livmormen.

Figur 5 - A - Kalkulatorisk diagnose (mer enn 7 cm i størst diameter) hos en pasient i en gjennomgangskartografi. B - Åpen cystotomi og steinevakuering. Pasienten er 76 år gammel med paraplegi og en lang blærekateterisering. Illustrasjonskilde - [6]

  1. 1 Utførelseshastighet.
  2. 2 Det er lettere å fjerne calculi-klut med slimhinnen.
  3. 3 Evnen til å fjerne store og faste, ikke egnet til fragmentering av steiner.

De viktigste ulempene ved cystotomi:

  1. 1 I postoperativ perioden registrerte pasientene et mer uttalt smertesyndrom sammenlignet med minimalt invasive teknikker.
  2. 2 Langere rehabilitering og sykehusinnleggelse.
  3. 3 Høyere sannsynlighet for postoperative komplikasjoner.

9. Observasjon etter operasjon

En måned etter intervensjonen gjennomgår pasienten et urogram, ultrasonografi for å oppdage resterende steiner. I fravær av dem er re-eksamen utnevnt etter seks måneder og et år.

Pasienten forblir under tilsyn av en lege, i dynamikken til de estimerte patologiske endringene i den generelle analysen av urin, biokjemisk analyse av blod og urin.

Studien av kalkens kjemiske sammensetning er vist hos pasienter med uratstein, stein i overetasjen i urinanlegget, med familiehistorie, gjentakelse av urolithiasis og identifikasjon uten risikofaktorer.

Symptomer på blære steiner hos kvinner

Mokka sykdom er en av de mest vanlige patologiske forholdene som oppstår fra urinsystemet.

Sykdommen er forbundet med svekket metabolske prosesser, som et resultat av hvilken krystallisering av forskjellige typer salter er notert. Resultatet av denne patologien er dannelsen av konkretjoner i enhver avdeling av dette systemet.

Kvinner, på grunn av deres anatomiske egenskaper i urinsystemet, er mindre sannsynlig å utvikle denne sykdommen. Den gjennomsnittlige alder av manifestasjon av denne patologien er 30-60 år. I de fleste tilfeller er deteksjon av steiner et tilfeldig søk for legen og pasienten.

Blære steiner

Typer av blære steiner er adskilt av kjemisk sammensetning:

  • Oksalatkomponent. Steinene har en brun farge og en grov overflate, de kan klø i slimhinnen og forårsake smerte. Ofte kan urea skaffe en skarlet farge. Grunnlaget for deres dannelse er oksalsyre.
  • Fosfatkomponent. Steinene er grå i fargen, i sammensetningen er det fosfatsyre. Årsaken til forekomsten er nedsatt metabolisme, mens strukturen er ganske skjøre og lett utsatt for ødeleggelse.
  • Uratny komponent. Glatt i utseende stein som består av salt, som ofte danner urinsyre. En av satellittene av denne typen er gikt eller dehydrering.
  • Struvity komponent. Blandet i sin kjemiske sammensetning, er steinen som har en base en bakteriell reaksjon. Det var hun som provoserer utviklingen av sediment i blæren fra magnesium, ammonium, karbonat og fosfat.
  • Cystonisk komponent. På grunn av det faktum at urinen inneholder stor cystitis. Årsaken til dette er forstyrret, ofte medfødt.
  • Blandet. Denne typen steiner har egenskapene til alle tidligere grupper. I utseende er de ikke lik noen av artene, og dens tetthet er en av de høyeste i sammenligning med de andre.

Avhengig av tettheten:

Av overflate struktur:

  • Grungy, stikkende, etc.
  • Glatt stein.

Etter antall:

  • Enkel type
  • Flertallstype

Etter utdanningens natur:

årsaker

Det er følgende grunner:

  • Foreløpig er hovedårsaken til dannelsen av steiner i urinsystemet, å bestemme forstyrret metabolisme. Oftest har han en arvelig disposisjon og er forbundet med mangel på aktivitet eller en kvantitativ mangel på visse enzymer. Den første fasen av utdanning som er dannelsen av salt sediment.
  • En annen årsak er endringen i spisevaner. Dette skyldes økt forbruk av store mengder matvarer som irriterer ikke bare fordøyelsessystemet, men også til urinveiene. Blant dem kan være sur, krydret, røkt, for salt mat.
  • Infravesikulær obstruksjon kan også fungere som en utløsende faktor for utvikling av steiner i blæren. Årsaken til dette er et brudd på vannlating og overbelastning i blæren.
  • Tilstedeværelsen i lang tid i blæren av fremmedlegemer som salter er deponert i første omgang, og da blir steiner dannet. Disse inkluderer ofte et langt opphold i blære av kateteret.
  • Tilstedeværelsen av anatomiske lidelser i blæren. Disse kan være strukturelle anomalier eller dysfunksjoner. Blant dem er den vanligste årsaken divertikulær sykdom.
  • Den inflammatoriske prosessen i blæren, i begynnelsen av hvilke infiltrative lidelser dannes, og senere avsetning av salter og sedimenter, som fører til dannelse av steiner i veggområdet.
  • Stenen rammet fra de overliggende avdelingene i urogenitalt banen. Tilstedeværelsen av et smittsomt middel i blæren eller å få det ved hematogen.
  • Brudd på den anatomiske plasseringen av blæren på grunn av aldersrelaterte endringer assosiert med prolaps av de kvinnelige kjønnsorganene.
  • Sykdommer ledsaget av overdreven fjerning av kalsium fra skjelettsystemet, det kan være hyperparathyroidisme, osteoporose, etc.
  • I mindre grad reduseres dannelsen av steiner av dannelsen av steiner, noe som fører til konsentrasjonen.
  • Traumatiske effekter på blæren.

Hva er forskjellen mellom blære steiner hos kvinner og menn?

I utgangspunktet kan sykdomsforløpet være lik, forskjellen i representanter for forskjellige kjønn kan bare være forskjellig på grunn av frigjøring av steiner i miljøet.

I dette tilfellet er forskjellen strukturen i urinrøret. Hos kvinner har denne delen av urinsystemet kortere lengde og større diameter, mens hos menn er urinrøret lengre og har en smal lumen.

Derfor, selv med en liten implantering av en liten stein i urinrøret, kan det være en komplett mangel på urin i forbindelse med nedsatt utstrømningsforstyrrelse på grunn av obstruksjon. I tillegg til forekomsten av alvorlig smerte, som steinen kan bli sittende fast i urineren.

Hos kvinner går steinen enten helt inn i miljøet eller forblir i blærens hulrom. I motsetning til menn har de ingen fysiologiske kurver der en stein kan fryse.

symptomer

Det skal bemerkes at i de fleste tilfeller er stein i blæren et uhell for både spesialister og pasienter. Bare i sjeldne tilfeller er det en appell til sykehus med patologiske symptomer.

Blant dem er de mest grunnleggende:

  • Utseendet til smertefull vannlating, mens det som regel ser plutselig ut. Pasienten kan ikke assosiere ham med eventuelle brudd på kostholdet etc.
  • Smerte i lumbalområdet. I dette tilfellet er utseendet av smerte forbundet med en refleksreaksjon eller bestråling av nerveendingene.
  • Utseendet i blodets urin eller mindre blodfarget. I de fleste tilfeller er denne manifestasjonen bemerket allerede ved laboratorieforsøk eller under den akutte prosessen med obstruksjon av uretrale steiner, så vel som etter uavhengig utløsning i miljøet.
  • Urin blir mer uklar enn vanlig, har en ubehagelig, uvanlig for lukten hennes.
  • Urineringens natur varierer. Det blir smertefullt, hovedsakelig om natten, pasienten begynner å legge merke til imperative ønsker, som ikke alltid ledsages av frigjøring av store mengder urin.
  • Utseendet til akutt smerte, avhengig av endring av kroppsposisjon.
  • Etter hvert som steinen vokser, kan pasienten klage over en følelse av ufullstendig tømming av blæren.
  • Fremveksten av et uttalt smertesyndrom som stenen utvikler seg eller obstruksjon oppstår. En kvinne er dekket med kald svette, føles kraftig oppstått svakhet i lemmer og i noen tilfeller en følelse av chilliness.

diagnostikk

Identifisering av steiner i urinen startet på nåværende tidspunkt gir ikke mye problemer. Dette skyldes utbredelsen av diagnostiske metoder.

De vanligste er:

  • Laboratorieundersøkelse av urin. I dette tilfellet, ved levering av den generelle analysen av urin, er det mulig å avsløre indirekte tegn på metabolske forstyrrelser, som manifesteres ved utseendet av visse typer salter, hvorav de vanligste er oksalater og fosfater. Det er også utseendet til bakterier, epitelceller og røde blodlegemer. Det er umulig å nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av en stein i blæren ved hjelp av denne metoden, men det er mulig å anta tilstedeværelsen av patologi, samt presse for andre laboratoriemetoder.
  • Biokjemiske og generelle kliniske blodprøver kan bare indirekte antyde tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen, mens det ikke er mulig å nøyaktig identifisere det berørte området.
  • Ultralyd undersøkelse av blæren. For tiden er det en av de mest informative metodene for å bestemme dens tilstedeværelse, størrelse, struktur. På grunnlag av noen karakteristika kan det konkluderes med formodningens formodning og tilstedeværelsen av samtidige forandringer, betennelser etc.
  • Cystoskopisk undersøkelse. En metode som brukes enten i den akutte prosessen, eller i tilfelle problemer med andre diagnostiske metoder. Det er invasivt og krever at pasienten blir satt i anestesi. I dette tilfellet er endoskopisk utstyr satt inn gjennom urinrøret inn i blærens hulrom, slik at det blir mulig å visualisere blærens hulrom. Om nødvendig kan du fjerne kalkulatoren.
  • Gjennomføring av cystogram med kontrastmiddel. I dette tilfellet injiseres en kontrastvæske gjennom urinrøret som fyller blærens hulrom. Som et resultat kan legen merke til en fyllingsdefekt, som vil være tegn på tilstedeværelse av en masselesjon i blæren.
    Ekskretorisk urografi har en lignende virkemekanisme. Denne metoden er radiologisk og begrenser bruken av stråling på grunn av mulig strålingseksponering.
  • Beregnet tomografi metode. For tiden er det ganske verdifullt i diagnoseplanen, da det tillater å bestemme størrelsen, strukturen og tettheten med nøyaktighet.

behandling

Avhengig av type steiner, den påståtte årsaken til dannelsen, samt mulig sammensetning, kvinnens alder, arten av hennes reproduktive funksjon og tilstedeværelsen av komplikasjoner, er behandling av steiner i blæren valgt.

Behandlingen består av flere hovedkomponenter, blant hvilke bør utheves:

  • Medisinering.
  • Innføring av terapeutisk ernæring.
  • Anvendelse av operative metoder.
  • Bruk av folkemidlene.

Narkotikabehandling

Ofte begynner behandlingen av nyresteinene ved hjelp av medisinske metoder. Det holdes hovedsakelig på sykehuset, da det er fare for å flytte steinen og utviklingen av obstruksjon, noe som kan føre til alvorlige konsekvenser.

Det er to retninger av medisinbehandling, inkludert smertelindring og terapi rettet mot å fjerne steiner eller redusere størrelsen.

Blant disse midlene bør utheves hovedgruppene, for eksempel:

  • Gruppe antispasmodik. De bidrar ikke bare til utvidelse av blodet og blærens og urinrørets vegger, som er i en refleks spasmodisk tilstand, men også en reduksjon av smerte. Administrasjonsruten er vanligvis intravenøs eller intramuskulær. I sjeldne tilfeller, bruk tablettskjemaet.
  • Antibiotikabehandling som tar sikte på å forebygge utviklingen av en inflammatorisk prosess eller forminskning av allerede eksisterende, som en av de indikasjonene administrering av antibakterielle midler er skade på slimhinneveggen under passering av sten utvikling obstruksjon, så vel som innføring av medisinsk utstyr inn i urinrøret hulrom. Den vanligste ampicillin gruppen.
  • I noen tilfeller foreskriver legene bruken av diuretika, med sikte på å forbedre urinering og mulig utvasking av liten størrelse stein fra blærehulen. En forutsetning i dette tilfellet er den lille størrelsen og bruken av antispasmodiske midler i komplekset.
  • Utnevnelsen av steinoppløsende stoffer. Etter å ha bestemt den mulige årsaken til utviklingen av steiner og deres sammensetning, samt å identifisere en lav tetthet, er det mulig å anvende midler som fremmer resorpsjon av kalkulator. I enkelte tilfeller kan de bare bidra til å redusere størrelsen, etter hvilken terapi vil være tilgjengelig, rettet mot naturlig utskillelse.

diett

Grunnlaget for blære stein terapi bør ikke bare være medisinering, men også en endring i livsstil, samt natur og diett.

Det er kostholdet som spiller en stor rolle i å gjenopprette velvære, hindre utviklingen av en økning i steinveksten, samt eliminere forholdene for mulig utvikling av nye steiner.

Ernæringsregler for blæresteiner:

  • Hovedkravet for diett for stein i blæren er innføringen av et drikkeregime. Dette bør være bruk av rent, ikke-karbonert drikkevann i mengden på ikke mindre enn to liter per dag. Denne metoden hjelper ikke bare med å øke vannlating, men også for å redusere konsentrasjonen av dannet urin.
  • Kosthold, samt utvalg av produkter utføres på grunnlag av en mulig årsak, samt den kjemiske sammensetningen av steinen i blæren:
    • I nærvær av kalsiumstein anbefales det at pasientene eliminerer eller reduserer betydelig forbruket av meieriprodukter som melk og hytteost.
    • I tilfelle av oksalatbasis anbefales det å utelukke diettretter fra poteter, sorrel, salater, meieriprodukter og citrusfrukter. Dette skyldes innholdet av oksalsyre i dem.
    • Når restriksjonens fosfat-karakter pålegges fruktrett, friske grønnsaker, så vel som de fleste meieriprodukter, fisk, kjøtt og melprodukter. Spesielt bemerkelsesverdig er utelukkelsen fra kostholdet av vegetabilsk olje.
    • Når urata reduserte forbruket av biprodukter, vegetabilsk fett og fisk. Det anbefales å utelukke grapefrukt fra frukt.

Kirurgisk behandling

I tilfelle at det er kontraindikasjoner for narkotikabehandling eller det ikke er noen positiv effekt av behandlingen som utføres, bør det tas hensyn til kirurgiske metoder for å fjerne steinen fra blæren.

En av indikasjonene er forekomsten av obstruksjon, ledsaget av utprøvde kliniske manifestasjoner.

Det finnes flere måter å løse dette problemet på, blant annet:

  • Cystoskopisk undersøkelse av urinrøret og blæren med etterfølgende fjerning.
  • Endoskopisk sliping med etterfølgende fjerning av beregninger.
  • Wave lithotripsy metode. En relativt ny, effektiv og ikke-invasiv metode for å fjerne blæresten. Det utføres gjennom virkningen på blære ultralydet under kontroll av røntgen. I dette tilfellet skjer knusingen, oppløsningen av steinene, og de kan gå på egenhånd.
  • Fjerning ved åpen kirurgi. I dette tilfellet er laparotomi og åpning av blærehulen nødvendig. Metoden brukes i tilfeller der bruken av andre metoder vil være uberettiget, spesielt med en stor mengde steiner.

Det er også en rekke kontraindikasjoner for bruk av kirurgi, inkludert:

  • Tilstedeværelsen av akutte smittsomme prosesser i noen av avdelingene i urinsystemet.
  • Overført operasjon i bekkenorganene.

Folkemidlene

Hvis bruk av kirurgiske og medisinske produkter ikke er mulig, bruker noen spesialister folkemetoden til å behandle blæresteiner.

Det kan være både urte og matvarer:

  • Bruk løktinktur tilberedt på basis av alkohol.
  • Tinktur som bruker persilleblader og røtter.
  • Spise kjøttkraft tilberedt på tørre solsikkerøtter.
  • Gulrot eller agurkjuice.
  • Avkok, som blander St. John's wort, fugl fjellklatring, løvetann, larkspur, fiolett.

Konsekvenser av blære steiner

I de fleste tilfeller forsvinner sykdommen i mangel av utvikling av komplikasjoner og valg av behandling uten konsekvenser.

Mens den hyppigste komplikasjonen av utviklingen av steiner i blæren er en kronisk inflammatorisk prosess.

komplikasjoner

Hvis du går til en lege sent, og hvis ubehandlet, kan nyrestein føre til alvorlige komplikasjoner, noe som noen ganger bidrar til utviklingen av livstruende komplikasjoner.

Blant dem kan være:

  • Infeksjon av urinveiene, som kan være akutt i begynnelsen, og senere gå inn i et kronisk kurs. I alvorlige tilfeller fører dette til dannelsen av en purulent prosess som medfører risiko for å utvikle en septisk tilstand.
  • Utviklingen av blokkering av urinkanalen, som danner forgiftning av kroppen.
  • Utseendet på angrep av neurogen hypertensjon.

outlook

I tilfelle av rettidig søknad om medisinsk hjelp i tilfelle en akutt prosess, samt hurtig og korrekt utvalg av terapi som er rettet mot å eliminere hovedårsaken til patologienes utvikling, vil prognosen være gunstig.

Kostnad for behandling

Kostnaden for å behandle blæresteiner vil avhenge av hvilken type terapi som er valgt. Ved kirurgisk behandling vil det bli gitt gratis medisinsk behandling i enhver institusjon med tvungen sykeforsikring.

I tilfelle av valget av konservativ terapi kostnadene ved behandlingen er også lav, vil den gjennomsnittlige hastighet til pasienten koste 1000 rubler.

forebygging

I de fleste tilfeller, spesielt når det gjelder å identifisere faktorer som er predisponerende for dannelsen av steiner, bør man begynne å anvende metoder for å forhindre utvikling av patologi.

Blant dem er de grunnleggende reglene:

  • Kvinner i planleggingsstadiet av graviditet, under det, samt tilstedeværelsen av patologier fra urinsystemet, identifisert tidligere, bør regelmessig besøke en spesialist og utføre laboratorietester for å overvåke kvaliteten på urinen.
  • Følg reglene for ubalansert ernæring.
  • Ikke bruk dårlige vaner.
  • Unngå langvarig immobilitet.
  • Unngå hypotermi.
  • Bruk nødvendige medisiner.
  • Hvis det oppdages noen patologiske forhold, er det nødvendig å konsultere en spesialist så snart som mulig for å oppdage sykdommen tidlig.

Derfor må du kontakte en spesialist så snart som mulig for kvalifisert hjelp når det gjelder deteksjon av eventuelle patologiske forhold fra urinvesystemet.