logo

Testikulær varicocele - en sykdom hos menn: symptomer, tegn, årsaker, diagnose, klassifisering, behandling (kirurgi), bilder og videoer

Varicocele er en ganske vanlig mannlig sykdom som kan føre til infertilitet. På den ene siden er denne sykdommen helt ufarlig, og det er ikke nødvendig å behandle det i det hele tatt, siden det ikke truer livet, men på den annen side er det denne sykdommen som kan frata en mann av gleden av å bli far. For at problemene skal løses, må hver ungdom vite hvordan varicocele ser på bildet og hvordan denne patologien kan oppdages i seg selv.

Mannlig varicocele sykdom: Definisjon og karakterisering

Bekjennelse med sykdommen må begynne med analysen av etymologien av navnet. Ordet "varicocele" kom til vårt språk fra gresk. Den har to røtter: "varix" er oversatt som en utvidet vene og "kele" betyr en neoplasma. Denne tolkningen avslører delvis essensen av sykdommen. Det har et annet navn - testikulære åreknuter, noe som innebærer en varicose utvidelse av nettverket av venøse testikulære kar (uviform plexus), som trekker blod fra testikkel og spermatisk ledning. Det er flere årer som forlater testis, som danner en uviform (loziform) plexus. Ved utkjørselen går de sammen i en testulærvein. Venstre venet faller inn i renalen, danner en rett vinkel, og høyre akutt, så på venstre side utvikler hyppigere testikulære varianter, som i bildet og videoen.

Ved brudd på utstrømningen av blod oppstår en økning i venetrykk, noe som resulterer i at temperaturen i pungen svinger litt. Dette fører til overoppheting av hannkjertlene og redusert sperm fertilitet. De blir praktisk talt livløse og kan ikke delta i unnfangelsen.

Ifølge statistikk er åreknuter på egg en svært vanlig sykdom (ca 15-18% av menn har denne sykdommen). Det forekommer hos menn i ulike aldre, men anses som den farligste og hyppigst hos ungdom. De fleste av varicocele testiklene fantes i ungdomsårene fra 12 til 14 år når unge menn undersøkes av en urolog under utkaststavlen.

Å bestemme varicocele på bildet er enkelt. Ser nøye på bildet, det er lett å merke seg at den ene siden av skrotumet (vanligvis til venstre) er litt slakk. Vener skinner gjennom huden. Som en kvinne er forpliktet til å overvåke hennes bryst, så menn burde vite hvordan man identifiserer sykdommen i seg selv. Det er nok å teste venene med fingrene på testiklene. Hvis de er palpable, men ikke synlige, er dette selve begynnelsen av sykdommen, og hvis venene allerede er tydelig synlige, som i bildet, med det blotte øye, er dette den siste fasen i utviklingen av varicocele, som må behandles uten feil. Denne sykdommen er ofte forvekslet med en cyste av epididymis, så ikke haste til diagnosen: bare en lege kan levere den.

Kort historie om varicocele og dens bilde

Historien om varicocele kommer fra 1500-tallet. Allerede på dette tidspunktet Ambrauaz Pare, som ble ansett som en fremragende kirurg i renessansen, bestemmer patologi av blodårer, hemmende testiklene, selv om noen historikere medisin hevder at den første omtale av dette sykdomsfølelse gjorde Celsius i antikken, som beskriver den merkelige tilstanden i testikkel, da over den vises hovne årer. Da vil det ikke være overflødig å huske at Hippokrates, legen i det gamle Hellas, snakket om sykdommen hos menn når svart alkalisk tykt blod samler seg i kjønnsområdet.

I det 17. århundre dukket ordet "sarcocel" fram, som ble kalt en forstørret vene på pungen. Det 19. århundre førte til et nytt navn for sykdommen "varicocele", men det refererte bare til dilatasjonen av pungen, og for spermatikkens patologi ble ordet "sarkokler" igjen. Bare i andre halvdel av 1800-tallet ble begge disse sykdommene kjent som samme term "varicocele".

På omtrent samme tid, i 1800-tallet, behandler kirurgen i Storbritannia, Barfield, som knytter denne sykdommen med mannlig infertilitet, dette urologiske problemet. Den samme ideen ble bevist i det 20. århundre, da den aktive studien av problemet og søket etter behandlingsmetoder begynte. Samtidig er det bevis på at det er mulig å kvitte seg med infertilitet ved herdet varicocele.

Studien av sykdommen er utført i våre dager. Problemet gjenstår å være relevant, siden sykdommen påvirker tilstanden til den demografiske situasjonen. Dette er en annen grunn for ikke bare leger, men også personer som ikke er relatert til medisin, å vite hva en varicocele er, hvordan det ser ut (se bilder, video).

Symptomer og tegn på varicocele

Ikke alltid en mann, og enda mer en ung mann, kan bestemme symptomene på varicocele. Dette skyldes det faktum at sykdommen ofte er hemmelig og asymptomatisk. Et slikt kurs er spesielt karakteristisk i begynnelsen av sykdommen, når det ikke kan oppdages av symptomer, men kun under en ultralydsskanning eller under Doppler-sonografi under en spesiell undersøkelse.

Og likevel, i noen tilfeller kan tegn på varicocele bli lagt merke til selv med det blotte øye. Oppmerksomhet bør betales til pungen. Med utviklingen av denne sykdommen, er det en liten forsømmelse av skrotet til venstre. Ser på bildene og bildene av varicocele hos menn, vil det være mulig å merke seg at venene skinner gjennom huden. Ubehagelige opplevelser i lysken, kan skrotet også indikere utviklingen av sykdommen. Det er avgjørende at urologen og andrologen opptrer i nærvær av følgende tegn på sykdom:

  • smerte i lysken;
  • ubehag under intimitet;
  • tyngde i skrotumet;
  • Forverret smerte i lysken når du går.

Varikotsele - mannlig "pest i det XXI århundre." 57% av mennene mister en eller to testikler, blir ufruktbare.

Det viktigste symptomet på varicocele, selv i fravær av smerte, er mannlig infertilitet. Det er å identifisere årsakene og sykdommen er bestemt hos de fleste pasienter.

Årsaker til varicocele

Ikke alle menn utvikler sykdommen. Det overtar de som har ventiler som hindrer tilbakestrømning av blod i blodårene som omgir spermatikkledningen. Som et resultat, venøs blod, som må stige opp overføres i motsatt retning. Den stagnerer, og fartøyene ekspanderer gradvis, svekker, noe som fører til forstyrrelser i arbeidet til en rekke organer. Det er mulig å identifisere hovedårsakene til varicocele og risikofaktorer som fører til fremveksten av denne delikate sykdommen. Leger deler dem i to grupper: primær og sekundær tilbakestrømning.

Primær refluks er iboende for de som har anatomiske patologier i blodårenes struktur. Ventiler i venene kan mangle eller deformeres ved fødselen. Med alderen manifesterer sykdommen seg. Dette oppstår mest sannsynlig under puberteten, når blodstrømmen blir særlig sterk. Fra fødselen kan det være syk og veggene i blodårene. Dette skyldes genetisk predisposisjon, så hvis faren hadde varicocele av skrotumet, blir det nesten alltid overført til gutten.

Årsakene til varicocele kan være forbundet med oppkjøpet av ventrikulær insuffisiens (sekundær refluks). Årsaken til sykdommen kan være økt trykk i nyre- eller vena cava. Denne tilstanden observeres når lumen er innsnevret i renalvenen, med et unikt arrangement av venstre venet, i nærvær av en arteriovenøs fistel. I de fleste tilfeller utvikler sykdommen på venstre side, siden her forbindes spermaven til nervevenen, danner en vinkel på 90 °. Bare hos 20% av pasientene med spermatisk ledd varicosity er til høyre, og hos 2% av pasientene, observeres bilateral progresjon av sykdommen.

Sekundære årsaker inkluderer varicocele og samtidige sykdommer. Noen ganger utvikler testicular åreknuter i nærvær av hemorroider, åreknuter. Det er flere andre faktorer som kan utløse sykdommen:

  • tung fysisk anstrengelse;
  • uregelmessig seksuelt liv eller mangel på det;
  • hver dag stående på bena;
  • hyppig forstoppelse.

Diagnose av varicocele

Hver mann bør vite hvordan man skal bestemme varicocele og hvilken lege som skal kontakte dersom det er mistanke om denne sykdommen. Siden mange mennesker ikke bare ikke vet noe om denne sykdommen, men sjenert av eventuelle problemer knyttet til det intime området, er det på tide å ringe legen at sykdommen er ikke bare leger, men også diagnoser. Ved de første ubehagelige symptomene på sykdommen, bør mannen besøke urologen. Det er en annen spesialist som behandler menns plager. Dette er en androlog. Imidlertid er andrologi en ny retning i medisin, derfor er slike smale spesialister ikke i hver liten by. Hvilken spesialist som skal kontakte, bestemme seg selv, bare husk at det er uønsket å utsette behandlingen, derfor er det viktig å finne riktig diagnose og undersøkelse for varicocele.

Enhver urolog (andrologist) kan diagnostisere varicocele ved hjelp av ulike diagnostiske metoder. Den enkleste er metoden for palpasjon i stående og liggende eller prøver Valsalva. Følelsen av skrotet, bestemmer legen tilstanden til spermatiske blodårer. På det tidlige stadium av sykdomsutviklingen er de ikke visuelt synlige, men det er disse diagnosemetodene som gjør det mulig å identifisere sykdommen på et tidlig stadium og stoppe utviklingen.

En mer moderne og nøyaktig diagnosemetode er ultralyd og doppelerografi med varicocele. Disse metodene tillater deg å bestemme arten av blodstrøm, testikkelstørrelse, knutdannelse, spermatisk leddtykkelse. En slik undersøkelse utføres nødvendigvis i to posisjoner: Stående og liggende. Etter det blir resultatene sammenlignet og diagnostisert. Doppelerografiya lar deg bestemme typen av varicocele og den syke venen som dumper blod inn i pterygium plexus testis.

Noen ganger foreskriver en lege en laboratoriesparetest - spermogram. Denne forskningsmetoden lar deg vurdere tilstanden til sædceller. Spermanalyse lar deg identifisere volumet av ejakulat, antall spermier i 1 ml seminalvæske, prosentandelen av aktiv, stillesittende, død og inaktiv sæd.

Klassifisering av varicocele: typer og omfang av sykdommen

Det er en generelt akseptert klassifisering av varicocele, på grunnlag av hvilken en klinisk vurdering av sykdommen utføres. I ulike kilder er det 3 eller 4 grader av sykdommen. I tillegg er arter av varicocele utpekt separat, både når det gjelder lokalisering av sykdommen og andre egenskaper.

Vurder hvordan du bestemmer graden av varicocele hos en pasient. Den første klassifiseringen av en mannlig varicocele sykdom ble foreslått av Dr. W.H.Bennet i 1889. Han foreslo å bestemme de tre grader av sykdommen, avhengig av intensiteten av endringer i venene til spermatisk ledning. Senere ble denne teorien forbedret. De fleste innenlandske og utenlandske leger forlot tre grader av varicocele (1, 2, 3, grad). Men noen vestlig og amerikansk urolog tilbudt sin egen klassifisering av sykdommer, der står 4 grader (subklinisk varicocele når ingen merkede symptomer på sykdom og diagnose kan bare gjøres ved ultralyd, og 1, 2, 3 grader). Resultatet er 4 grader. WHO definerer kun tre grader av sykdommen.

  1. Subklinisk varicocele (eller null grad): Ingen synlige tegn på sykdommen, men kan detekteres ved hjelp av ultralyd. Faren er for menn som planlegger å få barn.
  2. Varicocele 1 grad: Det er ingen synlige tegn på sykdom ennå, men testikulær funksjon er forstyrret. For å fastslå åreknuter kan være, ved bruk av prøver Valsalva.
  3. Varicocele 2 grader: Metoden for palpasjon i en hvilken som helst stilling bestemmer utvidelsen av venene. Pasienter kan klage på smerte i pungen under trening. Størrelsen på testiklene endres ikke.
  4. Varicocele 3 grader: patologi er synlig ved visuell undersøkelse, siden venene er forstørrede, og den syke testikelen er mindre, dens konsistens endres.

På siden av lokaliseringen av sykdommen bestemmer type varicocele:

  • Venstre sidet: utvikler seg med nederlaget på venene til venstre testikkel;
  • rettidig: funnet i strid med arbeidet til venene til høyre testikkel;
  • bilaterale: vener på begge sider arbeider ikke med å øke blodet.

Ifølge de fysiske metodene for forskning er varicocele:

Varicocele behandling: kirurgi eller medisinering?

Ikke håper at åreknuter kan forsvinne. Selve organismen kan ikke beseire denne sykdommen. Dette skyldes det faktum at utstrømningen av blod ikke kan bli normal, da ventilene ikke fungerer ordentlig, og fartøyene har mistet elastisiteten. Behandling av varicocele hos menn utføres hovedsakelig ved operativ metode, siden medisinsk hjelp (tabletter, salver) vil være ineffektiv. I sjeldne tilfeller tilbys medisin og folkebehandling så tidlig som mulig i sykdommen.

Hver pasient sammen med legen bestemmer hvordan man skal behandle varicocele eller nekte behandling hvis sykdommen oppdages i voksen alder og ikke har noen helsepåvirkning. Gode ​​grunner til kirurgisk behandling er følgende indikatorer:

  • ufruktbarhet;
  • hyppig smerte i kjønnsområdet
  • ubehag.

I dag er det ca. 120 metoder for kirurgisk behandling av denne sykdommen (operasjon Palomo, Ivanissevich, Marmar metode, skleroterapi, laparoskopisk varicocelectomy og andre). Avhengig av pasientens tilstand, utstyret til den medisinske institusjonen og opplevelsen av legen, velges metoden for behandling. For enkelte operasjoner er det begrensninger som ikke tillater at pasienten bruker en bestemt metode. Slike begrensninger inkluderer en alvorlig tilstand hos pasienten, dårlig blodpropp, tilstedeværelse av akutte sykdommer. Uansett drift når testiklene varicocele ikke har blitt foreslått, som et resultat av legen vil bandasjere testiklene vene, å endre hennes blodet og stoppe blødninger i acinar plexus. Ofte foretrekker pasienter å bli kvitt sykdommen ved laparoskopi. Operasjonen foregår svært raskt, komplikasjoner, infeksjoner, blodtap og vevtrauma er utelukket. Som det ser ut, kan du se et fragment av videooperasjonen varicocele.

Etter operasjonen gjenopprettes fruktbarheten. Behandlingsresultater er ikke umiddelbart synlige. Vanligvis hos pasienter etter 8 til 12 måneder, oppdages en forbedring i spermogramets kvalitet til 80%.

I løpet av de første 2 til 3 ukene etter operasjonen må pasienten utvise forsiktighet:

  • begrense fysisk aktivitet
  • vær forsiktig når intime forhold;
  • besøk en lege.

Hva er farlig mannlig sykdom varicocele?

Fortelle så mye om varicose testiklene venstre for å finne ut hva en varicocele er farlig for menns helse og hans familie lykke. Av seg selv, er mennenes sykdom ikke farlig, fordi døden ikke garantere og ikke forkorte livet av pasienter. Imidlertid påvirker varicocele evnen til å tenke barn. Mannlig infertilitet er den viktigste komplikasjonen av sykdommen. Som egg er ansvarlig for reproduksjon av sperm, i forbindelse med sykdom, er denne funksjonen reduseres. I sjeldne tilfeller truer sykdommen utviklingen av betennelse eller testikkelatrofi.

Bogdan Strizhenko: "Hvordan ble jeg kvitt varicocele hjemme i løpet av en uke? Jeg ble hjulpet av en vanlig."

Varicocele - når dilaterte vener frarøver en mann med fruktbarhet

Varicocele er en utbredt klinisk og patologisk tilstand forårsaket av utvidelse av venene i gravisiform (lobiform) venøs plexus av spermatisk ledning og testikkel. Det forekommer hos barn og individer av reproduktiv og alderdom. Hva er farlig og hva er årsakene til varicocele?

Sammendrag av sykdomsstatistikk

Den gjennomsnittlige forekomsten av varicocele er 10-30%. Utbredelsen av patologi øker med økende alder. Hos gutter yngre enn 10 forekommer det hos 1%, hos ungdom - hos 15% eller mer og hos menn av reproduktiv alder - i 20%.

Gjennomsnittlig og eldre (fra 50 til 79 år), når denne tallet 77-77,5%, på grunn av anatomiske og fysiologiske endringer i indre organer og det vaskulære systemet, samt den hyppige utviklingen av inguinal-scrotal brok. I tillegg er det i mange pasienter, ikke bare testiklene og spermatikkledningen, men også selve skrotet avslørt samtidig. Frekvensen av denne patologien, i samsvar med data fra enkelte forfattere (Levinger U. og medforfattere), øker årlig med 10%.

Etiologi og patogenese av sykdommen

Til tross for at årsakene til varicocele ikke er fullt etablert, er hovedforutsetningen genetisk predisposisjon, som uttrykkes ved medfødt vaskulær patologi.

Den er basert på nedsatt utvikling av det venøse nettverket av spermatisk ledning og testikkel under embryonisk utvikling, som består i det faktum at i stedet for å danne et enkelt fartøy, dannes en løs form av vensternes struktur. Sistnevnte er forskjellig i både morfologisk struktur og morfometriske egenskaper.

Det er spekulasjoner om medfødte systemiske endringer i bindevevets struktur. Betydningen av disse teoriene er i endringer av degenerativ natur, som angår glattmuskelfibrene i vaskemuren. Som et resultat av lokale brudd på syntesen av kollagenproteiner, er det ingen type IV kollagen i de venøse vegger, og kollagenfibre med en ufullstendig type III kollagenstruktur dannes.

Andre grunner er:

  • medfødt fravær av ventiler i veggene i den indre testulærevenen;
  • ventil ødeleggelse;
  • utvidelsen av venenees vegger og deres herding;
  • lokal trykkøkning i venstre testulærvein, som strømmer inn i venstre renalvein, som er forbundet med sin overdrevent spisse vinkel og kompresjon mellom venstre mesenterisk arterie og aorta i oppreist stilling av kroppen, samt økning i venetrykk i nyrene selv på grunn av svulster, cikatricial endringer fiber rundt venen, dystopi (forskyvning) av nyrene, etc.

Alle disse endringene er lagdelt på de medfødte årsakene til dannelsen av blodkar og er i sin tur årsaken:

  • forstyrrelser i venøs hydrodynamisk og motorisk koordinering;
  • utvikling av kompenserende prosesser;
  • etterfølgende destabilisering av kompenserende prosesser;
  • dannelsen av patologien selv med nedsatt mikrosirkulasjon av arterielt blod, dannelsen av venøs sikkerhet og arteriøs venøs vei (shunts) av arteriell blodutslipp direkte inn i venulene omgå mikrovasculaturen av testikulær parenchyma, som oppdages hos nesten 75% av pasientene.

Virkningene av varicocele

Den viktigste konsekvensen av sykdommen er infertilitet. Det er ulike teorier som forklarer de komplekse og mangfoldige mekanismer for utvikling av den skadelige effekten av denne patologien på prosesser av spermatogenese og steroidogenese i testene. Grunnleggende begreper:

  • Temperaturen stiger i skrotet til kroppstemperatur, dvs. ca. 1,43 °, med langvarig stagnasjon av venøst ​​blod.
  • Utviklingen av sirkulasjons- og vevshypoksi (redusert oksygenavgivelse) av testiklene og spesielt spermatogen epitel som følge av økning i hydrostatisk trykk i testikulære venuler og blodbypass. Langvarig hypoksi kan forårsake irreversible degenerative endringer i spermatogen epitel og det nesten fullstendige fraværet av sæd i sperma (azoospermi).
  • Utvidelse av venene i venstre binyrene på grunn av hypertensjon i den tilsvarende nyrevenen. Dette fører til utslipp av hormoner i det venøse blodet og vaskulære stoffer i binyrene og nyrene direkte (omgå leveren) inn i blodets vener. I tillegg er konsekvensen av dette en økning i frigivelsen av binyrene kortikosteroider, som undertrykker spermatogenese.
  • Akkumuleringen av frie radikaler i testiklens vev og dets skade.
  • Deformasjon av sæd og skade på deres DNA på grunn av oksidativt stress. Det skyldes en økning i produksjonen av aktive oksygenformer i mannlige bakterieceller, akkumulering og ubalanse mellom dem og antioksidanter.
  • Utviklingen av autoimmune prosesser og fremveksten av antisperm-antistoffer på grunn av skade på barrieren mellom de seminøse tubuli og blodkarene (blod-testisbarrieren).

Følgelig er konsekvensene av patologi:

  1. Mer uttalt fragmentering av sperm DNA.
  2. Utviklingen av asthenoteratozoospermi er tilstedeværelsen av anomaløs, det vil si med en modifisert struktur, spermatozoa i ejaculatet, en reduksjon i antall fullverdige og aktive hannekimceller.
  3. Hypotrofi og reduksjon i testikkelvolum, uavhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske tilstanden, hvis varicocele blir forsømt, det vil si uten behandling og en lang sykdomskurs.
  4. Den negative virkningen på funksjonen av Leydig-celler, ledsaget av hormonelle lidelser, spesielt en reduksjon i testosteronnivå.
  5. Den negative virkningen på unnfangelsen - kun om lag 40% av tilfellene av barnsabonnement i familien er forklart av åreknuter i testikkel og spermatikkledning. Primær infertilitet er registrert i 40% og sekundær - i 80% av menn med denne patologien, noe som indikerer en gradvis progresjon av sykdommen over tid. Videre er denne progresjonen hos menn med varicocele, som i utgangspunktet bestemte de patologiske endringene i sæd, betydelig høyere sammenlignet med pasienter med utgangspunktet normalt spermogram.
  6. Antiandrogen effekt av binyrene steroider.
  7. Forskjellige lidelser av erektil funksjon.

Bilateral varicocele, sammenlignet med ensidig, er funnet betydelig oftere og representerer en betydelig høyere risiko for alle de listede effektene.

Klinikk og diagnose av patologi

Subjektive symptomer på varicocele er ganske knappe. De uttrykkes i klager om en periodisk følelse av tyngde, spredning, noen ganger smerter i et trekkkarakter i den tilsvarende halvdelen av skrotet eller i hele skrotet (avhengig av patologienes plassering), en økning i den ene halvdelen av skrotumet, trekker smerter i lyskeområdet, og noen ganger sprer seg til lumbalområdet.

Disse fenomenene er ikke avhengige av graden av sykdommen. De kan oppstå eller øke under en mer eller mindre lang vertikal stilling av kroppen (på grunn av økt venetrykk), under vektløfting, gåing, løping eller andre fysiske aktiviteter under seksuell opphisselse. Noen ganger klager pasienter om tilstedeværelsen av et "bunt av ormer" (forstørrede blodårer) i pungen, som de oppdager under selvkontroll, og fokuserer deres oppmerksomhet på dette, særlig under puberteten. Ofte er sykdommen asymptomatisk og diagnostiseres under eksamen om klager på ufruktbarhet.

I følge klassifiseringen er denne patologiske tilstanden karakterisert i henhold til følgende grunnleggende data.

Avhengig av grunnen:

  1. Idiopatisk, eller primær, på grunn av medfødte abnormiteter.
  2. Sekundær eller symptomatisk, det vil si på grunn av enhver annen patologisk tilstand (svulst eller dystopi i nyrene, komprimering av nyrene, etc.).

Avhengig av lesjonens side:

  1. Venstre side (noen forfattere notert som den hyppigste lokaliseringen).
  2. Høyre (i totalt antall ca 2%).
  3. Bilateral - fra alle tilfeller fra 20% til 85% (ifølge forskjellige forfattere).

Når det diagnostiseres fysisk, er varicocele preget som:

  1. Klinisk.
  2. Subklinisk, hvor klinisk uttalt manifestasjoner av sykdommen er fraværende og ikke bestemt av fysiske metoder, men det er diagnostisert av ultralyd. Subkliniske former kommer som regel fram i lyset ganske sent - hos voksne menn. Dette skjer vanligvis under en undersøkelse relatert til infertilitet. Derfor er tidlig diagnose veldig viktig.

Den kliniske diagnosen av en vaccinecele er basert på visuelle og fysiske undersøkelser med funksjonelle tester (hovedsakelig hos barn og ungdom) og instrumentell forskning. Visuell undersøkelse i oppreist stilling indikerer ofte en økning i en av halvdelene av skrot og åreknuter av gravisiform plexus.

Fysisk undersøkelse utføres i vertikale og horisontale stillinger. Dette trekker oppmerksomheten på nærværet i skrotet av tette formasjoner, graden av ekspansjon av åreknuter i testikkel og spermatisk ledning, elastisitet og konsistens av testiklene under deres palpasjon, størrelse og relativ forskjell i deres størrelse.

I tillegg inkluderer fysisk undersøkelse bruk av ulike funksjonstester som tillater å diagnostisere patologien i fravær av kliniske symptomer. Den mest brukte funksjonelle testen Valsalva, som er anstrengende eller hostende (test "hostestøt") under palpasjon av spermatisk ledning. I det første tilfellet bestemmes fyllingen av uviform plexus med blod under belastning, i det andre, følelsen av en trykk i en finger plassert ved den ytre ring av inngangskanalen. Trykket oppstår på grunn av overføring av økt intra-abdominal trykk når hoste på pterygium plexus. I fravær av patologi, er dette trykket ikke følt.

Bestemmelse av disse egenskapene antyder tilstedeværelsen av sykdommen, tilstedeværelse av underernæring av en eller begge testikler, og dens omfang, så vel som tilstedeværelse av vedvarende eller forbigående hypertensjon hos nyrevenen, noe som til syvende og sist kan løse spørsmålet om hvordan man skal behandle varicocele (konservativt eller kirurgisk).

Avhengig av alvorlighetsgraden av patologien utmerker man følgende grader:

  • Varicocele 1 grad - diagnostikk er bare mulig som følge av en Valsalva-test i oppreist stilling.
  • Varicocele Grade 2 - innviklet og blodfylt vener er tydelig og visuelt og palpably definert, men bare i oppreist stilling. I horisontal stilling faller de ned og blir usynlige ved visuell inspeksjon, men de kan ofte bli palpert. Konsistensen og størrelsen på testiklene endres ikke.
  • Varicocele 3 grader - innviklede dilaterte vener av pterygium plexus er uttalt og tydelig rager over hudflaten under undersiden av testiklen. Samtidig viser palpasjon av skrotet en reduksjon og endring i konsistensen av en eller begge testikler.

På grunn av mangel på korrespondanse mellom graden av alvorlighetsgrad for brudd på spermatogenese og graden av varicocele, er denne klassifiseringen av sykdommen i henhold til grader nå noe tapt sin betydning.

Fra instrumentelle undersøkelsesmetoder noen ganger brukt ved måling av testiklene orhidometra (testikulometra) Prader som representerer et sett av mønstre egg ellipsoide form, hvis volum øker fra 1 til 25 ml, og et identisk verktøy MA Zhukovskogo ellipsoide som hver svarer til alder norm. Hver av dem indikerer de tillatte aldersrelaterte svingninger i testikulære volumer.

Ved diagnostisering av sykdommen maksimal effektivitet nådde 100% og har ultralyd Doppler ultralyd (ultralyd-doppler) pungen organer som er utført i liggende og stående stilling og i tilfelle av antagelsen om eksistensen av en patologisk tilstand, med gjennomføringen av den modifiserte Valsalvas (veid) utførelse. I sistnevnte tilfelle utføres studien i vertikal stilling med en spenst fremre bukvegg etter flere (6-8) knep.

Ultralyd gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av en subklinisk form av sykdommen, testikelvolumet, diameteren av venenlignende plexus, tilstedeværelsen av omvendt strømning, dens varighet og hastighet, indeksen av resistensene til testikulærkarene.

Forebygging og behandling av varicocele

Det finnes ingen effektive metoder for å forhindre utvikling av patologi. Det er bare mulig å forhindre forverring av venene i den gjengelignende plexus, som bare består i å begrense fysisk anstrengelse og løftevekter, spesielt de som ledsager pusten. Hovedprinsippet for forebygging består i regelmessig oppfølging for å starte behandlingen i tide.

Hvilken lege behandler sykdommen?

Diagnose og behandling av sykdommen utføres av en pediatrisk kirurg, urolog og urolog og androlog. Behandlingstaktikken avhenger av forskningsresultater.

Konservativ terapi

Det kan utføres i fravær av:

  1. Tegn på orkopati, det vil si en nedgang i testikkelvolum på den berørte siden med 20% eller mer (sammenlignet med den ikke-berørte siden).
  2. Brudd på den intraorganiske blodstrømmen i henhold til USDG, det vil si hvis plexus vaskulær motstandsindeks er omtrent 0,59-0,6.
  3. Endringer i sædindikatorer (hos personer etter 15 år).

Medikamentbehandling varicocele omfatter administrering venotonic og venoprotektornyh (Detraleks, Aescusan, Ginkor Forte et al.) Midler som øker tone og forbedre tilstanden til den venøse vegg, i emnene i hyperbar oksygenering og behandling antioksydantmidler - vitamin A, E, C, ekstrakter av druemarm, kombinert middel i form av antiox, triviota, etc. I tillegg foreskrives pentoksifyllinpreparater (Trental, Arbiflex, Agapurin) for å forbedre mikrocirkulasjon og reologiske egenskaper blod.

Konservativ terapi utføres under kontroll av ultralyd av skrotumet med Doppler studie av tilstanden for blodstrømmen i dem. Det kan bare virke i tilfeller der venene i hulelignende plexus er enkle. Hvis venene er transformert med åreknuter, så er konservativ behandling ikke fornuftig.

Kirurgisk behandling

I samsvar med de internasjonale kliniske anbefalingene for urrologi fra 2015 er kirurgi for varicocele angitt i tilfeller av:

  1. Tegn på orkopati eller dens progresjon på bakgrunn av konservativ terapi.
  2. Psykologisk ubehag eller smerte.
  3. Mannlig infertilitet på grunn av kvantitative og kvalitative avvik fra de normale spermogramindikatorene (hos personer 15 år og eldre).

Som en ytterligere retningslinje i Russland, brukes den testulære vaskulære motstandsindeksen. I tillegg kan indikasjonen være tilstedeværelsen av en estetisk defekt i pungen. Samtidig mener et tilstrekkelig stort antall urologer ogrologer at for å forhindre mulig utvikling av infertilitet i nærvær av varicocele hos barn og ungdom, bør kirurgisk behandling i alle tilfeller utføres.

Forberedende periode

Forberedelse for operasjon for varicocele er den samme som forberedelse til noen planlagt kirurgisk inngrep. Ytterligere laboratorietester - blodprøver for hormonnivåer i blodet, samt for pasienter over 15 år, er et spermogram påkrevd. I tillegg, innen 10-14 dager før kirurgi, er det ønskelig å gjennomføre et preparat med preparater med antioksidantmidler og midler som forbedrer mikrosirkulasjonen.

teknikker

Til nå har mer enn 100 kirurgiske inngrep blitt utviklet, men essensen av dem alle består i ligering av de spermatiske blodårene for å forstyrre den patologiske blodstrømmen som fører til åreknuter i gravisiform plexus. Forskjellen ligger bare i typer tilgang til venene og i metoder for direkte ligering. Kan det være re-varicocele etter operasjonen?

I lang tid har vært mest vanlig drift Ivanisevichu som består i disseksjon av huden i lyskeområdet, det subkutane vev og aponeurosis av den ytre skrå muskler, muskelen skal forskyves, isolering og ligering testikkel venøse og andre vaskulære bunt som strekker seg derfra, vaskulære lesjoner.

Til tross for sin tekniske enkelhet er denne metoden relativt traumatisk. Dens viktigste ulempen er slike hyppige (gjennomsnittlig 10%) komplikasjoner etter operasjonen som utvikling hydrocele forbundet med traumer eller samtidig ligering av lymfekar, og tilbakevendende varicocele - opp til 40% av opererte blant barn og unge, og til 25% for menn. I tillegg er den umiddelbare postoperative rehabiliteringsperioden med åpen tilgang ganske lang - fra 8 til 10 dager.

Et vesentlig mindre antall komplikasjoner og en kortere rehabiliteringsperiode er preget av endoskopisk operasjon av høy ligering av den vaskulære bunten i testiklen, som tillater (på grunn av optisk zoom og bedre tilgang) å skilles fra den og for å bevare lymfatiske kanaler. I dag er Ivanisevich-teknikken kun brukt når det ikke er mulig å utføre kirurgisk inngrep med laparoskopisk metode (ikke relevant utstyr eller spesialisert personell) eller hvis det er kontraindikasjoner til sistnevnte.

For tiden anses "Gold Standard" for å være en Marmara mikrokirurgisk operasjon. Det utføres ved hjelp av et lite snitt på en avstand på 1 cm fra undersiden av penis på utsiden av projeksjonen av utgangen av spermatikkledningen (ytre ring av inngangskanalen). Etter det blir det brukt mikrokirurgiske instrumenter og et operasjonsmikroskop, den spermatiske ledningen sammen med den vaskulære bunten i såret, vener er funnet, de lymfatiske kanaler som følger med dem, bevares og venene ligeres i de distale og proksimale delene.

Denne teknikken lar deg lagre lymfatiske kar og arterier, og kan brukes til å behandle pasienter i alle aldre. Mikrokirurgisk kirurgi er den valgte metode i nærvær av smerte, hvor intensiteten er betydelig redusert hos nesten 20% av pasientene, og i 79% av smerten forsvinner helt. Det er preget av det minste, i sammenligning med andre metoder, antall postoperative komplikasjoner og den laveste prosentandelen av tilbakefall av patologi, og forbedringen i spermogramindikatorer ble observert i det største antallet opererte pasienter.

En annen mikrokirurgisk operasjon er transplantasjon av eggstokken i den epigastriske. Hennes mål er å gjenopprette normal utstrømning av venøst ​​blod fra testiklen. Denne teknikken brukes sjelden.

Gjenoppretting etter operasjon

I de første 2-3 ukene av rehabiliteringstiden anbefales det at en urolog-ogrologistisk ambulant observatør bruker tykke klutstrømer, unntatt besøk til bad og badstue, svømming i kaldt vann og løftevekter.

10 dager etter operasjonen i 3 måneder, som er den farligste perioden for testikkel på grunn av sikkerhetssirkulasjonen som ennå ikke er dannet, er det nødvendig med antioksidanter og midler for å forbedre blodsirkulasjonen og gjennomføre hyperbariske oksygenkurs. Hvis varicose noder ikke forsvinner helt i løpet av denne perioden, er det gitt forskrifter for venoprotektive midler.

Inntil fødsel av ønsket antall barn, bør pasienter, selv etter vellykket kirurgisk behandling, være under poliklinisk tilsyn av en androlog.

Hva er varicocele hos menn: faren for denne sykdommen og hvordan man skal behandle den

Varicocele er en av de mest ubehagelige og farlige for menns helsesykdommer forbundet med åreknuter.

Med denne sykdommen ligger venene i testene, ofte på venstre side.

I mangel av rettidig medisinsk behandling fører sykdommen nesten alltid til infertilitet, så det er viktig å vite alt om varicocele hos menn - hva det er, hva er farlig, hvordan det manifesteres og behandles.

Generell informasjon

Varicocele er preget av nedsatt testikulær ernæring, noe som resulterer i en gradvis atrofiprosess. De forstørrede venøse karene som befinner seg rundt testene, forstyrrer den normale termoreguleringen av denne delen av hannkroppen. Overoppheting oppstår.

Vanligvis utvikler åreknuter til venstre. Ifølge eksperter skyldes dette forskjellen i venet til høyre og venstre side. Vene som strekker seg fra venstre testikkel er mye lengre enn fra høyre. Trykket i det er høyere, og derfor er sannsynligheten for å utvikle åreknuter høyere her.

Varicocele i seg selv representerer ikke en bestemt fare for livet til en mann, men det fører ofte til mannlig infertilitet. Nesten halvparten av pasientene har nedsatt sædproduksjon, og andelen ufruktbarhet er høyere, desto lengre de lider.

Ifølge WHO-statistikken forekommer varicocele hos 15-17% av mennene. Disse tallene kan variere avhengig av bosted og alder. Denne sykdommen oppstår hos 19,3% av ungdommene i alderen 14-15 år. I servering i hæren forekommer åreknuter hos 5-7% av de unge.

Symptomene på sykdommen er observert hos 35% av modne menn som gjennomgår ultralyd. Nesten all denne sykdommen påvirker venstre testikkel. På høyre side forekommer åreknuter bare hos 3-8% av mennene, på begge testikler - 2-12%.

Hvorfor trenger jeg et koagulogram under graviditet og hva slags analyse? Finn ut alt på vår side!

Skal jeg ta en hjertefrekvensmåler med brystbelte, hva er dens funksjoner og hvilke modeller er mest populære? Vi vil fortelle her.

Hva er god hjertefrekvensmåler uten brystsensor? Hvordan velge det riktig? Finn ut akkurat nå!

Årsaker og risikofaktorer

Eksperter har fortsatt ikke nøyaktig identifisert årsakene til åreknuter. Dømmer av det faktum at det ofte forekommer hos ungdom, er det en antagelse i den arvelige naturen av sykdommen, der det er mangel på bindevev i kroppen. Med sin mangel utvikler den venøse ventilen dårlig, noe som resulterer i at den omvendte blodstrømmen gjennom venen forstyrres.

En annen årsak til varicocele anses å være økt trykk i bukhulen. Oftest er det forbundet med nedsatt tarmaktivitet (forstoppelse) og overdreven fysisk anstrengelse. Blodsirkulasjon kan være svekket med utviklingen av ondartede svulster i det urogenitale systemet.

Lær mer om årsakene til varicocele fra en egen artikkel.

klassifisering

Sykdommen utvikler seg over fire faser:

  1. I første etappe er åreknuter ikke synlige og kan bare oppdages med Doppler eller ultralyd.
  2. Den andre fasen er preget av økt størrelse på venene, som kan bestemmes ved berøring mens de står i stående stilling.
  3. I tredje fase er venene allerede utvidet i en slik grad at de er lette å feste i hvilken som helst posisjon.
  4. I fjerde etappe er de forstørrede årene synlige for det blotte øye.

Fare og komplikasjoner

Den største komplikasjonen av åreknuter er mannlig infertilitet, som skyldes et brudd på termoregulering av testiklene og opphør av spermaproduksjon.

Andre farer kan være: brudd i arbeidet til hjerteventiler, phimosis og flate føtter - alle disse problemene indikerer mangel på bindevev i kroppen.

Åreknuter indikerer noen ganger tilstedeværelsen av ondartede svulster. Derfor, ved de første tegn på sykdom, er det nødvendig å konsultere en lege og ta alle nødvendige undersøkelser.

Symptomer på testikkel sykdom

Ved begynnelsen av utviklingen går varicocele nesten uten symptomer. Varicocele kan oppdages av smerte i testikkel og skrot, som vil øke etter hvert som sykdommen utvikler seg.

Det er smerter i en trekkende natur, og de kan forekomme ikke bare i skrot og testikler, men også i hele lyskenområdet. Noen ganger kan du se en økning i pungen i størrelse, så vel som dens prolaps på den delen av den berørte testikelen.

Smerter blir vanligvis verre under turgåing, under vektløfting og under samleie. Hvis sykdommen er i de tidlige utviklingsstadiene, forsvinner smerten etter at personen har ligget seg og hvilte. På stadium 3 eller 4 er smerten nesten uopphørlig og avhenger ikke av pasientens fysiske aktivitet.

Når skal du kontakte en lege og til hvilken

Du må gå til sykehuset med de minste tegn på varicocele - hvis det er smerter i skrot eller testikkel, spesielt etter trening, eller når du prøver å få forstørrede blodårer på testiklene. Identifiser åreknuter hos urologen eller phlebologisten.

diagnostikk

Det er lett å diagnostisere denne sykdommen. Ved undersøkelsen finner phlebologisten sykdommens historie, varigheten av symptomene og sannsynligheten for skade på lumbalområdet.

I noen tilfeller vil legen bestemme dilaterte vener ved visuell inspeksjon av pasienten eller ved palpasjon av det berørte området. Noen ganger blir testikkelen påvirket av åreknuter mindre i størrelse, elasticiteten reduseres.

Palpasjon utføres i flere stillinger av pasienten - stående, liggende, så vel som under belastning.

Hvis det ikke oppdages åre i en stående eller anstrengende stilling, er åreknuter mest sannsynlig på et stadium av utviklingen.

Hvis venene er synlige for det blotte øye, kan vi snakke om mer alvorlige stadier av sykdommen.

For å utelukke tilstedeværelse av svulster utføres ultralyd av retroperitoneale rom og nyrer nødvendigvis. Hvis du mistenker trombose i blodårene, er CT eller MR foreskrevet.

Som en ekstra diagnostisk metode kan skrotal ultralyd, termografi, termometri eller Doppler sonografi foreskrives. For å bestemme riktig behandlingsforløp, foreskrives noen ganger nyre-testikulær venografi eller testikulærflebografi. Hvis det ble bestemt om en kirurgisk inngrep, er antegrads-venografi vanligvis angitt. Det utføres ikke bare før operasjonen, men også under den, så vel som etter kirurgisk behandling.

Hvis røde blodlegemer er over normal i blodprøven, hva betyr dette? Skal jeg bekymre meg og i hvilket tilfelle? Vi vil fortelle alt!

Lær hvordan du velger en automatisk blodtrykksmonitor for hjemmebruk og bruk den riktig. Denne artikkelen vil hjelpe.

Hvilken blodtrykksmåler på håndleddet passer best for eldre mennesker og hvordan du velger riktig enhet, vil vi fortelle her.

Behandlingsmetoder

Varicocele kan bare fullstendig helbredes med kirurgi. Hvis sykdommen er i begynnelsen av utviklingen, kan operasjonen unngås ved hjelp av spesielle dietter, reduksjon av fysisk anstrengelse og normalisering av tarmaktiviteten. Hvis sykdommen allerede har nådd alvorlige stadier, vil bare kirurgisk inngrep hjelpe.

Operasjoner for varicose testikler er oftest av to typer: i det første tilfellet er den dilaterte venen ligert eller fjernet, i andre tilfelle blir det skleroserende stoff introdusert i venen gjennom en punktering i låret, hvorved blodstrømmen i det berørte karet suspenderes.

Lær mer om mannlig varicocele og behovet for å behandle den fra denne videoen:

forebygging

Ved å observere bestemte forebyggende tiltak kan du minimere risikoen for å utvikle og gjentatte varicocele:

  • Spis riktig, spis mat som gunstig påvirker tarmene, ta vitaminer;
  • unngå tung fysisk anstrengelse;
  • Under samleie skal du bruke beskyttelsesforanstaltninger.

Siden sykdommen ofte er en arvelig sykdom, bør legene undersøkes jevnlig fra begynnelsen av ungdomsårene. Ved rettidig deteksjon og diagnose kan varicocele bli kurert uten kirurgisk inngrep.

Hva er de farlige effektene av varicocele testikler? Hvilke komplikasjoner kan oppstå hos menn hvis ikke behandlet?

Varicocele kan ikke vise vesentlig ulempe og smerte, men i det lange løp fører denne sykdommen til en rekke komplikasjoner som har negativ innvirkning på det mannlige reproduktive systemet.

Om hvilken farlig varicocele hos menn, hvis ikke, vil det bli diskutert i denne artikkelen.

Fysiologiske effekter av varicocele

Er det farlig eller ikke varicocele? Stagnerende prosesser i testiklerkarene fører til en reduksjon i oksygenadgangen til dem, og de øker også temperaturen i pungen med 2-3 grader. Hvis det i de tidlige stadiene av sykdommen svulmer egget som er rammet av varicocele og øker i størrelse, så i tilfelle en eksacerbasjon det gradvis atrophies, droops og avtar. Dette skyldes dør og tørking av vevet på grunn av oksygen sult.

Hva påvirker menn varicocele? Slike prosesser kan provosere forekomsten av andre sykdommer og påvirke deres kurs. Følgende er de viktigste effektene av varicocele hos menn:

  1. Hydrocele (dropsy av testikel) er preget av akkumulering av serøs væske i mellomrommet mellom vaginalplaten. Skrotet forstørrer og tar på seg en pæreform, og overflaten blir jevn.

Hydrocele kan være forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser i testiklene, inkludert varicocele.

  • Effekten av varicocele på prostata kjertelen avhenger av omfanget av sykdommen. Hvis overbelastning bare observeres i karene i en testikkel, er sannsynligheten for å utvikle prostatitt minimal.

    Hvis to testikler blir påvirket på en gang i lang tid, øker sannsynligheten for å utvikle prostatakjertens patologi, men blir ikke hundre prosent, siden den garanterte utviklingen av prostatitt kun er gitt av omfattende overbelastning i hele bekkenregionen.

  • Teratozoospermia med varicocele manifesteres av en økning i antall defekte spermatozoer i forhold til deres totale antall.

    Slike spermatozoider er ikke i stand til å fullføre befruktningen av egget, derfor gir teratozoospermi i løpet av sin utvikling fører til infertilitet.

    Oksygenmangel forårsaket av varicocele forstyrrer dannelsen av bakterieceller og øker antall defekte spermatozoer.

  • Orchitis er en betennelse i testiklene av en immune natur. Med sykdommen begynner immunforsvaret å oppleve de mannlige kjønnscellene som fiendtlige og begynner prosesser for deres ødeleggelse, noe som fører til infertilitet.

    Orchitis utløst av klasse 3 varicocele.

  • Et utvetydig forhold mellom varicocele og utvikling av testikkelkreft (inkludert karcinoide varianter) er ikke fastslått, men som alle andre patologier i dette organet øker åreknuter sannsynligheten for ondartede svulster i nærvær av andre patogene faktorer.
  • Om infertilitet

    Hva skjer hvis ubehandlet varicocele? Hva påvirker det? Hva truer? På en eller annen måte har testikulære åreknuter hos menn senere påvirket reproduktiv funksjon. Tapet på termoregulerende kapasitet og økningen i temperaturen i skrotet skaper et ugunstig miljø for spermatozos funksjon, og øker sannsynligheten for defekte kimceller.

    Hvis varicocele ikke blir behandlet, vil sykdommer som orchitis og hydrocele, som også har en negativ effekt på reproduktive funksjoner, oppstå senere.

    Negativt påvirker evnen til å bli barn og den generelle mangelen på næringsstrøm forbundet med nedsatt blodsirkulasjon med åreknuter.

    Men varicocele fører ikke alltid til infertilitet. Hvis en manns spermatozoa er iboende mot uønskede virkninger, vil oksygenmangel og overoppheting av skrotet ikke føre til et totalt tap av deres evne til å befruktes.

    Postoperative komplikasjoner

    Selv om moderne kirurgiske teknikker er relativt smertefrie, kan de i enkelte tilfeller føre til varicocele komplikasjoner:

    1. I gjenopprettingsperioden er eggstoffvæv sårbart for smittsomme infeksjoner, noe som kan utløse den inflammatoriske prosessen. For å unngå dette, bør pasienten ta antibiotika.
    2. Hvis operasjonen ikke ble utført nøyaktig nok, er dannelsen av tromboflebitt mulig. I denne sykdommen blir vene i venene betent og det dannes en trombose i dem.
    3. Forekomsten av hematom i området med arr og smerte.
    4. Utviklingen av ødem og vev rødhet i snittet.
    5. I sjeldne tilfeller kan symptomer som dropikel i testiklene, feber og atrofi forekomme etter varicocele.

    I 20% av tilfellene etter operasjonen begynner symptomene på varicocele igjen, det vil si et tilbakefall. En tall på 20% er i gjennomsnitt, den eksakte sannsynligheten for tilbakefall varierer i mennesker avhengig av alder og andre faktorer.

    Er det mulig å leve med varicocele? Denne sykdommen er ikke en sykdom som signifikant svekker livskvaliteten til en mann. Men jo raskere denne sykdommen begynner å manifestere seg, desto mer negative konsekvenser kan forventes i fremtiden.

    Derfor krever varicocele, som oppstår i en tidlig alder, nødvendigvis rask eliminering, mens testulære åreknuter, som manifesterer seg i modne år, er mye mindre sannsynlig å føre til negative konsekvenser. Men selv de former for varicocele som ikke bryr seg om smerte og andre negative symptomer, om mulig, krever terapeutiske tiltak.

    Nyttig video

    I videoen nedenfor vil en spesialist snakke om de vanligste effektene av varicocele:

    Varicocele av venstre testikkel - diagnose og behandling

    Varicose betennelse i venene i pungen er en vanlig sykdom som er fullstendig behandlet. På grunn av egenskapene til anatomien er varikocelen av venstre testikkel vanligst fordi testiklene og nyrene vender vinkelrett på hverandre.

    Dette skaper betingelsene for dannelsen av de såkalte mezentralpincettene, når en blodåre kan presse ned en annen, noe som skaper ekstra trykk. Slike forhold forårsaker stagnasjon av blod i blodårene, dannelse av tilbakeløp. Vaskulære vegger tåler ikke unormal belastning og deformeres. Slik utvikler åreknuter.

    statistikk

    På venstre side forekommer patologi i 90% av rapporterte tilfeller. På andreplass er betennelse i begge testiklene samtidig (ca. 7%) og høyre sidig varicocele er minst vanlig - bare 3%.

    Blant de viktigste årsakene til sykdommen skiller arvelige og individuelle egenskaper av anatomien til karene til en mann. Ofte er sykdommen diagnostisert hos unge gutter i alderen 13 til 21 år (se manifestasjoner av varicocele hos ungdom og behandling).

    Voksne blir sykere sjeldnere, personer i fare som regelmessig utsatt for fysisk anstrengelse eller vektløfting, så vel som de som har langvarig arbeid eller sitter i statisk stilling. Åreknuter i skrotet utgjør ikke en trussel mot livsstøttende funksjoner, men det påvirker signifikant tapet av fruktbarhet, styrke og destabiliserende hormoner.

    Effekt på potens

    Det er en feilaktig mening blant menn som ikke vil ha en operasjon at hvis problemet blir observert på den ene siden, påvirker dette på ingen måte aktiviteten til den sunne testis. Til sammenligning er det laget paralleller med de som en testikkel er fjernet, og de har ikke mistet sin fertilitetsfunksjon. Men en slik sammenligning er feil. Vurder mer.

    Når venstre sidig varicocele utvikler seg, øker venene i størrelse, et venøst ​​nettverk dannes, som, som en svamp, omgir venstre testikkel. Temperaturen i skrotum begynner å stige i forhold til graden av utvikling av patologien og kan nå 37 grader, noe som hindrer normal utvikling av sædceller. Og det er verdt å ta hensyn til det faktum at to testikler er utsatt for unormal temperatur for skrotet, og ikke bare den hvis venene er betent.

    Recall rollen av skrotum er å gjøre stedet for dannelse av gameter utenfor bukhinnen. For sperm optimal temperatur i området 34-35 grader. Hvis temperaturen er høyere enn spermatogenesen, reduseres mengden og kvaliteten på sædematerialet, og manuell infertilitet utvikler seg (se om effekten av varicocele på unnfangelse er signifikant).

    I de senere stadiene av sykdommen kan den venstre testikkelen atrofi på grunn av nedsatt blodsirkulasjon, dårlig ernæring og mangel på oksygen. Som et resultat vil det være et brudd på sin funksjonelle aktivitet, og i kroppen vil det være mangel på testosteron.

    Derfor er det en reell trussel mot endringer i hormonnivået, og som et resultat vil potensene reduseres. Venstre testikkel er redusert i størrelse, med hevelse i skrotet på den brente siden.

    Det er viktig at pasienten ikke engang er klar over forekomsten av patologi i begynnelsen av utviklingen av åreknuter, og prosessene som forverrer spermatogenesen, kjører allerede. Av denne grunn er det ikke nødvendig å unngå regelmessige undersøkelser hos urologen, spesielt hvis en slik diagnose ble gjort av nære slektninger.

    Klinisk bilde

    Venstre sidene åreknuter fortsetter gradvis. Det begynner umerkelig, da pasienten forverrer, merker han ubehagelige opplevelser og lette smerter, som intensiveres etter hvert som sykdommen utvikler seg. Sykdommen er rangert i fire faser.

    De innledende stadiene er latente, har ingen symptomer. Sykdommen er oftest registrert hos unge som er i puberteten, derfor er det størst antall diagnoser som gjøres under medisinske undersøkelser på skolen, på et teenagekontor eller i det militære oppdragskontoret.

    For voksne menn er utviklingen av åreknuter ofte forbundet med egenskaper fra arbeid eller forårsaket av patologi i nabolandene. Med regelmessig trykkøkning i skrot- eller bekkenorganene utvikler varicocele i 75% av tilfellene.

    Vær oppmerksom på at symptomene vedvarer uavhengig av hvor sykdommen befinner seg (venstre, høyre, bilateral). Mannlig smertefull varicocele uttrykkes av kjedelige opplevelser som kommer fra pungen, som blir sterkere under fysisk aktivitet og avtar under hvile.

    Når sykdommen er i terminalfasen, blir smertene lange og sterke, livskvaliteten forverres, den betente testikelen forstyrrer normalt arbeid, gå, sport og samleie. Årene er så betente at de er synlig, pterygiumlignende plexus ligner veksten av plantestamhomer, svulmene svulmer på venstre side, testikelfagen tungt, avtar i størrelse på grunn av degenerasjonen av vevene.

    Hudfargen blir blåaktig. I dette tilfellet er det nødvendig med en øyeblikkelig operasjon, ellers blir mannen steril.

    Hvis vi vurderer alderskriteriene for utvikling av patologi, må det bemerkes at den største andelen tilfeller er mellom 12 og 16 år. Hos barn under 9 år registreres forekomsten av åreknuter hver for seg. Ikke karakteristisk for sykdommen hos eldre (60 år).

    I forebygging og tidlig diagnose ligger hovedrollen primært hos foreldre (se Forebygging av varicocele: hva du trenger å vite). Det er nødvendig å følge barnets helse nøye, og når gutten når en bevisst alder, bør han vite alt om symptomene på sykdommen, særlig når det var lignende tilfeller i familien.

    Regelmessig screening av unge under 21 år for tilstedeværelsen av sykdommen er viktig. Jo tidligere patologien blir oppdaget, desto mer vellykket vil behandlingen være, og risikoen for å miste fruktbarheten vil være minimal.

    Hvorfor sykdommen utvikler seg

    Hovedårsakene til utviklingen av varicocele betraktes som en genetisk predisponering og trekk ved den anatomiske strukturen av venene i pungen.

    I tillegg til disse årsakene til sykdommen kan være:

    1. Svakheten i de vaskulære veggene av deres venøse insuffisiens;
    2. Utviklingen av tilbakeløp på grunn av funksjonsfeil i venøse ventiler eller i deres fravær;
    3. Blod stasis;
    4. Egenskaper av testiklene og nyrene, som er vinkelrett på hverandre, mens testulærvenen kan presses på visse steder, og derved skape økt trykk;
    5. Patologi under fosterutvikling;
    6. Den sekundære formen av lesjonen utvikler seg med sykdommen i nærliggende organer. For eksempel skaper en brokk i lysken ytterligere trykk på testikkelens blodårer, jo lavere er det, desto sterkere blir effekten på åreknuter.
    7. Fedme er årsaken til økt trykk i vene i testiklen;
    8. Forstyrrelser i mage-tarmkanalen i form av hyppig diaré og forstoppelse.

    diagnostikk

    For å utføre en korrekt diagnose, finner legen ut av pasienten alle detaljene i sykdomsforløpet, utfører en undersøkelse og foreskriver passende tester (se Diagnose og behandling av varicocele til venstre).

    Diagnosen inneholder som regel følgende trinn:

    1. Studiehistorie. Legen bestemmer okkupasjonen, tilstedeværelsen av sykdommen i slektninger, arten av smerte, dens frekvens. Spesialisten må identifisere alle mulige nyanser om sykdommen;
    2. Ekstern undersøkelse av pungen. De tidlige stadiene blir ikke diagnostisert, men den avanserte sykdommen vil være umiddelbart synlig;
    3. Palpasjon. På forskjellige stadier føles blodårene annerledes. Klart merkbar varicose dilatasjon på 2 og 3 grader, med den første Valsalva testen. For dette hoster eller stammer pasienten på magen mens du står, og doktoren undersøker nå årene, som når trykket i bukspenningen blir vanskelig;
    4. Ultralyd og Doppler kan se de minste endringene i blodkarets vegger og oppdage reflux, mens du kan måle det. Slike studier vises for noen stadier, fordi de tillater å avklare alle funksjonene i sykdomsforløpet;
    5. Blodprøve Både generell og biokjemisk blir gjort for å endre hormonell bakgrunn for å bestemme sekretorisk aktivitet av testene;
    6. Spermogram tillater å bestemme patologien i dannelsen av mannlige bakterieceller, for å vurdere deres levedyktighet og morfologi;
    7. Termografisk studie av pungen.

    Vær oppmerksom på at av alle analysene, bare spermogrammet avslører tilstanden i prosessen med spermaproduksjon, lar deg vurdere risikoen for infertilitet.

    Klassifisering av utvikling av patologi

    Klassifisering av venstre sidet varicocele er ikke forskjellig fra andre typer. Det er også fire nivåer av patologisk rangering.

    Hver har sine egne symptomer og egenskaper ved diagnosen. Tabellen oppsummerer hovedpoengene.