logo

Mikroskopisk undersøkelse av vaginale utstrykninger

Som i noen studier, er det visse regler og prinsipper for forberedelse for å ta gynekologiske utstrykninger. Det er viktig å forstå at sluttresultatet og informasjonsinnholdet i et smør i stor grad avhenger ikke bare av teknikken for å ta materialet og tilberedelsen av smører, men også på preparatet av pasienten. Forberedelse for uttørking i gynekologi er ikke veldig vanskelig. Her er de grunnleggende reglene:

  • Smører er ikke tatt under menstruasjon eller annen blødning fra kjønnsorganet.
  • På dagen for å ta ut smør og på kvelden, bør man ikke dusje og bruke aggressive antibakterielle midler for hygiene.
  • Uønsket sexliv i den angitte perioden - det vil si 2 dager.

Det mest interessante er at sex i kondom kan påvirke resultatet av et smør på grunn av kondom, og et åpent samleie kan frembringe en annen ubehagelig overraskelse. Spermatozoa, spesielt levende, blir ofte tatt av laboratorietekniker for trichomonas, som tvinger laboratoriediagnostiserende spesialister til å gjøre pasienten til en ubehagelig diagnose av trichomoniasis eller trichomonas colpitis.

  • Eventuelle behandlingsmåter med vaginale midler - kremer, suppositorier, tabletter må være ferdigstilt ikke før 3-5 dager før du tar smør. Selvfølgelig er smør mens du tar vaginale suppositorier helt uninformative.
  • På dagen for smøring anbefales det å avvise hygieniske prosedyrer eller bare utføre dem eksternt og uten å bruke vaskemiddel - bare med rent vann.
  • Det anbefales å avstå fra vannlating i 2-3 timer før du tar smøring, fordi urin kan spyle materiale og smette fra urinrøret, vil ikke være informativ.

Gynekologer og venereologer av "old school" fulgte en interessant regel. På den tiden var arsenalen til diagnose av seksuelt overførbare sykdommer ekstremt begrenset og ble i prinsippet redusert bare til gynekologiske utstrykninger. Da ble kvinnen tilbudt på tvers av smeten for å utføre den såkalte provokasjonen.

Utfordringen inkluderte mottak av salt, krydret mat, en liten mengde brennevin natten før, en tur til badet eller badstuen. Forresten var slike perioder også relatert til slike provokasjoner, derfor ble ideell tid for å ta smører vurdert og anses 4-7 dager etter menstruasjonssyklusen. Nå om denne metoden for å øke informasjonsinnholdet i strekkene har blitt glemt, men i virkeligheten er metoden ganske god.

teknikk

Selvfølgelig, for å ta smør fra en kvinne, er det behov for noe spesielt utstyr - en gynekologisk stol, et vaginal spekulum for å åpne vagina og cervikal eksponering, spesielle børster og spatler for å ta materialet direkte, samt lysbilder som dette materialet påføres.

Korrekt gynekologisk smøring kan også kalles mikroskopi av utslipp av livmorhalskanal, vagina og urinrør, eller mer kort - mikroskopi av urinlegemet.

Mange kvinner tror at smører er en mikroskopisk undersøkelse av utslippet av skjeden bare, men i riktig smøring er det så mange som tre komponenter:

  • Utslipp fra urinrøret eller den utvendige delen av urinrøret;
  • Utslipp fra den bakre vaginale fornixen;
  • Avtakbar livmorhalskanal eller livmorhalskanal.

Alle disse slagene påføres på ett glass på tre forskjellige punkter. Glass er pre-merket slik at laboratorietekniker kan forstå hvor glasset ligger. Også hvert glass er merket med et individuelt nummer som ligner det på smøreformen for å unngå forvirring.

Deretter tørkes glasset i luften, leveres til laboratoriet, hvor teknikerne er flekket med spesielle fargestoffer og undersøkt under et mikroskop. I vanskelige eller kontroversielle tilfeller kommer doktoren til laboratoriediagnostikk til hjelp av laboratorietekniker.

Interessant er de samme slagene og på samme prinsipp tatt fra menn, men de studerer bare utløpet av urinrøret.

Deretter studerer vi hovedindikatorene for smører og deres standardintervall hos kvinner.

resultater

La oss undersøke hvilke laboratorietekniker som studerer i utløsninger av det urogenitale utslippssystemet.

Hvite blodlegemer

Antall leukocytter i synsfeltet er hovedindikatoren for tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i urinrøret, skjeden eller livmoderhalsen. Normalt må leukocytter være tilstede i alle tre komponentene i smøret, siden disse cellene i immunsystemet hjelper kroppen med å bekjempe patogen flora og infeksjoner. Leukocyttratene varierer avhengig av smørekomponenten:

  • Vanligvis er smeten av leukocytutløp fra urinrøret inneholdt fra enkeltceller opp til 10 i synsfeltet.
  • I en uttømning fra bakre vaginale fornix varierer antall leukocytter normalt fra noen til 20 i synsfeltet.
  • Ved utløpet av livmorhalsen er antall leukocytter størst - opptil 30 i sikte.

En økning i antall leukocytter over de angitte grensene indikerer en inflammatorisk prosess i det angitte området. Noen ganger er det så mange leukocytter at laboratorietekniker ikke kan beregne dem, og resultatet blir beskrevet som "et stort antall" eller "leukocytter dekker hele synsfeltet".

Det totale fraværet av leukocytter er heller ikke normen, siden det mest sannsynlig indikerer et dårlig smear eller en liten mengde materiale - et "dårlig smøre".

epitel

Epitelceller, selvfølgelig, kommer også inn i smøret, for normalt blir noen av disse cellene eksfoliert hele tiden fra kjønnsorganene. Det er ingen harde normer for antall epitelceller - deres frekvens varierer fra enkeltceller til 10-20 celler i sikte.

Et stort antall epitelceller, som er beskrevet av laboratorietekniker "et stort antall", "dekker hele synsfeltet" eller "helt" kan indikere en inflammatorisk prosess. Dette gjelder spesielt for smøring fra urinrøret.

Antall epitel kan også øke på tvinningen av menstruasjonen eller umiddelbart etter ferdigstillelsen. Det totale fraværet av epitelceller indikerer et "dårlig smøre" eller hormonelle lidelser hos en pasient.

Flora

Mikroflora i smør må være nødvendig, vi snakker om sammensetningen eller typene.

Stangflora. Den normale mikrofloraen til den kvinnelige vagina og livmoderhalsen er melkesyreflora, laktobacillus eller Doderlein-pinner. Det er disse stengene som skaper en beskyttende barriere og gir et komfortabelt mikroklima i det kvinnelige kjønnsområdet.

I et smør beskriver en laboratorietekniker dem som "pinner" eller "Gram-positive pinner". Antallet deres varierer også - "skarpt", "moderat" eller "rikelig". Jo mer Doderlein pinner, desto sterkere er den lokale immuniteten til kjønnsorganene. Det knappe antallet eller fullstendig fravær av pinnene indikerer et brudd på mikrobiocenosen eller det mikrobielle landskapet i skjeden, hormonelle forstyrrelser i pasienten eller dårlig smøring.

Kokflora eller kokos. Dette alternativet er ikke helt riktig og akseptabelt for det voksne kvinnelige reproduktive systemet av mikroflora. Det er viktig å huske at i jenter er cocci i smører en variant av normen. Cocci i smet av en voksen kvinne er forskjellige typer patogene og betinget patogene mikrober som kan forårsake inflammatoriske prosesser.

Deres nummer spiller også en rolle. Når man beskriver cocci i en mengde "moderat" i kombinasjon med nærvær av stangformet flora, er dette en variant av et normalt slag. Men et stort antall kokker - en indikator for vaginal dysbiose.

Patologiske innlemmelser

Det finnes en spesiell liste over "funn" i penselstrøk, som kan sees og beskrives av laboratorietekniker.

  • Røde blodlegemer er røde blodlegemer. I enkelte mengder kan det være tilstede i smøret, men et stort antall indikerer brudd på smøreinntaket - for eksempel under menstruasjon eller blødning.
  • Pseudomycelium filamenter. Disse er fragmenter av et "voksen" individ av soppen av slekten Candida. Et stort antall slike fragmenter, spesielt i kombinasjon med et økt antall leukocytter, indikerer tilstedeværelsen av candidiasis eller, som det kalles i det vanlige folk, trøst.
  • Soppsporer. Dette er "sovende" formen av sopp Candida. Å tolke et slikt funn bør være lik det forrige avsnittet.
  • Trichomonas - cellene til de enkleste mikroorganismer som forårsaker trichomoniasis eller trichomonas colpitis. Som vi allerede nevnte, er de lett forvirret med spermatozoa.
  • Gonokokker. Nå anbefales laboratorie teknikere å avstå fra begrepet "gonococci", siden et smør ikke er den endelige autoriteten for å bekrefte en diagnose av gonoré. Derfor, når man mistenker slike, beskriver laboratorietekniker finnen som
  • "Gram-Negative Diplococci". Etter å ha fått et slikt smør, er gynekologen forpliktet til å henvise pasienten til bakteriologisk såing for gonoré - gullstandarden for diagnostisering av gonoré.
  • Nøkkelceller er store celler i det vaginale epitelet, tett dekket av bakterier. Påvisning av slike celler indikerer tilstedeværelsen av en slik sykdom som bakteriell vaginose eller gardnerellose.
  • Mobilunkus-spesifikke bakterier i form av en hette, som også er årsaksmidlene til bakteriell vaginose.
  • Leptotriks. Det er en mikrobe som har form av lange tynne filamenter. I fravær av et inflammatorisk smearmønster trenger leptotriksen ingen behandling.
  • Interessante funn. Noen ganger finner laboratorieteknikere uvanlige ting i vaginale utstrykninger - for eksempel egg eller fragmenter av tarmormer eller ormer, mannlige sædceller, vevsfibre, hårfragmenter og så videre.

slim

Slim i form av enkelt tråder eller inneslutninger kan normalt være tilstede i smør, spesielt tatt fra livmorhalsen i midten av menstruasjonssyklusen. En stor del av mucus kan indirekte indikere en inflammatorisk prosess, og reduserer også innholdet i smeden betydelig, fordi diplokokker eller trichomonader kan skjules under akkumulasjon av slim.

surhet

Dessverre, nå sjeldne laboratorier bestemmer surheten eller pH av vaginal utslipp. Og dette er en veldig viktig indikator på kvinnens helse. Vanligvis må vaginale sekresjoner ha et surt miljø, siden det er surhet som bestemmer den beskyttende effekten av patogen flora. Nøytral og alkalisk pH-skift indikerer tilstedeværelsen av vaginal dysbiose eller tilstedeværelsen av coccal-infeksjon.

Her, i prinsippet, utløser alle indikatorene på det vanlige smøret på floraen eller mikroskopien av urinorganene. Mange pasienter tror at et vanlig smør på floraen kan avsløre alle infeksjoner og karsykdommer. Dette er ikke sant.

Ikke et eneste smør på floraen vil indikere tilstedeværelsen av klamydia, mykoplasma, virus - dette krever en mer kompleks og kostbar PCR-analyse eller polymerasekjedereaksjon. For målrettet identifisering av kokoser, er bakposev-metoden eller den bakteriologiske metoden nødvendig. Et smør er bare en variant av omtrentlig eliminering av friske pasienter fra de som trenger ytterligere undersøkelse.

Smøre på kvinnenes flora: et bord av normer, dekoding resultater, graden av renhet

Laboratoriediagnostiske metoder i obstetrik og gynekologi er en viktig komponent i vurderingen av helsestatusen til en kvinnelig kropp.

I flere tiår har en enkel penselstrøk på floraen stilt fra hverandre blant deres mangfold.

Hans andre navn: Smør på graden av renhet, smør på GN, gynekologisk smøring, mikroskopi av urinorganene utslipp, mikroskopi av utslipp fra urinrøret, vagina og livmoderhalsen.

Denne studien gjør det mulig å vurdere sammensetningen av mikroflora, telle antall leukocytter og epitelceller, samt diagnostisere noen STDs (gonoré, trichomoniasis).

Dette er en rutinemessig, ikke-invasiv, økonomisk og ganske informativ metode, mye brukt i en gynekologs arbeid.

Basert på resultatene har legen muligheten til å bestemme den videre taktikken til pasientstyring og foreskrive riktig behandling.

1. Når utføres analysen?

Som regel blir et smør på flora tatt under enhver opprinnelig behandling av en kvinne av en gynekolog.

Også indikasjoner på smøreprøver og dens etterfølgende mikroskopi er:

  1. 1 Rutinemessige forebyggende undersøkelser og klinisk undersøkelse.
  2. 2 Patologisk leukorré (utslipp av skjeden, livmorhalsen, urinrøret), deres ubehagelige lukt, rikelig karakter, misfarging.
  3. 3 Pregravid forberedelse som en del av naturlig og øko-indusert graviditetsplanlegging.
  4. 4 Screening under graviditet.
  5. 5 Ubehagelige, smertefulle opplevelser i underlivet som en kvinne ikke forbinder med menstruasjonssyklusen.
  6. 6 Smertefull urinering, dysuri, inkludert symptomer på uretitt, blærebetennelse. Urologisk patologi hos kvinner, som regel, krever konsultasjon og undersøkelse av en gynekolog.
  7. 7 Slutten av antibiotikaforløpet for å bestemme floraens natur og mulighetene for restaureringen.

2. Tar materiale til forskning

Å ta gynekologisk smøring er mulig fra tre punkter: urinrøret (om nødvendig), den posterolaterale vaginale fornixen og den vaginale delen av livmorhalsen.

Materialet for analysen er vaginal utslipp, utslipp fra livmorhalskanalen, utslipp fra urinrøret (i henhold til indikasjoner).

Vaginal utslipp er multikomponent, de inkluderer:

  1. 1 Cervical canal mucus - trengs for sperm å komme inn i livmoren og høyere for befruktning. Dens tetthet avhenger av nivået av østrogen i en kvinnes kropp, og når det gjelder elastisitet, er det mulig å bedømme fase i menstruasjonssyklusen.
  2. 2 De hemmelige kjønnene til de ytre kjønnsorganene.
  3. 3 Desquamated epitel av skjeden.
  4. 4 bakterier (vaginal flora). Normalt er mikrofloraen i smøret representert av et stort antall melkesyrebakterier (Grader-positive Doderlein-pinner) og en liten mengde opportunistisk patogen flora (oftest coccoid).

2.1. Forbereder smøre gjerdet

Før du samler inn materialet, må en kvinne oppfylle visse forhold:

  1. 1 Det er bedre å ta analysen i 5-7 dager i menstruasjonssyklusen. Under menstruasjonen utføres ikke utladningen.
  2. 2 Unntatt bruk av vaginale suppositorier, smøremidler, douching og sex i 24 timer før studien.
  3. 3 Før du sender smør, er det ikke nødvendig å bruke smaksstoffer til intim hygiene, det er bedre å utføre toalett av de ytre kjønnsorganene med rennende vann.
  4. 4 Det er uønsket å ta et varmt bad på analysedagen.

2.2. Teknikken for å skaffe materiale

  • Et smear på floraen er tatt strengt før den bimanuelle undersøkelsen, kvinnen er på gynekologisk stol.
  • Et cucco-type bicuspid-speil settes inn i vagina, og den vaginale delen av livmorhalsen er eksponert (utskilt).
  • Med fokus på det, tar doktoren med en spesiell spatel materialet fra skjedenes bakre laterale fornix og overfører det til et glassglass som etter fylling i retningen blir levert til laboratoriet for mikroskopisk undersøkelse.
  • Analysen fra den utvendige åpningen av urinrøret er tatt bakteriologisk sløyfe eller folkmannskje. I nærvær av fisse utslipp, er det tilrådelig å ta dem, litt trykke på utsiden åpning fra utsiden.
  • Analyse fra overflaten av den vaginale delen av livmorhalsen tatt med Erbs spatel.

3. Hvordan dechifreres resultatene?

3.1. Normal flora

Nylig har det vært særlig oppmerksomhet til den normale sammensetningen av vaginalmikrofloraen, da det ble bevist at denne faktoren bestemmer kvinnens reproduktive helse, gir lokal immunitet, beskyttelse mot patogene bakterier, normalt utbrudd og under graviditet.

Normalt består 95% av kvinnens flora av melkesyrebakterier (aka Doderlein-pinner, laktobaciller, laktobaciller).

I løpet av deres livsviktige aktivitet, behandler laktobaciller glykogen frigjort fra epitelceller for å danne melkesyre. Det gir det sure miljøet av det vaginale innholdet, som forhindrer reproduksjon av fakultativ og patogen flora.

Hver kvinne har 1-4 arter av laktobaciller i skjeden, og deres kombinasjon er rent individuell.

Ved deklarering av resultatene av analysen er det umulig å gjennomføre en detaljert analyse av vaginaets mikroflora, og laboratorieassistenten vurderer bare forholdet mellom stenger og kokker.

Fraværet av kokos og en stor mengde gram-positiv stavformet flora (++++) er lik 1 grad av renhet av skjeden. Dette er ganske sjeldent, denne situasjonen er mer typisk for kontrollutsprøytninger etter rehabilitering av skjeden eller tar antibiotika.

En liten mengde kokos (+, ++) regnes som normal og indikerer 2 grader av renhet, men bare hvis stangfloraen også oppdages (++, +++). Dette er et godt smør.

Patologisk er økningen i antall kokker (+++, ++++) mot bakgrunnen av å redusere antall staver (+, ++). Dette resultatet kalles 3 grad av renhet av skjeden. Denne situasjonen krever en detaljert undersøkelse.

Et stort antall kokker (++++) og det totale fraværet av gram-positive stenger (Gram + stenger) i et smear indikerer 4 grader av renhet. I dette tilfellet krever kvinnen obligatorisk behandling.

Mer informasjon om renheten av skjeden kan leses her (følg den interne lenken).

Tabell 1 - Normale verdier, vurdert ved dekoding av resultatene av smearmikroskopi for flora og GN. For å se, klikk på bordet

3.2. Gonokokker og Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokokker er bønneformede mikroorganismer som er årsaksmessige midler til gonoré. De er ustabile i det ytre miljøet, men når de slippes ut i kroppen, er de omgitt av en spesiell kapsel.

Hovedårsaken til appellability hos pasienter med gonoré er purulent, kraftig utslipp fra kjønnsorganet. Sårhet under urinering, oppstår ubehagelige opplevelser i kjønnsorganene hos bare 50% av kvinnene. Ofte er det et latent infeksjonssyklus med tendens til kronisk utvikling og utvikling av sekundær infertilitet.

Normal i smet på mikroflora og GN gonokokker er fraværende. De oppdages med 100% gonoré, som krever umiddelbar utnevnelse av terapi, ikke bare til kvinnen, men også til alle hennes seksuelle partnere.

Det er også nødvendig å i tillegg undersøke alle familiemedlemmer, særlig barn, da det er mulig å overføre infeksjonen via delte håndklær, bad og personlige gjenstander.

Trichomonas vaginalis - unicellular (protozoa) mikroorganismer som er i stand til bevegelse på grunn av flagella og uavhengig aktivitet utenfor makroorganismen.

Trichomonas vaginalis kan finnes i vaginalinnholdet, som er årsaken til urogenitalt trichomoniasis. Den overordnede metoden for overføring av urogenitalt trichomoniasis er seksuell.

En gang på vaginal slimhinnen, fast Trichomonas fast på overflaten av epitelet og forårsaker celledød.

Som respons på påvirkning av patogener på slimhinnen utvikler seg inflammasjon: hyperemi (rødhet) og ødem, petechiae (petechialblødninger), lokal hypertermi (temperaturøkning) vises.

I det vanlige Trichomonas vaginale smear på grad av renhet bør ikke være. Når de oppdages, er det nødvendig med spesifikk behandling av kvinnen og partneren, samt tilleggsundersøkelse av familiemedlemmer som bor på samme territorium (kontakt-en husstands overføring av infeksjon er ikke utelukket).

3.3. Hvite blodlegemer

Leukocytter er blodceller, de såkalte hvite blodlegemer, hvis hovedfunksjon er det spesifikke og ikke-spesifikke forsvaret av organismen. Leukocytter er delt inn i flere typer, avhengig av funksjonen de utfører i forhold til utenlandske agenter: noen kjenner igjen, andre leverer og andre ødelegger.

Mikroskopi av vaginal smøret tar ikke hensyn til typen leukocytter, men deres totale antall. En økning i antall leukocytter i et smear viser tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess.

Graden av leukocytter anses å være deres deteksjon i mengden på opptil 10 i synsfeltet for en ikke-gravid kvinne for vaginal utslipp.

Under graviditet blir opptil 20 leukocytter i synsfeltet tatt som normalt på grunn av den fysiologiske tilstanden av immunosuppresjon og en økt belastning på ekskresjonssystemet.

I utslippet, tatt fra den vaginale delen av livmorhalsen, la oss si et høyere nivå av leukocytter - opp til 30 i synsfeltet. I et normalt smør fra urinrøret, overstiger antall leukocytter ikke 0-5 i synsfeltet.

Overdreven normale verdier ("dårlig smøre") kan være et tegn:

  1. 1 Den inflammatoriske prosessen på et hvilket som helst nivå av reproduktive systemet: kolpitt, cervicitt, endometritis, salpingoophoritt.
  2. 2 Skjult eller kronisk infeksjon (ureaplasmose, klamydia, mykoplasmose), tilstedeværelse av STI som må behandles.

3.4. Epitelceller

I reproduksjonsperioden eksplorerer kvinner, forutsatt at den normale hormonelle bakgrunnen opprettholdes, de overfladiske cellene i vaginal slimhinnen regelmessig og avvises, og derved opprettholder en sunn tilstand ikke bare selve slimhinnen, men også vaginalmiljøets konstantitet.

Imidlertid estimerer mikroskopisk gynekologisk smøring alltid antall epitelceller i synsfeltet. Normalt overstiger deres antall ikke 10 i laboratoriet.

En nedgang i antallet deres kan indikere:

  1. 1 Om hormonell ubalanse: En reduksjon i kroppens østrogenmetning (hypoestrogenisme), en økning i androgensnivået.
  2. 2 Atrofisk kolpitt.

Overskridelse er et tegn:

  1. 1 Den inflammatoriske prosessen i reproduktive systemet: kolpitt, cervicitt, endometritis, salpingo-oophoritt. Forsterking av epithelets avvisning, "slår" slimhinnen til "for å forhindre reproduksjon av patogen flora.
  2. 2 Seksuelt overførte infeksjoner.
  3. 3 Bakteriell vaginose.
  4. 4 Hormonal ubalanse.

3.5. slim

Slim er også en vanlig komponent av vaginal utslipp, som er en del av utskillelsen av kjertler.

Hvis slimet i smøret som analyseres oppdages i en liten (+) eller moderat (++) mengde, tolkes dette som normen.

Uten tap bør slim være fraværende fra materiale tatt fra urinrøret. Hvis volumet er betydelig, bør man mistenke tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess (oftere kolpitt eller cervicitt), hormonell ubalanse.

3.6. Nøkkelceller

Nøkkelcellene kalles desquamated epitelceller i skjeden, på kanten av hvilken mange gramstabile bakterier, tynne stenger og kokker er løst. Med mikroskopi gir de cellen ujevn, kornete utseende.

Normalt i en kvinnes vaginal utslipp bør de ikke være. Deres tilstedeværelse er en spesifikk markør for vaginal dysbiose - bakteriell vaginose.

3.7. Gjær sopp

Svamp av slekten Candida er encellede mikroorganismer med rund form. Det vaginale miljøet er ideelt for vekst og utvikling på grunn av det høye innholdet av glykogen.

Men på grunn av konkurrerende laktobacilli flora med et normalt nivå på immunitet av deres aktive vekst, observeres ikke. For å skaffe seg patogene egenskaper, trenger sopp av slekten Candida noen forhold:

  1. 1 Immunosuppresjonsstatus
  2. 2 Tilstedeværelse av endokrin patologi,
  3. 3 ondartede neoplasmer,
  4. 4 Graviditet, barn og alder,
  5. 5 Terapi med glukokortikosteroider.

Normale sopp i smeten på floraen skal ikke påvises. I unntakstilfeller er det tillatt å gjenkjenne en enkelt deteksjon i materialet tatt fra den bakre laterale fornixen av skjeden, som en del av den valgfrie floraen. Det er viktig å vurdere tilstedeværelse / fravær av klager og kliniske manifestasjoner.

Påvisning av et spor og soppmycel i smøring indikerer vaginal candidiasis og krever passende spesifikk behandling.

Selv om smøret på renhetsgraden er en ganske informativ diagnostisk metode, er det bare relevant når man sammenligner resultatet av mikroskopi med klager og kliniske manifestasjoner.

Den største ulempen ved denne forskningsmetoden er umuligheten av å identifisere et spesifikt kausjonsmiddel for sykdommen. Ifølge resultatene av smøreanalyse er det umulig å vurdere nivået og dybden av vevskader.

Derfor, når en inflammatorisk prosess oppdages i et smear, kan legen foreskrive ytterligere diagnostiske metoder for å identifisere patogenet (PCR, Femoflor, bakteriologisk undersøkelse av urinorganene og utslipp og bestemmelse av antibiotisk følsomhet).

Vattpinner i gynekologi: Dekoding, normale indikatorer

Helse og velvære for kvinner består av mange komponenter. En kvinne er en hormonavhengig skapning, det vil si den normale aktiviteten til reproduktive systemet er basert på det nøyaktige arbeidet med endokrine kjertler. I tillegg påvirker mikrofloraen av kroppen betydelig livskvaliteten til en jente, inkludert vaginalbiokenose.

Ubalanseforstyrrelser i en sunn vaginal mikroflora fører ikke bare til utseende av smertefulle symptomer som signifikant reduserer den daglige aktiviteten til det rettferdige kjønn, men fører også til utvikling av ulike gynekologiske sykdommer. Og dette er igjen en formidabel risikofaktor for infertilitet.

Analyser i gynekologi

Gynekologi er en veldig delikat og delikat vitenskap, så det er et veldig stort antall diagnostiske metoder. En av de mest enkle og budsjettmetoder for diagnose, som utføres i noen klinikker eller gynekologiske sykehus, er forskjellige smør på floraen.

Det finnes flere typer smør på floraen:

  • Bakterioskopisk analyse eller mikroskopisk undersøkelse (direkte smøring på flora).
  • Cytologisk analyse - å oppdage atypiske celler for denne lokaliseringen (PAP-test).
  • Bakteriologi eller bakposev for å identifisere patologisk flora.

Alle utslag utføres etter en spesiell gynekologisk undersøkelse, som inkluderer en undersøkelse av de ytre kjønnsorganene, livmorhalsens palpasjon, undersøkelse av livmorhalsen i speilene.

Mange kvinner spør seg selv spørsmålet: "Når kan man nøye analysere, og hvilken dag i menstruasjonssyklusen skal det gjøres?". Det er ingen strenge restriksjoner på dette problemet. Men gynekologer anbefaler å ta smør på begynnelsen av menstruasjonssyklusen, umiddelbart noen dager etter menstruasjonen. Du kan ta et smør og umiddelbart før måneden.

Forberedelse for analyse

En hvilken som helst kvinne bør huske at en bestemt forberedelse bør foregå for enhver diagnostisk prosedyre. Det utføres for å unngå falske resultater som kan presse legen for å gjøre en feil diagnose og tildele en upassende behandling.

Forberedelse for å ta vaginalt smør (regelen om "to") inkluderer:

  • To dager før undersøkelsen, bør samleie gått opp.
  • I to uker, slutte å ta antibiotika.
  • I 2 dager, slutte å ta hormoner og administrere vaginale suppositorier og kremer.
  • Det anbefales ikke å urinere 2 timer før prosedyren.

Overholdelse av disse enkle anbefalingene vil øke objektiviteten til vaginale smøringsresultater flere ganger.

Etter dekodering av resultatene er det mulig at resultatene blir dårlige. I dette tilfellet tar du igjen et smear fra skjeden.

Smøremikroskopi

Bakterioskopisk analyse er en av de mest informative i diagnosen gynekologiske patologier. Denne metoden har en ganske imponerende liste over indikasjoner:

  1. Tilstedeværelsen av subjektivt ubehag i en kvinnes perineum (kløe, brenning, tilstedeværelse av en ubehagelig lukt, etc.).
  2. Klager på smerter i underlivet.
  3. Tilstedeværelsen av patologiske sekreter (rikelig slimhinner, med en blanding av blod eller pus, leukorré med en ubehagelig sløv lukt).
  4. Årlige forebyggende undersøkelser.
  5. Tidlig graviditetsplanlegging.
  6. Direkte perioden for å bære et barn.
  7. Når du bytter seksuell partner.

Et smear på floraen er hentet fra flere lokaliseringer: skjeden, urinrøret eller urinrøret, livmorhalskanalen, og noen ganger, hvis det er spesielle indikasjoner, fra endetarmen.

Hva kan smøreanalyse avsløre? En vaginal smøring gir legen og pasienten detaljert informasjon om tilstanden til mikrocykose i den intime sfæren. Smøre viser:

  • Antall leukocytter i livmorhalsslemmen.
  • Antall leukocytter i livmorhalsen.
  • Tilstedeværelse og antall røde blodlegemer.
  • Epitelceller og deres nummer.
  • Slagets natur.
  • Bakterier, inkludert "bra" - laktobaciller, deres sammensetning og kvantitet.
  • Tilstedeværelse og antall patologiske mikroorganismer - Trichomonas, gonokokker, sopp, etc.

Prosedyren er ikke traumatisk og smertefri. Sunn kvinner anbefales å ta en bakterioskopi av utslipp fra skjeden i intervaller på 1 gang hver 6. måned.

norm

Hver av de ovennevnte indikatorene har sine grenser, avvik fra hvilke (som regel oppover) betraktes som utvikling av inflammatoriske eller smittsomme sykdommer. Det bør tas hensyn til at graden av indikatorer for en sunn kvinne av reproduktiv alder, en tenåringspike og en kvinne i overgangsalderen kan ha noen variabilitet. Det er også individuelle utslippsstandarder fra vagina hos gravide kvinner.

Så, la oss analysere frekvensen av hver av indikatorene med mikroskopi av utslipp fra skjeden.

Leukocytter. Dette er celler av det såkalte hvite blodet. De fungerer som immunforsvarere i kroppen mot eventuelle eksterne smittsomme agenter. Normalt er enkelte leukocytter tilstede i livmorhalskanalen og på livmorhalsen. Men dersom en økning i antall leukocytter observeres ved deklarering av smøreanalysen, indikerer dette starten på utviklingen av den inflammatoriske prosessen i skjeden.

Normen varierer avhengig av lokalisering:

urethra

Livmorhalskanal

Leukocytrate (antall celler i sikte)

Noen ganger kan indikatoren for leukocytter i skjeden og fra livmorhalsen være 100 celler i sikte og over. Dette indikerer det akutte stadium av inflammatorisk patologi.

Epitel. Normalt er enkelte epitelceller tilstede i utslippet fra skjeden. Antallet av disse cellene er opptil 15 i laboratorieassistentens synsfelt. I utslippet fra skjeden definerer det plogiske epitelet i alle stadier av utviklingen. Og i et smet fra livmorhalsen og på overflaten av livmorhalsen, er det funnet et sylindrisk epitel. Forskjellen i epitelceller avhengig av plasseringen skyldes den forskjellige cellulære strukturen til veggene i skjeden og livmorhalsen. En økning i epitelceller kan indikere tilstedeværelsen av en kronisk inflammatorisk sykdom (ofte med latent asymptomatisk kurs).

Slime. Vanligvis er dette stoffet fraværende i urinrøret, men er tilstede i skjeden i skjeden. Avhengig av menstruasjonssyklusen kan volumet av slim variere fra knappe til rikelig. Når en stor del av slim frigjøres fra gravide, finnes det en stor mengde glykogen i den. Glykogen er et spesielt protein som er et næringsmedium for laktobaciller.

Mikroorganismer. Hos kvinner av reproduktiv alder, inkludert under graviditet, avslører mikroskopi av utslipp fra vagina gram-positiv flora. Disse er laktobaciller - celler som gir normal mikrocynose av skjeden. I kvinner i overgangsalder og i jenter før utbruddet av menarche (første menstruasjon), viser laktobaciller lite eller ingen bevis. En skarp nedgang i disse cellene indikerer sacvaginose. For det meste i disse aldersgruppene observeres tilstedeværelsen av coccal flora.

I tillegg til laktobacilli kan mikroskopi detekteres og patologisk bakteriell flora - Trichomonas, gonococci, gardnerella. Normal hos friske kvinner og under graviditet, er disse cellene helt fraværende. Deres deteksjon indikerer tilstedeværelsen av seksuelt overførbare sykdommer.

I tillegg til bakterier, kan sopp av slekten Candida detekteres. Deres tilstedeværelse i utslippet fra skjeden indikerer en bærer eller utviklingen av en sykdom som trussel.

Smøring hos gravide kvinner

Som nevnt ovenfor kan enkelte indikatorer under graviditeten avvike fra normen hos ikke-gravide kvinner. Å ta et smør på floraen under graviditet blir tatt tre ganger:

  • Under registreringen for graviditet (opptil 12 uker).
  • I en periode på 30 uker.
  • Umiddelbart før fødsel, den siste uka med graviditet.

Hovedforskjellen i smøreanalyse ved deklarering er at under graviditeten er det et større antall laktobaciller. I tillegg er det under graviditeten en større mengde slim beriket med glykogen.

La oss oppsummere og sammenligne indikatorene for en sunn kvinne av reproduktiv alder og en kvinne under graviditet.

Norm hos ikke-gravide kvinner

Smøre på kvinnens flora: hva bestemmer det, hastigheten og patologien

Smøre på flora - ofte utnevnt av gynekologer analyse. Hva viser han og hvilke misforståelser som finnes på hans konto?

Denne analysen kan kalles "generell". Dette er den primære diagnosen, som gjør at legen kan bekrefte eller nekte tilstedeværelsen av den inflammatoriske prosessen i skjeden, urinrøret, livmorhalskanalen, og også å trekke bestemte konklusjoner om mulige overgangsalder eller klimakterielle forandringer i pasienten.

  • mikroskopisk (bakterioskopisk) Gram-farget smøre er det offisielle navnet;
  • et smet fra kjønnsorganene;
  • bacterioscopy;
  • Mikroskopi.

Brukes til å diagnostisere smittsomme og inflammatoriske prosesser. Mikroskopi kan detektere i kvinnelige kjønnsorganene bakterier: de enkleste organismene - gonokokki vekk gonoré, Trichomonas - det forårsakende middel for trichomoniasis. Også en spesialist i mikroskopet vil se noen bakterier, sopp (Candida), nøkkelceller (et tegn på bakteriell vaginose). Typen av mikroorganisme bestemmes av sin form, størrelse og også om den er farget med et fargestoff eller ikke, det vil si, er gram-positiv eller gram-negativ.

I tillegg beregnes antallet leukocytter i synsfeltet i et smear fra hvert punkt (tatt fra skjeden, urinrøret, livmorhalskanalen). Jo mer av dem - jo mer uttalt den inflammatoriske prosessen. Anslått mengde epitel og slim. Flat epitel er spesielt rikelig hos kvinner av reproduktiv alder i perioden med eggløsning - midt i menstruasjonssyklusen.

  • vaginal candidiasis (thrush);
  • bakteriell vaginose (tidligere kalt gardnerellosis);
  • gonoré;
  • trichomoniasis.

Hvis det ikke er noen tydelige tegn på en av disse sykdommene, men et smøremiddel er dårlig, utføres en grundig undersøkelse av materialet - bakvann utføres.

Grunner til å utføre såing i gynekologi

  1. Hvis det er et moderat eller stort antall leukocytter i et smear, men det forårsaker ikke årsaksmessige årsaken til infeksjonen. Siden mikroskopi er det en lavere grense for deteksjon av mikroorganismer: 10 til 4 - 10 til 5 grader.
  2. Hvis en mikrobe oppdages, for å bestemme sensitiviteten for antibiotika.
  3. Hvis det er tegn på soppinfeksjon. For å nøyaktig bestemme type sopp og foreskrive et effektivt antimykotisk legemiddel.

Andre typer sopp Candida kan ikke behandles hvis det ikke er patologiske symptomer.

Hvis nøkkelceller er funnet (tegn på bakteriell vaginose), men andre mikrober er også tilstede. For identifikasjon.

Hva er forskjellene mellom bakvann, smør på flora og vaginaets grad av renhet?

I forskningsmetoden. Med et generelt smear er materialet avsatt på et stykke glass farget med spesielle fargestoffer og sett under et mikroskop. Og når bakteriologisk (bacpericulture, kultur, mikrobiologisk) forskning er utført, blir den først "sådd" på næringsmedium. Og så, etter noen dager, ser de under et mikroskop - hvilke mikroorganismer kolonier har vokst.

Det vil si, hvis vi snakker om eksplosjonsanalyse, vil du bare få en mening om antall leukocytter, epitel og slim. Såing er ikke haster

Også med mikroskopi, kan du raskt bestemme graden av renhet fra skjeden. Her vurderer legen bare forholdet mellom normal, betinget patogen og patogen mikroflora.

Klassisk vurdering av renheten av skjeden.

Hvilke leger ser ikke med mikroskopi

  1. Graviditet. For å bestemme det, er det ikke nødvendig å smøre og uansett hvilket resultat det vil vise. Du må bestå en blodprøve for hCG, gjennomgå gynekologisk undersøkelse av lege eller ultralyd av livmoren. Du kan identifisere chorionisk gonadotropin i urinen, men ikke i utslipp fra kjønnsorganene!
  2. Kreft i livmor og livmoderhalsen. For å diagnostisere en ondartet degenerasjon av endometriumet, er det nødvendig med histologisk materiale, og i store mengder. Og ta den direkte fra livmoren med separat diagnostisk curettage.

Livmorhalskreft og andre patologier (erosjon, leukoplaki, koilocytose, HPV-skade, atypiske celler, etc.) er basert på resultatene av en cytologisk studie. Denne analysen blir tatt direkte fra livmorhalsen, fra transformasjonssonen, i henhold til en bestemt metode med Papanicolaou-farging (dermed navnet på analysen - PAP-testen). Det kalles også onkocytologi.

  • Viser ikke slike infeksjoner (zppp) som:
    • herpes;
    • klamydia (klamydia);
    • mykoplasmer (mykoplasmose);
    • ureaplasma (ureaplasmose);
    • HIV.
  • De første fire infeksjonene er diagnostisert av PCR. Og for å bestemme tilstedeværelsen av immunbristviruset med smøring med høy nøyaktighet er umulig. Du må passere en blodprøve.

    Hvordan forberede seg på analysen og når det er nødvendig

    En lege tar smøring fra en pasient på en gynekologisk stol (uavhengig av om hun er gravid eller ikke) ved hjelp av en spesiell børste eller Volkmanns sterile skje. Det gjør ikke vondt i det hele tatt og veldig raskt.

    Det er teknisk mulig å oppnå et godt, jevnt perfekt smør hvis du saniterer skjeden din med klorhexidin eller miramistin, for eksempel. Men hva er poenget?

    • douche;
    • ha sex
    • bruk noen vaginale hygieneprodukter, intime deodoranter og medisiner hvis de ikke har blitt foreskrevet av en lege.
    • gjøre en ultralyd ved hjelp av en vaginal sonde;
    • gjennomgå colposkopi.
    • før du går til en gynekolog eller et laboratorium i 3 timer, bør du ikke urinere.

    Donerende slag krever menstrual blødning. Selv om det bare er en "daub" på menstruasjonens siste dag, er det bedre å utsette studien, siden resultatet sannsynligvis vil være dårlig - et stort antall hvite blodlegemer vil bli avslørt.

    Det er ikke forbudt å ta inn alkohol.

    Kan jeg ta smøring mens jeg tar antibiotika eller umiddelbart etter behandling? Det er uønsket å gjøre dette innen 10 dager etter bruk av narkotika (vaginal) og en måned etter å ha tatt antibakterielle midler oralt.

    Mikroskopisk undersøkelse foreskrevet:

    • rutinemessig når du besøker en gynekolog
    • ved opptak til gynekologisk sykehus;
    • før IVF;
    • under svangerskapet (spesielt hvis det er ofte dårlig smøring);
    • hvis det er klager: uvanlig utslipp, kløe, bekkenpine, etc.

    Tolkning av resultatene: hva å vurdere normen, og hva - patologi i mikrofloraen

    Til å begynne med bringer vi oppmerksomhet til et bord der indikatorene for den såkalte første grad av renhet vises. Det er ingen omtale av urinrøret i det (selv om materialet også er tatt derfra), siden vi snakker om gynekologiske sykdommer. Den inflammatoriske prosessen i urinrøret behandles av en urolog.

    Epitel - antall epitelceller teller ikke, siden det ikke har noen diagnostisk verdi. Men for lite av epitelet snakker om en atrofisk type smøring - det skjer hos kvinner i overgangsalderen.

    Leukocytter - betraktes som "synsfelt":

    • ikke mer enn 10 - en liten mengde;
    • 10-15 - moderat beløp;
    • 30-50 - et stort antall, kvinnen merker de patologiske symptomene, og legen under undersøkelsen diagnostiserer betennelsesprosessen i skjeden og (eller) på livmorhalsen.

    Slim (slimhinder) - normalt bør være tilstede, men et stort antall det skjer med betennelse. I urinrøret bør slim ikke være

    Bakteriell flora eller gr laktomorfotyper - normen, det er beskyttelse av skjeden fra bakterier.

    Trichomonas, gonokokker og nøkkelceller i en sunn kvinne i livmorhalsen og skjeden bør ikke være. Candida er også fraværende. I det minste i en betydelig mengde, som detekteres i analysen av flora.

    Egnethet er ikke stort. Men hvis en kvinne kommer inn på sykehuset, tar de friske fra henne der, under den første undersøkelsen i stolen.

    Vanligvis er resultatene 7-14 dager. Derfor, hvis du må passere det før operasjonen, gjør det 3 dager før opptak til sykehuset. Den siste av de tildelte testene.

    Hva finnes i bacposseve

    Gynekologen vil kunne dechiffrere resultatet av kulturforskningen best av alt. Men du selv, hvis du leser informasjonen nedenfor, kan du forsøke finne ut analysen din.

    Antall mikroorganismer kan uttrykkes ved "krysser":

    • "+" Er en liten mengde;
    • "++" er et moderat beløp;
    • "+++" er et stort antall;
    • "++++" - rikelig flora.

    Men oftere er antall mikroflora representanter uttrykt i grader. For eksempel: Klebsiella: 10 til 4 grader. Forresten, dette er en av representanter for enterobakterier. Gram-negativ stav, aerob mikroorganisme. En av de farligste patogenene, selv om det bare er opportunistisk. Dette skyldes at Klebsiella er resistent (resistent) mot de fleste antibakterielle midler.

    Nedenfor beskriver vi andre vanlige termer som er funnet i resultatene av en studie, eller du kan høre fra en lege.

    Soor - er candida eller på annen måte - trøst. Det behandles med antimykotiske (antifungale) legemidler.

    Gjærlignende soppblastosporer og pseudomycelium - candidiasis eller annen soppsykdom, vanligvis behandlet på samme måte som trussel.

    Difteroider - betinget patogene mikroorganismer, ifølge forskningsresultater fra de fleste kvinner, er det omtrent 10% av mikrofloraen, så vel som streptokokker, stafylokokker, E. coli, gardnerella. Hvis flora er forstyrret, øker antallet deres.

    Leptotrix er en anaerob gram-negativ bakterie som forårsaker leptotrichose. Les mer om det i denne artikkelen.

    Blandet flora er en variant av normen, hvis det ikke finnes symptomer på sykdommen, helt leukocytter eller deres sterke økning (40-60-100). 15-20 er en variant av normen, spesielt under graviditet.

    Enterokokker (Enterococcus) er representanter for tarmmikrofloraen, som noen ganger kommer inn i skjeden. Gram positiv kokos. Om enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) skrev vi tidligere. Det er også enterococcus coli - E. coli. Vanligvis forårsaker ubehagelige symptomer ved en konsentrasjon over 10 i 4 grader.

    Pseudomonas aeruginosa er en gram-negativ bakterie. Ofte påvirker personer med lav immunitet. Den har god motstand mot antibiotika, noe som kompliserer behandlingsprosessen.

    Polymorf bacillus er en vanlig representant for vaginalbiokenosen. Hvis antall leukocytter er normale og det ikke er noen klager, bør dets tilstedeværelse ikke forstyrre.

    Erytrocytter - kan være i små mengder i smurt, spesielt hvis det ble tatt i løpet av den inflammatoriske prosessen eller når det var liten spotting.

    Coccus eller coccobacterial flora - vanligvis under en smittsom prosess i skjeden eller på livmorhalsen. Hvis en kvinne har klager, kreves antibakteriell behandling - vaginal debridement.

    Diplococci er en type bakterier (cocci). I en liten mengde ikke bringe skade. Med unntak av gonokokkov - patogener gonorrhea. Hun blir alltid behandlet.

    Og til slutt vil vi sitere hyppige forkortelser som er skrevet på blankt av analyseresultaten:

    • L-leukocytter;
    • Ep-epitel;
    • Pl. ep. - pladeepitel
    • Gn (gn) -monokokker, det forårsaker av gonoré;
    • Trich - trichomonas, det fremkallende middel til trichomoniasis.

    Smøre som en diagnostisk metode: normer for kvinner og menn, forberedelse til analyse, resultater

    Leukocytter i et smør i de aller fleste tilfeller er et tegn på en betennelsesprosess i organene i urogenitalkanalen, og både kvinner og menn. Imidlertid kan en sjelden mann, spesielt i ung alder, "skryte" at et smør er tatt fra ham, hvis alt er i orden med urinogenitalt system. For menn tilhører smears ikke de obligatoriske tester for medisinsk undersøkelse. En annen ting er kvinner. Sannsynligvis er det ikke slike personer som, minst en gang i året, ikke blir utsatt for slike manipulasjoner. Og dette er i fravær av patologi, men hvis det er problemer, blir smørene tatt etter behov.

    Norm og patologi

    Materialet fra mannlig urinrør på normen er ikke rikelig. Enkle leukocytter, overgangsepitel i smør, enkle pinner - det er alt en sunn mann kan gi oss. Utseendet til et stort antall leukocytter i et utseende av det sterkere kjønn er vanligvis ledsaget av tilstedeværelsen av betennere av betennelse (gonokokker, trichomonader, gjærlignende sopp av slekten Candida, etc.) som behandles og deretter analyseres igjen for å sikre suksess for de tiltakene som er tatt.

    For kvinner er det observert et økende antall leukocytter før menstruasjon og anses å være helt naturlig. Videre er det økte nivået selv (normen opp til 30 celler i synsfeltet) ikke referert til pålitelige indikatorer, men fraværet av morfologiske tegn på disse cellene betraktes som bevis på normen for hvite blodlegemer. De er "rolige", ikke ødelagte (kjerner er bevart), tegn på fagocytose er fraværende. I tillegg kan det feilaktige materialet ofte føre til vrangforestillinger av diagnostikeren. Et eksempel er et "tykt" smear, som praktisk talt ikke er synlig på grunn av at hele feltet er fylt med klynger av overlappende celler (og leukocytter også). Uten å risikere en feil, blir en kvinne i slike tilfeller bedt om å ta analysen igjen.

    Tabell: standarder for utjevningsresultater for kvinner

    V - materiale fra skjeden, C - livmorhalskanal (livmoderhals), U - urinrør

    Flora og cytologi - hva er forskjellen mellom dem?

    Hvis analysen er tatt fra menn bare fra urinrøret, så hos kvinner er det flere studieobjekter: urinrøret, skjeden, livmorhalsen, livmorhalsen. Sann, noen ganger er et aspirat tatt fra livmoren, og smør er også gjort, men dette betraktes som et biopsi materiale som en cytolog ser. Han gjør også en konklusjon. Aspirater blir ikke tatt under rutinemessige kontroller. Denne analysen brukes kun til diagnostiske formål for å oppdage kreft- og prekreftssykdommer hos de viktigste reproduktive organer hos kvinner. I tillegg, hvis et aspirat helles med formalin, og deretter påføres glasset og malt, vil du ende opp med et histologisk preparat, som i diagnosen maligne neoplasmer anses som den siste forekomsten.

    Sannsynligvis har mange hørt uttrykkene: "Smør på flora", "Smør på cytologi". Hva betyr alt dette? Hva er de like og hva er deres forskjell?

    Faktum er at i et smear på floraen med høy forstørrelse med nedsenking, kan legen telle cellene, oppdage Trichomonas, gjær, diplokokker, gardnerella og andre mikroorganismer som representerer den rike bioksenosen til den kvinnelige kjønnsfæren. Men han vil ikke kunne bestemme de morfologiske endringene i epitelet, siden disse er forskjellige retninger av laboratoriediagnostikk, hvor cytologi har en egen nisje. Studien av en cellulær sammensetning av et materiale krever, i tillegg til viss kunnskap, spesiell trening. Studien av patologiske forandringer i cellen og kjernen gir teoretisk lite, her, som de sier, trenger du et trent øye.

    Dekryptering av analysen i begge tilfeller (flora og cytologi) er utført av legen, vi må bare gjøre oss kjent med enkelte konsepter, slik at vi ikke blir skremt, og ikke panikk, for å møte et lignende problem.

    Cytologisk undersøkelse

    Oppgaver og funksjoner i cytologi er mye bredere, og derfor er det bredere muligheter. Legen som undersøker materialet fokuserer på tilstanden til epitelceller for å identifisere patologiske prosesser (betennelse, dysplasi, ondartede neoplasmer) og påpeker samtidig floraen. Den vanligste studien er den vaginale delen av livmorhalsen, representert ved multilayered (fire-lagers) squamous epitel (MPE) og cervical kanal. Med et godt tatt smøre fra livmorhalskanalen i det cytologiske preparatet, kan det prismatiske (sylindriske) epitelet, enkelt hvite blodlegemer og utarmet mikroflora normalt settes, noe som kunne ha kommet fra de nedre delene (for eksempel fra skjeden).

    Det bør bemerkes at det cytologiske preparatet er mer informativt, siden fargemetoden (ifølge Romanovsky-Giemsa, Pappenheim eller Papanicolaou) gir et klarere bilde. Cellene blir sett først ved lav forstørrelse for å vurdere stoffets generelle tilstand, og deretter ved en stor (med nedsenkning) for ikke bare å vurdere epitelet selv, men også forandringer i kjernen som er iboende i en eller annen sykdom. I et ord ser cytologen floraen, betennelsen, og i de fleste tilfeller årsaken og endringene som forårsaket denne inflammatoriske prosessen. I tillegg til indikative tegn på infeksjoner som har spesielle vanskeligheter i diagnose-, pretumor- og tumorepitel-tilstandene.

    Video: på onkocytologisk smøring

    Indirekte tegn på noen STI i cytologi

    Når det gjelder smet på STI, er det ønskelig å undersøke det som et cytologisk preparat. Tatt på floraen og farget med metylenblått smør er den mest essensielle, rimelige og billig, og dermed den vanligste diagnostiske metoden i gynekologi. Dessverre gir det imidlertid ikke den nødvendige fullstendighet for det diagnostiske søket etter STD og deres konsekvenser.

    I tillegg til alle mulige innbyggere som er synlige i florens utseende (trichomonas, gjær, leptotriks) når de smittes eller forstyrres i biokenosen, kan det indirekte bevis på forekomsten av mikroorganismer påvises i det undersøkte materialet (cytologi) som kan påvises ved hjelp av mikroskopiske metoder svært vanskelig:

    • Utseendet til gigantiske multinukleerte celler, MPE, noen ganger av en ganske bisarre form, ofte med tegn på parakeratose og hyperkeratose (keratinisering), indikerer en mulig herpes simplexvirus (HSV) infeksjon;
    • Celler i form av et "ugleøye" med grovkornet cytoplasma er karakteristiske for cytomegalovirus (CMV);
    • I tilfelle av humant papillomavirusinfeksjon (HPV) kan coylocytisk atypi detekteres (MBE-celler med store kjerner og en opplysningszone rundt kjernen);
    • Omtrentlig er også Provacciq-kalven i cellene i metaplastisk epitel, karakteristisk for klamydialinfeksjon og spiller en rolle i screeningsstudier.

    Selvfølgelig kan en herpetisk, cytomegalovirus eller papillomavirusinfeksjon ikke diagnostiseres ved cytologisk analyse, men det kan antas, og dette er grunnlaget for videre, mer grundig undersøkelse i en bestemt retning (ELISA, PCR, kulturmetode, etc.). Dermed gir cytologi oss mulighet til å begrense rekkevidden av diagnostisk søk, unngå unødvendige tester, spare tid og også raskt påbegynne terapeutiske tiltak.

    Hvordan forberede dere på analysen?

    Siden den enkleste og mest tilgjengelige metoden for å identifisere betennelsesprosesser i urogenitalkanalen, både menn og kvinner, er et uttrykk på floraen, må det være mer oppmerksomt og lære leseren litt å forstå registreringene i skjemaet.

    Men før du besøker legen, bør pasientene vite noen enkle regler:

    1. Et par dager før analysen er det nødvendig å ekskludere ikke bare seksuelle kontakter (noen ganger kan du se spermatozoa i et kvinnelig smør), men også alle typer tiltak som å dusje, bruk av lokale stoffer (lys, kremer, piller);
    2. Du bør ikke gå til en lignende studie under menstruasjon, fordi menstrual blod vil forstyrre å se stoffet, hvor legen vil se hovedsakelig henne;
    3. På undersøkelsesdagen må du beregne tiden slik at den siste tiden å urinere om 2-3 timer, siden urinen kan vaske ut all "informasjon";
    4. 7-10 dager før analysen, må du slutte å ta legemidler, spesielt antibakteriell virkning eller bare smitte en uke etter behandlingens slutt;
    5. En annen regel som kvinner ofte ignorerer, er ikke å bruke intime hygieneprodukter. Selvfølgelig er det veldig vanskelig å avstå fra slike prosedyrer generelt, som eksperter anbefaler, men i det minste kan du begrense deg til å rense varmt vann. Menn gjør det siste toalett av de ytre kjønnsorganene utført på kvelden før de besøker legen.

    Etter å ha fullført disse tipsene går personen til resepsjonen, hvor han skal smøre, male og se under mikroskopet. Dekryptering vil bli gjort av legen, og pasienten vil få en konklusjon i hendene, og han vil nok være interessert i å vite hva alle disse tallene og ordene betyr.

    Video: smøreforberedelse

    Hva kan ses i et smet fra urinrøret hos menn?

    Sannsynligvis har leseren gjettet at analysen av analysen av menn er usannsynlig å etterlate hyggelige minner, fordi gjenstanden for forskningen ikke er så tilgjengelig for dem, derfor vil det virkelig være ubehagelige opplevelser som kanskje ikke forlater personen i noen flere timer. Noen ganger for å unngå dette, foreskriver legen en prostata-massasje for pasienten, som utføres flere dager før per rektumprosedyre, det vil si gjennom endetarm.

    Men hvis den brennende følelsen og ømhet i penis fortsetter å minne deg om deg selv i flere dager, og disse hendelsene er også ledsaget av purulente utladninger - å gå til legen er uunngåelig. Men hvis alt gikk bra, så vil kanskje mennene være beroliget av det faktum at i smøret tatt fra urinrøret ser alt mye enklere ut, om selvfølgelig analysen er normal:

    • Leukocytrate - opptil 5 celler per synsfelt;
    • Flora er enkeltpinner;
    • Den generelle bakgrunnen fortynner epitelet i urinrøret (hovedsakelig overgang) - ca 5-7 (opptil 10) celler;
    • En liten del av slim som ikke spiller noen rolle;
    • Noen ganger kan betinget patogen flora i enkeltprøver være tilstede i smøret (streptokokker, stafylokokker, enterokokker), men for å skille det, er det nødvendig å male et gram smear.

    I tilfelle av en inflammatorisk prosess, endrer vattpinnen:

    1. Et stort antall leukocytter forekommer i smeten, noen ganger ikke gjenstand for telling;
    2. Coccal eller coccobacillary flora forskyver stangen;
    3. Preparatet inneholder mikrober som forårsaker betennelse (trichomonas, gonokokker, gjær, etc.);
    4. Mikroorganismer som klamydia, urea og mykoplasmer under et mikroskop kan nesten ikke ses, akkurat som å skille patogene diplokokker som forårsaker gonoré fra parvise enterokokker eller Enterococcus faecalis-kjeder (enterokokker også) fra streptokokker, derfor i slike tilfeller for å avklare typen kausjonsmiddelet er supplert med en kulturmetode eller PCR (polymerasekjedereaksjon) som er nesten universell og populær i dag;
    5. Med sjeldne unntak kan en mannlig smøring oppdage E. coli (et blatant brudd på hygieniske regler!), Som er gunstig i tarmene, men forårsaker blærebetennelse, uretritt, prostatitt, som faller inn i urinrøret til en mann. For differensiering er det også nødvendig med laboratorieforskningsmetoder.

    De opptrer på samme måte som kvinnelige smører, siden de funnet diplokokker kan vise seg å være ikke Neisseries og ikke forårsake gonoré. Forresten er E. coli (Escherichia coli), enterococcus (Enterococcus faecalis), stafylokokker med streptokokker og andre mikroorganismer i kvinnelige smører mye mer vanlige på grunn av strukturen av de kvinnelige kjønnsorganene.

    Økosystem i den kvinnelige urogenitale tarmkanalen

    Leukocytter i et smear tatt i gynekologi selv for flora, selv for cytologi, er ikke de eneste cellene som er tilstede i preparatet. I tillegg handler de kun som en konsekvens eller reaksjon på hendelser som forekommer i økosystemet (hormonelle svingninger, betennelse). For eksempel er økningen i ulike faser av syklusen på grunn av hormonell innflytelse. Derfor, når man samler materiale, er datoen for den siste månedlige perioden angitt i form av retning.

    Det diagnostiske kriteriet for den inflammatoriske prosessen vurderes ikke bare et stort antall Le, "rømt" til stedet for "militære handlinger", men også tilstanden til deres kjerner. Når leukocytter reagerer, forsøker de å absorbere "fienden", de fagocytiserer, men samtidig begynner de å kollapse. Ødelagte celler kalles nøytrofile leukocytter, men dette fenomenet er ikke indikert ved dekoding av analysen. Et stort antall neutrofile leukocytter, sammen med en rikelig coccobacillary eller coccal flora, tjener som grunnlag for å bekrefte tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess.

    Økosystemet til de kvinnelige kjønnsorganene omfatter mikroorganismer som besitter visse nisjer, som er: epitelet av skjeden, livmoderhalsen, livmorhalskanalen, rik på endokervikalkjertler. Disse anatomiske strukturer gir betingelser for vital aktivitet av visse mikroorganismer. Noen av innbyggerne er obligatoriske (forplikte), mens andre faller utenfor på grunn av visse omstendigheter og forårsaker ulike inflammatoriske reaksjoner i epitelet.

    I tillegg kan likevekten i økosystemet forstyrre ulike faktorer som påvirker kvinnens kropp (både indre og eksterne), noe som fører til at mikrober som lever i små mengder, begynner å forflytte de naturlige innbyggerne som representerer stangfloraen og okkuperer dominerende posisjon. Et eksempel på dette er kolonisering av vaginalmiljøet av Gardnerella, som av flere årsaker forskyver laktobaciller (Doderlein-pinner). Resultatet av en slik "krig" er allment kjent bakteriell vaginose (gardnerellosis).

    Norm i gynekologisk smøring

    Mikroskopiske skapninger som lever i kjønnsorganene til en kvinne, er svært forskjellige, men reglene eksisterer fortsatt, men noen ganger er de svært vanskelig å definere sine grenser, men vi vil fortsatt prøve å gjøre det. Dermed kan det bli påvist i et smør tatt i gynekologi:

    • Leukocytter, hvis hastighet i urinrøret er opptil 10 celler i synsfeltet, i livmorhalsen og kanalen - opptil 30 celler. Under graviditeten endres disse tallene oppover;
    • Typen av epitel i smeten avhenger av plasseringen av materialinntaket: Urinrøret er livmoderhalsen, skjeden er foret med et stratifisert pladeepitel (MPE), som vi oppnår i preparatet. Et smet fra livmorhalskanalen vil bli representert ved et sylindrisk (prismatisk) epitel. Antall celler endres i ulike faser av syklusen, generelt sett anses det at innholdet i en normal hastighet ikke overstiger 10 enheter. Alt dette er imidlertid svært betinget, da det er nødvendig å ta hensyn til de morfologiske endringene i cellulære strukturer (kjerne, cytoplasma, nærvær av "bare kjerne"), for å utføre cytologisk analyse, for nøyaktig diagnose.
    • Slimet i stoffet betraktes som obligatorisk, men moderat, komponent, fordi kjertlene i livmoderhalsen og skjeden utelater det. Det ser interessant ut til slimet i den ovulatoriske fasen av menstruasjonssyklusen, den krystalliserer og danner mønstre som ligner på en plante som kalles "bregne symptomer" (cytologi);
    • Et normalt utseende er vanligvis representert av stangformet flora (laktobaciller) og enkeltkakter.

    Tilstandsdyktig patogen flora er ikke alltid normen

    I tillegg til laktobaciller - de viktigste representanter for den normale mikrofloraen i kjønnsorganet, som har den viktige funksjonen som "selvrensende det vaginale miljøet", i smeten finnes i små mengder og andre betinget patogene mikroorganismer:

    1. Gardnerella, som tilhører den betingelsespatogene floraen og som regel "sitter stille", kan den aktiveres veldig raskt med en endring i pH. Hun er ofte ledsaget av en mobiltelefon, som viser sin aktivitet etter Gardnerella, når den fanger naken av laktobaciller, multipliserer og erstatter sistnevnte. Under slike omstendigheter etterlater pinnene sine "eiendeler", floraendringene, som manifesteres av en betydelig økning i kokos i smeten. Sammen med Gardnerella og Mobilunkus danner de en rikelig coccobacillary flora som dekker cellene i plogepitelet, og kalles "bakteriesand". Slike interessante celler av MBE kalles "nøkkelceller" og betraktes som et diagnostisk tegn på bakteriell vaginose;

    nøkkelceller pusset med bakterier (høyre) og friske epitelceller (venstre)

    Alle disse mikroflora-representanter kan leve uten å forstyrre noen, eller forårsake betennelse under visse forhold. Forresten, selv laktobaciller i overdreven mengde og i rikelig bakteriell flora kan provosere en inflammatorisk prosess - laktobacillus, manifestert av kløe, brennende og sekresjoner. Sykdommen er selvsagt ikke dødelig, men veldig smertefull.

    Patogene "gjester"

    Tilstedeværelsen av patogene mikroorganismer, overført hovedsakelig gjennom seksuell kontakt, forårsaker nesten alltid problemer. Lokal betennelse forårsaket av patogenet kan spre seg til andre organer og systemer og (ofte) bli kronisk dersom det ikke er herdet i tide.

    Dette fenomenet er spesielt farlig under graviditeten, siden mange patogener kan ha en svært negativ effekt på fosteret, så et dårlig smør under graviditeten er en veiledning til handling, dessuten umiddelbart. Hvilke mikroorganismer kan true et reproduktivt system av en person som overføres seksuelt? Sannsynligvis vil vi ikke overraske noen ved å ringe dem, men igjen gjør det ikke vondt for å huske faren som mikroskopiske skapninger bære.

    gonokokker er forårsaket av gonoré

    Således omfatter den patogene mikrofloraen i kjønnsorganet:

    • Gnococci eller neisseries tilstede i et uttrykk på floraen i form av "kaffebønner" som ligger i par, arrangert i et forskjøvet mønster. Diplokokker bor i cytoplasma av neutrofile leukocytter eller utenfor cellene, men med deres "kolonisering" går en annen flora vanligvis ut.
    • Trichomonas (flagellater), forårsaker en uttalt inflammatorisk prosess som kan gi vevnekrose og dannelsen av ekte erosjon i livmorhalsen hos kvinner. Trichomonas bærer seg selv andre mikroorganismer-parasitter, som ofte er årsaken til den inflammatoriske reaksjonen;
    • Amoebas - er sjeldne "besøkende", men noen ganger besøker de kvinner som foretrekker intrauterin prevensjon. Amoebas føler seg fantastisk omgitt av sopp og actinomycetes, det vil si mikroorganismer som også "elsker" den intrauterine enheten.

    Tilstedeværelsen av obligatoriske intracellulære parasitter kan bare antas bare i et cytologisk preparat. I cytologi er et spørsmålstegn tillatt, som tjener som en veiledning for en målrettet grundig undersøkelse, derfor inngangen i konklusjonen "Provacek Taurus -?" Vil forstås av legen som en anbefaling for å fortsette diagnosen på jakt etter klamydia.

    Hva er graden av renhet?

    Et utseende på vaginaets grad av renhet er tatt som et vanlig smør på floraen, men vurderes noe annerledes. I gynekologi er IV renhet preget:

    I grad - et ganske sjeldent fenomen, et smear er rent, bare stangfloraen, enkle hvite blodlegemer og pletiske epitelceller i optimale mengder;

    Grad II - blant pinnene, enkle kokkene kan "glide" eller andre ikke-patogene mikroorganismer kan også blandes i enkeltkopier, denne graden er den vanligste blant raske gynekologiske kvinner;

    bord: vaginal renhetsstandarder

    Grad III - den er preget av betinget patogen flora og gjærlignende sopp, som viser tendens til aktiv reproduksjon. Dette kan indikere utviklingen av en inflammatorisk respons på tilstedeværelsen av en overdreven mengde opportunistiske mikroorganismer. Denne analysen innebærer en ekstra undersøkelse av kvinnen;

    IV grad - tegn på en åpenbar inflammatorisk prosess: rikelig coccal eller coccobacillary (blandet) flora, tilstedeværelse av Trichomonas, gonokokker eller andre patogene mikroorganismer er mulig. I slike tilfeller er ytterligere laboratorietester (bakteriologisk, PCR, etc.) tilordnet å søke etter patogenet og videre behandling.

    Et smør på floraen, selv om det regnes som enkle metoder, men har stort potensial. Det første trinnet i laboratoriediagnosen av sykdommer i urogenitalkanalen, løser noen ganger øyeblikkelig problemet og lar deg umiddelbart begynne behandlingsaktiviteter, kvaliteten av hvilken senere han selv skal overvåke og kontrollere, derfor anbefales det ikke å unngå en slik tilgjengelig prosedyre. Det krever ikke mange kostnader, og svaret må ikke vente lenge.