logo

Detaljert transkripsjonsanalyse av smøring for flora hos kvinner

Smøreanalysen for flora er en av de viktigste diagnostiske metodene i gynekologi. Et smear er tatt fra vaginal slimhinnen, livmorhalsen eller urinrøret. Denne analysen tillater å vurdere tilstanden til mikrofloraen i det urogenitale systemet og å identifisere tilstedeværelsen av patogene mikroorganismer.

Analyse av smear for flora hos kvinner utføres under en rutinemessig undersøkelse av gynekolog og om det er klager fra urinsystemet. Disse inkluderer: smerte i underlivet, kløe, brennende i skjeden, utslipp, noe som indikerer en mulig inflammatorisk prosess. Også denne analysen er ønskelig å gjøre ved slutten av et kurs av antibiotikabehandling for å forebygge trøst og når du planlegger graviditet.

Hva er denne analysen tildelt?

En vaginal smøring er vanligvis en del av en rutinemessig medisinsk kontroll for kvinner. Det utføres av en spesialist under en gynekologisk undersøkelse. Også, biologisk materiale samles fra urinrøret og livmoderhalsen.

Denne diagnosen lar deg oppdage mulige problemer med kvinners helse, for eksempel en inflammatorisk prosess eller en sykdom forårsaket av en infeksjon. I medisinsk terminologi har en slik studie et annet navn - bakterioskopi.

En gynekologisk smøring er tatt hvis du mistenker slike sykdommer:

Eksperter kan foreskrive et smet med følgende pasientklager:

Smør tatt når du planlegger graviditet og etter antibiotikabehandling. I tillegg gir et smør deg muligheten til å overvåke effekten av terapi ved behandling av gynekologiske sykdommer.

Studien bidrar også til å identifisere human papillomavirusinfeksjon.

  • Smertefri prosedyre.
  • Enkle regler for smøring.
  • Overvåke effektiviteten av behandlingen av kvinnelige sykdommer.
  • Evnen til å bestemme en rekke sykdommer i genitourinary systemet.

Med forebyggende formål må kvinner regelmessig utføre denne diagnosen. Dette vil bidra til å forhindre mulige uønskede effekter.

Forberedelse for levering

Noen leger sier at denne analysen ikke krever spesiell trening, men det er det ikke. For påliteligheten av resultatene anbefales det at pasienten ikke går på toalettet i 2-3 timer, siden urinen kan vaske ut alle patogene bakterier og infeksjoner, vil det være vanskelig for den behandlende legen å bestemme årsakene til din patologiske tilstand.

Douching, vaginale suppositorier og antibakteriell såpe bidrar også til upålitelige indikatorer. Kvinner må passere denne analysen etter menstruasjonens slutt, og i tillegg bør alle pasienter avstå fra samleie 2 dager før de tar biomaterialet.

Hvordan gi opp?

Analysen tas oftest av legen når du kommer til ham på en vanlig avtale på klinikken eller når du bare går til et betalt laboratorium hvor obstetrikere og medisinsk personell tar et biomateriale fra deg.

En gynekolog, en fødselslege eller en annen medisinsk profesjonell har lett en spesiell disponibel spatel i form av en pinne på tre punkter - skjeden, urinrøret og livmorhalsen.

Hos menn, urologen eller en annen lege setter inn en spesiell engangssonde i urinrøret, vrir seg flere ganger rundt aksen og tar en analyse. Det antas at studien ikke gir smerte, men dette utelukker ikke legenes uforsiktighet, så vel som individuell følsomhet eller tilstedeværelse av en bestemt sykdom, noe som kan forårsake ubehag.

Betydningen av bokstavene på analysebladet

Legene bruker ikke fulle navn, men forkortelser - de første bokstavene til hver av analyseparametrene. For å forstå den normale mikrofloraen i skjeden er veldig nyttig kunnskap om bokstavssymboler.

Så, hva er disse bokstavene:

  1. Forkortelsene til sonene hvor materialet tas, betegnes som V (vagina), C (cervical cervical area) og U (urinrør eller urineringskanal);
  2. L-leukocytter, hvis omfang ikke kan sammenfalle i normale og patologiske forhold;
  3. Epepitel eller Pl.ep - epitel er flatt;
  4. GN-gonococcus ("skyldige" av gonoré);
  5. Trich - Trichomonas (patogener av trichomoniasis).

I et smear er det mulig å oppdage slim som indikerer et normalt internt miljø (PH), nyttige Doderlein-pinner (eller laktobaciller), hvis verdi er lik 95% av alle gunstige bakterier.

Noen laboratorier gjør det til en regel å legge merke til innholdet av en bestemt type bakterier. For eksempel, bruk et sted for dette tegnet "+". Den er satt i 4 kategorier, hvor ett pluss er ubetydelig innhold, og maksimumsverdien (4 plusser) tilsvarer deres overflod.

I fravær av flora i smøret er forkortelsen "abs" festet (Latin, det er ikke denne typen flora).

Hva ser leger ikke med mikroskopi?

Med denne analysen er det umulig å bestemme slike tilstander eller sykdommer i kroppen:

1) kreft i livmor og livmoderhalsen For å diagnostisere en ondartet degenerasjon av endometriumet, er det nødvendig med histologisk materiale, og i store mengder. Og ta den direkte fra livmoren med separat diagnostisk curettage.

2) Graviditet. For å bestemme det, er det ikke nødvendig å smøre og uansett hvilket resultat det vil vise. Du må bestå en blodprøve for hCG, gjennomgå gynekologisk undersøkelse av lege eller ultralyd av livmoren. Du kan identifisere chorionisk gonadotropin i urinen, men ikke i utslipp fra kjønnsorganene!

3) livmorhalskreft og andre patologier (erosjon, leukoplaki, coilocytose, HPV-skade, atypiske celler, etc.) er basert på resultatene av cytologisk undersøkelse. Denne analysen blir tatt direkte fra livmorhalsen, fra transformasjonssonen, i henhold til en bestemt metode med Papanicolaou-farging (dermed navnet på analysen - PAP-testen). Det kalles også onkocytologi.

4) Viser ikke slike infeksjoner (STD) som:

De første fire infeksjonene er diagnostisert av PCR. Og for å bestemme tilstedeværelsen av immunbristviruset med smøring med høy nøyaktighet er umulig. Du må passere en blodprøve.

Normene smør på flora

Etter å ha fått resultatene av analyser, er det noen ganger svært vanskelig å forstå tall og bokstaver skrevet av legen. Faktisk er alt ikke så vanskelig. For å forstå om du har gynekologiske sykdommer, må du kjenne de normale verdiene når du avkrymerer smøret for floraanalyse. De er få.

I smurtester i en voksen kvinne er de normale verdiene som følger:

  1. Phlegm - skal være tilstede, men bare i små mengder.
  2. Leukocytter (L) - tilstedeværelsen av disse cellene er tillatt, da de bidrar til å bekjempe infeksjonen. Det normale antallet leukocytter i skjeden og urinrøret er ikke mer enn ti, og i livmorhalsen - opptil tretti.
  3. Flat epitel (pl. Ep) - normalt skal tallet være innen femten celler i sikte. Hvis tallet er større, er dette bevis på inflammatoriske sykdommer. Hvis mindre - et tegn på hormonelle lidelser.
  4. Dederleyn pinner - en sunn kvinne skal ha mange av dem. En liten mengde laktobaciller snakker om nedsatt vaginal mikroflora.

Tilstedeværelsen i analysen av sopp av slekten Candida, små pinner, gram (-) kokker, trichomonader, gonokokker og andre mikroorganismer, indikerer forekomsten av sykdommen og krever mer grundige forsknings- og behandlingsreferanser.

Tabell av dekoding standarder smøring hos kvinner (flora)

Dekryptering av resultatene av smøreanalyse for flora hos kvinner er presentert i tabellen nedenfor:

Graden av smøring på floraen

Avhengig av resultatene av smøret, er det 4 grader av renhet av skjeden. Graden av renhet gjenspeiler tilstanden til den vaginale mikrofloraen.

  1. Første grad av renhet: Antall leukocytter er normale. Det meste av vaginale mikroflora er representert av laktobaciller (Doderlein-pinner, laktomorfotyper). Mengden epitel er moderat. Slim er moderat. Den første grad av renhet sier at alt er normalt med deg: mikrofloraen er i orden, immuniteten er god og betennelsen truer deg ikke.
  2. Den andre grad av renhet: Antall leukocytter er normalt. Vaginaens mikroflora er representert av gunstige melkesyrebakterier på nivå med coccal flora eller gjær. Mengden epitel er moderat. Mengden er moderat. Den andre grad av renhet av skjeden refererer også til normen. Imidlertid er sammensetningen av mikrofloraen ikke lenger perfekt, noe som betyr at lokal immunitet senkes, og det er en høyere risiko for betennelse i fremtiden.
  3. Den tredje grad av renhet: Antall leukocytter over normen. Hoveddelen av mikrofloraen er representert av patogene bakterier (kokker, gjærsvepp), antall melkesyrebakterier er minimal. Epitel og slim er mange. Den tredje grad av renhet er en betennelse som må behandles.
  4. Den fjerde grad av renhet: Antall leukocytter er svært store (alt synsfelt, helt). Et stort antall patogene bakterier, fraværet av laktobaciller. Epitel og slim er mange. Den fjerde grad av renhet indikerer uttalt betennelse, som krever umiddelbar behandling.

Første og andre grader av renhet er normale og krever ingen behandling. Gynekologiske manipulasjoner (livmoderhalsbiopsi, livmorhalsutjevning, restaurering av hymen, hysterosalpingografi, ulike operasjoner, etc.) er tillatt i disse grader.

Den tredje og fjerde grad av renhet er betennelse. Ved disse grader er alle gynekologiske manipulasjoner kontraindisert. Du må først behandle betennelsen, og så passere smeden igjen.

Hva er coccal flora i et smear?

Cocci er sfæriske bakterier. De kan forekomme både under normale forhold og i en rekke inflammatoriske sykdommer. Normalt finnes en enkelt kokos i smeten. Hvis immunforsvaret minker, øker mengden av coccobacilli flora i smøret. Cocci er positive, (gr +) og negative (gr-). Hva er forskjellen mellom gr + og gr-cocci?

For en detaljert beskrivelse av bakterier, må mikrobiologer, i tillegg til å spesifisere bakteriens form, størrelse og andre egenskaper, male preparatet i henhold til en spesiell metode som kalles "Gram stain". Mikroorganismer som forblir farget etter at de har blitt smurt, betraktes som "gram-positive" eller cr +, og som er misfarget når de vaskes, er "gram-negative" eller c-. For gram-positive inkluderer for eksempel streptokokker, stafylokokker, enterokokker og laktobaciller. Til gram-negative kokker tilhører gonokokker, E. coli, Proteus.

Hva er Doderlein-pinner?

Doderlein pinner eller, som de også kalles, er laktobaciller og laktobaciller mikroorganismer som beskytter skjeden mot patogene infeksjoner ved å produsere melkesyre, som bidrar til å opprettholde et surt miljø og ødelegge den patogene floraen.

Redusering av antall laktobaciller indikerer en forstyrret syrebasebalanse av mikroflora i vagina og skift den til den alkaliske siden, som ofte forekommer hos kvinner som har aktivt kjønnsliv. På skjedenes pH og patogene mikroorganismer har en betydelig innvirkning, og opportunistisk (som noen ganger finnes i skjeden er normal).

Smør på floraen under graviditet

Mikrofloraen til hver kvinne er strengt individuell, og består normalt av 95% melkesyrebakterier, som produserer melkesyre og opprettholder en konstant pH i det indre miljøet. Men i skjeden er tilstede i normen og opportunistiske flora. Den fikk navnet fordi den bare blir patogen under visse forhold.

Dette betyr at selv om det sure miljøet er tilstede i skjeden, forårsaker den betinget patogene flora ikke noe ulempe og reagerer ikke aktivt. Disse inkluderer gjærlignende sopp, som under visse forhold kan forårsake vaginal candidiasis, så vel som gardnerella, stafylokokker, streptokokker, som under andre forhold kan føre til at en kvinne har bakteriell vaginose (inflammatorisk prosess).

Floraen til en kvinne kan forandres av ulike årsaker - med en reduksjon i immunitet, inntak av antibiotika, med vanlige smittsomme sykdommer og diabetes. En av disse faktorene som kan forandre mikrofloraen er en endring i hormonnivå. Dermed produserer en gravid kvinne ikke østrogener til slutten av svangerskapet, men hormonprogesteron produseres i store mengder. Dette hormonelle nivået gjør at Doderleins pinner øker 10 ganger, så kroppen prøver å beskytte fosteret mot mulig infeksjon under graviditeten. Derfor er det svært viktig før den planlagte graviditeten skal undersøkes og for å bestemme graden av renhet av skjeden. Hvis dette ikke er gjort, da under graviditet, kan opportunistisk flora aktiveres og forårsake ulike sykdommer i skjeden.

Candidiasis, bakteriell vaginose, gardnerellosis, gonoré, trichomoniasis - dette er langt fra komplett liste over sykdommer som svekker og løsner veggene i skjeden. Dette er farlig fordi det kan oppstå brudd under fødsel, noe som ikke kan være hvis skjeden var ren og sunn. Sykdommer som mykoplasmose, klamydia og ureaplasmose oppdages ikke ved smøreanalyse, og disse patogene mikroorganismer kan bare oppdages ved blodanalyse ved å bruke PCR (polymerasekjedereaksjon) ved hjelp av spesielle markører.

Smøreanalysen av en gravid kvinne er tatt ved registrering, og deretter for overvåking i perioden 30 og 38 uker. Vanligvis, for å vurdere tilstanden til vaginal mikrofloraen, snakker leger om den såkalte renheten til skjeden, som en kvinne bør vite og sørge for at den nødvendige graden opprettholdes under graviditeten.

Smør på kvinnenes flora: Hva viser i gynekologi?

Et smør på flora er den enkleste, men informative metoden for å undersøke kvinners helse. Det lar deg definere mange patologiske prosesser. Før du besøker en gynekolog, er det tilrådelig å finne ut hva et smør viser på kvinnens flora.

Hva viser et smør på flora?

Skjeden har sin egen flora, som er bebodd av gunstige mikroorganismer. Med utviklingen av patogen mikroflora oppstår ubehag, for eksempel:

  • under magesmerter;
  • volumendring, farge eller konsistens av utslipp;
  • kløe eller brennende i skjeden;
  • ubehagelig lukt fra kjønnsorganene.

Et gynekologisk smør viser tilstanden til mikrofloraen som den er bebodd av mikroorganismer. Med det kan du dømme betennelsen, hormonelle lidelser og smittsomme sykdommer. Det lar deg identifisere årsaksmessige midler av klamydia, gonoré, candidiasis og andre sykdommer som er seksuelt overførte.

Er viktig. For å unngå gynekologiske sykdommer, må du smøre hver 6. måned.

Vaginal Renhet

Av renhet kan man dømme mikrofloraen, om den er normal eller patogen. Det er totalt 4 karakterer, men bare de to første er normen.

  • Jeg grad. Det er sjeldent. Miljøet er surt, pH = 4-4,5. Leukocytter, Dederlein-pinner og andre indikatorer ligger innenfor det normale området.
  • II grad. Syren i skjeden minker, pH stiger til 5. Dette indikerer at et lite antall patogene mikroorganismer bevarer floraen. Den inflammatoriske prosessen er fraværende, derfor er leukocytter ikke overskredet. Infeksjonen er på et tidlig stadium av utvikling, derfor kan Candida og kokos forekomme.
  • III grad. Veksten av patogen mikroflora oppdages, men antall laktobaciller er signifikant redusert. Vaginaets omgivelser blir alkaliske, pH = 5-7. Epitelceller indikerer betennelse.
  • IV grad. PH endres, det er 7-8. Hvite blodceller, slim og andre inneslutninger overstiger langt normale nivåer. Laktobaciller er fraværende, patogen flora.

Tabelldekodningsstandarder smør på flora hos kvinner

Diagnose av gynekologiske sykdommer utføres ved hjelp av et smør, som er tatt for å identifisere patogene mikroorganismer, bakterier og måle det sure miljøet i skjeden. Prosedyren utføres ved bruk av spesielle sterile instrumenter, hvoretter det biologiske materialet sendes til laboratoriet for forskning.

Typer av smører i gynekologi


Laboratorietester i gynekologi er obligatoriske og tilleggsregler: For forebyggende og diagnostiske formål utføres et smøring nødvendigvis, og om nødvendig utpekes nærmere studier som cytologi og bakteriekultur.

Smøring for flora kalles også bakterioskopi eller generell smøring. Dekoding av en slik analyse gjør det mulig å bestemme:

  • sammensetningen av mikroflora av skjeden, livmorhalsen og urinrøret;
  • Tilstedeværelsen av patogene mikroorganismer (gonokokker, trichomonader og sopp);
  • lokalisering og intensitet av den inflammatoriske prosessen i kjønnsorganene.

Dette er en laboratorieanalyse av kjønnsorganene, hvor biologisk materiale plasseres i næringsmedium for å vokse og studere patogene bakterier. Etter laboratorieforskning blir det konkludert med typen patogener og deres følsomhet over for antibiotika.

Bakteriell såing foreskrives etter at et smør er oppnådd, i tilfeller der kokkens pinner og andre patogene mikroorganismer blir funnet. Også bakteriell inokulering utføres med hyppig betennelse i urinveiene.

Cytologi tester i gynekologi er en laboratorieundersøkelse av epitelet av de indre kjønnsorganene.

Skraping for cytologi er foreskrevet i to tilfeller: for studier av hormonelle lidelser og for kreftprøver.

Når hormonelle forstyrrelser i kroppen til en kvinne (for eksempel med amenoré) blir det tatt 5-6 ganger gjennom hele menstruasjonssyklusen. Basert på endringer i epitelet, konkluderes det med hormonell funksjon av eggstokkene.

Hvis det er mistanke om onkologiske prosesser med alvorlig erosjon, utføres skrap fra livmorhalsen.

Når skal du smøre på floraen


Å ta en gynekologisk smøring er en obligatorisk prosedyre når man besøker kvinnelig konsultasjon. Med denne prosedyren spores forandringer i vaginens og urinrørets bakterielle miljø, som kan føre til patologiske prosesser.

Gynekologisk smøring er mest informativ for følgende symptomer:

  • kløe og ubehag
  • ubehag etter samleie
  • smerte under og etter vannlating
  • uvanlig utslipp
  • ubehagelig lukt;
  • under magesmerter.

Et gynekologisk utseende for flora gjør det mulig å diagnostisere slike sykdommer:

  • thrush eller vaginal candidiasis;
  • bakteriell vaginose eller dysbiose;
  • tirhomoniaz;
  • gonoré.

Analyse av mikrofloraen skal utføres en gang i året, under en medisinsk undersøkelse. Hvis en bakteriell infeksjon eller en inflammatorisk prosess oppdages i resultatene av analysen, gjentas studien igjen etter behandlingsforløpet.

Hvordan forberede seg på analysen

For at analysen skal være mest informativ, er det nødvendig å følge en rekke regler før prosedyren:

  • du kan ikke utføre prosedyren under menstruasjon;
  • Avstå fra samleie i 48 timer;
  • i 2 dager skraping kan ikke dusj;
  • ikke bruk vaginale stearinlys på tvers av smeden;
  • ikke ta et bad;
  • eliminere bruken av noen form for intim hygiene i flere dager;
  • 3 timer før du tar skrapingen, er det nødvendig å ekskludere å gå på toalettet.

Disse forholdsregler er nødvendige for å sikre at floraen er den mest naturlige på dagen for prosedyren, noe som vil gjøre det mulig å estimere antall betinget patogene og fordelaktige mikroorganismer.

Hvordan ta en smøring


Prosedyren for å ta skrapinger er smertefri, utføres ved hjelp av et gynekologisk spekulum med en ekspanderer og tar 2-3 minutter.

Ved hjelp av en spesiell engangsbørste tar gynekologen biologisk materiale på tre steder: fra urinrøret, vagina og livmoderhalsen. Deretter undersøkes smears i laboratoriet.

I resultatene når deklarerer analysen av smøret på floraen, er det angitt latinske bokstaver, som angir stedet der smøret er tatt:

  • Vag (V) - skjeden;
  • Ur (U) - urinrør eller urinrør;
  • Cer (C) - livmoderhalsen.

Dekryptere smørehastigheten for flora hos kvinner (tabell)

Dekryptere et smet på flora hos kvinner inkluderer følgende data: epitel indikatorer, mucus evaluering, tilstedeværelse av gonococci, trichomonads og Candida sopp, og også et estimat av antall Dederlein pinner.

Leukocytter er blodceller som er i stand til å beskytte kroppen mot virus og bakterier. Hvis nivået av leukocytter øker, indikerer dette inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene eller urinorganene.

Hvis de hvite blodlegemer i et smear overstiger de tillatte normene, kan dette tyde på betennelse i slimhinnet i skjeden (kolpitt), livmor (endometritis), livmorhalsendringer (adnexitt). Det er også mulig å øke antall leukocytter i urinrøret med betennelse i urinrøret (uretritt).

Epitel. De indre kjønnsorganene til en sunn kvinne er dekket med et tynt lag av epitelceller. Hvis antall epitel overstiger de normale verdiene, indikerer dette hormonforstyrrelser.

I dette tilfellet oppstår et brudd på eksfoliering av den indre slimhinne, og flere baller av epitelceller dannes på toppen av den andre. Ved økte epitelindekser i et smear for en flora, er cytologisk undersøkelse foreskrevet.

Slimet er resultatet av utskillelse av kjertlene i livmorhalsen. Den største mengden av mucus er konsentrert på livmorhalsen, noe som bidrar til penetrasjon av sæd. Fraværet av mucus indikerer en funksjonsfeil i livmorkjertelen.

Deteksjon av slim i urinrøret kan være et tegn på betennelse i urinsystemet, siden det vanligvis ikke er slim i urinrøret.

Grekokokker (kokospinner) er bakterier som forårsaker gonoré (en seksuelt overførbar sykdom). Tilstedeværelsen av gonokokker i kjønnsorganene krever obligatorisk behandling.

Trichomonas er det forårsakende middel av trichomoniasis. Et av tegnene på sykdommen kan være små sår i skjeden, som kan påvises ved undersøkelse. I de fleste tilfeller avslørte deteksjon av patogene bakterier i floraen flere typer mikroorganismer.

Nøkkelceller. I gynekologi kalles epitelceller nøkkelen, endret av påvirkning av patogene bakterier, sopp eller nedsatt mikroflora. Tilstedeværelsen av nøkkelceller i et smør indikerer trussel eller dysbakteriose.

Candida sopp (Candida) er patogene sopp som alltid er tilstede i menneskekroppen, og samtidig er deres tilstedeværelse ikke angitt i transkripsjonen av smøret.

Mikroflora. Sammensetningen av den normale mikrofloraen i det kvinnelige reproduktive systemet er ganske forskjellig. 90-95% av de gunstige bakteriene er Lactobacillus lactobacilli (eller Dederlein-pinner).

Lactobacilli produserer spesiell melkesyre, noe som reduserer ph av skjeden til 3,8-4,2. Økt syre er nødvendig, slik at svak og langsom sæd ikke kan gjødsle et egg. Dederline-pinner produserer også hydrogenperoksid, som tjener til å beskytte livmoren fra patogene mikroorganismer.

Noen betinget patogene mikroorganismer (mycoplasma, gardnerella, streptokokker, ureplazmy, stafylokokker) er også en del av den normale mikrofloraen. Disse mikroorganismer i smet av en sunn kvinne er i liten mengde (1-2% av mikrofloraen) og krever ikke behandling, siden patogene pinner styres av laktobaciller og immunsystemet til en kvinne.

Vaginal flora er ustabil og avhenger av fasen av kvinnens menstruasjonssyklus. I første halvdel av syklusen, spesielt under menstruasjon, reduseres antall Dederlein-pinner, noe som resulterer i endringer i surhet, samt mottakelighet for patogene mikroorganismer.

Noen dager før eggløsning, Dederline pinner multipliserer så mye som mulig, beskytter kjønnsorganene fra patogene bakterier og sopp.

Smør på floraen under graviditet


Testresultatene for en gravid kvinne er ikke praktisk forskjellig fra verdiene av normale verdier. Vaginal flora hos gravide består av et større antall Dederlein-pinner, hvis forekomst skyldes påvirkning av følgende faktorer:

  • mangel på kritiske dager;
  • Behovet for økt beskyttelse av indre kjønnsorganer (inkludert fosteret) fra penetrering av patogene mikroorganismer.

For å identifisere patogene bakterier hos gravide, oppstår smøreopptak flere ganger under graviditet. Prosedyren utføres for å eliminere utviklingen av sykdommer forårsaket av gonokokker, stafylokokker og trichomonas, fordi infeksjoner kan føre til abort eller infeksjon av et barn.

Vaginal Renhet

På grunnlag av data om tilstanden til mikrofloraen, gjør en konklusjon om vaginaets grad av renhet. I dette tilfellet kalles renheten det høye nivået av Dederline stenger og fraværet av patogene mikroorganismer i vagina av friske kvinner. Det er 4 grader av renhet.

  • Normokenose eller 1 grad av renhet. I et uttrykk i en sunn kvinne er det et normalt epitel og et stort antall Dederlein-pinner. Syrebasebalanse er normal, sur (ph - 3,8-4,2).
  • Carrier eller 2 grad av renhet. En liten mengde betinget patogene mikroorganismer er funnet i skrapingen, leukocytter ligger innenfor det normale området, men pH forblir svakt surt.
  • Dysbiose eller bakteriell vaginose. Smøreanalysen viser de fleste kokospinner, nøkkelceller, leukocytter og sopp. Nyttige laktobaciller finnes i utilstrekkelige mengder. Ph er forandret til en svak alkalisk reaksjon og er representert ved indikatorer 5,0-5,5.
  • Med fjerde grad av renhet av laktobaciller i resultatene observeres ikke. I mikrofloraen finnes det bare patogene mikroorganismer (coccal flora, nøkkelceller, trichomonader og mange hvite blodlegemer). Det vaginale miljøet blir alkalisk (pH 6,0-6,5).

Hva smør på florashow hos kvinner?

Det kvinnelige reproduktive systemet er ofte utsatt for bakterier og infeksjoner. Ofte, på grunn av visse omstendigheter, utvikler betennelse i organene. Det er ganske seriøse organer her som ikke kan fungere individuelt hver for seg. I tilfelle av en av dem - livmoren, eggstokkene eller egglederne - hele kvinnenes reproduktive system lider en skade, utvikles ikke onkologiske sykdommer, er infertilitet ofte diagnostisert. Derfor bør representanter for det rettferdige kjønn gjennomgå en passende undersøkelse med den nødvendige regelmessigheten. Eksamen inkluderer en obligatorisk undersøkelse av en gynekolog med nødvendige analyser for å identifisere patologier.

Den mest informative analysen inkluderer et smet på kvinnenes flora, noe som gir et komplett bilde av tilstanden til mikrofloraen til kjønnsorganene og kjønnsorganene. Kvinner vil forstå at den vanlige og velkjente trusselen er diagnostisert med en slik analyse. Men mer om det senere i artikkelen.

Hva er et smør på flora?

Hva er et smear? Et smør er en karakteristisk bevegelse av en gynekolog med en bomullspinne for å samle vaginal, livmoderhalsslem eller urethral mucosa. I fremtiden utfører laboratoriet en hensiktsmessig undersøkelse av sliminntaket. Ifølge en fullstendig studie av resultatene, bestemmer spredningen av en smittsom sykdom eller utviklingen av en bakteriologisk natur.

Det utføres smøring under gynekologisk undersøkelse under gjennomføringen av en kompleks kommisjon eller med ubehagelige symptomer og klager fra pasienten. De ubehagelige symptomene inkluderer smerte, brenner i underlivet eller i skjeden med involvering av ekstern labia, ofte klager pasienter på smerte under urinering. Hvis du merker symptomene, bør du umiddelbart konsultere en lege - selv en kløe i urinrøret kan signalere utviklingen av en gynekologisk sykdom.

Hvordan å smøre?

Ikke alle kvinner vet nøyaktig regler for å ta slimhinner. Dette fører til en rekke avvik fra normen, og viktigst - til en betydelig forvrengning av indikatorene. Derfor bør kvinner følge reglene for å ta slimhinnen, hvor de skiller seg ut:

  1. 2 dager før den planlagte undersøkelsen, har gynekologen ikke sex selv med en vanlig partner. Det anbefales at du ikke bruker noen stearinlys eller medisiner for aktuell bruk, du bør nekte alle slags seksuelle triks, douching og bading.
  2. Et smear er tatt i fravær av blødning, fordi under menstruasjonen endrer mikrofloraen sin tilstand og innhold.
  3. Før du besøker gynekologen, bør du ikke ta et bad - vasking er strengt forbudt.
  4. I 2-3 timer er det forbudt å gå på toalettet.

Med overholdelse av reglene sikrer kvinnen de sanne resultatene av analysen. Gjerdet selv utføres med en spatel eller en spesiell pinne med en bomullspinne. Gjerdet utføres fra tre steder - fra livmorhalsen, skjeden og urinrøret. Smerte bør ikke forekomme - hvis dette har oppstått, skjer utviklingen av en smittsom sykdom med tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess.

Priser og avvik

I mikrofloraen i kjønnsorganene til en kvinne må være til stede 95% av laktobacilli - de danner melkesyre, og sørger for at det er nødvendig surhet for å beskytte mot infeksjoner og andre patogener.

Avhengig av livssituasjonen (stress, nedsatt immunitet), så vel som under svangerskapet, reduseres antallet laktobaciller betydelig, noe som fremkaller utviklingen av smittsomme lesjoner.

Dekryptering av analyser

Så snart en kvinne mottok test for bestemmelse av mikrofloraen i kjønnsorganene, står hun overfor et stort antall symboler, symboler og tall. Bare en spesialist kan demontere dem, men etter detaljert vurdering kan dette gjøres selvstendig.

Så, til å begynne med, bestemme indikatorene for smørens teststed. Her er bokstavene:

  • V er skjeden;
  • C - cervical cervical canal;
  • U - urinrør.

Betegnelser identifiserer første bokstav i stedsnavnet på latin.

Deretter bør du være oppmerksom på indikatorene som er nøkkelen:

  1. L - leukocytter - er i en sunn tilstand og i utviklingen av patologi. Deres formål er å beskytte kvinnelige kjønnsorganer fra penetrasjon av bakterier. I normal tilstand bør det ikke være mer enn 10 i skjeden, ikke mer enn 30 i livmorhalsen og ikke mer enn 5 i urinrøret. Med en økning i ytelse gjør antagelsen om tilstedeværelsen av den inflammatoriske prosessen.
  2. Ep-epitel - mukosale celler som må være tilstede i en sunn og syk tilstand. Mangel på epitel viser hormonell ubalanse hos kvinner. Indikatorer for epitel for alle steder av sliminntaket bør ikke ligge i området 5-10 enheter. Med en økning sier de om tilstedeværelsen av betennelse.
  3. Slim er nødvendigvis tilstede i små mengder i vagina og livmoderhalsen. Økningen eller tilstedeværelsen i gjerdet i urinrøret indikerer tilstedeværelse av betennelse.
  4. Generelle indikatorer på mikroflora - det må være en stor mengde Dederleins pinner i skjeden. Disse pinnene er de viktigste forsvarene til mikrofloraen av kvinner, som har et annet navn - laktobaciller.

Med en økning i ytelsen i laboratoriet overskrides de - de vanlige "+" tegnene er plassert nær hver indikator. Deres definisjon er representert av:

  • "+" - en liten mengde indikerer overskudd, men uten utvikling av betennelse;
  • "++" - en moderat økning indikerer begynnelsen av inflammatorisk prosess;
  • "+++" - økt mengde - betennelse utvikler og utvikler seg;
  • "++++" - store mengder kan signalere tilstedeværelsen av en alvorlig sykdom i kjønnsorganene, opp til avanserte stadier eller onkologisk natur.

Dette er en forenklet form for dekoding av resultatene. I de mottatte dokumentene presenteres mye flere indikatorer.

Hva bør ikke være i resultatene

Ovennevnte tall er ikke alle som viser resultatene av undersøkelsen. Skjemaene er indikatorer på visse komponenter, som ikke bør være i prinsippet i et smear på floraen. Tilstedeværelsen av tall indikerer infeksjon, et dash - en kvinne er sunn.

Til komponenter som ikke skal bære følgende:

  1. Gonokokker er en gram-negativ bakterie, hvorav tilstedeværelsen indikerer utviklingen av gonoré hos en kvinne, samt betennelse i urinrøret, livmorhalsen, egglederne eller endetarmen.
  2. Trichomonas - en bakterie av modifisert form, som sjelden bestemmes av den vanlige floraanalysen - det anbefales å gjøre ekstra såing. Dens deteksjon i et smear indikerer infeksjon med trichomoniasis.
  3. Nøkkelceller er normale epitelceller som sitter fast i gardnerella og andre patogener. Deres tilstedeværelse i slimhinnen i vagina og andre steder studert indikerer bakteriell vaginose.
  4. Candida er en sopp som er fraværende eller tilstede i små mengder hos friske kvinner. Men hvis det er en kandidat høyere enn indikatorene for laktobaciller, er sannsynligheten for å utvikle candidiasis - vanlig trussel høy. Dessuten kan sykdommen utvikles med makt og hoved, men i begynnelsen kan en kvinne ganske enkelt ikke være oppmerksom på svak kløe under urinering.

I mikrofloraen til en kvinne bør også atypiske celler ikke oppdages - celler av modifisert form, som ofte indikerer utvikling av kreft.

Test for mikroflora under graviditet

Gravide kvinner blir testet for flora oftere enn "vanlige" kvinner. Dette forklares av den enkle frykten for infeksjon eller betennelse, fordi det å bære et foster reduserer immuniteten til den forventende moren, og kan derfor føre til utvikling av sykdommer eller betennelser som ikke er spesifikk for pre-graviditetstilstanden.

Slimhinnen tas på nøyaktig samme måte, med unntak av gjerdet fra livmorhalsen - det utføres mer nøye for ikke å provosere et abort i en gravid kvinne.

Hvorfor gjør slike analyser?

Overraskende nok, selv om en kvinne ikke hadde noen uønskede symptomer tidligere, med utbruddet av graviditet, oppdages ofte seksuelt overførte infeksjoner. Her tildeles:

  • gonoré;
  • syfilis;
  • ureaplasmosis;
  • mikroplazmoz;
  • kjønnsherpes og andre sykdommer.

Tidlig gjenkjenning av presenterte infeksjoner vil tillate å starte behandling i tide og beskytter derfor barnet mot mulig infeksjon og utvikling av ulike patologier. Under graviditeten produserer kvinner progesteron, noe som kan påvirke produksjonen av hvite blodlegemer betydelig. Det er derfor under graviditet opptil 20 enheter tillatt. Overskuddet angir begynnelsen av betennelse, noe som ofte fører til fosterets abort i begynnelsen og tidlig fødsel i tredje trimester.

Uønskede testresultater indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk eller smittsom sykdom, og dette kan ikke alltid være forbundet med kjønnsorganene. For eksempel kan forhøyede leukocytter hos gravide hjelpe til med å identifisere malaria, tyfus og andre lignende sykdommer. For å klargjøre diagnosen, foreskriver legene flere tester for kvinner - DNA-diagnostikk, bakteriologisk kultur og andre tilleggsstudier.

En kvinne skal være oppmerksom på helsen, inkludert tilstanden til kjønnsorganene, spesielt hvis du planlegger å bli barn. Infeksjoner og bakterier blir ofte provokatører for utvikling av kreft, derfor med de første ubehagelige symptomene, et presserende behov for å konsultere en lege.

Smøre på floraen av kvinner som viser?

På gynekologisk stol, tar legen alltid smør. Og en obligatorisk analyse er en bakterioskopisk undersøkelse av vaginalfloraen.

Bakteriekopi på flora er en integrert del av diagnosen. Først etter at resultatene er mottatt, kan gynekologen mistenke generelle eller spesifikke lidelser. Eller bekreft at alt er normalt.

Denne typen forskning er enkel i implementeringen, krever ikke ekstra kostnader. Videre, med slike positive øyeblikk for legen og pasienten, er bakterioskopi også informativ.

Selvfølgelig deklarerer analysen ikke alle patologiske endringer i reproduktive systemet, men vil definitivt indikere retningen for planen for videre diagnostiske studier.

Indikasjoner for

Som beskrevet tidligere, slutter en tur til legen med et uttrykk på floraen. Men det er også grunner og indikasjoner for å besøke en gynekolog. Derfor er årsakene til å ta et smør ut:

  • profylaktisk overvåkning av vaginal flora ved en gynekologs mottak en gang i året, etter 40 år - en gang hvert halvår;
  • graviditetsplanlegging;
  • screening undersøkelse av en gravid kvinne;
  • klager på smerter i magen, ubehagelig lukt fra skjeden, unormal utslipp, kløe;
  • osteaktig vaginal utslipp;
  • smertefull menstruasjon.

I tillegg tar en gynekolog en vattpinne fra skjeden som en kontroll av behandlingen. Det vil si etter oppdagelsen av patologiske prosesser, foreskriver legen behandling, ofte i form av antibiotika.

Etter behandlingsforløpet må pasienten nødvendigvis komme til gynekologen for kontrollkontroll. Hvis stoffene ikke hjalp, og den patogene floraen fortsatt vokser og utvikler seg i vaginal slimhinner, foreskrives andre legemidler med ytterligere kontroll.

En annen grunn til gjentatt mikroskopi er prosessen med kolonisering av "gode" celler etter langvarig behandling med antibiotika, cytostatika. Tross alt dreper de alle levende mikroorganismer i deres vei.

Forberedelse for analyse

For å få de mest nøyaktige resultatene, må du følge noen aspekter ved å forberede kroppen din til å smitte.

  • Avholdenhet fra seksuell kontakt i 48-72 timer før opptak.
  • Avbryt enhver behandling som er forbundet med vaginalruten for administrasjon av medikamenter.
  • Før prosedyren, hold et toalett på de ytre kjønnsorganene.
  • Ikke urinere for mikroskopi i 2-3 timer.

Menstruasjonssyklusen kan påvirke antall leukocytter i mikroskopets synsfelt. Derfor er den ideelle perioden for å ta smøring 4-5 dager av syklusen. Det er umiddelbart etter menstruasjon. Hvis perioden ikke kan velges, må du bare informere legen om dagens syklus.

Gjennomføring av prosedyren

Etter at du er i stolen, begynner gynekologen undersøkelsen i speilene. Etter undersøkelsen tar legen en børste for å ta materialet til smøring. For å dekke maksimal territorium anbefales det å ta materiale fra 3 forskjellige punkter.

Det er først ta slim fra livmorhalsen, deretter fra vagina av skjeden, og til slutt - i urinrøret. Denne prosedyren er smertefri. Men på denne tiden kan pasienten føle noe ubehag fra speilene og materialinntaket.

Etter å ha smurt på en bakterioskopi, kan en kvinne observere svakt flekket blod i blodet i løpet av dagen.

Materiale fra forskjellige punkter er festet på glasset. Hva gjør dette glasset lined. Hvert punkt tilsvarer sitt territorium på laboratorieglasset.

Etter prosedyren sendes brillene til laboratoriet, hvor de er malt ved hjelp av en spesiell teknologi. Så undersøkt under et mikroskop.

Det vil si, denne analysen kan bare vise hva laboratorietekniker kan se. Og bare visse typer bakterier og protozoer har klart skissert og individuelle egenskaper, som beskrevet mer detaljert nedenfor.

Opptjeningsperioden er 1-3 virkedager. Faktisk bør ingen flora vokse, da strekket allerede er løst, og materialet er ikke plassert på spesialmedier. Det vil si resultatet kan oppnås om noen timer. Men alt avhenger av sykehuset eller laboratoriet der smøret ble tatt.

Dekoderingsnotasjon

Dekoding av analysen er ikke vanskelig, da den inneholder noen indikatorer. Hovedretningen av smeten er den normale herskende floraen.

Ved hjelp av bakterioskopisk analyse kan følgende celler kvalitativt og kvantitativt bestemmes:

I tillegg til disse verdiene, viser resultatene av analysen av mono uforståelige latinske navn og forkortelser. Men etter dekryptering vil alt umiddelbart bli klart og tilgjengelig.

Som nevnt er glasset avgrenset av 3 felt, for hvert slag fra et bestemt punkt. Derfor blir resultatene også skrevet for forskjellige soner.

  1. "V" betyr skjede. Det blir klart at dette er resultatene av smøret som ble tatt fra vaginale vegger.
  2. "C" står for livmoderhalsen. Det vil si at alle resultatene gitt under bokstaven C, refererer direkte til livmorhalsområdet.
  3. "U" har hele navnet uretra. Derfor indikerer alle verdier normal eller patologisk aktivitet av floraen fra dette stedet.

Dette er ganske nyttig fordi det bærer visse diagnostiske opplysninger i differensialdiagnosen av ulike sykdommer. Ofte har alle 3 felt de samme resultatene, men forskjellene deres indikerer en rekke sykdommer.

Følgende bokstaver er allerede i hvert felt, og dechifiserer floraen til tomtene selv.

  1. "L" - så betegner leukocytter. Dette er hovedindikatoren i et lignende smear. Siden det viktigste er renheten til skjeden. En økning i antall leukocytter kan indikere tilstedeværelsen av noen patogen flora og inflammatorisk prosess.
  2. Ep er epitelet. Dette betyr ikke at man bestemmer mengden epitel i slimhinnen. Denne indikatoren indikerer antall desquamated celler i det skavete epitelet i slimmet selv, hvilket indikerer organets regenerative prosesser.
  3. "Gn" er patogener kjent som gonokokker. Hvorfor er de isolert fra mange patogener? Så det var ikke på grunn av faren for hudsykdom. Bare disse kokkene har en spesiell struktur, så det er ganske enkelt å gjenkjenne dem gjennom et mikroskop. Selvfølgelig, for å gjøre en diagnose, er det behov for mer forskning. Siden det er en mulighet for feilaktig påvisning av en mikroorganisme som ligner på en gonokokker, men dette resultatet er ganske sjeldent.
  4. "Trich" - Trichomonas. Dette patogenet har også en individuell struktur, slik at den kan bestemmes uten spesielle studier. Han går alltid ved siden av gonokokker i grafen. Mikroorganismen forårsaker trichomoniasis - en seksuelt overførbar sykdom som er seksuelt overført.
  5. "Abs" - en lignende forkortelse brukes ofte i medisin. Disse bokstavene i noen av deres søknader indikerer fraværet. Dette kan være fraværet av stoffet, forskningsreagenser. Men i vårt tilfelle er disse kjære bokstavene et godt tegn. Så i et smear indikere fraværet av patogen mikroflora.
  6. Coccal floraen er ofte indikert i resultatene ved det korte ordet "cocci". Deres tilstedeværelse er ikke patogen. Men et stort antall av dem i et smør gjør at man mistenker at noe er galt i kroppen. Det vil si, et stort antall kokker skal erstatte det normale vaginale stangmiljøet. Dette betyr at den inflammatoriske prosessen begynner i vevet med tilstedeværelsen av patogenet.
  7. Gr + og Gr. - flora betyr tilhørende en gruppe mikroorganismer avhengig av Gram-flekken. Dette er en mikrobiolog som oppfant de første fargemetode.
      Avhengig av tilstedeværelsen av visse strukturer i veggen av mikroorganismer, tar cellen enten et fargestoff eller ikke. Dette symptomet bærer en ytterligere diagnostisk verdi for å identifisere patogenet. For eksempel er Gr. + Cocci sannsynligvis representert av stafylokokker eller streptokokker. Når Gr.kokkom åpenbart lager gonokokk.

Norm og patologi

Et smør på flora inkluderer en rekke indikatorer med visse normer.

På bekostning av leukocytter generelt, er det mulig å argumentere, siden normer er gitt av gamle standarder. Nå er det vitenskapelige artikler om dette problemet. Det ble etablert at leukocytter helt avhenger av organismens fysiologi og menstruasjonssyklusen. Derfor er det på tide å utvikle mer nøyaktige tabeller.

For eksempel, rett før menstruasjon, kan slim fra livmorhalsen inneholde opptil 100 leukocytter. Og dette vil ikke indikere en patologisk prosess. Graviditetsperioden og laktasjonen forårsaker på samme måte en økning i antall leukocytter i slimhinnen i vagina og livmoderhalsen.

Det vil si at disse cellene ikke blindt kan indikere den inflammatoriske prosessen, de følger også alle reproduktive endringer i kvinnens kropp.

  1. Leukocytter har ganske uskarpe grenser. For eksempel, i skjeden, varierer normalverdien av leukocytter fra 0 til 10 enheter. Livmorhalsen er mer gjenstand for deres kolonisering. Og normale priser når 30 enheter. Urinrøret er det reneste området, så antall leukocytter bør ikke overstige 5.
  2. Skråpletepitel bør normalt være moderat. Og dette resultatet bør ikke avhenge av området for celleinnsamling. Et stort antall desquamated celler indikerer ofte en inflammatorisk prosess. Men mangel på epitel er heller ikke et godt tegn. Vanligvis er dette en indikator for lav konsentrasjon av østrogen i blodet.
  3. Slim kan også være moderat. Bare urinrøret har råd til å ha slim i små volumer. Styrke produksjonen indikerer en mulig inflammatorisk prosess. Ofte er viral etiologi ledsaget av et lignende bilde.
  4. Gram-positive pinner er Dederleins spisepinner. Den viktigste mikroflora av skjeden. Laktobacilli lar deg opprettholde et surt miljø, noe som er en ekstra faktor for beskyttelse mot patogene mikroorganismer. Det vil si at de kan være tilstede i skjeden, men det sure miljøet vil ikke tillate å utføre normal levebrød. Jo mer av disse pinnene, desto bedre er lokal immunitet. Redusert flora kan utløses av langsiktige antibiotika. Minimumsbeløpet lover betennelse og utvikling av patogen flora.
  5. Gram-negative stenger og anaerobe mikroorganismer er normalt fraværende i noe miljø. Deres utseende indikerer utviklingen av dysbiose.
  6. Gjær sopp bør ikke oppdages heller. Utviklingen av trøst viser vanligvis på problemer med kroppens generelle tilstand: redusert immunitet, forekomst av patogen flora. Ofte, langsiktig bruk av hormoner, antibiotika og cytostatika ledsages av utvikling av trussel.
  7. Gonokokker, Trichomonas og Chlamydia bør normalt ikke kolonisere vaginalfloraen. Dette er patogene organismer som forårsaker tilsvarende hudsykdommer. Deres deteksjon krever spesiell melding til de relevante myndighetene og omgående behandling av kvinnen og mulige seksuelle partnere i dermatovenerologisk dispensar.
  8. Leptotrix - denne staven er blitt oppdaget relativt nylig. Det er ikke patogen flora, men deteksjonen er ikke et godt tegn. Vanligvis vises leptotrichia i et smet av en kvinne i nærvær av noen annen patogen flora. Det vil si at det alltid følger med betennelser og sykdommer i reproduktive systemet. Denne bakterien er ikke seksuelt overført. Men dens tilstedeværelse kan indikere sykdommer som overføres på denne måten.

Tilstedeværelsen av leptotrix anses oftest som et ekstra tegn på bakteriell vaginose eller trussel. Men for å avklare diagnosen må gynekologen gjennomføre en rekke diagnostiske studier.

Rengjør skjeden

Den viktigste oppgaven med smøret på definisjonen av flora er å etablere graden av renhet. Det virker, for hva det trengs. Det viser seg at smøring på bakterioskopi er et slags kontrollpunkt for videre diagnostiske og terapeutiske prosedyrer.

  1. 1 grad av renhet. Dette er en ideell indikator for vaginal flora. På et lignende bilde er leukocytter av alle felt innenfor det normale området. Slim og desquamated squamous epitelet er også i moderasjon. Hoveddelen av floraen er representert av Gram-positive pinner av Dederlein. Patogene mikroorganismer ikke funnet. Dette bildet antyder sterk immunitet og minimal risiko for infeksjon med videre betennelse.
  2. 2 grad av renhet. Denne indikatoren er fortsatt grensen for tillatte normer. Men det er allerede "forskjeller" i den ideelle sammensetningen av vaginalfloraen. Leukocytter er innenfor akseptable grenser. Slim og epitel viser også fraværet av inflammatoriske prosesser i form av en moderat mengde. Patogene mikroorganismer er fraværende. Men det er endringer i hovedfloraen. Dederleynpinner er på nivå med coccal flora eller gjærlignende sopp. En slik sammensetning indikerer en mulig risiko for inflammatoriske prosesser og utvikling av et patologisk fokus.
  3. 3 grad av renhet. Dette bildet indikerer en uttalt inflammatorisk prosess som krever hjelp utenfor. Kroppen kan ikke lenger takle sykdomsagensene alene. I et smør kan du finne et stort antall leukocytter, slim og epitel. Stangflora er erstattet av kokos eller sopp. Dederleynpinner er fortsatt tilgjengelige, men i minimale mengder. Patogener kan detekteres i store mengder.
  4. 4 grad av renhet. Det eneste kriteriet som skiller 3 grader av renhet fra sistnevnte, er tilstedeværelsen av Dederleyn-pinner. Deres fullstendige fravær snakker om sistnevnte grad. Et slikt bilde er bare et gråt for hjelp. Kroppen kan ikke klare seg selv og krever omfattende, presserende behandling. De resterende indikatorene er lik 3 grader.

Første og andre grader anses som normale diagnostiske resultater som ikke krever noen intervensjon. Slike indikatorer tillater andre mer invasive manipulasjoner (biopsi, curettage, abort, IVF).

Den tredje og fjerde graden anses å være "skitten", derfor er ytterligere diagnose eller invasiv behandling forbudt. Umiddelbart må du stoppe problemet, og deretter utføre de resterende manipulasjonene.

Du bør ikke forsømme enkel diagnostikk, siden det er bedre å løse problemet ved det første utviklingsstadiet enn å behandle komplikasjoner.