logo

Prostata biopsi: hvordan å gjøre og hvordan å forberede

Svært ofte, når en pasient vender seg til spesialister og det er mistanke om en godartet eller ondartet svulst, anbefales han en prosedyre kalt "prostata biopsi". De fleste hører dette begrepet for første gang, så de begynner å bli nervøse og bekymret på forhånd. Faktisk er det ikke så skummelt.

Grunnleggende konsept

Biopsi er et medisinsk begrep som virket relativt nylig, og er en prosedyre der patologiske vev eller celler tas fra et sunt menneskelig organ med et spesielt utstyr for histologisk undersøkelse. Gjerdet er gjort direkte på sykehuset. Oftest anbefales en prostata biopsi, men noen ganger er det obligatorisk for de mennene som har mistanke om prostatakreft.

Denne prosedyren er svært viktig, siden den kan vise med en garanti på 100% tilstedeværelse eller fravær av betennelse eller sykdom.

Grunnleggende indikasjoner for levering av biomateriale

Hvis en doktor i løpet av en individuell undersøkelse fant mistenkelige sel under huden, gir pasienten blod for analyse, en ultralydsskanning er utført og en biopsi foreskrives. Hovedårsakene til at du passerer det er:

  • Forhøyede nivåer av prostata-spesifikt antigen.
  • Ultralydbildene er godt synlige hypoechoiske områder.
  • Direkte på prostata kjertelen sel og nudler er godt følte.
  • Gjentatt gjerde er laget etter nødvendig behandling eller i tilfelle ikke nok materiale tatt forrige gang.
  • Prostata har økt flere ganger.

Sammendrag av prosedyren

Prosedyren i seg selv er ikke smertefull, i de fleste tilfeller føler pasienten ikke noe. I utgangspunktet oppstår ubehag når en lege eller en ultralydsenhet settes inn i tarmen. Den viktigste enheten for biopsi av prostata kjertelen er en biopsi pistol og en veldig tynn nål, som er satt inn ved flere metoder:

  1. Transrectally, er biomaterialet tatt gjennom endemuren.
  2. Gjennom perineum, det vil si, er nålen satt inn i området mellom skrot og anus.
  3. Transuretral, det vil si materialet tas gjennom det urogenitale systemet

Det er svært viktig at pasienten er rolig og godt klar over alt, så umiddelbart før prosedyren forteller den behandlende legen igjen detaljert om prostata kjertelbiopsi, hvordan det gjøres og om fordelene ved denne typen forskning. I tillegg foreslår legen å fastlegge metoden for å ta cellene og hensiktsmessigheten av lokalbedøvelse i fellesskap. I store klinikker må pasienten signere skriftlig samtykke til å utføre en mini-operasjon.

Biopsi forberedelse

Når legen forteller pasienten at en biopsi av prostatakjertelen er nødvendig, bør han fortelle om det i detalj og gi en liste med anbefalinger som må utføres umiddelbart før du tar biomaterialet:

  • Gjenta blod og urin for generell analyse.
  • Detaljert samtale med urologen. Pasienten bør fortelle i detalj om alle tidligere som har hatt alvorlige sykdommer, allergi, forekomst av antikoagulantia.
  • For å utelukke muligheten for komplikasjoner eller betennelser, bør pasienten ta antibiotika 4-5 dager før og etter prosedyren. Det bestemte legemidlet er foreskrevet av den behandlende legen.
  • Innen 24 timer før gjerdet, er det bedre å ikke misbruke tung kalori mat, ideelt kan du utelukke middag og frokost.
  • I noen tilfeller anbefaler legen et rensende emalje.

Mini-operasjonen utføres på poliklinisk basis i et operasjonsrom eller et eget rom ved siden av urologens kontor eller direkte til laboratoriet hvor de skal gjennomføre en undersøkelse av det tatt biomaterialet. Ved oppføring fjerner pasienten alle sine klær og endres i en engangs dressingkjole.

Prostata biopsi: hvordan å gjøre

Hver spesifikk metode for prostatabiopsi har sine fordeler og ulemper.

  1. Transrectal. Det er den mest brukte. Prosedyren selv utføres ikke mer enn 30-35 minutter. Pasienten legges i en spesiell stol slik at når biomaterialet tas fra legen, er det fri adgang til prostata. For at den automatiske enheten for biopsi av prostata skal komme inn i det berørte området, er det nødvendig at prosedyren skal overvåkes ytterligere ved hjelp av transrektal ultralyd. Legen legger veldig raskt en nål, skiller en viss mengde vev og fjerner den så raskt som mulig. Maksimal mengde administrasjon av gangen - 10-12 ganger.
  2. Transurethral. Varigheten av gjerdet 30-35 minutter. I dette tilfellet bør den behandlende legen fortelle detaljert om denne metoden for biopsi av prostata, hvordan man gjør biomaterialprøving, hvilket utstyr som brukes. Nemlig er et cystoskop satt inn i urinrøret. Dette er en langstrakt tynn enhet, på slutten av hvilket et videokamera er montert. Stoffet til studien er tatt med en kuttsløyfe.
  3. Gjennom skrittet. I dette tilfellet bruk av lokalbedøvelse. Et lite snitt er laget i perineum, hvorved et materiale tas med en tynn nål. Etter prosedyren påføres anordningen på snittet med en helbredende salve. Det tilsiktede stedet for punkteringen er forurenset dekontaminert med en spesiell løsning, overflaten av huden, som ligger i umiddelbar nærhet, er dekket med et sterilt materiale.

Etter en biopsi av prostata kjertelen, pasienten er i menigheten for en tid, overvåker personalet hans tilstand. Dette er spesielt viktig hvis anestesi og generell anestesi ble brukt under prosedyren.

En av de mest ubehagelige prosedyrene for menn er prostata kjertelbiopsi. Hvordan å gjøre det, er det best å ikke vite til slutten, for ikke å bli redd på forhånd.

Egenskaper for forskningsresultater

Cellene i menneskekroppen utenfor det lever veldig lite, så studien skal gjennomføres så snart som mulig. Endelige resultater blir gitt til legen innen 7-10 dager. Graden av risiko for kreft er estimert på Gleason-skalaen i enheter.

Hvis skalaen ikke overstiger 4 enheter, betyr det at risikoen er minimal, full gjenoppretting er mulig snart, svulsten er liten, og cellene er nesten normale. Hvis figuren er fra 5 til 7 enheter, så er dette verre. Risikoen for å utvikle en ondartet svulst er ganske høy. Verste av alt, når Gleason-skalaen vurderer tilstanden 8-10 enheter. I dette tilfellet er spådommene dårlige nok, kreftceller utvikler seg.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner etter mini-operasjonen

Pasienten bør vite nøyaktig hvor viktig en biopsi av prostata er, konsekvensene bør ikke skremme ham. For eksempel anses det for å være helt normalt hvis:

  • Etter operasjonen vil det være smerter i bekkenregionen i noen tid.
  • Ved urinering og avføring kan blodutslipp vises, men i små mengder.
  • Kanskje manifestasjonen av engang ubehandlede infeksjoner eller kroniske sykdommer.
  • Sjelden allergisk mot smertestillende medisiner.

Når skal du se lege

  • Kroppstemperaturen steg kraftig.
  • Alvorlig blødning har begynt.
  • Det var falske oppfordringer til å urinere og avfeire.

I store klinikker forstår de at enhver kirurgisk inngrep er skremmende for pasienten, og det er derfor de fleste pasientene blir trukket for å besøke urologen og gi biomaterialet til sist. Slik at pasienten er rolig og fullstendig klar, snakker den behandlende legen med ham i løpet av den første dosen og umiddelbart før prosedyren for gjerdet, og svarer på eventuelle spørsmål han måtte ha. Også på den offisielle nettsiden til mange medisinske institusjoner er det en beskrivelse av en slik tjeneste som prostata biopsi, pasient vurderinger, hvor de beskriver detaljene sine detaljert, rådgive spesifikke leger.

Farlige perioder i en manns liv

I de fleste tilfeller er menn som har nådd 40-45 år, utsatt for betennelse og utvikling av prostatakreft. Spesielt oppmerksom på deres mannlige helse bør være de som har tilfeller av denne sykdommen blant nære slektninger.

Legene anbefaler å bli testet årlig som et forebyggende tiltak. Og hvis en urolog anbefaler en prosedyre for en biopsi av prostatakjertelen, bør du ikke være redd og ta tid: Jo tidligere problemet er identifisert, desto lettere er det å håndtere det.

Prostata biopsi: hvordan det utføres, resultatet, forberedelsen, konsekvensene


Det finnes et stort antall diagnostiske metoder som gjør det mulig å vurdere tilstanden til prostatakjertelen: ultralyd, beregning og magnetisk resonansavbildning, scintigrafi, etc. Imidlertid har de alle en stor ulempe - de tillater ikke å bekrefte forekomsten av kreft. Evaluer cellens struktur, for å bestemme mindre forandringer i kjertelvevet og gjør den endelige diagnosen kun mulig med en metode - prostata biopsi.

For mer informasjon om andre viktige problemer, for eksempel flere indikasjoner og kontraindikasjoner, riktig forberedelse, kan du lære av denne artikkelen.

Grunnleggende om anatomi

Prostata kalles "andre hjerte av en mann" på grunn av sin spesielle struktur. Den består av tre hovedtyper av stoffer:

  • Glandular, som er involvert i utviklingen av den flytende delen av sæd og visse hormonlignende stoffer (prostaglandiner);
  • Muskuløs, som sikrer frigjøring av dannet sæd i spermatisk ledning;
  • Kobling, nødvendig for å opprettholde kroppens korrekte form og stilling.

Det riktige forholdet mellom vev i prostatakjertelen er ca. 50% av muskelceller, 40% av kvelder og 5-10% av bindevevsfibre og fibrocytceller.

Plasseringen av orgelet gjør det tilgjengelig for å ta biopsi på flere måter. Kjertelen befinner seg under blæren og ligger nært til sin nedre del. Bak er det i kontakt med endetarm, og foran - med pubis. Underfra er det bare et kompleks av myke vev (muskler, sener og ledbånd), hvilke anatomister kaller perineum. Følgelig er det mulig å ta en del av vev til undersøkelse gjennom rektum eller gjennom perineum.

Hva er en biopsi

Dette er en studie hvor flere små "stykker" av et organ er tatt ved hjelp av en biopsyål. De oppnådde prøvene blir studert i laboratoriet for å bestemme deres struktur og tilstedeværelsen av patologiske forandringer. Som regel utføres denne manipulasjonen når en pasient har en ondartet svulst.

For øyeblikket er det flere alternativer for hvordan en prostata biopsi er ferdig. De varierer i antall prøver tatt ("stykker") av kjertelen og tilgang - stedet for innføring av nålen. Det er følgende tilgang for prosedyren:

  • Transperineal - gjennom perineum. Vcol nålen er utført noe anterior til anus og bak skrotum;
  • Transrectal - gjennom endetarmen. Kirurgen passerer en biopsi nål inne i anus og pierces tarmveggen, som lar ham få et utvalg fra prostata. Foreløpig er denne metoden mindre foretrukket fordi den øker risikoen for infeksjon fra tarmen til det urogenitale systemet og tillater ikke å ta en stor mengde materiale. Men mange kirurger er kvalifisert til å utføre bare transrectal teknikken, så det har blitt utbredt.
  • Transurethral - gjennom urinrøret. Det utføres ved hjelp av endoskopiske instrumenter av legeklinologer. For tiden, praktisk talt ikke brukt, siden metoden har ekstremt lavt innholdsinnhold. Maligne prosesser forekommer oftere i periferien (på kanten) av prostata, og urinrøret passerer gjennom kroppens midtpunkt - det er derfor umulig å skaffe nødvendige materialer til forskning ved hjelp av denne metoden.

Avhengig av antall bilder tatt, er det tre hovedvarianter av prosedyren:

Den særegne malen metoden er å skape en slags "kart" av kroppen. Det utføres som følger - et spesielt maske med et trinn på 5 mm legges over på grenområdet. Vevet blir tatt strengt langs disse cellene og en større mengde materiale tas. På grunn av dette øker den informative verdien av diagnostikk betydelig, legen får muligheten til å bestemme plasseringen av svulsten og planlegge taktikken for videre behandling.

vitnesbyrd

Som nevnt ovenfor må hver mann som mistenkes for å ha kreft ha en prostatabiopsi. Tegnene på denne alvorlige sykdommen, og som følge derav, indikasjonene for studien er:

  • Økt prostata-spesifikt antigen (forkortet som PSA) er over 4 ng / ml. For å finne ut nivået, kan du bruke en spesiell blodprøve for å bestemme mengden av stoffet. En økning i konsentrasjonen på mer enn 4 ng / ml i 83% av tilfellene indikerer forekomst av prostatakreft. Det anbefales å bestemme PSA hvert år etter 45 år. Andre grunner til økningen kan være: adenom, betennelse / infeksjon i organet, prostata kirurgi eller utløsning, på tvers av testen;
  • Tilstedeværelsen av patologisk formasjon oppdaget ved transrektal ultralyd (forkortet til TRUS). Hvis en mann hadde en slik lesjon i løpet av undersøkelsen, blir dens tetthet redusert (hypoechoicity er notert) og den befinner seg i kantene av prostata-kjertelen - det er stor sannsynlighet for kreftpatologi;
  • Revealed precancerous tilstand i fortiden: atypisk liten acinar proliferation (ASAP) eller prekerøs intraepitelial neoplasi (PIN);
  • Påvisning av en mistenkelig masse i en rektal digital kjerteleksamen. Selvfølgelig, før du tar en vevsprøve, vil pasienten bli gitt all nødvendig diagnostikk for å bestemme årsaken til forandringen i form av orgel. Inkludert bestemmelse av konsentrasjonen av prostata-spesifikk antigen og ultralyd.

Det er viktig å merke seg at biopsi for prostata adenom og inflammatoriske sykdommer ikke utføres. For å utelukke kreft, i disse tilfellene, brukes en analyse av prostata-spesifikk antigen, TRUS, beregning eller magnetisk resonans avbildning av et organ.

Kontra

  • Mistenkt infeksjon i genitourinary systemet. Gruppen av disse sykdommene inkluderer akutt pyelonefrit, cystitis, prostatitt og uretritt. Biopsi på bakgrunn av disse sykdommene er fulle av spredning av betennelse fra ett organ til et annet, og utviklingen av postoperative, purulente komplikasjoner;
  • Alvorlig blødningsforstyrrelse. Under manipulasjonen blir kjertelvævet skadet, og små blødninger forekommer. Vanligvis blir skadede kar med blodproppene lukket, og en liten mengde blod som har uttømt absorberes. Men hvis koaguleringssystemet ikke virker som det skal (hemophilia, von Willebrands sykdom, ukontrollerte antikoagulanter, etc.), kan blødningen være betydelig, føre til utvikling av sjokk og til og med død.
  • Den generelle alvorlige tilstanden til pasienten;
  • Ukontrollert arteriell hypertensjon. En annen faktor som øker risikoen for blødning. Derfor, med høyt trykk, vil kirurgen ikke operere på pasienten - ellers er sannsynligheten for komplikasjoner høy.

Hvis en mann har de ovenfor angitte kontraindikasjoner, blir vevprøver for å studere utsatt til tilstanden er stabil. Dette kan redusere risikoen for bivirkninger etter operasjonen betydelig og redusere pasientens tilstand i postoperativ periode.

Riktig forberedelse til undersøkelsen

Enhver preoperativ periode inkluderer en omfattende undersøkelse av en person, alt fra analysen av hans klager til gjennomføring av spesielle studier. Prostata biopsi forberedelse er ikke noe unntak. Det er viktig å vurdere tilstanden til pasientens kropp for å fastslå sannsynligheten for utvikling av komplikasjoner og for å identifisere mulige kontraindikasjoner.

Forberedelse av prosedyren begynner med samråd med urologen og andrologen. Denne legen vurderer behovet for biopsi, viser tegn på urinveisinfeksjoner hos pasienten, inkludert symptomer på akutt prostatitt. Forsiktig klager som kan være grunnlag for overføring av forskning inkluderer:

  • Smerter i underlivet eller bak puben;
  • Urin urolighet eller utseendet av purulent utslipp;
  • feber,
  • Hyppig oppfordring til toalettet og smerte ved urinering (i fravær av adenom).

Det er viktig å understreke effekten på forekomst av allergiske reaksjoner hos en mann eller hans nære slektninger, særlig på medisiner. Siden studien uunngåelig krever innføring av narkotika, er det risiko for utvikling av dødelige former for allergi, inkludert lunge- og pharyngeal ødem, avvisning av det ytre lag av hud (Layel syndrom). Hvis du vet om tilstedeværelsen av intoleranse mot antibiotika, anestetika, smertestillende midler og antiseptiske legemidler - sørg for å rapportere dette til legen din og sykehuslegen.

I tillegg til enhver annen operasjon må pasienten gjennomgå et kompleks av instrument- og laboratorieundersøkelser. Sistnevnte inkluderer følgende tester:

  • Klinisk analyse av blod. Lar deg bestemme tilstedeværelsen av latente inflammatoriske sykdommer, tilstedeværelsen av blodsykdommer, anemi og en rekke andre forhold.
  • Urinalysis. Den viktigste undersøkelsen før operasjonen på prostata. Hans hovedmål er å avsløre en skjult infeksjon i urinorganene hos menn. Hvis dette ikke er gjort, er det en høy risiko for å utvikle akutt prostatitt og betennelse i det omkringliggende vevet etter å ha utført prosedyren.
  • Urin kultur / kultur. Utnevnt selv i fravær av endringer i urinen. Denne undersøkelsen er den endelige måten å sikre at det ikke er bakteriell infeksjon. Og med sin tilstedeværelse - lar deg finne ut det beste antibiotikumet for å eliminere bakterier.
  • Biokjemisk studie av blod. Utført for å vurdere tilstanden til indre organer. Det er nødvendig å bestemme risikoen for komplikasjoner under / etter operasjonen.
  • Bestemmelse av blodtype og Rh-faktor. Med noen kirurgisk inngrep er det potensial for transfusjoner med røde blodlegemer. Derfor er det viktig å utføre denne analysen for hver pasient som får biopsi.
  • Analyse av PSA.

I tillegg til laboratoriemetoder for undersøkelse utføres en rekke instrumentelle studier på hver mann, ved hjelp av hvilken tilstanden til lungene, hjertet, nyrene vurderes og det patologiske fokuset i prostata kjertelen bestemmes. Standardlisten inneholder:

  • Bryst røntgen / fluorografi;
  • Elektrokardiogrammer (forkortet EKG);
  • Ultralyd av nyrene;
  • Transrectal ultralyd av prostata (forkortet til TRUS).

Etter å ha evaluert resultatene av alle de listede diagnostiske metodene, gjør den behandlende legen en konklusjon om den generelle tilstanden til mannens kropp og muligheten for å bli tatt opp i operasjonen. Hvis en pasient har kontraindikasjoner, blir prosedyren utsatt til sykdommene som hindrer operasjonen, elimineres / stabiliseres. For eksempel, før du behandler en infeksjon, gjenoppretter normal blodpropp, normaliserer blodtrykket etc.

Prinsipper for biopsi

I løpet av dagen før prosedyren begynner på sluttfasen av forberedelsen. Hvis pasienten mottok medisiner som forstyrrer blodpropp (Aspirin, Heparin, Klexan, Trombon ACC, Kardiomagnyl, etc.), anbefales det å slutte å ta dem midlertidig. Imidlertid er denne nyansen overlatt til den behandlende legen, som forholder seg til risikoen / fordelene ved avbestillingen.

Umiddelbart før operasjonen utfører mannen en rensende emalje. For å forhindre innføring i de indre organene av en bakteriell infeksjon, foreskrives det et bredspektret antimikrobielt legemiddel (for eksempel Ceftriaxon). For å sikre at kirurgen har full tilgang til operasjonsområdet, barberer sykepleieren alt hår fra pubis, anus, skrot og perineum hud.

Valg av metode er bestemt av kirurgens kvalifikasjoner og antall kjertelprøver som skal tas for studien. Detaljer om hvordan en prostata biopsi utføres på forskjellige måter er beskrevet nedenfor.

Transrectal tilgang

Det er ingen konsensus blant leger om behovet for smertelindring for pasienter under denne manipulasjonen. Noen kirurger utfører det uten bruk av narkosemidler. Imidlertid viser moderne studier at eliminering av smerte hos en mann ikke bare signifikant forbedrer pasientens velvære, men gir også bedre biopsiprestasjon. Som anestesjonsmetoder foreslår legene å bruke:

  1. Innføring av en bedøvelsesgel i endetarmen. For øyeblikket er det spesielle preparater i form av geler, kremer og andre viskøse doseringsformer som, når de er i kontakt med smertereceptorer, midlertidig forstyrrer sitt arbeid. Dette sikrer kortvarig (ikke mer enn noen få timer), men tilstrekkelig smertelindring. Sannsynligheten for bivirkninger ved denne metoden er minimal. Eksempler på medisiner: Instillagel, Lidochlor, Lidocaine-Asept.
  2. Ledende anestesi i bekken plexus. Dette er en spesiell type anestesi hvor kirurgen blokkerer følsomheten til flere store nerver. I dette tilfellet forsvinner med smerte fra alle bekkenorganene, inkludert prostata, anus og endetarm, innføring av et bedøvelsesmiddel.

Etter å ha bedret anestesien, spør kirurgen pasienten om å ta den nødvendige stillingen for å utføre operasjonen - ligger på venstre side, med beina på brystet. En lege utfører en digital undersøkelse av endetarmen og setter inn en ultralydssonde. Med den vil legen velge nøyaktig retning for nålen.

Prosedyren for vævsoppsamling tar fra 5 til 15 minutter. Det kan utføres mer nøyaktig og raskere ved hjelp av spesialutstyr - en biopsipistol. Tilstedeværelsen av denne enheten kan imidlertid ikke skryte av alle urologiske avdelinger.

Transperineal metode

Til tross for at denne metoden anses å være mer traumatisk, lar den deg ta et større antall prøver for forskning og bedre diagnostisere kreft. Bruk av anestesi er obligatorisk for transperinær biopsi. I dette formålet brukes to hovedmetoder:

  1. Anestesi. Tilstanden for generell anestesi av hele organismen gjennom introduksjon av medisiner. Bevisstheten er helt fraværende. Som regel for prosedyren injiseres medikamenter i en vene, slik at anestesi er godt kontrollert og har liten risiko for bivirkninger (sammenlignet med endotrakeal anestesi).
  2. Spinal anestesi. En bedøvelsesmetode der smertestillende medisiner injiseres i rommet rundt ryggmargen (inne i ryggraden). Samtidig er nerver som innerverer beina, organene i det små bekkenet (prostata, blære, rektum) og hud i perinealområdet slått av. Bevisstheten er helt trygg. Det er den foretrukne metode for anestesi, sammenlignet med anestesi, da den ikke påvirker pasientens velvære i den postoperative perioden og har lavere risiko for bivirkninger.

Pasientens stilling - liggende på ryggen med hevede ben fra hverandre. I dette tilfellet bøyes hofter og knær i en vinkel nær 90 o. For at en mann skal ligge i denne stillingen i 15-30 minutter (prosedyrens gjennomsnittlige varighet), er det et spesielt operasjonstabell med støtter for bena.

For å utføre operasjonen er det nødvendig å nøyaktig kontrollere bevegelsen av nålen / biopsi-pistolen. Til dette formål er en ultralydstransduser satt inn i endetarmen, og et kateter settes inn i blæren, som vil være en referanse for ultralydsskanning. Hvis en mønstret multifokal biopsi skal utføres, bruker legen et mønstret rutenett til perinealområdet for å utføre nøyaktig prøvetaking av materialet.

Den utdaterte metoden for perineal biopsi foreslo dannelsen av et kutt på hud og muskler i et gitt område, hvoretter jernet ble fikset med en kirurgfinger (gjennom endetarmen). Foreløpig er denne metoden ikke anbefalt for bruk, da det fører til opprettelse av et operativt sår, suturering og økt risiko for postoperativ purulent infeksjon.

Tolkning av resultatet

Som nevnt ovenfor er hovedformålet med en biopsi å bestemme tilstedeværelsen / fraværet av kreft og finne ut dens type. Det er imidlertid ikke alle pasienter som oppdager denne kreften, når de studerer deler av kjertelvev, kan legen finne følgende alternativer:

  1. Fraværet av patologiske forandringer. Biopsi er "gullstandarden" for å diagnostisere svulster i et hvilket som helst organ. Det skal imidlertid huskes at hvis studien ikke viste tegn på sykdommen, betyr det ikke at mannen er sunn. Dette betyr at ingen mistenkelige celleendringer ble funnet i testprøvene.
    For eksempel, med en sekstantbiopsi, er antallet falske negative resultater 30-60%. Den endelige avgjørelsen om helsetilstanden og behovet for videre undersøkelse kan kun utføres av den behandlende onkologen.
  2. Tilstedeværelsen av atypisk liten akinarproliferasjon (ASAP). Ifølge moderne studier er denne tilstanden enten en forstadig tilstand eller helt begynnelsen (debut) av en bestemt type kreft - adenokarcinom. Tilstedeværelsen av ASAP tillater ikke initiering av behandling, men dette resultatet krever en gjentatt revisjon av prøvene og en gjentatt biopsi;
  3. Pre-kreft intraepitelial neoplasi (PIN) er en tilstand der endrede celler er funnet i alle lag i kjertelen, bortsett fra stamcellelaget (basal). Ifølge flere forfattere, etter 3 måneder, med en sannsynlighet på 20-35%, vises en fullverdig malign tumor på PIN-siden. Denne histologiske diagnosen krever nøye observasjon av en onkolog.

Tilstedeværelsen av ASAP eller PIN er en obligatorisk indikasjon på re-prøvetaking av prostata 3 måneder etter studien, i henhold til en utvidet eller mal prosedyren. Med gjentatt mangel på kreft anbefales det å overvåke PSA-nivået hvert sjette år og årlig besøke onkologen.

Det er også mulig å diagnostisere kreft. Det er nødvendig å bestemme hvor farlig svulsten, og hvor langt sykdommen har gått. Det andre spørsmålet kan bare besvares ved hjelp av ytterligere undersøkelser på datatomografiapparatet. Å bestemme faren for en svulst kan være på konklusjonen av en biopsi.

Det er flere typer kreft som kan oppstå i vev i prostata.

  • Adenokarsinom - ondartet degenerasjon av kjertelceller som produserer flytende del av sæd og hormonlignende stoffer (prostaglandiner);
  • Transitional cell carcinoma - en utviklende tumor fra urinveisceller som passerer gjennom prostata (urinrør). Det er ganske sjelden, i mindre enn 15% av tilfellene;
  • Kombinert cellekarsinom Når cellene fra de tatt vevsprøver endres så mye at det er umulig å bestemme hvilken funksjon den har utført før, blir svulsten beskrevet av formen av cellene (flat). Denne typen neoplasma kalles "utifferentiert".

Det farligste alternativet er utifferentiert kreft. Denne formen har en tendens til å vokse raskt, danne metastaser og spire i omkringliggende vev (inkludert bein, blære og rektum).

Adenokarcinomer varierer også i alvorlighetsgraden av endringer. Siden biopsi er tatt fra flere områder av kjertelen, bør deklarering av resultatet ta hensyn til sykdommens generelle natur, og ikke graden av endring i en enkelt prøve. For å gi en objektiv vurdering av de påviste endringene i prostata, ble Gleason-skalaen utviklet og forbedret. Alvorlighetsgraden av svulstendringer reflekteres i et numerisk format.

For å tolke det endelige resultatet i nærvær av adenokarsinom er nødvendig i henhold til følgende kriterier:

Prostata biopsi (prostata kjertel)

En prostata biopsi er en invasiv prosedyre der et stykke prostatavev tas med en tynn nål for histologisk undersøkelse (for mer informasjon, se artikkelen "Hvordan lage prostata biopsi").

Indikasjoner for prostata biopsi:

1. Komprimering oppdaget ved digital rektal undersøkelse

Digital rektal undersøkelse er en hjelpemetode for diagnose av prostata patologi. Ved hjelp av denne manipulasjonen er det mulig å oppdage en forandring i prostataformen, tilstedeværelsen av seler, en reduksjon i mobiliteten til rektal slimhinnene i forhold til overflaten av prostata.

2. Deteksjon av hyperechoic område med ultralyd

Ultralyd ved hjelp av en rektal sensor gir deg mulighet til å bestemme størrelsen på prostata kjertelen, tilstedeværelsen av tetninger (hyperekoiske områder) og hypokoide områder (mest mistenkelige for prostatakreft).

3. Økt PSA

Et prostata-spesifikt antigen (PSA) er et protein som produseres av cellene i prostata. PSA-nivået bestemmes i humant serum og måles i ng / ml. I prostatakreft er PSA-nivåene vanligvis forhøyet. Siden 1994 har PSA-måling blitt brukt som standard for undersøkelse i forbindelse med en digital rektaltest for mistanke om prostatakreft.

Det er også dybere diagnostiske metoder, som MR med kontrast. Denne studien brukes til å avklare lokaliseringen av det mistenkte området av prostata.

Vi anbefaler at alle våre pasienter før prostata biopsi utføres og MR i prostata som standard undersøkelse. I noen tilfeller kan dette øke registreringen av prostatakreft betydelig.

For tiden anbefalt årlig screening for menn over 50 år. Av de tre testene som er beskrevet ovenfor, er det nødvendig å passere minst en - en test for PSA blodnivåer.

Det skjer ofte at en økning i PSA er det eneste symptomet på forekomst av en svulst i prostata. Figuren viser årsaken til økningen i PSA i prostata kreft.

Tidligere ble det antatt at PSA-frekvensen er opptil 4 ng / ml. Det har imidlertid blitt utført mange studier der det har blitt bevist at PSA-nivåene avhenger av pasientens alder, samt på volumet av prostata. Det finnes tabeller for beregning av PSA-frekvensen for hver mann, der beregningsparametrene tar hensyn til alder på mannen, størrelsen på kjertelen, samt en rekke andre parametere.

En av de vanlige tabellene med PSA-standarder for alle menn, hvor bare alder er tatt i betraktning:

fra 50 til 60 år

fra 60 til 70 år

70 til 80 år gammel

Høye PSA-tall kan ikke bare indikere prostatakreft. Årsaken kan være:

  • godartet prostatahyperplasi,
  • prostatitt,
  • urinveisinfeksjoner
  • prostatainfarkt,
  • medisinering (nitrater, askorbinsyre),

En reduksjon i PSA-nivået kan observeres ved bruk av visse legemidler for behandling av godartet prostatahyperplasi (finasteroid, dutasteroid).

Å bestemme indikasjonene for å foreskrive en prostatabiopsi er en avgjørende oppgave for legen. Derfor, i tillegg til å bestemme PSA-nivåer, bruker vi flere andre parametere, for eksempel:

Med alderen blir prostata volumet større på grunn av utviklingen av godartet prostatahyperplasi. I denne forbindelse øker frekvensen for eldre aldersgrupper av pasienter. PSA er forholdet mellom PSA og prostata volum. Normalt bør denne indeksen ikke overstige 0,15 ng / ml / cm3.

  • forholdet mellom gratis PSA og totalt

Forholdet mellom fri PSA og total er målt i prosent. 15-100% indikerer en gunstig prognose, 15 eller mindre indikerer tilstedeværelsen av en ondartet neoplasma.

Hastigheten til PSA-vekst er en indikator på den absolutte endringen i PSA-nivået over tid. Dette er en viktig markør for prostatakreft i begynnelsen. Normalt bør dette tallet ikke overstige 0,75 ng / ml / år.

Saksrapport

Pasienten, 51 år, klaget over hyppig vannlating. Ikke tidligere undersøkt. Ptil nivået er 3,1 ng / ml. Etter en digital rektalundersøkelse og en ultralydsskanning ble godartet prostatahyperplasi diagnostisert. Var foreskrevet medisiner for behandling av prostata adenom. Samtidig, med tanke på PSA-nivået, ble det anbefalt en biopsi. Under prosedyren ble den transrektale metoden oppdaget prostatakreft 7 poeng på Gleason-poengsummen. Etter MR og scintigrafi av bein av skjelettet, fase IIA, trinn T1, NO, M0 etableres. Omtrent en måned etter biopsien ble en radikal prostatektomi utført. Sprøyting per kapsel av kjertelen og metastaser i lymfeknuter ble ikke påvist.

Slike tilfeller pleide å være ekstremt sjeldne. Men de siste 10 årene har verdensstatistikk og vi i vår praksis merket "foryngelse av kreft" og spesielt prostatakreft. Man kan bare anta hvordan skjebnen til den beskrevne pasienten ville ha endret seg hvis han ikke hadde adressert urologen med klager på hyppig vannlating. Sikkert, hvis han ble 5-6 år senere, ville vi observere en allerede vanlig tumorprosess.

Hva forårsaker prostatakreft?

Som med hvilken som helst type kreft, er den eksakte årsaken til tumoren i prostata kjertelen ikke så lett å bestemme. Veksten av kreftceller skyldes mutasjoner i DNA. Disse forstyrrelsene forårsaker strukturelle endringer. En biopsi av prostata vil oppdage dårlig differensierte unormale celler, hvor veksten og spredningen fører til utvikling av en svulst.

genetikk

I noen tilfeller er mutasjoner som forårsaker prostatakreft genetisk arvet. I 5-10 prosent av tilfellene er prostatakreft forårsaket av arvelige mutasjoner. Disse er kjent som HPC1, så vel som BRCA1 og BRCA2. Hvis noen av slektningene dine hadde prostatakreft, så er du i en høyrisikogruppe, fordi det er stor sannsynlighet for å ha en endret DNA-struktur.

alder

I de fleste tilfeller er prostatakreft diagnostisert hos menn over 65 år. Studier har vist at ut av 10.000 menn i alderen 40-50, har bare en svulst når en prostatabiopsi oppdages. Denne tallet øker til 14 for menn i aldersgruppen 60-70 år. Følgelig, jo eldre pasienten, jo høyere er sannsynligheten for å oppdage en kreft i prostata kjertelbiopsi.

etnisitet

Den laveste sannsynligheten for å utvikle prostatakreft ble funnet hos asiatiske og spanske menn. Afroamerikanere har størst risiko.

mat

Å spise høyt i fett, meieri og kjøtt kan også være en risikofaktor for å utvikle prostatakreft. Menn som spiser store mengder animalsk fett, har en tendens til å spise små mengder grønnsaker og frukt. Du kan lese om ernæring for å redusere risikoen for prostata kjertel svulst i artikkelen "Forebygging av prostata kreft".

Bosted

Stedet du bor kan også spille en rolle i vurderingen av risikoen for å utvikle prostatakreft. Hos menn som bor i de nordlige områdene, oppdages onkologiske tumorer av prostata mer ofte under biopsi enn i flere sørlige regioner. Dette skyldes mangel på sollys og mangel på vitamin D.

Risikofaktorer for prostata kreft med et aggressivt kurs

Aggressiv prostatakreft er preget av rask utvikling og stor sannsynlighet for metastase i andre organer og vev. I denne typen svulst blir histologisk analyse etter prostatabiopsi diagnostisert med høy Gleason-score på grunn av tilstedeværelsen av et stort antall neoplastiske celler og fraværet av glandulært vev. Risikofaktorer for utviklingen av denne typen svulst, i tillegg til det ovennevnte:

Så, oppsummering, kan vi identifisere 8 hovedårsaker til utviklingen av kreft i prostatakjertelen hos menn. Risikofaktorer for prostatakreft:

  • nærvær av nære slektninger av prostatakreft;
  • alder over 50 år;
  • tilhører den afrikanske amerikanske rase;
  • mat høy i fett, meieri og kjøttprodukter;
  • fast bosted i nordområdene;
  • røyking,
  • fedme;
  • stillesittende livsstil.

Kontraindikasjoner for prostata biopsi

  • pasientens nektelse å utføre prosedyren
  • akutt prostatitt;
  • akutte inflammatoriske sykdommer i endetarmen.

Hvordan utføres en prostata biopsi?

Hvis legen din har bedt deg om å gjennomgå en prostata biopsi, må du forberede deg på denne prosedyren på forhånd om noen dager. Nedenfor har vi en kort liste over nødvendige manipulasjoner og prosedyrer:

  • pass de nødvendige tester før prostata biopsi;
  • slutte å ta antiplatelet midler og antikoagulantia 4-7 dager før prosedyren;
  • ta antimikrobielle midler før manipulering og flere dager etter;
  • Advarsel legen din dersom du er allergisk eller intolerant mot rusmidler og latex;
  • klargjøre tarmen for prosedyren med en rensende enema.

Les mer om dette i artikkelen "Forbereder for prostata biopsi."

Prosedyren selv utføres ved en av tre metoder: transrektal, perineal, transuretalt.

Den transrektale prostata biopsien utføres oftest og består i å ta materialet med en biopsyål med tilgang gjennom endetarm (for detaljer, se artikkelen Transrectal Prostate Biopsy).

Skrotbiopsien består av å ta en prøve av prostatakjertelvævet med en biopsyål gjennom et lite snitt i perinealområdet (for detaljer om denne undersøkelsesmetoden, se artikkelen Perineal Prostata Biopsi). Figuren viser nålens retning i transrektal og perineal tilgang.

Transetetral biopsi av prostata er relativt sjelden og består i å få tilgang til prostata kjertelen ved å sette inn et endoskop og en nål i urinrøret.

Biopsimetoden er valgt av legen din basert på indikasjoner eller kontraindikasjoner. Prosedyren i seg selv er praktisk talt smertefri (takket være moderne utstyr, erfaring fra legen og bruk av smertestillende midler) og tar i gjennomsnitt 20-40 minutter. Prostata biopsi er en "en dag" prosedyre. Om 2-3 timer vil du kunne gå hjem.

Etter prostata biopsi prosedyren

Etter en prostatabiopsi må du følge den nødvendige dietten (om dette i artikkelen "Kostholdet etter en prostatabiopsi"), ta antimikrobielle stoffer, og vet også hva du kan og ikke kan gjøre etter prosedyren (du kan lese om dette i artikkelen "Etter en prostatabiopsi "). Det er også viktig å huske om mulige konsekvenser og komplikasjoner etter manipuleringen (artikkelen "Konsekvensene og komplikasjonene etter en prostatabiopsi").

Det histologiske materialet i prostatakjertelen sendes til laboratoriet for forskning. Resultatet kommer som regel i 5-7 dager. Histologen bestemmer graden av malignitet av prøvene og gir dem en total score på Gleason-skalaen i mengden 2 til 10 poeng. Nedre grenser indikerer langsom tumorvekst og lav sannsynlighet for spredning til andre vev. Høye tall indikerer et stort antall neoplastiske celler og aggressiv flyt. Detaljer om dette kan du lese i artikkelen "Analyse av vevet og resultatene av prostata biopsi." Basert på data om histologisk analyse, bestemmer urologen for videre taktikk: behandling, observasjon, tilleggsstudier, utnevnelse av en gjentatt biopsi av prostata kjertelen (for mer informasjon om dette, se artikkelen "Repetert biopsi av prostata").

Hva er en prostata biopsi for?

Ultralyd-kontrollert prostata biopsi er mye og vellykket brukt over hele verden for å oppdage og diagnostisere prostatakreft. Dette er den eneste metoden som gjør det mulig å nøyaktig diagnostisere og bestemme lokaliseringen av selv små områder av kreftvulst og starte behandlingen på en riktig måte.

Nedenfor vil vi diskutere og motbevise de hyppigste misforståelsene som er forbundet med å gjennomføre denne prosedyren.

Myter om prostata biopsi

Myte 1. Hvis ingenting plager, er det ikke nødvendig å gjøre en prostata biopsi.

Faktum. Prostatakreft er bare en sykdom som kan være asymptomatisk i lang tid (opp til trinn 3). Hvis du ikke urinerer, betyr det ikke at hele kjertelen din har full helse. For å være sikker på dette, lytt til intervjuene av pasienter på vår nettside som har kreft i fravær av klager.

Myte 2. Prostata biopsi er en veldig smertefull prosedyre.

Faktum. Med tilstrekkelig smertelindring er denne prosedyren praktisk talt smertefri. Som hovedstadiet av anestesi bruker vi en blokkering av nervebunter som innerverer kjertelen. Takket være denne prosedyren, oppstår en biopsi med nesten ingen følelse. Spinal eller generell anestesi brukes også i henhold til vitnesbyrdet eller om ønskelig av pasienten.

Myte 3. Nålen, gjennom hvilken en prostata biopsi er gjort, skader prostata.

Faktum. Med de korrekte indikasjonene, utarbeidelsen av pasienten for prosedyren og gjennomføringen av denne undersøkelsesmetoden, forekommer ingen skade på prostata. Sjeldne komplikasjoner kan være infeksjoner, så vel som blod i urinen eller sæden.

Myte 4. Denne prosedyren kan forårsake kreft eller provosere spredningen.

Faktum. Det er absolutt ingen bevis for at eksponering for en biopsyål kan forårsake spredning av en svulst eller metastase. Når du utfører prosedyren og tar en prøve, er det ingen kontakt med andre lag av vev takket være en spesiell nål for å utføre denne manipulasjonen og trokaren. Detaljer om strukturen av nålen for prostata biopsi, kan du lese i artikkelen "Enhet for prostata biopsi."

Myte 5. Prostatabiopsi fører til erektil dysfunksjon.

Faktum. Under biopsi-prosedyren blir vanligvis 14 til 20 vevsprøver vanligvis tatt. På disse punktene vil det være en liten betennelse som stoppes av narkotika. Det kan også være utseendet av blod i urinen og sæden, men dette har ingen effekt på å oppnå og opprettholde erektil funksjon.

Prostata biopsi: hvordan det utføres, indikasjoner, konsekvenser

I noen tilfeller kan diagnosen av patologier i prostata kjertelen ikke være fullstendig uten å utføre en slik prosedyre som prostata biopsi, etterfulgt av cytologisk og histologisk analyse av de oppnådde vevsprøver. Denne typen undersøkelse er en av de mest informative og lar deg nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av godartede og ondartede svulster i dette organet.

I denne artikkelen vil vi gjøre deg kjent med varianter, indikasjoner og kontraindikasjoner, mulige komplikasjoner, måter å forberede og utføre en prostata biopsi på. Denne informasjonen lar deg forstå essensen av en slik diagnostisk prosedyre, og du kan stille spørsmål til legen din.

Måter å utføre prosedyren

Følgende metoder kan brukes til å samle prostatavev:

  • sekstant (eller blind) - vevprøveprosessering utføres gjennom lumen i endetarmen, doktoren utfører en digital undersøkelse av kjertelen, setter inn en nål og styrer bevegelsen med en finger, prøver av patologiske foci blir tatt fra 4-6 poeng;
  • polyfokal - vevsprøveprosess utføres under kontroll av en ultralydsmaskin, prøver tas fra 12 poeng;
  • Metning - biopsi-prøvetaking utføres under ultralydskontroll, men vevsprøver tas fra 24 poeng.

Metningsmetoden er den mest avanserte og lar deg identifisere svulster selv i de tidligste stadier av utviklingen. Sekstantmetoden brukes i økende grad til å ta prostata biopsi vev, siden det blir utdatert, er ikke i stand til å gi høy nøyaktighet av prøvetaking fra de nødvendige punkter i kjertelen og gir ofte falske resultater.

Avhengig av måten materialet tas på, kan en prostata biopsi være:

  • transrectal - utført gjennom endetarm;
  • transurethral - utført gjennom urinrøret;
  • transperineal - utført gjennom et lite snitt i perineum.

Multifokal transrektisk biopsi

Denne teknikken kan utføres under kontroll av både ultralydapparatet og kirurgens finger. Prosedyren kan utføres i forskjellige situasjoner: på siden med bena trukket opp til brystet, liggende på ryggen med bena hevet på støtter eller i knelåbøyeposisjonen.

For anestesi av denne metoden for vevsoppsamling utføres lokalbedøvelse. Deretter brukes en ultralydsskanning eller en kirurgs finger for å kontrollere de utførte manipulasjonene og for å treffe biopsienålen nøyaktig i de nødvendige områdene av kjertelen. En spesiell vårnål brukes til å samle vevsprøver av kjertelen, som raskt går inn og forlater kjertelvævet. Denne metoden for biopsi lar deg velge opptil 10 stykker vev av prostata.

Når du utfører en multifokal transrektal biopsi under ultralydsovervåking, tar prosedyren bare noen få minutter. Hvis denne teknikken utføres med en fingerstudie, kan varigheten være omtrent 30 minutter.

Transuretral biopsi

Denne teknikken utføres ved hjelp av en endoskopisk enhet (cystoskop) og en spesiell kuttsløyfe. Generell anestesi, lokal, epidural eller spinal anestesi brukes til transuretral biopsi.

Pasienten er plassert på ryggen på en stol med støtter, støtter for bena. Et cystoskop er satt inn i lumen i urinrøret, utstyrt med bakgrunnsbelysning og et videokamera. Enheten er avansert til nivået av prostata og ved hjelp av en kutsløyfe tas de nødvendige vevsprøver fra de mest mistenkelige områdene.

Etter biopsi-prøvetaking, blir cystoskopet fjernet fra urinrøret. Varighet av transuretral prostata biopsi kan variere fra 30 til 45 minutter.

Transperineal biopsi

Denne teknikken er mindre vanlig, fordi den er den mest invasive og smertefulle. For å utføre en transferinal biopsi, er pasientens prostata plassert på ryggen med beina høyt eller på hans side med lemmer presset til brystet.

Etter å ha utført lokalbedøvelse eller generell anestesi, legger legen et lite snitt i perineum og, under kontroll av en ultralyd, setter en biopsyål inn i prostatavevet. Etter at materialet som trengs for undersøkelsen av materialet fjernes, fjernes nålen og snittet sutureres. Varigheten av en slik biopsi er 15-30 minutter.

vitnesbyrd

Følgende kliniske tilfeller kan være de viktigste indikasjonene på biopsi prostatavev:

  • Resultatene av PSA-testen viste en økning i nivået over 4 ng / ml;
  • når probing gjennom endetarmen i vevet i kjertelen ble funnet en knute eller en tetningssone;
  • Under transabdominal eller transrektal ultralyd i kjertelen ble det påvist et område med lav ekkogen aktivitet;
  • Behovet for å kontrollere sykdomsforløpet etter TUR (transurethral reseksjon av prostata) eller fjerning av prostata gjennom et snitt i bukveggen gjennom blæren.

Gjentatt (dvs. sekundær) biopsi av prostata anbefales i slike situasjoner:

  • PSA nivåer forblir forhøyet eller økende;
  • forholdet mellom fri og totalt antigen er under 10%;
  • antigen tetthet over 15%;
  • en høy grad av prostatisk intraepitelial neoplasi ble påvist under den første biopsien;
  • mengden av prostata vev samlet under den primære biopsien var ikke tilstrekkelig for studien.

Kontra

I noen tilfeller kan utførelse av prostata biopsi være kontraindisert:

  • brudd i blodproppssystemet;
  • akutt betennelse i vev i prostatakjertelen;
  • alvorlige hemorroider;
  • akutt betennelse i rektus vev og den analte ismusen;
  • betydelig analstricture;
  • nylig utført abdomino-perineal rektal extirpation;
  • akutte smittsomme sykdommer;
  • den alvorlige tilstanden til pasienten assosiert med lunge-, hjerte- eller nyresvikt.

I noen tilfeller må spesialister nekte å utføre prostatabiopsi på grunn av den kategoriske avvisningen av pasienten fra denne diagnostiske teknikken.

Hvordan forberede seg på prosedyren

En prostatavevsbiopsi er på mange måter lik en minimal invasiv kirurgisk prosedyre og krever spesiell forberedelse av pasienten for studien. Før gjennomføringen vil spesialisten sikkert fortelle pasienten de grunnleggende prinsippene for biopsi og motta sitt skriftlige samtykke til å utføre denne type undersøkelse.

For å forberede seg på prostatabiopsi må du følge disse legenes anbefalinger:

  1. En uke før prosedyren bør slutte å ta medisiner som forårsaker blodfortynning (warfarin, heparin, sincumar, aspirin-cardio, etc.). 3 dager før studien, er det nødvendig å nekte å ta ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (Diclofenac, Ibuprofen, etc.) og hormonbaserte legemidler. Hvis det er umulig å avbryte slike legemidler, bør en biopsi bare utføres i en sykehusinnstilling.
  2. Før undersøkelsen foreskrives pasienten laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder for å eliminere tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser. Hvis slike kontraindikasjoner oppdages, kan prosedyren bli utsatt til eliminering.
  3. Hvis det er nødvendig å utføre lokalbedøvelse, testes en pasient for lokalbedøvelse for å identifisere en mulig allergisk reaksjon. Som regel for lokalbedøvelse brukes 2% lidokaingel, som injiseres i endetarmen. Derfor utføres testen på bærbarheten til denne spesielle bedøvelsen. Hvis prosedyren er planlagt ved bruk av intravenøs anestesi, spinal eller epidural anestesi, anbefales pasienten å konsultere en bedøvelsesdommer.
  4. En dag før prosedyren skal pasienten nekte å godta vanskelige å ta produkter.
  5. Hvis intravenøs anestesi brukes til å utføre biopsi, bør siste måltid og væske tas 8-12 timer før prosedyren.
  6. På dagen før studien skal pasienten ta en hygienisk dusj.
  7. Ved sengetid og umiddelbart før prosedyren, kan legen anbefale å ta et beroligende middel for å redusere angst hos pasienten.
  8. For å forebygge smittsomme komplikasjoner, foreskriver legen et antibiotika. Det første inntaket av dette stoffet utføres dagen før studien og varer i 3-5 dager (noen ganger lenger).
  9. Hvis en transuretral eller transrektal biopsi er planlagt, utføres en rensende emalje dagen før og om morgenen før undersøkelsen tømmer tarmene.
  10. Hvis du ikke har tenkt å utføre intravenøs anestesi, kan du ta en lett frokost om morgenen før undersøkelsen.

Hvor er prosedyren

Prostatabiopsi kan gjøres både på poliklinisk basis og i sykehusinnstilling. Innenfor klinikken kan en slik undersøkelse utføres uten behov for intravenøs anestesi, spinal eller epidural anestesi og generelle helserisiko. I andre tilfeller utføres en biopsi først etter at pasienten er innlagt på sykehus.

Hvis studien utføres ved bruk av intravenøs anestesi, spinal eller epiduarral anestesi, skal pasienten være under medisinsk tilsyn i 1-2 dager. I fravær av komplikasjoner, kan han bli utslettet noen få timer etter biopsi eller neste dag.

Mulige konsekvenser

Med riktig pasientpreparasjon og riktig prostatabiopsi er risikoen for uønskede konsekvenser minimal. I sjeldne tilfeller kan følgende komplikasjoner utvikles:

  • urinblødning på grunn av intravesikal eller urethral blødning;
  • problemer med å urinere (opp til anuria);
  • hyppig vannlating
  • Tilstedeværelsen av blod i sæden;
  • smerte i endetarmen;
  • smerte i perineum;
  • utslipp av blod fra endetarmen;
  • utvikling av akutt prostatitt, orchitis eller epididymitt;
  • temperaturøkning;
  • komplikasjoner forårsaket av lokalbedøvelse eller anestesi.

Langsiktig (mer enn 3 dager) eller intens blødning, alvorlig smerte, manglende evne til å tømme blæren i 6-8 timer, eller utvikling av feber kan være grunnen til å gå til en lege.

Etter prosedyren

Etter å ha utført en prostatabiopsi, utstedes pasienten en sykliste, og det anbefales å observere følgende regler:

  1. Nekter å ta et bad, svømme i vann, besøke badstuer, bassenger eller bad i 1 måned.
  2. Unngå hypotermi.
  3. Overgi betydelig fysisk aktivitet og sport i 1 måned.
  4. I løpet av måneden, unngå bruk av produkter som bidrar til irritasjon av urinveiene, alkohol og koffeinholdige drikker.
  5. Drikk minst 2-2,5 liter væske i 7 dager.
  6. Forlate seksuell aktivitet i 1-1,5 uker.

resultater

Prostatavev oppnådd etter en biopsi sendes til et laboratorium for videre cytologisk og histologisk analyse. Testresultatene er vanligvis tilgjengelige 7-10 dager etter prøvetaking.

Som konklusjon kan det foreligge data om fravær av patologiske forandringer, tilstedeværelsen av en inflammatorisk eller neoplastisk prosess.

Resultatene av deteksjon av kreft vurderes i henhold til Gleason-tabellen, og reflekterer graden av skade i 5 karakterer (eller poeng):

  • 1 - svulsten består av en enkelt klynge av glandulære celler og deres kjerner blir ikke forandret;
  • 2 - en neoplasma består av en liten klynge av glandulære celler, men alle er adskilt av en membran fra friske vev;
  • 3 - en neoplasma består av en merkbar akkumulering av kjertelceller og deres spiring i friske vev er notert;
  • 4 - svulsten består av modifiserte prostata celler;
  • 5 - neoplasma består av et sett av atypiske, modifiserte celler som vokser til sunt vev.

1 gradasjon i Gleason-skalaen tilsvarer den minst aggressive typen kreftceller, og 5 - til den mest aggressive.

I tillegg til en slik vurdering, gjenspeiler analyseresultatene beløpet (eller indeksen) til Gleason. Dette er gjort for å vurdere det samlede resultatet, fordi i løpet av biopsien blir flere patologisk endrede prostatavevprøver tatt. For å bestemme Gleason-summen oppsummeres resultatene for de to prøvene med de største svulstene.

Gleason summen score er estimert som følger:

  • indeks 2 til 4 - langsomt voksende og lavt aggressiv kreft;
  • indeks fra 5 til 7 - moderat aggressiv kreft;
  • Indeks 8 til 10 er en aggressiv og raskt voksende kreft med stor risiko for metastase.

En prostata biopsi og den etterfølgende histologiske og cytologiske analysen av de oppnådde prøvene gjør at vi kan gjøre en diagnose med nøyaktighet og velge en effektiv taktikk for behandling av patologiene i dette orgel. Å utføre en så høyt informativ diagnostisk prosedyre rettferdiggjør fullt ut sin invasivitet.

Hvilken lege å kontakte

En prostata biopsi kan utføres av en urolog eller onkolog. Denne typen diagnose anbefales når det oppdages mistanke om dannelsen av svulster i vev i prostata eller behovet for å evaluere effektiviteten av behandlingen.

Spesialisten på Moscow Doctor Clinic snakker om transrektal prostata biopsi: