logo

Behandling av pyelonefrit med Amoxicillin

Amoksicillin for pyelonefritis foreskrives oftest i kombinasjon med clavulansyre. Legemidlet er relatert til aminopenicillin-gruppen. Legemidlet blokkerer utviklingen av enterokokker og Escherichia coli. Derfor er den mest behandlede pyelonefrit Amoxicillin.

Amoksicillin i pyelonefrit

Pyelonefrit er en betennelse i nyrevevet. Bakterier som forårsaker sykdom, går inn i nyrene på flere måter:

  • fra et annet fokus på betennelse;
  • gjennom urinveiene.

Amoxicillin, Amoxiclav, Ampicillin har en aktiv effekt på gram-positiv mikroflora og de fleste gram-positive mikrober. Staphylococci, som produserer penicillinase, er helt ufølsomme for dem. I dette tilfellet velges den komplekse kur av pyelonefrit.

I moderne medisin har de allerede forlatt bruken av aminopenicilliner. Unntaket er kvinner som bærer frukten. Feil skyldes det faktum at de fleste av stammene er immun mot antibiotika. Prefekt er gitt til beskyttede penicilliner. Det virker amoksicillin og klavulanat. Penicillin tolereres ekstremt godt av pasienter, så ofte blir de foreskrevet for gravide kvinner.

Amoksicillin med klavulansyre er aktiv mot:

  • gram-negative bakterier;
  • Staphylococcus aureus;
  • koagulase-negativ stafylokokker.

Det er viktig å huske at i tilfelle av pyelonefrit og akutt cystitis må alle antibakterielle legemidler tas i minst en uke. Om nødvendig kan varigheten av behandlingen økes.

Hvordan ta Amoxicillin og clavulansyre

Doseringen av Amoxicillin for pyelonefrit er alltid bestemt bare av den behandlende legen etter å ha undersøkt pasienten, i henhold til symptomene som oppstår, pasientens alder og andre faktorer.

Vanligvis tar pasienter med pyelonefritis Amoxicillin oralt inn til 625 mg tre ganger daglig. Parenteral administrering av 1,2 g tre ganger daglig i uken er mulig. Varigheten av behandlingen kan økes opptil 10 dager. Ved kronisk pyelonefrit er det ikke anbefalt å ta legemidlet. Gravide kvinner er foreskrevet 0,25 g per dag eller en gang 3 g.

Flemoklav Solyutab er en ny medisinsk form for amoksicillin med klavulansyre. Legemidlet er veldig effektivt i smittsomme sykdommer i nyrene og under kjønnssystemet hos kvinner. Det kan tas til barn fra tre måneder og gravide.

Dette legemidlet er tilgjengelig i pilleform. Det er mulig å ta hele piller eller fortynne i vann. Barn kan tilberede en suspensjon med en hyggelig smak.

Ved behandling av sykdom er det svært viktig å starte behandling i tide. Ellers kan helsekomplikasjoner begynne.

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Antibiotikum for pyelonefrit

Legg igjen en kommentar 41,370

Pyelonefritis behandles hovedsakelig på sykehuset, fordi pasientene trenger konstant omsorg og observasjon. Antibiotika for pyelonefritis er inkludert i det obligatoriske behandlingskomplekset, i tillegg er pasienten foreskrevet sengereste, tung drikking og tilnærming til næring. Noen ganger er antibiotikabehandling et supplement til kirurgisk behandling.

Generell informasjon

Pyelonefrit er en vanlig infeksjon av nyrene forårsaket av bakterier. Betennelse gjelder bekken-, kalyx- og nyreparenchyma. Sykdommen er ofte funnet hos små barn, som er forbundet med strukturelle trekk i det urogenitale systemet eller med medfødte abnormiteter. Risikogruppen inneholder også:

  • kvinner under graviditet;
  • jenter og kvinner som er seksuelt aktive;
  • jenter under 7 år
  • eldre menn;
  • menn diagnostisert med prostata adenom.
Overgangen av sykdommen til kronisk form forekommer som følge av forsinket antibiotikabehandling.

Feil eller ikke startet antibakteriell terapi fører til overgangen av sykdommen fra akutt til kronisk. Noen ganger søker senere medisinsk hjelp til nyresvikt, i sjeldne tilfeller, til nekrose. De viktigste symptomene på pyelonefrit er kroppstemperatur fra 39 grader og høyere, hyppig vannlating og generell forverring. Varigheten av sykdommen avhenger av sykdommens form og manifestasjoner. Varigheten av pasientbehandling er 30 dager.

Prinsipper for vellykket behandling

For å bli kvitt betennelse, bør antibiotikabehandling startes så snart som mulig. Behandling av pyelonefrit består av flere stadier. Den første fasen - eliminere kilden til betennelse og gjennomføre antioksidantbehandling. I andre trinn blir immunforsterkende prosedyrer lagt til antibiotikabehandling. Den kroniske formen er preget av permanente tilbakeslag, slik at immunterapi utføres for å unngå reinfeksjon. Det grunnleggende prinsippet om behandling av pyelonefrit er valget av antibiotika. Preference er gitt til en agent som ikke har toksikologisk effekt på nyrene og kjemper mot ulike patogener. I tilfelle når det foreskrevne antibiotikumet for pyelonefrit ikke gir et positivt resultat på den fjerde dagen, blir det endret. Bekjempe en kilde til betennelse inkluderer 2 prinsipper:

  1. Terapi begynner til resultatet av urinen bakposeva.
  2. Etter å ha mottatt resultatene av sådd, om nødvendig, utføres en justering av antibiotikabehandling.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Årsaker

Pyelonefrit har ikke et bestemt patogen. Sykdommen er forårsaket av mikroorganismer i kroppen eller av mikrober som har invadert miljøet. Langvarig antibiotikabehandling vil føre til tilsetning av infeksjoner forårsaket av patogene sopp. De vanligste patogener er intestinal mikroflora: hvis og kokker er bakterier. Lansert behandling uten antibiotika provoserer utseendet på flere patogener samtidig. bakterier:

  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokokker, stafylokokker og streptokokker;
  • candida;
  • klamydia, mykoplasma og ureaplasma.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvilke antibiotika er foreskrevet for pyelonefrit?

Nylig, for å kurere pyelonefritt, bruk trinn antibiotikabehandling - innføring av antibiotika i 2 faser. Først injiseres legemidlene med injeksjoner og overføres deretter til pillen. Trinn antibiotikabehandling reduserer kostnadene ved behandling og begrepet ambulant opphold. Ta antibiotika til kroppstemperaturen går tilbake til normal. Varigheten av behandlingen er minst 2 uker. Antibakteriell terapi inkluderer:

  • fluorokinoler - "Levofloxacin", "Ciprofloxacin", "Ofloxacil";
  • 3. og 4. generasjon cephalosporiner - Cefotaxime, Cefoperazone og Ceftriaxone;
  • aminopenicilliner - Amoxicillin, Flemoxin Soluteb, Ampicillin;
  • aminoglykosider - "Tobramycin", "Gentamicin".
  • makrolider - brukes mot klamydia, mykoplasma og ureaplasma. "Azithromycin", "Clarithromycin".
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvilke antibiotika behandler kronisk pyelonefrit?

Hovedmålet med terapi ved behandling av kronisk pyelonefrit er å ødelegge patogenet i urinveiene. Antibiotisk terapi for kronisk pyelonefritis utføres for å unngå tilbakevending av sykdommen. Påfør antibiotika cephalosporin gruppe, på grunn av det faktum at stoffinnholdet i blodet forblir så lenge som mulig. Cefalosporiner av den tredje generasjonen er tatt oralt og i form av injeksjoner, derfor er deres bruk tilrådelig for inkrementell behandling. Halveringstiden til stoffet fra nyrene - 2-3 dager. Nye cefalosporiner fra den siste, fjerde generasjonen er egnet for å bekjempe gram-positive kokosbakterier. Ved kronisk sykdom, bruk:

  • Cefuroxim og Cefotaxim;
  • "Amoxicillin clavulanat";
  • Ceftriaxon og Ceftibuten.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Behandling for akutt pyelonefrit

Emerging acute pyeloneephritis krever akutt antibiotikabehandling. For å ødelegge kilden til sykdommen i utgangspunktet, brukes et bredt spektrum antibiotika i en stor dosering. De beste stoffene i dette tilfellet - den tredje generasjonen av cefalosporiner. For å forbedre effektiviteten av behandlingen kombineres bruken av 2 verktøy - "Cefixime" og "Amoxicillin clavulanate." Legemidlet administreres en gang daglig, og behandlingen utføres til testresultatene forbedres. Varighet av behandlingen i minst 7 dager. Sammen med antibakteriell terapi ta medikamenter som øker immuniteten. Navnet på medisinen og doseringen bestemmes kun av en lege, og tar hensyn til mange faktorer.

Dosering av legemidler i tabletter

  • "Amoxicillin" - 0, 375-0,625 g, drikk 3 ganger om dagen.
  • "Levofloxacin" - 0,25 g / dag.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, tatt 2 ganger om dagen.
  • "Cifixime" - 0,4 g, drukket en gang om dagen.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Injiserer for pyelonefrit

  • "Amoxicillin" - 1-2 g, 3 ganger om dagen.
  • "Ampicillin" - 1,5-3 g, 4 ganger daglig.
  • "Levofloxacin" - 0,5 g / dag.
  • "Gentamicin" - 0,08 g, 3 ganger om dagen.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, 2 ganger daglig.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 ganger om dagen.
  • "Ceftriaxon" - 1-2 g / dag.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

motstand

Feil antibiotikabehandling eller manglende overholdelse av medisineregler fører til dannelse av bakterier resistente mot antibiotika, med etterfølgende vanskeligheter ved valg av midler til behandling. Motstanden av bakterier mot antibakterielle stoffer dannes når beta-laktamas forekommer i patogene mikroorganismer - et stoff som hemmer effekten av antibiotika. Feil bruk av antibiotika fører til det faktum at bakteriene følsomme for det dør, og deres plass er tatt av resistente mikroorganismer. Ved behandling av pyelonefritis gjelder ikke:

  • antibiotika av aminopenicilliner og fluokinoler, hvis det forårsaker agens er E. coli;
  • tetracyklin;
  • nitrofurantoin;
  • kloramfenikol;
  • nalidinsyre.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Antibiotika foreskrevet hos kvinner under graviditet

Harmonitet og lav følsomhet for patogene bakterier er de viktigste kriteriene for valg av antibiotikabehandling under graviditet. På grunn av toksisitet er mange medisiner ikke egnet for gravide. For eksempel forårsaker sulfonamider bilirubin encefalopati. Innholdet av trimethoprim i antibiotika forstyrrer normal dannelse av nevrale røret i et barn. Tetracyklin antibiotika - dysplasi. Generelt bruker legemidler hos gravide kvinner cephalosporiner av den andre og tredje gruppen, mindre vanlig foreskrevne antibiotika av penicillin-gruppen og aminoglykoid.

Hvilket antibiotika er bedre å bruke hos barn?

Behandling av pyelonefrit hos barn forekommer hjemme eller i et medisinsk anlegg, det avhenger av sykdomsforløpet. En mild grad av pyelonefrit krever ikke utsettelse av injeksjoner, antibiotikabehandling utføres oralt (suspensjoner, sirup eller tabletter). Et antibiotika administrert til et barn bør absorberes godt fra mage-tarmkanalen og smake helst godt.

Ved de første symptomene på sykdommen, før barnet oppnår resultatene av urinesert urin, foreskrives barnet "beskyttet" penicillin eller cefalosporiner fra den andre gruppen. Det beste stoffet for behandling av pyelonefrit hos barn er Augumentin, effektivt i 88% av tilfellene. Behandler stoffer med lav toksisitet. Etter å ha utført en omfattende antibiotikabehandling, er det homøopatiske middelet "Canephron" foreskrevet. En komplisert form av sykdommen innebærer endring av det antibakterielle stoffet hver 7. dag.

Retningslinjer for bruk av antibiotika for pyelonefritis tabletter

Pyelonefrit er en akutt inflammatorisk sykdom i renal parenchyma og renal plexus-systemet forårsaket av bakteriell infeksjon.

På bakgrunn av anatomiske anomalier i urinsystemet, hindringer, forsinket behandling og hyppige tilbakefall, kan den inflammatoriske prosessen ta en kronisk form og føre til sklerotiske endringer i nyrene parenchyma.

  1. Betennelsens art:
  • akutt (først forekommende);
  • kronisk (i akutt stadium). Antallet av eksacerbasjoner og tidsintervaller mellom tilbakefall er også tatt i betraktning;
  1. Urinstrømningsforstyrrelser:
  • obstruktiv;
  • Ikke-obstruktiv.
  1. Nyrefunksjon
  • bevart;
  • svekket (nyresvikt).

Antibiotika til pyelonefritis tabletter (orale cefalosporiner)

Brukes med sykdommen av lys og moderat alvorlighetsgrad.

  1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Voksne - 0,4 g / dag; barn - 8 mg / kg. på to måter. De brukes parenteralt. Voksne 1-2 g to ganger om dagen. Barn 100 mg / kg for 2 administrering.
  2. Ceftibuten (Cedex). Voksne - 0,4 g / dag. på en gang; barn 9 mg / kg i to doser.
  3. Cefuroxime (Zinnat) er et andre generasjons stoff. Voksne utnytter 250-500 mg to ganger om dagen. Barn 30 mg / kg to ganger.

4. generasjons medisiner kombinerer 1-3 generasjons antimikrobiell aktivitet.

Gram-negative kinoler (andre generasjon fluorkinoloner)

ciprofloxacin

Avhengig av konsentrasjonen, har den både en bakteriedrepende og bakteriostatisk effekt.
Effektiv mot Escherichia, Klebsiella, Protea og Shigella.

Påvirker ikke enterokokker, de fleste streptokokker, klamydia og mykoplasma.

Det er forbudt å foreskrive samtidig fluorokinoloner og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (økt nevrotoksisk effekt).

Kombinasjon med clindamycin, erytromycin, penicilliner, metronidazol og cefalosporiner er mulig.

Har et stort antall bivirkninger:

  • fotosensitivitet (fotodermatose);
  • cytopeni;
  • arytmi;
  • hepatotoksisk virkning;
  • kan forårsake betennelse i sener;
  • hyppige dyspeptiske lidelser;
  • skade på sentralnervesystemet (hodepine, søvnløshet, konvulsiv syndrom);
  • allergiske reaksjoner;
  • interstitial nefritis;
  • forbigående artralgi.

Dosering: Ciprofloxacin (Tsiprobay, Ziprinol) hos voksne - 500-750 mg hver 12. time.

Barn ikke mer enn 1,5 g / dag. Med en beregning på 10-15 mg / kg for to injeksjoner.

Det er effektivt å bruke nalidixisk (Negram) og pipemidievoy (Palin) syrer for anti-tilbakefallsterapi.

Antibiotika for pyelonefrit forårsaket av Trichomonas

metronidazol

Meget effektiv mot Trichomonas, Giardia, anaerober.
Godt absorbert ved oral administrasjon.

Bivirkninger inkluderer:

  1. forstyrrelser i mage-tarmkanalen;
  2. leukopeni, nøytropeni;
  3. hepatotoksisk effekt;
  4. utviklingen av disulfiramopodobnogo-effekten når man drikker alkohol.

Antibiotika for pyelonefrit hos kvinner under graviditet og amming

Preparater av penicilliner og cephalosporiner har ingen teratogen effekt og er ikke giftige for fosteret, de er tillatt for bruk under graviditet og amming (sjelden kan de føre til sensibilisering av nyfødte, forårsaket utslett, candidiasis og diaré).

I mildere former av sykdommen er en kombinasjon av beta-laktamer med makrolider mulig.

Empirisk terapi

For behandling av moderat pyelonefritis foreskrive:

  • penicilliner (beskyttet og med utvidet aktivitetsspektrum);
  • tredje generasjon cefalosporiner.

penicilliner

Preparatene har lav toksisitet, høy bakteriedrepende virkning og utskilles hovedsakelig av nyrene, noe som øker effektiviteten av deres bruk.

Når pyelonephritis er mest effektive: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

ampicillin

Den er svært aktiv mot gram-negative bakterier (E. coli, Salmonella, Proteus) og hemofile baciller. Mindre aktiv mot streptokokker.
Inaktivert av stafylokok penicillinase. Klebsiella og enterobacter har naturlig motstand mot ampicillin.

Bivirkninger fra søknaden:

  • "Ampicillin utslett" - ikke-allergiske utslett som forsvinner etter seponering av legemidlet;
  • forstyrrelser i mage-tarmkanalen (kvalme, oppkast, diaré).

Beskyttede penicilliner

Har et utvidet aktivitetsspekter. Jeg handler om: E. coli, staphylo, strepto og enterokokker, Klebsiella og Proteus.

Bivirkningene av leveren er mer uttalt hos eldre mennesker (økte transaminaser, kolestatisk gulsott, kløe i huden), kvalme, oppkast, utvikling av pseudomembranøs kolitt og individuell intoleranse mot legemidlet er også mulig.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistapylokokker penicilliner (oksacillin)

Oksacillin brukes i påvisning av penicillinresistente stammer av Staphylococcus aureus. Ineffektiv mot andre patogener.
Bivirkninger manifesteres ved dyspeptiske lidelser, oppkast, feber, økte levertransaminaser.

Det er ineffektivt når det tas oralt (dårlig absorbert i mage-tarmkanalen).

Anbefalt parenteral administreringsmåte. Voksne 4-12 g / dag. i 4 introduksjoner. Barn er foreskrevet 200-300 mg / kg for seks injeksjoner.

Kontraindikasjoner for bruk av penicilliner inkluderer:

  • leversvikt;
  • smittsom mononukleose;
  • akutt lymfoblastisk leukemi.

cefalosporiner

De har en utbredt bakteriedrepende virkning, tolereres vanligvis vanligvis av pasienter, og er godt kombinert med aminoglykosider.

De handler om klamydia og mykoplasma.

Høy aktivitet mot:

  • Gram-positiv flora (inkludert penicillin-resistente stammer);
  • gram-positive bakterier;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobakterier.

Den nyeste generasjonen cephalosporin-antibiotika er effektiv for akutt pyelonefrit og alvorlig kronisk nyrebetennelse.

Ved moderat sykdom brukes den tredje generasjonen.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

parenteralt

I alvorlige tilfeller opptil 160 mg / kg i 4 administrasjoner.

Cefoperazon / sulbactam er det eneste hemmerbeskyttede cefalosporinet. Det er maksimalt aktiv mot enterobakterier, dårligere enn cefoperazon, i effektivitet mot Pus eculaus.

Ceftriaxon og Cefoperazone har en dobbel utskillingsrute, slik at de kan brukes til pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

Kontra:

  • individuell intoleranse og tilstedeværelse av en kryssallergisk reaksjon på penicilliner;
  • Ceftriaxon brukes ikke i sykdommer i galdeveiene (kan falle i form av gallsalter) og hos nyfødte (risikoen for å utvikle nukleær gulsott).
  • Cefoperazon kan forårsake hypoprothrombinemi og kan ikke kombineres med alkoholholdige drikker (disulfiram-lignende effekt).

Funksjoner av antimikrobiell terapi hos pasienter med betennelse i nyrene

Valget av antibiotika er basert på identifisering av mikroorganismen som forårsaket pyelonefritis (E. coli, staphylo, entero- og streptokokker, sjeldnere mycoplasma og klamydia). Ved identifisering av patogenet og etablering av spekteret av dens følsomhet, anvendes et antibakterielt middel med den mest fokuserte aktiviteten.

Hvis det er umulig å identifisere, er empirisk behandling foreskrevet. Kombinasjonsterapi gir maksimal virkningsområde og reduserer risikoen for utvikling av mikrobiell resistens mot antibiotika.

Det er viktig å huske at penicillin- og cefalosporinpreparater kan brukes til monoterapi. Aminoglykosider, karbapenem, makrolider og fluorokinoloner brukes kun i kombinasjoner.

Hvis et purulent fokus som krever kirurgi mistenkes, tas et kombinert antibakterielt deksel for å utelukke septiske komplikasjoner. Fluoroquinoloner og karbapenem brukes (Levofloxacin 500 mg intravenøst ​​1-2 ganger daglig, Meropenem 1g tre ganger daglig).

Pasienter med diabetes og immundefekt foreskrevet i tillegg svampedoser (flukonazol).

Amoksicillin for pyelonefritis

Nyresykdommer er ofte ledsaget av betennelse. I mange pasienter diagnostiserer urologer pyelonefrit. Antibiotisk behandling hemmer aktiviteten til patogene mikroorganismer.

Når du velger medisiner, tar legen hensyn til type bakterier, graden av nyreskade, effekten av stoffet - bakteriedrepende eller bakteriostatisk. I alvorlige tilfeller er kombinasjonen av to antibakterielle forbindelser effektiv. Hvordan behandle pyelonefrit med antibiotika? Hvilke stoffer er oftest foreskrevet? Hvor lenge er behandlingsforløpet? Svar i artikkelen.

  • Årsaker til sykdommen
  • Tegn og symptomer
  • Typer, former og stadier av patologi
  • Antibiotisk behandling av nyrebetennelse
  • Hvordan forstå at antibakterielle stoffer virker
  • De viktigste typene narkotika for pyelonefrit
  • Medisiner for barn med pyelonefrit
  • Forebyggingsretningslinjer

Årsaker til sykdommen

Pyelonefrit er en betennelse i nyrevevet. Infeksjonen trengs fra blæren (oftest), fra patologiske foci i andre deler av kroppen med lymf og blod (sjeldnere). Nærheten til kjønnsorganene og anus til urinrøret forklarer den hyppige utviklingen av pyelonefrit hos kvinner. Den viktigste typen patogen er E. coli. Leger sekreterer også Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas når urin dyrkes.

En av årsakene til patologi er uriktig behandling av smittsomme sykdommer i nedre urinsystemet. Patogene mikroorganismer stiger gradvis opp, trenger inn i nyrene. Behandling av pyelonefrit i lang tid, ofte forekommer tilbakefall.

Den andre grunnen er stagnasjonen av urin med et problem med utstrømning av væske, kaster utkastning i nyrebjelken. Vesicourethral reflux forstyrrer blæren og nyrene, provoserer den inflammatoriske prosessen, den aktive reproduksjonen av patogene mikroorganismer.

Pyelonefritisk kode i henhold til ICD - 10 - N10 - N12.

Lær om symptomene på nyre tuberkulose, så vel som hvordan å behandle sykdommen.

Hvordan fjerne nyrestein hos kvinner? De effektive behandlingsalternativene er beskrevet på denne siden.

Tegn og symptomer

Sykdommen er akutt og kronisk. Når forsømte tilfeller av patologi, dekker infeksjonen mange deler av kroppen, tilstanden forverres markert.

De viktigste symptomene på pyelonefritis:

  • alvorlig, akutt smerte i lumbale ryggrad;
  • kvalmeforstyrrelser;
  • temperaturstigning til +39 grader;
  • takykardi;
  • frysninger;
  • kortpustethet;
  • hodepine;
  • svakhet;
  • hyppig vannlating
  • liten svelling av vev;
  • misfarging av urin (grønn eller rød);
  • forverring;
  • Ifølge resultatene av urinanalyse øker nivået av leukocytter - 18 enheter eller mer.

Typer, former og stadier av patologi

Leger deler:

  • akutt pyelonefrit;
  • kronisk pyelonefrit.

Nyre pyelonefrit klassifisering i henhold til skjemaet:

Klassifisering under hensyntagen til infeksjonsveiene i nyrene:

Lokalisering område klassifisering:

Antibiotisk behandling av nyrebetennelse

Hvordan behandle pyelonefrit med antibiotika? I fravær av rettidig behandling av nyrene i betennelse, fremkaller en smittsom inflammatorisk sykdom komplikasjoner. I alvorlige former for pyelonefritis utvikler 70 av 100 pasienter hypertensjon (økt trykk). Blant de farlige konsekvensene på bakgrunn av forsømte tilfeller er sepsis: tilstanden er livstruende.

De grunnleggende regler for medisinering for pyelonefritis:

  • utvelgelse av antibakterielle midler under hensyntagen til tilstanden til nyrene for å forhindre skade på de berørte vevene. Legemidlet bør ikke ha negativ innvirkning på de svekkede organene;
  • Urologen må foreskrive bacpossev for å identifisere typen av patogene mikroorganismer. Kun i henhold til resultatene av testen for følsomhet overfor antibakterielle preparater, anbefaler legen et legemiddel for å undertrykke betennelse i nyrene. I alvorlige tilfeller av sykdommen, mens det ikke er noe respons fra laboratoriet, brukes bredspektret antibiotika, mot bakgrunnen av bruken av hvilke gram-negative og gram-positive bakterier blir drept;
  • Det beste alternativet er intravenøs legemiddeladministrasjon. Med denne typen injeksjon kommer de aktive komponentene umiddelbart inn i blodet og nyrene, opptrer kort tid etter injeksjonen;
  • Når du forskriver et antibakterielt middel, er det viktig å vurdere nivået av urinsyre. For hver gruppe av legemidler er det et bestemt miljø der de terapeutiske egenskapene er mest fullstendig manifesterte. For eksempel, for Gentamicin, bør pH være fra 7,6 til 8,5, ampicillin fra 5,6 til 6,0, kanamycin fra 7,0 til 8,0;
  • Et smalt spektrum eller bredspektret antibiotika skal utskilles i urinen. Det er den høye konsentrasjonen av det aktive stoffet i væsken som indikerer vellykket terapi;
  • antibakterielle sammensetninger med bakteriedrepende egenskaper - det beste alternativet i behandlingen av pyelonefrit. Etter det terapeutiske kurset blir ikke bare den vitale aktiviteten til patogene bakterier forstyrret, men også forfallsproduktene elimineres fullstendig ved dødsfall av farlige mikroorganismer.

Hvordan forstå at antibakterielle stoffer virker

Leger identifiserer flere kriterier for å vurdere effekten av behandlingen:

  • tidlig. De første positive endringene er merkbare etter to eller tre dager. Tegn på rus, smerte syndrom reduseres, svakhet forsvinner, og nyrene arbeidet er normalisert. Etter tre til fire dager viser analysen utseendet til steril urin;
  • senere. Etter 2-4 uker oppdager pasientene en signifikant forbedring i tilstanden deres, og angrep av kulderystelser, kvalme og feber forsvinner. Urinanalyse ved 3-7 dager etter avslutning av behandlingen viser fraværet av patogene mikroorganismer;
  • finalen. Leger bekrefter effektiviteten av behandlingen hvis reinfeksjon av organene i urinsystemet ikke manifesterer seg i 3 måneder etter at antibiotika er fullført.

Det er viktig:

  • Ifølge resultatene av studier, på grunnlag av overvåking av antibiotikabehandling i pyelonefrit, oppdaget legene at den mest effektive behandlingen er den hyppige forandringen av narkotika. Ofte brukt skjema: Ampicillin, da - Erytromycin, deretter - cefalosporiner, neste stadium - nitrofurans. Du bør ikke bruke en type antibiotika i lang tid;
  • For eksacerbasjoner som utvikles etter å ha tatt to eller fire sykdomsbehandlinger, er antiinflammatoriske stoffer (ikke antibiotika) foreskrevet i 10 dager;
  • i fravær av høy temperatur og uttalt symptomer på forgiftning, foreskrives det for negre- eller nitrofuranforbindelser uten tidligere bruk av antibakterielle midler.

Lær om tegn på akutt urinitt hos kvinner, samt behandlingsmuligheter for sykdommen.

Hvordan behandle nyretrykk og hva er det? Les svaret på denne adressen.

Gå til http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html for informasjon om symptomer og behandling av polycystisk nyresykdom.

De viktigste typene narkotika for pyelonefrit

Det er flere grupper av antibakterielle forbindelser som mest aktivt undertrykker aktiviteten til patogene mikrober i nyrene og blæren:

  • antibiotika for pyelonefrit hos kvinner velges med tanke på alvorlighetsgrad av sykdommen, nivået av surhet i urinen, prosessens art (akutt eller kronisk). Gjennomsnittlig behandlingsvarighet for ett kurs er fra 7 til 10 dager. Anvendelsesmetode: Parenteral administrasjon (injeksjon) eller oral (tabletter);
  • antibiotika for pyelonefrit hos menn, velger urologen å ta hensyn til de samme faktorene som hos kvinner. Metoden for anvendelse avhenger av alvorlighetsgraden av nyrepatologi. For rask eliminering av symptomer med aktiv inflammatorisk prosess, foreskrives intravenøse løsninger.

Effektive stoffer:

  • fluorokinolongruppe. Antibiotika blir ofte valgt som den første behandlingslinjen for behandling av inflammatoriske prosesser i nyrene. Pefloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin. Tilordne piller eller injeksjoner, avhengig av alvorlighetsgraden. Søknad - 1 eller 2 ganger om dagen i 7-10 dager;
  • gruppe cefalosporiner. Ved ukomplisert patologi er 2 generasjoner foreskrevet: Cefuroxime, Cefaclor (tre ganger om dagen, fra en uke til 10 dager). For behandling av alvorlige former for pyelonefrit hos kvinner og menn foreskrevet midler i 3 generasjoner. Effektive piller: Cefixime, Ceftibuten (1 eller 2 ganger om dagen, fra 7 til 10 dager). Cephalosporiner av 1. generasjon er foreskrevet sjeldnere: Cefazolin, Cefradin (2 eller 3 ganger daglig i 7-10 dager);
  • gruppe p-laktamer. Legemidlene stopper ikke bare den inflammatoriske prosessen, men har også en ødeleggende effekt på stafylokokker, pyocyanestangen. Ampicillin, Amoxicillin er foreskrevet i form av tabletter og injeksjonsvæsker. Optimale kombinasjoner: Amoxicillin pluss klavulansyre, Ampicillin plus Sulbactam. Varigheten av behandlingen - fra 5 til 14 dager, avhenger dosering og hyppighet av bruk av sykdomsforløpet - fra to til fire injeksjoner eller teknikker;
  • minoglykosidaminocyklitolgruppe. Tilordne med purulent pyelonefrit. Effektive legemidler av tredje og fjerde generasjon: Izepamycin, Sizimitsin, Tobramycin;
  • aminoglykosidgruppe (andrelinjemedisiner). Amikacin, Gentamicin. Brukes i påvisning av nosokomielle infeksjoner eller i løpet av komplisert pyelonefrit. Ofte kombinert med cefalosporiner, penicilliner. Presiser antibiotika injeksjoner 2 eller 3 ganger om dagen;
  • penicillin gruppe, piperacillin utslipp. Nye formuleringer 5 generasjon. Et bredt spekter av handling, hemmer aktiviteten til gram-positive og gram-negative bakterier. Tilordne intravenøst ​​og intramuskulært. Pipracil, Isipen, natriumsalt, Picillin.

Medisiner for barn med pyelonefrit

I tilfelle av mikrobial-inflammatorisk patologi av nyrene, er urin nødvendigvis tatt for bakposev. Ifølge testresultatene er patogen flora isolert, følsomhet for ett eller flere antibakterielle stoffer bestemmes.

Terapi er lang, med en forandring av antibiotika. Hvis det etter to eller tre dager mangler de første tegn på forbedring, er det viktig å velge et annet verktøy. Antibakterielle legemidler brukes til tegn på beruselse og feber forsvinner.

Anbefalinger for behandling av pyelonefrit hos barn:

  • med alvorlig forgiftning, alvorlig smerte i nyrene, problemer med urinutstrømning, er antibiotika foreskrevet: cephalosporiner, ampicillin, carbenicillin, ampioks. Intramuskulær administrering av formuleringen tre eller fire ganger om dagen er egnet for unge pasienter;
  • Legen observerer resultatet av behandlingen. I fravær av positive endringer brukes reserve antibiotika. Aminoglykosider har en negativ effekt på nyrevevet, men hindrer raskt aktiviteten til farlige mikroorganismer. For å redusere den nefrotoksiske effekten, foreskrives barn en medium terapeutisk dose, gitt to ganger om dagen i en uke. Det er viktig å vite: aminoglykosider er ikke foreskrevet for pyelonefrit i tidlig alder. Denne gruppen av antibiotika brukes ikke til nyresvikt og oliguri.

Forebyggingsretningslinjer

For å forebygge sykdom er det viktig å følge enkle regler for forebygging av pyelonefrit:

  • unngå hypotermi
  • observere grundig hygiene av kjønnsorganene;
  • daglig bruk rent vann - opptil en og en halv liter;
  • sørg for å spise første kurs, drikke te, juice, naturlig juice - opptil 1,5 liter;
  • å behandle sykdommer i nasopharynx, karies, periodontitt;
  • unngå krydret, stekt, saltet mat, røkt kjøtt, marinader, søt brus
  • rettidig behandling av sykdommer hos kvinnelige og mannlige kjønnsorganer, blære, nyrer;
  • Hvert år å gjøre en ultralyd av urinsystemet, for å passere urinanalyse hvert sjette år.

Nyttige videoer - ekspertråd om egenskaper ved behandling av pyelonefrit med antibiotika:

Generelle prinsipper

  1. Utilstrekkelig tilførsel av narkotika bidrar til utvikling av resistens av infeksjonsmiddelet og behandlingssvikt i etterfølgende eksacerbasjoner.
  2. Dosering av antibakterielle stoffer varierer avhengig av pasientens alder, nåværende tilstand av nyrefunksjon.
  3. Antibiotisk terapi foreskrives ved akutt betennelse og er mulig under anti-tilbakefallsterapi. Antibiotika kombineres med antibakterielle midler fra andre grupper (nitrofuraner, fytoterapi).
  4. Ideelt sett er det nødvendig å foreskrive stoffer som mikrobens følsomhet er etablert for. I praksis tillater ikke alvorlighetsgraden av tilstanden å vente på resultatene av en ytterligere undersøkelse av pasienten. Påfør en empirisk tilnærming, foreskrevet medikamenter som virker på de mest mulig årsaksmessige midler av pyelonefrit eller kjennetegnes av et bredt spekter av handling.
  5. Legemidler har betydelige bivirkninger: allergiske reaksjoner, dysbakterier og mange andre.

Narkotika som brukes (bestemte preparater og administrasjonsmåter bestemmes av spesialister avhengig av sykdommens kliniske former, pasientens samtidige tilstand og andre faktorer):

Med et mildt sykdomsforløp - 1,5-3 g / dag for 2 injeksjoner; når vekting opptil 3 eller 6 g / dag er delt inn i 3-4 doser; med alvorlig kurs øker til en sjelden 12 g / dag i 3-4 injeksjon. Varigheten av behandlingen er i gjennomsnitt 5-14 dager. Forblir vanligvis effektiv mot E. coli, stafylokokker.

Den vanlige daglige dosen på 1-4 g; oftere 2 eller 3 ganger om dagen. Gjennomsnittlig varighet av administrasjonen er ca. 7-10 dager.

Innsiden er den gjennomsnittlige daglige dosen 750 mg for 3 doser, varigheten av behandlingen er minst 7 eller 10 dager.

Innvendig (oralt), vanligvis 400 mg per dag (1 gang per dag eller i henhold til en annen ordning - 200 mg, 2 ganger per dag). Den totale behandlingsvarigheten når 7 eller 10 dager.

Intravenøst ​​eller intramuskulært, vanligvis opptil 2-4 g / dag med et intervall på 1 gang i 12 timer. Ved alvorlige forhold øker resistente infeksjoner dosen til 8 gram per dag. I enkelte tilfeller er maksimal dose per dag 160 mg per kg pasientvekt.

Den totale daglige dosen er 200-800 mg, bruksfrekvensen er vanligvis 1-2 ganger daglig, total behandlingstid er opptil 7-10 dager.

Den totale daglige dosen er 0,8-1,2 mg / kg, hyppigheten av administrasjon er opptil 2-3 ganger per dag, gjennomsnittlig varighet av behandlingen er ikke mer enn 7 eller 10 dager.

Innvendig, 50-100 mg 3 ganger daglig i 7-10 dager, med intervaller på 10-15 dager mellom kursene; for å forebygge tilbakefall - voksne 50 mg en gang.

Inne i 250-500 mg, vanligvis 4 ganger daglig.

Intravenøst ​​med 15-20 mg / kg / dag i form av kontinuerlig eller intermittent administrering.

Intravenøst, vanligvis 1-2 g / dag, delt med 3-4 ganger; Maksimal dose per dag er opptil 4 g eller 50 mg / kg. Med mild alvorlighet, 250 mg 4 ganger daglig, i moderat grad øker de til 500 mg også 3 ganger daglig, 500 mg forblir alvorlige i alvorlig grad, men opptil 4 ganger daglig, og i kritisk grad administreres 1 g 3-4 ganger om dagen.

Hjem • Urologi • Hvordan behandle akutt pyelonefrit, rusmidler, dosering

I fravær av kvalme, oppkast, dehydrering og symptomer på sepsis, kan primær akutt pyelonefritis behandles på en poliklinisk basis, forutsatt at pasienten observerer legenes instruksjoner. I de resterende tilfeller blir pasienter med primære akutte infeksjoner i øvre urinveiene (så vel som gravide) innlagt på sykehus og antibakterielle legemidler administreres parenteralt de første 2-3 dagene.

Hvis du mistenker pyelonefrit, er urinkultur obligatorisk. I 20% av tilfellene er konsentrasjonen av bakterier i urinen under 100.000 per ml. Sykehusgjorte pasienter utfører også blodkultur (resultatet er positivt i 15-20% tilfeller). Et 2-ukers forløb for oral medisinering er foreskrevet på poliklinisk basis: trimethoprim / sulfametoksazol (160/800 mg 2 ganger daglig), trimethoprim (200 mg 2 ganger daglig), amoksicillin (500 mg 3 ganger daglig), norfloxacin (400 g 2 en gang om dagen) eller ciprofloxacin (500 mg 2 ganger daglig). Parenteralt administrert trimethoprim / sulfametoksazol (160/800 mg 2 ganger daglig), ciprofloxacin (200-400 mg 2 ganger daglig) eller gentamicin (1 mg / kg 3 ganger daglig) med ampicillin (1 g 4 en gang om dagen) eller uten den eller tredje generasjon cephalosporiner (for eksempel ceftriaxon 1-2 g / dag / m eller / w).

Etter normalisering av temperatur og forbedring av tilstanden, som vanligvis forekommer innen 48-72 timer, kan du fortsette å ta stoffene inne (stoffet er valgt avhengig av patogenes følsomhet). For primære infeksjoner i den øvre urinveiene (med eller uten bekreftet bakteriemi) er et to-ukers forløb av antibakterielle legemidler tilstrekkelig. Ved gjentatt infeksjon fortsetter behandlingen i opptil 6 uker.

Hvis feber og smerte i sideseksjonene i magen fortsetter 72 timer etter behandlingsstart, vises gjentatte urin- og blodkulturer, samt ultralyd eller CT i nyrene for å utelukke obstruksjon av urinveiene, anatomiske anomalier, nyresyke og paranephritis. 2 uker etter behandlingens slutt, gjentas såningen.

For urinveisinfeksjoner på bakgrunn av urolithiasis, nephrosclerosis, diabetes mellitus, nekrose av nyrepapillene, er det vanligvis en 6 ukers behandling med antimikrobiell terapi, selv om den i begynnelsen kan begrenses til 2 ukers behandling og fortsetter bare ved gjentatt infeksjon.

Alle gravide kvinner med akutt pyelonefritis er innlagt på sykehus og i de første dagene (til kroppstemperaturen er normalisert) injiseres antibakterielle legemidler parenteralt: ceftriaxon (1-2 r / dag vekt / vekt / volum) eller gentamicin (1 mg / kg 3 ganger daglig) med ampicillin (1 g 4 ganger daglig) eller uten det, aztreonam (1 g 2-3 ganger daglig), trimethoprim / sulfametoksazol (160/800 mg 2 ganger daglig). Deretter kan du bytte til orale medisiner - amoksicillin (500 mg 3 ganger daglig), trimethoprim / sulfametoksazol (160/800 mg 2 ganger daglig) eller cephalosporiner. Legemidler tas innen 2 uker. Etter å ha mottatt resultatene av planting og bestemmelse av patogenes følsomhet, justeres behandlingen. Fluoroquinoloner under graviditet er kontraindisert.

Trimethoprim / sulfamethoxazol er mye brukt hos gravide, til tross for at bruken av dette legemidlet ikke er godkjent, spesielt i tredje trimester. Faktum er at sulfonamider bryter bindingen av bilirubin til albumin og kan provosere hyperbilirubinemi hos nyfødte. Gentamicin skal foreskrives med forsiktighet på grunn av risikoen for skade på pre-vesikulær nerve i fosteret.

Når man velger et antibakterielt stoff for den empiriske terapien av klinisk utprøvde sekundære infeksjoner i den øvre urinveiene, bør et relativt stort antall mulige patogener og alvorlighetsgraden av sykdommen vurderes.

Hospitaliserte pasienter med sepsis er første parenteralt foreskrevne bredspektret antibiotika som er aktive mot Pseudomonas spp. og enterokokker: ampicillin (1 g 4 ganger daglig) med gentamicin (1 mg / kg 3 ganger daglig), tredje generasjon cefalosporiner (for eksempel ceftriaxon, 1-2 g / dag), aztreonam (1 g 2-3 ganger dag), ticarcillin / klavulanat (3,2 g 3 ganger daglig), ciprofloxacin (400 mg 2 ganger daglig) eller imipenem / cilastatin (250-500 mg 3-4 ganger daglig). Etter at patogen er isolert, justeres behandlingen. I mildere tilfeller behandles pasienter på ambulant basis med ciprofloxacin eller norfloxacin til oral administrering. Du kan tilordne en billigere trimethoprim / sulfametoksazol, hvis det er bestemt at patogenet er følsomt overfor det.

Ved sekundær pyelonefritis fortsetter behandlingen i 2-3 uker, avhengig av det kliniske bildet. 1-2 uker etter behandlingstiden gjentas urinkulturen. I en klinisk alvorlig tilbakevendende infeksjon foreskrives en lengre antimikrobiell behandling (i 6 uker).

Når du behandler sekundær pyelonefrit, bør du vurdere følgende:

  1. Hvis de anatomiske anomaliene i urinveiene og funksjonelle lidelser ikke elimineres, vil pyelonefritis gjenta seg;
  2. spesielt utsatt for gjentatte infeksjoner forårsaket av pseudomonader og enterokokker;
  3. kronisk og tilbakevendende sekundær pyelonefrit fører til irreversibel skade på nyrene og kronisk nyresvikt.

Hos pasienter med permanente urinkateter, oppstår bakteriuri og infeksjoner i urinveien, til tross for vellykket behandling. Risikoen for slike infeksjoner kan reduseres ved å følge regler for asepsis, bruk av lukkede dreneringssystemer og permanent passiv drenering. Det antas at intermittent kateterisering av blæren fører mindre til bakteriuri enn installasjon av permanente katetre. Narkotikaprofylakse av urinveisinfeksjoner hos pasienter med permanente urinarkatetre er ineffektiv. Imidlertid reduserer profylaktisk administrasjon av nitrofurantoin eller trimethoprim / sulfametoksazol redusert risikoen for bakteriuri ved sporadisk kateterisering.

"Hvordan behandle akutt pyelonefrit, legemidler, dosering" - artikkel fra seksjonen Urinveisinfeksjoner

Antibiotika for kronisk og akutt pyelonefrit

Antibiotika - naturlige eller halvsyntetiske stoffer som kan undertrykke noen mikroorganismer, som regel prokaryotiske og protozoer. De som ikke ødelegger mikroorganismer, brukes som medisiner.

Helt syntetiske stoffer som har en lignende effekt kalles for eksempel antibakterielle kjemoterapi-stoffer - fluorokinoloner. Ofte er de også inkludert i kategorien antibiotika.

Hvorfor er disse stoffene nødvendig for behandling?

Følgende trinn er tatt for å eliminere akutt eller kronisk pyelonefrit:

  • fjerning av betennelse;
  • immunokorrektiv og antioxidant terapi;
  • forebygging av tilbakefall - denne fasen er implementert i kronisk form av sykdommen.

Antibiotika kreves ved første behandlingsstadium, fordi årsaken til pyelonefrit er en slags infeksjon.

Behandlingen består som regel av to faser:

  • empirisk antibakteriell terapi - de mest bredspektrede legemidlene er foreskrevet som kan, hvis ikke ødelegge, så undertrykke de fleste patogener. Utviklingen av infeksjon i nyrene skjer svært raskt, og etter hvert som praksis viser, har pasienter ikke travlt med å konsultere en lege. Så legemidler er foreskrevet før de utfører en nøyaktig studie;
  • spesialisert terapi - antibiotika er ikke universell. I tillegg er kroppens følsomhet overfor stoffer individuelle. For å finne ut nøyaktig hvilket stoff som har den beste effekten og er trygg for pasienten, analyser - urinkultur for antibiotisk følsomhet. Ifølge dataene som er oppnådd, er et stoff med en smalere virkning valgt, men også mer effektiv.

Hva er brukt

Spekteret av forårsakende midler av pyelonefrit er ganske bredt, men ikke uendelig, noe som gjør at du umiddelbart kan tildele et relativt effektivt legemiddel.

Listen inneholder:

  • Morganella - en coliform mikroorganisme;
  • Enterobacteria - Gram-negative spore-forming bakterier, er anaerobe;
  • Proteus - en anaerob sporadannende bakterie, alltid tilstede i tarmene i en viss mengde, og kan bli et patogen;
  • E. coli-gram-negative baciller. De fleste stammene er ufarlige, de er en normal del av tarmfloraen og er involvert i syntesen av vitamin K. Den virulente stammen virker som forårsakende middel;
  • Fecal enterococcus, gram-positiv cocci, forårsaker mange kliniske infeksjoner, inkludert pyelonefritis;
  • Klebsiella er en stavformet bakterie, som raskt reagerer mot bakgrunnen av nedsatt immunitet.

Faktisk er hver gruppe bakterier hemmet av "deres" antibiotika.

Narkotikakrav

Ikke bare stoffer som undertrykker mikrofloraen, men de som er relativt sikre for menn og kvinner, får lov til å bli behandlet. Bredspektrum antibiotika fungerer som det mest usikre alternativet, siden de påvirker alle mikroflora, både patogene og fordelaktige.

Legemidlet må oppfylle følgende krav:

  • stoffet skal ikke påvirke tilstanden og funksjonaliteten til nyre. Kroppen er allerede under tung belastning og ikke i stand til å takle sin økning;
  • antibiotika må skilles ut i urinen. Dens mengde i urin er et tegn på effektiviteten av helbredelse;
  • I tilfelle av pyelonefritis, er preferanse ikke gitt til bakteriostatisk, men til bakteriedrepende preparater - aminoglykosider, penicilliner, det vil si de som ikke bare ødelegger bakterier, men også bidrar til fjerning av nedbrytningsprodukter, ellers er sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen høy.

Behandling kan utføres både hjemme og på sykehuset - det avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. I alle fall fører selvbehandling og ignorering av legenes anbefalinger til de mest negative konsekvensene.

Hoveddestinasjonen til antibiotika for pyelonefrit

"Start" antibiotika

Den generelle mekanismen av sykdommen er som følger: patogene bakterier, en gang i nyrevevet - fra blæren eller sirkulasjonssystemet, multipliserer og syntetiserer spesifikke molekyler - antigener. Organismen oppfatter sistnevnte som fremmed, på grunn av hvilken responsen følger - et angrep av leukocytter. Men infiserte områder av vevet er også anerkjent som fremmede. Som et resultat oppstår betennelse, og det utvikler seg veldig raskt.

Det er umulig å avgjøre hvilke bakterier som forårsaket betennelse hos menn eller kvinner uten en detaljert studie.

Disse inkluderer en liste over følgende stoffer:

  • Penicillin - eller rettere, piperacillin, den femte generasjonen, fordi følsomheten for konvensjonelle penicilliner er ofte liten eller tvert imot overdreven. Denne kategorien inkluderer isipen, piprax, pipracil. De brukes til intravenøs og intramuskulær injeksjon. Undertrykke både gram-positive og gram-negative bakterier.

De halvsyntetiske stoffene i den siste generasjonen av penisillin-serien brukes også: penodil, pentrexil, den velkjente ampicillinet.

  • Cefalosporiner - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. De har et meget bredt spekter av handling, de tilbys bare i form av injeksjoner, fordi de er dårlig absorbert i mage-tarmkanalen. 4 generasjoner anses som de beste.
  • Carbapenem er antibiotika av beta-laktam-gruppen. De undertrykker anaerob og aerob bakterier, administreres kun intravenøst. Dette er jenem, meropenem, invazin.
  • Kloramfenikol - klorid, nolycin, paraxin. Legemidlet ødelegger mekanismen for produksjon av bakterieproteiner, som stopper veksten. Hyppigst brukt til behandling av nyrer.
  • En smalere spesialisert gruppe er minoglykosidaminocyklitoler: tobramycin, sisomycin. De kan fungere som å starte antibiotika for purulent pyelonefrit. De er giftige, så søknadsfeltet er begrenset til 11 dager.
  • Fluoroquinolones - antibakterielle stoffer: moxifloxacin, sparfloxacin. De har et bredt spekter av handlinger, men de er giftige for mennesker. Forløpet av bruk av fluorokinoloner overstiger ikke 7 dager.

Dosen av stoffet beregnes ut fra pasientens kroppsvekt. Forholdet, det vil si mengden av stoff per kg, er forskjellig, og beregnes for hvert legemiddel.

Bredspektrum antibiotika

Smarte formål antibiotika

Såing av urin gjør at du kan bestemme årsaksmidlet til pyelonefrit og følsomheten for et bestemt legemiddel. Ifølge disse dataene, legen og utvikler en videre strategi. Samtidig er det nødvendig å ta hensyn til pasientens individuelle følsomhet over for rusmidler.

Generelle anbefalinger i denne saken er umulige. Ofte er en kombinasjon av legemidler foreskrevet, fordi kausjonsmiddelet ikke er det eneste. I dette tilfellet er det nødvendig å vurdere stoffets kompatibilitet. Således er aminoglykosider og cefalosporiner eller penicilliner og cefalosporiner godt kombinert. Men tetracykliner og penicilliner eller makrolider og kloramfenikol virker som antagonister: Samtidig administrering er forbudt.

Behandlingen er ytterligere komplisert av det faktum at hvis det finnes standarddoser for bredspektret antibiotika, så er det ingen smittsomme stoffer, derfor må legen beregne den enkelte dose basert på tilstanden for hver pasient.

I den akutte form av pyelonefrit, er slike medisiner oftest foreskrevet.

Hvis E. coli fungerer som et årsaksmiddel, er det mest effektive legemidler som undertrykker Gram-negative bakterier: fluorokinoloner, aminoglykosider, cephalosporiner. Kurset varer minst 14 dager, men antibiotika endres, da disse stoffene er nefrotoksiske.

Hvis årsaken til sykdommen - Proteus foreskriver antibiotika fra familien av aminoglykosider, ampicilliner, gentamicin. De første brukes i den første behandlingsstadiet, men følgende stoffer er mer spesifikke. Levomycetin og cefalosporiner er ikke like effektive.

  • Ampicilliner - et halvsyntetisk antibiotikum, foreskrives for blandede infeksjoner.
  • Gentamicin er en av varianter av aminoglykosid-serien, er veldig aktiv mot gram-negative aerobe bakterier.
  • Nitrofuran er en antibakteriell kjemikalie som er dårligere enn antibiotika, men ikke giftig. Brukes for ikke-akutt sykdomssykdom.

Hvis enterococcus er forårsakende middel, er det oftest foreskrevet å ta en kombinasjon av medisiner: Levomycetin og Vancomycin - trisyklisk glykopeptid, ampicillin og gentamicin. Med enterococcus er ampicillin den mest effektive medisinen.

  • Enterobacteria - gentamicin, levomycetin og palin virker best av alt - et antibiotikum av chili-serien. Alternativt kan cefalosporin, sulfonamid bli foreskrevet.
  • Pseudomonas bacillus - undertrykker gentamicin, carbenicillin, aminoglykosider. Levomycetinum er ikke foreskrevet: det virker ikke på den blåbrente bacillusen.
  • Ved akutt og kronisk pyelonefrit brukes ofte fosfomycin. Stoffet er aktivt i forhold til både gram-negative og gram-positive mikroorganismer, men den største fordelen er forskjellig: den utskilles i urinen uendret, det vil si at den ikke påvirker tilstanden til nyrene.

Behandling av reaksjonen av urin

PH i blodet og urinen påvirker effekten av stoffet. Antibiotika er også utsatt for slike effekter, så denne indikatoren er alltid tatt i betraktning når du forskriver.

  • Hvis det er observert surt urin, så foretrekkes penicillinpreparater, tetracykliner, novobiocin, siden deres virkning forbedres.
  • I alkaliske reaksjoner har erytromycin, lincomycin, aminoglykosider en sterkere effekt.
  • Levomycetin, vankomycin er ikke avhengig av reaksjonsmediet.

Graviditetsbehandling

Ifølge statistikken er pyelonephritis observert hos 6-10% av fremtidige mødre. Dens utvikling er forbundet med statens særegenheter: nyrene komprimeres av den voksende livmoren, noe som forverrer strømmen av urin. Væske stagnerer og skaper gunstige forhold for utviklingen av sykdommen. Endring av hormonelle nivåer, dessverre, provoserer utviklingen av pyelonefrit.

Paradoksalt sett utgjør akutt pyelonefrit nesten ingen trussel mot fosteret og påvirker ikke graviditetsforløpet - selvfølgelig med behandling. Den kroniske formen er vanskeligere å helbrede og fører ofte til abort.

Antibiotika av tetracyklin, kloramfenikol-serien og streptomycin er forbudt, da disse legemidlene påvirker utviklingen av fosteret negativt.

  • En av de beste alternativene for gravide er furagin - stoffet i nitrofuran-serien. Årsaken - fullstendig fjerning av urinen uendret. Imidlertid er kurset begrenset, siden stoffet på bakgrunn av nyresvikt fremkaller polyneuritt.
  • Hvis kilden til betennelse er en anaerob bakterie, foreskrives lincomycin, clindamycin og også metronidazol.
  • Penicillin - ampicillin, ampioks og så videre er utbredt. Imidlertid utelukker følsomheten for minst ett legemiddel i penisillin-serien bruken av alle de andre.
  • I alvorlige tilfeller av sykdommen er preferanse gitt til cefalosporiner. Vanligvis er de kombinert med aminoglykosider.
  • Antibiotika av karbapenem-gruppen - Tienam, Meronem, er også foreskrevet for alvorlig sykdom. Ifølge effektiviteten av ett legemiddel er lik kombinasjonen av cefalosporin, aminoglykosid og metronidazol.

Antibiotisk behandling er nødvendigvis kombinert med prosedyrer som hjelper til med å gjenopprette normal urinstrøm.

Terapi hos barn

Hyppigst forekommer pyelonefrit hos barn 7-8 år, men kan til og med forekomme hos spedbarn. Det vises ambulant behandling. Skolealder med mild sykdom kan behandles på poliklinisk basis.

Antibiotika er også inkludert i løpet av behandlingen, siden det ikke er noen annen metode for å undertrykke det inflammatoriske fokuset, infeksjonen, og derfor er behandling av pyelonefrit uten dem simpelthen umulig. Teknikkene er de samme: For det første er et bredtvirkende stoff foreskrevet, og etter urinprøving for såing, et høyt spesialisert antibiotika eller en kombinasjon av sistnevnte. I første fase administreres legemidlet intravenøst ​​eller intramuskulært. Mot slutten eller i mild form er oral administrering mulig.

Når antall leukocytter i blodet er mindre enn 10-15, foreskrives det å ta beskyttede penicilliner - augmentin, amoxiclav og cefalosporiner - suprax, zinnat. Behandlingsforløpet er kontinuerlig, stoffet endres ikke.

Populær hos pediatriske urologer og trinnskjema:

  • i løpet av den første uken administreres augmentin og cedex intravenøst ​​eller intramuskulært;
  • i den andre uken - amoxiclav og zinnat;
  • i tredje uke brukes suprax.

Ved akutt pyelonefrit kan cefixime brukes - bruken er tillatt, fra 6 måneder. Ved langvarig behandling av akutt form kan uroseptisk erstattes.

Kronisk pyelonefrit krever lang behandling og er full av tilbakefall. Ved forekomst av den siste utnevnes furagin med en hastighet på 5 mg pr. 1 kg vekt. Kurset varer 3 uker. Dens effektivitet bestemmes av resultatene av bakposiv.

Nevigremon eller nitroxolin foreskrevet for kronisk pyelonefrit. Legemidlet er tatt i 4 måneder med kurs - 7-10 dager i begynnelsen av hver måned.
I en video om behandling av pyelonefrit med antibiotika hos barn, menn og kvinner:

effektivitet

Det er ingen universell, 100% aktiv antibiotikum som kan helbrede infeksjonen om 7 dager. Faktisk utføres behandling av pyelonefrit i en viss grad empirisk, siden det avhenger av den patogene mikrofloraens følsomhet for legemidlet, bakteriens natur, legemets tilstand og så videre.

Den generelle regelen er denne anbefalingen: Effekten av antibiotika bør forekomme innen 3 dager. Hvis pasientens tilstand ikke har forbedret seg etter tre dager, og analysedataene ikke har endret seg, er stoffet ikke effektivt og bør erstattes med en annen.

Du kan forbedre effekten av stoffet ved tilsetning av antimikrobielle stoffer eller urtemedisin. Men å erstatte antibiotika i behandling av pyelonefrit kan ikke.

Langsiktig behandling med antibiotika ved kronisk eller akutt pyelonefrit fører til ødeleggelse av gunstig mikroflora. Så etter slutten av kurset er det ofte foreskrevet rehabiliteringsbehandling.

Overdose og tar for lang medisinering er uakseptabelt. Ikke alle antibiotika er trygge, så det er begrenset å ta dem. I tillegg slutter selv det sikreste stoffet over tid å være effektive.

Bruken av antibiotika sikrer helbredelsen av sykdommen, alt annet er like. Valg av medisinering, dosering og dosering er imidlertid svært individuell og krever høy profesjonalitet og kunnskap om emnet.