logo

Prostata adenom

Eldre menn opplever ofte en tilstand som kalles prostatahypertrofi eller, mer korrekt, prostata adenom. Adenomen som dannes i prostata kjertelen kommer ikke fra sitt eget vev, men fra de små kjertlene i det submukosale laget av den bakre urinrøret og blærehalsen - de periuretrale kjertlene (figur 115). På grunn av veksten av disse kjertlene, dannes en adenomatøs svulst, som ligger mellom slimhinnen og muskellaget i bakre urinrøret og blærehalsen. Adenoma stikker ut slimhinnen i lumen i den prostatiske delen av urinrøret og blærehalsen, og muskellaget skyver det utover. Samtidig blir den omkringliggende prostata komprimert, flatet, og sammen med det tynne muskulære laget danner den såkalte adenom kirurgiske kapsel.

Frø tubercle deler den bakre urinrøret i to deler: den proksimale mellom det særegne tuberkulvet og blærehalsen og det distale mellom det seminal tuberkel og den eksterne sphincteren. Adenoma utvikler seg fra periuretrale kjertler av bare den proksimale bakre urinrøret, og kjertlene i distalområdet, så vel som selve tuberkelen selv, deltar ikke i denne prosessen.

Tre grupper av kjertler i submukosalaget er involvert i dannelsen av adenom: to er lokalisert på begge sider av den bakre urinrøret og en er litt høyere, i midterlinjen under slimhinnet i den cystiske triangelen - den subkerviske gruppen (figur 116). Med utviklingen av adenom fra sidegruppene dannes den såkalte subvesiske formen, og med veksten av den subkerviske gruppen av kjertler - den intravesiske form. I subvesikal adenom klemmes segmentet av urinrøret ved siden av blæren lateralt og ekspanderes i anteroposterioretningen, og blæren presses jevnt oppover (figur 117). I intravesikal form løfter adenomen slimhinnen i den cystiske trianglen over seg selv, og presser inn i blæren i form av tungen. I dette tilfellet er en økning i gjennomsnittlig andel av prostata indikert (figur 118). Dette navnet skal betraktes som mislykket, fordi prostata ikke har mellomstropp, og prosessen forekommer ikke i prostata, men i blærehinnen, som danner adenom, simulerer prostataens "midterste". Det er også blandede former for adenom som et resultat av spredning av alle tre grupper av periuretrale kjertler.

Ikke bare periuretrale kjertler, men også muskel- og bindevevselementer av interstitial vev er involvert i dannelsen av adenom. Avhengig av overvekt av et bestemt vev, er adenomen hovedsakelig adenomatøs (oftest), fibrøs eller myomatøs. Formen av adenomer er mangfoldig - sfærisk, pæreformet, sylindrisk. Konsistensen er jevnt elastisk, overflaten er jevn eller lite humpete.

Størrelsen og vekten av adenomen er forskjellig. I de fleste tilfeller er vekten 30-40 g, men i noen tilfeller når den 200 g eller mer, og i noen er den ikke større enn 5-10 g.

Størrelsen på adenomen bestemmer ikke graden av urinasjonsforstyrrelser. Avgjørende betydning er utgangspunktet og retningen for vekst av adenomen. I den intravesiske formen kan et lite, neppe detekterbart adenom, som henger over urinrøret i form av en ventil, forårsake betydelige vanskeligheter som fører til fullstendig urinretensjon. Sammen med dette, kan stor adenom, som vokser fra laterale periuretrale kirtler bakover, mot endetarm, ikke forårsake urinforstyrrelser.

Ifølge moderne synspunkt er årsaken til spredning av periuretrale kjertler ubalansen mellom kjønnshormoner i alderen. Noen forfattere mener at adenomproliferasjon er et resultat av mangel på androgener på grunn av en reduksjon i testikkelfunksjonen; andre ser årsaken til adenomdannelse i et overskudd av androgener, noe som oppstår når prostataens hemmeffekt på testikulærfunksjonen forstyrres på grunn av sin senile atrofi. Noen forfattere anser årsaken til et overskudd av kvinnelige hormoner, andre - mangelen på både androgener og østrogener, et brudd på forholdet mellom dem, etc. Spørsmålet er under studiet og er fortsatt uklart.

Prostata adenom er et svært vanlig fenomen. Det forekommer hos 30-40% av menn over 50 år og i 75-90% over 65 år. Imidlertid er kliniske manifestasjoner av sykdommen observert hos bare ca 15% av mennene i alderen 50 til 70 år.

Forstyrret utstrømning av urin fra blæren i tilfelle av prostataadeno innebærer kompenserende hypertrofi av blæremuskulaturen. Vanligvis er bare enkelte muskelbunter som projiserer inn i blæren i form av bjelker, trabekulae (trabekulær blære), mellom hvilke fremspring av veggen med en bred inngang til dem (falsk divertikulær form), hypertrofiert. Avhengig av kompensasjonskapasiteten til den cystiske muskelen, forblir denne tilstanden konstant i noen tilfeller, i andre hypertrofi erstattes gradvis av tynning og atrofi under påvirkning av økt intravesikaltrykk. Progressiv atoni av blærens muskelvegg utvikler, som uttrykkes i ufullstendig tømming under urinering, utseendet av gjenværende urin, hvorav mengden gradvis øker.

Økt intravesiktrykk og særlig tilstedeværelse av gjenværende urin hindrer utstrømningen fra urinrørene, som forverres av bøyning av vesikulære urinledere gjennom deferensene som krysser dem fordi adenomen skyver bunnen av blæren oppover. Alt dette fører til atony av urinledere og nyrebjelken.

Økningen i intrakranielt trykk og stagnasjon av urin i koppen og bekkenet hindrer sirkulasjon av urin i nyrene, forårsaket ekspansjonen, forstyrrer deres fysiologiske funksjon, dvs. reabsorberer den primære urinen og adskiller nitrogen og annen slagg. Som et resultat oppstår polyuria - en økning i daglig diurese til 2-3 l, hypostenuri - lav urin-spesifikk tyngdekraft, azotemi - overdreven akkumulering av nitrogenholdige slag i blodet, samt dehydrering og acidose. Sistnevnte er resultatet av nedsatt ammoniakksyntese av nyrene.

Under påvirkning av permanent stagnasjon i urinveiene forekommer atrogen av renal parenchyma gradvis. Et mønster av bilateral hydromoureteronephrosis utvikler seg.

Det er tre stadier i løpet av sykdommen. En slik deling er til en viss grad skjematisk, men i de fleste tilfeller tillater det å etablere utviklingsstadiet av sykdommen og navigere i valg av behandling.
Fase I begynner gradvis. Det er hyppig vannlating, spesielt om natten.

I fremtiden merker pasienten at han må vente til urinen begynner å skille seg ut. Behovet for å urinere blir viktig, avgjørende, urin utskilles av en svak strøm. Gradvis blir vannlating vanskelig, særlig om natten; å tømme blæren, er pasienten tvunget til å strekke seg.

Foretrukne urinasjonsforstyrrelser om natten forklares av effekten av sengelast, varme og langsom sirkulasjon under søvn, noe som bidrar til forekomst av stagnasjon i bekkenet og hevelse av adenomen.

Til tross for de angitte urinasjonsforstyrrelsene, er blæren, på grunn av kompenserende hypertrofi av detrusoren, helt tømt under urinering. Resterende urin vises ikke eller innholdet overstiger ikke 50 ml. Dette er en definerende funksjon av stadium I sykdom.

Ofte utvikler sykdommen ikke i mange år eller hele livet på grunn av den tilstrekkelige reservekraften til detrusoren. I andre tilfeller tørker sistnevnte gradvis opp og sykdommen går videre til stadium II.

Trinn II er preget av mangel på den utdrivende kraften til blærens muskelapparat. Etter hypertrofi av muskelfibre forekommer atonien av detrusoren; blære når urinering ikke er fullt tømt, vises gjenværende urin. Mengden, opprinnelig liten (100-200 ml), øker gradvis og når 300-500 ml, til og med opptil 1 l eller mer. Som et resultat blir vannlating hyppigere om dagen, pasienter har en følelse av ufullstendig tømming av blæren. Stasis av urin i blæren, som nevnt ovenfor, hindrer utstrømningen fra urinrørene og bekkenet, noe som fører til nedsatt nyrefunksjon. Symptomer på nyresvikt vises: tørr munn, tap av appetitt, økt tørst, polyuria. Dermed er stadium II sykdom preget av økende dekompensering og atoni av blærens muskelvegg, tilstedeværelsen av resterende urin og symptomer på nyresvikt.

Hvis overgangen fra stadium I til stadium II, som angitt, ikke alltid forekommer, blir stadium II, den progressive dekompensasjonen av urinsystemet, uunngåelig til stadium III av sykdommen.

I fase III faller kontraktiliteten til boblen til et minimum. Blæren strekkes dramatisk, noen ganger er konturene bestemt av øyet i form av å nå navlen eller over den sfæriske svulsten, som utstikker bukveggen som et gravid livmor. Pasienten føler seg kontinuerlig trang til å urinere. Urin utstråles ikke av en strøm, men ved dråper. Mengden gjenværende urin når 1,5-2 liter. Sammen med dette blir urin først og fremst om natten, og deretter i løpet av dagen, periodisk eller permanent frigjort ufrivillig av dråper, mens blæren fortsatt er full. Dette fenomenet - urininkontinens på grunn av forsinkelsen (paradoksalt ischuri) er resultatet av tapet av tonen i den indre sphincteren av blæren på grunnlag av dens konstante strekking.

I fase III blir fenomenene generell forgiftning og dehydrering av kroppen, forårsaket av dyp nedsatt nyrefunksjon, uttalt.

Sugnings- og ekskretoriske funksjoner i nyrepitelet reduseres kraftig. Derfor polyuria og lav spesifisitet av urin. Pasienter klager over et fullstendig tap av appetitt, svakhet, tørst, tørr munn, kvalme og forstoppelse. Psykisk depresjon, apati, cachexia, tørre slimhinner (tørr tunge, hesstemme), lukten av urin fra munnen er symptomer på azotemi, acidose og urinveisinfeksjon - en konstant følgesvenn av kongestiv urin. Pasienter dør raskt dersom de ikke mottar akuttvaksomhet. Karakteristiske tegn på stadium III sykdom, sammen med en skarp atoni av blæren, er paradoksal urininkontinens, azotemi, acidose og dehydrering av kroppen, urinveisinfeksjon. Komplikasjoner oppstår ofte i løpet av sykdommen. Den mest alvorlige av disse er infeksjon. Infeksjonen hekker i prostata så vel som i urinsystemet. Prostatitt, cystitis, pyelitt, pyelonefritis kompliserer ofte sykdomsforløpet og forverrer prognosen. De virker akutt, med feberfenomener, og utvikler seg gradvis, uten lokale symptomer, ved normal eller lavfrekvent feber. Særlig dårlig påvirker tilstanden til pasienter med pyelonefrit i sykdomsfall II og III, når infeksjonen er dårlig behandlet, manifesterer seg seg i periodiske utbrudd av høy feber, forbløffende kulderystelser, drenching svette, forverring av nyresvikt, dvs. urosepsi.

Kilden til infeksjon er ofte en kateterisering av blæren med en diagnostisk (bestemmelse av gjenværende urin) eller terapeutisk formål. Til tross for omhyggelig overholdelse av asepsis, legges den vegetative floraen i den fremre urinrøret inn i blæren, hvor den utvikler seg raskt i stillestående urin, forårsaker betennelse i blæren og øvre urinveiene. Bruken av et permanent kateter, i tillegg til disse komplikasjonene, forårsaker uretritt. Fra baksiden av urinrøret infeksjon
langs ekskretjonskanalene til gonadene, penetrerer den inn i epididymis-, prostata- eller sædvesikler som forårsaker epididymitt, prostatitt eller vesikulitt.

En annen komplikasjon av sykdommen er blødning fra stagnerende blodårer av adenom eller slimhinne i bakre urinrør og blærehals. Noen ganger blødninger oppstår som et resultat av traumer til urinrøret eller adenomen ved et kateter med dannelse av et falskt slag eller på grunn av rask tømming av en kronisk utstilt blære under kateterisering (ex vacuohyperemi) Behandling.

I ca 10% av tilfellene er prostata hypertrofi komplisert ved dannelse av steiner i blæren på grunn av stillestående urin og urinveisinfeksjon.

I fase I og stadium II av sykdommen, observeres ofte en periodisk akutt full urinretensjon. Sistnevnte er forårsaket enten av en rask økning i volumet av adenomenet på grunn av overflytning av blod (for eksempel forstoppelse, diaré, risting, seksuelle overgrep), eller en rask fall i kontraktiliteten til blæren (hvis overeksponering av urin eller beruselse). Til tross for de sterkeste forsøkene, kan pasienten ikke tildele en enkelt dråpe urin. Spasmodiske detrusor sammentrekninger er ledsaget av alvorlig smerte.

Prostata adenom: symptomer og behandling

Prostata adenom er en godartet vekst av kjertelstrukturer av prostata, noe som resulterer i vanskeligheter med urinstrømmen fra blæren.

Samtidig er det problemer med urinering og hyppige besøk på toalettet. I tillegg blir strømmen av urin svakere, kanskje en ufrivillig utslipp. I de senere stadiene av sykdommen utvikler kronisk urinretensjon. Det fører til generell forgiftning av kroppen og kronisk nyresykdom.

Det er viktig å konsultere en lege i tide før behandlingsstart, da det ikke foreligger slike i de tidlige stadiene, når problemet fortsatt kan løses ved hjelp av farmakoterapi, fører til behovet for kirurgisk inngrep når patologien går videre til senere utviklingsstadier.

årsaker

Årsakene til utviklingen av prostata adenom er ikke fullt etablert. Men det er blitt fastslått at hovedfaktoren som er predisponert for denne patologien, er en manns alder. Jo eldre han får, jo høyere er sannsynligheten for forekomst av denne sykdommen.

Først av alt er det knyttet til aldersrelaterte endringer i det regulatoriske funksjonen til det endokrine systemet, som er ansvarlig for seksuelt sfærens funksjon. Det er bemerkelsesverdig at tilfeller av prostatisk adenomutvikling ikke ble registrert i kastrerte eller oskoplennyh menn. Det er også kjent at utseendet på patologi ikke påvirkes av røyking, seksuell orientering, seksuell aktivitet og andre faktorer.

Adenom er en sykdom som utvikler seg med veksten av en godartet svulst i kjertlene rundt urinrøret og ligger i prostata urinrøret under blæren.

Hos menn eldre enn 50 år er sannsynligheten for å utvikle patologi 50%, mens hos eldre mennesker er den enda høyere. Pasienter etter 70% i 75% av tilfellene opplever denne sykdommen.

Hva er forskjellen mellom prostata adenom og prostatitt?

Prostatitt og prostata adenom er helt forskjellige konsepter, som imidlertid forveksler mange med hverandre.

Prostata adenom kalles for hyperplasi (forstørrelse) av vev i prostata. Prostatitt er en betennelsesprosess som påvirker denne kjertelen.

Infeksjon med patogener;

Hyppig eller for sjelden sex;

Symptomer og første tegn på prostata adenom

Prostata adenom er den samme hos alle pasienter. De viktigste symptomene kan være irriterende eller obstruktiv.

For første form er preget av økt vannlating. I tillegg lider pasienten hyppig opp med å tømme blæren, urininkontinens og nocturia.

Med obstruktiv prostataenom blir prosessen med vannlating vanskeligere, og tiden for tømming av blæren øker. I tillegg føler en mann ubehag forbundet med en følelse av ufullstendig tømming av MP. Parallelt er det en diskontinuitet og svekkelse av urinstrålen, og strekker seg under urinering.

I moderne urologi er prostata adenom delt inn i 3 faser.

Første etappe

I den første fasen av sykdommen, endres dynamikken i urinering. De anstrengelser blir ofte, men samtidig blir selve prosessen treg, mindre intens. Pasienten begynner å føle behovet for å besøke toalettet om natten.

I første omgang forårsaker prostataenomenet ikke en følelse av spesielt ubehag hos pasienten. Når det gjelder nattevakninger, knytter menn ofte dem med aldersrelatert søvnløshet.

På dagtid forblir antallet av vannlatningshandlinger det samme, men mange menn noterer seg fremveksten av en såkalt ventetid. Det er spesielt uttalt om morgenen.

Gradvis vil antallet trang til å urinere øke, og mengden urin som frigis, tvert imot, vil synke. Da begynner den imperative trangen til å tømme blæren å oppstå. Det er bemerkelsesverdig at hvis tidligere urinstrålen i en mann dannet en parabolisk kurve, så i den første fasen av prostata adenomutvikling, blir det trist, og forskjellig i vertikal høst.

Siden i første etappe hypertrofi av blærens muskler oppstår, forblir effektiviteten av dens tømning den samme. Samtidig er ingen urin igjen i hulrommet. Den funksjonelle tilstanden til nyrene og øvre urinveiene endres heller ikke.

Andre etappe (eller subkompensert stadium)

For den andre fasen av utviklingen av prostata adenom er preget av økning i blære størrelse. Samtidig begynner dystrofiske forandringer å forekomme i veggene. Residual urin akkumuleres gradvis i blæren. I begynnelsen er volumet 200 ml, men over tid øker det.

Under urinering må en mann strekke bukmuskulaturen, noe som forårsaker en kraftig økning i intravesiktrykk. Urinering på dette stadiet blir flerfaset, intermittent og bølgende.

Etter hvert som patologien utvikler seg, kan det oppstå en svikt i urinpassasje i den øvre urinveien. Muskler mister deres elastisitet, og urinveiene begynner å ekspandere. På denne bakgrunn er nyrenes funksjon nedsatt.

Pasienter begynner å plage den konstante tørsten, polyuri og andre symptomer på kronisk nyresykdom. Ved brudd på kompensasjonsmekanismen skjer fase 3 av sykdommen.

Tredje etappe (dekompensert stadium)

Dette stadiet av prostata adenom er preget av en økning i pasientens blære på grunn av den store mengden urin som akkumuleres i den. Identifisere denne avviken er ikke vanskelig. Dette kan gjøres visuelt eller under palpasjon.

Øvre grense av blæren kan nå navlen, eller nå et høyere punkt. Selv med sterkt press på å presse muskler, blir vannlating umulig. I dette tilfellet opplever pasienten et konstant ønske om å tømme blæren. På grunn av manglende evne til å gjøre dette, lider han av nedsatt magesmerte, og urinen utskilles i form av dråper, eller i små porsjoner.

Over tid øker økt trang til å urinere og smerte noe. I stedet begynner den såkalte paradoksale urinretensjonen å forekomme. Det er preget av at blæren går over med urin, men det skiller seg ut bare i form av dråper.

I den siste fasen av sykdomsutviklingen, øker den øvre urinveien, og nyreparenkymen er nedsatt. Denne feilen oppstår på grunn av obstruksjon av urinveiene, under påvirkning som øker trykket i bekkenet.

I tredje fase øker symptomene på ESRD, og ​​i fravær av rettidig behandling kan det til og med være et dødelig utfall.

Konsekvenser og komplikasjoner

Når ubehandlet prostataenom kan utvikle komplikasjoner i form av:

  1. Akutt urinretensjon. Dette er en alvorlig komplikasjon av patologi, ledsaget av manglende evne til å tømme blæren. Ofte observeres en slik avvik i trinn 2-3 av utviklingen av adenom. Ofte observeres akutt urinretensjon under hypotermi, overarbeid eller langvarig sitte i sitteposisjon. For å rette opp situasjonen kan bare kateterisering av blæren.
  2. Inflammatoriske prosesser - blærebetennelse eller pyelonefrit. Disse patologiene kan bare unngås hvis prostata adenom behandles raskt.
  3. Betennelser i blæren. Ved ufullstendig tømming av kroppen begynner mineralavsetninger, steiner, å dannes i den. For å forhindre at deres forekomst bare er mulig hvis du gjenoppretter urinrørfunksjonen. Hvis steinene allerede er dannet, utføres kirurgisk behandling av prostataadenom, hvoretter steiner også fjernes.
  4. Hematuri - blod urenheter i urinen. Med åreknuter i blærehalsen trenger en viss mengde røde blodlegemer inn i urinen. Erytrocyturia kan være makroskopisk, hvor urinen blir rød og mikroskopisk. I sistnevnte tilfelle kan røde blodlegemer i urinen bare oppdages i laboratorietester. Hematuri krever ytterligere diagnostikk for å eliminere forekomst av svulster eller kalk i blæren.

diagnostikk

Til å begynne med utføres en digital prostataundersøkelse, hvoretter et smøre fra urinrøret tas, og en studie av hemmeligheten til prostata kjertelen utføres også. Dette er nødvendig for å utelukke bakteriekomplikasjoner av patologien.

Også, uten å feile, utføre:

  1. Ultralyd undersøkelse, som lar deg bestemme størrelsen på prostata kjertelen, for å oppdage kalk og kongestiv prosesser i blæren. I tillegg bestemmes mengden urin som gjenstår i blæren, samt ovnens og urinveiene.
  2. Uroflowmetry - en prosedyre hvor tiden for tømming av blæren og strømningshastigheten for urin måles. Manipulering utføres ved hjelp av en spesiell sensor.
  3. Bestemmelse av nivået av prostata-spesifikt antigen (forkortet PSA). Denne diagnostiske prosedyren er nødvendig for å utelukke utviklingen av kreft i vev i prostata. Verdien av indikatorene i normal skal ikke overstige 4 ng / ml blod. Hvis det er tvil om påliteligheten av dataene, utføres en prostatabiopsi.
  4. Cystografi og ekskretorisk urografi. Imidlertid er disse manipulasjonene de siste årene utført sjeldnere på grunn av fremveksten av nye, minimalt invasive, metoder for ultralyddiagnostikk.

I noen tilfeller, for å skille prostataenomen fra andre patologier med lignende symptomer, utføres cystoskopi.

Prostata adenom behandling

Behandling av prostata adenom kan være både konservativ og kirurgisk. Valget av terapeutisk teknikk avhenger av scenen i patologien:

  1. På den første fasen av sykdomsutviklingen er pasienten derfor foreskrevet medisiner, og en fysisk aktivitet blir utviklet. Parallelt gjøres anbefalinger om generell livsstil og ernæring. En forutsetning - avvisning av røyking og alkohol, samt utelukkelse fra kaffemenyen. Forekomsten av vannlatingsproblemer kan kreve ytterligere transuretral elektroreseksjon.
  2. I den andre fasen av patologisk utvikling anbefales kirurgisk fjerning av adenomen. Som regel drar de til minimal invasiv operativ tilgang, eller klassiske metoder.
  3. Hovedformålet med behandlingen av den tredje fasen av prostataadeno er å sikre fullstendig utstrømning av urin og eliminering av symptomene på azotemisk forgiftning. I denne situasjonen utføres en perkutan punktering nephrostomi, cystostomi eller andre manipulasjoner. Etter det er all innsats rettet mot normalisering av arbeidet til nyrene, leveren, kardiovaskulærsystemet. Først etter dette blir spørsmålet om kirurgisk inngrep vurdert.

Det er viktig! Farmakoterapi kan ikke helbrede sykdommen helt. Hovedoppgaven er å senke eller helt stoppe utviklingen av den patologiske prosessen.

farmasøytiske preparater

I tilfelle av prostata adenom bruker de:

  1. Alfa-blokkere, som bidrar til utvidelse av urinrøret. Dette forbedrer i sin tur strømmen av urin. For å oppnå en stabil terapeutisk effekt, bør behandling utføres i minst seks måneder. De første tegnene på positiv dynamikk er notert allerede etter 2-4 uker fra datoen for starten av stoffet. I utgangspunktet foreskrives slike legemidler som Prazosin (daglig dose - fra 4 til 5 mg), Doxazosin (fra 2 til 8 mg per dag), Alfuzosin (fra 5 til 7,5 mg / dag) 4 måneders behandling gir ikke forventede resultater, legen må vurdere behandlingsregime.
  2. Inhibitorer av 5-alfa-reduktase, som reduserer størrelsen på prostata og stopper sin videre vekst. Legemidlene i denne gruppen virker direkte på testosteron, og omdanner det til dihydrotestosteron. Finasterid i en dose på 5 mg per dag, eller Duasterid, bidrar til å takle patologien. Disse stoffene er ikke forbundet med hormonreseptorer, slik at de ikke har bivirkninger som er forbundet med hormonelle medisiner. Etter 3 måneders behandling reduseres prostata med 20%, etter seks måneder - med 30%.

Kirurgisk behandling

Kirurgi er den mest effektive behandlingen for prostataadenom i dag. Kirurgisk inngrep er indikert ved utvikling av komplikasjoner av sykdommen i form av akutt urinretensjon, nedsatt nyrefunksjon, sekundær infeksjon, etc.

I tillegg er operasjonen tildelt pasienter som lider av subjektive symptomer som signifikant reduserer livskvaliteten - inkontinens, hyppig trang til å tømme blæren, etc. For tiden er de mest effektive følgende metoder for kirurgisk behandling av prostata adenom.

Åpne prostatektomi

Manipulering utføres under generell anestesi. Under operasjonen gjennomføres reseksjon av lobene i prostatakjertelen.

Denne kirurgiske teknikken benyttes hvis en stor del av prostata kjertelen påvirkes og volumet av gjenværende urin er minst 150 ml.

For å unngå postoperative komplikasjoner utføres intervensjonen i de fleste tilfeller i 2 tilnærminger. I første fase utføres reseksjon av visse zoner i prostata, hvoretter en fistel dannes, hvorved urinen kommer fritt inn i urinveiene. I den andre fasen gjenopprettes fullstendig utstrømning av urinen helt.

Transuretral reseksjon (TUR)

Denne kirurgiske metoden for behandling av prostataenom er mer gunstig, siden det ikke gjøres noen snitt til pasienten under prosedyren. Manipulering utføres gjennom urinrøret.

Indikasjoner for en slik operasjon er massen av urinrøret ikke mer enn 60 g og mengden av gjenværende urin er mindre enn 150 ml. Under prosedyren fjernes kun enkelte områder av prostata. Deretter foreskrives pasienten medisiner som forhindrer re-vekst.

Til tross for at TUR anses som en minimal invasiv kirurgisk teknikk, er det mer sannsynlig enn en åpen prostatektomi å forårsake postoperative komplikasjoner. Dermed kan pasienter oppleve blødning, urininkontinens, blærehalssklerose og andre bivirkninger av en slik intervensjon.

Transuretral mikrobølge terapi

Essensen av denne prosedyren er innføring av et kateter i urinrøret gjennom hvilket mikrobølger blir matet. Under deres innflytelse oppstår oppvarming og koagulering av bukspyttkjertelen.

Denne teknikken er kun effektiv for små adenomer. Etter operasjon kan en svak hevelse observeres, så et kateter settes inn for å fjerne urinen inn i pasienten.

Transuretral Laser Fordampning

Et kateter settes inn gjennom urinrøret, hvorpå svulsten eksponeres for en laserstråle. Under påvirkning begynner vann fra overgrodde vev aktivt å fordampe, som et resultat av hvilke de dør. På grunn av dette er prostata redusert i størrelse.

Transuretral laser fordampning brukes kun for små kjertel vekst.

Transuretral Needle Ablation

Prosedyren utføres ved hjelp av et cystoskop, gjennom hvilket legen setter inn nåler i vevet i prostata. Gjennom disse nålene leveres radiofrekvensbølger, under påvirkning som svulsten oppvarmer og faller sammen.

Teknikken brukes til små svulster. Komplikasjoner kan være det samme som ved transuretral mikrobølge terapi.

Høyintensitetsfokusert ultralyd er en prosedyre der det legges inn en spesiell sonde, et lite kamera og et instrument som sender en ultralydbølge.

Ultralyd har en termisk effekt, som ødelegger unormalt vev. Etter slik behandling kan pasienter utvikle impotens (i 1-7% av tilfellene).

Ballong dilatasjon

En ballong settes inn gjennom cystoskopet i urinrøret, hvorved urinrøret i lumen blir utvidet. Denne teknikken brukes til ineffektiviteten til konservativ behandling av patologi, samt i tilfelle umulighet å utføre en operasjon.

stenting

Metoden er litt lik den forrige, men i dette tilfellet legges en spesiell stent inn i urinrøret, noe som sikrer normal strøm av urin.

cryolysis

Under manipulasjonen brukes flytende nitrogen til å fryse neoplasmevevvet, som et resultat av hvilket de blir ødelagt. For ikke å skade sunt vev i urinrøret, plasseres et spesielt varmeelement i sin sone.

Embolisering av arteriene i prostata

Under prosedyren brukes små plastballer, som settes inn i prostataarteriene gjennom et spesielt kateter. Sammen med blodet kommer de til de små arteriolene og lukker dem tett. På grunn av mangel på blodtilførsel stopper de patologiske vevene og vokser deretter.

Hva kan konsekvensene av operasjon for prostata adenom?

Kirurgisk behandling av prostata adenom kan føre til at en pasient har komplikasjoner i form av:

  1. Blødning under operasjon. De forekommer i 2-3% av tilfellene, og er den mest alvorlige konsekvensen av kirurgisk behandling. Mange pasienter trenger en blodtransfusjonsprosedyre.
  2. Blødning etter operasjon, ledsaget av dannelse av blodpropper, som senere forstyrrer normal strøm av urin. Slike konsekvenser kan elimineres bare ved gjentatt inngrep, utført av endoskopisk eller laparotomisk metode.
  3. Stagnasjon av urin på grunn av forsinkelsen. Hun oppstår i sin tur mot bakgrunnen av dysfunksjonen i blærens muskulære lag.
  4. Infeksjoner av det genitourinære systemet (inflammatoriske prosesser i testene og deres vedlegg, prostata, nyrekopper og bekken, etc.). En lignende komplikasjon forekommer i 5-22% tilfeller.
  5. Krenkelser av urineringsprosessen, fremkallende enda større vanskeligheter enn tidligere observert hos pasienten. Denne komplikasjonen skyldes en unormal eksisjon av abnorm prostatavev. Dette problemet løses kun ved gjentatt reseksjon.
  6. Retrograd ejakulasjon, der det er vanskeligheter med frigjøring av sædvæske ut på grunn av dets injeksjon i blæren.
  7. Erektil dysfunksjon. Forekommer hos 10% av pasientene, men er ikke alltid et resultat av kirurgisk behandling av prostata adenom.
  8. Innsnevring av urinrøret, som forekommer i 3% tilfeller, og krever mikroinvasjonsintervensjon ved bruk av endoskopiske teknikker.

Det er ekstremt sjeldent for pasienter å oppleve urininkontinens, som også kan passere seg selv. Men bare hvis det var forårsaket av et brudd på musklene i blæren.

Prognose og forebygging

For å unngå utvikling av prostata adenom anbefales menn:

  • unngå hypodynami, noe som fører til stagnasjon av blod i bekkenorganene;
  • juster dietten for å inkludere lett fordøyelige matvarer;
  • unngå fedme;
  • nekte å bruke tette jeans, bukser og undertøy som klemmer kjønnsorganene;
  • unngå uformelt sex for å hindre utvikling av STDs;
  • etter å ha fylt 40 år, gjennomgår regelmessig profylaktiske undersøkelser av en urolog, og tar en blodprøve for PSA for tidlig deteksjon og rettidig igangsetting av terapi for prostata adenom.

Den maksimale begrensningen av bruk av skadelige produkter og inkludering i den daglige menyen med mat beriket med vegetabilsk fiber, reduserer risikoen for å utvikle denne sykdommen betydelig. Det er bedre å forlate sterk te og kaffe til fordel for naturlig juice, te eller avkok av medisinplanter - mynte, sitronbalsam, kamille, hibiskus, te-rosenblad osv. Hvis adenomen allerede har begynt å utvikle, bør du gi preferanse til meieriprodukter, bønneplanter, kokte, damp eller bakt skumkjøtt.

Fra da sykdommen ble oppdaget, avhenger prognosen for utvinning. Hvis patologien ble oppdaget på et tidlig stadium av utviklingen, og behandlingen startet umiddelbart, anses spådommene som de mest gunstige. Men de forverres dramatisk når de ignorerer symptomene og utsetter besøket til legen.

I alvorlige tilfeller oppstår utviklingen av CRF, så vel som maligniteten av adenomen, noe som fører til prostatakreft. Prosessen med malignitet i prostata kjertelen er observert i de sene stadiene av sykdommen, i tillegg til å ignorere pasientens anbefalinger fra behandlende lege angående behandling og forebygging av prostata adenom.

Hva er prostata adenom

Som regel øker sannsynligheten for å utvikle prostata adenom med alderen. Denne avhengigheten skyldes aldersrelaterte endringer i hormonnivå.

Prostataenom (godartet prostatahyperplasi, BPH) er en godartet svulst som ofte oppstår hos menn eldre enn 40-50 år.

Prostataenom er proliferasjonen av prostatavev og forekomsten av godartede svulster i det (svulster, "noder"). Siden prostata kjertelen innhyller en del av urinrøret, da den ekspanderer, klemmer den og urinering blir vanskelig.

Årsaker til prostata adenom

Årsaken til utviklingen av prostata adenom er hormonelle forandringer som forekommer i kroppen av en mann med alder: en reduksjon i nivået av mannlige kjønnshormoner (testosteron), mens en økning i kvinnelige hormoner (østrogen). Risikoen for prostata adenom øker etter 40-50 år. Hos unge menn er denne sykdommen ekstremt sjelden.

Symptomer på prostata adenom

  • hyppig vannlating
  • trangen til å urinere om natten, noe som fører til søvnavbrudd;
  • svekkelse av et strømtrykk, svak, tynn, intermittent strøm av urin;
  • trenger å urinere umiddelbart etter å ha spurt;
  • Følelse av ufullstendig tømming av blæren, urinering i to doser med et intervall på 5-10 minutter;
  • Behovet for å strekke når du urinerer
  • Når blæren er full, kan urininkontinens oppstå.

Prostata adenom utvikler seg gradvis og går gjennom tre trinn. I den første fasen av sykdommen er urinasjonsforstyrrelser minimal. Det er en liten økning (spesielt om natten) og sløvhet i urinstrømmen. Varigheten av første fase er individuell - fra 1 år til 10-12 år.

I den andre fasen av sykdommen er sykdommene mer uttalt: urinstrømmen blir intermitterende, det er behov for tømming og en følelse av ufullstendig tømming av blæren. Etter at urinen begynner å forbli i blæren, som fører til oppbevaring i urinveiene og betennelse i slimhinnene. Dette manifesteres av smerte, en følelse av "brenning" ved urinering, smerte i suprapubisk området og nedre rygg. Den andre fasen går nesten alltid inn i den tredje.

I tredje fase av sykdommen frigjøres urin (om natten og deretter om dagen) periodisk eller hele tiden ufrivillig, noe som krever bruk av urin.

Komplikasjoner av prostata adenom

Urinretensjon

Akutt urinretensjon manifesteres av manglende evne til å urinere. Smertefullt oppfordrer til å urinere, smerte i suprapubisk området. I prostata adenom kan akutt urinretensjon forårsake:

  • alkoholmisbruk
  • forstoppelse,
  • hypotermi,
  • tvungen sengen hviler
  • unormal tømming av blæren.

I dette tilfellet må du snarest kontakte kirurgisk sykehus!

Betennelse i urinveiene

Inkludere uretritt, cystitis, pyelonefrit, som skyldes stagnasjon av urin i urinveiene, noe som skaper et gunstig miljø for utvikling av infeksjon. Brudd på urinutstrømning fra blæren og betennelsesendringer fører til slike sykdommer i blæren, primært urolithiasis. Alvorlige brudd på urinutstrømning fra nyrene fører til hydronephrosis og nyresvikt.

outlook

Sykdommen kan stoppes tidlig. Hvis en rettidig besøk til legen og foreskrevet behandling, vil prostata ikke øke i volum og vannlating vil ikke forekomme. I de senere stadiene av sykdommen reduseres livskvaliteten betydelig og risikoen for komplikasjoner øker.

Prostata adenom forebygging

  • kontroll av kroppsvekt (jo større kroppsmasse, jo større prostata);
  • dieting - grenseforbruk av rødt kjøtt, animalsk fett (smør, margarin, melk), lett fordøyelige karbohydrater (melprodukter), grønnsaker og frukt bør seire i dietten;
  • Enhver over 45 år skal undersøkes årlig av en urolog og sjekke PSA-nivået.

Forebygging av akutt urinretensjon i prostata adenom

  • forstoppelse,
  • hypotermi
  • blære overløp,
  • begrense alkoholforbruket (spesielt øl), krydret, krydret mat.

I nærvær av prostataenom, er det tilrådelig å gjennomgå en kontrollundersøkelse hvert 1.5-2 år.

Prostata adenom

Prostata adenom - spredning av kjertelvev i prostata, som fører til forstyrrelse av urinutstrømning fra blæren. Karakterisert ved hyppig og vanskelig urinering, inkludert nattlig, svekkelse av urinstrømmen, ufrivillig uttømming av urin, trykk i blæren. Deretter kan fullstendig urinretensjon, betennelse og dannelse av steiner i blæren og nyrene utvikles. Kronisk urinretensjon fører til forgiftning, utvikling av nyresvikt. Diagnostikk av prostata adenom inkluderer ultralyd av prostata, studien av hemmeligheten, og om nødvendig en biopsi. Behandling er vanligvis kirurgisk. Konservativ behandling er effektiv i de tidlige stadier.

Prostata adenom

Prostata adenom er en godartet neoplasma av parauretrale kjertler, plassert rundt urinrøret i sin prostata-seksjon. Hovedsymptomet på prostataadeno er et brudd på vannlating på grunn av gradvis komprimering av urinrøret med en eller flere voksende knuter. For godartet prostatahyperplasi er preget av godartet kurs.

Prevalens av prostata adenom

Kun en liten del av pasienter som lider av prostataadenom, gjelder for medisinsk hjelp, men en detaljert undersøkelse gjør det mulig å oppdage symptomene på sykdommen hos hver fjerde mann i alderen 40-50 år og halvparten av menn mellom 50 og 60 år. Prostataenoom oppdages hos 65% av mennene i alderen 60-70 år, 80% av mennene i alderen 70-80 år og over 90% av mennene over 80 år. Alvorlighetsgraden av symptomene kan variere betydelig. Studier innen urologi tyder på at vannlatingsproblemer forekommer hos ca 40% av menn med prostata adenom, men bare en av fem pasienter i denne gruppen søker medisinsk hjelp.

Årsaker til prostata adenom

Mekanismen for utvikling av prostata adenom er ennå ikke fullt definert. Til tross for den utbredte oppfatningen som forbinder prostataenom med kronisk prostatitt, er det ingen data som vil bekrefte forbindelsen mellom disse to sykdommene. Forskere avslørte ikke noen sammenheng mellom utviklingen av prostataenom og bruk av alkohol og tobakk, seksuell orientering, seksuell aktivitet og venereal og inflammatoriske sykdommer.

Det er en markert avhengighet av forekomsten av prostataadenom i pasientens alder. Forskere mener at prostata adenom utvikler seg på grunn av hormonelle lidelser hos menn når andropause (mannlig overgangsalder) oppstår. Denne teorien støttes av det faktum at menn som har blitt kastrert før pubertet og, svært sjelden, er menn som har blitt kastrert etter sin forekomst, aldri lider av prostata adenom.

Symptomer på prostata adenom

Det er to grupper med symptomer på prostata adenom: irriterende og obstruktiv. Den første gruppen av symptomer i prostata adenom inkluderer økt urinering, vedvarende (imperativ) trang til å urinere, nukleotid, inkontinens. Gruppen av obstruerende symptomer som er karakteristiske for prostata adenom, inkluderer vanskeligheter med urinering, forsinket utbrudd og økt urineringstid, en følelse av ufullstendig tømming, urinering med en intermittent trist strøm og behovet for belastning.

Tre stadier av prostata adenom utmerker seg:

  • Kompensert stadium prostata adenom (stadium I)

Endrer dynamikken i urineringens handling. Det blir hyppigere, mindre intens og mindre ledig. Det er behov for å urinere 1-2 ganger om natten. Som regel gir ikke nocturia i stadium I av prostata adenom bekymring for pasienten, som forbinder vedvarende nattlige oppvåkninger med utviklingen av aldersrelatert søvnløshet.

I løpet av dagen kan den vanlige hyppigheten av urinering opprettholdes, men pasienter med stadium I-prostata adenom har en ventetid, spesielt uttalt etter en natts søvn. Da øker hyppigheten av urinering på dagtid, og volumet av urin frigjort under en enkelt urinering minsker. Det er avgjørende krav. En strøm av urin, som tidligere dannet en parabolisk kurve, skiller seg ut tregt og faller nesten vertikalt.

På stadium I utvikler prostata adenom, hypertrofi av blærens muskler, på grunn av hvilken effektiviteten av dens tømming er bevart. Det er liten eller ingen gjenværende urin i blæren på dette stadiet. Den funksjonelle tilstanden til nyrene og øvre urinveiene er bevart.

  • Subkompensert stadium av prostataadenom (fase II)

På stadium II prostata adenom øker blæren i volum, dystrofiske forandringer utvikler seg i veggene. Mengden gjenværende urin når 100-200 ml og fortsetter å øke. Gjennom urineringstiden blir pasienten tvunget til å intenst belaste bukmuskulaturen og membranen, noe som fører til en enda større økning i intravesikal press. Behandling av vannlating blir flerfaset, intermittent, bølgende.

Uttrykket av urin langs øvre urinveiene blir gradvis forstyrret. Muskelstrukturer mister deres elastisitet, urinveiene utvides. Nyresvikt er nedsatt. Pasienter er bekymret for tørst, polyuria og andre symptomer på progressiv kronisk nyresvikt. Når kompensasjonsmekanismene blir forstyrret, begynner den tredje fasen.

  • Dekompensert stadium prostata adenom (stadium III)

Blæren i stadium III prostata adenom er utstilt, overflødig med urin, lett bestemt av palpasjon og visuelt. Øvre kant av blæren kan nå nivellivået og over. Tømming er umulig selv med sterk spenning i bukemuskulaturen. Ønsket om å tømme blæren blir kontinuerlig. Alvorlige magesmerter kan oppstå. Urin utskilles ofte, i dråper eller i svært små porsjoner. I fremtiden vil smerten og trangen til å urinere gradvis avta. En paradoksal urinretensjonskarakteristikk for prostataenom utvikler seg (blæren er full, urinen blir stadig utgitt dråpe).

På dette stadium av prostataenomenet blir den øvre urinveiene utvidet, funksjonene til nyrene parenkyma er svekket på grunn av konstant obstruksjon av urinveiene, noe som fører til økt trykk i bekkenbjelksystemet. Klinikken for kronisk nyresvikt vokser. Hvis medisinsk behandling ikke er gitt, dør pasienter fra progressiv CRF.

Komplikasjoner av prostata adenom

Hvis terapeutiske tiltak ikke er tatt, kan kronisk nyresvikt utvikles hos en pasient med prostata adenom. I prostata adenom utvikler akutt urinretensjon noen ganger. Pasienten kan ikke urinere når blæren er full, til tross for intens lyst. For å eliminere urinretensjon, er en blære kateterisert hos menn, noen ganger en nødoperasjon eller blærenes punktering.

En annen komplikasjon av prostata adenom er hematuri. I en rekke pasienter er mikrohematuri notert, men det er også hyppig intensiv blødning fra adenomvev (i tilfelle skade som følge av manipulasjon) eller åreknuter i blærehalsen. Med dannelsen av koagulasjoner er det mulig å utvikle en blærings tamponade, der nødoperasjon er nødvendig. Ofte blir årsaken til blødning i prostataadenom diagnostisk eller terapeutisk kateterisering.

Blære steiner for prostata adenom kan skyldes stillestående urin eller migrere fra nyrene og urinveiene. I cystolithiasis komplementeres det kliniske bildet av prostata adenom med økt vannlating og smerte som utstråler til penisens hode. I stående stilling, når du går og bevegelser, blir symptomene mer uttalt, i den svake posisjonen - avtar. Symptomet på "legging av en strøm av urin" er karakteristisk (til tross for ufullstendig tømming av blæren, blir strømmen av urin plutselig avbrutt og gjenopptas bare når kroppsposisjonen endres). Ofte utvikler smittsomme sykdommer i prostataenom (epididymo-orchitis, epididymitt, vesiculitt, adenitt, prostatitt, uretritt, akutt og kronisk pyelonefrit).

Diagnose av prostata adenom

Legen utfører en digital prostataeksamen. For å vurdere alvorlighetsgraden av symptomene på prostataenom, tilbys pasienten å fylle ut en urinasjonsdagbok. Utfør en undersøkelse av prostata utskillelser og uttørrelser fra urinrøret for å utelukke smittsomme komplikasjoner. Prostata-ultralyd utføres, hvor volumet av prostata kjertelen bestemmes, stener og områder med stagnasjon oppdages, mengden av gjenværende urin, tilstanden til nyrene og urinveiene vurderes.

Pålidelig vurdering av graden av urinretensjon i prostataadenom gjør at uroflowmetri (urineringstid og urinstrømningshastighet bestemmes av et spesielt apparat). For å utelukke prostatakreft, er det nødvendig å vurdere nivået av PSA (prostata-spesifikt antigen), verdien som normalt ikke bør overstige 4ng / ml. I kontroversielle tilfeller utføres en prostata biopsi.

Cystografi og ekskretorisk urografi i tilfelle av prostataenom i de senere år utføres mindre ofte på grunn av advent av nye, mindre invasive og sikrere forskningsmetoder (ultralyd). Noen ganger, for å utelukke sykdommer med lignende symptomer eller som forberedelse til kirurgisk behandling av prostata adenom, utføres cystoskopi.

Prostata adenom behandling

Kriteriet for valg av behandling for prostataenom for en urolog er omfanget av symptomer I-PSS, som reflekterer alvorlighetsgraden av urinasjonsforstyrrelser. I følge denne skalaen, hvis poengsummen er mindre enn 8, er det ikke nødvendig med terapi. Med 9-18 poeng blir konservativ behandling utført. Hvis summen av poengene er over 18 - er det nødvendig med en operasjon.

  • Konservativ behandling av prostata adenom

Konservativ terapi utføres i de tidlige stadier og i nærvær av absolutte kontraindikasjoner til kirurgi. For å redusere alvorlighetsgraden av symptomer på sykdommen, brukes inhibitorer av 5-alfa reduktase (dutasterid, finasterid), alfa-blokkere (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), preparater av vegetabilsk opprinnelse (ekstrakt av afrikansk plommebark eller sabalfrukt).

Antibiotika (gentamicin, cefalosporiner) er foreskrevet for å bekjempe infeksjon, som ofte går med prostata adenom. Ved slutten av antibiotikabehandlingen brukes probiotika til å gjenopprette den normale intestinale mikrofloraen. Immunitet korrigeres (alfa-2b interferon, pyrogenal). Aterosklerotiske forandringer i blodkar som utvikler seg i de fleste eldre pasienter med prostataenom, forhindrer tilførsel av medisinske stoffer til prostata, derfor er trental foreskrevet for å normalisere blodsirkulasjonen.

  • Kirurgisk behandling av prostata adenom

Det er følgende kirurgiske teknikker for behandling av prostata adenom:

  1. prostatektomi. Det utføres i nærvær av komplikasjoner, gjenværende urin i mengden over 150 ml, adenom masse over 40g;
  2. TOUR (transurethral reseksjon). Minimalt invasiv teknikk. Operasjonen utføres gjennom urinrøret. Gitt når mengden av gjenværende urin ikke er over 150 ml, er adenomens masse ikke mer enn 60 g. Ikke anvendelig for nyrefeil;
  3. laser ablation, laser destruksjon, TUR fordampning av prostata. Sparing metoder. Minimal blodtap tillater operasjoner med en tumormasse på mer enn 60g. Disse tiltakene er valgfrie valg for unge pasienter med prostataadenom, fordi de tillater å bevare seksuell funksjon.

Det er en rekke absolutte kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av prostataadenom (dekompenserte sykdommer i respiratoriske og kardiovaskulære systemer, etc.). Hvis kirurgisk behandling for prostataadenom ikke er mulig, utføres blærekateterisering eller palliativ kirurgi - cystostomi. Det bør tas i betraktning at palliativ behandling reduserer pasientens livskvalitet.

Prostata adenom behandling

Hvis du har blitt diagnostisert med prostataenom, har du sikkert mange spørsmål - hva nå? Hva skal jeg gjøre? Hva er behandlinger for prostata adenom?

For det første er det viktig å forstå at godartet prostatahyperplasi ikke er en ondartet tilstand, og at å ha prostataenom ikke øker risikoen for å utvikle prostatakreft. I tillegg er den gode nyheten at et stort antall menn som lider av godartet prostatahyperplasi bare trenger aktiv observasjon - det vil si, En gang i året gjennomgår en mann en rutinemessig undersøkelse og konsulterer med urologen for å kontrollere sykdomsforløpet. Bare 10% av mennene trenger medisinsk eller kirurgisk behandling av prostata adenom.

For det andre er det forebyggende tiltak som kan bidra til å minimere eller helt eliminere symptomene på prostata adenom. Således, hvis du er på scenen for aktiv observasjon og symptomene dine ikke krever medisinsk inngrep, kan du ta skritt for å bremse progresens adenom.

Men husk at det er umulig å kurere prostata adenom (dvs. å redusere prostata til sin opprinnelige størrelse), hovedmålet er å redusere og eliminere symptomene på den nedre urinveiene.

Vær en informert pasient!

Ved å registrere deg for en konsultasjon med en urolog, kan du diskutere med legen din i detalj alle dine spørsmål og finne ut om den korte og langsiktige prognosen for sykdommen. Internett kan også hjelpe - på vår portal finner du detaljert informasjon om prostata adenom.

Dermed har du blitt kjent med behandlingen av prostata adenom på nettstedet vårt, og du vil være en informert pasient, og det vil være lettere for deg å snakke med legen din om behandlingsmulighetene for prostata adenom, som inkluderer:

Forventende taktikk innebærer en regelmessig (en gang i året) undersøkelse av prostata og en test for nivået av prostata-spesifikt antigen i blodet.

Narkotikabehandling av prostataenom, inkludert bruk av 5-alfa reduktasehemmere for å redusere veksten av prostata, alfa-blokkere for avspenning av muskelelementene i prostata og blærehals, anticholinerge stoffer, fosfodiesterasehemmere. Også disse legemidlene kan brukes i kombinasjon med hverandre, noe som forbedrer effekten av behandlingen av prostata adenom. For mer informasjon om narkotikabehandling av prostataenom, kan du finne i avsnittet "Preparater for behandling av prostata adenom."

Minimalt invasive kirurgiske metoder for behandling av prostata adenom brukes i tilfelle ineffektivitet ved legemiddelbehandling og med moderate og alvorlige symptomer på prostata adenom. Minimal invasiv behandling av prostata adenom kan utføres ved bruk av termisk energi, laser, elektrofordampning for å ødelegge vevet i prostata. Under prosedyrene er tilgang til prostata gitt ved innføring av et spesielt instrument - et endoskop gjennom urinrøret. Ifølge urologers sammensetning gir minimalt invasive teknikker en mer uttalt reduksjon i symptomene på prostataadenom sammenlignet med medisinsk behandling, men de er ikke like effektive som transuretral reseksjon av prostata. Legen din kan foreslå følgende minimalt invasive behandlinger for prostata adenom:

  • TUNA: Transuretral Needle Ablation
  • TUMT: Transuretral Mikrobølge-termoterapi
  • PVP: Fotoselektiv fordampning
  • HIFU: High Intensity Focused Ultralyd
  • HoLAP, HoLEP: Holmium laser ablation (enucleation) av prostata adenom
  • Interstitiell laserterapi
  • TUBD: Transuretral Dilering
  • stenting

Prosedyren utføres på ambulant basis under regional anestesi. I motsetning til den kirurgiske behandlingen av prostata adenom, kan minimalt invasive teknikker redusere gjenopprettingstiden etter prosedyren, redusere ubehag og smerte. Mer informasjon finner du i avsnittet "Moderne metoder for behandling av prostata adenom."

Kirurgisk behandling av prostata adenom begynner for tiden å bli brukt sjeldnere på grunn av den omfattende introduksjonen av minimalt invasive kirurgiske behandlingsmetoder. Men menn som har alvorlige symptomer og komplikasjoner av prostata adenom eller fortsatt har andre metoder for å behandle prostata adenom, trenger fortsatt kirurgi. I klinisk praksis utføres følgende operasjoner for prostata adenom:

TURP: Transuretral reseksjon av prostata kjertelen er "gullstandarden" for effektiv behandling av prostata adenom, som består i å fjerne prostatavev med et spesielt instrumentresektoskop satt inn via urinrøret.

TUIP: Transuretral snitt av prostata kjertelen er en kirurgisk prosedyre som ligner på TURP, men i stedet for å fjerne prostatavevet med en spesiell elektrisk eller laserkniv, blir prostata kjertelvævet dissekert i blærehalsen.

TVP: Transuretral fordampning av prostata

Laparoskopisk adenomektomi utføres ved en betydelig økning i prostata-størrelsen (mer enn 80-100 gram), når transuretral intervensjon er umulig.

Åpen adenomektomi på grunn av den omfattende introduksjonen av laparoskopiske teknikker utføres for tiden sjelden.

Tradisjonelle og alternative metoder for behandling av prostata adenom inkluderer riktig ernæring, vitaminterapi, fysisk aktivitet, opprettelse av psykologisk komfort, i et ord, en sunn livsstil. Alternativt inkluderer alternative metoder for behandling av prostata adenom botoxinjeksjoner i prostata, bruk av tadalafil til behandling av erektil dysfunksjon, urtemedisin og hjemmebehandling, akupunktur og mye mer. I mer detalj med de populære metodene for behandling av prostataenom, kan du finne i den aktuelle delen.

Valget av behandling for prostata adenom

Valget av behandling for prostata adenom er basert på hvor alvorlig symptomene er og hvordan de påvirker pasientens livskvalitet, og om det er komplikasjoner av sykdommen.

Som regel er vurderingen av alvorlighetsgraden av prostata adenom basert på indeksen av prostatiske symptomer, som oppnås etter at en mann fullfører et spesialdesignet spørreskjema.

Husk at alvorlighetsgraden av prostata adenom er beregnet som følger: opptil 7 poeng - mildt, fra 8 til 19 poeng - moderat, 20-35 poeng - tungt.

Foreningen av urologer utviklet følgende anbefalinger om valg av behandling for prostata adenom:

  • Symptomene er milde og påvirker ikke pasientens livskvalitet (prostataindeks fra 0 til 7): i dette tilfellet er det beste valget en ventetaktikk. Dette betyr at du må bytte livsstil, men det krever ikke medisiner og kirurgiske inngrep. Som nevnt ovenfor er regelmessig overvåkning av en urolog nødvendig for å kontrollere sykdomsforløpet.
  • Mindre og alvorlige symptomer som gir betydelig angst krever medisinsk eller kirurgisk minimal invasiv behandling. Jo mer uttalt symptomene, jo mer aggressiv behandling av prostata adenom.
  • Alvorlige symptomer og tilstedeværelse av komplikasjoner (akutt urinretensjon, nyresvikt, hematuri, etc.) skal behandles ved kirurgiske metoder.

Enhver metode for behandling av prostata adenom har sine fordeler og ulemper. Kort fortalt presenteres fordelene og risikoene for ulike typer behandling i tabellen.