logo

Kirurgi for å fjerne prostata adenom: effektive måter å fjerne adenom

Prostata adenom eller godartet prostatahyperplasi er det vanligste problemet hos eldre menn. Nesten hver tredje slik pasient trenger kirurgisk behandling.

Når er prostata adenom kirurgi indikert?

Betingelsene der en operasjon for å fjerne prostataadenom er nødvendig, kan deles inn i akutte og planlagte.

Urgent inkluderer følgende:

  • akutt urinretensjon
  • plutselige symptomer på nyresvikt;
  • brutto hematuri (forekomst av blod i urinen);
  • blære tamponade.

Regelmessig kirurgisk inngriping blir tatt i betraktning ved merkede kliniske symptomer og et stadium av dekompensering av godartet hyperplasi, som det fremgår av:

  • alvorlig blære dysfunksjon;
  • paradoksalt ischuri;
  • utvidelsen av nyrebåren (ureterohydronephrosis);
  • Utviklingen av kronisk nyresvikt (økt kreatinin, blodurinsyre, redusert glomerulær filtreringshastighet);
  • hyppig reattachment av sekundær urinveisinfeksjon;
  • mangel på en positiv effekt fra konservativ terapi.

Ifølge noen data, hos menn med moderat alvorlighetsgraden av sykdommen, er kirurgisk behandling også mer effektiv enn medisinering.

Måter å fjerne prostata adenom

Tradisjonelle kirurgiske prosedyrer som brukes for prostata adenom er representert av følgende:

TOUR er kjent som "gullstandarden" for kirurgisk behandling for adenom. Tilgang til kjertelen skjer gjennom urinrøret, urinrøret, inn i hvilken endoskopisk enhet er satt inn. Derfor er operasjonen preget av lav invasivitet og lav prosentandel av komplikasjoner. Det er mono- og bipolar reseksjon (forskjellen er i bruk av annet utstyr). Den brukes med en kjertelvolum på 30-80 cm3.

Det utføres under påvirkning av spinal eller epidural anestesi. Kirurgi for å fjerne prostata adenom ved bruk av åpen adenomektomi innebærer et snitt i underlivet og fullstendig reseksjon av godartet vekst. Avhengig av stedet for kirurgisk tilgang, er den transkubulær (ifølge Freier), retropubisk (ifølge Lidsky), perineal (ishiorektal og transrectal).

Operasjonen utføres under generell anestesi. Det er den mest traumatiske metoden med stor sannsynlighet for å utvikle postoperative komplikasjoner. Samtidig er den største fordelen med metoden det komplette fraværet av sykdommens tilbakevending. Ofte indikert for adenomer som ikke er egnet til medisinsk påvirkning, og volumet av kjertelen er over 80-100 cm3.

Transuretral snitt brukes til menn med små størrelser i prostata, opptil 30 cm3. I dette tilfellet fjerner kirurgen ikke kjertelen, men dissekerer den.

Prostata kirurgi: hvilke komplikasjoner kan oppstå

Moderne medisinske teknologier tillater kontinuerlig å utvikle nye minst traumatiske kirurgiske inngrep på prostata.

Blant dem er:

  • interstitial laser koagulasjon;
  • transurethral nålablation;
  • laser transuretral snitt;
  • transuretral eller transrektal hypertermi;
  • transuretral mikrobølgeovn eller radiofrekvens termoterapi;
  • transuretral radiofrekvens termisk ødeleggelse;
  • ekstrakorporeal pyroterapi;
  • transuretral elektroportionering.

En vanlig ting som forener alle disse teknikkene er at de bare brukes i de tidlige stadiene av sykdommen, når adenomen ikke er stor ennå.

De krever ikke generell anestesi, etter operasjon er det praktisk talt ingen komplikasjoner, de er trygge, inkludert de som tar blodtynnende legemidler og har alvorlige samtidige sykdommer.

I de fleste tilfeller trenger pasienter ikke postoperativ blærekateterisering. Effektiviteten av disse teknologiene er imidlertid litt lavere enn for de ovennevnte operasjonene.

Konsekvenser etter fjerning av prostata adenom

Som enhver annen kirurgisk prosedyre, er prostata kirurgi en invasiv prosedyre som bryter med integriteten til forskjellige vev, slimhinner, blodkar og lymfatiske kar, etc. Dermed passerer den ikke for menneskekroppen uten spor og kan føre til utvikling av noen komplikasjoner.

Hvilke komplikasjoner kan du møte?

Avhengig av tidspunktet for forekomsten er postoperative komplikasjoner delt inn i 2 grupper: tidlig og fjernt.

Den første inkluderer:

  • blødning under eller etter operasjon, som kan stabiliseres ved blodtransfusjon eller plasma-substitusjonsløsninger, eller krever gjentatt inngrep;
  • smittsomme prosesser i nedre urinveiene (akutt blærebetennelse, prostatitt, uretitt, epididymitt);
  • TUR-syndrom - vannforgiftning av kroppen (økning i ekstracellulært væskevolum), er farlig for utvikling av kardiovaskulær insuffisiens og hevelse i hjernen;
  • akutt urinretensjon
  • reduksjon av natrium på grunn av suging av vaskeoppløsningen.

Gruppen sena postoperative komplikasjoner inkluderer:

  • erektil dysfunksjon;
  • urininkontinens;
  • blærehalssklerose;
  • stricture (cicatricial endringer) i urinrøret;
  • bevaring av ikke-spesifikke symptomer;
  • blære steiner;
  • retrograd utløsning (spermutløsning i blæren);
  • tilbakefall og "falske" tilbakefall av sykdommen.

Hvordan påvirker fjerningen av adenom effekten

Et av kriteriene for et vellykket resultat av operasjonen og en tilfredsstillende vurdering av pasientens livskvalitet er bevaring av sin seksuelle aktivitet uavhengig av alder.

Kirurgi på prostata kan forårsake skade på nerve og vaskulære strukturer i nærheten av prostataområdet av penis, noe som forårsaker erektilfeil. Den høyeste frekvensen av slike komplikasjoner faller på den åpne metoden for adenomektomi og TUR. Nye teknikker i mindre grad påvirker mannens styrke.

Prosessen med å gjenopprette strukturer som styrer ereksjonene, er ganske lang og avhenger av den generelle helsen til mannen, statusen til styrken før den kirurgiske behandlingen. Derfor kan legen foreskrive et kompleks av visse aktiviteter, nemlig fysiske øvelser, styrke muskler i bekkenet og perineum, medisiner (sildenafil, tadalafil), rådgiver psykolog, vakuum terapi, etc.

Rehabilitering etter fjerning av prostata adenom

Ikke mindre viktig enn reseksjonen av prostatakjertelen selv er rehabiliteringsstadiet.

Dens varighet avhenger av operasjonsmetoden, graden av morbiditet, alvorlighetsgraden av komplikasjoner, tilstedeværelsen av comorbiditeter, alder, nivå av innledende beskyttende krefter i kroppen, og kan være fra 3 til 12 måneder.

Først av alt er det nødvendig å øke pasientens forpliktelse til å utføre alle prosedyrer. Til dette formål, en spesialist bekrefter en mann med funksjonene i den postoperative perioden, lærer ham fysiske øvelser, forhindrer forekomsten av angst og depressive lidelser.

De grunnleggende regler og prosedyrer som skal følges, er som følger:

  • i de første 3-4 ukene for å unngå plutselige bevegelser, vektløfting, overdreven belastning, hypotermi;
  • melk og grønnsak diett, ikke spiser stekt, røkt, salt mat;
  • Drikke regime (tilstrekkelig tilstrekkelig drikking);
  • forstoppelse forebygging;
  • nektelse av alkohol, røyking;
  • daglige turer;
  • seksuell hvile 4-6 uker;
  • terapeutisk trening ved spesielle metoder, massasje;
  • ikke å besøke bad, badstuer;
  • konstant tilsyn av behandlende lege.

Prognosen hos pasienter med prostataadenom de siste årene har blitt mye gunstigere. Dette ble gjort mulig ved bruk av moderne sikre teknikker som gir raskest og høykvalitetsgjenoppretting med det minste antall konsekvenser.

I tillegg har moderne medisin mulighetene for kirurgisk behandling av sykdommen i begynnelsen, uten å vente på utvikling av komplikasjoner.

Kirurgi for prostata adenom: indikasjoner, typer inngrep, konsekvenser

Kirurgisk behandling av prostata adenom fortsetter å være et svært presserende problem med moderne urologi. Til tross for at spesialister prøver med all sin evne til å redusere prosentandelen av kirurgiske inngrep, trenger minst en tredjedel av pasientene dem fortsatt.

Kirurgi for prostata adenom blir ofte den eneste veien ut som ikke bare kan redde en mann fra en svulst, men også forbedre livskvaliteten, siden vannlatingsproblemer ofte ikke kan løses ved hjelp av andre metoder.

Med hensyn til frekvens, opptar kirurgiske inngrep på prostata kjertelen et sterkt andre sted i urologi. For tiden blir de utsatt, sliter med sykdommen ved hjelp av medisiner, men konservativ terapi gir bare en midlertidig effekt, så tre av ti pasienter er nødt til å ligge under kirurgens kniv.

Valget av en bestemt metode for kirurgisk behandling avhenger av størrelsen på svulsten, pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, klinikkens og personalets tekniske evner. Det er ingen hemmelighet at en invasiv prosedyre medfører risiko for en rekke komplikasjoner, og med alder øker sannsynligheten, og urologene nærmer seg derfor indikasjonene og kontraindikasjonene nøye.

Selvfølgelig vil alle mennesker gjennomgå behandling på den mest effektive måten, men den ideelle metoden er ennå ikke oppfunnet. Med tanke på mulige komplikasjoner og risikoer ved åpne operasjoner og reseksjoner, prøver flere og flere kirurger å redde pasienten fra problemet med "lite blod", og mestrer minimalt invasive og endoskopiske prosedyrer.

For at den kirurgiske prosedyren skal gå mest jevnt, er det viktig å søke hjelp i tide, men mange pasienter rusher ikke til legen, starter adenomen før komplikasjonsstadiet. I denne forbindelse er det verdt å huske igjen en sterk halvdel av menneskeheten at et rettidig besøk til urologen er like viktig som behandlingen selv.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Indikasjoner for kirurgisk fjerning av prostata adenom er:

  • Alvorlig innsnevring av urinrøret med forstyrrelse av blæren, når et stort volum urin beholdes i sistnevnte;
  • Sten i blæren;
  • Kronisk nyresvikt;
  • Akutt urinretensjon, gjentatt mange ganger;
  • blødning;
  • Infeksjoner og inflammatoriske endringer i organene i genitourinary systemet.

For store svulster, når volumet av prostata overskrider 80-100 ml, vil forekomsten av mange steiner i blæren, strukturelle forandringer i blærens vegger (divertikula), fortrinn bli gitt til den åpne og mest radikale kirurgi - adenomektomi.

Hvis svulsten med kjertelen ikke overskrider 80 ml i volum, kan transuretral reseksjon eller disseksjon av adenom dispenseres med. I fravær av en sterk inflammatorisk prosess foretrekkes steiner, små adenom, endoskopiske teknikker som bruker en laser og elektrisk strøm.

Som med enhver type kirurgisk behandling har operasjonen sine egne kontraindikasjoner, inkludert:

  1. Alvorlig dekompensert patologi i hjertet og lungene (på grunn av behovet for generell anestesi, risikoen for blødning);
  2. Akutt nyresvikt;
  3. Akutt cystitis, pyelonefritis (operert etter eliminering av akutte inflammatoriske hendelser);
  4. Akutt generell infeksjonssykdom;
  5. Aorta aneurysm og alvorlig aterosklerose.

Det er klart at mange kontraindikasjoner kan gå inn i kategorien av slektninger, fordi adenom må fjernes på en eller annen måte, og hvis de eksisterer, vil pasienten bli sendt til en foreløpig korreksjon av eksisterende brudd, noe som vil gjøre den kommende operasjonen sikreste.

Typer av operasjoner for prostata adenom

Avhengig av omfanget av intervensjon og tilgang er det ulike måter å fjerne en svulst på:

  • Åpne adenomektomi;
  • Transuretral reseksjon og snitt;
  • Minimalt invasive og endoskopiske prosedyrer - laser fordampning, kryo-destruksjon, mikrobølge terapi, etc.

Åpen adenomektomi

Kirurgisk behandling av prostataadenom gjennom åpen kirurgi noen tre tiår siden var nesten den eneste måten å fjerne en svulst på. I dag har mange andre behandlinger blitt oppfunnet, men denne intervensjonen mister ikke sin relevans. Indikasjonene for en slik operasjon er store svulster (mer enn 80 ml), samtidige steiner og divertikulær i blæren, muligheten for ondartet transformasjon av adenomen.

Åpen adenomektomi forekommer gjennom den åpne blæren, så det kalles også abdominal kirurgi. Denne intervensjonen krever generell anestesi, og hvis det er kontraindisert, er spinalbedøvelse mulig.

Forløpet av adenomektomi kirurgi innebærer flere trinn:

  1. Etter behandling med en antiseptisk oppløsning og barbering av håret, gjøres et snitt i underlivets hud og subkutane vev i lengderetningen og tverrretningen (den spiller ikke en grunnleggende rolle og bestemmes av legenes preferanser og taktikken vedtatt i en bestemt klinikk);
  2. Etter å ha nådd blærens fremre vegg blir den sistnevnte dissekert, kirurgen undersøker veggene og organets innhold for steiner, fremspring, svulster;
  3. Fingerutvinning og fjerning av svulstvev gjennom blæren.

Den mest avgjørende scenen i operasjonen er fjerning av selve svulsten som klemmer lumen i urinrøret, som kirurgen utfører med en finger. Behandling krever dyktighet og erfaring, fordi legen faktisk virker blind, bare fokuserer på hans taktile opplevelser.

Ved å nå den indre åpningen av urinrøret med pekefingeren tår urologen forsiktig opp slimhinnen og med fingeren ekstrakterer tumorvevet, som allerede har presset kjertelen til periferien. For å lette utvinningen av adenom med fingeren derimot sett inn i anusen, kan kirurgen bevege prostata opp og fremover.

Når en svulst er fremhevet, blir den fjernet gjennom den åpne blæren, og forsøker å virke så forsiktig som mulig for ikke å skade andre organer og strukturer. Den resulterende tumormassen er obligatorisk sendt for histologisk undersøkelse.

I den tidlige postoperative perioden er sannsynligheten for blødning høy, siden ingen av de kjente metodene helt kan eliminere denne konsekvensen av intervensjonen. Faren består ikke så mye i volumet av blodtap, som i muligheten for dannelse av blodkoagulasjon i blæren, som kan lukke åpningen og blokkere utløpet av urinen.

For å forhindre blødning og obstruksjon av blæren, bruk en konstant vask med steril saltløsning med rør plassert i organets lumen. Rørene forblir i blæren i omtrent en uke, hvorved de skadede vev og karvevegger blir gradvis gjenopprettet, vaskevæsken blir ren, noe som indikerer fullføring av blødning.

De første dagene anbefales pasienten å tømme blæren minst en gang i timen for å redusere væsketrykket på organets vegger og suturene påføres bare. Da kan du gjøre det sjeldnere - en gang hver halv til to timer. Full restaurering av bekkenorganene kan ta opptil tre måneder.

Den utvilsomt fordelen av abdominal adenomektomi er dens radikale natur, det vil si den fullstendige og uigenkaldelige fjerning av svulsten og dens symptomer. For høy effektivitet, pasienten i sin tur "betaler for" en lang periode med sykehusopphold (opptil en og en halv uke med ukomplisert kurs, og enda lenger i tilfelle komplikasjoner), behovet for å "overleve" generell anestesi, risikoen for komplikasjoner fra det kirurgiske såret (suppuration, blødning, fistel), tilstedeværelsen av en postoperativ arr på magen på veggen.

Transuretral reseksjon

Transuretral reseksjon (TUR) regnes som "gullstandard" i behandlingen av prostata adenom. Denne operasjonen utføres oftest, og samtidig er den svært kompleks, det krever feilfri håndverk og kirurgens smykkerteknologi. TUR er indisert hos pasienter med adenom, hvor volumet av kjertelen ikke overstiger 80 ml, samt med den planlagte intervensjonens varighet på ikke mer enn en time. For store tumorer eller sannsynligheten for ondartet transformasjon i en tumor, er åpen adenomektomi foretrukket.

Fordelene ved TUR er fraværet av postoperative suturer og arr, en kort rehabiliteringsperiode og en rask forbedring i pasientens velvære. Blant ulempene er umuligheten av å fjerne store adenomer, samt behovet for komplisert og dyrt utstyr i klinikken som en utdannet og erfaren kirurg kan bruke.

Essensen av transuretral fjerning av adenom består i excision av svulsten ved tilgang gjennom urinrøret. Kirurgen ved hjelp av endoskopiske instrumenter (resektoskop) penetrerer urinrøret i blæren, undersøker den, finner stedet for tumor lokalisering og trekker den ut med en spesiell sløyfe.

Den viktigste betingelsen for en vellykket tur er god synlighet under manipulasjoner. Dette sikres ved kontinuerlig innføring av fluid gjennom resektoskopet med samtidig fjerning. Blod fra skadede kar kan også redusere synligheten, så det er viktig å stoppe blødningen i tide og handle veldig nøyaktig og nøyaktig.

Varigheten av operasjonen er begrenset til en time. Dette skyldes egenartene til pasientens holdning - det ligger på baksiden, benene er skilt og hevet, samt med et ganske stort instrument i urinrøret som kan forårsake smerte og blødning etterpå.

transuretral fjerning av prostata adenom

Adenom blir skåret ut i deler, i form av spon, til selve kjertelen i kjertelen ser seg i syne. På dette punktet akkumuleres en betydelig mengde væske i blæren, med svulst "chips" som flyter i den, som fjernes med et spesielt verktøy.

Etter ekspisisjon av svulsten og vasking av blærenes hulrom, er kirurgen igjen overbevist om at det ikke finnes blødende kar som kan koaguleres av elektrisk strøm. Hvis alt er i orden, blir resektoskopet fjernet utenfor, og et Foley kateter settes inn i blæren.

Installasjonen av Foley kateteret er nødvendig for å komprimere stedet der adenomen var (kateteret har en oppblåsningsballong på slutten). Det produserer også en konstant skylling av blæren etter operasjonen. Dette er nødvendig for å hindre obstruksjon av utgangsseksjonen ved blodpropper og konstant utslipp av urin, noe som gir hvile til helbredelsesblæren. Kateteret fjernes etter flere dager, forutsatt at det ikke er noen blødning og andre komplikasjoner.

Etter at kateteret er fjernet, merker mennene betydelig lindring, urinen går fritt og med god flyt, men når den urineres for første gang, kan den bli farget rødlig. Du bør ikke være redd, dette er normalt og skal ikke skje igjen. I den postoperative perioden, anbefales det å urinere ofte for å forhindre strekking av blærens vegger, slik at slimhinnen kan regenerere.

For liten prostata med adenom, som klemmer urinrøret, kan transuretral snitt utføres. Operasjonen er ikke rettet mot eksplosjon av selve neoplasmaen, men ved å gjenopprette strømmen av urin, og består i å dissekere tumorvevet. Med tanke på "ikke-radikal natur" av metoden, er det ikke nødvendig å regne med en langsiktig forbedring, og etter et snitt kan en TUR følge etter en stund.

Blant de milde metoder for behandling av prostata adenom er laparoskopisk fjerning. Det utføres ved å bruke utstyr som er satt inn i bekkenhulen gjennom punktering i bukveggen. Teknisk er slike operasjoner komplekse, de krever penetrasjon i kroppen, derfor er TUR foretrukket.

Video: Transuretral reseksjon av prostata adenom

Minimalt invasiv prostata kirurgi

Minimalt invasive behandlingsmetoder er vellykket utviklet og implementert i ulike operasjonsområder, inkludert urologi. De utføres gjennom transuretral tilgang. Disse inkluderer:

  • Mikrobølge-termoterapi;
  • Fordampning ved elektrisk strøm;
  • Elektrokoagulering av svulsten;
  • kryoterapi;
  • Laserablation.

Fordelene ved minimal invasiv behandling er relativ sikkerhet, færre komplikasjoner sammenlignet med åpen kirurgi, kort rehabiliteringstid, ikke behov for generell anestesi og muligheten for bruk hos menn, som operasjonen er kontraindisert i prinsippet for en rekke samtidige sykdommer (alvorlig hjerte- og lungesvikt, koagulasjonspatologi blod, diabetes, hypertensjon).

Vanlige i disse teknikkene kan betraktes som tilgang gjennom urinrøret uten hudinnsnitt og muligheten for lokalbedøvelse. Forskjellene er bare i form av fysisk energi som ødelegger svulsten - laser, ultralyd, elektrisitet, etc.

Mikrobølge-termoterapi består i å utsette et svulstvev til høyfrekvente mikrobølger, som varme og ødelegge det. Metoden kan påføres både transuretralt og gjennom introduksjonen av proctoskopet i endetarmen, hvor slimhinnen ikke er skadet under prosedyren.

Fordampning fører til oppvarming av vevet, fordampning av væske fra cellene og ødeleggelsen av dem. Denne effekten kan oppnås ved å fungere med elektrisk strøm, laser, ultralyd. Prosedyren er sikker og effektiv.

Når kryoforestruksjon, tvert imot, er adenom ødelagt av kuldevirkning. Standardverktøyet er flytende nitrogen. Vannet i urinrøret under prosedyren oppvarmes for å forhindre skade.

Behandling av prostataadenom med laser er ganske effektiv og en av de mest moderne metodene for å kvitte seg med en svulst. Dens betydning ligger i virkningen av laserstråling på tumorvevet og samtidig koagulasjon. Fordelene ved laserbehandling er blodløshet, hastighet, sikkerhet, muligheten for å bruke den hos tunge og eldre pasienter. Effektiviteten av laserfjerning av prostata er sammenlignbar med den med TUR, mens sannsynligheten for komplikasjoner er flere ganger lavere.

Laser fordampning er, som de sier, "det siste pipetone" innen minimalt invasiv behandling av prostata adenom. Effekten utføres av en laserstrålende grønne stråler, noe som fører til vannkoking i svulstcellene, dens fordampning og ødeleggelse av adenomparenchyma. Komplikasjoner med denne behandlingen skjer nesten aldri, og pasienter rapporterer en rask forbedring i helsen umiddelbart etter operasjonen.

Laserfjerning av adenom er spesielt indikert for menn med samtidig hemostatiske forstyrrelser, når risikoen for blødning er ekstremt høy. Under laserens virkning synes lumen av karene å være forseglet, noe som nesten eliminerer muligheten for blødning. Prosedyren kan utføres på poliklinisk basis, noe som også er en utvilsomt fordel. I unge menn, etter laserfordampning, er seksuell funksjon ikke svekket.

Video: laser fordampning av prostata adenom

Mulige effekter av prostata adenom kirurgi og rehabilitering

Uansett hvor hardt kirurger prøver, er det umulig å helt utelukke mulige komplikasjoner ved radikal behandling. Spesielt høy risiko under abdominal kirurgi, det er med TUR, og i tilfelle endoskopisk fjerning - er minimal.

De hyppigste komplikasjonene i den tidlige postoperative perioden kan vurderes:

  1. blødning;
  2. Infeksiøse-inflammatoriske forandringer;
  3. Trombose i benene, lårarterien og dens grener.

Mer fjerne virkninger utvikles i bekkenorganene. Dette er strenge (sammentrekninger) i urinrøret mot bakgrunnen av spredning av bindevev, sklerose i blæren på stedet for urinrørutløp, nedsatt seksuell funksjon, urininkontinens.

For å forebygge komplikasjoner er det viktig å observere anbefalingene fra legen om atferd umiddelbart etter inngrep, så vel som senere, til vevet er fullstendig restaurert. I den postoperative perioden er det nødvendig:

  • Begrens fysisk aktivitet i minst en måned;
  • Ekskluder seksuell aktivitet minst en måned;
  • Sørg for et godt drikke regime og rettidig tømming av blæren (bedre - oftere);
  • Avvis krydret, krydret, salt mat, alkohol, kaffe;
  • Utfør daglig gymnastikk for å aktivere blodstrømmen og øke totaltonen.

Anmeldelser av menn som har gjennomgått operasjon for prostata adenom er tvetydige. På den ene side rapporterer pasientene signifikant symptomatisk lindring, forbedret vannlating, smertelindring, på den annen side - med de hyppigste typer behandling (abdominal og TUR), står de fleste for urininkontinens og nedsatt styrke. Dette kan ikke påvirke den psykologiske tilstanden og livskvaliteten.

Skylden for høy sannsynlighet for noen komplikasjoner bæres av mennene selv, fordi ikke alle er vant til å besøke den årlige urologen i eldre og eldre alder. Situasjonen er nesten standard når en pasient med en stor adenom krever mer aktiv behandling kommer til mottaket enn en laser, koagulasjon, kryotdrift og dermed inkontinens, impotens, blødning. For å lette både selve operasjonen og utvinningen etter det, bør du umiddelbart konsultere en lege så snart de første tegn på problemer oppstår i genitourinary systemet.

Behandling av adenom kan tas gratis på en statsklinikk, men mange pasienter velger betalt operasjoner. Kostnadene varierer sterkt avhengig av nivået på klinikken, utstyret og lokaliteten.

Minimalt invasive operasjoner og TUR i gjennomsnitt koster rundt 45-50 tusen rubler, i Moskva denne figuren kan nå 100 000 eller mer. Abdominal kjertel fjerning i hovedstaden vil koste fra 130 tusen rubler i gjennomsnitt, og fra 50-55 tusen i andre byer. Den dyreste er laparoskopisk adenomektomi, som må tilbringe rundt 150 tusen rubler.

Fjerning av prostata adenom - indikasjoner på kirurgisk behandling, metoder og konsekvenser

Det er spesielle indikasjoner på grunnlag av hvilke menn krever fjerning av prostataadenom gjennom kirurgi, uten hvilke alvorlige komplikasjoner kan utvikles på prostata. Hovedårsaken til reseksjon er den hurtige utviklingen av svulsten. I første fase er sykdommen mottagelig for konservativ terapi. Hvis det ikke hjelper, er det nødvendig med kirurgisk behandling av adenom i prostata, noe som utføres av ulike effektive metoder.

Hva er prostata adenom

En neoplasma i prostata av godartet natur - diagnosen adenom tolkes. Denne mannlige patologien opptar et av de første stedene blant urologiske sykdommer. Med et normalt volum av prostata kjertelen, korrelerer det med kastanje. Det kan øke på grunn av spredning av fibrøst muskulært vev. En av årsakene til adenom er den eldre pasienten. På grunn av en forstørret prostata reduseres urinets lumen. Dette fører til problemer med vannlating. Hvis cellene er ondartet, snakker vi om prostatakreft.

Indikasjoner for kirurgi for prostata adenom

Muligheten for fullstendig eller delvis fjerning av prostata adenom bestemmes for hver pasient individuelt. Indikasjoner for kirurgi er:

  1. Ineffektiviteten av medisinering. Godartet prostatahyperplasi (BPH), dvs. en økning i prostata-volumet, kan utvikle uavhengig av tilstrekkelig behandling. Hvis innen seks måneder ikke virker effekten av legemidlene, så er en adenomekspisjon foreskrevet ved kirurgisk inngrep.
  2. Accelerert proliferasjon av prostatavev. Dette betyr at svulsten utvikler seg veldig raskt, så bare fullstendig fjerning av hyperplasi vil bidra til å stoppe prosessen.
  3. Smerte syndrom Å eliminere smerte i begynnelsen av sykdommen ved hjelp av antispasmodika og smertestillende midler, og til og med novokaininjeksjoner. Hvis patologien er startet, forblir det ubehagelige symptomet selv etter å ha tatt stoffene.
  4. Pasientens alder. Kirurgi er kun indikert i alderen 65-70 år. I hvert tilfelle vurderes pasientens tilstand individuelt.

Måter å fjerne prostata adenom

Hvis det er bevis, foreskrives fjerning av prostata adenom ved kirurgiske inngrepsmetoder. I dag er det flere måter å utføre denne prosedyren på. Det kan være åpent eller minimalt invasivt. I det første tilfellet utføres manipulasjonene gjennom snittet i bunnen av mageseksjonen. På grunn av det store antallet kontraindikasjoner og konsekvensene av fjerning utføres abdominal kirurgi sjelden, men det regnes som en klassisk behandlingsmetode sammen med transuretral reseksjon. I avanserte tilfeller er det nødvendig med en åpen prostatektomi - en operasjon for å fjerne prostata.

adenomectomy

Tidligere var den eneste måten å kirurgisk behandle en prostata-tumor på, adenomektomi. Det utføres under generell anestesi. Legen fjerner svulsten slik:

  • Kirurgisk området behandles med en antiseptisk løsning, håret fjernes;
  • kirurgen gjør et snitt i hud og subkutant vev;
  • da er en del laget av blærens fremre vegg, undersøker legen nøye organet for tilstedeværelse av steiner;
  • så fjerner kirurgen selve svulsten på grunn av at pekefingeren kommer inn i urinrøret og tårer sin slimhinne;
  • så settes et kateter inn i blæren for å tillate såret å bli vasket med saltvann.

Åpen operasjon er en garanti for permanent fjerning av en svulst, men pasientens rehabilitering etter at det varer svært lang tid, opptil 3 måneder. I tillegg er det risiko for komplikasjoner i form av suppurasjon og blødning. Ikke mindre alvorlig er overføringen av generell anestesi. Også, etter å ha vurdert vurderinger, blir arr igjen etter operasjonen. Kostnaden for slik fjerning varierer fra 20 til 50 tusen rubler. I statsklinikken på bostedsstedet er det gratis.

Transuretral reseksjon (TUR)

Dette er navnet på eliminering av neoplasma uten snitt. Gjennom urinrøret fjernes tumorceller. I dette tilfellet kan selv bruke lokalbedøvelse. Teknikken er kompleks, krever derfor høyt kvalifisert kirurg. Prosedyren er som følger:

  • et resektoskop settes inn gjennom urinrøret;
  • Ved hjelp av en spesiell sløyfe på dette instrumentet skrapes overveksten av epitelet til den er helt fjernet.
  • så er det en blærevask og en annen inspeksjon av det opererte området;
  • da blir det innført et spesielt kateter med en oppblåst ballong, som er fylt med væske.
  • etter noen dager i fravær av postoperative komplikasjoner, blir kateteret fjernet.

Etter en slik operasjon gjenopprettes prostata om ca 2 måneder. I de første dagene etterpå kan kramper observeres under vannlating, men over tid passerer de. Operasjonen varer ikke mer enn en time, noe som er dens fordel. Et pluss kan betraktes som fravær av arr etter fjerning av svulsten. I tillegg er prosedyren selv praktisk talt smertefri. Kostnaden for slik fjerning er rundt 20 tusen rubler.

Fjerning av prostata ved bruk av minimalt invasive teknikker

Tradisjonelle metoder for behandling av adenomer har et stort antall mulige negative konsekvenser. Minimalt invasive metoder bidrar til å redusere risikoen for komplikasjoner. Dette er hovedsakelig en laser reseksjon. I moderne kirurgi er slike moderne teknikker:

  • embolisering av prostata arterier;
  • laser fordampning;
  • laser enukleering av adenom;
  • interstitial laser terapi;
  • nålablation;
  • laparoskopi;
  • endoskopisk reseksjon.

Embolisering av arteriene av prostata (EAP)

Essensen av denne teknikken er å blokkere arteriekarene som forsyner blod til forstørret prostata. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. En endovaskulær kirurg kontrollerer sine handlinger med et angiografisk apparat. Legenes oppgave er å finne sluttene i blodtilførselen til prostata. En mikrokateter blir introdusert i dem, og gjennom det et intravaskulært embolus-substrat. Fordelen er at pasienten slippes ut 6 timer etter prosedyren. Prisen er ca 180 tusen rubler.

Laser fordampning av Green Light Laserscope

Av alle behandlingsmetoder er laser fordampning av adenomen preget av et mindre antall komplikasjoner. I tillegg er det tillatt for pasienter med blødningsforstyrrelser. Utstyret settes inn gjennom urineren. Laserstrålen er utsatt for disseksjon av godartede områder av prostata, blodkar "brygge". Fordampning utføres ved en tumorstørrelse på 60-80 cu. Et pluss er en kort postoperativ periode og minimal komplikasjoner, men denne laserfjerningen varer to ganger lengre enn å utføre en TUR. Prisen på prosedyren er fra 50 tusen rubler.

Enukleering av adenom

Fjerning av prostataadenom med denne metoden er "eksfoliering" av prostatavev ved laservirkning. Etter operasjonen kan de kontrolleres for tilstedeværelse av ondartede celler. Dens fordeler er:

  • evnen til å fjerne svulsten selv med veksten av kjertelen opp til 200 g;
  • kort gjenopprettingstid;
  • Muligheten for kirurgi hos pasienter med pacemaker, metallinnretninger i skjelettet eller en blødningsforstyrrelse.

Etter endoskopisk enukleasjon overføres tumorvevet til blæren, knuses med en laser og fjernes ved hjelp av et kateter med drenering. Tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser eller manglende evne til å sette et kateter inn i urineren er en kontraindikasjon for operasjonen. Det samme gjelder den alvorlige generelle tilstanden til pasienten og den rynket blæren. Kostnaden for å fjerne adenomen på denne måten er om lag 30-40 tusen rubler.

Interstitiell laserterapi

Essensen av denne svulstfjerningsprosedyren er å gjennomføre en smalstrålende laserstråle gjennom punkteringer i blæreens slimhinne eller prostata selv. Flere slike introduksjoner kreves. Ved hjelp av strålen behandles kjertelen fra alle sider, som følge av hvilken nekrose forekommer. Ulempen med metoden er at i noen tid symptomene på sykdommen kan til og med forverres. Årsaken er et sår i prostata.

Needle ablation

Atrofi av kjertelvevet under denne operasjonen skjer ved oppvarming på grunn av høyfrekvente radiobølger. De kommer til prostata gjennom nåler, som settes inn i kjertelen. Ulempen med prosedyren er dens ineffektivitet for store neoplasmer. Fordelen er at den utføres på poliklinisk basis, dvs. pasienten kan gå hjem umiddelbart etter fjerning.

Laparoskopisk fjerning av prostata adenom

Denne teknikken vises når volumet av prostata kjertelen er over 100 kubikkmeter. se. Det utføres gjennom spesielle rør som trenger gjennom små snitt på huden - trocars. På innsiden er det et kamera som viser fremdriften av prosedyren på skjermen. Fjerning av prostata adenom varer ca. 2 timer under generell anestesi. På slutten settes et kateter inn i urinrøret. Fordelen er en kort rehabiliteringstid. Fra sykehuset blir pasienten utladet i 2-4 dager. Av minusene kan små arr fra snitt merkes. Kostnaden for operasjonen - 120-165 tusen rubler.

Endoskopisk fjerning

Denne teknikken krever ikke abdominal disseksjon. Dette reduserer blodtapet betydelig. Kjertelen er skåret ut med kirurgiske instrumenter, som settes inn gjennom et rør på 1-1,5 cm tykk. Fordelen med prosedyren er at den ikke påvirker erektilfunksjonen, som det gjelder nervebeskyttelsesteknikker. I fravær av stein, betennelse og en liten mengde adenom, er en slik operasjon mer å foretrekke. Fordelen er en kort gjenopprettingstid. Prisen på operasjonen er 50-60 tusen rubler.

Konsekvensene av kirurgi for å fjerne prostata adenom

Rehabilitering etter fjerning av adenom i prostata kjertelen kan ikke gå så jevnt. Helseproblemer vises enda oftere i forhold til behandling av prostatitt. Et par dager er det blod i urinen, inkontinens eller smerte ved urinering. Slike bivirkninger varer ikke lenge. Hvis de er forsinket, er det verdt å kontakte en spesialist. Hver pasient reagerer annerledes på kirurgisk inngrep, og derfor kan det oppstå ulike konsekvenser av sykdommen igjen, avhengig av type operasjon. I dette tilfellet må du gjenta operasjonen.

Mulige komplikasjoner

Eventuell fjerning av prostata adenom er potensielt farlig. Hver pasient har risiko for blodtap og infeksjon. Anestesi er en alvorlig belastning for kardiovaskulærsystemet. Etter operasjon oppstår komplikasjoner av denne typen:

  • mangel på sperm under samleie;
  • inflammatoriske prosesser i bekkenorganene;
  • urininkontinens;
  • erektil dysfunksjon;
  • infertilitet.

Kjærlighet etter kirurgi

Restaurering av erektil funksjon oppstår etter en viss periode etter operasjonen, men det anbefales å begynne å leve seksuelt ikke før fullstendig regenerering av vev. Den gjennomsnittlige varigheten av denne perioden er omtrent en måned. Denne perioden kan utvides avhengig av pasientens tilstand og alder. Med full gjenoppretting av styrke i noen menn, etter at seksuell samleie er fullført, slutter sædceller å skille seg ut. Årsaken er delvis skade på halvkanaler. Den reproduktive funksjonen er bevaret, men en punktering er nødvendig for å trekke ut sæd.

Rehabilitering etter operasjon for prostata adenom

Etter selve operasjonen er det viktig å følge alle anbefalinger fra urologen for raskere utvinning. De er knyttet til ernæring, fysisk anstrengelse og pasientsex. Disse anbefalingene er også viktige for å utelukke mulige komplikasjoner etter operasjonen. Den tidlige rehabiliteringsperioden er de første 5-7 dagene. På denne tiden vender pasienten tilbake til normal urinering. Generelt kan gjenopprettingsperioden være 3 måneder eller mer.

Livsstilsjustering

Umiddelbart etter operasjonen er det nødvendig å eliminere uforsiktig handlinger, fordi de kan føre til forverring og forårsake betennelse. Du kan ikke gjøre følgende:

  • Sitt på en stol i lang tid;
  • ta en varm dusj eller et bad;
  • drikke alkohol;
  • kjør deg selv;
  • løft last som veier mer enn 3 kg.

Innen en og en halv måned etter operasjonen er det nødvendig å avstå fra seksuell aktivitet. Å gå på jobb med en gang, anbefales ikke, det er bedre å ta sykefravær i de første ukene. Etter fjerning av prostata adenom anbefales det å gå til fots, og etter litt tid må du utøve lys og svømme om morgenen. Etter utvinningen er det ikke verdt å røyke sigaretter. Nikotin i dem påvirker blodsirkulasjonen negativt, noe som kan føre til betennelse.

Diet mat

Ikke mindre viktig faktor i utvinning - riktig ernæring. Søppelmat må fjernes fra kostholdet. Dette inkluderer stekt, saltet, røkt og søtt. Trenger å gi opp alkohol. Måltider bør bestå av:

Terapeutisk trening og yoga

Etter operasjonen for å fjerne prostataenom, er ikke alle fysiske aktiviteter nyttige. Eliminer behovet for sykling og øvelser med vekter. Det er bedre å svømme og gymnastikk med en myk strekking av musklene. Legene anbefaler å være oppmerksom på yoga. Vurderer gjennom vurderinger, er følgende øvelser nyttige:

  1. Ligg på gulvet, strekk armene dine langs kroppen. Klem muskler i perineum i 2-3 sekunder i 1 minutt.
  2. Uten å bytte posisjon, bøy kroppen med en bue, legg hendene under underkanten og rive bekkenet av gulvet. Stå i noen sekunder, ta startposisjonen. Gjenta 4-5 ganger flere ganger.

Narkotika terapi

Behandlingen slutter ikke etter operasjonen. For å utelukke komplikasjoner må pasienten ta en rekke medikamenter, hvis liste inneholder:

  1. Antibiotika. Brukes til å eliminere infeksjonen som utviklet seg etter operasjonen. Behandlingsforløpet varer ikke mer enn 7-10 dager.
  2. Smertepiller - foreskrevet for å lindre smerter i 2-3 dager etter prosedyren. Først tar pasienten sterke smertestillende midler, og deretter bytter til analgin eller No-Shpu.

Hvor mye er operasjonen for å fjerne prostata adenom

Kostnaden avhenger av arena, metode og kompleksitet av prosedyren. De omtrentlige prisene for noen typer operasjoner for å fjerne prostataadenom for ulike klinikker i Moskva er vist i tabellen:

Hvor mye koster kirurgi for å fjerne prostata adenomkostnad: typer operasjoner og deres kostnader

Prostata adenom er en godartet svulstmasse som hovedsakelig diagnostiseres hos menn eldre enn 40 år.

I de første stadiene for behandling er det ganske konservative metoder, men hvis hyperplasi er aktivt utviklet, og effekten av medisiner er fraværende, så er kirurgisk inngrep foreskrevet.

Prisen på operasjon for prostata adenom avhenger av mange faktorer, slik at pasienten kun kan vite omtrentlig mengde på forhånd.

Typer av kirurgisk behandling av prostata adenom

Transuretral reseksjon (TUR)

TURP (transurethral reseksjon) er en type operasjon der, avhengig av et bestemt tilfelle, del eller hele prostatakjertelen er fjernet.

Hovedindikatoren for utnevnelsen av denne intervensjonen er å identifisere tilstedeværelsen av godartet prostatahyperplasi med et kjertelvolum på ikke over 100 cm3.

Effektiviteten av transuretral reseksjon er påvirket av følgende faktorer:

  • sykdommens varighet
  • graden av urinasjonsforstyrrelser;
  • tilstedeværelse eller fravær av samtidige sykdommer;
  • pasientens alder;
  • Tilstedeværelse av infeksjon i urinveiene.

Under intervensjonen administreres lokalbedøvelse eller anestesi til pasienten. Progresjonen projiseres på skjermen, og ved hjelp av bildet som er oppnådd, reses spesialisten adenomen.

adenomectomy

Adenomektomi er en type operasjon, hvis formål er å fjerne en godartet prostata neoplasma.

Adenomektomi utføres for tiden på to måter:

Denne operasjonen utføres i det offentlige området. Dette antyder at kirurgen trenger å åpne blæren (transfusjonstilgang) for å fjerne adenom i prostata.

Til tross for effektiviteten av denne metoden er det også en annen, mindre traumatisk og lettere når det gjelder den postoperative perioden - transuretral. Denne operasjonen utføres ved bruk av endoskopiske teknikker.

Fremdriften i operasjonen:

  • et tynt rør settes inn i urinrøret;
  • Gjennom blæreinnsnittet blir en forstørret del av prostata kjørt ut.

Laparoskopisk fjerning

I sammenligning med andre metoder for kirurgisk behandling er laparoskopisk fjerning blant disse operasjonene, hvis valg er mindre invasiv.

Det er kjent at flertallet av pasienter som lider av prostataadenom, har sin opprinnelige størrelse, ikke mer enn 120 cm3.

I slike tilfeller vil transuretral reseksjon bli tildelt. Men for hver 100 pasienter er det også situasjoner hvor størrelsen på prostata adenom når mer enn 120 cm3.

For denne typen operasjon bruker en spesialist trokere (en rørkanal som er nødvendig for å gi klaring for videre innføring av instrumentet).

Et video laparoskop er også introdusert, gjennom hvilken aktiv overvåking av operasjonen vil finne sted. Disse enhetene er nødvendige for at kirurgen nøyaktig utfører alle handlinger.

Embolisering av arteriene av prostata (EAP)

Embolisering av prostata adenom er en mini-invasiv endovaskulær kirurgi, hvor tilgangen til arteriellkarene som er ansvarlig for blodtilførselen av den forstørrede prostata, er blokkert. Denne teknikken er nødvendig for å minimere kjertelstørrelsen.

Prostata arterie embolisering

Høykvalifiserte urologer skal utføre embolisering av prostataadenom, da denne prosedyren krever evnen til å kontrollere alle manipulasjoner ved hjelp av et angiografisk apparat, og det er disse legene som har lang erfaring med å utføre kirurgi på smådimensjonerte kar.

Laser plassering

Denne teknikken innebærer fordamping av prostata adenom ved bruk av en laser. Denne typen operasjon betraktes som den mest ikke-traumatiske på grunn av at operasjonen utføres uten en foreløpig snitt.

Laser fordampning av prostata adenom

En laserlysguide er satt inn gjennom urinrøret (urinrøret), hvorpå det adenomatøse vevet blir fordampet. Prosessen foregår i kontakt og i lag, og det fordampede vev vaskes sammen med vaskevæsken. Når du utfører denne typen operasjon, kan du fjerne prostata adenom av en hvilken som helst størrelse.

Etter å ha utført laserfordampning, vil pasienten ikke ha problemer med å urinere i ca. 20 år etter resultatet av kanaloperasjonen oppnådd i den prostatiske delen med en diameter på 3,5 centimeter.

enucleation

En av hovedfordelene ved å utføre laser-enukleasjon er evnen til å fjerne prostataenom i en hvilken som helst størrelse, noe som betyr at operasjonen ikke er traumatisk for de omkringliggende organene.

Intervensjonen utføres ved bruk av epiduralanestesi eller under generell anestesi, varigheten er omtrent to timer.

Laser enukleasjon av prostata adenom

Operasjonsprosess:

  • Ved hjelp av en laser adenom er adskilt fra det omkringliggende prostatavevet;
  • Flytt flere fragmenter av adenomen i blæren;
  • knust og fjernet fra blærefragmentene ved hjelp av et spesielt verktøy - morcellator;
  • installer et kateter etter operasjon for blære drenering.

Når å ty til kirurgi for prostata?

Kirurgisk inngrep er ikke alltid foreskrevet under behandling av prostatitt. Slike behandlinger anses å være ineffektive og utføres derfor i sjeldne tilfeller.

Årsakene til det sjeldne formålet med operasjon for prostata er som følger:

  • Etter operasjon, gjenoppretter bare 40% av mennene som lider av prostatitt;
  • I 75-80% av tilfellene har mennene som gjennomgikk kirurgi ulike komplikasjoner, for eksempel: retrograd ejakulasjon, erektil dysfunksjon, innsnevring av urineren;
  • Ca. 40% av mennene som lider av prostatitt, etter kirurgi, kan det oppstå tilfeller av sykdomsfall.

Indikasjoner for operasjon for prostata:

  • Forløpet av betennelsesprosesser i bekkenet;
  • problemer med urinering på grunn av urinretensjon
  • ingen vannlating
  • prostata abscess;
  • når konservativ terapi ikke gir den ønskede effekten;
  • komplikasjoner av prostata;
  • dannelsen av nyrestein eller i blæren, hvis årsak er forbundet med nedsatt urinering under strømmen av prostatitt;
  • abscess;
  • alvorlig godartet prostatahyperplasi
  • Forløpet av kronisk prostatitt med mistanke om onkologi.

Hvor mye koster kirurgi for å fjerne prostata adenomkostnad?

Kostnaden for TOUR:

  • i Russland - i gjennomsnitt fra 15 til 60 tusen rubler;
  • i Ukraina - i gjennomsnitt fra 14 til 20 tusen hryvnias.

Pris for abdominal kirurgi:

  • i Russland - fra 55.000 rubler;
  • i Ukraina - fra 27.000 hryvnia.

Kostnaden for laparoskopi:

  • i Russland - fra 35.000 rubler;
  • i Ukraina - fra 8.000 hryvnia.

Kirurgi for å fjerne prostataenom: typer, kostnader, komplikasjoner og pasientanmeldelser

Adenoma skaper problemer med å urinere, som i en forsømt form initierer andre problemer og komplikasjoner.

For tiden er det et stort utvalg av operasjonsmetoder, blant annet kan du finne en passende måte for hver pasient, med tanke på dens funksjoner og tilhørende problemer.

vitnesbyrd

Kirurgi er en av de mest effektive måtene å behandle prostata adenom.

Valg av hjelpemåte er laget av spesialisten og pasienten sammen.

Dette skyldes at konsekvensene som følger med ulike typer operasjoner, forårsaker at noen av pasientene med adenom velger mindre effektive metoder, men som tillater deg å lagre erektilfunksjoner. Dette gjelder spesielt for unge menn.

Obligatoriske indikasjoner for kirurgi er:

  • tilfeller når andre metoder ikke gir det ønskede resultatet;
  • alvorlig problemer med urinering,
  • påvisning av blære steiner,
  • under urinering beholdes en betydelig mengde urin i blæren,
  • hvis kateterisering av tarmkanalen ikke forbedret tilstanden til pasienten med akutt urinretensjon,
  • sykdommen provoserte en infeksjon i urinveiene,
  • urinretensjon forårsaket av sykdommen har ført til en nedbrytning av nyrene;
  • hematuri.

Foreløpig eksamen

For å velge behandlingsmetode for pasienten nøye undersøkt.

For å gjøre dette, hold hendelser:

  • pasienten tar urin og blodprøver for å bestemme den generelle tilstanden og mulige andre helseproblemer;
  • Metoden for uroflowmetry observerer graden av forstyrrelse av urinstrømmen,
  • en urolog gjør en rektal prostataeksamen,
  • transrectal ultralyd av kjertelen - den viktigste måten å få detaljert informasjon om størrelsen på adenomen og andre funksjoner i patologien;
  • Bestemmelse av PSA-nivå er en metode som tydeliggjør muligheten for tilstedeværelse av onkologi.

Typer av kirurgisk behandling

Påfør ulike operasjonsmetoder for å fjerne prostata adenom:

  • tradisjonell metode - åpen kirurgi (adenomektomi),
  • transuretral reseksjon,
  • laser fordampning,
  • transuretral snitt,
  • embolisering av arteriene,
  • laparoskopisk kirurgi,
  • enukleasjon av prostata adenom.

Transuretral reseksjon (TUR)

Dette er en av de mest brukte måtene for å hjelpe pasienter med prostata adenom. For utnevnelse av transuretral reseksjon er indikasjoner:

  • prostata volum er opptil åtti milliliter,
  • Kirurgen forutser varigheten av operasjonen ikke mer enn en time.

Gjennom ureteren kommer resektoskopet til operasjonsstedet. Ekskresjon av vev oppstår ved bruk av diatermokoagulering.

Flyttbare områder er utsatt for høye temperaturer. På arbeidsstedet i resektoskopet gjør vi vevs vanning med sikte på å kjøle dem.

Video om TOUR kirurgi for prostata adenom:

En operasjon som ligner dette, men når vevet ikke fjernes, men en prostata-disseksjon utføres på stedet for innsnevring av urineren, kalt transuretral snitt. Dette forbedrer evnen til urin å passere gjennom urinrøret. Denne prosedyren utføres i tilfelle av:

  • hvis prostata er liten,
  • når sannsynligheten for å ha onkologi er utelukket.

adenomectomy

Mer nylig var det den viktigste typen operasjon for å fjerne prostata adenom. Nå anbefales en slik intervensjon hvis andre metoder for å fjerne adenom ifølge pasienten ikke passer for ham.

Adenomektomi er foreskrevet i slike tilfeller:

  • prostata økt i volum over åtti millimeter,
  • Ved undersøkelse av en pasient ble følgende fakta avslørt:
    • Tilstedeværelsen av steiner i blæren,
    • hvis det er behov for å fjerne et stort divertikulum i blærehulen.

Prosedyren innebærer å gjøre et kutt i underlivet. Avhengig av valg av penetreringsmetode, kan blæren også kuttes.

Operasjonen krever høyt kvalifisert kirurg. Når en erfaren profesjonell utfører prosedyren, kan du forvente høye resultater for å kvitte seg med symptomene på sykdommen.

Laparoskopisk fjerning

Operasjonen er blant de effektive og milde metodene. Utstyret kommer til stedet for adenomfjerning gjennom flere små snitt i bukområdet.

Adenomfjerning skjer under detaljert observasjon av videoutstyr. Det utskårne vevet ekstraheres fra pasientens kropp ved hjelp av en ultralydkniv tilpasset denne manipulasjonen. Et kateter satt inn i urinlederen ved slutten av operasjonen vises på den sjette dagen etter prosedyren.

Fordeler med metoden:

  • lav effekt,
  • minimal blodtap
  • effektive.

Metoden har en fordel i forhold til andre sparingoperasjoner ved at den kan brukes i tilfeller hvor adenomen har nådd en stor størrelse. Prostata kan forstørres til mer enn hundre kubikkcentimeter.

Embolisering av arteriene av prostata (EAP)

En manipulering med deltagelse av angiografisk utstyr. Prostata reduseres som et resultat av overlappingen av arteriekarene som mate den.

Kontra:

  • flytende blodpropp, definert i benene på bena,
  • tilfeller når det er vaskulære sykdommer.

Når operasjonen vises:

  • hvis pasienten har flere problemer:
    • blodkoagulasjonsforstyrrelser
    • nyresykdom
    • diabetes i alvorlig form.

Metoden brukes relativt nylig. Metoden er et komplett alternativ til åpen kirurgi, samt transuretral reseksjon av adenomen.

Laser fordampning

Moderne måte å hjelpe pasienter med adenom, noe som gir minst komplikasjoner. Dekker også pasienter med problemer med koagulasjonsforstyrrelser.

Utstyret kommer inn i prostataområdet gjennom urineren. Prinsippet med metoden - laserstrålen er fordamping av uønsket vev. I dette tilfellet blir blodkarene som faller inn i strålenes område, brygget og forhindrer blødning.

Fotoselektiv fordampning - eksponering for en grønn laser. En laser med en viss bølgelengde, som passerer gjennom krystaller av kaliumtitinalfosfat, oppnår en grønn farge og evnen til å fordampe vev.

Fremdriften av operasjonen gjenspeiles på skjermen. Kirurgen ser sin eneste handling. Bruken av en grønn laser er tilrådelig når størrelsen på prostata er fra seksti til åtti kubikkcentimeter.

Fordeler med metoden:

  • lav effekt,
  • effektive,
  • eliminerer komplikasjoner som følger med andre typer operasjoner - blødning, seksuelle forstyrrelser;
  • evnen til å utføre manipulering på en poliklinisk basis,
  • kort postoperativ periode,
  • Du kan hjelpe pasienter som har sykdommer som forverrer blodproppene.

Metoden med alle ubestridelige meritter har slike ulemper:

  • prosedyrens varighet er dobbelt så lang som TUR;
  • Ikke alle klinikker har slikt utstyr.

enucleation

Prosedyren innebærer "husking" vevet som skal fjernes med en laser. Metoden erstatter vellykket transuretral reseksjon og kirurgi på en åpen måte.

Positive aspekter ved metoden:

  • evnen til det ekstraherte vevet til å sjekke for onkologi,
  • Metoden kan brukes med veksten av kjertelen opptil 200 g og enda mer,
  • fordelene som oppnås ved å fordampe vev forblir:
    • liten gjenopprettingstid;
  • mulig å utføre prosedyren for pasienter med problemer:
    • å ha en pacemaker
    • i tilfelle av metallinnretninger innebygd i skjelettet,
    • hvis det oppstår abnormiteter forbundet med normal blodpropp.

Videoen viser laser enucleering av prostata adenom:

Kontra:

  • hvis pasienten har en blære rynket,
  • alvorlig generell tilstand
  • Tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser
  • Manglende evne til å passere gjennom ureterresektoskopet.

For det meste gjelder kontraindikasjoner for alle typer operasjoner. Umuligheten av å sette inn resektoskopet og den skjermede blæren er hindringer for de kirurgiske inngrepene som oppstår når instrumentet passerer gjennom urineren.

komplikasjoner

De negative effektene av transuretral reseksjon inkluderer:

  • blødning fra vev såret under operasjonen,
  • inntak av væske, noe som gjør vaskingen av blæren under manipulasjonen inn i blodbanen av pasienten.

Risikoen for komplikasjoner øker med økende varighet av prosedyren. Tiden for operasjonen avhenger av volumet av prostata.

I fremtiden kan pasienten få konsekvensene av kirurgi:

  • utdanning i urinrøret cicatricial innsnevring,
  • urininkontinenssymptom,
  • diskord av seksuell funksjon.

To prosent av pasientene søker gjenbehandling i forbindelse med komplikasjoner. Fem prosent av pasientene som gjennomgår fjerning av adenom med denne metoden, kommer for resekseksjon.

I åpen kirurgi ligner komplikasjoner virkningen av transuretral reseksjon.

Etter adenomektomi blir problemer knyttet til egenskapene til metoden lagt til:

  • komplikasjoner på grunn av at integriteten til huden og blærens vegger er brutt:
    • urinfistellannelse
    • infeksjon av sårflatene
    • urinflow,
  • lang postoperativ periode - opptil ti dager.

Rehabilitering etter operasjon for å fjerne prostata adenom

For å få pasienten til å gjenopprette etter operasjonen, definerer spesialisten regler for atferd som må følges nøye:

  • drikke rikelig med vann
  • observasjon av en spesialist
  • plutselige bevegelser bør utelukkes
  • antibiotikabehandling kan bli foreskrevet,
  • ernæring må være balansert
  • utelukke fra kostholdet:
    • salt,
    • stekt,
    • røkt;
  • i en og en halv måned bør avstå fra samleie,
  • Det er vist å observere en sunn livsstil,
  • daglige turer,
  • utfør et spesielt sett med øvelser.

Forberedelse for kirurgisk behandling

De forberedende aktivitetene inkluderer:

  • kommunikasjon med anestesiologen slik at han kan bestemme seg for bedøvelsen;
  • identifisering av mulige kontraindikasjoner for den valgte metoden for kirurgisk inngrep,
  • Kroniske sykdommer analyseres
  • bestemmelse av blodkoagulasjon,
  • biokjemisk blodprøve,
  • I enkelte typer operasjoner kan en spesialist foreskrive antibiotika på dagen før prosedyren for forebygging,
  • På operasjonsdagen blir det ikke tatt mat.

Postoperativ periode

De fleste metoder for kirurgisk inngrep har følgende postoperative tiltak etter fjerning av prostata adenom:

  • pasienten vaskes med en blære,
  • motta avtale:
    • antibiotika,
    • bedøvelsesmidler;
  • hvis operasjonen involverte å gjøre snitt på magen, deretter etter det, prosedyrer for vedlikehold av sømmer utføres.

anmeldelser

Pasienter tolererer alle typer adenom fjerning operasjoner.

Det bemerkes at åpen intervensjon er fyldt med en vanskeligere gjenopprettingsperiode.

Vurderinger av konsekvensene forbundet med en reduksjon i seksuell funksjon, retrograd ejakulasjon og urininkontinens finnes med både den åpne metoden og transuretral reseksjon.

Laparoskopisk kirurgi har et lite antall konsekvenser. Pasienter svarer at funksjonen til å opprettholde urinen forbedrer seg i omtrent seks måneder.

Laser fordampning gir ikke ubehagelige konsekvenser. Pasientene snakker om å forbedre funksjonene av urinering, mens erektilfunksjonene synes å ha blitt høyere.

Laser-enukleasjon har noen implikasjoner. Pasienter beskriver et brudd på seksuell sfære, blødning, i begynnelsen er det umulig å få en funksjon til å holde urinen, klage på at det er utløsning i blæren.

Hvordan kurere prostata adenom uten kirurgi?

Det er måter som kan stoppe veksten av glandular adenom i de tidlige stadiene av sykdommen. Det gjelder også tilstanden til pasientens helse og alder.

  • Bruk av stoffer av to typer påvirker alle mekanismer som forverrer utløpet av urin. Hvis pasientens kropp reagerer på virkningen av narkotika, kan bruken av dem være effektiv. Narkotika slik handling:
    • Alfa-blokkere bidrar til at musklene som er involvert i urinering, slapper av. Dermed blir denne funksjonen forbedret i noen grad.
    • Inhibitorer av 5-alfa reduktase reduserer nivået av hormonet, noe som hjelper prostata til å øke i størrelse. Hos noen pasienter har dette en merkbar effekt, og veksten av adenomen stopper.

    Effekten av midlene manifesteres ved lav hastighet. Et godt resultat blir observert med deres komplekse applikasjon.

  • Måten å bringe normer for atferden din til en sunn livsstil, inkludert slanking, finner dessuten beundrere.
  • Tradisjonell medisin tilbyr et stort utvalg av oppskrifter som kan forbedre tilstanden til pasienten med prostata adenom:
    • bruk av avkok og tinkturer av urter,
    • spise rå gresskarfrø,
    • juice terapi
    • kastanje behandling
    • bruk av bi-produkter
    • og andre måter.

Det er flere metoder for å påvirke adenom for å redusere volumet, som bruker ulike typer termisk energi.

Påfør minimalt invasive behandlingsmetoder:

  • Mikrobølge-termoterapi utføres ved å feste en elektrode i en time i prostataområdet. Det påvirker cellene som må fjernes. Uttakerenes vegger er beskyttet mot overoppheting. Strålens intensitet styres av en datamaskin. Påfør med små kjertler. Det er mulig på denne måten å redusere antall urineringer.
  • Behandling med fokusert ultralyd. Det brukes oftest til unge pasienter. Når de blir utsatt for denne metoden, opprettholdes seksuelle funksjoner.
  • Radiofrekvensbølger brukes også til å påvirke prostata adenom. Blant de termiske effektene brukes ofte mikrobølge-metoden.
  • Kryoterapi - vev påvirkes av lave temperaturer. Det er mulig å bruke metoden for liten adenom.
  • Uretral stenting er en måte å utvide den trange urinrøret på. En spesiell polymer sylinder blir introdusert i lumen, hvor veggene har en ramme for stivhet. Metoden på grunn av den mekaniske virkningen forbedrer vannlating. Brukes i forbindelse med andre hjelpemåter.
  • Ballong dilatasjon, en metode som ligner på forrige metode, løser problemet med vanskelig urinering forbundet med en innsnevring av urineren uten en terapeutisk effekt. Forstørrelse av lumen er gitt av en beholder, som åpnes på et fast sted. Innfør enheten med et kateter.

Video på prostata adenom og typer operasjoner for å fjerne det: