logo

Prostata adenom

Prostata adenom - spredning av kjertelvev i prostata, som fører til forstyrrelse av urinutstrømning fra blæren. Karakterisert ved hyppig og vanskelig urinering, inkludert nattlig, svekkelse av urinstrømmen, ufrivillig uttømming av urin, trykk i blæren. Deretter kan fullstendig urinretensjon, betennelse og dannelse av steiner i blæren og nyrene utvikles. Kronisk urinretensjon fører til forgiftning, utvikling av nyresvikt. Diagnostikk av prostata adenom inkluderer ultralyd av prostata, studien av hemmeligheten, og om nødvendig en biopsi. Behandling er vanligvis kirurgisk. Konservativ behandling er effektiv i de tidlige stadier.

Prostata adenom

Prostata adenom er en godartet neoplasma av parauretrale kjertler, plassert rundt urinrøret i sin prostata-seksjon. Hovedsymptomet på prostataadeno er et brudd på vannlating på grunn av gradvis komprimering av urinrøret med en eller flere voksende knuter. For godartet prostatahyperplasi er preget av godartet kurs.

Prevalens av prostata adenom

Kun en liten del av pasienter som lider av prostataadenom, gjelder for medisinsk hjelp, men en detaljert undersøkelse gjør det mulig å oppdage symptomene på sykdommen hos hver fjerde mann i alderen 40-50 år og halvparten av menn mellom 50 og 60 år. Prostataenoom oppdages hos 65% av mennene i alderen 60-70 år, 80% av mennene i alderen 70-80 år og over 90% av mennene over 80 år. Alvorlighetsgraden av symptomene kan variere betydelig. Studier innen urologi tyder på at vannlatingsproblemer forekommer hos ca 40% av menn med prostata adenom, men bare en av fem pasienter i denne gruppen søker medisinsk hjelp.

Årsaker til prostata adenom

Mekanismen for utvikling av prostata adenom er ennå ikke fullt definert. Til tross for den utbredte oppfatningen som forbinder prostataenom med kronisk prostatitt, er det ingen data som vil bekrefte forbindelsen mellom disse to sykdommene. Forskere avslørte ikke noen sammenheng mellom utviklingen av prostataenom og bruk av alkohol og tobakk, seksuell orientering, seksuell aktivitet og venereal og inflammatoriske sykdommer.

Det er en markert avhengighet av forekomsten av prostataadenom i pasientens alder. Forskere mener at prostata adenom utvikler seg på grunn av hormonelle lidelser hos menn når andropause (mannlig overgangsalder) oppstår. Denne teorien støttes av det faktum at menn som har blitt kastrert før pubertet og, svært sjelden, er menn som har blitt kastrert etter sin forekomst, aldri lider av prostata adenom.

Symptomer på prostata adenom

Det er to grupper med symptomer på prostata adenom: irriterende og obstruktiv. Den første gruppen av symptomer i prostata adenom inkluderer økt urinering, vedvarende (imperativ) trang til å urinere, nukleotid, inkontinens. Gruppen av obstruerende symptomer som er karakteristiske for prostata adenom, inkluderer vanskeligheter med urinering, forsinket utbrudd og økt urineringstid, en følelse av ufullstendig tømming, urinering med en intermittent trist strøm og behovet for belastning.

Tre stadier av prostata adenom utmerker seg:

  • Kompensert stadium prostata adenom (stadium I)

Endrer dynamikken i urineringens handling. Det blir hyppigere, mindre intens og mindre ledig. Det er behov for å urinere 1-2 ganger om natten. Som regel gir ikke nocturia i stadium I av prostata adenom bekymring for pasienten, som forbinder vedvarende nattlige oppvåkninger med utviklingen av aldersrelatert søvnløshet.

I løpet av dagen kan den vanlige hyppigheten av urinering opprettholdes, men pasienter med stadium I-prostata adenom har en ventetid, spesielt uttalt etter en natts søvn. Da øker hyppigheten av urinering på dagtid, og volumet av urin frigjort under en enkelt urinering minsker. Det er avgjørende krav. En strøm av urin, som tidligere dannet en parabolisk kurve, skiller seg ut tregt og faller nesten vertikalt.

På stadium I utvikler prostata adenom, hypertrofi av blærens muskler, på grunn av hvilken effektiviteten av dens tømming er bevart. Det er liten eller ingen gjenværende urin i blæren på dette stadiet. Den funksjonelle tilstanden til nyrene og øvre urinveiene er bevart.

  • Subkompensert stadium av prostataadenom (fase II)

På stadium II prostata adenom øker blæren i volum, dystrofiske forandringer utvikler seg i veggene. Mengden gjenværende urin når 100-200 ml og fortsetter å øke. Gjennom urineringstiden blir pasienten tvunget til å intenst belaste bukmuskulaturen og membranen, noe som fører til en enda større økning i intravesikal press. Behandling av vannlating blir flerfaset, intermittent, bølgende.

Uttrykket av urin langs øvre urinveiene blir gradvis forstyrret. Muskelstrukturer mister deres elastisitet, urinveiene utvides. Nyresvikt er nedsatt. Pasienter er bekymret for tørst, polyuria og andre symptomer på progressiv kronisk nyresvikt. Når kompensasjonsmekanismene blir forstyrret, begynner den tredje fasen.

  • Dekompensert stadium prostata adenom (stadium III)

Blæren i stadium III prostata adenom er utstilt, overflødig med urin, lett bestemt av palpasjon og visuelt. Øvre kant av blæren kan nå nivellivået og over. Tømming er umulig selv med sterk spenning i bukemuskulaturen. Ønsket om å tømme blæren blir kontinuerlig. Alvorlige magesmerter kan oppstå. Urin utskilles ofte, i dråper eller i svært små porsjoner. I fremtiden vil smerten og trangen til å urinere gradvis avta. En paradoksal urinretensjonskarakteristikk for prostataenom utvikler seg (blæren er full, urinen blir stadig utgitt dråpe).

På dette stadium av prostataenomenet blir den øvre urinveiene utvidet, funksjonene til nyrene parenkyma er svekket på grunn av konstant obstruksjon av urinveiene, noe som fører til økt trykk i bekkenbjelksystemet. Klinikken for kronisk nyresvikt vokser. Hvis medisinsk behandling ikke er gitt, dør pasienter fra progressiv CRF.

Komplikasjoner av prostata adenom

Hvis terapeutiske tiltak ikke er tatt, kan kronisk nyresvikt utvikles hos en pasient med prostata adenom. I prostata adenom utvikler akutt urinretensjon noen ganger. Pasienten kan ikke urinere når blæren er full, til tross for intens lyst. For å eliminere urinretensjon, er en blære kateterisert hos menn, noen ganger en nødoperasjon eller blærenes punktering.

En annen komplikasjon av prostata adenom er hematuri. I en rekke pasienter er mikrohematuri notert, men det er også hyppig intensiv blødning fra adenomvev (i tilfelle skade som følge av manipulasjon) eller åreknuter i blærehalsen. Med dannelsen av koagulasjoner er det mulig å utvikle en blærings tamponade, der nødoperasjon er nødvendig. Ofte blir årsaken til blødning i prostataadenom diagnostisk eller terapeutisk kateterisering.

Blære steiner for prostata adenom kan skyldes stillestående urin eller migrere fra nyrene og urinveiene. I cystolithiasis komplementeres det kliniske bildet av prostata adenom med økt vannlating og smerte som utstråler til penisens hode. I stående stilling, når du går og bevegelser, blir symptomene mer uttalt, i den svake posisjonen - avtar. Symptomet på "legging av en strøm av urin" er karakteristisk (til tross for ufullstendig tømming av blæren, blir strømmen av urin plutselig avbrutt og gjenopptas bare når kroppsposisjonen endres). Ofte utvikler smittsomme sykdommer i prostataenom (epididymo-orchitis, epididymitt, vesiculitt, adenitt, prostatitt, uretritt, akutt og kronisk pyelonefrit).

Diagnose av prostata adenom

Legen utfører en digital prostataeksamen. For å vurdere alvorlighetsgraden av symptomene på prostataenom, tilbys pasienten å fylle ut en urinasjonsdagbok. Utfør en undersøkelse av prostata utskillelser og uttørrelser fra urinrøret for å utelukke smittsomme komplikasjoner. Prostata-ultralyd utføres, hvor volumet av prostata kjertelen bestemmes, stener og områder med stagnasjon oppdages, mengden av gjenværende urin, tilstanden til nyrene og urinveiene vurderes.

Pålidelig vurdering av graden av urinretensjon i prostataadenom gjør at uroflowmetri (urineringstid og urinstrømningshastighet bestemmes av et spesielt apparat). For å utelukke prostatakreft, er det nødvendig å vurdere nivået av PSA (prostata-spesifikt antigen), verdien som normalt ikke bør overstige 4ng / ml. I kontroversielle tilfeller utføres en prostata biopsi.

Cystografi og ekskretorisk urografi i tilfelle av prostataenom i de senere år utføres mindre ofte på grunn av advent av nye, mindre invasive og sikrere forskningsmetoder (ultralyd). Noen ganger, for å utelukke sykdommer med lignende symptomer eller som forberedelse til kirurgisk behandling av prostata adenom, utføres cystoskopi.

Prostata adenom behandling

Kriteriet for valg av behandling for prostataenom for en urolog er omfanget av symptomer I-PSS, som reflekterer alvorlighetsgraden av urinasjonsforstyrrelser. I følge denne skalaen, hvis poengsummen er mindre enn 8, er det ikke nødvendig med terapi. Med 9-18 poeng blir konservativ behandling utført. Hvis summen av poengene er over 18 - er det nødvendig med en operasjon.

  • Konservativ behandling av prostata adenom

Konservativ terapi utføres i de tidlige stadier og i nærvær av absolutte kontraindikasjoner til kirurgi. For å redusere alvorlighetsgraden av symptomer på sykdommen, brukes inhibitorer av 5-alfa reduktase (dutasterid, finasterid), alfa-blokkere (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), preparater av vegetabilsk opprinnelse (ekstrakt av afrikansk plommebark eller sabalfrukt).

Antibiotika (gentamicin, cefalosporiner) er foreskrevet for å bekjempe infeksjon, som ofte går med prostata adenom. Ved slutten av antibiotikabehandlingen brukes probiotika til å gjenopprette den normale intestinale mikrofloraen. Immunitet korrigeres (alfa-2b interferon, pyrogenal). Aterosklerotiske forandringer i blodkar som utvikler seg i de fleste eldre pasienter med prostataenom, forhindrer tilførsel av medisinske stoffer til prostata, derfor er trental foreskrevet for å normalisere blodsirkulasjonen.

  • Kirurgisk behandling av prostata adenom

Det er følgende kirurgiske teknikker for behandling av prostata adenom:

  1. prostatektomi. Det utføres i nærvær av komplikasjoner, gjenværende urin i mengden over 150 ml, adenom masse over 40g;
  2. TOUR (transurethral reseksjon). Minimalt invasiv teknikk. Operasjonen utføres gjennom urinrøret. Gitt når mengden av gjenværende urin ikke er over 150 ml, er adenomens masse ikke mer enn 60 g. Ikke anvendelig for nyrefeil;
  3. laser ablation, laser destruksjon, TUR fordampning av prostata. Sparing metoder. Minimal blodtap tillater operasjoner med en tumormasse på mer enn 60g. Disse tiltakene er valgfrie valg for unge pasienter med prostataadenom, fordi de tillater å bevare seksuell funksjon.

Det er en rekke absolutte kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av prostataadenom (dekompenserte sykdommer i respiratoriske og kardiovaskulære systemer, etc.). Hvis kirurgisk behandling for prostataadenom ikke er mulig, utføres blærekateterisering eller palliativ kirurgi - cystostomi. Det bør tas i betraktning at palliativ behandling reduserer pasientens livskvalitet.

Hva forårsaker prostataenoom hos menn: årsaker og risikofaktorer

Prostata adenom er en godartet svulst som vokser ut av glandulære epitelceller eller stroma. I de fleste tilfeller påvirker patologen menn etter 45-50 år på grunn av endringer i hormonnivå og mange relaterte faktorer. La oss undersøke hva som er hovedårsakene til prostata adenom og hvordan du kan unngå denne sykdommen.

Hva forårsaker prostata adenom: årsakene til menn

Til tross for mange studier utført for å bestemme de spesifikke årsakene til godartet prostatahyperplasi (BPH), ble de ikke identifisert.

Sunn prostata og adenom

Alle faktorene nedenfor er bare indirekte, siden de øker risikoen for å utvikle adenom, men ikke forårsake det direkte. For tiden var det mulig å bevise at adenom og prostatakreft ikke er koblet på noen måte.

Alder endres

Men ifølge urologisk statistikk er patologi "yngre".

Det er, for to eller tre tiår siden, ble sykdommen diagnostisert hos menn i 50-60 år, nå, selv før femti, lider omtrent halvparten av representanter for den sterke halvdel av menneskeheten av det. Åtti år gamle pasienter lider av adenom i 80-90% av tilfellene.

Dette skyldes det faktum at hormonelle endringer forekommer med alderen, som følge av at mengden fritt hormonet testosteron faller kraftig, og innholdet av østradiol, prolaktin og noen andre, tvert imot, øker.

Denne tilstanden fører til en økning i prostata, forårsaker veksten av godartede tumorceller.

Arvelig disposisjon

Det er bevist at hvis den eldre mannlige slektningen led av prostataenom, øker risikoen for å utvikle patologien hos en mann med 15-20%.

Sykdommer og svikt i det endokrine systemet

Siden en av faktorene som fører til adenom er hormonell ubalanse, kan forskjellige forstyrrelser i det endokrine systemet virkelig være impulsen for utvikling av hyperplasi.

Mange menn er interessert i spørsmålet: hvordan å opprettholde balansen mellom hormoner i kroppen? For dette trenger du:

  • gi kroppen full natts søvn (minst 7 timer);
  • unngå stressende situasjoner;
  • tid til å konsultere en lege (for eventuelle problemer med kroppen);
  • unngå overdreven fysisk anstrengelse;
  • gi opp dårlige vaner;
  • bekjempe hypodynamien;
  • Spis riktig, inkludert i menyen matvarer rik på fiber og protein.

Kjører kronisk prostatitt

Prostatitt er en betennelsesprosess i prostata kjertelen som kan være akutt eller kronisk.

Hvis patologien ikke behandles i lang tid, kan det føre til følgende komplikasjoner: impotens, infertilitet, kreft eller adenom.

Og noen ganger er det orgelhyperplasi som forårsaker prostatitt, det vil si årsaken til betennelse blir klemming av kroppen ved det ekspanderende vevet.

Både adenom og prostatitt begynner med omtrent samme symptomer - deres utseende bør være en grunn til et øyeblikkelig besøk hos urologen.

  • problemer med vannlating (trist stråle, følelse av ufullstendig tømming, hyppig trang til å gå på toalettet, etc.);
  • tap av interesse i den seksuelle siden av livet;
  • følelse av kløe eller brenning i urinrøret
  • Liten smerte i lyskeområdet.

Disse symptomene kan omfatte depresjon, tretthet, irritabilitet, tap av interesse for livet og andre psykologiske problemer.

Hvis du ikke går til legen i første fase av utviklingen av prostata sykdommer, kan de få en kronisk, nesten ugjennomtrengelig karakter.

etnisitet

Resultatene av mange studier bekrefter at hyperplasi påvirker menn i visse deler av verden og i forhold til bestemte nasjoner.

Innbyggere i asiatiske land (Kina, Japan, Nord-Korea og Sør-Korea, etc.) lider av adenom ekstremt sjelden.

I fare er menn i Europa, India, Egypt og Nord-Amerika.

Årsaken til dette fenomenet, ifølge forskere, ligger i kostholdet - menneskene i Asia spiser mange fytosteroler med mat, noe som tjener som en utmerket forebygging av utvikling av adenom.

Eksterne faktorer på grunn av hvilken prostata adenom vises

La oss klargjøre at årsakene som er gitt nedenfor ikke forårsaker adenom, men bare indirekte bidrar til veksten. I de fleste tilfeller oppstår ikke svulstvekst selv med disse faktorene.

Så faktorer som bidrar til veksten av en godartet svulst inkluderer:

  1. ubalansert ernæring. Hyppig forbruk av fete, salte, krydrede retter forstyrrer metabolske prosesser, fremmer vektøkning, og gir også opphav til utvikling av mange interne sykdommer.
  2. dårlige vaner: drikking av alkohol, røyking osv.
  3. overvekt og fedme. Slike forhold forårsaker alvorlige hormonforstyrrelser og forstyrrer metabolisme, noe som negativt påvirker tilstanden til alle organer og systemer, inkludert prostata.
  4. hyppig stress og konstant nervespenning. Slike forhold er vanligvis forårsaket av problemer på jobben eller i familien;
  5. unormal seksuell aktivitet. Under det betyr: hyppig endring av partnere, sjeldne seksuelle forhold, langvarig avholdenhet;
  6. stillesittende livsstil. Denne faktoren forårsaker stillestående prosesser i det små brystet, noe som er ekstremt negativt for seksuell funksjon og tilstand av prostata.
  7. en tendens til forstoppelse;
  8. alvorlig fysisk overbelastning
  9. kroniske sykdommer tilstede i kroppen.

Hvordan unngå sykdommens utseende?

Vi vil fortelle om de viktigste forebyggende tiltakene:

  1. prøv å unngå stress på noen måte;
  2. eliminere eller i det minste redusere bruken av alkohol og koffein;
  3. inkluderer sport og turgåing. Et slikt tidsfordriv bør være en glede, det vil si, du kan ikke overarbeide. Sykkelen bør utelukkes (på grunn av patologienes natur);
  4. du kan ikke begrense ønsket om å urinere;
  5. narkotika som påvirker blærenes arbeid, for eksempel frikjemikalier, å ta strengt på legenes ordre;
  6. En gang i uken er det nyttig å besøke badet eller badstuen;
  7. Det er viktig å unngå hypotermi i bekkenregionen og hele kroppen, generelt;
  8. Det er nyttig å utføre Kegel øvelser - de styrker bekkenets muskler, som er en utmerket forebygging av stagnerende prosesser;
  9. Hvis en ondartet svulst er helt utelukket, er det ingen akutte betennelsesprosesser i kjertelen, og selve adenomen løper ikke (eller det er ingen i det hele tatt), så hjelper massasje perfekt. Det bør gjøres på denne måten: sett noen dråper vegetabilsk olje på området av prostata og perineum. Ved hjelp av milde sirkulære bevegelser må du massere det angitte området i minst ti minutter. Denne prosedyren er spesielt effektiv hvis den utføres om kvelden før sengetid.

Prostata adenom fra hva som skjer

Prostataenom (prostata adenom) er i sin essens en noe utdatert periode, og brukes derfor i dag i en litt annen form - i form av godartet prostatahyperplasi. Prostataenom, symptomene som vi vurderer under, er mer kjent i denne definisjonen. Sykdommen er preget av utseende av en liten knute (muligens noen knuter), som over tid gradvis øker. Den særegne denne sykdommen er at, i motsetning til kreft i dette området, er prostataadenom en godartet vekst.

  • Beskrivelse av sykdommen
  • stadium
    • Fase I
    • Trinn II
    • Trinn III
  • Vanlige symptomer
  • årsaker
  • behandling

Generell beskrivelse

Prostata adenom er en av de vanligste "mannlige" sykdommene, for de mennene som har over 50 år. Definisjonen av denne sykdommen i seg selv kan høres ut som en konvensjon, fordi det ikke er prostata kjertelen som er utsatt for proliferasjon, som kan antas, men bare små kjertler som tilhører det submukosale laget av livmorhalsen i blæren, som danner tre særegne øyer - en parauretral gruppe av to laterale og -cervikal gruppe av en posterior. Basert på dette ville det være mer korrekt å definere denne sykdommen som et adenom av parauretrale kjertler.

Forsøk på å bestemme funksjonene som utfører paruretrale kjertler, gir ikke et klart resultat. Det er en antagelse om at kjertlene er ansvarlige for den interne sekresjonen, og er antagonistiske for de mannlige kjønnskjertlene. Veksten skjer ved tidspunktet for forekomsten av atrofiske prosesser, konsentrert i prostatakjertelen, som forekommer i perioden med utryddelse av mannlig seksuell aktivitet. Når dette skjer, er ikke bare involvering av kjertelvevet i prosessen med tumordannelse, men også muskel- og bindevev.

Dermed kan svulsten som resultat ikke bare adenomatøst, men også fibrøst eller myomatøst. Adenomer varierer også i henhold til deres form, som er sfærisk, sylindrisk eller pæreformet. De kan bestå, som vi allerede har nevnt, av både en node og flere. Vekten varierer også, som kan være i størrelsesorden 10 gram, og når 200 eller mer.

Avhengig av struktur og plassering kan adenom representeres i tre varianter:

  • En svulst som trenger inn i blæren ved å passere gjennom urinrøret, deformerer den interne sphincteren med påfølgende brudd på funksjonen.
  • En forstørret svulst mot det rektale området som forstyrrer litt urinering, men provoserer et tap av kontraktile evner som er forbundet med den prostatiske delen av urinrøret, noe som fører til at full blære ikke frigjøres.
  • En svulst der prostata komprimeres jevnt som et resultat av trykket som utøves av den. En økning i svulsten forekommer ikke, dette utelukker derfor slike negative manifestasjoner som urinretensjon i urinblæren og nedsatt urinering. Denne varianten av svulsten er den mest gunstige.

De viktigste stadiene av sykdommen

Størrelsen på svulstdannelsen bestemmer ikke alltid graden av dysfunksjon av urinering. Disse forstyrrelsene i større volum bestemmes på grunnlag av retningen i hvilken adenomen vokser. Dermed kan veksten fra den bakre gruppen av kjertler av adenom av liten størrelse under overhenget, lik ventilen over urinrøret, provosere en forsinkelse i urinering. Samtidig kan en stor adenom, som vokser fra sidekirtler til baksiden, til endetarm, karakteriseres ved fravær av kliniske manifestasjoner av sykdommen.

I samsvar med kjennetegnene til det kliniske sykdomsforløpet, bestemmer følgende trinn.

Fase I

Det er også definert som "forløperstadiet". Det er preget av økt vannlating, som spesielt er uttalt om natten, og når i noen tilfeller 8 ganger. Det er en slørhet i urinstrømmen. Over tid, problemer med å urinere. For å tømme blæren må pasienten presse.

Med utviklingen av et adenom som tilsvarer det første utseendet, kan et symptom som urininkontinens, som oppstår i en drøm som følge av en vilkårlig avslapning oppnådd av sphincteren, være relevant. Dette skyldes i sin tur tilværelsen av et hinder i form av en intern sphincter for urinlekkasje fra blæren. Gradvis går sykdommen til den andre fasen.

Når det gjelder varigheten av scenen, bestemmes det individuelt, i noen tilfeller som varer opp til 12 år. I sykdommens verste løpet, går begge stadier av sykdommen, den første og den andre, i en periode på opptil to år.

Trinn II

Det er preget av større alvorlighetsgrader av symptomer. Strømmen av urin får en ren karakter, med avbrutt dråper. Også her må pasienten bli anstrengt, noe som resulterer i at det blir mulig for brokk å danne eller hennes endetarm prolaps. Hvis det første stadiet ble preget av hypertrofi av muskelfibrene i detrusorområdet, er det allerede på dette stadiet at de fortynner.

Blærveggets område, uten muskelfibre, begynner å strekke seg mellom dem, noe som fører til dannelse av poser (diverticula) - det er i dem som senere akkumulerer gjenværende urin. I utgangspunktet er mengden ca. 200 ml, men senere kan den nå 500 ml, 1 liter og mer. I tilfelle av hypertrofi som oppstår i blærvegget, dannes grov sammenlegging som virker som en hindring for den aktive innføringen av urin i blæren gjennom den øvre urinveiene. Dette fører til sin etterfølgende stagnasjon i urinrørene og, som du kan gjette, i nyrene. Dette fører igjen til symptomer på et komplisert sykdomsforløp i form av betennelse i blæreens slimhinne og smertefull urinering.

Denne scenen, under påvirkning av en rekke faktorer (stress, alkohol, urinretensjon, hypotermi, koststilskudd, etc.) kan føre til absolutt urinretensjon. I denne utførelsen er overgangen av smertefulle ønsker til smerte konsentrert i skrotområdet og etter - til den suprapubiske regionen og til nedre rygg. Alt dette er en forutsetning for adgang til sykehuset, urinekresjon skjer her ved bruk av et kateter. Allerede etter dette når noen pasienter gjenoppretting av urinering, mens andre allerede krever en konstant appell for medisinsk hjelp. Det er en reduksjon i kontraktiliteten til musklene som er forbundet med blæren, og dette varer til det absolutt tap av tone.

Deretter er det en forverring av komplikasjoner forbundet med infeksjonsprosessen i urinveiene. Det skal bemerkes at om muligheten for overgang fra første trinn til andre kan bli stilt spørsmål, så er overgangen fra andre fase til tredje uunngåelig.

Trinn III

Det er allerede en dråpe i kontraktiliteten til blæren til minimumsgrensen, en økning i gjenværende urin kan være omtrent to liter. Også relevant er en skarp strekking av blæren, hvor dens konturer fremstår i form av en oval eller sfærisk form, når navlen, og i noen tilfeller stiger betydelig høyere. Dens følsomhet forverres, mens pasienter har mindre sannsynlighet for å oppleve symptomer forbundet med urinretensjon, ved feil å bestemme at sykdommen har nådd visse forbedringer.

I mellomtiden, om natten, og etter og om dagen, blir urinen systematisk eller permanent utskilt, dette skjer på en ufrivillig måte, på grunn av dråper av den overfylte blæren. På grunn av dette er pasientene tvunget til å bruke urin konstant. Også dette stadiet er preget av komplikasjoner av komplikasjoner fremkalt av sykdommer i nyrene.

Prostataadenom, symptomene som nå er manifestert i svakhet og komplett tap av appetitt, tørr munn og konstant tørst, forstoppelse og hyppig kvalme, fortsetter med symptomer på selvforgiftning som oppstår på grunn av nitrogenskummen. Spesielt inkluderer disse symptomene depresjon og utmattelse, lukten av urin dukker opp fra munnen. Med en økning i temperaturen i dette tilfellet kan vi snakke om en forverring provosert av en infeksjon, som er en konstant følgesvenn under stagnasjon av urin. Dette krever øyeblikkelig legehjelp.

Symptomer på prostata adenom

Ovennevnte sykdomsegenskaper, som regel, erstatter hverandre ganske sakte, noe som forklares av den langsomme, i de fleste tilfeller utviklingen av adenom. Ofte er det ingen symptomer i det hele tatt, og en forstørret prostata blir den eneste manifestasjonen av sykdommen. Manifestasjoner av symptomene på sykdommen kan være intermitterende, der det kan forekomme en periodisk forbedring, da henholdsvis forringelse.

Ikke alle menn som har forstørret prostata-opplevelse symptomer på sykdommen, fordi størrelsen på prostata ikke alltid bestemmer alvorlighetsgraden av symptomene. På grunn av dette kan en pasient med en relativt stor prostata-størrelse ikke oppleve noen symptomer, mens en pasient med en relativt liten prostata-størrelse kan oppleve svært uttalt symptomer på sykdommen.

De første symptomene på prostataadenom forekommer når den forstørrede prostata begynner å hindre urinutløpsprosessen betydelig, noe som medfører at det mister muligheten for fri utstrømning fra blæren. På grunn av dette oppstår en rekke symptomer som er typiske for sykdommen generelt:

  • hyppig vannlating om natten
  • fremveksten av akutt urinering i løpet av dagen;
  • svekkelse av strømmen ved urinering;
  • Når urinering er fullført, drypper urinen.

Årsaker til sykdom

Med hensyn til årsakene til denne sykdommen, er det ikke til slutt i naturens slutt. Den viktigste risikofaktoren for sykdommen er alder, det vil si jo eldre en mann er, desto større er risikoen for å utvikle en svulst for ham. Unge menn opplever sjelden adenom, noe som forklares av egenartene av aldersrelaterte endringer i den endokrine innstillingen i reproduktive systemet på grunn av hyperplasi av de parauretrale kjertlene.

Årsaker til sykdom

Prostataenom hos menn er en patologisk utvidelse av prostata celler, noe som fører til klemming av urineren. Dette medfører visse problemer både under vannlating og under samleie. Årsakene til prostatakjertens patologi kan varieres.

Prostata adenom kan ha slike årsaker:

  1. Age. Etter 40 år begynner menopausale endringer i kroppen til en mann. Den hormonelle bakgrunnen og seksuelle funksjoner endres. Alt dette fører til at prostata-størrelsen øker betydelig.
  2. Hormonelle endringer og feil. Slike fenomener er mulige på grunn av sykdommer i nyrene og skjoldbruskkjertelen.
  3. Skader eller skader. Mekanisk skade fører til nedsatt prostata funksjonalitet og degenerasjon.
  4. Tilstedeværelsen av en smittsom sykdom. Virus og bakterier, som beveger seg gjennom sirkulasjonssystemet, forårsaker betennelsesproblemer og irreversible prosesser i dette organet.
  5. Dårlige vaner. Røyking og alkoholisme reduserer vesentlig den vitale ressursen til alle organer. I tillegg, på grunn av påvirkning av disse faktorene, oppstår mutasjon og degenerasjon av celler.
  6. Irrasjonell mat. Mangelen på den nødvendige mengden proteiner og vitaminer fører til at prostata mister sin funksjonalitet.
  7. Nedkjøling. Alvorlig hypotermi i kroppen eller prostata fører til betennelse og degenerasjon. Dette skjer som regel på grunn av sittende på en kald overflate eller frysing av føttene om vinteren.

Hvis den klimakteriske perioden er ugunstig, kan det oppstå komplikasjoner som avvik i psyken og nedsatt hormonproduksjon.

Så snart de første tegnene til prostataadenom forekommer, er det nødvendig å konsultere en lege.

Dette vil redusere alvorlighetsgraden av sykdommen betydelig og redusere dens effekter og komplikasjoner.

Symptomer på prostata adenom

Denne sykdommen utvikler seg gradvis. Det er ikke preget av levende symptomer som plutselig opptrer. Men det er mange tegn på sykdom. Hver av dem indikerer begynnelsen av sykdommen. Det er nødvendig å ikke ignorere disse manifestasjonene og gjerne rådføre seg med en lege.

Symptomer på prostata adenom:

  1. Hyppig vannlating. Det forekommer i små porsjoner. Følelsen av å tømme blæren forekommer ikke. Behovet for å tømme blæren skjer uten synlig grunn.
  2. Konstant ubehag og smerte i magen. Det skjer uten tilsynelatende grunn og går ikke, og øker gradvis.
  3. Varigheten av samleie er forkortet. Følelser er mye svakere. Vanskelig utløsning. I stedet for glede er smerte tilstede.
  4. Forverring av trivsel. Dette manifesteres i kronisk tretthet og apati. En person kan bli nervøs og ubalansert.

Prostatitt og prostata adenom er preget av tilstedeværelsen av bivirkninger som forårsaker smerter i nyrene, hodet og hjertet.

I henhold til graden av sykdomsprogresjon er den klassifisert i følgende grader:

  1. Den første fasen av sykdommen. Det er preget av det faktum at en mann har en konstant trang til å urinere. De oppstår både på dagtid og om natten. Smerte syndrom er fraværende.
  2. Blæren slutter å tømme helt. Dette forårsaker kramper og stagnasjon. Prostata adenom 2 grader provoserer en brennende følelse i blæren og et konstant ønske om å urinere.
  3. Dette er den siste fasen der blærens funksjonalitet er fullstendig forstyrret. Urin begynner å skille seg ut spontant. På grunn av blære dysfunksjon oppstår en økning i nyrene og forstyrrelser i arbeidet. Behovet for å urinere forsvinner.

De angitte tegnene indikerer at akutt medisinsk inngrep er nødvendig. Moderne metoder for behandling av prostata adenom kan gi effektiv hjelp til pasienten i et hvilket som helst stadium av sykdommen.

Diagnose av sykdommen

Det er vanligvis ganske enkelt å identifisere sykdommen og graden. Moderne medisin har mange verktøy for å utføre en nøyaktig diagnose. Denne prosedyren utføres i klinikken.

Under diagnostikken tas følgende tiltak:

  1. Undersøkelse fra behandlende lege. Informasjon er samlet om symptomer, smerte og tiden sykdommen oppstod. Dette gjør at du kan bestemme mulig årsak til sykdommen. Ekstern undersøkelse og rektal undersøkelse gir et generelt klinisk bilde av sykdommen.
  2. Ultralyd undersøkelse. Den gir en ide om størrelsen på svulsten, tilstedeværelsen av steiner og andre patologier. Ved løpende forhold er undersøkte nærliggende organer.
  3. Blodprøvetaking, avføring og urin for analyse. De innhentede data gir informasjon om tilstedeværelse eller fravær av infeksjon og inflammatoriske prosesser i kroppen.
  4. Undersøkelse på apparatet med magnetisk resonansavbildning. Denne metoden brukes i kontroversielle tilfeller der formuleringen av en nøyaktig diagnose er i tvil. Bilder lar deg få et tredimensjonalt bilde av de berørte områdene.
  5. Biopsi. Det utføres for å sikre at pasienten ikke har ondartede svulster.
  6. Konsultasjon med spesialister. De vil avsløre ulike abnormiteter og sykdommer som kan forstyrre vellykket behandling. Noen ganger må du gjennomgå en behandling med en tannlege, kardiolog eller gastroenterolog.

Etter en omfattende undersøkelse, blir pasienten diagnostisert nøyaktig og anbefalinger om hvordan å kurere prostata adenom, blir gitt. Disse anbefalingene bør ikke overses og forsinkes gjennomføringen av utpekte prosedyrer. Hvis en mann har en prostata adenom, bør behandlingen påbegynnes umiddelbart. Forsinkelse forverrer i stor grad situasjonen. I mangel av tilstrekkelig eksponering kan nyresvikt forekomme, noe som er farlig for døden.

Prostata adenom behandling

Denne sykdommen har et gunstig kurs. Det er ekstremt sjelden å finne forverring av sykdommen, noe som fører til ondartede svulster. Som regel er medisinsk behandling av prostata adenom kun effektiv i de første stadiene av sykdommen. Når de patologiske prosessene blir irreversible, utføres kirurgisk inngrep. Narkotikabehandling innebærer å ta medisiner foreskrevet av legen din hjemme.

Som regel foreskrives slike midler for prostataadenom til pasienten, for eksempel:

  • antibiotika;
  • -inhibitorer;
  • -blokkere;
  • plantebaserte ekstrakter;
  • immunstimulerende;
  • betyr å forbedre blodsirkulasjonen.

Når du behandler en sykdom på et tidlig stadium, gir denne tilnærmingen et ganske godt resultat. Som vist ved medisinsk praksis, stoppes sykdommen. Symptomene avtar og forsvinner. Men i slike tilfeller trenger vi regelmessig inntak av ulike stoffer og en årlig undersøkelse av en lege.

Fysioterapi er en ganske effektiv metode for behandling. Påvirkningen på det berørte stedet med en elektromagnetisk puls, magnetfelt, vibrasjoner og varme bidrar til eliminering av stagnasjon, forbedring av metabolisme og retur av cellene av deres naturlige egenskaper. Dette er en svært effektiv behandling i de tidlige stadiene av sykdommen.

Men i de fleste tilfeller må leger håndtere pasienter hvis prostatahyperplasi er i en svært forsømt tilstand. Konservativ behandling av prostataenom i slike tilfeller gir ikke de ønskede resultatene.

Kirurgisk behandling av prostata adenom er den viktigste metoden for å kvitte seg med pasienten fra konstant uleilighet og lidelse. Operasjonen for å fjerne prostata er ganske enkel. Kirurger har lang erfaring med å utføre slike operasjoner.

Indikasjoner for kirurgi er symptomer som:

  • alvorlig nyresvikt
  • forsinkelse eller manglende evne til å urinere
  • Tilstedeværelsen av steiner i blæren;
  • urinveisinfeksjon;
  • omfattende blære diverticula.

Operasjonen utføres ikke umiddelbart etter diagnosen. For å lindre pasientens tilstand og sikre fri flyt av urin, utføres cystostomi. Dette er gjort for å redusere byrden på nyrene og forhindre komplikasjoner etter operasjonen. I tillegg sørger det ytre røret for at urinen blir avledet i løpet av sårhelingstiden.

Fjerning av det berørte organet utføres på åpen eller transuretral måte. Hver pasient får en individuell avtale, som avhenger av sykdomsstadiet, kroppens egenskaper og resultatene av kliniske studier. Gjenopprettingsperioden er ganske rask. En måned senere kan en mann gå tilbake til det normale livet.

Forebygging av prostatahyperplasi

En viktig rolle i å forebygge sykdommer i det genitourinære systemet hos menn er spilt av forebygging av prostata adenom. Oppfyllelse av visse regler for atferd vil bidra til å utholde en menopausal periode uten alvorlige konsekvenser. Følgende aktiviteter bør utføres:

  1. Klær alltid etter sesongen. Ikke tillat hypotermi og overoppheting.
  2. Led en mobil livsstil. Dette vil sikre en normal blodtilførsel til alle organene i det lille bekkenet.
  3. Unngå virussykdommer. Hvis dette skjer, er det nødvendig å fullføre behandlingen (for å unngå komplikasjoner).
  4. Ikke la lang sitte i en posisjon. Overbefolkning av blodårer fører til stagnasjon.
  5. Spis jevnlig og fullt ut. Det er ingen spesielle begrensninger. Du trenger ikke å overvære. Dette fører til fedme og dårlig blodtilførsel til prostata.
  6. Prøv å unngå forstoppelse. Deres forebygging vil unngå overdreven trykk og beruselse av prostata. Gode ​​resultater oppnås ved å spise friske grønnsaker og frukt. Hvis forstoppelse oppstår, bør et avføringsmiddel tas.
  7. Bli kvitt dårlige vaner. Alkohol fører til dårlig blodsirkulasjon og forgiftning av kroppen.
  8. Å lede et vanlig sexliv. Det anbefales å gjøre denne prosessen 1 gang om 2-3 dager. Hyppig samleie forårsaker irritasjon av prostata. Når de oppstår for sjelden, oppstår stagnasjon.
  9. Ikke tolerer trang til å urinere. Det påvirker blæren og prostata negativt.

Slike prosedyrer er ikke kompliserte og vanskelige. En kort periode er nok for at de blir vane. For å unngå komplikasjoner, bør du umiddelbart konsultere en lege. Ikke medisinske. Dette kan forverre pasientens tilstand betydelig og akselerere sykdomsprogresjonen.

For tiden er det ingen behandling for prostatahyperplasi, fordi det i hvert tilfelle må tas hensyn til mange faktorer, for eksempel:

  • generell tilstand og alder av pasienten,
  • hans samtykke til operasjonen,
  • stadium av adenom,
  • tilknyttede sykdommer
  • graden av brudd på urodynamikk,
  • Er det tegn på prostatakreft?
  • muligheter for en medisinsk institusjon.

Generelt kan prostata adenom behandles både konservativt og operativt. Bruken av en eller annen behandlingsmetode avhenger av utviklingsstadiet av adenom:

  1. Den første fasen. Vanligvis behandles prostatahyperplasi på dette stadium konservativt: medisiner foreskrives, anbefalinger er gitt på diett og livsstil - å lede en fysisk aktiv livsstil, unngå å bruke krydder og andre irriterende produkter, røkt mat, eliminere alkohol, kaffe. Hvis du har problemer med å urinere, kan det anbefales at en transuretral reseksjon.
  2. Den andre fasen. Gullstandarden på omsorg på dette stadiet er fjerning av adenom ved bruk av kirurgi, ved hjelp av ulike minimalt invasive og klassiske teknikker.
  3. Tredje fasen. Her er hovedoppgavene å sikre en god utstrømning av urin for å fjerne asotemisk forgiftning. I dette tilfellet brukes perkutan punktering nephrostomi, cystostomi etc. Etterpå normaliserer de tilstanden til leveren, nyrene, kardiovaskulærsystemet og bestemmer seg for mulig ytterligere kirurgisk behandling.

Narkotikabehandling

Legemidler som brukes til å behandle adenom, fører ikke til fullstendig forsvunnelse. De må brukes i lang tid, jevnlig, ellers vil adenomen begynne å utvikle seg. Vanligvis foreskrevet medisiner i følgende grupper:

1. Narkotika som slapper av tonen i glatte muskler i nakken av blæren og prostata, noe som fører til en svekkelse av trykk på urinrøret og lette strømmen av urin til utsiden. Disse er a-blokkere av lang (langvarig) og kort virkning:

  • doxazosin,
  • prazosin,
  • terazosin,
  • alfuzosin,
  • tamsulosin og andre.

2. Narkotika som blokkerer omdannelsen av testosteron til den aktive formen og derved reduserer volumet av prostata (5-a-reduktase blokkere):

3. Fytopreparasjoner. For tiden brukes ikke urtepreparater på grunn av lav effekt og mangel på påvist klinisk effekt i mange utviklede europeiske land og USA til behandling av adenom. Imidlertid er det i en rekke land foreskrevet legemidler, som inkluderer lipidosterol ekstrakter, for eksempel Serenoa repens, Pygeum africanum, etc. Det antas at de har antiinflammatorisk effekt, reduserer puffiness, blokkerer omdannelsen av testosteron til aktiv form og stopper veksten av adenom.

4. Kombinerte midler. Foreløpig er "gullstandarden" det felles inntaket av narkotika fra de to første gruppene i 3-4 år. Dette gir deg mulighet til nesten umiddelbart å forbedre vannlating og etter flere år redusere volumet av prostatakjertelen med kvart.

Parallelt behandles samtidig sykdommer - cystitis, prostatitt, pyelonefrit, uretritt.

Kirurgisk behandling

De er radikale metoder for behandling av prostataenom og er mye brukt i urologi. Disse inkluderer:

1. Åpne adenomektomi. Det kan utføres på forskjellige måter, den mest kjente som er transvezikuryanaya adenomektomi. Gjennom en konvensjonell kirurgisk inngrep er tilgang til prostata kjertelen tilveiebrakt, og dens fjerning er gjort. Som regel brukes det i tilfelle umulighet å bruke mindre traumatiske metoder.

2. Endoskopisk kirurgi. Alle av dem utføres ved hjelp av spesielle kirurgiske instrumenter innført direkte i urinrøret under kontroll av videoutstyr. Disse inkluderer:

  • transurethral reseksjon av prostata (TUR), som er "gullstandarden" av kirurgisk behandling av adenom - under passasjen gjennom urinrøret, er et snitt laget med et spesielt verktøy og prostatavevet blir skåret ut;
  • transuretral elektrofordampning - tilgang til prostata er også gitt gjennom urinrøret, og deretter ved hjelp av en strøm, blir vevet oppvarmet til høy temperatur og fordampet, og små blodkar er koagulert;
  • transurethral snitt - et snitt gjøres i området av den prostata urinrøret, på grunn av hvilken urinrøret lumen, utvider denne operasjonen i tilfelle av adenomer av liten størrelse.

3. Embolisering av arteriene i prostata. Denne operasjonen utføres av vaskulære kirurger og koker ned til det faktum at prostataarteriene er blokkert med en spesiell polymer som gir tilgang til dem gjennom lårbenet.

4. Cystotomi. Det brukes som et mellomstadium av behandling for å avlaste organene i urinsystemet fra overflødig mengde akkumulert urin i nødstilfelle og for å eliminere forgiftning.

Selv om kirurgisk behandling er den beste og ofte den eneste metoden for vellykket behandling, er det en rekke komplikasjoner, blant annet:

  • urininkontinens
  • dannelse av adhesjoner i urineren eller dens fusjon,
  • hyppig vannlating,
  • bevaring av en betydelig mengde gjenværende volum av urin,
  • sæd i blæren,
  • impotens etc.

Ikke-operative metoder

De mest kjente blant dem er:

  1. Ballong dilatasjon av prostata (innsnevret område er utvidet med en ballong).
  2. Stentring av urinrøret (et tilstrekkelig elastisk element settes inn i innsnevringsområdet, som forhindrer innsnevring av urinrørets lumen).
  3. Mikrobølge-koagulering av prostatavevet - mikrobølge-koagulasjon.
  4. Kryodestruksjon (frysing av prostatavev og deres påfølgende nekrose).
  5. Fordampning av vev i en hyperplastisk kjertel med høyfrekvente ultralyd
  6. Transurethral nålablation - små nåler plasseres i prostata, og deretter, opptrer de på radiobølger, de oppvarmer og ødelegger prostatavevet.
  7. Fjerning av prostatavev ved hjelp av en laser.

Alle disse metodene er mellom medisinsk og kirurgisk behandling og brukes til relativt rask gjenoppretting av urinering med færre bivirkninger og bedre toleranse.

Alle som lider av prostataadeno, anbefales regelmessig å utføre spesielle øvelser som forbedrer blodsirkulasjonen i bekkenorganene og forhindrer blodstasis, for eksempel "å gå på baken" i noen minutter.

Du må også normalisere vekten din og i det daglige dietten for å gå inn i matvarer som er rike på sink og selen - sardiner, laks, sild, gresskarfrø, bokhvete og havregryn, olivenolje, selleri og pasta.

Hvorfor forekommer prostataenom og hvem er i fare?

Prostata adenom er en av de vanligste sykdommene blant eldre menn.

Studien viste at prostataenom forekommer hos 25% av mennene i alderen 40-50 år, i 50% i 50-60 år, 65% i 60-70 år og 80% på 70-80 år, mer enn 90% - over 80 år gammel. Imidlertid er symptomene på sykdommen og dermed diagnosen prostata adenom svært forskjellige. Årsaken til dette er den forskjellige intensiteten av symptomer hos forskjellige menn. Symptomer på problematisk urinering bekymrer seg om 40% av mennene med denne sykdommen, men bare 20% av dem søker medisinsk behandling.

Nøyaktige data om årsakene til prostata adenom er ikke. De fleste forskere mener at de mest sannsynlige faktorene som fører til prostatakreft er aldersrelaterte forandringer og normal sekresjon av mannlige kjønnshormoner.

Data om arvelig tilbøyelighet til sykdommen er ikke bekreftet, bare arveligheten til tidlig utvikling av prostata adenom er arvet.

Ifølge andre teorier påvirkes veksten av prostata adenom av seksuell aktivitet, overvekt, alkoholforbruk og tobakksrøyking - faktorer som bidrar betydelig til forekomsten av prostata adenom.

Hvordan prostata adenom manifesteres

Under påvirkning av veksten av prostata vevet, et organ forstørres, som igjen klemmer (smalner) urinrøret. Sykdommen er preget av følgende symptomer:

Vanskelighetsgrad og økt vannlating - spesielt hyppig vannlating om natten. Dette skyldes særegenheter i den nervøse reguleringen av blærens funksjon. Menn kan absolutt ikke føle ubehag om dagen, men om natten går de opp på toalettet 3-4 ganger og knapt tømmer blæren. Følelsen av ufullstendig frigjøring av blæren er ofte ubrukelig på grunn av økt urinering i morgen. Menn med et slikt problem klager på det, til tross for normal vannlating om ettermiddagen, om morgenen må de gjøre det 3-4 ganger i timen.

Vekking av urinstrømmen - manifestert i begynnelsen av sykdommen, til oppstart av andre symptomer på sykdommen, går ofte ubemerket.

Plutselig, vanskelig å holde ned (imperativ) trang til å urinere - i nærvær av dette symptomet, må menn som regel konsultere en lege.

Urininkontinens er et symptom som har en tendens til å dukke opp under langvarig utvikling av et adenom.

Alle de ovennevnte symptomene på sykdommen vises ikke umiddelbart, men gradvis øker antallet deres over tid. I lang tid kan prostata adenom manifestere seg med bare ett neppe merkbart symptom. En slik tilstand som en mann kan finne årsaken i form av alder, stress eller andre faktorer, men når komplikasjonene begynner og flere ubehagelige symptomer oppstår, vender han seg til en lege.

Hva er faren for prostata adenom?

Prostataenom er en godartet tumor, dvs. Adenomceller kan i seg selv ikke vokse og danne metastaser. Hovedfaren for denne sykdommen er dens komplikasjoner.

De vanligste komplikasjonene av prostata adenom er:

  • Urinveisinfeksjoner (pyelonefritis, prostatitt, cystitis) - forekommer ganske ofte med prostata adenom og er forbundet med ufullstendig tømming av blæren, som blir det optimale mediumet for reproduksjon av mikrober. Oppvokser i form av komplikasjoner, gir smittsomme betennelser en enda større ulempe i en manns liv.
  • Stenformasjon er en vanlig satellitt av prostata adenom. Noen ganger er deteksjon av nyrestein det eneste tegn på sykdommens tilstedeværelse.
  • Akutt urinretensjon er den vanligste komplikasjonen i adenomløpet. Dens forekomst bidrar til bruk av alkohol og visse medisiner. Samtidig oppstår ikke urinering på grunn av komplett overlapping av urinrøret på grunn av hevelse i kjertelen. Denne komplikasjonen krever øyeblikkelig legehjelp.
  • Kronisk nyresvikt - manifestert i sykdommens lange forlengelse og kan være dødelig i prostata adenom.

Alle tilfeller av dødelighet i prostata adenom er forbundet med utvikling av komplikasjoner og sen behandling av sykdommen. I dette tilfellet forekommer døden hovedsakelig på grunn av tre grunner - sepsis, nyresvikt og komplikasjoner etter operasjon.

Det skal huskes at med prostataenoom øker antall symptomer med alderen, og hyppigheten av komplikasjoner ligner andre sykdommer. Slike komplikasjoner kan forebygges ved å konsultere en lege på forhånd og starte et behandlingsforløp.

Prostataenom: diagnostiske metoder

I de fleste tilfeller forårsaker ikke diagnosen prostata adenom vanskeligheter. Ved den første undersøkelsen tar doktoren hensyn til menneskets klager og gjennomfører en rektal digital undersøkelse av prostata. For å klargjøre diagnosen, samt å bestemme graden av urinasjonsforstyrrelser og størrelsen på adenomen, bruk uroflowmetri og ultralyd.

Ultralyd av prostata lar deg bestemme størrelsen på adenom og prostata, tilstedeværelsen av steiner og knuter. Dessuten er resultatene av ultralyd nødvendig for å velge en behandlingsmetode. Gjør også forskning på tilstanden til blæren, urinledere og nyrer.

Uroflowmetry - en metode for pålitelig bestemmelse av vanskelighetsgraden urinering. I denne studien trenger en mann å urinere, og spesielt utstyr vil bestemme tidspunktet for urinering og strømningshastigheten av urin, dvs. vil tillate i en kvalitativ form for å fikse de eksisterende bruddene.

Også obligatorisk gjennomføre en studie av PSA blod. Det brukes til å gjøre en differensial diagnose av prostata kreft og prostata adenom. Normen er et nivå som ikke overstiger 4 ng / ml. Hvis denne diagnosen gir kontroversielle data, er diopsi av prostata kjertel foreskrevet for endelig diagnose.

Også noen ganger brukt røntgenmetoder for undersøkelse (cystografi, ekskretorisk urografi), som tillater å evaluere effekten av en forstørret prostata i urinveiene. Å ekskludere sykdommer i blæren og urinrøret, har lignende symptomer, og som forberedelse til operasjonen ved hjelp av metoden for cystoskopi - inspeksjon av blæren og urinrøret ved hjelp av et spesielt verktøy.

Prostataenom: behandlingsmetoder

Den eneste behandlingen som kan redde en pasient fra prostata adenom er kirurgi. Men i de første stadiene av sykdommen og hvis det er kontraindikasjoner for den kirurgiske effekten, er legemiddelbehandling foreskrevet for å redusere de progressive symptomene på sykdommen. På grunn av den lave effektiviteten til fysioterapi er ikke-operative metoder ikke utbredt.

I 1993 foreslo den internasjonale komiteen for behandling av prostata adenoma en skala av symptomer I-PSS, som var basert på en sammendrag av alvorlighetsgraden av urinasjonsforstyrrelser. Hvis på denne skalaen summen av poeng er mindre enn 8 - sykdommen krever ikke behandling, med 9-18 poeng foreskrevet medisinsk konservativ behandling, fra 18 poeng eller mer - kirurgisk fjerning.

Det finnes ulike metoder for kirurgisk behandling av prostata adenom:

Transuretral reseksjon eller TUR er en utbredt metode, fordi en slik operasjon utføres gjennom urinrøret uten snitt. Det kan imidlertid kun brukes med adenom masse opp til 60 g og opptil 150 mg rest urin i blæren. Også denne metoden er ikke tillatt å brukes i tilfelle pasientens nyresvikt.

Adenomektomi (åpen prostatektomi) er en populær metode for kirurgisk behandling av prostataadenom på grunn av det minste antall kontraindikasjoner. Det er viktig å bruke når massen av prostata over 40 gram og mengden av resterende urin fra 150 ml. Ikke forstyrre operasjonen og ulike komplikasjoner av patologi.

Laser ablation, laser destruksjon og TURV fordampning av prostata kjertel brukes med anbefalingene fra TUR. Disse metodene anses som mer gunstige, blodtap under operasjonen minimeres, slik at du kan utføre en operasjon med en tumormasse på over 60 g og øve det hos unge pasienter, for hvem det er viktig å bevare seksuell funksjon.

Kirurgen velger operasjonsmetoden, avhengig av alvorlighetsgraden av tegn på sykdommen, pasientens generelle tilstand, mengden av gjenværende urin, størrelsen på prostataadenom. I dag foretrekker legene minimalt invasive metoder (laser destruksjon, runde, etc.), fordi slike operasjoner utføres uten snitt og ikke tvinge pasienten til å forbli under generell anestesi lenge, blir de utført under spinalbedøvelse. Som et resultat blir den postoperative perioden for rehabilitering av pasienten forkortet og livskvaliteten forbedret.

Behandling av prostata adenom: minimalt invasive metoder

I motsetning til andre medisinske retninger i urologi, utføres mange kirurgiske prosedyrer uten åpen tilgang. Mange spesialverktøy er utviklet som tillater manipulasjoner uten kutt. Mange av dem kan utføres i et omkledningsrom under lokalbedøvelse. Bruken av slike teknologier kan redusere fysisk og psykologisk postoperativt traume betydelig. Blod tap er minimert. Behandling med en minimal invasiv metode krever ikke langsiktig rehabilitering, pasientopphold på sykehuset, fjerning av masker. Alt dette gjør disse metodene mer foretrukket, særlig blant unge pasienter, for hvem rask gjenoppretting av arbeidskapasitet og livskvalitet er viktig.

Den eldste endourologiske metoden for behandling av prostata adenom er transuretral reseksjon av adenomen. Etter en slik operasjon er det langt færre komplikasjoner enn ved åpen operasjon. Med tanke på tekniske evner har metoden imidlertid en rekke begrensninger: mengden av gjenværende urin kan ikke overstige 250 ml, og adenomassen er 60 g. TUR brukes ikke dersom pasienten har nyresvikt.

Ved gjennomføring av transuretral reseksjon, kuttes prostata adenomvev fra innsiden med et spesielt instrument, og dets rester blir fjernet fra blæren ved hjelp av en spesiell ballong. Hovedproblemet med dette er å stoppe blødningen. Vanligvis stoppes blodet ved hjelp av koagulasjonsmetoden, men noen ganger er slike tiltak ikke nok, og ytterligere vev av prostata må fjernes. Ved slike manipulasjoner øker risikoen for skade på urinrøret, blæren og andre organer i umiddelbar nærhet betydelig. Blant annet er en spesiell fare en komplikasjon, kalt TUR syndrom, som oppstår under kraftig blødning med absorpsjon av en stor masse hypotonisk eller isotonisk væske (brukes til å strekke vev og fylle blæren under operasjon).

I dag blir en ny metode for å fjerne adenom i prostata kjertelen blitt populær - ved hjelp av en laser. Samtidig utføres ingen snitt, tilgang til orgel utføres via urinrøret. Denne metoden har flere muligheter og forårsaker færre komplikasjoner enn TUR-adenom.

Laseren ble først brukt av urologer på 1960-tallet. Men de første forsøkene på å behandle adenomer med en laser hadde færre restriksjoner, og derfor ble de ledsaget av alvorlig ødem i urinrøret etter operasjonen. Som et resultat opplevde pasienten en økning i perioden med kateterisering av blæren, som alvorlig påvirket livets kvalitet.

Til dags dato er det en helt ny type laser som ikke cauterize adenom vev, men fordamper dem. Moderne urologiske lasere opererer på prinsippet om selektiv (selektiv) laserfordampning, som brukes til å fjerne patologiske vev. Kombinasjonen av laserparametere - stråling, puls og bølgelengde - gjør det mulig å oppnå resultater som er uforenlige med andre metoder: Vevskader er utelukket. Sammenlignet med TUR, laser koagulasjon og andre metoder, er deres alternativ i form av laserselektiv fordampning en praktisk og smertefri prosedyre som reduserer sannsynligheten for komplikasjoner.

For å forstå prinsippet om virkningen av selektiv laserfordampning av vev, må du vende deg til den fysiske siden av teknologien. Siden myke vev inneholder en stor mengde vann, for å fullstendig beskatte vev, bør laserstråling absorberes godt av vann. For å lykkes med å stoppe blødningen som har skjedd, er det nødvendig med hemoglobinopptak. Lasersystemet har fordelen at den er i stand til å gi den høyeste grad av absorpsjon av både hemoglobin og vann med konstant bølgelengde. Laserstrålemønsteret gir effektiv fokusering og levering av strålen til adenoidvev. På grunn av dette kan operasjonen utføres under lokalbedøvelse, og pasienten opplever minst ubehag og bivirkninger.

Ved å bruke metoden for laserfordampning av adenom i prostata kjertelen har færre restriksjoner sammenlignet med tradisjonell TUR, noe som forklares av minimal blodtap og mangel på behov for generell anestesi. Derfor blir det reell implementering av operasjonen i ung alder, når du trenger å opprettholde seksuell funksjon, og med en masse adenom fra 60 g.

Prostata adenom - behandling

Bruken av metoden for laserfordampning eliminerer nesten komplikasjonene som kan oppstå etter TUR, og selve operasjonen har betydelige fordeler:

Den ideelle løsningen for menn som tar antikoagulantia

påvirker ikke blærefunksjonen og seksuelle funksjonen til pasienten;

liten belastning på organene i kardiovaskulærsystemet;

Forhindre retrograd ejakulasjon som en forebyggende prosedyre;