logo

Erytrocytter i voksen urinanalyse

Forhøyede røde blodlegemer i urinen hos en voksen indikerer patologiske prosesser som utvikler seg i menneskekroppen. Normalt bør disse legemene ikke være tilstede i prøvene for analyse eller deres tilstedeværelse er mulig, men ubetydelig. Indikatoren kan stige for en rekke grunner. Og hvis urinanalysen viste at røde blodlegemer er høyere enn normalt, er det nødvendig å gjennomgå en ekstra undersøkelse, finne ut diagnosen og umiddelbart begynne behandlingen, ellers kan konsekvensene være uforutsigbare.

Urinanalyseparametere

Under undersøkelsen av urinprøver skal følgende egenskaper tas i betraktning:

  • Tilstedeværelsen av røde blodlegemer, salter og leukocytter i urinen;
  • lukt, farge;
  • grad av gjennomsiktighet;
  • Tilstedeværelsen av patologiske mikroorganismer;
  • densitet;
  • protein, sukker, hemoglobin.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

arter

For at definisjonen av diagnosen skal være riktig, er det viktig å skille hvilken type røde legemer som er til stede i den generelle urinanalysen. Det er 2 typer røde blodlegemer:

  • Uendret. Ha formen på en biconcaveplate i rødt. Slike farger betyr at hemoglobin er tilstede i elementene.
  • Forandret eller utlakket røde blodlegemer. Det er ingen hemoglobin i elementene i denne varianten, derfor er de fargeløse og har formen av en flat ring.

Hvis uendrede kalver i urinen har økt hos voksne, antyder dette slike patologier som uretitt, cystitis, urolithiasis, polyposis eller ondartede svulster i organene i det genitourinære systemet. Uendrede elementer øker på grunn av utviklingen av patologier lokalisert i nyrene. Dette er slike brudd:

Erytrocyter oppdaget i urinen kan ha forskjellige former og forskjellige nivåer av hemoglobin tilstedeværelse.

  • giftig nefropati;
  • glomerulonefritt;
  • tuberkulose;
  • nyre hypertensjon.

Hvis det er en økning i endrede eller uendrede erytrocytter, er det viktig å finne ut hva årsakene har påvirket deres tilstedeværelse i analysene. Når det blir mulig å bestemme den nøyaktige diagnosen og eliminere årsaken til bruddet, vil det være mulig å redusere frekvensen ved hjelp av et tilstrekkelig utvalgte medisinske diett. Ellers vil patologien utvikle seg, og overskudd av de røde blodcellene vil være betydelig mer enn normen.

Hvordan forberede og passere analysen?

For å fastslå hastigheten eller økningen av røde blodlegemer i urinen, er det viktig å forberede riktig til levering av prøven for generell analyse. Derfor, for å oppnå de mest pålitelige resultatene, anbefales det å følge disse reglene:

  • 8-12 timer før prosedyren, er det verdt å forlate produkter og drikker som påvirker sammensetningen av urinen. Dette inkluderer alkohol, øl, søt brus.
  • En dag før prøven tas, er det nødvendig å slutte å ta visse grupper av medisiner og vitaminer.
  • På grunn av fysisk anstrengelse stiger indikatoren også, så i 1-3 dager er det verdt å begrense trening eller fysisk arbeidskraft.
  • Hvis kvinner går gjennom menstruasjon ved testingen, er det bedre å utsette laboratorietesten til blødningen er over.
Urin for analyse av røde blodlegemer samles om morgenen og overleveres til laboratoriet senest 2 timer.

Ferske prøver er nødvendige for studien, så urinen samles om morgenen og tas til laboratoriet i 1,5-2 timer. Før du samler inn, er det nødvendig å utføre hygieneprosedyrer med såpe, tørke de ytre kjønnsorganene og samle dem i en steril beholder, kjøpt på apotek, en middels del av urinen, drenk først og sist på toalettet.

Hvis en person har feber, høyt blodtrykk eller feberaktig tilstand, kan forekomsten av røde blodlegemer i urinen være upålitelig, så det er verdt å utsette studien til tilstanden vender tilbake til normal.

Normer for røde blodlegemer i urin av kvinner og menn

Enkeltrødt blodceller - 1-2 enheter. hos menn og 1-3 enheter. hos kvinner sier de at det ikke er noen patologiske prosesser i kroppen, og alt er i orden med menneskers helse. Men hvis standardene for røde blodlegemer overskrides, og et stort antall organer er funnet i synsfeltet, er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse, gjøre grundige tester og begynne behandling. Hvis resultatene viser en endring på opptil 2-3 enheter, vil legen sende deg en ny innsendelse. Når erytrocytene i urinanalysen gjentatte ganger overstiger de tillatte verdiene, betyr det at inflammatoriske prosesser forekommer i organer og systemer.

Årsaker til oppvekst

Mange røde blodlegemer i urinen betyr at patologiske sykdommer utvikles inne i kroppen. Blod i urinen vises av slike grunner:

Årsakene til en økning i røde blodlegemer i urinen kan være patologier i urogenitalt system, onkologi.

  • Somatiske. Når en økt mengde røde blodlegemer i urinen oppstår på grunn av betennelse i organer og systemer som ikke er urogenitale.
  • Nedsatt. Forandrede eller uendrede erytrocytter karakteriserer utviklingen av en bestemt nyrepatologi. De vanligste er glomerulonephritis, nyresvikt, hydronephrosis, kreft. Ved slike brudd blir protein funnet i urinen, hvite blodlegemer og blodplater er helt til stede i blodet.
  • Postrenal. Det betyr at patologiske prosesser utvikler seg i organene i urinsystemet - blæren og urinrøret. I dette tilfellet endrer lukten og fargen på urinen, i tilfelle cystitis, oppdager en person at det er lite urin, og et smertefullt symptom er forstyrrende når du bruker toalettet.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Årsaker hos kvinner

Forhøyede nivåer av røde blodlegemer i urinen hos den kvinnelige halvdelen kan indikere utviklingen av disse patologiene:

  • livmorblodning;
  • erosjon og ektopi av livmorhalsen.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Patologier hos menn

Hvis antall erytrocytter overskrider den tillatte verdien betydelig, kan slike forstyrrelser som onkologi og betennelse i prostata utvikles i hannkroppen. I det første tilfellet ødelegger en forstørret svulst blodkar og kapillærer, noe som gjør at legemene kommer inn i urinen, og resultatene viser en økning. Med utviklingen av betennelse er slimhinnen irriterende, mikrokaster vises på den, hvorav blod lekker ut i urinen.

Hvilken behandling er foreskrevet?

Før du velger et tilstrekkelig behandlingsregime, er det viktig å fastslå nøyaktig hvorfor røde blodlegemer er forhøyet i urinen. Legen som behandler urologiske patologier kalles urolog. Hvis problemene påvirker nyrene, vil nephrologisten behandle uorden. For å bekrefte diagnosen er mer enn en diagnostisk prosedyre tilordnet:

  • ultralyd;
  • kontrast radiografi;
  • MR, CT.

Det vil være mulig å senke indeksene ved hjelp av et riktig valgt skjema for medisinering. I urolithiasis er en sparsom diett og preparater som oppløser kalkulatorene foreskrevet. For å eliminere den inflammatoriske komplikasjonen av pyelonefrit eller glomerulonephritis, foreskrives et kurs av antibiotika, uroseptika, sulfonamider. Hvis en kreft er diagnostisert, utføres en kirurgisk fjerning etterfulgt av et behandlingsforløp og radiostråling.

konklusjon

Hvis mer enn 4 enheter av erytrocytter er funnet i urinen, er det nødvendig å ta testene på nytt. Når resultatene ble bekreftet en gang, er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse og finne ut årsaken til de patologiske endringene. Avhengig av diagnosen tilordnet behandlingsregime. Under behandlingen må pasienten være under oppsyn av en lege. Når patologiske endringer i urinsammensetningen er kontraindisert for å engasjere seg i selvbehandling.

Forhøyede røde blodlegemer i urinen: årsaker og behandling

Urinprøver utføres ved diagnose og behandling av mange typer sykdommer, samt i rutinemessige medisinske undersøkelser. Endringer i sammensetningen av urin indikerer tilstedeværelsen av enhver patologi. Disse indikatorene inkluderer økt antall røde blodlegemer i urinen hos en voksen.

Den første regelen er å behandle årsaken, ikke effekten, det vil si selve sykdommen, og ikke bare det økte innholdet av røde blodlegemer. For en nøyaktig diagnose må du passere flere ekstra tester og lage en ultralyd av nyrene, blæren og urinveiene.

I dette materialet vil vi vurdere alle mulige årsaker på grunn av hvilke røde blodlegemer dukket opp over normen i urinen, samt finne ut hva dette betyr og hvilke konsekvenser det truer.

arter

Prosessen med å fastslå at røde blodlegemer er forhøyet i en urintest består av to trinn:

  1. Fargestudie. Hvis urinen er rødaktig eller brun, så er det et tegn på brutto hematuri, det vil si antall blodceller overstiger normen flere ganger;
  2. Mikroskopisk undersøkelse. Hvis mer enn 3 erytrocytter er funnet i et bestemt område av det analyserte materialet (synsfelt), blir en mikrohematuri diagnostisert.

For å bestemme diagnosen er det svært viktig å bestemme hvilken type røde blodlegemer:

  1. Uendret erytrocytter - de har hemoglobin, i form av slike legemer ligner dobbel-konkav plater og de er malt i rødt.
  2. Modifiserte røde blodlegemer i urinen e - den såkalte. alkalisk, det er ingen hemoglobin i deres sammensetning, mikroskopisk undersøkelse viser at slike små kropper er fargeløse, ligner formen på en ring. Hemoglobin er avledet fra slike røde legemer på grunn av økt osmolaritet.

Utseendet av blod i urinen er en grunn til umiddelbare besøk til legen, da de fleste årsakene til hematuri er svært farlige. Prosessen med dannelse av urin begynner i glomeruli av nyrene, hvor primærfiltreringen av blodet finner sted, mens normalt de røde blodlegemer, leukocytter og plasmaproteiner ikke passerer gjennom glomerulær membran. Derfor er deres utseende i urinen et tegn på sykdom.

Erytrocytnorm i urin hos kvinner og menn

Ifølge vurderinger fra medisinske spesialister, oppdages røde blodlegemer i den generelle analysen av urin i isolerte tilfeller. Årsakene til denne tilstanden kan være forskjellige faktorer, for eksempel: intens fysisk anstrengelse, alkoholmisbruk, lang tid brukt på beina, samt ulike sykdommer.

Normen for røde blodlegemer i den generelle analysen av urin hos kvinner og menn er 1-3 erythrocytter innen synsfeltet. Ifølge legene indikerer overskudddet av de røde blodcellene i den generelle analysen av urin forekomsten av en patologisk prosess.

Hvis de røde blodcellene i urinen er forhøyede, hva betyr dette?

Hvorfor viser analysen høyt innhold av røde blodlegemer i urinen, og hva betyr dette? Hvis det oppdages røde blodlegemer i urinen hos en voksen over normen, antyder dette at det er nødvendig å identifisere kilden til blødning.

Avhengig av plasseringen er det tre grupper av grunner:

  • Somatisk eller prerenal - ikke direkte relatert til urinsystemet;
  • Nyresykdom - skyldes nyresykdom
  • Postrenal - forårsaket av patologi i urinveiene.

Det samme symptomet hos menn og kvinner kan ha ulike årsaker, blant annet på grunn av anatomiske og fysiologiske egenskaper.

Årsaker til forhøyede røde blodlegemer i urinen

Årsakene til somatisk opprinnelse er knyttet til det faktum at nyrene ikke er involvert i den patologiske prosessen, men reagerer på sykdommen i andre organer og systemer. Disse inkluderer:

  1. Trombocytopeni - å redusere antall blodplater i blodet, innebærer problemet med koagulering i blodårene, og dermed inntrengning av blod i urinen.
  2. Hemofili. Her er det også en reduksjon i blodpropp, men årsakene er forskjellige. Imidlertid fortynnet og ikke i stand til å koagulere normalt, penetrerer blod gjennom glomeruli i urinen.
  3. Intoxicering av kroppen - inngrepet av giftstoffer (giftstoffer) i ulike virale og bakterielle infeksjoner forårsaker en økning i permeabiliteten til den glomerulære membranen til erytrocytene, på grunn av hvilke de kommer inn i urinen.

Rot forårsaker en økning i røde blodlegemer i nyresykdom:

  1. Akutt og kronisk glomerulonephritis - sykdommen fører til en lidelse i filtreringsfunksjonen til nyrene, på grunn av hvilke røde blodlegemer siver inn i urinen.
  2. Nyrekreft er en voksende tumor som påvirker veggene i blodkarene, og danner liten blødning i urinen. Ved analysering observeres erytrocytter av vanlig form.
  3. Urolithiasis. Her snakker vi om brudd på integriteten til slimhinnen, som følge av hvilken blødning dukker opp, og en del av blodet kommer inn i urinen.
  4. Pyelonefrit - på grunn av den inflammatoriske prosessen øker permeabiliteten til blodkarene i nyrene, og røde blodlegemer trenger inn i orgelet.
  5. Hydronephrosis - vanskeligheter med utstrømning av urin fører til strekking av orgel og mikrodamasje av karene.
  6. Når en alvorlig skade, rygg i nyrene, knivssår, alvorlig skade, grov hematuri blir diagnostisert, er det en omfattende utløsning av blod i urinen.

Ved årsaker til postrenal opprinnelse, utvikler et høyt innhold av røde blodlegemer i urinen på grunn av sykdommer i blæren eller urinrøret:

  1. Blærebetennelse er en betennelsessykdom i blæren, hvor røde blodlegemer kan komme inn i urinen gjennom svekkede vaskulære vegger.
  2. Tilstedeværelse i urinrøret eller i blæren av steinen. Her kan du umiddelbart forvente trauma til slimhinnene.
  3. Skader på blæren og urinrøret med vaskulær skade og blødning er ledsaget av brutto hematuri.
  4. Blærekreft fører til ruptur av blodårer gjennom hvilke erytrocyter lekkasje. Avhengig av størrelsen på hullet avhenger av volumet av blod som kommer inn i urinen, jo større er det, jo rikere fargen.

Årsaker hos menn

Visse sykdommer i reproduktive organer kan også provosere et økt antall røde blodlegemer i urinen. Så noen sykdommer i prostata kjertelen hos menn fører til hematuri:

  1. Prostatitt er en betennelse som påvirker prostata. Fylling av urin med erytrocytter er identisk med alle andre inflammatoriske prosesser i det urogenitale systemet.
  2. Prostatakreft. I dette tilfellet oppstår skaden på fartøyene på grunn av ødeleggelsen av veggene av den voksende neoplasma.

Årsaker hos kvinner

Hos kvinner er utseendet av erytrocytter i urinen forårsaket av slike sykdommer i reproduktive systemet:

  1. Cervikal erosjon er et sår på livmorhalsens slimhinne, som skyldes mekanisk skade, hormonell svikt eller kjønnsinfeksjon. Naturligvis følger blodutskillelse.
  2. Uterin blødning - blod fra skjeden kan da gå inn i urinen under urinering.

Fysiologiske årsaker

På slutten vil vi vise øyeblikkene som også kan føre til økning i antall røde blodlegemer i urinen hos voksne, men samtidig ikke relatert til sykdommer i indre organer:

  1. Lufttemperaturen er for høy. Dette kan vanligvis være en farlig jobb i varme butikker eller etter å ha vært i en badstue.
  2. Sterke spenninger som gjør veggene i blodårene mer gjennomtrengelige.
  3. Alkohol - det gjør også veggene permeable, og i tillegg begrenser det nyreskipene.
  4. Flott fysisk anstrengelse.
  5. Overdreven lidenskap for krydder.

Når i urinen røde blodlegemer, hvite blodlegemer og protein

Når resultatene av urinanalyse viser abnormiteter, er innholdet av ikke bare røde blodlegemer, men også leukocytter eller protein en alvorlig grunn til å konsultere en lege for en detaljert diagnose.

Slike endringer kan forekomme i inflammatoriske sykdommer i nyrene, tuberkulose, urolithiasis, hemorragisk blærebetennelse, urinveis tumorer og andre forhold.

Det er nødvendig å nøyaktig identifisere årsaken til endringer i blod og urintester. Hvis du ikke legger vekt på dette, kan kronisk nyresykdom og nyresvikt utvikle seg i fremtiden.

Hva skal jeg gjøre hvis røde blodlegemer er forhøyet i urinen?

Først og fremst må du identifisere sykdommen, provosere en økning i røde blodlegemer i urinen, og deretter ta opp behandlingen. Som regel brukes følgende metoder i behandlingen:

  • antibiotikabehandling;
  • diett terapi;
  • anti-inflammatorisk terapi;
  • bruk av vanndrivende legemidler, hvis det er stillestående urin;
  • begrenser mengden fluid som forbrukes for å redusere nyrebelastningen;
  • kirurgi hvis kreft, urolithiasis eller skader ble oppdaget.

I tillegg til røde blodlegemer i brutto hematuri kan hemoglobin direkte gi rød farging til urinen.

Erytrocytter økes i urinen hos voksne: hva det betyr og hvordan å bli kvitt røde blodlegemer i urinen

Endrede erytrocyter i urinen hos voksne er en grunn til å besøke urologen. Hematuri utvikler seg ofte som et symptom på farlig nyreskade, urinrør, kvinnelige kjønnsykdommer, forgiftning av kroppen, hemofili. Røde blodlegemer vises i urin med skader på bønneformede organer og blæren.

Når det oppdages røde blodlegemer i urinen, må det tas en spesiell analyse, og det berørte området skal identifiseres: Et negativt tegn indikerer problemer i ulike deler av det urogenitale systemet. Jo før legene bestemmer blodsaken i urinen, jo lettere er det å stoppe utviklingen av den patologiske prosessen.

Generell informasjon

Røde blodlegemer metter celler og vev med oksygen, fjern karbondioksid. Sammensetningen av røde blodlegemer har et proteinhemoglobin som gir dem en karakteristisk farge. Røde partikler av blod - et viktig element, uten hvilken prosessen med åndedrettsvern er umulig.

Norm og avvik

Normale røde blodlegemer i urinen bør ikke være. Bare minimumsnummer er tillatt: for kvinner - ikke mer enn tre enheter, for menn - fra 0 til 1.

Overflødig av indikatorer krever haster samråd fra en nephrologist eller urolog: Mange av årsakene til hematuri indikerer alvorlige helseproblemer. Ifølge standarden eliminerer filtrering av væske i glomeruli hvite blodlegemer, røde blodlegemer, proteiner, disse elementene kommer ikke inn i urinen. Med utviklingen av patologiske prosesser, utvikler en økning i vaskulær permeabilitet, indre blødning, mikrotraumor av nukesmuskulaturen og andre negative forandringer, røde blodlegemer invaderer urin, utvikler hematuri.

Lær instruksjonene for bruk av kosttilskudd Forutsigbar behandling av urologiske lidelser.

Les om hvilke små hyperechoic inneslutninger i nyrene opp til 3 mm angir på denne adressen.

Typer av røde blodlegemer i urinen

Nøyaktig diagnose er umulig uten å identifisere en rekke røde blodceller:

  • modifiserte røde blodlegemer. Hemoglobin i sammensetningen og fargen er fraværende, formen ligner en ring. Det andre navnet er alkaliske røde blodlegemer. Økt osmolaritet fremkaller tilbaketrekning av hemoglobin fra blodcellene av denne arten;
  • uendret erytrocytter. Elementene inneholder hemoglobin, formen er en biconcave plate, fargen er rød.

Årsaker til

Hematuri er et tegn på en patologisk prosess. Mange pasienter tror at røde blodlegemer i urinen bare oppdages av leger i tilfelle av urinveis sykdommer, men noen ganger avvik er forbundet med patologier i andre organer.

I lokaliseringen av den negative prosessen er det tre grupper med årsaker:

  • Nedsatt. Skader på vev av naturlige filtre av inflammatorisk og ikke-inflammatorisk natur ble notert. Glomerulonephritis (akutt og kronisk), urolithiasis, hydronephrosis, nyrekreft, pyelonefrit. Traumer i vevet ved skade, organets brudd, alvorlig nyreskade oppfordrer også omfattende hematuri: ikke bare en generell analyse viser tilstedeværelsen av røde blodlegemer, men blodpropper er også tydelig synlige i urinen.
  • Postrenal. Patologisk prosess foregår i urinveiene. Sten i blæren eller urinrøret traumatiserer slimhinnene, provoserer penetrering av røde blodlegemer i urinen. Ofte oppstår hematuri mot en bakgrunn av blæren og en ondartet svulst i blæren. Skader på karene og veggene i urinveiene forårsaker også brutto hematuri.
  • Prerenal (somatisk). Sykdommen utvikler seg i ulike organer, men urinsystemet påvirkes ikke. Hovedtyper av patologiske prosesser: hemofili - lav blodpropp, forgiftning med bakterielle og virale infeksjoner med økning i permeabiliteten til glomerulære membraner. En annen faktor er trombocytopeni: problemer med blodkoagulasjon forekommer med en reduksjon av antall blodplater.

Hos kvinner

Ofte faller røde blodlegemer i utskillet væske under utviklingen av sykdommer i kjønnsorganene:

  • livmorblødning av varierende intensitet. I en farlig tilstand trengs blodet fra vagina inn i urinrøret under fjerning av væske. Når du bekrefter årsaken, er det viktig å eliminere farlig tilstand så snart som mulig.
  • cervikal erosjon. Skader på slimhinnene fremkaller avvisning av mikropartikler av materialet, prosessen ledsages av frigjøring av en liten mengde blod. Årsaken til problemer med livmorhalsen - seksuelt overførbare sykdommer, hormonelle lidelser, mekanisk traumer (under fødsel eller abort).

Hos menn

Patologiske endringer i prostatakjertelen forårsaker skade på vev og blodårer, forårsaker forverring av urinanalyse. Et tegn på negative endringer i kjønnsorganene er utviklingen av hematuri.

Erytrocytter i menns urin vises med utviklingen av følgende patologier:

  • prostatakreft. En voksende tumor ødelegger blodkar, røde blodlegemer kommer inn i urinrøret.
  • betennelse i prostata. Med nederlaget av vev fra den hovne slimhinnen, kommer epitel mikropartikler lett av, blod ser ut i urinen.

Å gjøre en diagnose

Hvis du identifiserer et økt antall røde blodlegemer i den generelle analysen av urin eller utseendet av blodpropper, er det viktig å besøke urologen. Legen vil foreskrive test og undersøkelse av det urogenitale systemet ved hjelp av ultralyd.

Data om arten av faglig aktivitet, kostvaner, fysisk anstrengelse hjelper med diagnose.

Diagnostiske funksjoner:

  • første etappe. Legen trekker oppmerksomheten til fargen på utskillet væske. Med brutto hematuri - gjentatt overskudd av normen for røde blodlegemer, får urin en brun eller rødaktig fargetone;
  • andre etappe. Gjennomfør en undersøkelse av det oppsamlede materialet under mikroskopet. Hvis tre eller flere røde blodlegemer oppdages i synsfeltet, foretar urologen en diagnose av mikrohematuri.

Det er viktig å vite hva slags røde blodlegemer finnes i urinen.

Tre-kopps testmetode: hva er det

Basert på den generelle analysen av urinen, er det mulig å forstå hvor mange røde blodlegemer som er i synsfeltet, men det er umulig å forstå lokaliseringsområdet og de faktorene som provoserer den patologiske prosessen. Å identifisere årsakene utfører en spesiell test.

Preparatet er det samme som for standardstudien: Vask kjønnsområdet, kvinner samler ikke materiale under menstruasjon, fyll sterile beholdere med urin. Analyse av urin for å passere om morgenen.

Egenskaper ved samlingen av materialer og resultatene av studien:

  • tre beholdere skal fylles med urin om gangen
  • det er umulig å samle all urinen og helle den i krukker, det er viktig å gjøre alt etter reglene;
  • pasienten må samle den første delen av urinen i en krukke, og den andre, ved slutten av urinering, fyller den tredje;
  • tre beholdere med urin bør bringes senest 2 timer til en medisinsk institusjon, som skal overleveres til en tekniker;
  • en spesialist undersøker nivået av røde blodlegemer i hver krukke, gjør en konklusjon;
  • Hvis det største antallet røde blodlegemer er i emballasje nummer 1, påvirkes urinrøret. I dette tilfellet, i et krukke nummer 2 vil røde blodlegemer være litt: de vasker av med urin ved begynnelsen av vannlating;
  • hvis det største antall røde blodceller finnes i container nummer 3, utvikler sykdommen seg i blæren, hvor den siste delen av urinen kommer fra;
  • med samme nivå av røde blodlegemer i tre krukker, mistenker legemet for urinledere eller nyrer, men ikke blæren.

Finn ut hvordan du bruker Nitroxoline tabletter til behandling av blærebetennelse.

Funksjonene til nyrene til nyrene til en person og plasseringen av det parret orgel er skrevet på denne siden.

Gå til http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/nespetsificheskij-uretrit.html og les om symptomene og behandlingen av ikke-spesifikk urinitt hos kvinner og menn.

Hvordan redusere nivået av røde blodlegemer

Korrigere situasjonen er bare mulig etter diagnosen, avklaring av den provokerende faktoren. En integrert tilnærming er nødvendig: Det er viktig ikke bare å stoppe betennelse, for å undertrykke aktiviteten til patogene mikroorganismer, men også for å forhindre virkningen av negative faktorer.

Merk:

  • Avhengig av den identifiserte sykdommen, er det nødvendig med hjelp av smale spesialister: nefrolog eller urolog, gynekolog, onkolog, endokrinolog;
  • For traumatiske skader blir kirurgi ofte utført for å reparere skade på organene i det urogenitale systemet;
  • i urolithiasis er det viktig å gjenopprette det optimale nivået av mineralmetabolisme ved hjelp av diett og medisiner, oppløs og fjern kalkulator. Mens sanden og steinene klorer blærens vegger, urinrør, nyrer, hematuri vil utvikle seg. Jo større steinene er, desto større er risikoen for vevskader.
  • for å eliminere betennelse i urinveiene, prostata, eggstokkene bruker antibiotika, sulfonamider, vegetabilske uroseptika;
  • diuretika er foreskrevet for å normalisere utstrømningen av væske: naturlig og syntetisk, urte-avkok med anti-inflammatorisk og diuretisk virkning;
  • under svulstprosessen er det viktig å bestemme scenen i patologien, for å utvikle et optimalt behandlingsregime. Kjemoterapi og fjerning av berørte vev hjelper i de tidlige stadier. Pasienten må følge en diett, begrense belastningen på blæren, nyrene. I tilfelle av en ondartet svulst i prostata, er kirurgi nødvendig. I avanserte tilfeller fjerner legene problemorganet, foreskriver stråling eller kjemoterapi for å forhindre spredning av metastaser.

Ved utseende av blod i urinen eller identifisering av et stort antall røde blodlegemer i henhold til resultatene av studien, bør ikke nøl med å besøke urologen. Hematuri indikerer alltid en funksjonsfeil i kroppen.

Finn også ut hva de røde blodcellene betyr i et barns urin og hvordan bli kvitt dem fra følgende video:

Erytrocytter i urinen - hva betyr dette, normen i et voksen barn. Tabell. Årsaker til hematuri (forhøyet) hos menn, kvinner, under graviditet

Moderne medisiner har mye å si om menneskers helse basert på tester. Sammensetningen av urinen til en sunn organisme sørger for den enkelte tilstedeværelse av røde blodlegemer.

Årsaker til abnormiteter (økte blodceller i urinen) kan være patologi, funksjonsfeil i indre organer og sykdom. Hva betyr denne tallet, du kan angi etter å ha gjennomført en full undersøkelse av pasienten.

Urinalyse og RBC nivå

Hoveddelen av urinen er vann. Innholdet er ca 90-95% av sammensetningen. De resterende 5-10% er giftige forbindelser, nedbrytningsprodukter av konsumert væske og slagg.

OAM er et av de viktigste informative diagnostiske studiene, som oftest utføres på faglige undersøkelser, i overvåking av effektiviteten av behandlingen, i tilfelle mistanke om nyresykdom og utviklingspatiologier i urinveiene.

Denne studien bestemmer de fysiske egenskapene og kjemiske egenskapene til urinen. Analysen er gitt i tilfelle mistenkte forstyrrelser i funksjonene til organene som er i stand til å provosere hematuri: nyrer, prostata, blære og kvinnelige kjønnsorganer.

Erytrocytnorm i urin hos kvinner, menn og barn

Etter å ha oppnådd resultatene av OAM, kan man finne ut om tilstedeværelsen av hematuri basert på dataene angitt i tabellen inneholdende det tillatt antall erytrocytter basert på en persons alder.

Kvinner i kritiske dager bør ta en urintest med ekstrem forsiktighet. Menstrual strømning kommer noen ganger inn i beholderen med urin og smører bildet av indikatorer. Hvis pasienten har en kronisk nyresykdom, bør legen advares om dette, og da deklarerer analysen, vil legen ta hensyn til sykdommen.

Erytrocyt høyde

Røde blodlegemer i urinen, hva betyr dette? Påvisning av røde blodlegemer i urin over foreskrevet hastighet indikerer tilstedeværelsen av hematuri. Tilstanden er ofte et symptom på utviklingen av patologier av indre organer.

Hva gjør tilstedeværelsen av røde blodlegemer i urinen.

Erytrocytose kombineres vanligvis med smerter i urinrøret eller i blæren, både ved urinering og etter tømming.

Lokalisert smerte under scapulaen i hematuri eller i lumbalområdet indikerer nyrenes betennelse eller deres utelatelse. Intensiv tilstand av tilstanden forårsaker svakhet, tørst, blep av huden.

Hvis i tillegg til blod i urinen avslører:

  • sand og steiner - så er urolithiasis tilstede;
  • blodpropper fra gul til brun - betennelse i nyrevevet eller dets skade.

På grunn av forekomst av utslipp:

  • Ekstrarenal hematuri - forårsaket av ikke-nyrene patologier;
  • nyre - årsaken til forekomsten forbundet med nyresykdom
  • postrenal - blod i urinen kommer fra nederlaget i urinveiene eller fra blæren.

Ved antall påviste blodceller i urinen utmerker seg:

  • brutto hematuri - urinen er åpenbart rød, inneholder et stort antall røde blodlegemer;
  • mikrohematuri - blodlegemer finnes i små mengder fra 5 til 20, urin endrer ikke farge.

For å bestemme fokuset på utviklingen av patologi, tillate porsjonene av urin:

  • de første røde blodcellene i 1 porsjon;
  • totalt - i 3 porsjoner;
  • det ultimate - i ekstreme deler.

Erytrocyter oppdages i de ekstreme delene med fokus på betennelse plassert høyt (nyrer), i 1 porsjon er tilstede med urinproblem, i alle tre - en lokal lesjon i urinveiene.

Avhengig av om nyrene parenkyma lider eller ikke, er det:

  • Nedsatt hematuri - lidelse er lokalisert i orgel.
  • Extrarenal - sykdommen slo organene i ekskresjonssystemet.

Extrarenal årsaker til blod i urinen

Erytrocytter i urinen indikerer ikke alltid utviklingen av hematuri fra nyreproblemer.

Dette betyr at i 65% av tilfellene er denne indikatoren forårsaket av følgende faktorer:

  • Bevegelsen av steiner i urin-, nyre- og prostata kjertler traumatiserer vevet som fôrer de indre organene.
  • Skader på vev av indre organer ved svulster lokalisert i bekkenet, urinrøret, urinledere, blære. Patologier er mer utsatt for eldre over 65 år. For å bekrefte tilstedeværelsen av formasjoner bruke cystoskopi.
  • Smittsomme sykdommer: cystitis, prostatitt og uretritt. Ved bakteriologisk undersøkelse av urin i dette tilfellet vil patogenet bli identifisert.
  • Skade på organer under kateterinnføring, cystoskopi, penetrasjon av fremmedlegemer i urinveiene.

Nyresykdommer i blodet i urinen

Sykdommer som forekommer i nyrene i nyrene og provoserer utviklingen av hematuri:

  • Total nyre tuberkulose. Samtidig er pasienten bekymret for kjedelig, vond smerte i lumbalområdet.
  • Skader på nyrevev truer ofte med forekomsten av blødning fra et skadet organ.
  • Nyrekreft, godartede svulster. Blødning i denne tilstanden begynner plutselig, forårsaker ikke smerte. Blod blir utskilt av blodpropper som ser ut som lange ormer. Hvis urineren blir tilstoppet med koagulater, utvikler nyrekolikk.
  • Sykdommer i nyrene. Sykdommen oppstår i fravær av blodtilførsel til orgel og død av nyrevevet. Tilstanden er mild, pasienten er bekymret for kvalme, oppkast, svak feber, ryggsmerter.
  • Nedsatt degenerasjon på grunn av spredning av cyster. Intensiteten av hematuri i denne patologien avhenger av plasseringen av den cystiske dannelsen.
  • Stenose av venene. Alvorlig fysisk anstrengelse kan forstyrre venerets integritet, noe som kan føre til blødning.
  • Akutt eller kronisk nephritis. Moderat hematuri i denne sykdommen utvikler seg på bakgrunn av arteriell hypertensjon samtidig med hevelse i bein og ansikt.

Sykdom av nyreglomeruli

Glomerulær nefritis ellers glomerulonefrit er en nyresykdom med skade på glomeruli (renal glomeruli). Sykdommen utvikler seg alltid plutselig, en person er bekymret for: kvalme, svakhet, tap av appetitt, redusert urinutgang, døsighet, smerte i lumbalområdet, feber.

Spesifikke syndromer av nyreglomerulusskade:

  • Utseendet til morgen ødem i ansiktet, som over tid kan spre seg gjennom hele kroppen.
  • Hos 60% av pasientene øker blodtrykket og varer 5 dager.
  • Urin opptar mørk brun eller svart farge på grunn av økte røde blodlegemer.

Tidlig diagnose og ergoterapi eliminerer sykdommen i 2 måneder. Glomerulær nefritis, som varer mer enn 2 måneder, regnes kronisk.

Neglomerulær hematuri

Erytrocytter i urinen indikerer utvikling av patologiske prosesser i urologiske organer.

Dette betyr:

  • Tilstedeværelsen av steiner i blæren og nyrene;
  • neoplasmer i nyrene av annen art;
  • tumorer i prostata, urin og urinledere;
  • renal polycystose, hydronephrosis og nephroptosis;
  • genital traumer;
  • papillær nekrose;
  • skade på nyre fartøy.

Hos voksne, når blodceller oppdages i urinen, er det truffet tiltak for å eliminere tilstedeværelsen av en ondartet neoplasma. Ofte er dette et karsinom som utvikler seg i nyrecellene. Men forekomsten av slike parenkymale svulster, som sarkom, onkocytom, angiomyolipom (godartet), er ikke utelukket. Utdanning identifiserer urografi og CT.

Urolithiasis er også direkte relatert til hematuri. Smerten er følt på sidene og gir ned magen. Hvis det oppstår irritasjon under tømming av blæren, indikerer dette plasseringen av kalkulatoren i ureterens distale del.

Narkotika-indusert hematuri

Godkjennelse av noen farmakologiske stoffer kan føre til blødning av indre organer. Erytrocytter i analysen av urin i en økt mengde av normen, kan bety at bruk av medisiner har en negativ effekt på kroppen.

Oftest forårsaker følgende grupper av legemidler denne tilstanden:

  • antikoagulanter;
  • phosphamide;
  • pentoxifylline;
  • cyklofosfamid.

En økning i urinen kan forårsake et overskudd av vitamin C.

Funksjoner forbedring hos kvinner, menn og barn

Barnesystemet har individuelle egenskaper. Deteksjon i urin hos et barn med stort innhold av røde blodlegemer indikerer ofte at pyelonefrit utvikler seg. Samtidig er sykdommen ledsaget av forgiftning av kroppen, en temperatur på mer enn 38 grader, kulderystelser, barnet opplever svakhet og smerte i hodet.

Den mannlige delen av befolkningen, spesielt i alderen, er utsatt for utvikling av hematuri assosiert med blødning fra prostata med svulster av dette orgel eller inflammatoriske prosesser.

Forekomst av hematuri hos kvinner krever bestemmelse av fravær eller tilstedeværelse av en forbindelse med endometriose eller menstruasjonssyklusen. Utelukkelsen av slike faktorer utføres ved å lede en reanalyse av urin gjennom kateteret.

I tillegg kan endringen i indikatorer gi fysiologiske faktorer karakteristisk for begge kjønn, uansett alder:

  • Temperatur. Omgivelsestemperatur over 35 grader: skadelig arbeid, opphold i badstuen eller badet.
  • Stress. Psyko-emosjonelt stress og stress fremkaller ømhet i blodkar.
  • Alkohol. Alkohol som kommer inn i blodet, reduserer nyrekarene og skader kapillærene.
  • Load. Så under unormal arbeid, for eksempel når du løfter vekter, kan nyreskjærene og kapillærene briste.
  • Krydder. Overflod i kryddermat kan forstyrre funksjonen av organene i urinsystemet.

Erytrocytter i urinanalyse under graviditet

Tillatelig innhold av røde blodlegemer i urinen til en gravid kvinne - fra 3 til 5 stk. Hvis du finner forhøyede OAM-gjentakelser.

Hvis tilstedeværelsen av blodceller vedvarer, vurderes følgende mulige årsaker:

  • skade på blærens og urinblokkens vegger under bevegelse - urolithiasis;
  • Stagnasjon av urin på grunn av press som livmoren utøver på det urogenitale systemet;
  • seksuelt overførbare infeksjoner;
  • blødning fra kjønnsorganene
  • coleitis;
  • erosjon i livmorhalsen;
  • sukker svangerskapet diabetes;
  • hormonforstyrrelser;
  • cystitt;
  • pyelonefritt;
  • stress.

Diagnose er mulig etter ytterligere undersøkelser.

Formålet med og essensen av den tre-stablede prøven

Lokalisering av lesjonen som forårsaket tilstedeværelsen av blodceller (forhøyet nivå av røde blodlegemer i urinen), etablering av hva dette betyr og årsakene til erytrocytose tillater 3 kopper av prøven.

Metoden består i samtidig oppsamling av urin fra en tømning av blæren i 3 kopper.

OAM-beholdere er urinert og nummerert. Beholderne lukkes tett med lokket og oppbevares på et kjølig sted før de tas til laboratoriet.

Resultatene av studien viser hvilken type hematuri som er tilstede:

  • Initial - bestemmer tegn på uretritt, blodlegemer er tilstede i det første glasset.
  • Total blødning oppstod i øvre urinveiene, røde blodlegemer i 1, 2, 3 tanker.
  • Terminal - blodet er funnet i 2 porsjoner, det står om blæreens patologi.

Del N 3 kvinner gir ikke opp, det blir studert for å diagnostisere prostata sykdommer hos menn. I svakere kjønn oppdages uretritt når blod blir funnet i det første glasset, blærebetennelse, hvis det er blod i 2 glass. Innholdet av erytrocytter i 1 og 2 briller indikerer betennelse i nyrevevet - pyelonefrit.

Hvordan redusere nivået av røde blodlegemer

Det er nødvendig å raskt diagnostisere og identifisere sykdommen som provoserte tilstedeværelsen av røde blodlegemer i urinen.

Deretter blir følgende behandlinger basert på undersøkelsesdata:

  • antibiotikabehandling;
  • Når urin stagnerer, foreskrives diuretika;
  • diett terapi;
  • behandling med antiinflammatoriske legemidler;
  • reduksjon av væskekonsum for utladning av nyrene;
  • når de oppdager urolittiske formasjoner, kreft eller skader et organ, tyder de på kirurgiske inngrep.

Du bør vite at farging av urin kan forårsake ikke bare tilstedeværelsen av røde blodlegemer i den, men også en økning i hemoglobin.

Primær behandlingstaktikk

Undersøkelser foreskrives dersom røde blodlegemer oppdages i OAM, som hver kan bekrefte eller utelukke en bestemt sykdom:

  • Prostata-spesifikt antigen: Deteksjon av prostatakreft hos menn.
  • Erytrocytprøve (segl): Siktkontrollanemi.
  • Beregnet tomografi: Tilstedeværelse av svulster, cyster, fremmedlegemer.
  • Ultralyd: Tilstedeværelsen av urolithiasis, neoplasmer, obstruksjon av urinledere.
  • Uretroskopi vil vise bevegelse av steinene og tilstedeværelsen av svulster.
  • Cystoskopi bekrefter utviklingen av inflammatoriske prosesser, svulster og steiner.
  • En biopsi av prostata kjertelen er gjort for å etablere kreftcelleregenerasjoner.
  • Selektiv angiografi vil fortelle deg om vaskulære anomalier.
  • En nyrebiopsi diagnostiserer glomerulonefrit og svulster.

Dataene som ble oppnådd under undersøkelsen, bestemmer roten til problemet, noe som gjør det mulig å foreskrive riktig behandling. Hvis årsaken til hematuri var tilstedeværelse av fremmedlegemer, blir pasienten plassert i operasjonsavdelingen.

Små volum av kroppen lar deg omgående fjerne den. Store størrelser krever alvorlig kirurgisk inngrep. Fiber, papillomer og cyster fjernes også ved kirurgi.

Påvisning av kreft krever henvisning til en onkologisk avdeling. Spesialister utfører konservativ behandling eller kjemoterapi, og avanserte tilfeller krever kirurgisk inngrep.

Inflammatoriske prosesser elimineres ved en kombinationsbehandling: piller, injeksjoner, elektroforese. Med hematuri, forårsaket av bevegelse av steiner, etablere stedet hvor kalkulatoren, deretter vurdere hvordan å trekke den ut. Søk om denne knusnings- eller oppløsningsmetoden. Sten av stor størrelse fjernes ved kirurgi.

Grunnleggende Symptom Remedies

Hematuri krever følgende terapeutiske prosedyrer:

  • Avhengig av sykdommen som forårsaket blødningen, brukes smertelindrende preparater, vanligvis Ketorol.
  • Med signifikant blodtap brukes hemostatiske medisiner: Ditsinon, Vikasol.
  • Tilstedeværelsen av steiner i urinrøret eller ureteren krever terapi med antispasmodik (No-spa) for å lette fjerning av dem. Hvis en positiv effekt ikke oppnås, løses problemet med kalkulator kirurgisk.
  • Tilstedeværelsen av hematuri og proteinuri innebærer behandling med kortikosteroider (hormoner).
  • Patologi, som har antatt en kronisk form, innebærer å ta vitaminer fra gruppe B og preparater med jerninnhold.
  • Inflammatoriske prosesser stoppes av antibiotika.

Før du velger antibiotika, gjøres en følsomhetstest. Dette gjør det mulig å bestemme nøyaktig hvilken type medikament som er i stand til å ødelegge den patogene flora som fungerte som forårsakende middel for betennelse.

Utbredt mottatt:

  • Gentamicin. Legemidlet viser effektiviteten i bekjempelse av bakterier i tarmgruppen, samt med gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Gentamicin absorberes raskt i blodet, den maksimale terapeutiske effekten oppnås innen 1 time. Effekten av stoffet er utformet i 8-12 timer.
  • Fluoroquinol. Ciprofloxacin har blitt utbredt i behandlingen av nyreproblemer. Tilgjengelig for oral og parenteral bruk. Komponentene av stoffet absorberes lett i tarmveggene, hvor de kommer inn i vev og kroppsvæsker. Anbefales ikke til bruk hos barn under 14 år, forventende mødre og amming.

Påvisning av røde blodlegemer i urinen betyr at OAM må repeteres. Dette skyldes ikke alltid forekomsten av patologi. Bare under forutsetning av at resultatene forblir uendret, og deteksjon av røde blodlegemer i den gjenleverte biologiske væsken krever nøye undersøkelse for å identifisere sykdommen som forårsaket hematuri.

Hva å gjøre hvis i den generelle analysen av urin økte antall røde blodlegemer?

Hematuri (utseendet av blod / røde blodlegemer i urinen) er et alarmerende symptom som kan indikere skade på ulike deler av urinsystemet.

Selv noen få "ekstra" røde blodceller, oppdaget ved mikroskopi av urin sediment, kan være det eneste objektive tegn på alvorlig patologi i systemet for urindannelse og utskillelse.

I en sunn person som ikke har urologiske sykdommer, blir ca. 1,2 x 10 x 6 (det vil si 1200 000) røde blodlegemer utskilt daglig med urinen.

Fysiologisk (naturlig) betraktes som hematuri, som oppfyller følgende kriterier:

  1. 1 I urinsedimentet (urinanalyse) oppdages enkelte erytrocytter (ikke mer enn 3 i mikroskopets område);
  2. 2 I Nechyporenko-testen oppdages ikke mer enn 1000 røde blodlegemer per 1 ml urin.

Alt som går ut over de ovennevnte kriteriene, refererer til patologisk (abnorm) hematuri.

1. Introduksjon til terminologi

Ifølge tilstedeværelsen / fraværet av det kliniske bildet, er alle typer hematuri vanligvis delt inn i to separate grupper - asymptomatiske og ledsaget av subjektive symptomer. Asymptomatisk hematuri gir størst fare, siden det kompliserer diagnostisk søk.

Ofte er en økning i nivået av røde blodlegemer i urinen kombinert med andre typer urin sedimentpatologier, som proteinuri og leukocyturi. I fravær av samtidige abnormiteter i analysen av urin kalles hematuri isolert.

Blodkroppene som finnes i urinen, kan variere i struktur og form (modifisert, uendret) avhengig av hvor de kommer inn i urinsystemet.

Ved nyrepatologi endres detytrocytter under påvirkning av alkalisk pH visuelt. Slike røde blodlegemer kalles utlakket eller endret. Med urinlederne har urinblæren eller urinveiene blodceller ikke tid til å forandre sin form, så de kalles friske eller uendrede.

Som følge av den generelle analysen av urin, utført av "hender", er det alltid indikert hvilke røde blodlegemer som er synlige i synsfeltet. Allerede på dette stadiet kan legen mistenke eller ekskludere en hvilken som helst gruppe sykdommer i urinsystemet (for eksempel som i figur 1).

Figur 1 - Urinalyse i akutt pyelonefrit

Ubiquity av analysatorer og testsystemer har ført til en økning i antall røde blodlegemer i urinen i OAM-skjemaet, som ikke er ledsaget av en beskrivelse av ytterligere egenskaper. Noen ganger krever dette ytterligere innsats i diagnosen patologi.

Antallet erytrocyter utskilt i urinen kan være ganske annerledes, derfor er det:

  1. 1 Mikrohematuri - en patologisk erytrocyturi som ikke endrer fargen på urinen. Enkelt sagt, med mikrohematuria, en liten, men høyere enn normalt, kommer antall røde blodlegemer inn i urinen. Graden av mikrohematuri kan bestemmes ved flere kvantitative metoder (mikroskopi av urinsediment, urinanalyse i henhold til Nechyporenko). Mikroskopi avslører mer enn 3 (tre) erytrocytter innen mikroskop.
  2. 2 Brutto hematuri - utseendet i blodets urin i en mengde på mer enn 0,5 ml per 1 liter. I dette tilfellet er urinen visuelt forandret, har fargen på "kjøttbunke". Jo mer blødning, jo mer urin ligner skarlet blod. Brutto hematuri er alltid en alvorlig patologi, men det bør huskes at mat og medisiner kan plette urin, så hver episode av brutto hematuri må bekreftes i laboratoriet.

Avhengig av egenskapene til flyt av hematuri er delt inn i:

  1. 1 Resistent, bestående kontinuerlig i mer enn fire måneder;
  2. 2 Gjentakende, forekommer periodisk og fortsetter med perioder med remisjon.

Nedsatt hematuri er ofte vedvarende, bilateral, smertefri, kombinert med proteinuri, tsilinduriya, leukocyturi. Den medisinske litteraturen beskriver formene av glomerulær nefrit, som bare manifesterte seg i en isolert form av smertefull brutto hematuri.

2. Isolert mikrohematuri

Isolert mikrohematuri er en vanskelig tilstand for å tolke, men det er ofte funnet ved en tilfeldighet under neste profylaktiske medisinske undersøkelse.

Samtidig kan mikrohematuri gjentas i hver etterfølgende urinanalyse av pasienten (vedvarende), og forsvinne periodisk (intermitterende). I seg selv tillater denne delen av hematuri ikke å bestemme lokaliseringen av det patologiske fokuset.

Mer informativt bør mikrohematuri deles inn i symptomatisk og asymptomatisk (det vil si hematuri, ledsaget av symptomer og uten manifestasjoner).

Kriterier for isolert hematuri:

  1. 1 Erythrocytter av urin 3-5 i p / z, uten å endre fargen på urin i 2 påfølgende analyser av urin;
  2. 2 Fraværet av klager fra pasienten;
  3. 3 Mangel på åpenbare tegn på somatisk patologi;
  4. 4 Proteinuri er fraværende eller spor (mengden protein i urinen varierer i området 0,033-0,066 g / l).

3. Årsaker til røde blodlegemer i urinen

Opprinnelsen til hematuri i dag forklares av mange faktorer, inkludert de hyppigste - mekaniske skader, forstyrrelse av hemostatisk system, mikrobiell-inflammatoriske prosesser, ureterale steiner, immunkompleks nefritis, vaskulitt etc.

Siden hematuri kan skyldes et stort antall sykdommer, er de konvensjonelt delt inn i to store grupper:

  1. 1 Nyrene, inkludert glomerulær (forbundet med nyreglomerulus) og ikke-glomerulær (forbundet med nyreinterstitium);
  2. 2 Extrarenal - lokalisert i nedre urinveiene.

Den enkleste måten å bestemme lokaliseringen og høyden av den patologiske prosessen er en tre-glass-test.

4. Formål og essens i treprøven

Som vi skrev ovenfor, kan røde blodlegemer i urinen vises hvis nyrevevet, øvre og nedre urinveiene er skadet. Ved differensialdiagnose er det ekstremt viktig å bestemme opprinnelsesnivået for hematuri (øvre eller nedre urinvei).

En av de mest primitive metodene for å gjøre dette er en tre-kopps urinprøve. Kjernen i denne studien er som følger: Urinen i begynnelsen, midten og slutten av urineringstanken samles suksessivt i tre forskjellige sterile beholdere. Hver av disse delene blir deretter undersøkt for tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av hematuri.

Figur 2 - Typer av hematuri med en tre-trinns urinprøve. Illustrasjons kilde - 1pochki.ru. For å se, klikk på bildet.

  1. 1 Initial hematuri (forekomsten av røde blodceller bare i den første delen) er karakteristisk for skader, inflammatoriske prosesser lokalisert i den første delen av urinrøret, urinvektorer.
  2. 2 Terminal hematuri (forekomsten av røde blodlegemer bare i den tredje delen) er karakteristisk for blærebetennelse, blære svulster, prostata sykdommer, schistosomiasis, etc.
  3. 3 Total hematuri (røde blodlegemer finnes i hver av urinen). Situasjonen observeres med nederlaget av renal parenchyma, urinledere, nyrebjelke.

5. Extrarenal årsaker til blod i urinen

Denne typen hematuri forekommer i omtrent 65% av tilfellene og er ikke forbundet med skade på nyrene. Blant de viktigste årsakene:

  1. 1 Urolithiasis, nyrestein, prostata, blære - årsaken til ca 20% av tilfeller av hematuri. De fleste steinene er kalsiumholdige, og følgelig oppdages de på en radiograf i bukhulen. For å bekrefte forekomst av steiner og identifisere deres eksakte plassering, er ultralyddiagnose og intravenøs urografi også brukt.
  2. 2 Ekstrarenale svulster - karsinom i bekkenet, blæren eller ureteren. uretriske svulster, prostatisk hypertrofi. Frekvensen for deteksjon av tumorer i urinsystemet er direkte avhengig av alder og kjønn. Ofte blir de diagnostisert hos menn over 65 år. Metoden som bekrefter forekomsten av tumorer i urinsystemet er cystoskopi.
  3. 3 Infeksjoner - blærebetennelse, uretritt, prostatitt, inkludert de som er forårsaket av bestemte smittsomme stoffer (kjønnsinfeksjoner). Disse forholdene utgjør ca 20-30 prosent av alle tilfeller av hematuri. Oftere forekommer blant kvinner. Følgende symptomer indikerer tilstedeværelse av infeksjon: pyuria, dysuri (brennende og smerte ved urinering), smerter i suprapubisk området. Nesten alltid i stand til å identifisere det smittsomme stoffet for bakteriologisk undersøkelse av urin.
  4. 4 Medisinering - heparin, warfarin, cytostatika.
  5. 5 Skader - blærekateterisering, cystoskopi, innføring av fremmedlegemer i urinveiene.

6. Nyresykdommer i blodet i urinen

Hvis nyre hematuri mistenkes, er det ekstremt viktig å avklare sin natur - glomerulær (forbundet med glomeruli) eller ikke-glomerulær.

For differensialdiagnostikken mellom dem, brukes fasekontrastmikroskopi, slik at man kan analysere formen og strukturen til de røde blodcellene:

  1. 1 Med lesjonens glomerulære natur når erytrocytdysmorfismen (forskjellen i formen og størrelsen på erytrocytene) 80%, og membranene i de studerte cellene er skadet på steder, kantene på erytrocytene er ikke engang.
  2. 2 Med en ikke-glomerulær lesjon har 80% eller mer av erytrocytene samme størrelse og form, membranene endres ikke eller endres bare litt,
  3. 3 Lesjonens blandede natur - det er ingen tegn på overvekt av dysmorfisme eller isomorfisme.

Et av de sikreste symptomene på glomerulær type hematuri er deteksjon i urin av akanthocytter - deformerte erytrocyter, som ligner løvløv.

7. Nederlaget for nyreglomeruli

Denne typen hematuri kan oppstå i alle aldersgrupper, men det er vanligst hos barn, så vel som blant voksne under 45 år. Blant de vanligste årsakene:

  • Proliferative sykdommer i nyreglomeruli - Berger-sykdom, post-streptokokk glomerulonephritis, Shenlein-Genoh purpura, systemisk vaskulitt, Goodpasturesyndrom, membranøs nephropati, SLE.

Disse sykdommene pleier å debut nefrotisk syndrom. Den vanligste tilstanden er Berger sykdom (IgA-relatert nefrit). Berger sykdom manifesteres av hematuri og mindre proteinuri, mens de resterende tegn på nefrotisk syndrom er litt uttrykt. I noen tilfeller er et symptom på proliferativ glomerulonephritis bare tilstedeværelse av isolert hematuri.

  • Nonproliferative sykdommer i nyreglomeruli - diabetisk glomerulosklerose, membranøs nephropati.

Under disse forholdene kommer alvorlig proteinuri og uttalt nefrotisk syndrom fram, men mikroskopisk hematuri har også et sted.

Brutto hematuri og tilstedeværelsen av erytrocytbeholdere er ikke karakteristiske.

  • Familiesykdommer - en sykdom av tynne kjellermembraner, Alports syndrom. En av de mest kjente, arvelige årsakene til hematuri er Alport syndrom.

I debuten manifesteres dette syndromet ved isolert hematuri, etter år blir proteinuria tilsatt. Medfølgende symptomer er hørselstap og synshemming.

En annen vanlig årsak til arvelig hematuri er en sykdom i tynne kjellermembraner. Denne tilstanden er veldig lett å savne, siden den glomerulære mikroskopien ser helt normal ut, og for detektering av membranutarmning er det nødvendig å bruke elektronmikroskopi.

8. Ikke-glomerulær hematuri

De er forbundet med sykdommer i nyreparenchymen uten skade på glomeruli. Disse inkluderer:

  • Økt urinutskillelse av kalsium og urinsyre - hyperkalsuri og hyperuricuri forårsaker hematuri, selv uten dannelse av nyrestein.

Hematuri oppstår på grunn av skade på nyretubuli ved krystaller eller mikroliter. Administrasjon av tiazider til slike pasienter (til behandling av hyperkalciuri) og allopurinol (for behandling av økt utskillelse av urinsyre) fører i de fleste tilfeller til opphør av røde blodlegemer med urin.

  • Renal karsinom utgjør omtrent 20% av strukturen i urinveis tumorer. Den klassiske triaden er lav ryggsmerter, vedvarende hematuri og abdominal masse.

9. Medikamentinducert hematuri

Med utviklingen av farmakologi ble det kjent at inntaket av visse legemidler kan føre til en økning i urinnivået for røde blodlegemer. Disse stoffene inkluderer:

  1. 1 antikoagulantia;
  2. 2 Pentoksifyllin;
  3. 3 fosfamid;
  4. 4 cyklofosfamid.

Inntak av store doser av vitamin C (hyperoksaluri og økt risiko for urolithiasis) kan også føre til økt nivå av røde blodlegemer i urinen.

10. Diagnostiske tiltak

For å fastslå den sanne årsaken til hematuri, er det nødvendig å nøye samle sykdommens historie og gjennomføre en fysisk undersøkelse, hvor resultatene kan bestemme den videre taktikken til pasientstyring:

  • For å eliminere nederlaget av nyreglomeruli, kan du bruke en biopsi. Det er mulig å bekrefte forekomsten av en systemisk sykdom ved å utføre serologiske reaksjoner: antistoffer mot DNA, ACCP, lave komplementnivåer.
  • Tilstedeværelsen av faryngitt eller en infeksjon i luftveiene i løpet av de foregående 2 ukene antyder mistanke etter streptokokk-nephritis. For å bekrefte det er det nødvendig å undersøke blodet for en økning i nivået av antistreptolysin O (ASL-O) og en reduksjon i C3-komplementet.
  • Den hemorragiske utslett som finnes på huden, samt leddssyndromet, tillater oss å tenke på Schönlein-Henoch purpura, som kan bekreftes ved trombocytopeni i KLA, tegn på hypokoagulering, uttalt proteinuri og økt blodtrykk.
  • Når hematuri kombineres med økt urinering, er dysuri, leukocyturi, urintesting for tilstedeværelse av bakterier og videre behandling av infeksjonsprosessen nødvendig. Etter behandling gjentas en urintest. Når en kombinasjon av symptomer på urinasjonsforstyrrelser med negativ analyse for bacposa, er det nødvendig å undersøke pasienten for tilstedeværelse av kjønnsinfeksjoner.
  • Ved identifisering av pasientens tegn på ensidige lesjoner, anbefalte symptomer på nyrekolikk ekskretorisk urografi for å identifisere urolithiasis og bestemme nivået på obstruksjon.
  • Når man avslører hematuri og tegn på prostata-patologi hos menn eldre enn 40 år, kreves cystoskopi. Hvis kilden for sannsynlig blødning ikke er funnet i blæren, bør sykdommer i renal parenchyma utelukkes.

10.1. Diagnostisk søk ​​uten symptomer

En av de mest informative imaging teknikker for asymptomatisk hematuri er ultralyd av nyrene, som gjør det mulig å identifisere patologiske nyresvikt. I fravær av patologi på ultralyd avhenger pasientens videre taktikk av hans alder.

Så i opptil 35 år er glomerulære og metabolske sykdommer de hyppigste årsakene til hematuri, mens svulster er svært sjeldne. Derfor, når pasienten er under 35 år, er pasientens forskning på nivået av utskillelse av kalsium og urinsyre, og ved deres normale indikatorer, å diagnostisere systemiske sykdommer og arvelige former for nephropati (undersøkelse av blodrelaterte for hematuri), en prioritet.

Den mest nøyaktige måten å diagnostisere er en nyrebiopsi utføres hvis det i de foregående stadiene ikke var mulig å identifisere årsaken til hematuri på en pålitelig måte.

Hos personer over 35 år er algoritmen for diagnostisering av asymptomatisk hematuri noe annerledes på grunn av økt sannsynlighet for svulster i urinveiene. I fravær av abnormiteter med ultralyd er neste trinn å utføre ekskretorisk urografi og tomografi.

Hvis patologien ikke oppdages, utføres cystoskopi for å utelukke den patologiske formasjonen i blæren og cytologisk undersøkelse av urin.

10.2. Taktikk til primærhelsetjenesten

Når en økning i nivået av erytrocytter i urinanalysen oppdages hos pasienten (ikke mindre enn i 2 påfølgende utført, med et ukesintervall):

  1. 1 Samle forsiktig anamnese for nærvær av familiær nyresykdom, medisinering;
  2. 2 Utfør generelle og biokjemiske blodprøver, fastslå nivået av kreatinin og urea;
  3. 3 Utfør en ultralyd av nyrene og blæren;
  4. 4 Send til urolog og gynekolog
  5. 5 Unntatt STIer;
  6. 6 Hvis hematuri vedvarer og utvikler seg i 4 måneder, er det en umiddelbar henvisning til en nephrologist.

Videre gjør legen, på grunn av hans evner, en differensialdiagnose og foreskriver ytterligere undersøkelser.

Omfanget av forskningen hos nephrologisten:

  1. 1 Fasekontrastmikroskopi av urinsediment, bestemmelse av antall deformerte erytrocytter;
  2. 2 Bestemmelse av nivået av IgA (Berger sykdom);
  3. 3 Doppler ultralyd av nyrene;
  4. 4 Kvantitativ bestemmelse i urinnivået av urater og oksalater.
  5. 5 Når det uttrykkes og er farlig for pasientens urinsyndrom (tap av protein i urinen mer enn 1 g / dag), deteksjon av erytrocytbeholdere - diagnostisk biopsi av nyrene.

Urgent indikasjoner på nyresykdom er: massivt tap av protein, varigheten av hematuri mer enn 1 år, sykdomens familiens natur, kombinasjon med nedsatt nyrefunksjon, mistanke om glomerulær genese.

11. Behandling

Taktikken for behandling og behandling av pasienten bestemmes av hovedårsaken som fører til utseende av hematuri. Behandling av den underliggende sykdommen er grunnlaget for behandling av hematuri.