logo

Symptomer på kronisk nyresvikt, stadier, behandlingsmetoder, legemidler

Moderne medisin klarer å takle flertallet av akutte nyresykdommer og hindrer utviklingen av de fleste kroniske. Dessverre er fortsatt om lag 40% av nyresykdommene komplisert av utviklingen av kronisk nyresvikt (CRF).

Denne termen refererer til død eller erstatning av bindevev av en del av nyrene i nyrene (nefroner) og irreversibel skade på nyrene for å rense blodet fra nitrogenholdige slagger, produsere erytropoietin som er ansvarlig for dannelsen av røde blodelementer, fjerne overflødig vann og salter og reabsorbere elektrolyttene.

Konsekvensen av kronisk nyresvikt er en sammenbrudd av vann, elektrolytt, nitrogen, syrebasebalanse, som fører til irreversible forandringer i helse og blir ofte dødsårsaken i den terminale varianten av CRF. Diagnosen er laget med brudd registrert i tre måneder eller lenger.

I dag kalles kronisk nyresvikt også kronisk nyresykdom (CKD). Denne termen understreker potensialet for utvikling av alvorlige former for nyresvikt, selv under de innledende stadier av prosessen, når den glomerulære filtreringshastigheten (GFR) ikke reduseres. Dette gir deg mulighet til å engasjere pasienter med oligosymptomatiske former for nyresvikt og forbedre prognosen.

Kriterier for kronisk nyresvikt

Diagnosen ESRD er gjort dersom pasienten har en av to muligheter for nedsatt nyrefunksjon i 3 måneder eller mer:

  • Nyreskader i strid med deres struktur og funksjon, som bestemmes av laboratorie- eller instrumentelle diagnostiske metoder. I dette tilfellet kan GFR senke eller forbli normal.
  • Det er en reduksjon i GFR på mindre enn 60 ml per minutt i kombinasjon med eller uten nyreskade. Denne filtreringshastigheten tilsvarer døden til omtrent halvparten av nyrene.

Hva fører til CRF?

Nesten enhver kronisk nyresykdom uten behandling kan før eller senere føre til nefrosclerose med nyresvikt for å fungere normalt. Det er, uten rettidig behandling, et slikt utfall av noen nyresykdom som CKD er bare et spørsmål om tid. Imidlertid kan kardiovaskulære patologier, endokrine sykdommer, systemiske sykdommer føre til svikt i nyrefunksjoner.

  • Nyresykdommer: kronisk glomerulonephritis, kronisk pyelonefrit, kronisk tubulointerstitial nefritt, nyre-tuberkulose, hydronekrose, polycystisk nyresykdom, nyrekreft, nephrolithiasis.
  • Patologi i urinveiene: urolithiasis, urethral strengninger.
  • Kardiovaskulære sykdommer: hypertensjon, aterosklerose, inkl. angiosklerose i nyrekarene.
  • Endokrine patologi: diabetes.
  • Systemiske sykdommer: Amyloidose av nyrene, hemorragisk vaskulitt.

Hvordan utvikler kronisk nyresykdom

Prosessen med å erstatte de berørte nyreglomeruli med arrvæv er samtidig ledsaget av funksjonelle kompenserende forandringer i de resterende. Derfor utvikler kronisk nyresvikt gradvis med passasjen i løpet av flere stadier. Hovedårsaken til patologiske forandringer i kroppen - reduserer filtreringshastigheten for blod i glomerulus. Den glomerulære filtreringshastigheten er normalt lik 100-120 ml per minutt. En indirekte indikator ved hvilken man kan bedømme GFR er blodkreatinin.

  • Den første fasen av kronisk nyresvikt - den første

Den glomerulære filtreringshastigheten holdes ved 90 ml per minutt (normal variant). Det er påvist nyreskade.

Det innebærer nyreskade med en liten reduksjon i GFR innenfor 89-60. For eldre, i mangel av strukturell nyreskade, anses slike indikatorer som normale.

I tredje moderate stadium faller GFR til 60-30 ml per minutt. Samtidig er prosessen som går i nyrer ofte skjult for øynene. Bright klinikk nr. En økning i urinvolumet, en moderat reduksjon i antall erytrocytter og hemoglobin (anemi) og tilhørende svakhet, sløvhet, nedsatt ytelse, hudpøl og slimhinner, sprø negler, hårtap, tørr hud, nedsatt appetitt. Omtrent halvparten av pasientene opplever økt blodtrykk (hovedsakelig diastolisk, det vil si lavere).

Det kalles konservativt, siden det kan hindres av narkotika og, som det første, ikke krever blodrensing ved hjelp av maskinvaremetoder (hemodialyse). Samtidig opprettholdes glomerulær filtrering i nivået 15-29 ml per minutt. Kliniske tegn på nyresvikt forekommer: alvorlig svakhet, nedsatt arbeidskapasitet mot bakgrunn av anemi. Økt urinvolum, betydelig urinering om natten med hyppige nattlige oppmuntringer (nocturia). Omtrent halvparten av pasientene lider av økt blodtrykk.

Det femte stadiet av nyresvikt fikk navnet terminalen, dvs. det ultimate. Med en reduksjon i glomerulær filtrering under 15 ml per minutt, faller mengden av urin (oliguri) til fullstendig fravær i utfallet av staten (anuria). Alle tegn på forgiftning av kroppen med nitrogenøs slagger (uremi) vises på grunn av brudd på vann og elektrolyttbalanse, skade på alle organer og systemer (først og fremst nervesystemet, hjertemuskulaturen). Med en slik utvikling av hendelser avhenger pasientens liv direkte av blodets dialyse (rensing det, omgå ikke-fungerende nyrer). Uten hemodialyse eller nyretransplantasjon dør pasienter.

Symptomer på kronisk nyresvikt

Pasientens utseende

Utseende lider ikke på scenen når glomerulær filtrering avtar betydelig.

  • På grunn av anemi oppstår pallor på grunn av vann- og elektrolyttforstyrrelser, tørr hud.
  • Etter hvert som prosessen utvikler seg, er hudens og slimhinnene yellowness, reduserer deres elastisitet.
  • Spontane blødninger og blåmerker kan oppstå.
  • På grunn av kløen i huden oppstår riper.
  • Karakterisert av det såkalte nyresødem med puffy ansikt opp til typen anasarki.
  • Muskler mister også sin tone, blir blabby, noe som øker tretthet og reduserer pasientens arbeidsevne.

Nervesystemet lesjoner

Dette manifesteres av apati, natt søvnforstyrrelser og søvnighet i dag. Redusert minne, læringsevne. Etter hvert som CRF øker, ser alvorlig inhibering og nedsatt evne til å huske og tenke.

Forstyrrelser i den perifere delen av nervesystemet forekommer i forkjølelsen av lemmer, prikkende opplevelser, krypende. I fremtiden kommer bevegelsesforstyrrelser i armer og ben sammen.

Urinfunksjon

Hun lider først av typen polyuria (økning i urinvolumet) med en overvekt av nattlig urinering. Videre utvikler CRF langs banen for å redusere volumet av urin og utviklingen av ødemsyndrom, opp til det totale fravær av utladning.

Vann-saltbalanse

  • salt ubalanse manifesteres av økt tørst, tørr munn
  • svakhet, mørkere i øynene med en kraftig økning (på grunn av tap av natrium)
  • muskelforlamning på grunn av overflødig kalium
  • luftveissykdommer
  • reduksjon i hjertefrekvens, arytmier, intrakardielle blokkeringer opp til hjertestans.

På bakgrunn av økt parathyroid-parathyroidhormonproduksjon, oppstår et høyt nivå av fosfor og et lavt nivå av kalsium i blodet. Dette fører til mykning av bein, spontane brudd og hud kløe.

Nitrogenbalanseforstyrrelser

De forårsaker veksten av blodkreatinin, urinsyre og urea, noe som resulterer i:

  • med GFR mindre enn 40 ml pr. minutt utvikles enteroklititt (lesjon av tynn og tynntarm med smerte, hevelse, hyppig løs avføring)
  • ammoniakk pust lukt
  • sekundære leddskader av typen gikt.

Kardiovaskulær system

  • For det første reagerer det ved å øke blodtrykket.
  • For det andre, hjertesmerter (muskler - myokarditt, perikardial veske - perikarditt)
  • kjedelig smerte i hjertet, uregelmessig hjerterytme, kortpustethet, hevelse i bena, forstørret lever.
  • med en ugunstig løpet av myokarditt, kan pasienten dø på bakgrunn av akutt hjertesvikt.
  • perikarditt kan oppstå ved akkumulering av væske i perikardiet eller utfelling av urinsyrekrystaller i den, som i tillegg til smerte og ekspansjon av hjertets grenser, når man lytter til brystcellen, gir en karakteristisk ("begravelse") perikardial gnidning.

Bloddannelse

På bakgrunn av et underskudd i produksjonen av erytropoietin av nyrene, reduseres bloddannelsen. Resultatet er anemi, som manifesterer seg svært tidlig i svakhet, sløvhet, redusert ytelse.

Lungekomplikasjoner

karakteristisk for de sentrale stadiene av kronisk nyresykdom. Denne uremiske lungen er interstitial ødem og bakteriell betennelse i lungen mot bakgrunnen av en nedgang i immunbeskyttelse.

Fordøyelsessystemet

Det reagerer med redusert appetitt, kvalme, oppkast, betennelse i munnslimhinnen og spyttkjertlene. Med uremi vises erosive og ulcerative defekter i mage og tarm, som er fulle av blødning. Akutt hepatitt blir også en hyppig satellitt av uremi.

Nyresvikt under graviditet

Selv en fysiologisk forekommende graviditet øker belastningen på nyrene betydelig. Ved kronisk nyresykdom forverrer graviditeten sykdomsforløpet og kan bidra til rask utvikling. Dette skyldes at:

  • under graviditeten stimulerer den økte nyreblodstrømmen overbelastning av nyreglomerulus og død av noen av dem,
  • Forverring av betingelsene for reabsorpsjon i nyrebatterier av salter fører til tap av høye volumer av protein, som er giftig for nyrene,
  • økt blodkoagulasjon fremmer dannelsen av små blodpropper i nyrerens kapillærer,
  • forverring av løpet av arteriell hypertensjon under graviditet bidrar til nekrose av glomeruli.

Jo verre filtrering i nyrene og jo høyere kreatinintallene, jo mer ugunstige er betingelsene for graviditet og dets bære. En gravid kvinne med CKD og dets foster lurker en rekke graviditetskomplikasjoner:

  • arteriell hypertensjon
  • Nephrotisk syndrom med ødem
  • Pre-eclampsia og eclampsia
  • Alvorlig anemi
  • Feto-placenta-insuffisiens og fosterhypoksi
  • Forsinkelser og misdannelser av fosteret
  • Abort og tidlig fødsel
  • Smittsomme sykdommer i urinsystemet hos en gravid kvinne

For å løse spørsmålet om muligheten for graviditet i hver enkelt pasient med ESRD, er nevrologer og obstetrikere-gynekologer involvert. Samtidig er det nødvendig å evaluere risikoen for pasienten og fosteret og korrelere dem med risikoen for at utviklingen av kronisk nyresykdom hvert år reduserer sannsynligheten for en ny graviditet og en vellykket oppløsning.

Behandlingsmetoder

Begynnelsen av kampen mot kronisk nyresykdom er alltid reguleringen av diett og vann-saltbalanse

  • Pasienter anbefales mat med en begrensning av proteininntak innen 60 gram per dag, den overordnede bruken av vegetabilske proteiner. Med fremdriften av kronisk nyresykdom til stadium 3-5, er proteinet begrenset til 40-30 g per dag. Samtidig øker andelen av animalske proteiner noe, foretrekker biff, egg og magert fisk. Populær egg-potet diett.
  • Samtidig er forbruk av matvarer som inneholder fosfor (belgfrukter, sopp, melk, hvitt brød, nøtter, kakao, ris) begrenset.
  • Overflødig kalium krever å redusere forbruket av svart brød, poteter, bananer, datoer, rosiner, persille, fiken).
  • Pasientene må administrere drikkeregimet på nivået 2-2,5 liter per dag (inkludert suppe og oppvask av piller) i nærvær av markert ødem eller intraktabel arteriell hypertensjon.
  • Det er nyttig å holde en dagbok for mat, noe som letter bokføringen av protein og sporstoffer i mat.
  • Noen ganger spesialiseres dietter til kostholdet, beriket med fett og inneholder en fast mengde soya proteiner og balansert i mikroelementer.
  • Sammen med diett, kan en erstatning for aminosyrer Ketosteril, som vanligvis blir tilsatt GFR mindre enn 25 ml per minutt, bli vist hos pasientene.
  • Lavt protein diett er ikke indikert for utmattelse, infeksiøse komplikasjoner av kronisk nyresvikt, ukontrollert hypertensjon, med GFR mindre enn 5 ml per minutt, økt proteinbrudd, etter operasjon, alvorlig nefrotisk syndrom, terminal uremi med hjerte- og nervesystemet, dårlig diettbarhet.
  • Salt er ikke begrenset til pasienter uten alvorlig hypertensjon og ødem. I nærvær av disse syndromene, begrenser saltet opp til 3-5 gram per dag.

gelatorer

De tillater deg å redusere alvorlighetsgraden av uremi på grunn av binding i tarm og utskillelse av nitrogenholdige giftstoffer. Det virker i de tidlige stadier av kronisk nyresykdom med relativ bevaring av glomerulær filtrering. Polyfenan, Enterodez, Enterosgel, Aktivert karbon, Polysorb, Filtrum STI benyttes.

Behandling av anemi

For lindring av anemi injiseres erytropoietin, stimulerer produksjonen av røde blodlegemer. En begrensning for bruken er ukontrollert arteriell hypertensjon. Siden behandling med erytropoietin kan forårsake jernmangel (spesielt hos menstruerende kvinner), er terapi supplert med orale jernpreparater (Sorbifer Durules, Maltofer og andre. Se jernforberedelser for anemi).

Blødningsforstyrrelser

Korrigering av blodproppssykdommer utføres av klopidogrel. Tiklopedin, aspirin.

Behandling av hypertensjon

Preparater for behandling av arteriell hypertensjon: ACE-hemmere (Ramipril, Enalapril, Lisinopril) og sartans (Valsartan, Candesartan, Losartan, Eprozartan, Telmisartan) og Moxonidin, Felodipin, Diltiazem. i kombinasjon med saluretika (indapamid, arifon, furosemid, boumetanid).

Forstyrrelser av fosfor og kalsiummetabolisme

Den stoppes av kalsiumkarbonat, som forhindrer absorpsjon av fosfor. Kalsiummangel - syntetiske preparater av vitamin D.

Korrigering av vann- og elektrolyttforstyrrelser

utføres på samme måte som behandling av akutt nyresvikt. Det viktigste er å få pasienten ut av dehydrering mot bakgrunnen av en begrensning i dietten av vann og natrium, og også for å eliminere blodsyring, som er full av merket kortpustethet og svakhet. Løsninger med bikarbonater og sitrater, Natriumbikarbonat, blir introdusert. Brukt også 5% glukoseoppløsning og Trisamin.

Sekundære infeksjoner med kronisk nyresvikt

Dette krever reseptbelagte antibiotika, antivirale eller antifungale legemidler.

hemodialyse

Med en kritisk reduksjon i glomerulær filtrering, renses blodet fra nitrogenmetabolisme ved hemodialyse, når slagger overføres til dialyseløsningen gjennom membranen. Den mest brukte enheten er en kunstig nyre, mindre ofte peritonealdialyse utføres når løsningen helles i bukhulen, og peritoneum spiller rollen som en membran. Hemodialyse ved kronisk nyresvikt utføres i kronisk modus. Dermed reiser edderkopper flere timer om dagen til et spesialisert senter eller sykehus. Det er viktig å tilrettelegge arterio venøs shunt som er forberedt med GFR 30-15 ml per minutt. Siden GFR-fallet på mindre enn 15 ml startes dialyse hos barn og pasienter med diabetes mellitus. For GFR mindre enn 10 ml per minutt utføres dialyse hos andre pasienter. I tillegg er indikasjonene på hemodialyse:

  • Alvorlig forgiftning med nitrogenholdige produkter: kvalme, oppkast, enterocolitt, ustabilt blodtrykk.
  • Motstandsdyktig mot behandling av ødemer og elektrolyttlidelser. Serebral ødem eller lungeødem.
  • Uttalt forsuring av blodet.

Kontraindikasjoner til hemodialyse:

  • blødningsforstyrrelser
  • vedvarende hypotensjon
  • svulster med metastaser
  • kardiovaskulær sykdom dekompensering
  • aktiv smittsom betennelse
  • psykisk lidelse.

Nyretransplantasjon

Dette er en kardinal løsning på problemet med kronisk nyresykdom. Etter det må pasienten bruke cytostatika og hormoner for livet. Det er tilfeller av gjentatte transplantasjoner, hvis transplantasjonen av en eller annen grunn blir avvist. Nyresvikt i svangerskapet med en transplantert nyre er ikke en indikasjon på å forstyrre svangerskapet. graviditet kan tolereres inntil den nødvendige perioden og er som regel tillatt ved keisersnitt ved 35-37 uker.

Således kan kronisk nyresykdom, som erstatter begrepet "kronisk nyresvikt" i dag, tillate leger å se på problemet i tid (ofte når det ikke foreligger eksterne symptomer) og svare på starten av behandlingen. Tilstrekkelig behandling kan forlenge eller til og med redde pasientens liv, forbedre prognosen og livskvaliteten.

CKD - ​​hva det er: sykdommens etiologi

Kronisk nyresvikt (CRF) er en lidelse som oppstår i en rekke forhold, ofte med alvorlige konsekvenser for menneskers helse og til og med liv.

På grunn av dette stopper nyresykdommer faktisk å utføre sine grunnleggende funksjoner, som støtter organismenes helhet som helhet. CKD - ​​hva er det for diagnosen i medisin, hvor mange lever med det, finner vi ut mer.

Essensen av patologi

Nyresvikt er ikke nødvendigvis en sykdom i nyrene eller urinveiene. På grunn av ulike patologier i kroppen, som diabetes, dør de strukturelle komponentene av nyrene. Og nyrene er ansvarlige for å fjerne og filtrere urin.

I den akutte sykdomsformen utvikler nyrefunksjonssviktet raskt, med kronisk kurs sakte, gradvis, noen ganger i flere måneder, men det har en jevn tendens til å utvikle seg. Dette er en irreversibel lidelse.

Kronisk nyresvikt forekommer ikke plutselig. Det er resultatet av sykdommer som angriper nefronene (et element i urinsystemet som er en del av "sammensetningen" av nyrene):

Som et resultat av denne eller den inflammatoriske prosessen dør nefronene gradvis. I utgangspunktet er disse sklerotiske endringer, måneder, noen ganger år passerer, de vokser. Til slutt slutter nyren å utføre sine vitale funksjoner.

Skader på selv 50 prosent av nefroner kan gå ubemerket av mennesker. Og bare når slike indikatorer som kreatinin og urea begynner å forandres, hviler kroppen på kroppen, utvikler CRF.

Det er nødvendig å ta tester en gang i året og besøke en lege for å unngå sykdom i CRF.

I ICD er kronisk nyresvikt i klassen "Sykdommer i kjønnsystemet" under koden N18.9. Behandlingen er engasjert i en nephrologist.

Årsaker til kronisk nyresvikt hos voksne og barn

I hjertet av sykdommen er mange sykdommer, i ulike perioder av livet som påvirker menneskekroppen: medfødte patologier av nyrene, gikt, diabetes, problemer med stoffskifte, nyrestein, lupus erythematosus og andre. En provokerende faktor kan være kronisk forgiftning med noen stoffer.

Kronisk nyresviktssyndrom - en farlig tilstand under svangerskapet. Derfor, selv i planleggingsfasen av barnet, er det viktig å konsultere en lege og bli undersøkt. Hvis en kvinne allerede lider av kronisk form av denne sykdommen, må spesialisten vurdere alle risiko og muligheter for svangerskapet.

Det er situasjoner når en kvinne som har for alvor en CRF, måtte få en kvinne til å avslutte en graviditet, siden det truet livet hennes.

Provokative faktorer som fører til nyresvikt hos gravide kvinner:

  • pyelonefritt;
  • urolithiasis;
  • Blærebetennelse og andre sykdommer i urinsystemet.

Hvordan cystitis påvirker graviditeten, les vår artikkel.

Spesielt snedig flyter hos kvinner i stillingen av pyelonefrit, da det kan virke som manifestasjoner av toksikose. I noen tilfeller er det umulig å avgjøre hvorfor gravide kvinner utviklet pyelonefrit.

Hvis risikoen for pasienten og fosteret er minimal, og hun har lov til å bære, foreskriver legen en fullstendig begrensning av fysisk anstrengelse og sengen hviler med den minste forverring. Et spesielt kosthold, medisinering, sykehusopphold vil bidra til å redusere manifestasjonene av ESRD og gi en baby en fødsel.

Det er verdt å merke seg at det er klare indikasjoner på abort hos kvinner med ESRD - en økning i nivået av kreatinin i blodet til 200 μmol / l og høyere.

Planlegging av graviditet er forbudt dersom kreatininindeksen 190 μmol / l detekteres i blodet.

Faktum er, jo høyere denne indikatoren er, jo mer sannsynlig er utviklingen av preeklampsi. Og dette er en reell trussel mot livet til en kvinne: et slag er mulig, akutt nyresvikt.

Når CRF er det fosterrisiko: tidlig fødsel, intensiv omsorg for spedbarn.

Hvert år gir kronisk nyresvikt 5-10 barn ut av en million. Årsakene til sykdommen er medfødte sykdommer, som pyelonefrit og ulike nefropatier, hydronephrosis, polycystisk nyresykdom eller overførte sykdommer, for eksempel utvikling av diabetes.

Barnet har anemi, tretthet, hodepine, utviklingsforsinkelse, tørst og så videre.

I skolealderen opp til 14 år er det økt vekst og utvikling av barnet, noe som er ugunstig for å utvikle kronisk nyresvikt. Nyrene vokser ikke med kroppen, stoffskiftet forstyrres, tilstanden i urinsystemet forverres. I dette tilfellet er risikoen for dødelighet høy.

I dag, med tilstrekkelig utvalgt terapi, er barn med ESRD i stand til å leve opptil 25 år, spesielt hvis behandling startet før 14 år.

Symptomer og tegn på sykdommen

I begynnelsen av utseendet kan det ikke oppstå kronisk nyresvikt. Som allerede nevnt, kan tegnene ikke virke opp til 50 prosent skade på nyrefunksjonen. Med utviklingen av patologi begynner pasienten å føle seg svak, trøtthet, døsighet. Følgende symptomer kan være tilstede:

  1. Hyppig vannlating, spesielt om natten. På grunn av et brudd på urinutskillelsen kan dehydrering utvikles;
  2. Kvalme med oppkast av oppkast;
  3. Tørr og følelse av tørr munn;
  4. Magesmerter, smerte i smerter;
  5. diaré;
  6. Blod fra nesen;
  7. Hyppig sykdom av forkjølelse og forkjølelse;
  8. Anemi.

På sene stadium av sykdommen lider pasienten av astma, og kan til og med miste bevisstheten. Alle symptomer øker sakte.

klassifisering

Sykdommen er utbredt blant befolkningen i hele kloden. Ifølge statistikken påvirker det fra 60 til 300 personer per million befolkning per år. Med intensiv omsorg er overlevelse mer enn 50 prosent. Eksperter klassifiserer CRF forskjellig. For eksempel:

  • Klassifisering ifølge S.I. Ryabov.

  • I henhold til nivået av kreatinin i blodet og graden av GFR.

  • Av alvorlighetsgrad.

    0 grad - det er ingen sykdom, det er risikofaktorer i form av andre sykdommer.

    1 grad - den første. Det er noen nyresykdom, GFR kan være litt mer enn normalt eller normalt.

    2 grader - uttalt. Symptomer på forgiftning vises.

    Grad 3 - tung. Fosforkalsiummetabolisme forstyrres, anemi, kreatinemi, etc. øker.

    4 grader - terminal. Konservativ terapi er ikke effektiv. Hemodialyse.

    Hvert av stadiene og klassifiseringene har sine egne klare manifestasjoner, som bare en lege kan vurdere.

    Komplikasjoner av CKD

    Kronisk nyresvikt er i mange tilfeller en følge av en langvarig sykdom hos mennesker. Komplikasjoner direkte fra CRF forekommer som regel allerede under de alvorlige stadiene av sykdommen. De vanligste komplikasjonene er hjertesvikt, hjerteinfarkt, alvorlig hypertensjon.

    Det påvirker CRF og aktiviteten til sentralnervesystemet. Da er pasienten truet med kramper, utviklingen av nervesykdommer opp til demens.

    Trombose er ikke uvanlig under behandlingen i form av dialyse. Men den farligste komplikasjonen er nekrose av nyrene.

    Pasienten kan falle inn i koma, som følge av at den ofte er dødelig.

    End-stage klinikk

    Terminalen er den ultimate i utviklingen av CRF. Det er det vanskeligste, og dessverre uhelbredelig. Dette betyr en fullstendig svikt i normal funksjon av en eller begge nyrer.

    Glomerulær filtreringshastighet (GFR) reduseres til minimumsverdiene til tross for pågående behandling. Det er en sterk uremi, det vil si at kroppen faktisk forgifter seg med sitt eget "avfall".

    Denne tilstanden fører til utvikling av skade på kardiovaskulærsystemet. Forsterket terapi med dialyse, som de sier, helbreder og kremer. Den støtter livets funksjoner, men kan føre til alvorlig hypertensjon, alvorlig anemi og trombose.

    Gastrointestinal funksjon er alvorlig påvirket. Ofte dør pasienten på grunn av hjertepatologier som har utviklet seg.

    Funksjonshemming med CRF

    For uførhet ved kronisk nyresvikt, må du bestå en medisinsk kommisjon.

    Imidlertid er pasienten anerkjent som mulig å arbeide, hvis han har en latent eller innledende fase av sykdommen, kan han behandle seg selv, ha mindre lesjoner i indre organer og uutviklede symptomer. Slike pasienter overføres til lett arbeid og gir 3 funksjonshemmede.

    Den andre gruppen av funksjonshemming er definert i den terminale fasen av sykdommen og signifikante brudd på de indre organene. Men evnen til å jobbe og vedlikeholde seg i hjemmet har blitt bevart.

    Og den første gruppen er gitt til en person med en alvorlig terminal fase av sykdommen, alvorlige lesjoner i kroppen, under en nyre-transplantasjon. I hverdagen trenger disse pasientene hjelp fra en annen person.

    For å registrere en funksjonshemming, må en pasient konsultere en lege for alle resultatene av undersøkelser og studier, inkludert blodbiokjemiske parametere, røntgenstråler i skjelettsystemet, ultralyd av nyrene, konklusjonen hos den behandlende legen. Med disse dokumentene blir personen sendt til kommisjonens gjennomgang.

    Etter å ha fastslått gruppen av funksjonshemming, er pasienten fast bestemt på å jobbe, omskole i en av de tillatte yrker. Eller i terminalstadiet er riktig hjemmebasert omsorg bestemt og et program for vedlikeholdsbehandling eller rehabilitering utarbeidet.

    Husk at nyresvikt oftest utvikles hos pasienter med diabetes mellitus av forskjellige typer som lider av hypertensjon eller urolithiasis.

    Slike kategorier av pasienter bør undersøkes oftere av en lege og ta foreskrevet medisiner for å forhindre slike komplikasjoner som CRF.

    Hva er nyresvikt - se overføring av "Helse-TV":

    Hjemmebehandling

    Akutt og kronisk nyresvikt: symptomer og behandling, kriteriene for funksjonshemning

    Nyresvikt er en livstruende tilstand der muligheten for fullstendig eller delvis tap av nyrefunksjon oppstår.

    Nyresvikt kan forekomme som en bakgrunn nyre sykdom eller en hvilken som helst vanlig sykdom og en allergisk reaksjon, sepsis, blokkering av ureter stein, forskjellig toksin rus, etc.

    Nyresvikt kan manifestere seg i akutte og kroniske former. Den farligste akutte nyresvikt, som krever umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten på sykehuset. Ikke mindre farlig er kronisk nyresvikt, som gradvis fører til forverring av nyrene og forgiftning av kroppen med produktene av sine egne vitale funksjoner.

    Akutt nyresvikt

    • Ved prerenal ARF refererer akutt nyresvikt, utvikling med et kraftig fall i blodtrykket (sjokk, kardiogent sjokk, hjerteinfarkt), en skarp dehydrering.
    • OPN føre til nyre toksiske effekter (merkuri-klorid, bly, karbontetraklorid, anilin, benzen, frostvæske), toksiske og allergiske reaksjoner (antibiotika, administrasjon av kontrastmiddel, sulfonamider, pitrofurany, salisylater), akutt renal sykdom (glomerulonefritt, pyelonefritt).
    • Postrenal ARF utvikler seg når urinblærene blir blokkert med en stein, svulst eller akutt urinretensjon (prostata adenom, blæresvulster, etc.). Hyppige årsaker til AKI er obstetriske patologier (septic abort, patologisk levering), knuse syndrom, hjerte og store kar sykdommer (hjerteinfarkt, aorta-aneurisme).

    Symptomer på akutt kronisk insuffisiens

    • I den første perioden kan det være feber, kulderystelser, trykkfall, reduksjon i hemoglobinnivå, hemolytisk gulsott i sepsis assosiert med samfunnsobjektiv abort.
    • Den andre perioden - en kraftig reduksjon eller fullstendig opphør av diuresis - forekommer etter påvirkning av årsakssammenhengende faktor. Nivået av nitrogenholdige slagger i blodet øker, kvalme og oppkast vises, og koma (bevisstløshet) kan utvikle seg. På grunn av forsinkelsen i kroppen av natriumioner og vann, er forskjellige ødemer (lunger, hjerner) og ascites mulig (akkumulering av væske i bukhulen) mulig.
    • Etter 2-3 uker blir diuresen gradvis gjenopprettet. Mengden urin i løpet av denne perioden kan overstige 2 liter per dag.
    • Etter 3-4 uker reduseres nivået av nitrogenholdige slag i blodet og en gjenopprettingstid på 6-12 måneder begynner.

    Behandling av akutt kronisk insuffisiens

    Kronisk nyresvikt

    Symptomer på kronisk nyresvikt

    Stadier av utvikling av kronisk nyresvikt

    I litteraturen er det 4 stadier av kronisk nyresvikt: I - latent; II - kompensert; III - intermitterende; IV - terminal.

    Klassifiseringen med tildeling av 3 stadier, etablert i praksis, er imidlertid mer praktisk for å bestemme taktikken til pasientstyring (konservativ taktikk eller forberedelse til dialyse og dets adferd).

    Stadier av kronisk nyresvikt (CRF):

    • Jeg stadium av kronisk nyresvikt - initial (latent) - glomerulær filtreringshastighet (GFR) på 80-40 ml / min; Klinisk: polyuria, hypertensjon (50% av pasientene); laboratorium: mild anemi.
    • Stage II CRF - konservativ - GFR 40-10 ml / min; Klinisk: polyuria, nocturia, hypertensjon; laboratorium: moderat anemi, kreatinin 145-700 μmol / l.
    • Steg III CRF - terminal - GFR mindre enn 10 ml / min; Klinisk: oliguri; laboratorium: alvorlig anemi, hyperkalemi, hypernatremi, hypermagnesium, hyperfosfat, metabolisk acidose, kreatinin mer enn 700-800 mikromol / l.

    CRF er per definisjon forårsaket av nefrons død, dvs. irreversibel og i smal forstand irreversibel, regnes det for å være scenen for kronisk nyresvikt når den glomerulære filtreringshastigheten er mindre enn 60 ml / min / 1,73 m 2. Imidlertid inkluderer alle klassifikasjoner av CRF tidlig reversible stadier med GFR på mer enn 60 ml / min. Videre, for å vurdere stadiet av kronisk nyresykdom ved bruk av forskjellige kriterier: nivået av kreatinin og blodurea, glomerulær filtreringshastighet (GFR). Men med en enkelt gradasjon av stadier av kronisk nyresykdom (stadier I - III eller I - IV), varierer svingninger i serumkreatinin og ureaindekser for de samme stadiene av og til veldig betydelig.

    I tillegg er uttrykket "kronisk nyresvikt" seg leger forbundet med det avtalte nyre, og i pasienter - med en terminal tilstand "en kunstig nyre", og til en viss grad med den håpløshet av den tilstand, som ofte fører til depresjon. Selv om de tidlige stadier av kronisk nyresvikt er reversible, og senere, i tillegg til terminalen, er det mulig å bremse eller til og med stabilisere nyrefunksjonen ved hjelp av nefroproteksjonsmetoder. Ulike kriterier for CRF gjør det vanskelig å studere sin epidemiologi og planlegge behovet for konservative og ekstrakorporeale behandlinger.

    Behandling av kronisk nyresvikt

    Tidlig inntreden av tilstrekkelig hemodialyse eller peritoneal hemodialyse eliminerer og forhindrer utviklingen av mange av symptomene på uremi. Hemodialyse anses å være tilstrekkelig dersom indikatoren for den angitte dialysedosen - KM (i urea) er høyere enn 1,2. Med tilstrekkelig dialyse har pasienter ingen tegn på uremi, overhydrering. Anemi er kontrollert av erytropoiesestimulerende midler. AH er godt mottatt for korrigering av antihypertensive stoffer. Komplikasjoner av dialyseprosedyren er sjeldne eller ingen.

    Evaluering av effektiviteten av hemodialyse:

    • høyt - en signifikant reduksjon i nivået av nitrogenholdige toksiner, fraværet av komplikasjoner av hemodialyse, kontrollert hypertensjon, nedsatt anemi, fravær av markerte lidelser i forskjellige systemer og organer;
    • tilfredsstillende - moderat reduksjon av nitrogenholdig blodavfall, ustabil hemodynamikk, tilstedeværelse av komplikasjoner av hemodialyse mot bakgrunnen for stabilisering av manifestasjoner av nyresvikt;
    • lavt - en svak reduksjon i innholdet av nitrogenholdige giftstoffer, uttalt dysfunksjon i urinsystemet, progresjon av kronisk nyresykdom.

    Kriterier for vellykket nephrotransplantasjon: Fravær av azotemi, avslagskriser (akutt og kronisk), komplikasjoner - signifikant hypertensjon, osteopati, infeksjonskomplikasjoner. Pasientene gjenopprettet delvis rehabiliteringsnivået som ble tapt under dialyse. Tap av nyregraftfunksjon og tilbake til hemodialyse destabiliserer alltid pasientens tilstand merkbart.

    Narkotikabehandling av kronisk nyresvikt

    CKD og kronisk nyresykdom (CKD)

    For tiden er begrepet kronisk nyresvikt nesten aldri brukt. I fremmed og moderne russisk litteratur er det nå mer vanlig å snakke om "kronisk nyresykdom" (CKD).

    Kronisk nyresykdom (CKD) er tilstedeværelse av strukturelle eller funksjonelle tegn på nyreskade med eller uten reduksjon i glomerulær filtreringshastighet (GFR) som vedvarer i tre måneder eller mer, uavhengig av den nosologiske diagnosen. Konseptet med CKD inkluderer alle former for nyreskade før utviklingen av kronisk nyresvikt (CRF), alle stadier av CRF og alle muligheter for nyreutskiftningsterapi (RRT): hemodialyse, peritonealdialyse, kadaverisk nyretransplantasjon og en nyre fra en levende donor.

    Kronisk nyresykdom er et sosialt signifikant problem, det ble tydelig når antall pasienter med kronisk nyresvikt som kom inn i erstatningsteral terapi ved hjelp av programhemodialyse, økte raskt. CKD er mye mer vanlig hos personer som får RRT som lider av diabetes mellitus (DM), arteriell hypertensjon (AH).

    I sin tur har studier av pasienter som lider av diabetes og hypertensjon vist at ved utvikling av CKD har de en markant økning i forekomsten av alvorlige kardiovaskulære komplikasjoner, og risikoen for kardiovaskulær død før utbruddet av RRT er 20 ganger høyere enn hos den generelle voksne befolkningen. Årsaker til kronisk nyresykdom - primær nyreskade: kronisk glomerulonephritis, kronisk pyelonefrit, amyloidose, polycystisk nyresykdom; sekundær nyreskade i diabetes mellitus, systemiske bindevevssykdommer, arteriell hypertensjon.

    Stadier av kronisk nyresykdom (CKD)

    Stranacom.Ru

    En nyre helse blogg

    • Hjem
    • Kronisk nyresvikt 2 grader

    Kronisk nyresvikt 2 grader

    Langsom utvikling av nedsatt nyrefunksjon, som fører til langvarig uremi, arteriell hypertensjon, nedsatt vann-salt og syre-basebalanse, kalles kronisk nyresvikt (CRF).

    Hvis det er noen sykdommer som følger med denne mani, enten det er lungebetennelse eller en enkel forkjølelse, dør nyres arbeidsceller gradvis av, noe som forårsaker en betydelig forverring av pasientens tilstand. I den siste fasen av kronisk nyresykdom krymper nyrene og krymper, nesten alle nefroner dør. Som følge av dette er dette parorganets funksjonelle tilstand alvorlig forstyrret, opp til fullstendig opphør av arbeidet.

  • Systemisk lupus erythematosus;

    Den kompenserte scenen er preget av et mer uttalt symptomatisk kompleks. Acidose og endring i proteinmetabolisme legges til tegn på latent periode. Urinering krever økning (i gjennomsnitt er ca 2,5 liter urin frigjort per dag, mens normalt en sunn person frigjør fra 800 ml til 1,5 liter av denne biologiske væsken).

    Det periodiske stadiet er preget av en markert forverring av nyrens funksjon. Samtidig blir pasientens hud tynnere, blir tørr og gulaktig, den generelle malaisen øker, appetitten minker markant, ofte er det betennelse i luftveiene og luftveiene.

    På terminalstadiet fungerer pasientens nyrer praktisk talt ikke. Gradvis slutter urinen å bli eliminert og går direkte inn i blodet, på grunn av hvilken aktiviteten til alle indre organer er forstyrret, dør pasienten uten medisinsk hjelp. Men takket være vanlig hemodialyse (metoden for ekstrarenal blodrensing) kan kroppen fungere i mange år.

  • Endring i blodsammensetningen;
  • Utseendet til hjertesmerter og kortpustethet;
  • Karakteristisk lukt av urin fra pasienten;
  • Dårlig blodpropp, på grunn av hvilken nese og mageblødning oppstår.

    I tillegg til diagnose av sykdommen parallelt ved bruk av slike avbildningsmetoder som:

  • Ultralyd undersøkelse;
  • Radiokontraststudie;
  • Beregnet tomografi.
  • Disse hendelsene lar deg overvåke tilstanden til nyrene og utviklingen av sykdommen.

    Behandling av kronisk nyresvikt er avhengig av stadium.

    Hvis pasienten har et latent stadium, vil legen foreskrive behandling for den underliggende sykdommen, ta tiltak for å forhindre forverring av den inflammatoriske prosessen i nyrene, noe som i siste fall vil redusere risikoen for at patologien blir mer alvorlig.

    Pasienter med siste stadium krever regelmessig hemodialyse og peritonealdialyse.

    Kronisk nyresvikt

    Innhold:

    definisjon

    Kronisk nyresvikt (CRF) er sluttfasen av ulike første eller sekundære kroniske nyresykdommer, noe som fører til en betydelig reduksjon av antall aktive nefron på grunn av de fleste av dem. For CRF mister nyrene deres evne til å utføre sine ekskretoriske og endcretory funksjoner.

    Kronisk nyresvikt - stadier av kreatinin

    Kronisk nyresvikt (CRF) refererer til alvorlige patologier i urinsystemet, der det er en fullstendig eller delvis reduksjon i nyrene. Sykdommen utvikler seg ganske sakte, går gjennom flere stadier av utviklingen, som hver sin følge av visse patologiske forandringer i nyrene og hele organismenes arbeid. ESRD kan forekomme på forskjellige måter, men overveldende har sykdommen et progressivt kurs, som er ledsaget av perioder med remisjon og forverring. Med den tidlige diagnosen av sykdommen, utfører den nødvendige medisinske terapien, kan utviklingen reduseres, og dermed stoppe manifestasjonen av mer alvorlige stadier.

    Hva er forhøyet kreatinin ved kronisk nyresvikt?

    Det er mulig å bestemme på hvilket stadium av kronisk nyresvikt ved hjelp av laboratorie- og instrumentstudier. Den biokjemiske blodprøven har en god informativ verdi, hvor resultatene bidrar til å bestemme typen av sykdommen, comorbiditeter, stadier av kronisk nyresykdom og nivået av kreatin i blodet.

    Kreatinin er en viktig komponent i blodplasma, som er involvert i energiomsetningen av vev. Fra kroppen utskilles med urinen. Når kreatinin i blodet er forhøyet, er dette et sikkert tegn på nedsatt nyrefunksjon, samt et signal om mulig utvikling av kronisk nyresvikt, hvor stadiene avhenger av nivået.

    I tillegg til forhøyede nivåer av kreatinin i blodplasmaet, legger legene også oppmerksomhet til andre indikatorer: urea, ammoniakk, urater og andre komponenter. Kreatinin er et slaggprodukt som må fjernes fra kroppen, så hvis mengden overskrider den tillatte mengden, er det viktig å umiddelbart ta tiltak for å redusere det.

    Den mannlige kreatininhastigheten hos menn er 70-110 μmol / L, for kvinner, 35-90 μmol / L, og for barn, 18-35 μmol / L. Med alderen øker mengden, noe som øker risikoen for å utvikle nyresykdom.

    I nevrologi er sykdommen delt inn i stadier av kronisk nyresvikt, som hver krever en individuell tilnærming til behandling. Den kroniske formen utvikler seg oftest mot bakgrunnen av langvarige patologier i urinsystemet eller etter akutt form, i fravær av riktig behandling. Svært ofte resulterer tidlig grader av nyresvikt ikke noe ubehag for en person, men når andre kroniske sykdommer er tilstede i historien: pyelonefrit, glomerulonefrit, urolithiasis, nephroptose, så blir klinikken mer uttalt og sykdommen vil utvikle seg raskt.

    CKD i medisin regnes som et symptomkompleks, som manifesterer sig i død av nyrefødt forårsaket av progressive patologier. Gitt kompleksiteten av sykdommen, er den delt inn i flere stadier, former og klassifikasjoner.

    Ryabov klassifisering

    Klassifiseringen av kronisk nyresvikt ifølge Ryabov består av indikatorer for de tre hovedstadiene av sykdommen og mengden kreatinin i blodplasmaet.

    Latent (stadium 1) - refererer til de første og reversible former av sykdommen. Klassifiser det:

    1. Fase A - kreatinin og GFR er normale.
    2. Fase B - kreatinin økte til 0,13 mmol / l, og GFR er redusert, men ikke mindre enn 50%.

    Azotemisk (fase 2) - stabil progressiv form.

    1. Fase A - kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
    2. Fase B - kreatinin 0,45-0,71, GFR 10-20%.

    Uremic (3. trinn) - progressiv.

    1. Fase A - kreatininnivå 0,72-1,24, GFR 5-10%.
    2. Fase B - kreatinin 1,25 og høyere, SCF

    Ved utvikling av kronisk nyresvikt er klassifiseringen avgjørende, fordi i hvert stadium av sykdommen krever en person en spesiell og individuell tilnærming til behandling.

    Kronisk nyresykdom er en alvorlig tilstand som kan manifestere seg på grunn av en lang patologisk prosess i nyrene vev, som varer i ca 3 måneder. I begynnelsen av sykdommen kan symptomene gå ubemerket, men ettersom nefronene er skadet, vil klinikken bli mer uttalt, og i siste instans kan det føre til fullstendig funksjonshemning og død av personen.

    Norm av kreatinin og urea ved kronisk nyresvikt 2 grader

    Kronisk nyresvikt, CRF, er en irreversibel nyresvikt. Det er nyrene som er ansvarlige for å filtrere skadelige stoffer som vises i prosessen med kroppens aktivitet, som regulerer trykket og nivået på syrebasebalansen av en person.

    Utviklingen av denne sykdommen skjer gradvis, og sykdomsbegivenheten er som regel asymptomatisk. Emerging kliniske symptomer kan være forbundet med andre sykdommer, som for eksempel hypertensjon. For å diagnostisere kronisk nyresvikt er det nødvendig å klassifisere ved filtreringshastigheten av nyrene glomeruli, GFR.

    Årsakene til kronisk nyresykdom

    Forstyrrelser i nyrenes arbeid oppstår både på grunn av uventede skadelige faktorer, og som et resultat av langvarig patologi. I det første tilfellet er nyresvikt preget av et akutt stadium, noe som i noen tilfeller resulterer i forverring av helsen og ødeleggelsen av nyrestrukturen.

    Hvis orgelet er skadet i noen år på grunn av patologi, er denne perioden vanligvis ca 3 måneder, og sykdommen tar på kroniske stadier med ganske ubehagelige konsekvenser. Et av disse symptomene er alvorlig nyreskade, som krever hemodialyse.

    Blant årsakene til slike forstyrrelser, hovedsakelig inflammatoriske prosesser, sirkulasjonsforstyrrelser og andre immunologiske årsaker, som virker på en giftig måte på nyrene, samt urolithiasis og andre sykdommer i det genitourinære systemet. En av grunnene kan være hypertensjon eller diabetes.

    diagnostikk

    Hovedkriteriet ved diagnostisering av nyrefunksjon er mengden plasma som har passert gjennom filteret per tidsenhet. Også signifikant er mengden urea i blodet, kreatinin og diurese, en kvantitativ indikator på urin utskilles.

    Oftest observeres hos pasienter med kronisk nyresvikt, hyperfosfatemi, trombocytopeni, hyperkalsemi og hypokalcemi, anemi, problemer med blodvolum, acidose og arteriell hypertensjon. Tap av protein i cellene forårsaker lidelser som er forbundet med dets mangel. Denne endokrine svikt og immundefekt.

    symptomer

    Kronisk nyresvikt ledsages av følgende symptomer:

    • reduksjon i kroppstemperatur;
    • redusere urinutgang;
    • svakhet og generell ulempe;
    • tap av appetitt og tretthet;
    • problemer med hydrering i kroppen;
    • redusert immunitet.

    Glomeruli er hypertrophied i begynnelsen, noe som fører til en forandring i størrelsen på nyre oppover. Men i tilfelle av kronisk nyresvikt i sluttstadiet, kalt uremi, varierer nyrene tvert imot av liten størrelse.

    Med veksten av sykdommen i blodet akkumuleres giftige stoffer som oppstår i prosessen med proteinmetabolisme, noe som øker konsentrasjonen av kreatinin, urea og urinsyre. Det er en generell forgiftning av kroppen.

    Kronisk form. stadium

    CKD er forskjellig i glomerulær filtreringshastighet, SCF.

    • Den normale funksjonen av GFR, latent stadium, er mellom 90 og mer milliliter per minutt;
    • på et tidlig stadium karakteriseres filtreringshastigheten av et tall fra 60 til 89 ml per minutt;
    • for mellomstadiet er GFR fra 30 til 59 ml per minutt;
    • i det alvorlige stadiet er GFR i området fra 15 til 29 ml per minutt;
    • med uremia, terminal stadium, er filtreringshastigheten mindre enn 15 ml per minutt.

    Utviklingen av kronisk nyresvikt er ganske sakte. Hvis filtreringsnivået er mindre enn 15 ml per minutt, er nødbehandling nødvendig. Jo mer den glomerulære filtreringshastigheten minker, jo flere symptomer og komplikasjoner fra andre systemer og organer i kroppen vises.

    Det er også en oppdeling i form av urea og kreatinin. For eksempel, med kronisk nyresykdom grad 2, er kreatinin og urea 176-0,352 mmol / l. og 10-17 mmol / l. henholdsvis.

    Kliniske bilder av hvert stadium

    I første fase avhenger symptomene av den underliggende patologien, hypertensjonen eller diabetes. Pasienten har høyt blodtrykk. Det er nødvendig å identifisere årsaken og eliminere alle faktorer som påvirker funksjonen av nyresvikt.

    Den andre fasen er preget av økt dehydrering og infeksjon i urinveiene. Ofte er det mangel på vitamin D, som stimulerer sekretjonen av parathyroidhormon og paratyreoidea. Ofte har pasienten anemi på grunn av en reduksjon av nyre erytropoietinproduksjon.

    For tredje fasen blir nocturia, polyuri, hyppig vannlating og konstant tørst hyppig. De fleste pasienter klager over høyt blodtrykk og anemi, noe som forårsaker svakhet, alvorlig tretthet og lav fysisk aktivitet.

    Fase 4 CRF er preget av håndgripelige symptomer som sliter ut pasienten. På den delen av galde-tarmkanalen er det ubehag, kvalme, anoreksi, hyppig oppkast. 80% av pasientene har høyt blodtrykk, samt hjertesvikt og forekomsten av hypertrofi i hjertets venstre hjertekammer.

    Den femte etappen, uremi, påvirker alle systemer og organer. Pasienten krever nyreutskiftningsterapi eller nyretransplantasjon. Når dette oppstår, trekker symptomene på terminal nyresvikt tilbake.

    behandling

    Hvis nyre dysfunksjon oppstår plutselig, må årsaken elimineres først. For eksempel er det nødvendig å fylle mangel på væske under dehydrering, kur hjertesvikt, eliminere barrierer i urinveiene eller blodårene.

    Det er nødvendig å nøye overvåke konsentrasjonen av kalium i blodet og den generelle balansen av mineraler i kroppen. Med tanke på graden av nyresvikt bør medisiner overvåkes i lang tid av behandlende lege. For å unngå ubehagelige konsekvenser og ikke forstyrre regenerering av renal parenchyma, foreskrives pasienten nyresviktstypebehandling.

    CRF er irreversibel og avhenger mer av alvorlighetsgraden av den underliggende patologien som forårsaket den, samt på tilstedeværelsen av andre sykdommer i kroppen, på pasientens vekt og kjønn, hans alder. Den mest ugunstige er en kombinasjon av faktorer: røyking, mannlig pasient, høy proteinuri og hyperlipidemi.

    Formålet med legemiddelregimet bør være rettet mot eliminering av uønskede sykdommer, som for eksempel:

    • justeringen av glykemi hos pasienter med diabetes mellitus;
    • normalisering av blodtrykksindikatorer;
    • behandling av hyperlipidemi
    • behandling av andre sykdommer i kroppen;
    • eliminering av brudd på vann og elektrolyttbalanse i kroppen;
    • slutten av inntak av stoffer og stoffer med nevrotoksiske effekter;
    • behandling og forebygging av anemi og andre komplikasjoner.

    I kliniske analyser av urin er det nødvendig å redusere tapet av protein fra urin til en verdi ikke mindre enn 0,3 g per dag. For å gjøre dette, bruk narkotika som blokkerer reseptorer, så vel som en gruppe hemmende midler. Det er nødvendig å senke kolesterol i blodet, for hvilket fibrater og statiner tas, endres pasientens livsstil. Hvis CRF har nådd trinn 5, blir hemodialyseprosedyren en nødvendighet.

    hemodialyse

    Når den glomerulære filtreringshastigheten reduseres til 15-20 ml per minutt per 1,73 m 3, må pasienten gjennomgå hemodialyse. Indikasjoner for bruk er følgende farlige forhold:

    • kronisk oppkast og kvalme;
    • svært alvorlig hypertensjon
    • en økning i konsentrasjonen av kreatinin i blodet på mer enn 12 mg per deciliter eller en ureaverdi på mer enn 300 mg per deciliter;
    • uremisk perikarditt.

    I vanlige mennesker kalles hemodialyse en kunstig nyre. Denne enheten gir strøm av væske og blod, dialyse oppstår gjennom halvpermeable membraner på prinsippet om diffusjon og ultrafiltrering. Dermed oppnås nødvendig metabolisme og blodrensing fra giftstoffer og farlige metabolitter.

    Prosedyren utføres tre ganger i uken i 4-5 timer ved hver av mottakene. Under hemodialyse injiseres heparin i pasienten for å forhindre blodpropp. Ifølge levealderen hos hemodialysepasienter, er forskjellen mellom leger forskjellig, men i gjennomsnitt varierer indikatoren fra 20 til 35 år.

    Nyretransplantasjon

    En komplett kur for kronisk nyresvikt vises bare ved kirurgisk nyretransplantasjon. Under denne operasjonen blir dialysepasientens liv bedre. For transplantasjon er det nødvendig med et kompatibelt vev fra en avdød eller levende donor. Ofte tar det lang tid å vente til kroppen er funnet.

    Dialysepasienter med et kreatininnivå i blodet på mer enn 6 mg per liter er i akutt behov for organtransplantasjon. Etter vellykket transplantasjon foreskrives pasienter steroider og immunosuppressive legemidler som er utformet for å forhindre avvisning. Kontraindikasjoner er eldre alder, kreft og aterosklerose.

    Etter operasjonen må du regelmessig overvåke nyrene. Statistikken viser suksessen til 80% av transplanterte organer over 5 år. Dessverre er operasjonen som utføres minst tre ganger mindre enn pasientene på ventelisten for transplantasjon.